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胃癌术后复发再手术治疗7例临床分析
目的 探讨胃癌术后复发再次手术治疗的临床价值.方法 对7例胃癌术后复发再手术治疗患者的临床资料进行分析总结.结果 再次手术行根治性切除者6例生存1年以上,2例生存3年以上,1例术后5年仍健在;行姑息性手术者生存6个月;无手术死亡.结论 再次手术治疗是治疗胃癌术后复发病例的积极手段.
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血液透析加灌流在急性中毒并急性肾功能衰竭中的应用
血液净化技术近年来发展较为迅速,其应用范围也超出肾内科,涉及到临床诸多学科,该技术不仅可以清除机体内代谢产生的有毒物质,还可以清除外源性毒素,目前已为临床广泛应用,尤其是在抢救急性药物、毒物中毒时起着相当重要的作用[1].我科2008年6月-2010年6月共收治22例急性药物、毒物中毒患者,在内科常规治疗的基础上,采用血液透析加灌流技术,取得了显著疗效,现报告如下.
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婴幼儿经皮肤吸收有机磷农药中毒误诊分析
婴幼儿急性有机磷农药中毒(AOPP)容易发生误诊,婴幼儿经皮肤吸收中毒有其特殊性,更容易发生误诊.现将我们2000年6月-2009年8月接诊的婴幼儿经皮肤吸收AOPP误诊11例分析总结如下.
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低温热塑板矫形器的康复护理对策
低温热塑板是一种新型的矫形器制作材料,可用于制作肢体和躯干的各种矫形器,如骨折患者的夹板、中风后足下垂的足托、腰痛患者用的硬性腰围等.由于它非常轻便,可自如穿脱,可以反复塑形,戴着可以摄X线片且不影响片质,有着一些传统的矫形材料如石膏、金属等无法比拟的优点,所以应用越来越广泛.其范围涉及康复科,神经内、外科,骨科,伤科,儿科等.我科自2009年10月-2010年10月间共为48例患者制作了低温热塑板矫形器,现将其护理对策及体会总结如下.
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手术治疗肱骨近端骨折43例疗效分析
目的 分析比较肱骨近端骨折几种手术治疗方法的疗效.方法 自2000年以来,我院对43例肱骨近端骨折分别采用切开复位肱骨近端解剖钢板、T形钢板、克氏针等手术方法内固定,采用Neer的百分制评分标准进行效果评定.结果 所有患者均得到随访,平均随访时间为8个月,结果优28例,良9例,可6例.结论 治疗肱骨近端骨折采用何种内固定方法要根据骨折类型、伤情,是否为开放性骨折以及内固定条件具体分析,综合考虑,多能获得较满意的效果.
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腹腔镜胆囊切除术联合其他腹部手术82例体会
目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)联合其他腹部手术的治疗体会.方法 回顾性分析2004年10月-2009年10月进行的82例LC术,同时施行其他腹部手术.结果 82例联合手术均获成功,无并发症发生.结论 LC术是腹腔镜外科中成熟的手术之一,现已成为胆囊切除术的金标准,具有时间短、安全、微创、恢复快等优点.严格把握联合手术指征,同时联合其他腹部手术,基本上不会增加患者痛苦,安全系数高,具有明显的社会效益和经济效益,能够消除患者多次手术的恐惧心理,是值得推广的一种手术方法.
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终丝纤维脂肪变影像学表现及其鉴别诊断
目的 通过总结CT、MRI所见脊髓终丝纤维部分或全部脂肪变影像学表现,让初学影像工作者更好地认识少见的脊髓终丝纤维部分或全部脂肪变的影像学表现,更好地掌握与一些髓外肿瘤的鉴别.方法 对十多年来CT、MRI检查中所发现的部分经手术病理证实或部分经追踪复查参考有关文献及请资深影像教授阅片会诊.结果 通过归纳总结、图片展示、对照比较,41例诊断为脊髓终丝纤维部分或全部脂肪变.结论 脊髓终丝纤维部分或全部脂肪变是少见的影像学表现,正确认识有助于与一些髓外肿瘤(如脂肪瘤、室管膜瘤、神经纤维瘤等)相鉴别.
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超声在药物终止早孕的临床价值
目的 探讨B型超声在药物终止早期妊娠(简称药流)过程的临床价值.方法 应用B型超声诊断仪,频率3.5 MHz探头对657例药流病例进行子宫与附件的常规检查分析.结果 B超为药流对象的选择、是否为宫内妊娠、孕囊大小与停经天数是否相符以及药流后孕囊排出情况均提供了重要的临床依据.结论 B超是药流过程中为理想的检查方法.
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彩色多普勒超声诊断股-腘静脉血栓形成11例分析
股-腘静脉血栓形成是较常见的周围血管疾病,血栓形成后,迅速引起肢体肿痛、浅静脉曲张等一系列表现,重者会出现"股青肿",甚至并发肺栓塞而危及生命,早期诊断对指导治疗及改善预后有极其重要的意义.本文通过分析11例经彩色多普勒超声检出股-腘静脉血栓形成的声像图特征,结合临床及有关文献资料进行了探讨,现报告如下.
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药物中毒引起继发性癫痫的脑电图分析
目的 分析药物中毒引起继发性癫痫的脑电图、脑电地形图表现.方法 采用北京太阳公司2000型数字脑电图脑电地形图,常规单、双极导联描记,采用诱发试验等.结果 30例患者的脑电图、脑地形图均为中度异常.13例主要表现为两半球同步性的θ波、δ波呈阵发性出现;17例除阵发性的θ波、δ波出现外,还可见高波幅、棘波及棘慢综合波.结论 中毒患者的脑电图表现和临床表现一致.癫痫波的出现在中毒后10 d左右出现,脑损害程度越深,脑膜刺激症状越严重,癫痫波表现越明显,服用抗癫痫药部分患者可痊愈,个别患者临床症状可以得到控制.中毒性脑病引发继发性癫痫治愈率较原发性癫痫治愈率高,预后较好,不留后遗症.
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多排螺旋CT多平面重组图像在眼眶骨折的应用
目的 探讨64排螺旋CT多平面重组(MPR)图像对眼眶骨折的诊断价值.方法 收集100例眼眶骨折患者,比较横轴位及多方位MPR图像对眼眶各壁骨折的显示能力.结果 100例眼眶骨折患者中,横轴位正确诊断骨折91例,可疑骨折6例,阴性3例,结合多方位MPR成像后均显示为骨折.横轴位像显示效果佳者88例,MPR显示佳者共91例.结论 64排螺旋CT 多平面重组图像及结合横轴位扫描可显著提高眼眶骨折的诊断正确率.
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输尿管结石的超声诊断
目的 针对急腹症病例,探讨超声在输尿管结石中的诊断价值.方法 反复肾绞痛、血尿者结合病史及实验室检查,对拟诊为尿路结石的180例患者进行两侧肾、输尿管及膀胱的超声检查.结果 超声诊断输尿管结石的180例中,160例有输尿管梗阻,15例无肾盂积液,结石大者约0.8 cm,小者约0.3 cm,位于膀胱壁内段150例,腹段20例,盆腔段10例.结论 超声根据尿路梗阻声像、输尿管内强回声团块伴声影,对输尿管结石可以作出准确诊断.对肾盂无积液者,结合病史,有肾绞痛及血尿者,也能准确诊断.
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超声诊断输尿管结石102例分析
目的 探讨超声检查在输尿管结石诊断中的价值.方法 对102例输尿管结石患者经超声检查而确诊的资料及声像图特点进行回顾性分析.结果 102例输尿管结石中超声确诊94例,漏诊8例,超声对输尿管诊断符合率为92.2%,其中中段为72.3%.结论 在掌握输尿管解剖特点的基础上,应用巧妙的手法和技术能准确地诊断输尿管结石的部位与大小,为临床诊断治疗提供有力的依据,超声可作为诊断输尿管结石的首选检查方法.
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急性阑尾炎42例B超图像分析
目的 探讨二维及彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断的方法及临床价值.方法 联合运用高低频探头结合法、加压法、顺逆旋转扫查法对42例阑尾炎患者行二维及彩色多普勒超声检查,并与手术结果进行对比分析.结果 42例急性阑尾炎患者各种病理结果:单纯性阑尾炎6例(14.29%),化脓性阑尾炎20例(47.62%),坏疽性阑尾炎12例(28.57%),阑尾周围脓肿4例(9.52%).结论 二维及彩色多普勒超声可作为诊断急性阑尾炎的首选影像学方法.
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静息心电图ST段下移对运动平板试验诊断冠心病的影响
目的 探讨运动平板试验(treadmill movement testing,TMT)时,静息心电图ST段下移对诊断冠心病(coronary heart disease,CHD)的影响.方法 216名研究对象均完成静息心电图、运动平板试验及冠状动脉造影,根据静息心电图分为ST段下移组与ST段正常组,计算运动平板试验诊断冠心病的敏感性、特异性.结果 运动平板试验诊断冠心病的敏感性及准确性在ST段下移组均高于ST段正常组,分别为83% vs 14%,79% vs 51%.结论 静息心电图ST段下移,运动平板试验结果阳性诊断冠心病有更高的敏感度.
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大菜花宫颈癌根治术前介入及化疗疗效的研究
目的 评价Ⅰb～Ⅱa期大菜花型宫颈癌于根治术前介入及化疗的疗效及安全性.方法 60例Ⅰb～Ⅱa期大菜花型宫颈癌患者,采用以顺铂为主动脉灌注给药术前介入及化疗结束后2周～3周内行子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术.结果 60例患者共行介入化疗78次,CR 16例,PR 36例,NR 8例,总有效率为86.7%.52例手术患者中,6例Ⅱa期患者术后病理证实有盆腔淋巴结转移者术后追加放射治疗.手术病例中未出现手术并发症,手术时间平均(4.12±1.02)h,术中出血量平均(310.6±58.5)mL.结论 Ⅰb～Ⅱa期大菜花型宫颈癌在根治术前给予动脉灌注化疗能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,且术中出血较少,可为根治性手术创造条件.
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手术方式对创伤性骨折家兔阿片肽含量的影响
目的 观察手术方式对创伤性骨折模型家兔血浆β内啡肽(β-EP)及亮氨酸脑啡肽(Met-ENK)含量的影响,探讨手术方式与疼痛的关系.方法 选取4个月龄健康新西兰大白兔32只,随机分为克氏针内固定组(A组)、钢板内固定组(B组)、模型组(C组)和正常对照组(D组),分别于手术前、手术后1,3,7,14 d分别抽血采用放射免疫法测定β-EP 及Met-ENK的含量.结果 ①C组随着手术后时间的延长β-EP逐渐下降,与手术前比较有统计学意义(P<0.05);②B组随着手术后时间的延长β-EP及Met-ENK含量均逐渐下降,各时间段分别与手术前比较均有统计学意义(P<0.05);③A组随着手术后时间的延长β-EP及Met-ENK含量均逐渐下降,与手术前比较均有统计学意义(P<0.01),且β-EP及Met-ENK含量水平恢复正常时间较B组短(P<0.01).结论 微创内固定可以影响β-EP及Met-ENK的分泌,可能是通过调节血浆中β-EP及Met-ENK的水平而参与镇痛效应.
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肝硬化患者43例血气分析变化
目的 探讨肝硬化患者血气分析变化的临床意义.方法 回顾性分析43例肝硬化患者血气分析资料.结果 ①肝硬化酸碱失衡的发生率为74.4%,以单纯性呼吸性碱中毒多见,发生率为23.3%;②C级患者中多重酸碱失衡发生率为57.2%,与A级患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);③肝硬化患者低氧血症总发生率为55.8%,与A级、B级比较,C级发生率明显升高(P<0.05).结论 ①肝硬化患者以呼吸性碱中毒常见,C级患者更易合并多重酸碱失衡;②肝硬化患者低氧血症发生率高,并随着Child-Pugh分级的增高而上升.应动态监测血气分析情况,及时对症治疗,进一步提高肝硬化患者的生存质量.
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儿童呼吸道感染时临床应用抗生素调查
目的 分析抗生素在小儿呼吸道感染使用存在的问题,并提出选用抗生素的经验,正确指导合理用药.方法 有针对性地选择小儿就诊病例3 425例,对患儿选用抗生素情况进行分类统计,综合分析.结果 小儿上呼吸道病毒感染占61.03%,细菌感染占28.96%,支原体感染占6.98%,分类不明显占3.05%.其中有86.15%(1 705/1 980)病毒感染致呼吸道疾病的患儿应用了抗生素.结论 小儿上呼吸道病毒感染占首位,细菌感染次之,支原体感染占少数,应用抗生素一定要权衡利弊,按专家们规范的指南用药,杜绝不良反应,使抗生素得到合理使用.
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切口取位对超声乳化手术后角膜散光的影响
目的 针对白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,比较不同位置的3.2 mm透明角膜切口对术后角膜散光的影响.方法 将白内障患者49例(71眼)分成2组进行手术,A组采用上方透明角膜切口,B组在大角膜曲率子午线方位做切口.对术前、术后角膜散光变化进行比较.结果 B组患者术后角膜散光略有减少,A组患者术后角膜散光明显增加,差异有统计学意义(P<0.01).结论 白内障超声乳化手术中采用大角膜曲率子午线方位透明角膜切口较传统上方透明角膜切口可减少部分角膜散光.
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人工肝在妊娠期肝病中的临床应用
目的 分析评价人工肝血浆置换治疗在妊娠期肝病中的治疗作用及安全性.方法 分别对14例急性妊娠脂肪肝和31例妊娠合并重症肝炎患者应用非生物型人工肝血浆置换,观察治疗前后患者的肝肾功能、血浆白蛋白、血常规、血凝常规的变化,以及血浆置换治疗次数与治疗效果的关系.结果 通过及时应用非生物型人工肝血浆置换,患者的症状、体征明显改善,肝肾功能明显好转,白细胞计数明显下降(P<0.05),而PT、APTT 、Hb、PLT无明显变化(P>0.05).血浆置换共治疗167次,每人平均3.7次,治疗3～4次者21例(46.7%),连续治疗4次者有效率达70.0%.结论 人工肝血浆置换治疗妊娠期急性重症肝病安全有效,并发症少,在病程早期连续应用更能有效地阻止病情发展.
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儿童抗生素相关性腹泻42例临床分析
目的 探讨儿童抗生素相关性腹泻的临床特点和治疗效果.方法 采用微生态疗法治疗,同时进行补液,维持水电解质及酸碱平衡,加强营养支持性治疗.结果 42例抗生素相关性腹泻患者32例治愈出院,占76.2%;有效8例,占19.0%;无效2例,占4.8%,总有效率为95.2%.结论 腹泻和发热是抗生素相关性腹泻的主要临床症状,微生态治疗效果好,值得临床推广应用.
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甲及甲基质部分切除联合甲沟重建治疗重症嵌甲
目的 分析嵌甲的发生原因及治疗方法,减少发生率,提高嵌甲的治愈率.方法 对65例嵌甲患者的发病原因进行分析并行甲、甲基质部分切除联合甲沟重建术.结果 嵌甲的发生与指甲修剪不当、穿鞋质地和松紧有关.行甲、甲基质部分切除联合甲沟重建术治疗的治愈率达100%.结论 甲、甲基质部分切除联合甲沟重建术治疗嵌甲,操作简便易行,损伤小,疼痛轻,恢复快,不破坏趾甲的外观及保护功能.
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钩藤散加味治疗原发性高血压60例
目的 观察平肝泻火、祛痰降浊类中药配伍治疗缓进型原发性高血压的临床疗效.方法 采用古方钩藤散加味(钩藤、甘菊花、防风、陈皮、半夏、茯苓、生石膏、人参、麦冬、茯神、炙甘草等)治疗缓进性原发性高血压60例.结果 经过1～ 4个疗程的治疗,总有效率达95%.结论 本方平肝泻火、升清降浊,是治疗缓进型原发性高血压的有效方法.
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浅谈慢性腹泻的中西医综合治疗
慢性腹泻为西医病名,属于中医学"泄泻"的范畴."泄"与"泻"含义有别:泄者,泄漏之意,大便稀薄,时作时止,病势较缓;泻者,倾泻之意,大便直下,如水倾注,病势较急.本证在<内经>称为泄,有"濡泄"、"洞泻"、"飧泄"、"注泄"等.
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电针治疗卒中后假性延髓麻痹疗效观察
目的 观察电针治疗卒中后假性延髓麻痹的疗效.方法 选取64例脑卒中后出现假性延髓麻痹的患者,按就诊顺序分为观察组32例和对照组32例.观察组选用电针治疗,对照组选用普通针刺.采用洼田饮水试验评定疗效.结果 观察组有效率为87.5%,对照组有效率为65.6%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组痊愈率明显优于对照组.结论 电针对卒中后假性延髓麻痹有显著的治疗效果.
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定喘汤加减治疗小儿肺炎的临床观察与体会
小儿肺炎是临床上常见的一种上呼吸道感染性疾病,咳嗽、咳痰、喘促伴发热,舌红苔黄腻.关脉滑数为主证,肥胖儿多见,病程2 d～7 d不等.患儿口服西药无效者,用定喘汤加减治疗可获得显著疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗反流性食管炎临床观察
目的 观察中西医结合治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将96例反流性食管炎患者随机分为2组,对照组48例,应用西药常规治疗;治疗组48例,在对照组治疗基础上加服半夏泻心汤.观察2组临床症状,X线食管钡餐检查变化.结果 治疗组显效34例,有效11例,无效3例,总有效率为93.7%;对照组显效20例,有效14例,无效14例,总有效率为71%,2组治疗总有效率比较有显著差异(P<0.05).结论 中西医结合治疗反流性食管炎的临床疗效优于单纯西医疗法.
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中西医结合治疗囊肿型痤疮疗效观察
目的 观察口服西药与大黄蛰虫丸、一清胶囊联合应用治疗囊肿型痤疮的疗效.方法 67例痤疮患者采用随机分组法,治疗组32例,采用一清胶囊与大黄蜇虫丸联合应用同时口服西药四环素、灭滴灵、甲氰咪胍;对照组35例,单纯口服西药.结果 治疗组有效率为87.5%,对照组有效率为65.7%,2组比较有显著差异(P<0.05).结论 口服西药联合大黄蛰虫丸、一清胶囊治疗囊肿型痤疮,疗效满意,价格便宜,患者易于接受.
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补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型眩晕58例
目的 观察益气活血类中药治疗眩晕的疗效.方法 采用补阳还五汤加味(黄芪、葛根、丹参、当归、赤芍、川芎、银杏叶、泽泻、生山楂、地龙、天麻等)治疗眩晕58例.结果 经过1～2个疗程的治疗,总有效率达93%.结论 补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型眩晕有良好疗效.
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公立医院医师下社区的作为浅探
公立医院支援社区卫生服务是我国政府对公立医院改革,利用现有医疗卫生资源解决老百姓基本医疗需求,提高健康人群、亚健康人群及常见慢性病人群的健康意识和疾病的预防、保健、诊断及治疗水平的大好举措.忻州市人民医院与忻州经济开发区社区卫生服务中心于2007年签订了对口支援协议,市人民医院从人力、物力等方面都给予了社区大力支援,尤其是人力支援给予了绝对的保障.
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节育环宫颈穿出1例报道
宫内节育环是放置在子宫腔内的避孕器具,对人体全身功能干扰较小,是一种"一劳永逸"的避孕方法,具有安全、有效、经济、简便、取出后不影响生育等优点.
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复方氟尿嘧啶注射液致过敏反应1例
1 病例资料患者,女,42岁.4年前无明显诱因出现便血,CT肠镜示:乙状结肠癌,2007年4月27日在全麻下行直肠癌根治手术,2010年8月23日再行手术治疗,术后未行专科治疗,2010年10月初患者出现黏液样便,以"直肠癌术后"收住我院肿瘤一科.初步诊断为直肠中分化腺癌、右侧输尿管转移瘤.
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在健康评估实验教学中培养护生责任心的体会
随着时代的发展、社会的进步和人民生活水平的提高,人们对生命健康日益重视,对医疗保健的期望和对医院的护理技术、服务质量的要求愈来愈高.护理模式的转变要求护士不仅要有广泛的医学知识和观察护理技能,还应有高度的责任心,加强在校护生的责任心教育显得尤为重要.<健康评估>课程是护理专业的主干专业课程,实验教学质量对护生责任心教育有重要影响.在实验课教学中,主讲教师应结合实际情况,灵活、综合地运用各种教学方法,加强护生多方面的能力训练,从而有意识地培养学生的责任心.
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浅谈医院制剂的现状和发展趋势
医院制剂是医院药学工作的重要组成部分,在我国有着悠久的历史,特别是在20世纪70年代末至90年代末,曾出现了快速发展的势头,在硬件和软件建设上都有了提高.在长期的医疗实践中为临床提供紧缺、特效、廉价药而发挥了积极的作用,是当时我国制药工业不足的一个有效补充.但随着制药工业的不断发展以及国外药企的涌入,医院制剂这种补充不足的作用变得越来越小.
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门诊处方退回原因分析
目的 分析门诊处方退回修改的原因,寻求减少退方的对策.方法 对我院门诊2010年1月-6月处方退回修改记录作相应的统计分析.结果 处方书写不规范、处方超量和存在不合理用药是造成退方的主要原因.结论 大多数的处方退回修改可以通过加强监管和学习来避免.
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"4R"法药学服务工作模式在乡镇医院的开展应用
目的 探讨"4R"法药学服务工作模式在乡镇医院的开展应用.方法 随机抽取审查门诊处方10 080张和720例住院患者医嘱,审核临床用药是否合理,并进行分析总结.结果 临床用药中主要为对症选药不合理,不合格率为12.6%;用药剂量不合理,不合格率为13.2%;给药途径不合理,不合格率为5.0%;给药时间不合理,不合格率为3.9%等.结论 "4R"法药学服务模式的开展,可以为乡镇基层医院临床医生和患者提供药学服务,有利于为患者提供安全、合理、经济、有效的药物治疗.
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剖宫产术抗菌药物应用分析
随着剖宫产率的增高,围术期预防性使用抗菌药物已广泛应用于临床,但是其合理应用仍需引起临床医师的高度重视.笔者依据<抗菌药物临床应用指导原则>和<围术期预防应用抗菌药物指南>,对我院2009年剖宫产抗菌药物应用情况进行了监测,发现56例应用抗菌药物不合理,现报道如下.
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老年高血压的特点与治疗
高血压在老年人中发病率高、控制率低,老年高血压患者占高血压患者的60%～70%.高血压是导致老年充血性心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭、冠心病、主动脉夹层发病率和病死率增加的主要危险因素之一,因此,研究老年高血压的发病特点及合理治疗是目前医学界的热点.现就近年来对老年性高血压诊治的新观点作一综述.
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浅谈几种常见精神疾病患者的麻醉
精神疾病是指在内外各种致病因素影响下,大脑功能活动发生紊乱,导致认识情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病.由于精神病患者长期服用抗精神病类药物,因而可能已有肝功能损害或药物所致其他不良反应等问题.麻醉药特别是全身麻醉药,作用于中枢神经系统而抗精神失常的药物也作用于中枢神经系统,它和麻醉药之间有比较复杂的相互作用,所以对这类患者的麻醉方法和麻醉药的选择应仔细斟酌.
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儿童慢性咳嗽影响因素分析
目的 分析儿童慢性咳嗽的相关因素,特别是环境暴露因素,为儿童慢性咳嗽的病因学研究提供线索.方法 选择2008年5月-2010年5月在我院就诊的慢性咳嗽患儿60例作为慢性咳嗽组,另选60例正常儿童作为对照组.对2组白细胞计数,过敏史,鼻炎、鼻窦炎史,呼吸道疾病住院史,环境烟草暴露等相关因素进行分析.结果 儿童慢性咳嗽组鼻炎、鼻窦炎史,呼吸道疾病住院史,环境烟草暴露因素明显高于对照组,具有统计学意义.Logistic回归显示:环境暴露、呼吸道疾病住院史是儿童慢性咳嗽的主要影响因素.结论 在引起儿童慢性咳嗽的致病因素中,应特别关注环境烟草暴露及呼吸道疾病住院史.
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头位难产的诊断及处理
目的 加深对头位难产的认识,积极制订防治措施,提高产科质量.方法 对我院2005年8月-2010年11月发生的186例头位难产,从发生的原因、临床特点、分娩方式及对母儿影响等方面进行回顾性分析和总结.结果 头位难产发生率为12.7%,胎头位置异常是引起头位难产的主要原因,占81.63%.正确处理头位难产,可以降低剖宫产率,剖宫产率为77.5%.结论 及早识别头位难产的征象,查明原因,做出正确的处理,使其向顺产方向发展,可以降低头位难产发生率.
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早期异位妊娠保守治疗35例临床分析
目的 探讨异位妊娠早期诊断方法及保守治疗的疗效.方法 对我院2008年6月-2010年12月早期异位妊娠进行保守治疗的35例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹部彩色多普勒超声或阴道B超加血β-HCG早期诊断异位妊娠35例,保守治疗成功30例,治愈率达85.7%,失败5例行手术治疗.结论 对疑诊异位妊娠的患者进行阴道B超检查,并结合血β-HCG检测,可以明显提高早期异位妊娠诊断的准确率,并可以指导治疗.
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盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒58例疗效分析
随着社会的发展和人们生活方式的变化,酗酒日益成为一种普遍的社会现象,因酗酒导致急性酒精中毒并昏迷的急诊患者数量逐年增加.纳洛酮是治疗急性酒精中毒(AAI)的常规药物,我们对急性酒精中毒昏迷患者采用纳洛酮治疗,对其疗效及不良反应进行了观察,现将结果报告如下.
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美托洛尔治疗左心衰竭并快速型心律失常临床观察
目的 探讨美托洛尔在急性左心衰竭并快速型心律失常患者中应用的安全性及有效性.方法 对我院2003年1月-2009年12月收治的50例急性左心衰竭并快速型心律失常患者应用美托洛尔治疗.结果 治疗有效率达94%,未见明显不良反应.结论 美托洛尔治疗急性左心衰竭并快速型心律失常安全有效.
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北京市顺义区体检人员高尿酸血症调查
目的 了解北京市顺义区医院健康体检人员高尿酸血症的患病情况,探讨高尿酸血症与性别、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、心脑血管疾病等的关系.方法 分析北京市顺义区参加体检的785名22岁～67岁人员高尿酸血症的患病情况.结果 785名体检人员中患高尿酸血症77例,总患病率为9.81%;男性患病51例,患病率为12.23%;女性患病26例,患病率为7.07%;男女患病率之比为1.73∶1.男性平均患病年龄40.3岁,女性平均患病年龄58.7岁.男性高尿酸血症的血尿酸水平为(480.23±60.87)μmol/L,女性高尿酸血症的血尿酸水平为(415.56±55.74)μmol/L.结论高尿酸血症的患病率逐年增高,已成为体检人群患病率较高的疾病,且患病年龄提前,男性糖尿病、高血压、心脑血管疾病患者高尿酸血症的发病率明显升高.应当关注高尿酸血症患者的生活、饮食习惯,对其进行合理的健康宣教并适时地予以监督并加以指导.
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盖氏骨折内固定术后骨不连再手术80例
目的 探讨盖氏骨折内固定术后骨不连的再手术治疗.方法 对我院2000年1月-2010年1月间收治的80例盖氏骨折内固定术后骨不连患者,采用AO有限接触动力加压接骨板固定术,治疗同时行自体骨植骨.结果 随访9个月～34个月,80例患者均获骨性愈合,功能满意.结论 盖氏骨折内固定术后骨不连的主要因素是首次手术时内固定的选材、术者操作技术及术后管理不当,从而导致骨不愈合.再手术选择AO的3.5 mm LC-DCP行内固定术,加以准确的操作技术,术后加强功能锻炼,可达到骨性愈合,功能满意.
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单胎头位初产妇600例产程图分析
目的 探讨头位难产预测的量化指标.方法对2000 年1 月-2009 年12 月在我院住院分娩的600 例单胎头位初产妇的产程图进行回顾性分析.结果胎方位异常、宫缩乏力、巨大儿者产程各阶段时限均较正常产妇长;胎头位置均高于正常产程;活跃期起始角度均小于正常产程;宫口扩张曲线与胎头下降曲线交叉点位置较正常产程偏后;宫口扩张大加速期起始角度较正常产程偏小,以上差异均有统计学意义(P <0.05).结论产程中通过对产程图上一些量化指标的监测,可以预测造成头位难产的各项因素是否存在,以尽早发现及处理.
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腹部创伤215例分析
目的 探讨腹部创伤及腹部多脏器损伤的救治方法.方法 回顾性分析我院10年时间收治的215例腹部创伤患者的临床资料.结果 多发伤占58%,闭合伤138例,开放伤76例,半数患者来院已休克.行剖腹手术177例,总病死率为8.8%.结论 腹腔穿刺阳性或体征明显即应剖腹;腹膜已破的穿透伤大多需手术,因胃肠伤污染时间延长造成的危害远大于阴性探查.肝后静脉损伤仍为腹部创伤治疗的难题,填塞止血法为一可取的选择.
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功能性空肠间置代胃吻合术9例临床分析
目的 探讨全胃切除连续功能性空肠间置代胃吻合术在临床中的应用.方法 回顾性分析我院2008年1月-2010年9月施行的全胃切除连续功能性空肠间置代胃吻合术9例.结果 术后6 h因呼吸功能衰竭死亡1例,切口感染2例,无1例发生吻合口瘘,伴恶心、腹痛、腹胀4例,伴胸骨后烧灼感2例.存活8例,术后6个月,每餐进食量恢复术前水平,偶有餐后饱胀,无倾倒综合征发生,体重与术前比较均不同程度下降;术后6个月血清营养学指标基本恢复正常;术后12个月体重大致恢复术前水平.结论 连续功能性空肠间置代胃吻合术是一种较为理想的全胃切除后消化道重建术式,值得推广.
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肝源性糖尿病20例临床分析
目的 探讨慢性肝病并发糖尿病的临床特点、诊断及治疗.方法 20例肝源性糖尿病患者全部进行血常规、血糖、肝功能、肾功能、肝炎病毒学标志的检测和超声检查,部分患者行胰岛素释放试验.对检查与诊治结果进行分析.结果 肝硬化并发肝源性糖尿病16例,慢性肝炎并发肝源性糖尿病3例,肝癌并发肝源性糖尿病1例.18例好转(91.5%),死亡2例(8.5%).结论 肝源性糖尿病多继发于肝硬化,在积极保肝治疗的同时,予以饮食控制,避免应用高渗糖、激素、噻嗪类利尿剂,并予胰岛素或口服降糖药控制血糖,预后较好.
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剖宫产因素对新生儿高胆红素血症的影响分析
目的 探讨孕妇试产失败后选择剖宫产与单纯选择剖宫产对新生儿胆红素的影响.方法 除外其他因素,将考虑剖宫产因素所致的黄疸分为2组,A组为试产失败后选择剖宫产152例,出现新生儿高胆红素45例;B组为无试产单纯选择剖宫产98例,出现新生儿高胆红素24例.观察2组发生高胆红素血症的比率.结果 2组发生高胆红素血症的比率经统计学处理,无明显差异.结论 要积极鼓励每位孕妇尽量试产,严格掌握剖宫产指征,失败后再选择剖宫产.
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创伤失血性休克麻醉与用药原则的探讨
目的 探讨创伤失血性休克的麻醉处理与用药原则.方法 对68例中、重度创伤失血性休克患者的麻醉与用药情况进行回顾性分析.结果 经术中与术后实施积极的治疗措施存活56例,救治成功率为82.3%,3例因术中大出血无法维持血压而心搏停止死亡,9例因术后呼吸难以恢复合并全身多脏器功能衰竭而死亡.结论 合理选择创伤失血性休克患者的麻醉与用药,是临床手术麻醉后患者恢复及预后的关键.
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蝶骨嵴脑膜瘤显微手术分析
目的 探讨蝶骨嵴脑膜瘤显微手术的入路、技巧及注意事项.方法 对我科15例蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料、手术过程及疗效进行回顾性分析.结果 所有病例术后症状均有改善,Simpson分级Ⅰ、Ⅱ级切除11例,Ⅲ级切除3例,Ⅳ级切除1例.术后1年MRI复查:Ⅰ、Ⅱ级切除未复发,Ⅲ级切除1例复发,Ⅳ级切除1例复发.结论 采用显微手术,能明显提高蝶骨嵴脑膜瘤手术全切率及患者生存质量,降低致残率、复发率.
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儿童过敏性紫癜46例临床分析
目的 探讨儿童过敏性紫癜的病因、发病时间、年龄、临床特征与预后.方法 对46例儿童过敏性紫癜的临床资料进行回顾性分析.结果 主要诱因为感染,冬春季为发病高峰,以皮肤紫癜为主要临床表现,同时伴有胃肠道、关节及肾脏症状.结论 儿童过敏性紫癜主要累及皮肤、关节、消化道、肾脏,以感染为诱因,紫癜出现在其他症状之后容易误诊,紫癜肾炎是影响儿童过敏性紫癜预后的关键.
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大剂量氨溴索预防新生儿肺透明膜病的临床观察
目的 探讨氨溴索预防早产儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效.方法 将83例患有HMD的早产儿随机分为2组,在常规治疗基础上,观察组43例给予氨溴索30 mg/kg,连用1 d～3 d;对照组仅行基础治疗未用氨溴索.结果 观察组症状得到改善,疗效明显优于对照组.结论 大剂量氨溴索可降低早产儿HMD的发病率、并发症及病死率,且价格便宜,适合在基层医院推广.
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双点颈浅丛阻滞用于锁骨手术
目的 观察C4+ C6(颈4神经+颈6神经)颈浅丛阻滞用于锁骨骨折手术的临床效果.方法 对150例锁骨骨折手术患者应用0.5%罗哌卡因10 mL进行C4+ C6颈浅丛阻滞,对麻醉效果进行分析.结果 采用C4+ C6双点颈浅丛阻滞用于锁骨骨折手术效果满意,阻滞良好以上者136例,占全组病例的90.6%.结论 C4+ C6双点颈浅丛阻滞简单易学,穿刺成功率高,效果确切,用药少,具有临床推广价值.
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米索前列醇用于无痛人工流产术的临床观察
目的 观察米索前列醇与2%盐酸利多卡因配伍在人工流产术中的镇痛效果与安全性.方法 将150例自愿要求实施人工流产术的健康孕妇分为A组、B组、C组各50例.观察3组病例手术时宫颈松弛、疼痛、出血量、不良反应、人工流产综合征发生情况.结果 3组孕妇宫颈软化程度、出血量、疼痛、不良反应的差异均有显著性.结论 米索前列醇配伍2%利多卡因用于无痛人工流产术具有较静脉麻醉更安全、更经济、更方便并能有效降低人工流产综合征的发生,充分松弛宫颈,缩短手术时间,减少出血量等优点,无明显不良反应,值得基层医院推广应用.
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参麦注射液治疗冠心病心力衰竭效果观察
目的 探讨参麦注射液治疗冠心病心力衰竭的临床疗效.方法 将360例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组180例、对照组180例.治疗组采用参麦注射液50 mL+5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注,每日1次,15 d为1个疗程;对照组采用丹参注射液20 mL+5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注,每日1次,15 d为1疗程.观察2组的疗效.结果 2组症状均明显缓解,治疗组疗效更显著(P<0.05),且不良反应较少.结论 参麦注射液治疗冠心病心力衰竭疗效显著,值得在临床上进一步推广.
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2型糖尿病合并脑梗死临床分析
目的 探讨2型糖尿病合并脑梗死与血糖、血脂的关系.方法 对30例2型糖尿病合并脑梗死患者的临床资料进行分析并与同期40例非糖尿病性脑梗死患者的临床资料进行对比.结果 2组血脂及CT检查结果有显著差异.结论 2型糖尿病合并脑梗死应以预防为主,减少危险因素,改善预后.
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第二产程剖宫产母婴结局分析
目的 探讨第二产程剖宫产对母婴的影响及防治措施.方法 2009年1月-2011年1月我院产时剖宫产783例,其中第二产程剖宫产212例(观察组),第一产程剖宫产571例(对照组),对2组病例的母婴结局进行分析.结果 第二产程剖宫产术中出血、子宫下段裂伤、羊水污染、新生儿窒息发生率明显高于第一产程剖宫产,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 第二产程剖宫产母婴并发症发生率明显升高,应尽量减少或避免第二产程剖宫产.
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心理干预在手术麻醉过程中的应用研究
目的 探讨心理干预在减轻麻醉患者应激反应中的效用.方法 486例局麻手术患者随机分为心理干预组(248例)和对照组(238例),在手术麻醉过程中对心理干预组进行心理干预.结果 ①对心理干预组患者实施心理干预后,其在手术中的疼痛程度明显低于对照组患者(P<0.05);②在手术前,2组患者的血压、心率基本相同,心理干预组术前、术后的血压及心率变化不明显,而对照组患者在术前、术后的血压及心率变化明显.结论 在手术麻醉过程中对麻醉患者实施心理干预可明显减轻患者术后的焦虑及疼痛程度.
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腹膜透析退出原因分析及其防治对策
目的 分析腹膜透析(PD)患者退出腹膜透析的原因,探讨导致退出PD的原因及其防治对策.方法 收集我院持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的资料,分析导致患者退出PD的原因及其所占比例.结果 慢性肾功能衰竭接受PD患者89例,有32例患者退出腹膜透析,退出率为35.96%.退出原因:死亡20例,改血液透析7例,肾移植3例,经济原因2例.死亡主要原因为营养不良并肺部感染、心力衰竭.结论 本组PD患者退出的重要原因为死亡,死亡原因与高龄、原发疾病、营养不良、患者文化程度、家属及社会支持等密切相关.死亡首要原因为营养不良,故应掌握好透析时机及适应证,防止营养不良,制订个体化透析方案及PD患者透析后的持续管理.
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肺癌误诊为肺结核79例原因分析
目的 探讨肺癌及肺结核的临床与影像学特点.方法 收集79例初诊为肺结核而进一步确诊为肺癌患者的临床和影像学资料,综合分析其临床及影像学特征.结果 79例初诊为肺结核病例经手术病理检查、淋巴结活检、纤维支气管镜活检及毛刷涂片、痰脱落细胞检查、胸腔积液脱落细胞检查以及CT扫描和动态观察等多种检测手段综合分析确诊为肺癌患者.结论 肺癌与肺结核临床鉴别诊断上较为困难,应充分运用多种检测手段进行综合分析,以防止漏诊、误诊的发生.
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肺栓塞的诊治体会
目的 探讨肺栓塞的诊断治疗,以减少误诊、漏诊率.方法 对我院2008年6月-2010年6月收治的32例急性肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析研究.结果 32例患者首诊误诊21例,误诊率为65.6%,给予溶栓和(或)抗凝治疗临床症状改善28例,无改善2例,死亡2例.结论 肺栓塞误诊、漏诊率高,临床医师应提高对本病的认识,掌握诊断流程、诊断技术及治疗方法,以降低误诊、漏诊率及病死率.
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阴茎神经微控术联合羊肠线置入治疗早泄
目的 评价阴茎背神经切断术及阴茎背神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术治疗早泄的效果.方法 2005年11月-2007年4月门诊收治早泄患者67例,其中35例行阴茎背神经切断术,32例行阴茎背神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术.记录患者手术前后阴道内射精潜伏时间和夫妻双方性交满意度.结果 35例单纯行阴茎背神经切断术中27例有效,有效率为77.85%,8例无效,5例出现术后局部轻微疼痛,理疗1周后缓解.另32例行阴茎背神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术中28例有效,有效率为87.5%,4例无效,3例出现术后局部轻微疼痛,经理疗后缓解.结论 阴茎背神经切断术联合阴茎系带皮下羊肠线置入术治疗早泄较之单纯阴茎背神经切断术更加有效.
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弧形皮桥整合术治疗环状混合痔疗效观察
2005年-2009年我院采用弧形皮桥整合术治疗环状混合痔80例,并与传统外剥内扎术进行了对照,证明该方法疗效可靠,解决了环状混合痔治疗不易彻底、术后并发症相对较多、易复发等问题,现报告如下.
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压肠板在新式剖宫产中的应用体会
目的 观察压肠板在新式剖宫产中的应用效果.方法 将2005年1月-2008年12月在我院行新式剖宫产中娩胎头困难148例随机分为观察组65例和对照组83例.观察组用压肠板助娩,对照组使用延长皮肤切口、剪断腹直肌、T形剪开子宫切口、内倒转牵足等方法娩出.结果 观察组与对照组比较,胎头娩出时间、1 min Apgar评分差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用压肠板助娩操作简单方便、准确,既可防止子宫撕裂伤,又可减少新生儿并发症,值得临床推广应用.
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甲基泼尼松龙治疗婴幼儿支气管哮喘疗效观察
支气管哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病,临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽.近年来,全球哮喘的发病率和病死率有明显上升趋势,我国约70%～80%的儿童哮喘发病于5岁前,其中3岁前发病率占儿童的50%[1],严重影响了患儿的生长发育和身心健康,因而尽快控制哮喘的症状至关重要.我院用甲基泼尼松龙治疗婴幼儿支气管哮喘,取得满意疗效,现报告如下.
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溺水34例综合救治分析
目的 探讨淡水淹溺患者的急救及预后.方法 回顾性分析34例淡水淹溺患者的临床资料、急救处理及预后情况.结果 31例患者痊愈出院,2例患者出现多器官功能衰竭自动出院,1例因心搏呼吸骤停抢救无效死亡.结论 淹溺后早期的复苏、有效的急救对提高患者存活率,减少各种并发症的发生起到关键性的作用.
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超早期手术治疗脑出血并发脑疝47例分析
目的 探讨高血压基底节区脑出血并脑疝的手术治疗方法和效果.方法 对47例高血压基底节区脑出血并脑疝患者的超早期手术治疗情况进行总结分析.结果 术后存活38例,死亡9例.在存活的38例中,术后6个月根据近期疗效(COS评分):恢复良好3例,中残22例,重残11例,植物状态生存2例.结论 采取颞部开颅去骨瓣减压血肿清除手术是治疗高血压基底节区脑出血并脑疝较理想的方法.
