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乳头Paget病5例及文献复习
目的 探讨乳头Paget病病理诊断及其治疗.方法 本组5例经手术病理证实,结合国内文献复习.结果 5例患者中3例行根治术,1例行单纯切除术,另1例未治.结论 患有久治不愈的乳头湿疹,要高度怀疑Paget病.
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提高动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折手术疗效措施探讨
目的 探讨提高动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折手术疗效的措施.方法 采用DHS治疗股骨粗隆间骨折.结果 用DHS治疗60例股骨粗隆间骨折,58例术后得到随访,优良率达96.5%.结论 只要术前正确选择DHS治疗股骨粗隆间骨折的适应证,良好的复位,重建股骨上端后内侧稳定,重视术后处理,就能显著提高DHS治疗股骨粗隆间骨折的手术疗效,减少并发症的发生.
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碘酊治疗寻常疣360例疗效情况分析
目的 寻找治疗寻常疣的新方法并观察其疗效.方法 对360例寻常疣临床特点及用碘酊治疗后的疗效情况进行观察、总结,另外对患者进行治疗后的美容效果满意度调查.结果 360例寻常疣应用碘酊治疗后全部痊愈,治愈率100%,其中87.2%治疗结束后无任何疤痕、色素沉着;12.8%治疗后有少许色素沉着,但经过3个月后色素淡化、消失.患者满意度调查结果:90%患者对治疗非常满意,10%患者对治疗过程及美容效果基本满意.结论 碘酊治疗寻常疣是目前的新方法,该方法简单、可行,疗效肯定,不遗留疤痕.
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以长期高热为突出表现的小儿结核性脑膜炎3例诊治体会
结核性脑膜炎(简称结脑)是小儿结核中严重的病型,好发于1岁~5岁的小儿,早期快速诊断及时治疗至关重要.但由于结脑的病理相当复杂,症状个体差异很大,特别是早期患儿缺乏特异性症状和体征,使早期诊断不易.我科收治3例以长期高热为突出临床表现,几经周折,后确诊为结脑的病儿,现将诊治经过报告如下.
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剖宫产率难以降低的原因分析
目的 分析近年剖宫产率难以降低的因素,提出降低剖宫产率的措施.方法 回顾我院产科5年间剖宫产孕妇4113例的临床资料.结果 多因素导致剖宫产率增高,主要因素有胎儿因素、头盆不称、母亲因素、要求手术.结论 严格掌握剖宫产手术指征,加强产前宣教,正确认识剖宫产以减少要求手术的比例,可降低剖宫产率.
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改良切口矫正复杂鼻中隔偏曲82例分析
目的 探讨采取改良双向切口术式矫正复杂鼻中隔偏曲的治疗效果.方法 回顾3年来采用此术式矫正82例双向鼻中隔偏曲患者的临床资料,分析采用此术式与治疗效果的关系.结果 82例患者鼻中隔矫正术中黏膜无1例撕破,黏骨膜完好率100%.结论 采用改良双向切口术式矫正复杂鼻中隔偏曲对于预防术中黏软骨膜破损具有明显实用价值.
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低分子肝素钙、辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛45例
目的 观察低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 86例患者随机分为两组,治疗组45例,对照组41例.两组均常规抗心绞痛治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙4 100 U皮下注射,每12 h 1次,连用7 d.刚入院时予辛伐他汀60 mg嚼服,然后20 mg每晚1次口服.结果 治疗组总有效率95.6%,对照组总有效率73.2%,经统计学处理有显著差异性(P<0.05).结论 低分子肝素钙和辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效显著,优于对照组.
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腹部闭合性损伤58例临床分析
腹部闭合性损伤的受伤原因很多,病情复杂,伤情重,确定受损脏器困难,伴多脏器伤治疗难度大,且容易漏诊、误诊,处理不妥常危及生命.我院近5年来收治腹部闭合性损伤病人58例,现分析如下.
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外伤性小肠破裂43例分析
目的 探讨外伤性小肠破裂的诊断及治疗方法.方法 分析43例外伤性小肠破裂病例诊断方法和治疗效果.结果 早期诊断及时正确治疗明显提高患者的治愈率,减少并发症的发生.结论 早期诊断、及时手术是治疗成功的关键.
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浅议疼痛科心理护理
疼痛科是近十余年来新兴的一个多学科交叉的科室,其病人病种包括有骨科、神经内科、神经外科、血管外科、风湿免疫科等,因而其护理工作有一定的特殊性和复杂性[1].在大多数情况下,病人的病情只凭医师的学识或技术是不能完全解决的.在某种意义上讲,护士对病人处于更接近的位置,可以更细致地了解病人的情绪.另外,从治疗角度看,护士能提醒、补充医师的医疗措施上的遗漏或不足,尤在进行神经阻滞、针刀、PLDD、神经毁损术等有创操作时,事前的心理护理有助于打消患者顾虑取得配合,有利于治疗的顺利进行.术后适当的心理护理更有助于患者的康复.以下就疼痛科患者就诊、治疗、康复等各环节的心理护理进行探讨.
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供应室如何保证回收医疗器械的洗涤质量及工作人员的自身防护
医院供应室每天从临床回收各科诊疗护理器械,均属高危医用器械,进行清洗消毒灭菌.为了保证器械的清洗质量,提高使用的安全性,降低医院感染的发生率,我们在工作中应抓好以下环节.
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在门诊管理中的点滴体会
山西省三级甲等医院门诊管理制度和直属管辖部门尚未统一,这就造成门诊管理考核、评价上标准不统一.因此,完善、规范、统一的门诊管理程序应有一定的模式,这样便于管理,分工明确,做到责任到人,遇到问题不相互推诿,提高效率.我院是山西省的三级甲等医院,根据省情和院门诊日人流量、挂号次数,规范就诊流程,使患者在短的时间内,以便捷的程序完成1次就诊.我院的管理流程为三级甲等医院.此流程仅供参考.见图1.
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浅谈急诊病人的健康教育
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育促使人们自愿改变不良行为和影响健康的相关因素,消除和减轻影响因素,以预防疾病、促进健康,提高生活质量.长期以来,对急诊病人的健康教育一直是急诊护理工作中薄弱环节,我们根据急诊病人多,流动性大,护理人员少,工作量大的特点,通过不断地学习与摸索,建立了具有急诊护理特色的健康教育模式,把整体护理观念与急诊具体情况相结合,使之更完善、更符合实际、更具可操作性,从而使护理质量得到了提高.
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实施护士院内进修方案的效果评价
对医务人员开展继续教育是每个医院提高自身竞争力的必经途径之一,对护士的继续教育可定义为"继正规专业学校规范化专业培训之后,以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身护理教育"[1].继续教育的途径和形式多种多样,2003年起我院在原有的继续教育的方式上,结合医院实际,制定了护士院内进修方案并组织实施,提高了护士的业务知识与专业技能,取得了较好的效果.
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新时期临床护生带教问题分析及对策
临床实习是护理教育的关键环节,是护生将理论知识与临床实践相结合的重要过程,也是护生向护士角色转化的必经途径[1].随着护理模式的转变和护理教育思想的重大变革,建立了以人为中心的护理模式[2].因此,在新时期,如何调动教与学两方面积极性,实现教与学佳效果是临床教学工作的重要课题,以培养出高素质、实用型护理人才.本文从临床护理带教中存在的主要问题着手并针对这些问题提出相应的对策.
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小儿咳嗽变异型哮喘误诊22例分析
目的 对22例咳嗽变异型哮喘患儿误诊原因进行分析.方法 收集经严格筛选确诊的咳嗽变异型哮喘22例,为本院及外院误诊病例,分析其临床资料.结果 22例分别误诊为上呼吸道感染、支气管炎、扁桃体炎、咽炎、喉炎、支原体肺炎、百日咳.结论 提高基层儿科医师对咳嗽变异型哮喘的认识尤为重要,由此才能早期确诊,并得以规范治疗.
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临床教育之浅谈
临床教育是医学教育的重要组成部分,是医学生将其所学理论知识应用于实践的必要环节,也是其从学校走向社会,由学生成为医士的过渡阶段,是一个医生成长的必然过程.我院的临床教育具有独特而鲜明的特点,既是医学历史沉积的古老文化传统的反映,又体现了现代医学的发展与进步.
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经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的防治体会
经尿道前列腺汽化电切术是近些年开展起来的腔内治疗前列腺增生(BPH)的方法,广大基层医院已相继开展.膀胱痉挛是术后常见的并发症,病人焦虑恐惧,且易继发前列腺出血、尿管引流不畅等[1].我院自开展此项手术治疗BPH患者60例.以术后出现强烈的尿意感,下腹部阵发性痉挛疼痛作为膀胱痉挛的诊断标准,均采取综合性预防措施,取得了较好的效果,报告如下.
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血浆置换联合缓慢血液透析滤过治疗甲亢合并亚急性重型肝炎1例
1 病历摘要 患者,女,42岁,以"间断肝功异常2年,乏力、尿黄4 d"为主诉于2005年12月22日入院.2003年因"甲亢"服"他巴唑"治疗,间断查肝功,ALT波动在正常~80 U/L,间断服"护肝片"等药物.
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氯气爆炸致肺损伤11例抢救分析
2005年1月5日,山东海化氯苯原料在车间发生氯气爆炸,我们成功救治事故受伤人员11例,现将抢救过程分析如下.
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腹腔镜诊断腹部外伤21例体会
腹腔镜用于外科诊断已有10余年的历史[1],尤其对腹部外伤有很高的诊断价值,具有操作简单、安全可靠、并发症少等优点,日趋广泛开展.我院于2004年1月~2005年12月应用腹腔镜诊治腹外伤21例,报告如下.
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口疮1例治验
患儿,男,7岁.2005年9月16日就诊.患儿平素胃纳不佳,1周前因天热口渴,食雪糕3块,此后食纳更少,渐致精神萎靡,遂发口疮.查:患儿舌边尖及后面有大小不等之圆形溃疡,周围嫩红、口流清涎、不渴、脘腹胀满、大便稍干、小便微黄、舌质淡红、苔白润、脉象濡滑.拟诊:脾虚湿困,胃火上延.治以温中燥湿.处方:
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上消化道出血患者诊治过程中的经验和教训
1 诊断中应注意的问题1.1 对存在有上消化道出血高危因素的病人(如肝硬化)警惕性要强,哪怕病人吐一口血,都要及时全面处理,包括基本的制酸与备血,后者相当重要,因为一旦大出血,输血是补充血容量的关键,而交叉配血又需要一定的时间.
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红外止咳贴治疗急慢性支气管炎咳嗽咯痰喘息疗效观察
咳嗽、咯痰、喘息是急慢性支气管炎的常见症状,严重影响患者的工作和休息.我科于2004年3月~2006年8月使用武汉市兴瑞医疗器械研究所生产的红外线止咳贴(主要成份:白芥子、竹沥、生姜汁、远红外粉)辅助治疗,疗效显著,报告如下.
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纤维支气管镜治疗牙根误入上颌窦33例体会
口腔外科在临床上拔除上颌4、5、6、7牙齿的残根时,由于解剖原因较易使其牙根误入颌窦腔,此类情况一旦发生,应立即将折断牙根取出,否则将会造成严重不良后果.笔者利用纤维支气管镜设备,成功地取出误入上颌窦腔的牙根,减少患者的痛苦,避免了并发症的发生.
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气压弹道碎石术治疗输尿管结石45例体会
尿路结石的治疗在近几年来发生了很大变化,开放手术已逐渐被各种微创手术所代替,其中输尿管镜下碎石术已成为治疗中下段结石的首选方法.我院自2005年4月~2006年7月收治45例输尿管结石患者,采用经输尿管镜气压弹道碎石术治疗,现将治疗结果报告如下.
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宫颈环形电切治疗慢性宫颈炎89例临床观察
我院妇产科采用宫颈环形电切除术治疗慢性宫颈炎,取得良好的效果,现报道如下.
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脑脓肿CT诊断与临床价值
目的 探讨脑脓肿CT表现与临床应用价值.方法 总结10年来经CT诊断,临床治疗或手术病理证实21例脑脓肿,所有病例经CT平扫加增强检查.16例非手术治疗,5例手术治疗.均行CT复查,多复查5次.结果 21例脑脓肿中,单发17例,多发4例.CT平扫表现为单个或多个低密度灶或囊状病灶.增强后仅2个病灶未见环形强化,其余病灶周围均见明显环状强化.脑灰白质交界处脓肿,多数近脑室侧脓肿壁较薄.17例非手术治疗复查CT,好转后表现为脓腔缩小,后脓腔消失.4例手术穿刺引流复查,见脓腔缩小,直至完全消失.结论 脑脓肿CT表现有一定特征性,是诊断脑脓肿首选方法,对治疗方案选择和预后评价具有重要意义.
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颅脑损伤CT诊断探讨
目的 探讨颅脑损伤CT诊断规律及诊断注意事项.方法 回顾分析1 321例颅脑损伤CT征象及临床表现.结果 CT征象及临床表现典型诊断不难,不典型要注意鉴别.结论 急性颅脑损伤CT诊断要认真分析,并结合临床表现以减少漏诊或误诊.
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B超对胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断价值
目的 探讨B超在胃十二指肠溃疡急性穿孔诊断中的应用价值.方法 回顾77例胃十二指肠渍疡急性穿孔的手术患者,其中77例经X线检查,21例同时行B超检查.分析X线、B超的阳性率以及B超定位的准确率.结果 X线检查77例,首次阳性60例,阳性率78%;首次阴性者二次X线检查阳性5例,总阳性率84%.B超检查21例,阳性19例,阳性率90%.B超定位的准确率为89%.结论 B超诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的敏感性较高,而且能够排除其他疾病,可以作为临床疑似病例的常规检查方法.
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上尿路上皮癌术后发生膀胱癌的危险因素分析
目的 探讨上尿路上皮癌术后膀胱癌的发生规律及对预后的影响.方法 回顾93例上尿路上皮癌病例的临床与病理特点,对预后以及术后发生膀胱癌情况分别做Kaplan-Meier曲线单因素分析,并行Log-rank检验,再应用Cox比例风险模型分析.结果 93例患者接受根治手术后发生膀胱癌者28例,占30.1%.有无多部位生长和有无同发膀胱癌对术后发生膀胱癌有显著影响,其相对危险度分别为1.894和4.483,相关系数小;与术后存活率显著相关的因素有3个,肿瘤数目、分期、有无同发膀胱癌,相对危险度分别为2.822、2.197和1.808,相关系数小.结论 肿瘤数目、有无多部位生长和有无同发膀胱癌为术后发生膀胱癌的危险因素;肿瘤数目、分期、有无同发膀胱癌对存活率有显著影响.
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扩大患侧甲状腺切除术治疗甲状腺单发结节76例
目的 探讨扩大的患侧甲状腺切除术(患侧甲状腺加峡部切除术)治疗单发甲状腺结节的合理性与安全性.方法 回顾性分析76例单发甲状腺结节病人施行扩大患侧甲状腺切除术的临床资料.结果 甲状腺良性病变71例,甲状腺乳头状腺癌5例.术后无严重并发症,无甲状腺功能低下.5例甲状腺癌病人均存活,无癌复发.结论 患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节安全、有效.
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抗结核药物致肝功损害89例临床分析
目的 通过对抗结核药物导致肝功损害的临床分析总结,以引起临床医生的重视,并提出有效而实用的预防办法.方法 选取我院8年来390例结核住院治疗病人中使用利福平、雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合治疗方案治疗后引起肝功能损害的89例病人的临床资料对治疗方法进行分析总结.结果 肝功能损害症状不明显;肝功能损害多表现为转氨酶升高;肝功能损害大多发生在服药1个月~2个月内;所有病例均经积极保肝降酶治疗和调整抗结核药物后肝功恢复正常,无1例停用抗结核药物.结论 抗结核药物治疗前应常规化验肝功能,用药后定期复查肝功,同时加用保肝药物,并随时调整治疗方案和更换治疗药物;无需完全停用抗结核药物.
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皮肤坏死剥脱性重症皮肤病患者的外科治疗探讨
目的 提高皮肤坏死剥脱性重症皮肤病患者的治疗护理水平.方法 总结19例自身免疫性疱病和剥脱性皮炎患者外科治疗及护理的疗效.结果 19例患者经施行糖皮质激素联合外科治疗护理,皮损10 d~35 d(平均17 d)得到控制出院.在门诊随访短5个月,长2年.3例患者仍在泼尼松维持量用药治疗.出院后均无复发.结论 皮肤坏死剥脱性重症皮肤病患者采用糖皮质激素联合外科治疗方法治疗加之有效护理,能使病情得到尽快控制,减少激素使用时间及剂量.
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基层医院开展腹腔镜胆囊切除术避免严重并发症的体会
目的 总结基层医院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)手术并发症防治的体会.方法 回顾分析LC450例的临床资料.结果 LC成功441例,9例因粘连、解剖不清、术中出血、器械故障而中转开腹.手术时间平均51 min,平均住院4 d,无1例胆道损伤等严重并发症.结论 基层医院开展LC避免损伤胆管,这是LC术成功的关键,为此需掌握手术适应证,熟悉肝门部解剖关系,及时中转手术是减少并发症的有效措施.
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高龄膀胱癌10例全膀胱切除术实践与体会
目的 探讨高龄(≥75岁)浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术的可行性及疗效.方法 1995年1月至2003年1月收治高龄(≥75岁)浸润性膀胱癌行全膀胱切除术患者10例,均为男性,平均年龄76岁.从手术时间、术中输血、术后并发症、生存率等方面与同期40例浸润性膀胱癌(<75岁,对照组)行全膀胱切除术患者进行比较.结果 高龄组平均手术时间360 min,平均术中输血1 500 ml,平均术后住院时间20 d,对照组分别为316 min,1 200 ml,16 d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).高龄组和对照组术后近期并发症分别为6例(60%)、10例(25%),P<0.05.高龄组7例获随访,1、5年生存率分别为71.4%、57.1%.对照组40例获得随访,1、5年生存率分别为90.0%,65.0%.高龄组患者1年生存率明显低于对照组(P<0.05),而5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全膀胱切除术可以安全地应用于适当选择的高龄患者,年龄不应成为高龄浸润性膀胱癌患者行根治性全膀胱切除术的排除标准.
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恶性血液病合并二重感染的临床分析
目的 探讨恶性血液病合并二重感染相关情况.方法 对恶性血液病合并二重感染的临床资料进行回顾分析.结果 有17例发生二重感染,占全部病例的9.5%,以呼吸道真菌感染占多数.二重感染的发生与年龄、机体免疫力低下、抗生素的广泛使用及粒细胞减少有关.结论 对易发生二重感染的高危患者临床应注意合理用药,提高机体免疫力,早期预防,减少二重感染的发生.
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不典型双相体温在阴道出血治疗中的临床运用
基础体温(BBT)是休息6 h~8 h后,不起床、不活动、不讲话,口表置于舌下5 min左右所测得的体温,故称静息体温.将其记录在特定表上连成的曲线,称基础体温曲线.前一段低相,后≥12天平稳偏高0.4 ℃以上,为典型双相.若后一段<11天;高温相升幅≤0.3 ℃;波动幅度≥0.2 ℃;呈爬坡状、台阶状、跳跃状,缓慢上升或伴缓慢下降,为不典型双相曲线.按周期长短,有低温相偏短、正常、过长,高温相偏短、正常、延长之别.按温度有低温相偏低(≤36.3 ℃)、偏高(≥36.7 ℃)之差.基础体温测定简单、经济、方便,也较可靠,是有参考价值的检测方法,可了解卵巢功能相应的妇科疾病[1].笔者30多年妇科临床运用、研讨BBT,体会到双相型基础体温对功能失调性子宫出血的诊断、鉴别诊断有较大参考价值[2].本文主要探讨不典型双相体温在阴道出血治疗中的临床运用.
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探讨"以病人为中心"的医院服务
随着生物医学模式的转变,传统的医院服务理念已不再适应当前医院服务的需要,医院服务的理念已开始由传统的"以疾病为中心"的服务转变为"以病人为中心"的服务.因此,以病人为中心开展人本化医院服务目前引起了医学界高度重视.为今后更有效地开展人本化医院服务,笔者就人本化医院服务的理论涵义、实践内容、实施中存在的问题等方面进行全面分析和探讨如下.
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浅论加强医院职工思想政治工作
在大力推进医疗卫生改革的新形势下,医院尤其要加强职工思想政治工作.随着市场经济浪潮的冲击,东西方思想文化的碰撞,导致人们利益、分配和思想上的多元化,因此,新形势对做好医院思想政治工作提出了新的更高的要求.
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肌注维丁胶性钙及地塞米松引起局部反应1例
1 临床资料患者,男,11岁,体重67 kg.因荨麻疹来门诊治疗,给予维丁胶性钙1 ml及地塞米松磷酸钠3 mg肌注,1次/d,右侧及左侧先后各注射1次,皮疹完全消褪.
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山莨菪碱致急性左心衰1例
1 临床资料患儿,男,12岁,因反复上腹隐痛1周,再发加重2天入院.既往健康,入院查体:体温36.5 ℃,脉搏60次/min,呼吸20次/min,血压13/8 kPa,急性痛苦病容,双肺呼吸音清晰,无啰湿音,心界正常,心率62次/min,律齐,心音有力,无杂音,上腹压痛阳性,反跳痛阴性,肠鸣音7~9次/min,余无特殊.
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肝脏妊娠破裂失血性休克1例
1 临床资料患者,女,27岁,孕2产1.因阴道少量不规则出血一个半月,腹部疼痛20多天,头晕、呕吐、出冷汗2 h于2006年3月13日上午10点30分抬入我院.2年前人流1次,后上环,曾有胃痛史,无肝炎、结核病史、无疫区接触史;家族中无肝炎、结核及异位妊娠史;近来无外伤及肝脏受伤史.
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毒鼠强中毒并脑外伤癫痫误诊2例报告
我科自2005年6月~2006年2月共收治2例脑部外伤并持续癫痫发作患者,均属毒鼠强中毒并癫痫,报告如下.
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以昏迷为主要表现的主动脉夹层1例
1 临床资料患者,男,60岁.主因昏迷,左侧偏瘫2 h于2006年3月27日10时20分入院.患者于当日晨起在家活动中自述胸痛,能忍受,约30 min后意识模糊,间断呻吟,左侧肢体活动不灵.
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复方阿司匹林致瑞氏综合征1例报告
1 病历介绍患者,女,5岁.因无明显诱因突然出现抽搐,抽搐时神志不清,双眼上翻,四肢强直,口唇青紫,历时数分钟至数十分钟不等,在当地卫生院诊治,具体不详,症状无好转,遂转至当地县医院诊治.
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以过敏性紫癜为首发症状的肺癌1例报告
1 临床资料患者,男,19岁.于1996年10月19日无明显诱因出现双下肢及脚背皮肤紫癜,针尖至米粒大小,不痛不痒,无咽痛、关节疼痛,无腹痛、腹泻、黑便,无腰痛血尿,无咳嗽咯血,皮疹数日逐渐增多,来我院就诊.
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以突发性耳聋为首发症状的小脑出血1例报告
1 病历摘要患者,女,46岁.于2004年10月入院.该患者于入院前行走中突然右耳听力丧失伴头晕,无耳痛、耳鸣,无意识障碍,无视物旋转、恶心、呕吐,无肢体活动及感觉障碍,无尿便失禁.既往有高血压病史2年.
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危重病人的镇静
由于疾病本身、麻醉手术影响、ICU的治疗环境、危重病人的治疗措施(如机械通气、血液透析、气管插管等)以及病人的心理因素等多种原因,均会进一步加重危重病人已经存在的应激反应,从而引起神经内分泌的改变,影响机体的神经内分泌功能、免疫功能等,出现负氮平衡、高代谢状态、切口愈合延迟、血液高凝状态以及免疫功能抑制等情况,甚至对病人的心理产生负面作用,严重影响其生活质量,这在儿童尤为重要.因此对危重病人的镇静镇痛越来越受到人们的关注.
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糖尿病肾病治疗的近况
糖尿病肾病(DN)是导致肾功能不全(CRF)的重要原发病.32%的CRF的由DN发展而来,对DN的治疗日益引起人们的重视,目前有常规药物治疗,以及透析与中药治疗.针对糖尿病的不同病理阶段,相应地采用不同的治疗手段,通常分为预防性治疗与晚期肾病(ESRD)时的肾脏替代治疗两部分.预防性治疗包括防止正常无蛋白尿向微量白蛋白尿的发展、防止微量蛋白尿发展至临床蛋白尿,以及临床蛋白尿进展至CRF.ESRD时的替代治疗包括血液透析、腹膜透析(CRPD)、肾或胰-肾移植等.概述有关资料如下.
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异位妊娠诊断与治疗的新进展
近年来,异位妊娠的发病率明显增高.临床上对需保留生育功能的患者,正确诊断及选择佳治疗方案是一个值得探讨的重要问题.异位妊娠俗称为宫外孕,是指受精卵着床发育在子宫体腔外.
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2006年诺贝尔生理学或医学奖解析
2006年诺贝尔生理学或医学奖授予美国科学家安德鲁·法尔和克雷格·梅洛,他们因"发现了控制信息基因流动的基本机制"而获此殊荣,并分享1 000万瑞士克朗(约合130万美元)的奖金.
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HBeAg阴性慢性乙型肝炎的诊断和治疗(一)
慢性乙型肝炎是一种流行性和进展性疾病.我国是HBV感染的高流行区,根据1992年~1994年的全国血清流行病学调查,我国HBV总感染率为57.6%,HBsAg流行率为9.75%,约1.2亿人患乙型病毒性肝炎[1].另据2002年[2]中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究,我国一般人群中HBsAg流行率为9.09%,估计约1.1亿人为慢性HBV感染,占世界慢性感染的1/3,其中慢性乙肝约3 000万例.如无正确治疗,5年后约10%~20%慢性乙肝可发展为肝硬化,20%~23%肝硬化可发展为失代偿性肝硬化,6%~15%可发展为肝细胞性肝癌.
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大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤的副反应及防治
大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗晚期骨肉瘤在临床上已广泛应用并取得了显著疗效.MTX的剂量通常达8~12 g/m2,克服了小剂量MTX的耐药问题,但也大大增加了MTX毒副作用.
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加强临床教学管理提高临床教学质量
临床医学教育的特点是把从书本上学来的基础和临床医学知识付诸实践,医学生临床毕业实习是高等医学教育的重要组成部分,是培养医学生初步具备临床医师基本素质的必要过程.新形势下如何提高临床教学质量是教学医院面临的重要任务.我院是徐州医学院附属医院、南京医科大学教学医院,承担着徐医、南医大、江苏大学医学院、南京职工医科大学、河北医科大学、盐城卫生职业技术学院、湖北中医药大学等十余所大学的临床教学任务,每年接收实习、进修人员数百人.通过多年来临床教学基地建设及今年的专家评审,我院获得"本科教学工作水平评估先进集体(一等奖)".现将如何加强临床教学管理的体会做一总结.
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增加经费投入是发展基层卫生事业的重中之重——基层卫生工作系列谈之四
基层卫生机构建设,包括"硬件"建设和"软件"建设两大部分."硬件"建设主要是指物质文明方面的建设,如房屋和其他建筑物的建设,医疗器械和设备的添置和更新,各种生活设施、办公设施、文化设施等的建设;"软件"建设主要是指精神文明方面的建设,如人才的培养引进和使用,规章制度的完善、医德医风的端正、领导水平的提高等."硬件"建设没有钱是不行的;"软件"建设既要靠精神,也要靠物质.如果一个卫生事业单位,工作条件和生活条件很差,怎能留住人才和吸引人才?这些年来,为什么我们许多的基层卫生机构困难重重、举步维艰、门庭冷落,主要是经费短缺造成的.因为经费短缺,医疗条件差、生活条件差、设备落后、技术水平低等困难就无法克服,连维持生存都有困难怎能谋求发展.据卫生部2004年全国卫生财务年报资料显示,乡镇卫生院平均每院负债40.4万元.负债运营,这是多么令人忧心的事!
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医德医风建设是反医疗商业贿赂的根本
随着医疗卫生事业的快速发展和商品经济的不断深入,传统的医德医风受到空前冲击.伴随着人们商品意识的加深,少数医务人员的价值观严重扭曲,出现了群众反映强烈的商业贿赂行为,虽然多部门出台了一系列政策法规,但在落实工作中收效甚微,这不仅使医疗行业处于舆论的焦点,而且成了阻碍医院发展的瓶颈.目前各行业正开展打击商业贿赂,笔者认为适应当前形势下医院发展,必须加强医德医风的重点建设,力争在该项整顿中使医务人员正确摆正自己的位置,能自觉抵制医疗贿赂行为,努力达到使病人满意的高境界.
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围手术期医患纠纷常见原因剖析
凡是病人或家属对患者诊疗护理过程不满意,认为医务人员在诊疗护理过程中有失误,对病人造成不良后果、伤残或死亡,以及诊疗过程中,加重了病人痛苦或经济负担等情况,要求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件,在未查明事实真相之前,统称为医患纠纷.它不仅涉及到医患双方的权益,而且关系到社会的稳定及医院的声誉.本文全面分析临床手术科室易出现医患纠纷的重点环节及常见原因,以期在临床工作中采取相应的措施,预防或尽可能地减少其发牛.
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浅谈医疗纠纷
在医疗市场化的今天,基层卫生院滥用和浪费抗感染药的现象依然严重.如何科学、合理地使用各类抗感染药,是一个值得高度重视、有待进一步提高的问题.
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本刊通告
关键词: -
说明告知义务·知情同意权与医疗纠纷之三(上)
上一期,我们讨论了贯穿于全部临床干预行为过程的法定注意义务.将其归结为:注意义务是一种善意的,用以避免患者受到不应有伤害的,格外小心谨慎的,尽职尽责的注意和关爱.行为过程中,该认识到的,一定要认识到;应当作为的,一定要完善"注意";作为时不完善"注意"就会违法.本期开始将进行法定说明告知义务的讨论.本节我们着重讨论履行说明告知义务的方式和知情权的保护问题.
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建立我国医事仲裁制度的法律思考
处理医疗纠纷以保护医患双方合法权益为现实目的、促进医学科学健康发展,保障人民身体健康为终目的.医事仲裁能否达到这样的目的,关键是建立完善的医事仲裁制度.仲裁是指双方当事人一致同意将其争议交给无利害关系的第三方决断,并自愿服从和执行裁决[1].医事仲裁是指在诊疗活动中发生民事争议,医患双方当事人提请仲裁机构进行审理和裁决[2].医事仲裁的主要作用是,通过适用相关的法律和规范裁决医疗纠纷的争议,从而维护有关当事人的合法权益.从程序性的层面上看,医事仲裁程序便捷,一裁终局、费用较低、方式灵活,体现其自身特有的优越性.从实质层面上看,由于仲裁员的医学专长,裁决可望更为公正,有专家裁断的优点.