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胆肠吻合术后再手术26例临床分析
目的 探讨胆肠吻合术后再手术的原因及处理方法.方法回顾性分析我院1999年6月-2007年6月26例胆肠吻合术后再手术患者的临床资料.结果 本组26例初次手术行胆肠侧侧吻合9例,胆肠端侧吻合9例,胆肠侧端吻合2例,胆总管囊肿肠吻合6例.术后23例结石复发或残留,16例吻合口狭窄.再次手术均行胆肠Roux-Y端侧吻合,其中6例加行左肝外叶切除.结论 结石残留或复发、胆肠吻合口狭窄及术式选择不当是再手术的主要原因,再次手术时应根据术中具体情况选择正确术式.
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胸部创伤58例临床治疗体会
目的 探讨胸部创伤外科急救处理原则.方法 回顾分析我院建院5年来收治的58例胸部创伤临床资料,对胸部创伤治疗方法进行统计分析,并复习文献.结果 临床58例中进行胸腔闭式引流5例,置管时间长为5周;胸腔穿刺抽气抽液2例,胸带固定48例.并进行给氧抗炎等支持治疗.临床全部治愈,无死亡病例.结论 临床实践中体会到早期诊断、早期处理是抢救和治疗胸部创伤的关键.
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高压氧治疗溃疡性结肠炎89例疗效观察
目的 观察高压氧治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法将89例溃疡性结肠炎患者作为高压氧组,另随机选择57例年龄、病情与高压氧组相似的患者作为对照组.2组患者均氨基水杨酸制剂、糖皮质激素常规药物治疗,高压氧组加做高压氧治疗.结果 高压氧组总有效率92.0%,对照组总有效率59.6%,2组经x2检验,X2=29.85,P<0.01,有显著性差异,高压氧组疗效优于对照组.结论 高压氧能较好地治疗溃疡性结肠炎,提高总有效率,减少并发症的发生.
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新生儿呼吸机相关性肺炎病原茵检测及药敏分析
目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(vAP)病原茵感染现状及耐药性,为防治VAP提供科学依据.方法对新生儿VAP的病原茵及耐药性进行回顾性研究,分析26例新生儿VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养与药敏结果 .结果 本组新生儿vAP的发生率为55-1%.革兰阴性杆菌是新生儿VAP主要致病茵,其中以铜绿假单胞茵、克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌为主.药敏显示铜绿假单胞菌、克雷伯茵对大多数第三代头孢菌素耐药.结论 铜绿假单胞茵、克雷伯茵、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌是新生儿vAP的主要致病茵,耐药率高,应积极预防.
关键词: 新生儿 呼吸机相关性肺炎病原茵 -
胎儿宫内窘迫150例剖宫产分娩结局分析
目的 探讨以胎儿窘迫为指征的剖宫产手术与新生儿出生结局的关系,合理掌握剖宫产指征.方法回顾性总结我院2年间以胎儿窘迫为指征的剖宫产手术的病例,手术前胎心监护、羊水情况和新生儿娩出后1 min Apgar情况.结果 2年间共有98例以胎儿窘迫为指征的剖宫产手术,30例新生儿窒息,窒息儿91%在术中查到发生胎儿窘迫的相关因素.结论 应采用多项监测指标综合判断,注意产程中动态观察羊水变化,合理掌握剖宫产指征,可以有效降低剖宫产率.
关键词: 胎儿宫内窘迫剖宫产术 -
糖尿病患者合并医院感染的分析和治疗
目的 探讨我院糖尿病患者合并医院感染的危险因素,以提高对糖尿病患者医院感染的防治水平.方法回顾性分析576例住院糖尿病患者的临床资料.结果 576例住院的糖尿病患者有93例发生医院感染.感染的危险因素与年龄,血糖控制的情况,住院时间的长短,感染的部位,有无并发症及抗生素使用及侵袭性操作有关.结论 临床医务人员应高度重视上述危险因素,以便采取综合措施加以防治.
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应用PFN治疗股骨转子下骨折的体会
目的 分析应用PFN治疗股骨转子下骨折的体会.方法自2002年5月-2007年4月,应用PFN髓内钉治疗股骨转子下骨折22例,其中男13例,女9例,年龄35岁~76岁.平均年龄59岁.骨折按Seimheimer分型:Ⅱ型8例,ⅢA型6例,ⅢB型5例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例.伤后至手术时间5d~14 d,平均9.3 d.结果 本组21例得到随访,随访时间6个月~14个月,平均10.4个月.骨折愈合时间为10周~13周,平均11.6周.本组病例均未出现切口感染,下肢静脉血栓,内置物断裂以及继发骨折等并发症.本组2例患者于术后2个月~3个月时出现轻度的髋内翻畸形,而后愈合.结论 应用PFN治疗股骨转子下骨折具有较好的治疗效果,根据骨折分型选择合适的病例,采用闭合穿针效果更佳.
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796例临床标本细菌感染分布及体外耐药性监测
目的 通过分析我院796例临床标本细菌感染菌种的分布情况及体外耐药特性,以指导临床合理使用抗生素.方法对临床送检的796例标本中分离出的198株病原茵分类、药敏试验结果 进行回顾性分析.结果 各种标本的合计阳性率为24.9%(198/796);198株菌株中革兰阳性菌38株,占19.2%;革兰阴性茵124株,占62.6%;真菌36株,占18.2%.主要病原菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌、白色念珠茵等,耐药性有上升趋势.结论 临床医生应重视进行早期病原学检查,依据药敏试验结果 合理使用抗生素,以减少耐药菌株的产生.
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术后早期炎性肠梗阻12例特点与综合治疗
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和综合治疗原则.方法分析12例术后炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法.结果 12例炎性肠梗阻均发生在术后4 d~10 d,都有典型的肠梗阻症状,但疼痛相对较弱,有3例早期行手术治疗,1例发生肠瘘,2例再次发生梗阻,其余经保守治疗均缓解,缓解时间为7 d~32 d,平均12.8 d.结论 术后早期炎性肠梗阻虽有机械因素,但大多数为腹腔内炎症所致广泛粘连引起,少有绞窄发生,应以保守治疗为主,避免不必要的手术,减少手术并发症.
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拔甲术联合肌注胶性钙根治甲沟脓肿45例
甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染.多见指(趾)甲生长方向不正确,引起指(趾)甲旁组织发炎、红肿、痛,严重时可化脓.诱发因素有微小刺伤、挫伤、跌伤、倒刺逆剥、剪指甲不当(过深)或穿过窄的鞋子等等,均可诱发甲沟炎.常见于脚趾上的甲沟脓肿,患处常常反复发作,严重影响患者的正常行走.我们选择2001年1月-2004年8月收治的反复发作的甲沟炎合并甲沟脓肿的患者45例,在局麻下行部分拔甲术以引流脓肿,同时肌注胶性钙1 ml/5 mg(隔日),疗效满意,无1例复发.现报道如下.
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微创留置中心静脉导管引流治疗癌性胸腔积液32例
恶性胸腔积液是晚期癌症如肺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤常见的并发症,患者常出现呼吸困难、胸闷、胸痛、心力衰竭等症状,积液量越大,症状越明显,患者也越痛苦,甚至危及生命.传统的胸腔闭式引流术所用的引流管过粗,损伤大,疼痛重,易感染,且影响患者的日常活动,目前很少用于癌性胸腔积液的治疗.常规的穿刺抽液法虽较为普及,但每次抽液量受到一定限制,若抽液量过多可能发生肺水肿,而恶性胸腔积液增长较快,多次穿刺易导致肺损伤及感染[1].本院自2003年-2007年采用中心静脉导管置管引流的方法,治疗恶性胸腔积液32例,取得了良好的疗效.现报告如下.
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微波治疗鼻出血217例
鼻出血为耳鼻咽喉科常见疾病,我科2000年1月-2007年1月应用微波治疗鼻出血217例,取得较好的疗效,现总结如下.
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老年急性胰腺炎18例诊治体会
年急性胰腺炎18例,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组共18例,男10例,女8例;年龄62岁~82岁,平均年龄70.2岁;病程2 h~9 d,平均3 d;轻型11例占61%,重型7例占39%;合并胆管疾患10例占56%,其中3例有胆囊切除手术史,有其他合并症(高血压、高脂血症、糖尿病、肾功能不良等)者13例占72%;有暴饮暴食者12例占66%.1例为劳累所致.
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老年上消化道出血病因分析
上消化道出血是危害老年人身体键康的临床急症,常为多种因素所致.为了探讨老年人上消化道出血病因,本文对87例老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,并结合有关文献进行讨论.
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支气管哮喘并胸痛26例临床分析
临床上对咳嗽变异性支气管哮喘已经有了较多的认识,但对以胸痛为主的哮喘尚缺乏认识导致误诊误治,为探讨其诊断方法,本文对1998年-2007年误诊的26例以胸痛为主的支气管哮喘病例作回顾性总结分析如下.
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产程活跃期微量泵注射催产素引产效果观察
产程活跃期宫缩乏力,宫颈扩张缓慢、停滞或是产程延长的原因之一,其中造成剖宫产率、胎儿宫内窘迫及产后并发症率明显增加.本文将对2007年1-10月100例在产程活跃期(宫口开大3 cm)宫缩乏力、宫颈扩张缓慢之产妇应用输液泵注射催产素引产的效果报道如下.
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ELF方案加腹腔灌注治疗晚期胃癌30例临床观察
2003年6月-2006年6月我科采用ELF方案(奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、四氢叶酸钙)化疗配合腹腔灌注治疗晚期胃癌30例,取得良好疗效.总结如下.
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经皮置管引流联合化疗治疗恶性胸腔积液24例分析
恶性胸腔积液是恶性肿瘤患者晚期较易出现的症状之一,患者常有呼吸困难、干咳和胸痛.恶性胸腔积液局部治疗包括排出胸腔积液和促进胸膜粘连,而传统的多次胸腔穿刺,不仅造成患者痛苦,加重患者精神和经济负担,同时可造成穿刺失败,并引起感染等并发症.因此,自2006年以来我科采用闭式一次性引流导管治疗恶性胸腔积液24例,取得满意疗效.现报告如下.
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手术切除及侧向转位瓣术治疗牙龈瘤12例
本文收集了我科自2004年-2006年间采用牙龈瘤手术切除加侧向转位瓣方法治疗的12例牙龈瘤患者的资料,对治疗方法进行了讨论.
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Coats病的激光治疗理论依据
我院从1996年-2003年门诊治疗6例Coats病患者,均采用FFA检查,结合病史及临床分析报道如下.
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氦氖激光治疗过敏性鼻炎50例疗效观察
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎.变态反应可发生于身体任何部位,而鼻腔黏膜致敏机会较多.过敏性鼻炎的治疗方法多种多样,但均存在易复发和继发感染等缺点,故鼻腔和鼻窦的变态反应发病率较高.我们用氦氖激光治疗过敏性鼻炎共50例,取得较好效果,报告如下.
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浅谈消防部队抢险救援中的现场急救
当前我国抢险救援工作面临着新的挑战,消防部队作为抢险救援的专业队伍,只有具备包括现场医疗急救在内的较强的综合能力和素质,才能更好地完成各类灾害事故、意外伤害的抢险救援任务.针对消防部队的特点提出抢险救援中现场急救的重要性、原则及其对策.
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儿童牙髓炎初诊无痛治疗的观察
在临床工作中,对儿童口腔疾病的治疗是否能顺利完成,初诊治疗至关重要.由于疼痛是牙髓炎的突出症状和重要临床表现,加之患儿本身紧张,惧怕就医,往往初诊时极不合作,如初诊时操作引起和加重疼痛,会给其心理上造成不良影响,产生牙科畏惧症,给复诊治疗造成困难.我科采用间接封失活剂的方法治疗儿童牙髓炎,减轻了初诊治疗时的疼痛,提高了复诊合作性,顺利完成治疗,取得了满意的效果.
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母婴联合免疫后乙型肝炎传播情况调查
我国是乙肝大国,人群中乙肝表面抗原阳性率高达镲10%,其中半数是由母婴垂直传播,采取有效的免疫措施就可降低HBV婴儿感染率.笔者通过6年的资料收集和分析,结论是乙肝标志物HBsAg阳性、HBeAg阳性的孕妇及婴儿进行母婴联合免疫可降低HBV婴儿感染.
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宝鸡市艾滋病血清学检测结果分析
目的 了解宝鸡市人群中艾滋病病毒感染和分布情况及流行趋势,为艾滋病防治工作提供依据.方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA),对受检人员进行HIV血清学筛查检测,阳性标本送省CDC采用蛋白印迹法(WB)进行确认检测.结果 从1995年发现首例艾滋病患者,至2006年底共计检出36例艾滋病病毒感染者.其中吸毒劳教人员检出20例,占总阳性人数的55.56%0感染者年龄在20岁~39岁之间占86.11%,以男性为主.结论 我市艾滋病感染总体处于低水平,而特定人群的高感染率提示,宝鸡市目前艾滋病监测和干预的重点是吸毒人群.
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内镜清洗的管理
作为一类侵入性医疗器械,在内、外科疾病诊治方面发挥着越来越重要的作用,临床应用日益广泛.但由于内镜的材质特殊,结构复杂,精密度高,使用后消毒灭菌难度大;同时价格昂贵,一般医院内购置数量有限,而诊疗需求量大,从而常常导致内镜消毒工作不到位,这是造成医院感染的因素之一.2004年4月国家卫生部颁布了<内镜清洗消毒技术操作规范>(以下简称<规范>,对内镜的清洗、消毒进行了详细、具有科学性和可操作性的规定,对规范我国内镜的清洗消毒工作、预防医院感染起到了非常重要的作用.
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脑膜瘤的MRI表现
目的 探讨脑膜瘤的MRI表现与诊断价值.方法回顾分析经手术病理证实的48例脑膜瘤病例,所有病例均行MRI平扫及增强扫描检查.结果 48例约62%的脑膜瘤发生于矢状窦旁、大脑凸面,约38%的脑膜瘤发生于蝶骨嵴、嗅沟、小脑幕、桥小脑角区、鞍结节.约81%的脑膜瘤呈等T1等T2信号,约81%的脑膜瘤呈明显均匀强化.结论 核磁共振检查对脑膜瘤的影像学诊断具有很高的诊断价值.
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酶联免疫吸附法测乙肝两对半的注意事项
乙肝病毒表面抗原(HBsAg)为乙肝病毒感染的主要的病原标志和直接证据之一.酶联免疫吸附试验(ELISA)是临床进行乙型肝炎病毒(HBV)诊断的主要方法之一,因其试验灵敏度高,特异性好的特点在临床上得到了广泛的应用.但操作中的各个环节对试验的检测结果影响较大,如标本留取与处理、加样、孵育、洗板、显色、终止、比色及结果判读,如不注意可能导致假阳性或假阴性的结果.
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胃肠道梭形细胞肿瘤及瘤样病变的病理学分析
胃肠道梭形细胞肿瘤并不多见,这类病变有良性也有恶性,正确认识这类病变的类型,有利于临床治疗.随着CD117的发现,对胃肠间质瘤(GIST)的认识越来越清晰,但也使得一部分胃肠梭形细胞肿瘤被误诊为GIST.为了更好地对这类肿瘤作出正确的病理诊断,本文从临床表现、镜下特点、免疫组织化学等方面总结分析了我院近几年来发生在胃肠道的梭形细胞肿瘤.
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彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值分析
目的 探讨二维及彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿块的超声诊断与临床及病理诊断的价值.方法应用二维超声结合彩色多普勒超声对118例乳腺肿块患者进行检查并作出超声诊断,将其结果 与术后病理检查结果 对照.结果 超声诊断乳腺癌38例,良性病变80例;术后病理诊断乳腺癌42例,良性乳腺肿瘤77例;超声诊断乳腺癌的敏感性为90.58%.大多数恶性肿块形态不规则,边界不清晰,内部回声不均,同时恶性肿块彩色多普勒血流检出率及阻力指数(RI)均高于良性肿瘤.良性肿块多表现为边界光滑,内部回声均匀.结论 二维及彩色多普勒超声诊断乳腺良、恶性肿块符合率较高,具有较大的临床应用价值.
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膝关节髌内侧滑膜皱襞的MRI表现
膝关节滑膜皱襞是膝关节在发育过程中分隔膝关节的膈状组织残留物.根据皱襞与髌骨的关系分为4种:髌上皱襞、髌下皱襞、髌内侧皱襞和髌外侧皱襞,其中髌内侧皱襞(medit,patellar plica,MPP)易引发临床症状[1].膝关节滑膜皱襞反复受到损伤或刺激,使滑膜皱襞变性、增生而引起的一系列膝关节不稳、弹响、疼痛等膝关节内病变,称为膝关节滑膜皱襞综合征.此症因其体征与半月板损伤、髌骨软化症相似,一般检查难以确诊,在临床中多被忽视,早期得不到针对性的治疗而迁延不愈,终手术治疗.磁共振成像(MRI)具有良好的软组织分辨率,是诊断膝关节病变的首选方法,本研究旨在观察膝关节髌内侧滑膜皱襞的MRI表现,分析其临床应用价值.
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子宫输卵管造影诊断不孕症200例分析
目的 探讨子宫输卵管造影对妇女不孕症的诊断价值.方法回顾性分析我院诊治的200例不孕症患者的影像学表现.结果 200例不孕症中有24例出现子宫异常,158例出现不同侧别及不同程度的输卵管梗阻.结论 子宫输卵管造影在诊断不孕症的病因及性质上能作出准确判断,为临床治疗提供可靠依据.
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正常半月板形态的磁共振研究
目的 利用磁共振成像(magnedc resonance imaging,MRI)来研究正常膝半月板的形态.方法 101例(101膝,男43例,女58例)正常膝关节,分别做MRlI检查,同时在矢状位和冠状位上测量内外侧半月板前角、后角和体部的高度和宽度,然后对这些变量进行配对t检验.结果 内侧半月板前角的高度和宽度分别是5.32 nm和7.77 mm,体部的高度和宽度分别是5.04mm和7.36 mm,后角的高度和宽度分别是5.52mm和11.7mm.外侧半月板前角的高度和宽度分别是4.32 mm和8.87 mm,体部的高度和宽度分别是4.93 mm和8.36 mm,后角的高度和宽度分别是5.36 mm和9.70 mm.在矢状位上内侧半月板前角的高度比外侧半月板前角的高度高(P<0.05);冠状住上内外侧半月板体部的高度、矢状位上内外侧半月板后角的高度无差异(P>0.05);冠状位上外侧半月板前角和体部的宽度比内侧半月板的前角和体部的宽度宽(P<0.05);冠状位上内侧半月板后角的宽度比外侧半月板后角的宽度宽(P<0.05).结论 +MRI可以很好地显示半月板的形态,为半月板疾病的临床诊断和治疗提供了可靠的依据,是目前诊断半月板疾病好的无创检查方法.
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彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的价值
目的 探讨彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的价值.方法回顾性分析经彩色多普勒超声诊断并经手术及病理证实的急性阑尾炎120例,对其声像图进行分析.结果 各类型急性阑尾炎声像图改变具有特异性.结论 彩色多普勒超声可作为急性阑尾炎的首选诊断方法,具有重要的临床诊断价值.
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肾嫌色细胞癌8例临床病理分析
肾嫌色细胞癌(12hRCC)是一种少见的.肾癌亚型,具有特殊的形态学和遗传学表型,约占肾细胞癌的5.5%,预后较好,5年生存率为86.7%~100%[1].本文报道8例ChRCC并对其临床病理特点、免疫学表型、鉴别诊断及预后结合文献进行系统讨论,以便对其有进一步的认识.
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米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠临床研究
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10周~16周妊娠的效果及副反应.方法选择2276例妊娠10周~16周要求终止妊娠的妇女,予米非司酮100 mg口服,连服2 d,第3天口服米索前列醇600μg.结果 完全流产率90.04%,不全流产率8.70%,流产失败率1.27%;阴道流血量(58.2±18.3)ml;阴道流血时间(8.1±3.2)d;10 d内止血率为86.48%;药物不良反应包括异常出血和轻度过敏反应(发生率8.9%);未发生严重并发症.结论 米非司酮配伍米索前列醇用于终止10周~16周妊娠安全有效,并发症少,可替代钳刮术,从而避免了宫颈损伤、胎儿骨片残留以及羊水栓塞等严重并发症的发生.
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠46例临床分析
目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效.方法将已明确诊断的92例异位妊娠患者随机分为观察组46例和对照组46例.观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗方案,对照组采用甲氨蝶呤治疗方案.记录血β-HCG值降至正常范围所需时间,同时观察包块缩小情况及副反应出现的情况.对2组疗效进行比较.结果 观察组治愈率为93.48%,对照组治愈率为76.09%,2组比较有显著性差异(P<0.05).观察组血β-HCG值降至正常范围需(19.043±7.648)d,对照组血β-HCG值降至正常范围需(23.435±9.133)d,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效优于单纯使用甲氨蝶呤.
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有机磷农药中毒早期呼吸支持
目的 探讨急性有机磷农药中毒合并呼吸功能不全的呼吸机早期呼吸支持治疗的方法及效果.方法采用回顾性调查的方法对13例急性有机磷农药中毒合并早期呼吸功能不全患者的一般资料、常规治疗方法、呼吸支持的适应证及时机、人工气道的选择、呼吸机的参数调节等进行分析.结果 所有患者全部治愈,无1例死亡.结论 呼吸机早期呼吸支持,是抢救成功的关键之一.
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妈咪爱治疗母乳性高胆红素血症的疗效观察
目的 探讨妈咪爱对轻中度母乳性高胆红素血症的临床应用价值.方法将80例母乳性黄疸患儿分为2组.治疗组40例,采用妈咪爱(1.5g/d),3次/d口服,5d 1疗程;对照组40例采用苯巴比妥5 mg/(kg·d),1次/d,5 d 1疗程,并用蓝光箱直接照射.结果 显效率:治疗组为70%,而对照组为25%,2组相比差异显著(P<0.01).结论 妈咪爱对轻中度母乳性高胆红素血症疗效好,经济,无不良反应.
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微创颅内血肿清除术治疗基底节区脑出血死亡原因分析
目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗基底节区脑出血的死亡原因,以期降低病死率,提高救治水平.方法对我科2000年5月-2007年10月采用微创颅内血肿清除术治疗的183例基底节区脑出血患者中死亡的39例病例进行回顾性分析,总结其死亡原因.结果 血肿清除不完全,脑疝形成占死因的第一位,达51.3%;心、肺、肾、消化道等器官功能衰竭,占30.8%;术后再出血,占10.3%;脑积液占7.1%.结论 对巨大血肿应采用双针或多针多点穿刺以加速血肿的清除;加强术后呼吸、血压、心电、肝肾功能等监测,及时处理;超早期手术再出血发生率高,病情许可,应6h后手术;出血破入脑室者应同时行脑室穿刺外引流加腰穿脑脊液置换术,以减少脑积液的发生.
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非小细胞肺癌三维适形放疗的疗效分析
目的 探讨三维适形放射治疗(3DCRT)对高龄非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效和不良反应.方法 53例非小细胞肺癌患者,采用三维适形放射治疗,照射剂量DT 2.0 Gy/次,5次/周,DT总量64~70 Gy;放疗后1个月~3个月行胸部CT检查评价疗效.结果 53例患者中,完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)30例,稳定(SD)4例,进展(PD)2例,总有效率88.7%(47/53);不良反应主要是放射性肺炎、放射性食管炎、白细胞减少,多属Ⅰ~Ⅱ级,经对症处理后恢复.结论 三维适形放射治疗对高龄非小细胞肺癌患者的近期疗效较好,且不良反应较轻,尚可耐受.
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显微镜直视下视网膜裂孔冷凝的临床观察
目的 探讨显微镜直视下巩膜外冷凝在孔源性视网膜脱离手术的应用和效果.方法对39眼简单型孔源性视网膜脱离患者,在显微镜直视下行巩膜外冷凝裂孔,硅胶海绵局部垫压,随访6个月~18个月.结果 视网膜一次解剖复位36眼,巩膜预置缝线时穿透巩膜1例,给予局部冷凝,所有病例均未出现过度冷凝现象.结论 应用手术显微镜直视下巩膜外冷凝裂孔定位操作简单且疗效可靠,冷凝及垫压准确无误.
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氯地滴眼液中氯霉素的含量测定
目的 建立一阶导数分光光度法测定氯地滴眼液中氯霉素的含量.方法一阶导数分光光度法,在305 nm处测定氯地滴眼液的振幅D.结果 线性范围为20.13~30.01μg/ml,r=0.99989(n=5);平均回收率为99.78%,RSD=0.227%(n=5),氯地滴眼液中地塞米松及辅料无影响.结论 该法操作简便、准确,消除了地塞米松的影响,适合于医院制剂氯地滴眼液中氯霉素的含量测定.
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的诊治分析
目的 提高对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的认识.方法对我院2004年1月-2007年1月腹腔积液培养阳性的肝硬化合并SBP 62例患者进行详细观察与分析.结果 发热46例,腹痛32例,腹部压痛或反跳痛38例,腹泻19例,腹腔积液中性粒细胞(PMN)≥250个/mm3 23例,均经验性或根据药物敏感试验应用抗生素.治愈好转30例,自动出院6例,死亡26例,其中16例死于肝肾综合征.结论 肝硬化合并SBP患者预后差,争取早期诊断与治疗,是提高生存率的关键.
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无C形臂交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床分析
目的 探讨无C形臂情况下使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的效果.方法收集1999年1月-2006年6月病例共28例,进行回顾性分析.结果 随访12个月~23个月,平均17.6个月,骨折均达骨性愈合,平均愈合时间10.4个月,疗效按马元璋标准评定:优:23例,良3例,中2例,优良率92.8%.结论 无C形臂情况下使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折,固定牢固,患肢可以早期主动功能锻炼,创伤小,并发症少,适合基层医院的实际.
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健胃舒肝汤治疗慢性胃病60例体会
自2000年以来,笔者自拟健胃舒肝汤治疗慢性胃炎,取得较好疗效,现将结果报告如下.
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中药治疗慢性胆囊炎42例疗效观察
慢性胆囊炎属中医"胁痛"、"胆胀"的范畴,是以右胁胀痛为主要临床表现的一种病证.笔者近年来以三仁汤加味治疗慢性胆囊炎患者42例,取得了良好的疗效,现报道如下.
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调肝辨证治疗消渴的临床证型
笔者在临床实践中发现,许多消渴患者病前多有长期的精神刺激史,如恼怒、抑郁等.病后又有思想压力,情绪不稳定,烦躁忧虑,致病情加重,形成恶性循环.
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点刺耳尖穴加中药治疗流行性腮腺炎178例
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性常见呼吸道传染病,中医称"痄腮"或"蛤蟆瘟",常规疗法需1周疗程,大约有10%~15%伴有并发症.我们对178例患儿采取点刺耳尖穴辅以中药治疗,能缩短疗程2 d~3 d,无1例有并发症.现报告如下.
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医院感染漏报率调查分析及对策
做好医院感染的监控,提高医院感染填报准确性和及时性,降低漏报率,是全面了解医院感染情况、制定控制策略的重要前提[1].为了准确地评价医院感染监测质量,提高监测资料的准确性,笔者对我院2007年3月1日-4月30日的出院病历进行了回顾性漏报率调查,分析造成漏报的原因,对存在的问题进行整改,使医院感染工作走向规范化管理.
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医院中西药房合并的利弊分析与探讨
近年来,随着我国医疗市场的开放和竞争的加剧,医院的改革正逐步深入,从扩外延到抓内涵,从提高医技质量到改善服务水平,从整合科室结构到转变管理理念,一切紧紧围绕着市场对医疗水平的高质量需求而展开.药剂科作为医院医疗工作中的一个重要科室,其改革不但影响着医院的医疗质量,而且直接关系到医院改革的成败及医院的健康发展.中西药房合并作为药剂科结构变革和增强服务的重要举措,引起了业内人士的极大关注.本文试图对医院中西药房合并这一举措进行利与弊的分析,然后在此基础上作一探讨,以推进改革的进行和行业的发展.
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浅谈手术知情同意书填写的规范化管理
目的 分析我院手术知情同意书的填写情况,探讨其规范化的必要性.方法对我院20HD7年1月1日-6月30日归档的有手术知情同意书的2 556份病案检查并分析.结果 书写合格的有2 403份,占94%,存在问题的有153份,占6%.在153份病案中,病员家属姓名及与病员的关系,及单位代表姓名未填写的有87份;无拟行手术名称的有22份;在对拟行手术意见一栏中只有签名而没有填写"同意手术"的有25份;无医生签名或无日期的有19份.结论 规范手术知情同意书的填写,既有利于提高病案质量,更能有效地保护医患双方的合法权益,避免不必要的医疗纠纷.
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腹腔脏器大转位并右侧精索静脉曲张1例并文献复习
1 病例资料患者,男,19岁,因"右侧精索静脉曲张"入院.人院查体:发育正常,心尖搏动位于右胸,右侧阴囊略低于左侧,右侧阴囊内上方可触及曲张的静脉团,大小约2 cm×2 cm×2 cm,双侧睾丸未触及异常,透光试验阴性.B超提示:肝脾转位,右侧精索静脉曲张;胸片提示右位心;全消化道钡餐透视提示全胃肠转位.后诊断:①全内脏转位;②右侧精索静脉曲张.完成术前准备后在连续硬膜外麻醉下行右侧精索静脉高位结扎术.术中确诊右侧精索静脉曲张.
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肋骨黏液型软骨肉瘤1例
1 病例资料患者,男,28岁.右胸部包块1年伴疼痛1周入院.查体:右胸部锁骨下可扪及一大小约5 cm×6 cm的包块,质硬,表面光滑,活动差.胸部X线片示:右肺上野外带类圆形致密影及内带片状致密影.胸部CT片示:右侧第1前肋骨质不规则突起,呈菜花状改变,骨质膨胀性生长,病灶外缘增生硬化,其内见骨质吸收,未见明显破坏,周围软组织膨隆,外突,软组织内未见钙化及坏死灶.
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妊娠期糖尿病的早期筛查与干预措施
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期间发生或首次识别的程度不同的糖耐量异常,是妊娠期常见的并发症之一.
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P27基因与膀胱癌
研究表明细胞周期是细胞周期蛋白(cyclin)-细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependend kinase,CDKs)-细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂(cyclin-dependend.kinase inhibitors,CDKIs)共同调节下运行的[l].真核生物细胞周期失控是细胞增殖过度及癌变的重要原因.细胞周期蛋白依赖性激酶(cy-clin-dependend kinase,(CDKs),是细胞周期调控的核心装置,调节多种关键底物的磷酸化,激发G1期~s期、G2期~M期转换.即真核生物细胞周期调控有赖于细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependend kinase,CDKs)的活化.细胞周期蛋白(cyclin)是CDK的正性调控因子,激活CDK的活性;CDK的抑制蛋白因子(CDK inhibitors,CDKIs)是CDK的负性调控因子,使CDK失去活性.两者对CDK活性的改变调控着细胞周期各时期的转换.
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大环内酯类抗生素的临床应用与不良反应
大环内酯类抗生素是一类化学结构和抗菌作用相近的抗菌药物.按其大环结构含碳母核的不同,可分为14,15,16元环大环内酯类抗生素.上世纪50年代14元环的红霉素因对革兰阳性菌抗菌作用强,对治疗社会获得性呼吸道感染、皮肤软组织感染等具有良好疗效,而广泛应用于临床.世界药学工作者陆续研制开发出了对酸稳定、改善了抗耐药性、扩展了抗菌谱、增强了抗菌活性的第二代大环内酯类抗生素,并发现了具有抑制细胞因子生成、抗癌、抗寄生虫等非抗菌活性的大环内酯类抗生素,为大环内酯类药物的广泛应用展示了远大的前景[1].
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早期宫颈癌的筛查
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率高,病死率亦高,建国初期,宫颈癌在妇女全身恶性肿瘤中居首位.近年来由于党和政府十分重视妇女恶性肿瘤的普查普治,宫颈癌的发病率和病死率有大幅度的下降.宫颈癌的发生、发展是一个由量变到质变,渐变到突变的过程,若早发现、早治疗可以控制病情的发展,提高生存率甚至达到治愈的目的.筛查仍是目前预防和早期诊断宫颈癌的主要手段,现今常用"三阶梯"筛查方法.
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基层医疗卫生机构查新情况分析
科技查新是指在大量资料占有的基础上,以有效的信息查询技术为手段,从科技信息的宏观角度出发,对某一研究专题或新产品等国内国外发展的新成果、水平动向、新动态等进行调查研究,对课题进行新颖性审查,作出查新结论,为有关部门和组织进行决策提供依据.随着社会的发展,科技查新已日渐成为科技立项、成果鉴定、成果奖励、申请专利等工作中的重要审查环节,对于避免低水平重复立项、减少科研的盲目性、节约科研经费、科学评价科研成果、比较国内外水平差距起着重要的作用.
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硬脊膜动静脉瘘1例误诊分析
硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是脊髓血管畸形中常见的一种类型.由于其发病率低(5~10/100万)[1],临床症状和体征无特异性,易与脊柱退行性病变等相混淆引起误诊.现将我院收治的1例误诊为腰椎间盘突出患者报道如下.
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医疗纠纷危机应对防范十二策之三
医疗纠纷危机应对实践中常常引入第三方.第三方的介入使医疗纠纷危机的应对产生了新的应对内容.虽然应对医疗纠纷危机中第三方的介入顺应社会需要,符合民法的"私法自治原则"也经常被采用,但也常常因为选择了不恰当的第三方使危机加剧.但现行的医疗纠纷解决缺乏专门性规定,因此多参考<医疗事故处理条例>第四十六条中"发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿协商或协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起诉讼."的规定.同时也因为它的设置是以确认"医疗事故"为前提,是医疗事故赔偿争议的解决方式,即:医患双方协商解决,卫生行政部门调解和寻求司法救济.
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第二章急性硬脑膜下血肿的外科治疗(二)
4.4年龄和抢救价值年龄增大是一个强烈预示严重颅脑创伤预后的独立因素,当年龄大于60岁,患者疗效明显变差.在急性硬脑膜下血肿患者中,老年患者也有疗效变差的趋势,尤其是那些GCS评分低的患者.在昏迷、GCS评分小于9分、接受开颅术的硬脑膜下血肿患者中,Wilberger等发现年龄大于65岁与疗效较差有统计学联系.在GCS评分小于10分、接受手术治疗的硬脑膜下血肿患者中,Kotwica和Brzezinski发现年轻的患者(18岁~30岁,病死率为25%)和年老的患者(>50岁,病死率为75%)在3个月时的疗效有统计学上的明显差异.3组小样本的研究特别关注70岁~100岁的患者,他们(1组研究)入院时的GCS评分或(另外2组研究)手术前的GCS评分等于或小于9分.