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包皮环切治疗包茎包皮过长1000例体会
目的 总结包皮环切治疗包茎、包皮过长的诊治体会.方法 回顾性分析包皮环切治疗包茎、包皮过长1 000例患者的临床资料.结果 1 000例患者均在25 min～30 min完成手术.642例患者采用改良包皮环切术治疗,伤口切缘整齐、光滑,生活质量满意.结论 改良包皮环切治疗包茎、包皮过长方法简单,并发症少,安全可靠.但应注意包皮环切是一项高要求的精细整形手术,应予以足够的重视.
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低分子量肝素钙佐治新生儿寒冷损伤综合征疗效观察
目的 观察低分子量肝素钙佐治新生儿寒冷损伤综合征的疗效.方法 80例临床诊断患儿随机分为治疗组、对照组.治疗组在对照组常规治疗的基础上加用肝素钙8～10 U/kg每次,每8 h 1次大腿内侧皮下注射,观察疗效.结果 治疗组显效率、总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).未见出血倾向、过敏等不良反应.结论 低分子量肝素钙佐治新生儿寒冷损伤综合征疗效显著,安全可靠.
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米索前列醇在人工流产术前的应用
目的 探讨人工流产术前用米索前列醇扩张宫颈口的给药途径.方法 将360例自愿行人工流产终止早孕的妇女随机分成3组,每组120例,术前3 h～4 h分别给予舌下含化、口服、阴道后穹隆放置米索前列醇400 μg,观察3组的宫颈扩张程度及用药后副作用.结果 3组宫颈扩张程度无显著差异(P>0.05),舌下含服组及阴道后穹隆放置组恶心、呕吐、腹泻的发生率明显低于口服用药组(P<0.01).结论 米索前列醇是有效的人工流产术前辅助用药,安全简便,价格低廉,舌下含化和阴道后穹隆给药效果好、副作用少,值得基层临床推广应用.
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监测β-HCG对异位妊娠治疗的指导意义
目的 探讨检测β-HCG对异位妊娠的诊断治疗价值.方法 58例异位妊娠患者在治疗前、治疗后用免疫发光法进行β-HCG测定,并对结果进行对照分析.结果 58例异位妊娠患者经保守治疗成功49例,占84.48%,9例失败行手术治疗,占15.52%.结论 血清β-HCG检测可作为异位妊娠药物保守治疗监测的有效观察指标,对早期诊断异位妊娠,提高异位妊娠保守治疗成功率有重要的临床指导意义.
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静脉营养在早产儿中的临床应用分析
目的 分析静脉营养在早产儿中的临床应用.方法 将2007年7月-2010年12月就诊于我科的70例早产儿分为2组,对照组36例采用常规治疗,治疗组34例在常规治疗的基础上,采用静脉营养.观察2组早产儿平均每日体重增长、平均住院时间和并发症治愈率情况.结果 治疗组早产儿平均每日体重增长、平均住院时间及并发症治愈率明显优于对照组.结论 静脉营养支持是保证早产儿肠道外营养向肠道内营养过渡的关键,治疗早产儿疾病疗效显著.
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氨基葡萄糖治疗骨关节炎疗效观察
目的 探讨氨基葡萄糖治疗骨关节炎(OA)的疗效.方法 骨关节炎患者406例,随机分为治疗组(260例)和对照组(146例),2组治疗均给予口服美洛昔康片、钙尔奇D片,治疗组加服盐酸氨基葡萄糖胶囊.2组治疗中同时配合理疗,适当休息.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论 氨基葡萄糖可修复关节软骨、延缓OA的发展、缓解疼痛、改善关节活动.
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突发性耳聋100例临床分析
突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至低点,少数患者可在3 d以内,伴有耳鸣及眩晕,除第Ⅷ对颅神经外,无其他颅神经症状.此病病因未明,目前主要有两种学说,即病毒感染学说、内耳供血障碍学说.治疗方法颇多,疗效不一.近年来,突发性耳聋发病率逐年增加,据专家分析,1万人中约有7～10人发病.现将2004年-2010年我院收治突发性耳聋100例患者的临床资料总结分析如下.
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浅淡健康教育与重度妊娠高血压综合征的预防
目的 探讨预防和减少重度妊娠高血压综合征发生的方法.方法 对照2002年9月-2003年9月33例重度妊娠高血压综合征,2005年9月-2006年9月94例重度妊娠高血压综合征与2010年9月-2011年9月135例重度妊娠高血压综合征发生情况,分析重度妊娠高血压综合征发生率升高的原因.结果 重度妊娠高血压综合征发生原因主要有患者相关疾病知识缺乏,经济困难,未进行或按时进行产前检查.结论 做好健康教育是预防妊娠高血压综合征的关键,健康教育要面向基层,走进农村,走进贫困山区.
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基层医疗单位医院感染病例调查分析
目的 了解我院医院感染状况及其影响因素,有效预防和控制医院感染.方法 对2010年1月-12月465例次住院患者进行监测,发生医院感染病例17例次.结果 2010年我院医院感染发生感染率为4%,感染发生部位为呼吸道、肠道、泌尿道等.免疫力低下和年老体弱患者为高发人群.结论 预防和控制医院感染是保障患者安全,提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作.
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急性胸痛52例诊治分析
目的 熟悉和掌握急性胸痛的诊治要点,避免误诊误治,提高救治成功率.方法 对52例急性胸痛的诊治过程,结合相关检查进行回顾性分析.结果 急性冠状动脉综合征(ACS)35例,主动脉夹层3例,肺栓塞5例,自发性气胸2例,胃食管反流病7例,误诊10例.结论 对急性胸痛患者应快速、准确鉴别诊断,立即救治,改善预后.
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双抗血小板治疗不稳定型心绞痛28例临床分析
目的 分析双抗血小板治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效和不良反应.方法 符合纳入标准的UA住院患者56例分为双抗组(阿司匹林+氯吡格雷)和单抗组各28例,疗程4周,观察2组疗效和不良反应.结果 双抗组显效20例,有效6例,无效2例,总有效率为92.8%;单抗组显效15例,有效5例,无效8例,总有效率为71.4%,2组比较差异有统计学意义.结论 双抗血小板治疗UA比单抗血小板治疗具有更好的临床效果,无明显不良反应.
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芬太尼透皮贴剂用于鼻内镜术后镇痛临床观察
目的 观察芬太尼透皮贴剂用于鼻内镜术后镇痛的临床效果.方法 ①40例患者随机分为2组各20例,2组均静脉缓慢推注0.25%布比卡因10 mL+曲马多100 mg,观察组于术前8 h前臂内侧使用2.5 mg(25 μg/h)芬太尼透皮贴剂;②术后由患者提供数据,医务人员记录,以视觉模拟评分法(VAS)记录疼痛程度.结果 观察组VAS术后48 h一直维持在低水平,术后8 h后对照组VAS开始升高,与观察组比较有显著差异(P<0.05).观察组术后不良反应例数略高于对照组,但症状轻微.结论 2.5 mg (25 μg/h)芬太尼透皮贴剂用于鼻内镜术后镇痛可靠、持久,使用方便.
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硝普钠联合银杏达莫纳洛酮治疗高血压脑病疗效观察
目的 观察硝普钠+银杏达莫+纳洛酮治疗高血压脑病的疗效.方法 将46例高血压脑病患者随机分为2组.在常规治疗的基础上,治疗组采用硝普钠+银杏达莫+纳洛酮治疗,对照组采用单纯硝普钠治疗,观察2组疗效.结果 治疗组和对照组总有效率比较无显著性差异(P>0.05),但临床显效率有比较显著性差异(P<0.05).结论 硝普钠治疗高血压脑病效果良好,但硝普钠+银杏达莫+纳洛酮对改善症状有更好的疗效.
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无痛拔除气囊导尿管的临床观察
目的 探讨留置气囊导尿管拔除的方法.方法 将120例需要拔除导尿管的患者随机分为传统拔管组(对照组)60例,无痛拔管组(观察组)60例.观察2组患者的首次排尿成功率、首次排尿时间、有无尿道刺激症状、排尿困难等不适感.结果 与对照组比较,观察组患者首次排尿成功率明显提高(P<0.01),首次排尿时间提前(P<0.01),主观不适感明显降低(P<0.01).观察组较对照组明显减少拔除尿管后出现尿道刺激症状及排尿困难现象,均能在30 min～60 min内排尿,且排尿顺畅,患者感觉舒适.结论 采用无痛拔除气囊导尿管的方法,大大提高了拔管后首次排尿成功率,减少了尿潴留发生率及尿路感染的发生.
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老年精神病患者便秘的危害及护理对策
目的 探讨老年精神病患者便秘的危害及护理对策.方法 对2009年1月-2011年1月在我院住院的63例老年精神病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 54例患者便秘症状明显改善,有效率为85.7%.结论 根据老年精神病患者便秘的原因,采取有效的护理措施,可改善患者的症状,防止并发症的出现,提高患者生活质量.
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剖宫产术后饮食和尽早活动护理改进的探讨
目的 探讨剖宫产术后产妇饮食、活动的护理措施.方法 将100例剖宫产术后产妇,随机分为研究组和对照组各50例.研究组术后禁食6 h后进食流质,对照组术后禁食24 h后进食流质,2组均为肛门排气后进食半流质,然后过渡为普食.结果 研究组比对照组肛门排气时间早、下床活动时间早.结论 剖宫产术后6 h进食流食、尽早下床活动,能使产妇尽早肛门排气,从而减少并发症发生.
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抢救急性一氧化碳中毒的护理体会
目的 探索抢救急性一氧化碳中毒患者的有效护理方法.方法 总结78例急性一氧化碳中毒患者的抢救护理要点.结果 75例痊愈出院,2例入院时心搏呼吸已停止死亡,1例转为迟发性脑病.结论 通过抢救78例临床重症一氧化碳中毒患者,强调及时脱离中毒环境,有效的高压氧治疗,防治并发症和后遗症,直接关系着抢救成败.
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前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理
目的 探讨前列腺电切术后膀胱痉挛的原因及护理.方法 对我科2008年9月-2011年8月,行经尿道前列腺电切术治疗患者400例中发生膀胱痉挛的190例进行回顾性分析.结果 400名患者中发生膀胱痉挛190例,发生率47.5%,引起膀胱痉挛的原因:术前存在不稳定膀胱、手术本身的创伤、引流管引流不畅、精神紧张、冲洗液温度过低等.结论 对前列腺电切术后膀胱痉挛患者进行心理疏导、抗感染、保持冲洗通畅、调节冲洗液的速度与温度,减少增加腹压的因素等,能明显减少膀胱痉挛发生,减轻痛苦,促进患者康复.
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老年患者腹腔镜胆囊切除术的围术期护理
目的 总结老年患者腹腔镜胆囊切除手术的围术期护理措施.方法 对40例患者进行围术期心理护理、疾病护理及健康指导,观察治疗护理效果.结果 40例患者均术后8 d～12 d康复出院,无并发症发生.结论 加强老年腹腔镜胆囊切除术围术期的观察和护理,预防和减少各种并发症的发生,是保障患者早日康复的重要环节.
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静脉留置针加可来福接头在儿科的应用与体会
目的 总结静脉留置针加可来福接头在儿科的应用与体会.方法 回顾性分析857例患儿静脉留置针加可来福接头的临床应用情况.结果 减少了患儿的痛苦,提高了护士工作效率和患儿家长的满意度.结论 静脉留置针加可来福接头的使用大大减少了并发症的发生.
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组合型人工肾对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察及护理
目的 探讨血液灌流联合血液透析(HP+HD)治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效及护理方法.方法 对16例患者每周行2次HD,1次HP+HD,连续治疗4周后,即HP+HD共治疗4次,改为半月行1次HP+HD.结果 16例患者均能顺利完成每次HP+HD治疗,患者皮肤瘙痒症状改善,治疗过程中无不良反应.结论 HP+HD对尿毒症患者的皮肤瘙痒临床治疗效果明显,同时应加强患者的心理护理,给予合理的用药和膳食,增加其社会活动,从而提高其生存质量.
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产后出血32例观察与护理
目的 探讨产妇产后出血的观察与护理措施.方法 收集32例产后出血患者的病历资料,对出血原因及转归进行分析、讨论.结果 子宫收缩乏力是产后出血常见的原因,其次胎盘剥离不全及胎盘残留植入、软产道裂伤、凝血功能障碍等都能引起不同程度的产后出血,少数由多种原因所致.结论 分娩过程中的观察与护理直接影响到产妇的健康,甚至生命安全,所以一定要加强围生期的管理.
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胎膜早破患者的护理
目的 探讨胎膜早破与早产、脐带脱垂、产程延长、母婴感染、新生儿窒息等危险因素的关系及预防措施.方法 回顾性分析2010年1月-12月分娩的173例胎膜早破产妇的临床护理情况.结果 本组173例胎膜早破的孕产妇,经过精心治疗和护理全部母婴安全.结论 胎膜早破与早产、脐带脱垂、产程延长、母婴感染、新生儿窒息等均有一定的关系,应加强对孕产妇的监测及产前、产中、产后的各项护理及健康宣教工作,减少母婴并发症的发生.
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胸腰椎骨折合并截瘫的围术期护理体会
目的 探讨GSS内固定器在胸腰段脊柱骨折的临床应用及其围术期护理.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月我院50例手术治疗胸腰椎骨折患者的病历资料.结果 7例双下肢肌力0级术后为4例Ⅱ级,3例0级;37例双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级术后为Ⅳ级33例,V级4例;6例双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级术后为V级6例.无压疮、肺部感染等并发症发生.结论 GSS内固定器用于治疗脊柱骨折中的胸腰段骨折具有固定稳固、脊柱复位效果好、手术较小、时间短、安置方便、牢固性好、术后不需拔除螺钉、并发症少、能早期起床等优点,同时加强围术期护理,患者可早日康复.
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重症胸创伤的急救护理
目的 探讨重症胸创伤的急救护理.方法 回顾性分析我院2008年1月-2011年1月救治的271例重症胸创伤患者的临床资料,总结护理经验.结果 271例患者经及时、有效的急救治疗和精心护理,267例痊愈出院.2例因合并严重脑挫裂伤死亡,1例因心脏大血管损伤死亡,1例因多脏器功能衰竭死亡.结论 重症胸创伤患者病情危重,病死率高,常合并其他重要脏器损伤,及时有效的救治和良好的护理对于提高患者的生存率具有重要意义.
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血液灌流患者的预见性护理
目的 探讨血液灌流患者的预见性护理措施.方法 对78例床旁血液灌流患者实施预见性护理包括:基础护理、各种管路的护理、生命体征监测、血氧饱和度及出血监测等.结果 患者均未发生各种严重并发症.结论 为血液灌流患者实施预见性护理可以防患于未然,防止各种并发症的发生.
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上消化道穿孔的围术期护理
目的 探讨上消化道穿孔的围术期护理.方法 对我院2007年1月-2010年12月收治的207例上消化道穿孔患者的临床资料进行分析,整理其中的护理方法及体会.结果 207例患者均行穿孔修补术进行腹腔引流106例,术后均痊愈出院.术后6个月随访无肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症发生.结论 对上消化道穿孔患者围术期实施有效的护理,可降低并发症的发生率,使患者早日康复.
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护理干预对老年高血压患者的临床疗效观察
目的 探讨护理干预对老年高血压患者的疗效.方法 将老年高血压住院患者96例随机分为干预组和对照组,对照组48例常规药物治疗,干预组48例在常规药物治疗的基础上给予心理、饮食、运动、用药等方面的护理干预.结果 2组疗效比较:干预组显效率与总有效率明显高于对照组,降压情况明显优于对照组.结论 通过护理干预能提高老年高血压患者对疾病的认识及行为改变,使患者积极配合治疗,有效降低血压,从而改善预后,减少并发症,提高生活质量.
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老年人全髋置换的围术期护理体会
目的 探讨老年人全髋置换围术期的护理.方法 对老年全髋置换患者进行手术前的心理护理,为提高手术质量做准备,术后指导患者进行积极的功能锻炼,同时预防并发症的发生,以保障手术的成功.结果 患者术后恢复良好,无并发症发生.结论 对老年全髋置换患者进行有效的围术期心理和康复护理,是保障手术成功的关键,同时又可提高患者的生活质量.
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急性有机磷农药中毒的急救及护理体会
目的 探讨急性有机磷农药中毒的急救及护埋措施.方法 迅速阻止毒物吸收,建立静脉通道,及时排毒解毒,纠正水电解质失衡,保持呼吸道通畅.结果 65例患者中轻、中度中毒全部治愈,重度死亡2例,抢救成功率为96.9%.结论 对有机磷农药中毒患者进行争分夺秒的抢救及细心护理至关重要,可明显提高治愈率.
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重度颅脑损伤患者的病情观察及护理
目的 探讨重度颅脑损伤患者的病情观察及护理措施,提高抢救成功率,减少病死率.方法 选择重度颅脑损伤患者91例,38例行保守治疗,53例行手术治疗,对其临床资料进行分析总结.结果 本组91例患者中36例为脑疝早期,通过仔细观察,提供了有利的手术时机,得到及时有效救治.84例治愈或好转出院,7例死亡(2例入院时心搏呼吸已停止,4例入院时瞳孔已散大固定,1例脑血管畸形于手术后13 d突然再出血,抢救无效死亡),抢救成功率为92.3%.结论 重度颅脑损伤病情复杂、变化快、病死率高,通过对患者生命体征的观察及护理,可迅速准确判断病情,采取积极的抢救措施,能有效提高成功率,降低病死率.
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高热患者降温后复测体温时间的探讨
目的 探讨高热患者降温后复测体温的时间.方法 将192例腋温≥38.5 ℃的高热患者随机分为4组,分别采用冰袋冷敷、酒精擦浴、布洛芬0.2 g口服、吲哚美辛栓100 mg肛塞四种不同的降温方法.分别于30,60,90,120 min后复测体温并记录.结果 采用解热措施30 min后平均降温度数与60 min后比较(P<0.05);采用解热措施30 min后温度未降人例数与60 min后比较(P<0.01),有显著统计学意义.结论 佳复测体温的时间应在采取解热措施60 min后.
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慢性结核性脓胸行胸膜剥脱术81例手术配合
目的 探讨胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸的护理配合方法.方法 回顾性分析81例慢性结核性脓胸患者施行胸膜剥脱术的护理配合情况.结果 全部手术均顺利完成,医护配合满意,达到了预期效果.结论 胸膜剥脱术是用于治疗慢性结核性脓胸有效的手术方法,创伤小,手术后患者的肺功能明显改善,劳动能力有所改善,生活质量提高,治疗周期缩短.
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治疗压疮的护理体会
对于长期卧床的患者来说,由于长期处于某一种姿势,很容易造成某一部位长时间受压,久而久之,就会产生压疮,从而降低了患者的生活质量,加重病情的发展;严重者如果皮肤发生破溃、化脓的现象,则会增加细菌感染的机会,进而发展成为败血症,甚至是脓毒败血症,引起全身细菌感染,会加大死亡的危险性.针对这一情况,笔者总结多年经验,提出几种护理方法,以期提高长期卧床患者的生活质量.
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不典型心肌梗死22例临床分析
心肌梗死是在冠状动脉病变基础上,冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应部位的心肌发生坏死,临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛,血清心肌酶升高以及心电图的特征性改变.但随着不典型心肌梗死增多,则易导致误诊、漏诊,从而延误治疗.现将我院2009年11月-2010年7月收治的22例不典型心肌梗死分析如下.
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颅脑创伤合并肝硬化腹水1例护理体会
肝硬化是临床上常见的一种不可逆的慢性肝病,病程长、疗效慢,给患者带来了非常大的痛苦,同时也造成了非常沉重的经济负担.在世界范围内年发病率约为100/10万,一旦出现并发症病死率很高.肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症之一,其发生机制主要是门静脉的压力升高,血浆胶体渗透压降低,淋巴循环障碍,醛固酮和抗利尿激素增多等.做好肝硬化腹水患者的护理,可以缓解患者的症状,减少患者的痛苦,缩短其住院时间,对疾病的治疗起着重要作用.现将1例肝硬化合并重型颅脑创伤患者的护理体会总结如下.
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如何更好地防止会阴裂伤
会阴裂伤是分娩时常见的合并症,是产科常见的软产道损伤,轻者只限于黏膜、皮肤,重者可累及阴道、盆腔肌肉及筋膜,甚至伤及肛门括约肌及直肠壁.它不仅可引起产后出血、产后感染,还会影响产妇的生理功能,造成其身心痛苦.临床上常因产妇配合不当或助产者技术不熟练而造成会阴裂伤,因此,如何科学合理地使用新法接生,提高助产技术,减少会阴裂伤,更好地保护会阴是我们助产人员必须重视的问题.现将笔者在多年助产工作中的体会介绍如下.
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多发性骨髓瘤高纤维蛋白原血症1例报告并文献复习
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生性恶性疾病,因为浆细胞能产生免疫球蛋白,已有许多免疫球蛋白增高的报道,但很少有多发性骨髓瘤纤维蛋白原增高的报告,甚至有些专著也未见记载[1,2].近我们收治1例多发性骨髓瘤患者,纤维蛋白原高达8.89 g/L,结合文献复习报告如下.
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剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的临床观察
随着人民生活水平的提高致孕妇营养加强过度,胎儿发育较大,头盆不称的发生率增高,终导致剖宫产率明显上升,加之农村尚未实行"一对夫妇只生一个孩子",使剖宫产术后再次妊娠分娩方式的问题引起了基层医学工作者的强烈关注.本文对我院2004年3月-2009年3月收治的剖宫产术后再次妊娠180例患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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斯奇康预防过敏性紫癜复发的临床疗效观察
过敏性紫癜是儿科常见病,病因尚未明确,现多倾向与感染、药物、食物引起的毛细血管变态反应有关,是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及细小动脉的一种广泛的过敏性血管炎.其大致分为五型,皮肤型,出现大小不等紫癜,可伴神经性水肿,为多见;腹型,出现胃肠道症状、腹痛、便血,易与其他急腹症混淆;关节型,出现关节肿痛,如膝、踝关节等,小关节不受累;肾型,出现血尿、蛋白尿;还有一种混合型,有两种以上表现.患者再次接触过敏原可反复发作,造成病情加重或迁延不愈.经调整饮食,药物治疗,多数单纯皮肤型患者1周～2周左右可痊愈,部分患者可反复发作达数年之久,复发率高,据我们统计大约在40%左右.临床上患者除了避免与过敏原接触、注意饮食、减少感染、提高机体对各种感染的免疫力等,目前尚无理想的减少复发的药物.我院采用斯奇康治疗过敏性紫癜患儿23例,复发率低,现报告如下.
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老年社区获得性肺炎68例临床分析
目的 探讨老年人社区获得性肺炎的临床特点.方法 回顾性分析我院2009年6月-2011年6月收治的68例老年社区获得性肺炎患者的临床表现、治疗方法以及转归.结果 68例患者中44例痊愈出院,23例好转出院,1例死亡.治疗时间:14 d～32 d,平均24 d.结论 依据老年社区获得性肺炎的临床特点作出早期诊断,早期积极控制感染同时综合治疗,可提高治愈率.
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血液透析治疗急性肾功能衰竭40例疗效观察
目的 探讨血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 选取我院2009年10月-2010年11月收治的40例患者的临床资料,所有患者均早期进行血液透析治疗,观察患者的临床疗效.结果 25例患者肾功能恢复正常,治愈率达62.5%;6例转为慢性,维持性透析占15%;8例死亡,占总人数的20%;1例因故放弃治疗.结论 早期进行血液透析治疗,有助于减少急性肾功能衰竭并发症的发生,帮助患者恢复肾功能,同时提高患者的抢救成功率,降低病死率.
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切开挂线引流治疗婴幼儿肛瘘10例
2009年3月-2011年1月,我们采用切开挂线引流术治疗婴幼儿肛瘘10例,疗效确切,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组均为男性,年龄28 d～3岁,病程5 d～ 2年.均为低位肛瘘,其中9例有1个外口,1例有2个外口.外口距肛缘0.5 cm～2 cm,内口均位于相对应的肛窦处.
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浅谈疼痛管理的重要性
疼痛是临床上常见的症状,牵涉到多个学科,对患者具有精神和身体的双重影响,使患者痛苦不堪,严重影响患者的生命、生活质量,也使患者对治疗失去信心,感到无助绝望.在北美已将疼痛的治疗作为一项基本医疗服务,并将疼痛列为第五生命体征.我国疼痛管理落后,虽近年来引起重视,但临床上仍有多数患者疼痛未得到很好处置,尤其是基层医院.主要是未引起高度重视,忽视了患者的生命权,需要我们医护工作者共同努力来改变这一现状.
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产后出血50例临床分析
产后出血为产妇重要死亡原因之一,在我国目前仍居首位.产妇一旦发生产后出血预后严重,休克较重、持续时间较长者,即使获救,仍可能发生严重后遗症,故应特别重视做好防治工作.现将我院2010年1月-2011年6月收治的50例产后出血病例分析报告如下.
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结肠梗阻诊断与治疗体会
目的 探讨结肠梗阻诊断及治疗方法的选择.方法 对50例结肠梗阻患者行手术治疗或非手术治疗.结果 右半结肠切除Ⅰ期吻合无吻合口瘘,左半结肠Ⅰ期切除吻合口瘘3例(13%),2例术后死亡(8.7%).结论 对结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合,尤其是左半结肠Ⅰ期切除吻合虽然会出现部分吻合口瘘,但相对Ⅱ期手术还是有很大可取性的.
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彩色多普勒超声在睾丸恶性肿瘤中的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对睾丸恶性肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析我院经手术切除、病理、临床证实的59例睾丸恶性肿瘤患者的彩色多普勒超声特征,从患侧睾丸形态、肿块形态、内部回声、血流情况及阻力指数(RI)等方面综合分析.结果 36例(61%)病变为低回声,14例(24%)病变为混合回声;9例(15%)病变为复合病变回声.彩色多普勒超声显示59例可见丰富血流信号,58例(98%)病变内见动脉血流;其中血流阻力指数(RI)>0.7者24例(40%),1例为静脉频谱.结论 睾丸恶性肿瘤的超声表现具有特征性,不仅可以提高超声诊断价值,而且也为筛选可疑病变在超声引导下穿刺活检提供了依据.彩色多普勒超声检查对睾丸恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断有很高的价值,能为临床诊断及治疗提供可靠信息.
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乳腺肿块46例高频彩色多普勒超声诊断分析
目的 探讨高频彩色多普勒超声在乳腺实质性肿块中的二维声像图和血流分布特征,从而评价其在乳腺肿块诊断中的应用价值.方法 应用高频彩色多普勒超声对46例乳腺实性肿块患者进行常规二维超声检查,并用彩色多普勒血流成像(CDFI)观察肿块内部及周边的血流分布特征.然后根据肿块的边缘形态、内部回声、包膜、纵/横比、有无微小钙化、血流分布特征以及腋窝淋巴结、周围组织情况等确定超声诊断,并与术后病理结果对照.结果 高频彩色多普勒超声诊断良性肿瘤36例,术后病理证实34例,诊断符合率为94.4%;诊断恶性肿瘤10例,术后病理证实9例,诊断符合率为90%.结论 高频彩色多普勒超声操作简便、无痛苦、可反复进行,对典型的乳腺良恶性肿块具有较高的诊断价值,但仍有一定的局限性.
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O型孕妇血型抗体与新生儿溶血病的相关性
目的 正确认识"O"型、Rh阳性孕产妇与新生儿溶血病的关系.方法 采用戴安娜卡式方法检测我院389例"O"型、Rh阳性孕产妇产前血清IgG抗A(B)血型抗体效价,采用溶血三项试验确定新生儿溶血病,并统计胎儿和产后新生儿发生新生儿溶血病的例数,从而对两者的相关性作出分析.结果 IgG抗A(B)血型抗体效价≤32,患病率为0.67%;IgG抗A(B)血型抗体效价为1∶64,患病率为10.34%;IgG抗A(B)血型抗体效价为1∶128,患病率为52.38%;IgG抗A(B)血型抗体效价≥256,患病率为81.81%.结论 当母亲血清中IgG抗A(B)血型抗体效价≥1∶64时,婴儿有受害的机会,当效价≥1∶128时,新生儿溶血病的发病率有随着抗体效价升高而升高的趋势.因此,对于"O"型、Rh阳性且血清中IgG抗体效价≥1∶64的孕妇,应及早进行预防性治疗,胎儿出生后尽早进行实验室检查可预防新生儿溶血病及严重并发症的发生.
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尿液亚硝酸盐阳性和尿液白细胞阳性结果分析
目的 探讨尿路感染诊断中尿亚硝酸盐阳性和尿沉渣镜检白细胞阳性之间的关系.方法 利用尿液分析仪检测尿液亚硝酸盐,对尿沉渣镜检白细胞.结果 52例疑似病例行尿常规检验,其中亚硝酸盐(NIT)试验阳性同时尿沉渣镜检白细胞阳性的有40例,占76.92%;NIT试验阴性而尿沉渣镜检白细胞阳性的有4例,占7.69%;NIT试验阳性同时尿沉渣镜检白细胞阴性的有3例,占5.77%;NIT试验和尿沉渣镜检白细胞均为阴性的有5例,占9.62%.结论 对有尿路刺激征的患者,不能仅凭尿亚硝酸盐检测来判断是否有尿路感染,要同时做尿沉渣白细胞检查并结合临床表现来诊断.
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无症状性心肌缺血1200例动态心电图结果分析
目的 分析冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图(DCG)变化特点及机制.方法 对我院2003年12月-2011年8月住院及门诊患者共1 200例的DCG表现进行分析.结果 7 953阵次缺血发作,其中5 999阵次(75.44%)为无症状性心肌缺血(SMI),1 954阵次(24.56%)为有症状性心肌缺血.60岁以上患者发作4 367阵次,占SMI的72.87%.SMI与有症状性心肌缺血的ST段压低程度无显著性差异(P>0.05),但无症状较有症状性心肌缺血持续时间有显著性差异(P<0.05).06:00～12:00 SMI的发作频率(43.46%),明显多于0:00～06:00(13.62%);而有症状性心肌缺血以白天频率高(45.18%),夜间发作低(9.0%).62.1%的SMI具有快频率依赖性,9.2%的 SMI具有慢频率依赖性.检出心律失常共673例,SMI与有症状性心肌缺血之间无显著性差异(P>0.05).结论 DCG是临床上检测无症状性心肌缺血重要方法之一,对评估SMI的预后有重要意义.
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球形肺炎15例CT诊断价值探讨
目的 分析讨论球形肺炎的CT特点.方法 回顾性分析15例球形肺炎患者的CT表现.结果 主要CT表现为贴近胸膜呈方形、三角形、球形改变边缘不规则,模糊浅分叶,抗炎治疗后明显吸收.中央密度较外周高,可见晕征.结论 CT检查对球形肺炎的诊断和鉴别诊断有很高的价值.
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甘草泻心汤加减治疗复发性口腔溃疡的体会
复发性口腔溃疡是常见口腔黏膜疾病,中医称之为口疮,每年至少发作3次,发作期间,在颊黏膜、舌缘、唇、软腭等处出现不止一个的痛性红色小结,继而溃疡形成.溃疡直径一般约2 mm～10 mm,约7 d～14 d后自行消退,不留瘢痕,亦有持续数周不愈后遗留瘢痕者,溃疡此起彼伏.病因不清,可能与自身免疫有关,有遗传背景.口腔溃疡的病理检查显示,从真皮血管到表皮的T淋巴细胞和浆细胞渗出,真皮-表皮交界处可见变性和坏死,形成溃疡.本病虽为小疾,但治疗起来也颇棘手,常令患者痛苦不堪.多年来,笔者采用甘草泻心汤加减治疗复发性口腔溃疡,取得满意疗效,现介绍如下.
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浅谈生地黄的应用
生地黄别名生地(<本草正义>)、干生地(<中药志>)、怀地黄(河南).生地黄始载于<神农本草经>,列为上品.因其色黄,质重下沉,故名.为玄参科多年生草本植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch的新鲜或干燥块根.我国大部分地区皆有生长,主产于河南温县、博爱、武陟、孟县、沁阳等地.一般以河南产量大、质量好,为四大"怀药"之一.多为栽培,也有野生.
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慢性浅表性胃炎中医辨证治疗体会
慢性浅表性胃炎是消化系统中一种常见病、多发病.笔者2003年-2009年临床采用辨证分型治疗慢性浅表性胃炎119例,并与胶体果胶铋、阿莫西林等治疗112例进行对照观察,现报道如下.
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蒙药五味清浊丸治疗小儿腹泻病50例疗效观察
小儿腹泻病是儿科常见病、多发病,多由不同病因引起.临床表现为腹泻及呕吐,严重者引起脱水及电解质紊乱.患儿大便性状改变,呈稀便、水样便、黏液便或脓血便,且大便次数比平时增多.病因分类:①感染性(霍乱、痢疾、其他感染性腹泻).②非感染性腹泻(饮食性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、其他腹泻)[1].现将我院近2年治疗的小儿腹泻病50例分析如下.
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浅谈更年期综合征的中医治疗
更年期综合征是指妇女在49岁左右,即绝经前后所表现的心烦、焦虑、失眠、健忘、盗汗、神经官能症等一系列临床症状和体征.也就是中医所说的妇女在绝经前后肾气渐衰、冲任二脉虚惫、天癸渐竭,每可见阴阳不相协调所表现的心悸失眠、心烦易怒、头晕耳鸣、发热汗出、脘腹胀满、月经紊乱、情志不宁、健忘多虑等症状.由于人体先天禀赋的差异和后天条件的影响,可形成不同类型的体质因素,这些体质因素往往会导致绝经前后,即更年期症候群的不同,短者1年半载,长者延续数年,有的甚至可以影响到工作和生活.
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咳嗽治疗经验谈
咳嗽为临床常见的证候之一,属肺系疾病.病因不过外感与内伤两类,外感咳嗽有风寒、风热、燥热等,内伤咳嗽有痰湿、肝火、痰热、阴虚等.罗列历代诸家治咳名方不下数十个,然而临床中会碰到个别咳嗽患者,常法治疗无效,这就要求我们审证求因,认真辨治.现将治疗咳嗽数则介绍如下.
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寿阳县慢性病防治知识知晓率调查分析
为了了解寿阳县居民慢性病防治知识知晓率现状,对寿阳县2011年度慢性病防控健康教育工作效果进行评价,给今后慢性病健康教育工作的开展提供科学依据,我们进行了本次调查.
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人工流产与继发性不孕
人工流产术是指妊娠14周以内,因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术.继发不孕是指曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者.近年来,反复多次流产越来越常见,而因不孕就医者也与日俱增.本文探讨人工流产与继发不孕的关系,以指导临床实践.
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GnRH-a治疗子宫内膜癌研究进展
女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一是子宫内膜癌,占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%.近年来,随着人们饮食结构及生活习惯的改变,其发病率有明显上升趋势.据2008年统计,在美国每年大约有4万新发现病例,而其中约7 000例死于该病.手术治疗是治疗早期子宫内膜癌的主要方法,随着近年来子宫内膜癌有年轻化趋势,40岁以下患者逐渐增多,激素辅助治疗具有低毒、安全、副作用小、可控性大等优点,越来越受到人们的关注.其中促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜癌中的作用日益引起人们重视.
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剖宫产率逐年上升值得关注
必要的剖宫产术在临床处理高危妊娠和解决难产、挽救孕产妇和围生儿的生命上起到了重要作用.但是,由于技术水平的逐步提高和成熟,高敏度的胎儿监护手段在临床的普遍应用,社会民众对这些技术的认知的偏差,部分孕妇为了保持生育前的体型及惧怕疼痛,以及产科医师为了减少医疗纠纷,确保母儿安全等等原因,致使剖宫产率逐年上升.然而剖宫产率上升到一定水平后,孕产妇和围生儿病死率并没有继续下降,而是危险性相对回升.剖宫产真的能绝对保证母婴平安吗?
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老年左心衰竭误诊为慢性支气管炎急性发作43例分析
目的 总结老年左心衰竭误诊病例特点,寻找误诊误治原因.方法 分析5年来我院43例老年左心衰误诊病例,研究其临床表现、诊治情况.结果 缺乏严谨诊查态度以及缺少临床知识积累是误诊误治主要原因.结论 咳嗽、气促、肺部啰音是左心衰竭和慢性支气管炎急性发作的共有临床表现,极易混淆,只要临床工作中认真细致诊查,动态观察病情变化,平时注重学习积累专业知识,还是能够避免误诊误治的.
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结核病误诊为血液系统疾病26例临床分析
结核病是一种以呼吸道为主要传播途径的慢性传染病,目前结核病的发病人数和死亡人数仍然居高不下,其中不能早期诊断,不能得到及时的治疗,造成传染源得不到及时控制是主要原因.我科2009年1月-2011年5月收治结核病患者26例,均被误诊为血液系统疾病,现分析如下.
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影响婚前医学检查的因素及对策
婚前医学检查是通过医学手段发现有影响结婚和生育的疾病,给予及时治疗,并提出有利于健康和出生子代素质的医学意见[1].自从<婚姻登记管理条例>实施后,婚前医学检查改为自愿,我县的婚检人数急剧下降.本文简要分析了婚前医学检查的重要性,以及当前婚前医学检查面临的挑战,并对当前婚检工作应采取的措施进行了探讨.
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关于复方丹参片的质量标准研究
目的 进一步完善复方丹参片的质量标准研究.方法 采用薄层色谱法测定复方丹参片中的参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA的含量,并对所有数据进行分析.结果 通过对4种复方丹参片样品中丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA进行检测,原儿茶醛的含量无显著性差异(P>0.05),同时丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、丹参素的含量有非常显著性差异(P<0.01),但是所有样品中的丹参酮ⅡA含量均没有达到药典2000版的相关规定.结论 薄层色谱法方法准确、简便,能够严格控制复方丹参片的质量标准.
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覆盖义齿修复的临床应用
覆盖义齿是指义齿基托覆盖于牙槽嵴及处理过的牙根或天然牙上的可摘局部义齿或全口义齿.做普通义齿修复时,一般需拔除者如残留牙根、残冠、松动牙、伸长牙、错位牙、畸形牙等,经适当处理后,仍能保留并作为覆盖基牙,上面再做覆盖义齿,尤其对于那些由于各种原因不适合拔牙者,其临床意义深远.
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实施"优质护理服务示范工程"为患者提供满意服务
卫生部在全国开展"优质护理服务示范工程"活动以来,我院作为二级医院医改的试点单位,医院领导高度重视,认真落实上级卫生行政部门的各项要求,紧紧围绕"夯实基础护理,提供满意服务,"一切以病人为中心,一切为患者服务"的工作理念,提高服务意识,改变服务模式,努力让患者享受到更加安全、有效、便捷、温馨、满意的服务,从而达到进一步增进医患和谐,共同推进医疗卫生事业发展的目标.现将我院开展优质护理服务的几项举措介绍如下.
