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雷贝拉唑联合伊托必利治疗胃食管反流病临床观察
目的：观察雷贝拉唑联合伊托必利对于胃食管反流病的治疗效果。方法将对30例胃食管反流病患者采用随机分组法分为观察组和对照组各15例，对照组给予雷贝拉唑20 mg，1 d 1次口服；观察组在对照组的基础上给予伊托必利50 mg，1 d 3次口服。治疗8周后观察2组的治疗效果。结果观察组及对照组临床观察总有效率分别为86.7%和53.3%，2组比较有明显差异（P<0.05）。内镜评比黏膜修复效果总有效率观察组为93.3%，对照组为60.0%，2组比较差异显著（P<0.05）。结论雷贝拉唑联合伊托必利可有效改善胃食管反流病临床症状，疗效优于单用雷贝拉唑，且安全可靠，值得临床推广应用。
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无张力疝修补术与传统术式的分析
目的：探讨无张力疝修补术与传统术式的治疗腹股沟疝的效果。方法将我院治疗的腹股沟疝患者64例，随机分成试验组和对照组各32例，对照组采取传统疝修补术进行治疗，试验组采取无张力疝修补术治疗。比较2组患者治疗效果。结果2组患者手术时间、恢复劳动时间、并发症比较差异均显著（P<0.05），试验组治疗效果较好。结论无张力疝修补术操作简单，治疗效果显著且患者较为满意，适合在临床中使用。
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剖宫产指征的分析与思考
目的：分析剖宫产指征，探讨剖宫产率增高的原因及降低措施。方法对2010年1月—2013年12月4年间在我院产科实施的剖宫产3689例产妇的手术指征进行回顾性分析。结果非医学指征在剖宫产率中居首位，妊娠并发症与合并症居第二位。结论降低剖宫产率不仅依赖于产科医生医疗服务质量的提高，同时需要医患双方共同努力及社会的支持。
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瘢痕子宫合并前置胎盘对母儿的影响
目的：分析瘢痕子宫合并前置胎盘对围生儿及孕产妇的危害。方法选取28例前置胎盘的孕产妇为观察组，均为至少有1次剖宫产史的患者；对照组28例为无剖宫产术史单纯的前置胎盘孕产妇。结果2组均行剖宫产术终止妊娠。观察组产后出血、胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿病死率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对围生儿及孕产妇的危险性和并发症明显高于非瘢痕子宫合并前置胎盘者，应严格掌握剖宫产指征，降低初产妇剖宫产率。
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剖宫产术中术后出血的有效防范和处理措施研究
目的：探析剖宫产术中术后大出血的有效防范和处理措施。方法选择我院2013年2月—2014年7月期间所收治的58例行剖宫产并且术中术后出现出血并发症的产妇作为研究对象，根据产妇实际情况对出血予以处理，并总结发生大出血的原因及防范措施。结果子宫收缩乏力是导致产妇术中术后出血的主要原因，所占比例为46.55%；其次分别为前置胎盘和胎盘粘连，所占比例分别为24.14%和17.24%；大部分产妇的出血量在1500~2000 mL之间，其次是1000~1500 mL之间，少数超过2500 mL。结论在处理剖宫产的术中术后出血时，需要以快速度补充产妇的血容量，然后通过针对性措施进行止血，维持产妇的正常生理与生育功能。
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甘精胰岛素联合伏格列波糖治疗2型糖尿病的疗效观察
目的：探讨甘精胰岛素联合伏格列波糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将我院收治的2型糖尿病患者169例随机分为治疗1组和治疗2组，治疗1组应用甘精胰岛素联合伏格列波糖治疗，治疗2组应用注射胰岛素和口服二甲双胍进行治疗，疗程均为6个月。治疗结束后，对2组患者治疗效果进行比较分析。结果治疗1组治疗总有效率为92.1%，治疗2组为75.0%，治疗1组显著高于治疗2组（P<0.05）；治疗1组患者的空腹血糖水平（FBG）、餐后2 h血糖水平（2hPG）以及24 h尿糖定量较治疗2组显著下降（P<0.05）；治疗1组发生低血糖6例，治疗2组发生低血糖18例，2组比较差异显著（P<0.05）。结论甘精胰岛素联合伏格列波糖治疗2型糖尿病时，在改善患者血糖水平的基础上降低了低血糖发生率，对于2型糖尿病的治疗具有重要意义，值得在临床上加以普及应用。
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15%氟芬那酸丁酯软膏治疗阴囊湿疹的临床疗效及安全性分析
目的：探讨15%氟芬那酸丁酯软膏治疗阴囊湿疹的临床疗效。方法选取我院2012年4月—2013年4月收治的136例阴囊湿疹患者，按照就诊顺序将其随机分为2组，每组各68例。对照组采用曲安奈德益康唑乳膏外用治疗，治疗组采用15%氟芬那酸丁酯软膏外用治疗，4周后观察并比较2组患者的临床治疗效果，同时对其用药安全性进行分析和评价。结果治疗组总有效率为88.24%，显著高于对照组的70.59%（P<0.05）；2组不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。结论15%氟芬那酸丁酯软膏治疗阴囊湿疹疗效显著，可有效缓解患者的临床症状，且无明显不良发应发生，具有较好的安全性，值得临床大力推广和应用。
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经后路减压椎弓根螺钉固定植骨融合治疗腰椎滑脱症24例
目的：探讨经后路减压、椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗退行性腰椎滑脱症及临床效果。方法回顾性分析2009年3月—2013年8月间经后路减压植骨融合治疗的24例退行性腰椎滑脱症患者的临床资料。结果24例手术顺利，手术时间（114.6±17.2） min；术后滑脱椎体完全复位15例，原位固定9例；随访椎间植骨融合良好，椎间高度无明显丢失；Prolo功能、症状评分分别增至（3.34±0.62）分、（3.84±0.75）分，与术前评分比较差异显著（P<0.05）；优良率87.5%。结论经后路减压、椎弓根螺钉固定及植骨融合术治疗退变性腰椎滑脱症，可显著改善患者症状及功能，加强脊柱前、中、后柱强度，避免椎间假关节形成，提高融合率，临床应用安全有效。
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锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析
目的：探讨用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选择我院就诊的42例胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组，观察组21例患者给予锁定钢板内固定治疗，对照组21例患者给予传统的钢板固定治疗，对比分析采用不同的两种治疗方法的终效果。结果观察组患者各方面情况明显优于对照组（P<0.05）。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折凸显了自身优势，患者术后恢复快，可尽早投入到正常的工作学习中，值得临床优先选择使用。
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尿碘含量与桥本甲状腺炎的关系研究
目的：研究尿碘含量与桥本甲状腺炎之间的关系。方法选取2014年1月—8月就诊于我院的成年桥本甲状腺炎患者158例（试验组）和148例成年健康受试者（对照组），均采集晨起尿液，用国家标准方法检测2组人群尿液中碘含量并进行比较。结果试验组尿碘含量显著高于对照组（P<0.01）；2组组内男女间尿碘含量比较均无显著性差异（P>0.05）；试验组不同年龄组间尿碘含量无明显差异（P>0.05）。结论本地区健康人群碘营养摄入处于“适宜量”水平，试验组处于“超过适宜量及过量”水平。碘的过量摄入增加了桥本甲状腺炎的发生率，桥本甲状腺炎患者尿碘含量与年龄无相关性。
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曲米新乳膏联合盐酸西替利嗪片治疗湿疹的效果观察
目的：对盐酸西替利嗪与曲米新乳膏联合治疗湿疹的临床效果进行研究。方法将78例湿疹患者随机分成治疗组与对照组各39例，采用曲米新乳膏对对照组患者实施治疗；采用盐酸西替利嗪联合曲米新乳膏对治疗组患者实施治疗。结果对照组治疗总有效率为71.8%，治疗组治疗总有效率为92.3%，对比可知治疗组治疗总有效率显著高于对照组；治疗组总治疗时间及湿疹症状彻底消失时间均显著短于对照组。结论盐酸西替利嗪联合曲米新乳膏对湿疹患者实施治疗的临床效果非常明显。
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产后出血的处理体会
目的：分析产后出血的高危因素及预防措施，提高产后出血的救治水平，减少孕产妇病死率。方法对我院2009年1月—2013年12月收治的26例产后出血患者的救治情况进行回顾性分析。结果产后出血的主要原因是宫缩乏力、其次为胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，产后出血与产前高危因素的存在、分娩次数增加、剖宫产手术、晚期妊娠静滴缩宫素引产相关。结论避免导致产后出血的原因发生，早期诊断，针对出血原因正确处理，能够有效降低孕产妇病死率。
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抗旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆下骨折的手术护理配合
股骨粗隆下骨折的固定方法很多，手术目的为达到足够坚强的固定、承受高负荷直至骨折愈合。2013年1月~2014年8月我院采用抗旋型股骨近端髓内钉手术治疗股骨粗隆下骨折15例，取得较好效果。现将手术护理配合情况汇报如下。
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瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果观察
目的：探讨瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果。方法选择2013年7月—2014年7月于我院接受治疗的82例2型糖尿病患者，使用瑞格列奈为其进行治疗。观察、记录患者的临床治疗效果。结果82例患者中49例显效，30例有效，3例无效，治疗的总有效率为96.3%。患者治疗后的空腹血糖（FBG）以及餐后2 h血糖（2hPG）水平均较治疗前显著下降（P<0.05）。结论瑞格列奈用于2型糖尿病患者的治疗，能够获得良好的临床效果，并且不良反应较少，值得加以推广应用。
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阿司匹林联合辛伐他汀预防脑梗死再发的临床疗效观察
目的：观察阿司匹林联合辛伐他汀预防再发脑梗死（RCI）的临床效果。方法选择我院2012年7月—2013年6月间收治的84例初发脑梗死患者，按患者入院治疗时间顺序分为2组，对照组42例，予以75~150 mg阿司匹林肠溶片（每晚1次）治疗；联合组42例，阿司匹林（75~150 mg）联合辛伐他汀（20 mg）治疗。观察2组患者RCI的发生率。结果联合组患者治疗后1年内有4例出现RCI，复发率为9.5%；而对照组则有8例出现RCI，复发率为19.0%，组间差异具统计学意义（P<0.05）。结论阿司匹林联合辛伐他汀治疗可以有效地降低脑梗死再发率；同时，该治疗方案还适宜长期服用，有较高的推广应用价值。
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早期高压氧综合治疗颅脑创伤的疗效观察
目的：观察早期高压氧综合治疗颅脑创伤的疗效。方法在我院2011年3月—2014年3月收治的颅脑创伤患者中选取住院时间<10 d的患者共140例，将其随机分为对照组和观察组。2组患者均采用常规治疗方法，其中观察组患者在常规治疗方法的基础上使用高压氧综合治疗。经3个疗程后，以格拉斯哥预后评分对治疗效果进行判定。结果观察组患者的治疗总有效率为95.71%，对照组患者的治疗总有效率为91.42%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论早期高压氧综合治疗对于颅脑创伤的治疗效果显著，具有推广意义。
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腹腔镜治疗胆结石临床护理路径应用效果探讨
目的：探讨腹腔镜治疗胆结石应用临床护理路径的临床效果。方法选取我院2012年8月—2014年8月收治的62例腹腔镜治疗胆结石患者，将其分为试验组与参照组，参照组给予常规护理，试验组根据临床护理路径给予护理干预。对比2组的治疗效果、住院天数、切口感染及护理满意度。结果试验组的总有效率、护理满意度明显高于参照组，住院天数及切口感染率显著低于参照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床护理路径应用于腹腔镜治疗胆结石患者，效果显著。
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盐酸利托君在早产保胎治疗中的护理措施探讨
目的：探讨应用盐酸利托君提高早产保胎治疗的临床效果。方法2011年1月—2013年12月期间我院收治的60例早产保胎患者按照双盲对照随机原则分为对照组和观察组各30例，其中对照组患者给予硫酸镁治疗，观察组给予盐酸利托君治疗，治疗1个月后观察2组患者治疗效果。结果对照组患者的临床治疗效果（心率、显效时间、延长孕期、新生儿平均体重）明显低于观察组患者，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸利托君用于早产保胎过程中，不仅效果显著，而且可以明显降低母婴不良事件的发生率，值得临床推广应用。
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腹腔镜胆囊切除循证护理34例临床应用观察
目的：探讨对腹腔镜胆囊切除患者应用循证护理的效果。方法选择2013年6月—2014年6月我院行腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者68例，随机分为对照组和研究组各34例，对照组行LC术后常规护理，研究组给予循证护理。观察2组患者术后疼痛程度、并发症发生情况及护理满意度。结果研究组术后疼痛程度轻于对照组，并发症发生率低于对照组，患者的护理满意度高于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论将循证护理应用于腹腔镜胆囊切除术，可有效促进术后恢复，提高患者的护理满意度，使护理服务质量得到显著提升。
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甲状腺良性肿瘤术给予不同护理的效果观察
目的：探讨甲状腺良性肿瘤手术患者给予不同护理干预的临床疗效。方法选择我院2011年4月—2013年12月间收治的甲状腺良性肿瘤需进行手术的患者62例，按照手术前、后不同的护理方式分成特殊护理组32例和常规护理组30例。观察2组患者的手术恢复情况及满意度。结果特殊护理组患者无论在生理，还是心理方面的反应情况都优于常规护理组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论特殊护理是根据患者个体化特点制订出的具有规范性、系统性、个体性的人性化护理方式，针对性较强，效果良好，对手术患者生理、心理等方面的影响都具有积极的意义。
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人性化护理对胆结石患者负性情绪的影响研究
目的：探讨人性化护理对胆结石患者负性情绪的影响。方法在我院近年来收治的胆结石患者中抽取70例，采取随机的方式划分为研究组和对照组，各35例。对照组予以常规护理，研究组在常规护理的基础上实施人性化护理，观察2组患者负性情绪，对比分析2组患者护理满意度。结果2组患者护理前负性情绪评分无显著性差异（P>0.05）；护理后，研究组患者负性情绪评分和护理满意度均明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对胆结石患者实施人性化护理，可有效缓解和消除患者的负性情绪，提高护理满意度，值得在临床上推广应用。
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个体化护理在糖尿病护理中的应用效果观察
目的：探讨个体化护理在糖尿病护理中的应用效果。方法选取2011年4月—2014年4月我院收治的35例糖尿病患者，按照护理方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予个体化护理，观察2组患者的护理效果及满意度。结果观察组护理总有效率、满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对糖尿病患者实施个体化护理，不仅能提高患者的依从性与满意度，促进病情的恢复，同时还能提升护理人员的工作质量，值得临床推广应用。
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人性化护理模式在46例新生儿肺炎护理中的综合效果观察
目的：探讨人性化护理模式应用于新生儿肺炎护理中的临床效果。方法选取我院2013年1月—2014年1月期间收治的92例新生儿肺炎患儿，根据护理方式的不同分为研究组与对照组各46例。对照组患儿给予常规护理，研究组在对照组的基础上给予人性化护理，对2组患儿的护理效果进行比较。结果研究组临床总有效率达100%，对照组为80.4%，2组比较差异显著（P<0.05）；2组患儿在体温恢复正常时间、肺炎复发率以及家属满意度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论新生儿肺炎给予人性化护理可显著改善患儿症状，提高家属满意度，大大降低复发率，值得在临床中推广应用。
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慢性阻塞性肺疾病136例护理对比体会
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者实施护理干预的临床护理效果。方法选取我院收治的136例慢性阻塞性肺疾病患者，按照就诊顺序将其分成观察组和对照组，在患者服用支气管舒张药后，观察组患者行特定的护理干预，对照组患者进行一般护理。比较2组患者护理前后的肺功能和满意度情况。结果2组患者在护理后其肺功能都有一定程度的改善，观察组患者的肺功能和满意程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对慢性阻塞性肺疾病患者实施护理干预临床护理效果显著，通过特定的护理，有助于患者减轻病痛，促进其快速恢复健康。
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胰岛素泵强化加社区护理干预在老年糖尿病中的应用分析
目的：探讨胰岛素泵强化加社区护理干预对老年糖尿病的应用效果。方法选择我社区内65例老年糖尿病患者，给予胰岛素泵强化治疗，以及治疗护理，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，对照组采用常规方式进行护理，试验组采用社区护理干预的方式进行护理。比较2组患者护理前后的效果。结果2组患者经护理干预后SAS评分明显低于护理干预前，组内比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护理后SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对老年糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗时，护理干预效果显著，缩短了患者的疗程，对于血糖控制以及患者不良心理状态均有一定的改善，值得在临床上大力推广应用。
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肺结核临床诊治中的X线应用分析
目的：总结肺结核患者的X线特征，为作出正确诊断提供依据。方法选择我院收治的肺结核患者278例，均有详细的临床资料、X线胸片，有初步诊断结果后配合CT扫描或痰菌检查，以CT扫描和痰菌检验结果为诊断标准，与X线影像表现进行对比分析，总结各种类型肺结核的影像学表现。结果 X线诊断结果：从病变部位看，病灶主要分布在肺上叶，肺下叶，少数在肺中叶和肺门、纵隔处，可存在于左肺、右肺或双侧肺，可累及一个肺叶、两个肺叶和三个肺叶。其X线影像学特征，多表现为结节状斑片状病灶，有絮状或片状密度不均的致密影，边缘模糊，周边伴有点状、片状或索状影，部分有薄壁空洞，还有团块样干酪样病灶，厚壁结核渗出性病灶和肺不张型结核球病灶。结论肺结核X线平片有很大的诊断作用，根据其不同的X线表现，可与其他疾病鉴别，配合CT扫描、痰菌病理检查，能及时作出早期诊断。
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多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的价值
目的：探讨无肠道准备行多层螺旋CT（MSCT）平扫和增强扫描诊断急性阑尾炎的价值。方法23例经手术和病理证实的急性阑尾炎患者，行术前无肠道准备MSCT平扫15例、平扫+增强扫描8例。具体方法是：得到原始图像薄层重组后行多平面重建（MPR）与曲面重建（CPR）相结合显示阑尾，观察阑尾大横外径、边界是否清楚、阑尾腔内密度、周围有无积液或脓肿、脂肪内条索状筋膜增厚，增强扫描观察阑尾壁的完整性和阑尾异常强化。结果23例患者中有阑尾显示21例，阑尾增粗21例，测量阑尾大外径6.8 mm~12.5 mm，边界模糊19例，阑尾周围脂肪内条索或脂肪浑浊17例，周围积液5例，周围脓肿形成4例。结论无肠道准备的MSCT扫描，运用MRP可以诊断急性阑尾炎及其分型，为临床提供有力的诊断依据。
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临床生化检验结果的影响因素及对策分析
目的：探究临床生化检验结果的影响因素及应对措施。方法选取我院2013年3月—2014年3月500例生化检验资料进行回顾性分析。结果严重溶血现象发生后，血液中的乳酸脱氢酶、血钾和肌酸激酶水平明显高于正常血液中的含量；在患者输液侧进行抽血，使得血液中钾、钠、血糖含量明显高于对侧抽取的血液；纤维蛋白析出的血液中，氯、尿素和糖的指标明显高于未析出的血液的测定结果，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论临床生化检验中，影响其结果准确性的主要因素为血液标本处理不当、严重溶血现象的发生、抽取患者输液侧血液进行检验等。
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老年胃癌手术患者的临床护理
目的：总结老年胃癌手术患者的临床护理方法。方法对2007年1月—2010年12月65岁以上老年胃癌42例施行手术治疗的结果和护理方法进行总结。结果所有患者均顺利完成手术，住院19 d~32 d，平均23.5 d。无围术期死亡病例，无护理并发症发生。结论充分的术前准备、合理的治疗方法，精心的护理措施，可保障老年胃癌患者顺利完成手术。
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腹腔镜下胆总管切开取石胆总管Ⅰ期缝合术38例疗效分析
目的：探讨腹腔镜下胆总管切开取石胆总管Ⅰ期缝合术的疗效。方法38例胆囊结石合并胆总管结石患者，行腹腔镜下胆囊切除同时胆总管切开取石胆总管Ⅰ期缝合术，回顾性分析其临床资料。结果38例患者均在腹腔镜下完成手术，术后并发胆瘘3例，经腹腔引流后均自愈。结论严格把握手术适应证，实施腹腔镜胆总管切开取石胆总管Ⅰ期缝合术，是一种安全、可行、有效的手术方式。
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基层医院限制性会阴侧切实施体会
目的：探讨在基层医院低危初产妇正常产中实行限制性会阴切开的可行性和安全性。方法将低危初产妇按随机抽签法预先分配到试验组和对照组，试验组120例，实行限制性会阴切开；对照组61例，实行常规会阴侧切。主要记录限制会阴切开的方法，阴道裂伤程度，产时出血，婴儿Apgar评分情况。结果试验组会阴切开率为18%，对照组为87%，对比差异有统计学意义；Ⅰ度裂伤对比差异有统计学意义，Ⅱ度裂伤差异无统计学意义，2组均未出现Ⅲ度裂伤。结论基层医院低危初产妇采用多种措施实施限制性会阴切开，可降低会阴裂伤的发生率及程度。
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甲状腺次全切术的术前与术后护理
目的：总结甲状腺次全切术的术前、术后护理措施，减少和避免术后并发症发生。方法选取2009年5月—2014年5月我院168例行甲状腺次全切术的患者，分别给予术前的常规、心理和专项护理；术后的一般、饮食和并发症护理。结果无1例严重并发症；除1例失访，暂时性声嘶患者85例术后3个月~6个月均已恢复。结论通过对甲状腺次全切术的术前常规、心理和专项护理，术后一般、饮食和并发症护理，可提高医疗质量、达到预期的护理目标。
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阿胶黄芪口服液治疗产后风湿病的临床疗效观察
目的：观察阿胶黄芪口服液治疗产后风湿病的临床疗效。方法将120例产后风湿病患者随机分为2组，治疗组60例口服阿胶黄芪口服液，每日2次，每次20 mL；对照组口服舒筋活血片，1次5片，每日3次。4周为1个疗程。结果治疗组60例，痊愈28例，显效18例，有效11例，无效3例，总有效率95%；对照组60例，痊愈5例，显效7例，有效12例，无效36例，总有效率40%。治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论阿胶黄芪口服液治疗产后风湿病的疗效肯定，无明显不良反应，可临床推广使用。
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中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效观察
目的：探讨中西医结合治疗消化性溃疡的临床效果。方法选择2012年8月—2014年2月我院收治的消化性溃疡患者130例，随机分为A、B两组各65例，B组患者采用西药进行治疗，A组患者在西药治疗的基础上，合用中药进行治疗。对比2组患者的临床治疗效果。结果 A组患者临床治疗的总有效率为98.5%，幽门螺杆菌根除率为95.4%；B组患者临床治疗总有效率为86.1%，幽门螺杆菌根除率为87.7%，2组比较差异显著（P<0.05）。结论中西医结合治疗消化性溃疡临床效果显著，总有效率及门螺杆菌根除率高，值得在临床上广泛推广。
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基层医院实施临终关怀面临的难题与对策
随着医学模式的转变，临终关怀理论已为广大医务人员所接受，临终关怀事业已在许多基层医院直接或间接地有所开展。但是，由于新旧医学模式的矛盾以及传统医德观念在人们思想中的影响，基层医院实施临终关怀还有很多难题急待解决。
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卫生院实施绩效工资的探索与思考
绩效考核是建立乡镇卫生院新运行机制的核心制度，是调动农村基层人员工作积极性的有效举措，绩效考核结果是卫生机构获得合理补偿、个人取得绩效工资分配的重要依据[1]。通过几年来我院绩效工资发放实践，进一步调动了医务人员的工作积极性，对农村卫生事业发展起到了积极的推动作用。
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双因素理论在临床护理层级管理中的应用效果分析
目的：探讨双因素理论在临床护理层级管理中的应用效果。方法以我院3个护理病区、1个门急诊护士站共32名护理人员作为试点病区的研究对象，2012年7月—12月（实施前）采用普通护理层级管理，2013年1月—7月（实施后）采用双因素理论的护理层级管理。对实施前后绩效、三基成绩和护理服务质量进行考核。结果实施后绩效成绩和三基成绩分别为（85.3±12.6）分、（80.6±9.2）分，均较实施前显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）；实施后医生、患者对护士的满意度分别为93.3%和90.0%，均较实施前显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论双因素理论的护理层级管理可以显著提高护理人员工作的积极性，提高护理人员的绩效，从而提高护理服务质量。
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手术室护士的工作压力与防护
手术室护士由于工作的特殊性，来自生理、心理等多方面的因素，承受着较大的压力，造成身心平衡失调，易发生器质性疾病，严重影响了工作与生活。压力源是指能引起压力反应，干扰人体恒定状态的所有内外环境的变化[1]。压力对健康的影响是双向的，适当的压力可以促进人的身心健康，持久而漫长的压力易使人处于焦虑状态，损害身心健康。因此，探讨手术室护士的工作压力与防护具有重要的现实意义。
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血液透析室护士的职业危险与防护
血液透析室是医院感染管理的重点科室，各种病原菌密度相对都比较高。每天工作在其中的护理人员，因为职业的特殊性，不得不暴露在这样的高危环境下，安全和健康受到威胁，若不注意个人防护或者防护不当，就会造成各种不同的职业性损伤。
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临床护理路径在原发性高血压中的应用分析
目的：分析临床护理路径在原发性高血压中的应用效果。方法选取100例原发性高血压患者分为2组，观察组50例采用临床护理路径，对照组50例患者采用常规护理，对比2组患者护理后血压控制情况。结果观察组血压控制优良率为96%，明显高于对照组的78%（P<0.05）。观察组患者护理后焦虑、抑郁情绪明显减轻，健康知识掌握程度更高，2组间对比差异显著（P<0.05）。结论在原发性高血压中采用临床护理路径，可有效控制患者血压，增加健康知识的掌握度，应用效果显著。
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配制静脉用药时四核双签制度的应用
目的：探讨四核双签制度加强静脉用药配制管理的应用效果。方法对我院实施静脉用药配制的相关情况进行回顾，重点对配制中心布局、医嘱接受、工作安排、职责分工以及四核双签情况进行了总结。结果通过实施双签四核制度，我院静脉用药配制中心的工作效率以及用药安全性均得到提高，同时对比实施前后纠正不合理处方，在四核双签制度执行后不合理处方的发生率明显减少。结论在静脉配制中心实施四核双签制度，可有效提高用药安全性和工作效率，降低不合理处方纠纷，值得临床推广应用。
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质量管理工具在儿科护理管理中的应用
目的：探讨质量管理工具在儿科护理管理中的应用效果。方法本文采取实验论证及案例分析法，对我科2012年1月—12月261份出院患者满意度调查表进行汇总，应用管理工具找出主要影响满意度的项目，进行原因分析，制订相应整改措施。结果经过整改后，对2013年8月—2014年2月253例出院患者的满意度调查表进行汇总，位居不满意项次第1位的病室环境及第2位的护理技术，不满意项次均有效下降。结论应用管理工具可帮助管理者发现工作中存在的问题，进行及时纠正，有效避免安全隐患，并可充分调动护士工作积极性，培养良好的工作和生活习惯，不断完善护理服务质量。
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基层医院急诊护士压力来源及对策
急诊科是体现一所医院综合水平高低的重要窗口，在急危重症的患者救治中起重要作用。在人们生活水平不断升高，医患矛盾日益加剧的今天，急诊护士压力与日俱增，为了缓解急诊护士压力，保护或维护护士身心健康是提高护理工作质量的当务之急。
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亚胺培南/西司他汀多发性不良反应1例分析
1病例资料
患者，男，81岁，主因咳嗽、咳痰伴纳差半月，于2012年6月20日08：48入院。入院查体：身高165 cm，体重35 kg，体温36.8℃，脉搏82次/min，呼吸21次/min，血压96/60 mm Hg，患者意识清，精神差，消瘦体质，贫血貌。既往史：有胃下垂病史30多年，长期饮食差，极度消瘦，有镜下血尿史2年余，有甲肝、肺结核病史，无药物及食物过敏史，无手术史，无输血史。入院后给予老年病科一级护理，吸氧，心电和血氧饱和度监测，消炎、补液对症治疗。入院检查：CT报告示：右肺炎症、双侧胸膜改变，右下肺多发肺大泡，左侧肺气肿；血液分析：血红蛋白：111g/L。入院诊断：①肺部感染；②血尿原因待查；③心包积液。入院后给予静滴抗生素头孢哌酮舒巴坦钠2.0 g，2次/d，6月22日静滴阿奇霉素0.5 g，1次/d。用药到25日时复查CT示：胸部炎症及胸腔积液较前好转，查体患者可见口腔白斑，细菌培养痰中有霉菌，给予氟康唑对症治疗。6月27日停用阿奇霉素，口腔白斑较前好转，继续治疗。7月2日复查CT示：①右肺慢性炎症伴右侧胸腔积液；②右下肺间质性肺水肿。7月3日口腔不见白斑，应用头孢哌酮舒巴坦钠效果差，改用静脉点滴亚胺培南1.0 g，2次/d，应用此药第7天（7月10日）患者出现流诞，手抖，胡言乱语，幻觉明显，味觉异常，腹泻，鱼泡眼，考虑为亚胺培南引起的不良反应即停用亚胺培南；7月11日流诞，手抖，胡言乱语，幻觉症状减轻，7月14日症状完全消失。 -
2004年-2013年苍溪县流行性乙型脑炎流行特征分析
目的：分析流行性乙型脑炎（乙脑）的流行病学特征，为制订防控策略提供科学依据。方法对中国疾病预防控制信息系统中苍溪县2004年—2013年乙脑疫情监测资料和个案调查资料行回顾性分析。结果10年间共报告发生乙脑47例，年均发病率为0.66/10万，总体呈低水平流行。男女发病之比为1.14∶1；发病以散居儿童为主，占44.68%，其次是小学生，占31.91%；1岁～6岁组发病为主，占病例总数的74.47%；发病有明显的季节性，89.36%的病例集中在7月～8月，8月份为发病高峰。结论乙脑病例呈高度散发及地区间相对高发，提示乙脑防治重点是做好儿童乙脑疫苗常规免疫的基础上，加强对重点地区学龄前儿童的查漏补种工作，加大开展健康教育和爱国卫生运动，开展人间、病媒生物监测及防蚊灭蚊工作，降低暴露危险。
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应用抗生素预防剖宫产术后感染的药物经济学评价
目的：对不同方案预防剖宫产术后感染进行药物经济学评价，为安全、有效、经济地应用抗生素预防剖宫产术后感染提供参考。方法选择我院医院信息系统（HIS）中2013年1月—12月行剖宫产患者200例，分为A组和B组各100例，填写围术期预防用抗生素调查表，A组应用头孢呋辛预防感染，B组应用头孢西丁预防感染，对2组资料进行统计分析，并评价术后预防感染的效果。结果2组的成本-效果比为A组1.01，B组2.65。结论通过成本-效果分析认为头孢呋辛组更具有经济性。
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我院住院药房药品冷藏箱内温度的均匀性考察
目的：对我院住院药房药品冷藏箱内部温度的均匀性进行考察，为其合理使用提供建议。方法将药品冷藏箱按日常使用方式分层，每层均设置左前、右前、中、左后、右后5个测试点，通过水银温度计准确记录5个测试点的实际温度，并对所得结果进行分析。结果冷藏箱内每个测试点的实际温度各不相同，与电子显示屏的温度均有偏差，但均在规定温度范围（2~8℃）内，符合要求。靠门位置温度较高，温差也较大。结论为保证满足药品冷藏要求，应避免将药品放置在冷藏箱底层和贴近冷藏箱壁的位置，靠近冷藏箱开门的位置不适宜放置药品。
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非酒精性脂肪肝研究进展
非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种临床常见疾病，在世界范围内NAFLD患病率呈明显上升趋势，其危险因素有肥胖、糖尿病、高脂血症和服药史等，目前尚缺乏有效的治疗手段，主要以预防为主。本文对NAFLD的流行病学、危险因素和防治措施的现状作一综述。
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晚期癌症患者的姑息护理研究进展
姑息护理是指对疾病不能治愈或长期控制的患者提供积极全面的照顾，是一种舒适的护理方式。癌症患者姑息护理的主要目标是大限度提高晚期癌症患者的生活质量，在患者有限的生存期内，帮助其保持佳的体力、情绪、精神和社会生活状态。
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外科护士与癌症患者家属矛盾的原因分析与防范
在医患关系紧张、医疗纠纷频繁发生的今天，护患关系一直为护理人员所关注。患者家属作为医疗行为中的特殊群体，扮演着多重角色，正确处理好与其的关系，加强陪护管理，发挥家庭和社会的支持作用，在密切护患关系中起着重要的作用。本文从患者家属与护士不同的角度分析外科护士与癌症患者家属产生矛盾的原因，并探讨其解决途径及防范对策。
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基层疾病预防控制中心医护人员手卫生监测效果分析
目的：探讨提高基层疾病预防控制中心（CDC）医护人员手卫生质量，预防医源性感染的发生的方法。方法采取干预前后手卫生监测对照的方法，进行效果分析。结果干预前医护人员手卫生质量普遍低，并从部分医护人员手上检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌和条件致病菌；干预后医护人员手卫生质量有了显著提高，且无1人检出致病菌。结论加强手卫生知识的宣传教育培训，改善洗手设施，合理安排工作，辅以监督管理，能提高医护人员手卫生质量，有效预防控制医源性感染的发生。
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2013年晋煤集团某矿区接尘工人职业健康现状分析
目的：探讨煤矿煤工的职业健康现状，为煤工的健康管理提供科学依据。方法按照《用人单位职业健康监护监督管理办法》对2013年该矿区井下在岗有粉尘接触的工人1474例进行健康体检，并对X射线高千伏胸片、肺功能、心电图、血压监测4项结果进行综合分析。结果异常人数449例，疑似尘肺病34例，肺功能指标下降36例，心电图异常65例，血压异常335例，X射线高千伏胸片检查异常人数13例。结论晋煤集团该矿区尘肺发生率较低，掘进工和采煤工尘肺病发生率较高，接触粉尘工龄时间长的工人尘肺发生率高。
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儿童龋齿的预防和宣教
龋齿，俗称“虫牙”或者“蛀牙”，是一种口腔的常见病变，是由口腔中多种因素复合作用而导致的牙齿硬组织的进行性损害，表现为无机质脱矿和有机质分解，并随病程发展而从色泽改变到实质性病损的演变过程。龋齿早期患儿没有任何感觉，仅表现为牙面颜色的改变，发黄或者发黑[1]。如未得到关注，随时间推移牙齿会继续被腐蚀形成黑洞，并伴有疼痛感。龋齿属于细菌性疾病，因此，可继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症，导致儿童恒牙发育不全，影响小儿颌面部美观，使整体形象受损，儿童身心健康发展受阻。
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妇产科患者医院感染的护理干预与防范
医院感染是指患者在医院获得的感染，妇产科是医院感染的重点科室，医护人员在各种临床诊疗护理过程中直接或间接造成多种感染，而引发医疗纠纷与护患矛盾[1]。因此，提高护理质量，控制医院感染必须引起重视。笔者在多年临床护理工作中不断总结和探索，现将妇产科患者医院感染的相关问题及防范总结报告如下。
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儿科住院患儿医院感染的预防
目的：总结儿科住院患儿医院感染发生的特点及相关危险因素，探讨预防及控制措施。方法选择2010年1月—2013年12月我院儿科收治的患儿47例，分析儿科住院患儿医院感染的隐患，针对性采取干预措施。结果发生医院感染47例，感染发生率为0.99%。其中2010年1.67%、2011年1.13%、2012年0.71%、2013年0.34%，以呼吸道感染居首位。结论加强医院感染知识培训，提高住院环境质量，注意无菌操作，做好基础护理，降低医院感染发生率。
