外固定架治疗胫腓骨骨折58例临床分析

目的 探讨外固定架治疗胫腓骨骨折的疗效.方法 对58例采用外固定架治疗胫腓骨骨折病例作回顾性总结分析.结果 全组病例随访骨折愈合,平均骨愈合时间98 d,踝膝关节功能正常,2例出现针孔感染,经及时处理治愈,未发生严重并发症.结论 外固定架治疗胫腓骨骨折具有适应证广,损伤小,操作简便,疗效高,并发症少等优点,值得临床上推广应用.

阿波莫斯拉克替醇治疗肝性脑病临床观察

目的 观察阿波莫斯、拉克替醇对HE的疗效和安全性.方法 30例肝硬化并不同程度的肝性脑病患者联合应用阿波莫斯和拉克替醇治疗,服药前后分别进行NCT、血氨检查、扑翼样震颤等检查,用t检验分析结果.结果 阿波莫斯、拉克替醇能显著地改善肝性脑病患者的意识、扑翼样震颤及降低血NH3(P<0.05).结论 阿渡莫斯、拉克替醇在肝性脑病治疗中有明显疗效.

干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎60例临床观察

目的 观察α-2b干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 治疗组用α-2b干扰素联合苦参素,对照组单用α-2b干扰素,疗程均为24周,观察治疗效果.结果 2组治疗结束后肝脏纤维化指标治疗组较对照组明显下降(P<0.05).结论 α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎具有确定的临床效果.α-2b干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效优于单一用药.

重建钢板内固定治疗老年患者锁骨骨折24例

目的 观察重建钢板内固定治疗老年患者锁骨骨折的效果,以探索锁骨骨折更满意的治疗方法.方法 本组24例,合并呼吸系统疾病3例,合并高血压3例,合并糖尿病1例,全部切开复位行重建钢板固定.结果 随访8个月～12个月,骨折愈合,无1例骨不连发生.肩关节活动达正常生理活动度23例(95.8%).结论 老年患者锁骨骨折采用重建钢板固定,复位好,固定稳固确切,有利于老年患者早期行肩关节功能锻炼,是一种值得推荐的治疗方法.

肝血管瘤42例介入治疗

目的 探讨介入方法超液化碘油-平阳霉素经导管内栓塞治疗肝血管瘤的效果:方法回顾性分析42例肝血管瘤病例,超液化碘油与平阳霉素混成乳剂经导管超选择性肝动脉栓塞.结果 除2例患者血管瘤瘤体直径>2 cm未行栓塞治疗,其余40例均实施了栓塞.其中28例行右肝动脉栓塞,12例行肝左动脉栓塞.栓塞后临床症状减轻,肿瘤血供中断,瘤体缩小及肿瘤内碘油均匀聚集.结论 超液化碘油-平阳霉素治疗肝血管瘤可致肿瘤大部分完全坏死,达到外科手术切除效果.

基底动脉尖综合征15例临床分析

目的 探讨基底动脉尖综合征的解剖学、影像学和临床特点.方法 对15例患者的影像学资料及临床表现进行评价分析.结果 本组患者影像学上以中脑、丘脑病变为主要特点,临床表现以意识障碍、眼球运动障碍和瞳孔改变为主.结论 基底动脉尖综合征是一种特殊类型的脑梗死,临床少见,如有疑似,应尽早行头颅MRI检查.

跗趾关节切开治疗踇外翻畸形应用研究

目的 探讨采用跗趾关节切开治疗晦外翻畸形临床应用的疗效.方法 对传统的手术方法进行改良,切断踇横肌、横向切开跗跖关节内侧关节囊,第一、二跖骨颈斜向穿孔,用丝线捆扎在一起,重塑足前横弓.结果 采用此手术方法为30例患者行踇外翻畸形矫治术,并进行半年以上的随访,总优良率达93.3%,疗效满意.结论 此手术方法针对跨外翻畸形的病理解剖及症状进行了有效的矫正,创伤小,恢复快,能较好地解除患者的痛苦,改善足部外观.

女性阴道(宫颈)异常分泌物性状及病原学研究

目的 探讨女性STD就诊者阴道(宫颈)异常分泌物性状及病原学感染情况.方法 检测疑为STD患者标本560份,用PCR检测患者UU、NG、CT和阴道GV,同时用超高倍显微诊断系统在相差视野下镜捡CD和阴道TV.结果 阴道(宫颈)分泌物性状分析,脓性者有69.8%(120/172)由淋病所致,稀薄浆液浑浊性分泌物中91.0%(142/156)由UU和(或)CT感染引起,稀薄均匀有异味的分泌物中72.4%(84/116)属BV患者,豆腐渣样分泌物由真菌所致,黄色泡沫样分泌物多由滴虫所致.结论 STD门诊在诊断和治疗女性阴道(宫颈)炎时,要仔细观察阴道(宫颈)分泌物的性状,并配合病原学检查,明确病因,惠者才能得到及早有效的治疗.

2型糖尿病并发低血糖反应36例临床分析

目的 探讨糖尿痛治疗过程中低血糖反应的临床特点、诱因、严重低血糖症的发病机制.方法 回顾分析糖尿病治疗过程中36例严重低血糖反应的临床资料.结果 糖尿病低血糖反应主要是由降糖药物的应用不当所引起的,进食差、剧烈活动、感染等为诱因,口服降糖药致低血糖者占首位,其次为应用胰岛素所致低血糖.及时诊断、及时治疗,预后极好,否则预后差甚至死亡.结论 加强糖尿病患者饮食起居及用药的教育.注意监测血糖,及时发现、及时治疗低血糖症,另外对糖尿病患者有脑功能障碍者应查快速手指血糖以尽快明确低血糖症情况,可以改善严重低血糖症的预后.

湛江市区2005年-2007年儿童肺炎衣原体感染的流行病学分析

目的 调查儿童CPn感染发病率、发病季节、发病年龄分布及性别因素.方法 对居住于湛江市区的2005年-2007年在我院就诊的呼吸道感染患儿,采用ELISA法检测CPn-IgM,进行分析.结果 3年共检测患儿554例,阳性数为210例,阳性率为37.91%.CPn感染一年四季均可发生.秋冬季发病率高;CPn感染率逐年增高,随小孩年龄增大而增高,性别无差别.结论 CPn是儿童时期呼吸道感染的重要病原之一,人口密度增加和交叉反复感染可能是其感染率逐年升高的原因,应该加强防治.

甲状腺功能亢进致肝功能损害相关因素分析

甲状腺功能亢进简称甲亢,是常见的内分泌疾病,目前发病率较高,其病变可累及多个器官,当累及肝脏时,可引起肝肿大,肝功能异常,甚至发生黄疸,通称为甲亢性肝损害.现将我院1999年-2006年诊疗的36例甲亢性肝损害分析如下.

新生儿泪囊炎156例治疗体会

新生儿泪囊炎是一种常见的眼病,新生儿约有6‰鼻泪管堵塞,鼻泪管下端存在遗残膜,此膜形成各异,而且位置不同,常在形成Hasner瓣膜处完全不通[1].2006年2月～2007年3月我们共收治新生儿泪囊炎156例201眼.现回顾分析如下.

产后出血63例救治体会

胎儿娩出后的24 h内阴道出血量超过500 ml者,称为产后出血[1].根据发病的原因可分为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍四大类.在我国是造成产妇死亡的第一位原因,其发生率占分娩总数的2%～3%,其中以子宫收缩乏力为多见.但近年来由于人工流产等宫腔手术的增加,胎盘因素所致产后出血的发生率有上升趋势.本文回顾性分析我院2007年1月1日-2007年12月31日所发生产后出血63例,现报道如下.

多贝斯治疗不稳定型心绞痛196例观察

为了探讨多贝斯对冠脉造影正常的不稳定型心绞痛治疗的疗效性和安全性,特选择2004年12月-2006年1月冠脉造影正常的不稳定型心绞痛患者196例(心电图均有缺血改变,冠脉造影正常,临床诊断为不稳定型心绞痛的患者).在冠心病二级预防的基础上应用多贝斯500 mg,2次,/d,口服2年.观察心绞痛复发情况及不良反应.

妈富隆用于治疗药物流产不全子宫出血体会

米非司酮与米索前列醇配伍终止早孕在临床上已普遍应用.作为各种避孕失败的补救措施,它较人工流产更具简便、安全、痛苦小、无创伤等优点.药物流产初用于停经49 d以内的妇女,随着经验的不断积累,现已扩展到停经12周以内的患者.但药物流产也确有一部分发生流产不全的情况,许多患者胚胎组织排出后,蜕膜排出不全,需行清宫术.其中有一部分患者经B超检查提示子宫内仅少许组织残留,患者不愿意行清官术或清宫术后仍有少许组织残留,单纯应用促宫缩药物、生化汤、止血药等对症治疗效果欠佳,致使患者流血时间长,使患者健康受到影响,精神压力大,给工作生活带来不便.本研究目的在于探索一种简单、有效、副作用小的药物--妈富隆,治疗药物流产后子宫内少许蜕膜残留的子宫出血患者.

桡骨远端骨折319例分析

目的 探讨桡骨远端骨折的分型及治疗.方法 总结我院1996年-2006年319例桡骨远端骨折病例的临床治疗情况.结果 Cones骨折2例手术外,其余均为手法复位外固定.Smith骨折均为手法复位外固定.Barton骨折13例手法复位外固定,7例在透视下复位克氏钉固定,12例切开复位斜T形钢板内固定.Penrada骨折均为切开复位钢板内固定治疗.结论 Coues骨折和smith骨折多采用手法复位外固定,Barton骨折和Penrada骨折多采用切开复位钢板内固定.

球形肺炎CT误诊分析

球形肺炎是一种特殊类型的肺部炎症,不易与其他病变鉴别,是误诊率较高的病变.本文收集1998年～2006年有完整资料并经穿刺活检、手术及病理证实病例12例,9例误诊,现将误诊情况分析如下.

放射性肺损伤的CT诊断

放射性肺损伤(irrad iation lung in jury,IIL)是胸部放疗的常见并发症,但患者症状一般较轻,不易被患者和医生发现,CT具有较高的密度分辨率和空间分辨率,是早期发现和诊断放射性肺损伤好的方法之一[1～2].我们回顾分析本院195例放射性肺损伤的CT表现,探讨放射性肺损伤的CT诊断价值.

血流变检测室内质控工作要点

近年来,血液流变学检测越来越广泛地被应用于预防医学及临床医学,作为健康评价的依据之一,其检测方法及仪器也不断改进,功能更多,精度进一步提高.但由于目前尚无统一的标准物质,室间质控较难评价,影响了其参考价值.所以,先做好室内质控就尤为重要.本文将我室在血液流变学检测室内质控工作中发现的一些常见的影响因素及预防措施总结如下.

动态心电图对老年房颤伴长R-R间期的分析及意义

目的 分析老年患者心房颤动在24 h动态心电图出现长R-R间期的发生规律及意义.方法 收集我院5年来42例经24 h动态心电图记录报告追踪调查分析.结果 42例老年心房颤动中发生长R-R间期>1.5 s共404阵次,长R-R间期3.40 s.长R-R间期均发生在01:00-07:00.老年患者无自觉症状,临床追踪复查24 h动态心电图房颤伴长R-R间期消失.结论 老年心房颤动如伴长R-R间期且出现在夜间时,不能轻易诊断Ⅱ度房室传导阻滞.必须除外迷走神经作用和连续的隐匿性传导,也可临床追踪观察.

房性心动过速伴Ⅱ度1型房室传导阻滞1例

1 临床资料患者,男,65岁,来我院体检,既往史不详.心电图(见图1)2导联示:P,形态为倒置,连续3次以上且P'R间期逐渐延长,直至P'后出现1次QRS波脱漏.文氏周期的第1个P'波清晰可辨,其后的P'波因重叠在T波不同时相而形态不一,形成5:4传导的文氏周期.心电图诊断:短阵性房性心动过速伴Ⅱ度1型房室传导阻滞(AVB).

不孕症子宫输卵管造影X线分析

目的 探讨子宫输卵管造影对不孕症的诊断意义.方法 回顾性分析180例子宫输卵管造影的影像资料及影像学表现特点.结果 对180例患者根据有无妊娠史分为原发性不孕62例,继发性不孕118例.结论 子宫输卵管造影检查对不孕妇女的子宫输卵管病变的原因确定有重要价值.

PACS/RIS系统在基层医院放射科的应用实践

目的 以PACS/RIS系统为基础实现医院影像信息和数字化网络服务管理.方法 采用PACS/RIS系统对放射科进行整体规划实施.结果 应用3年来,对该系统进行不断完善,同时展开临床应用.结论 PACS/RIS系统应用实现了放射科数字化管理,对该系统不断完善,展开临床应用,实现了资源共享,提高了工作效率和质量,达到了设计和实际运行的要求.

超声引导下乳腺肿块穿刺活检62例病理学分析

目的 探讨在超声引导下乳腺肿块穿刺活检的病理诊断价值.方法 对62例超声诊断乳腺实质性肿块的女性患者,使用活栓枪在超声引导下进行穿刺、活检,常规制片,HE染色,光镜观察.结果 病理诊断乳腺增生4例,乳腺腺瘤18例(42.9%).乳腺导管扩张症1例,乳腺恶性肿瘤33例(57.1%).结论 高频超声引导下应用活检枪对乳腺肿块穿刺、活检,可以对疾病进行准确的病理诊断,是一种理想的诊断方法.

螺旋CT三维成像技术联合应用于肋骨骨折

目的 探讨多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的应用价值.方法 对30例胸部创伤患者进行X线平片和螺旋CT容积扫描,原始轴位图像传输至工作站进行MPR、MIP和SSD重建,分析比较各种技术图像在显示骨折数目、骨折线、碎骨片移位和空间关系等方面的优势.结果 30例共51根肋骨骨折,x线平片显示39根,3根不能确认,9根未显示;轴位CT结合三维重建显示全部肋骨骨折.结论 螺旋CT结合三维重建可清晰显示各种类型和不同部位的肋骨骨折,是X线平片检查的有力补充,尤其是临床高度怀疑肋骨骨折而平片未能发现时,进行螺旋CT扫描是必需的.

肺淋巴管平滑肌瘤1例报道并文献复习

目的 提高对罕见病PLAM的认识.方法 对我院2006年收治的1例PLAM患者的临床资料进行报道和分析,并复习文献,以提高对该病的认识.结果 PLAM是一种罕见的弥散性肺部疾病,临床表现为反复发作自发性气胸、活动后呼吸困难和血痰等.肺功能呈阻塞性或混合性通气功能障碍,动脉血气示低氧血症.胸部X线表现为两肺弥散分布网格状影,HRCT示两肺弥散分布囊状改变.病理学检查示肺组织淋巴管增生和扩张,管外平滑肌细胞明显增生.结论 育龄期妇女,如反复出现自发性气胸、痰血、活动后呼吸困难,胸部HRCT示两肺弥散分布囊状改变,临床上应想到PLAM可能.PLAM预后差,目前无有效的治疗方法.

磁共振扩散加权成像对胃癌的显示能力

目的 探讨MRI扩散成像在腹部的应用和对胃癌的显示能力.方法 对18例胃癌患者应用1.5 T磁共振行MRI常规和多b值扩散成像(b=400,600,800,1 000和1 200 s/mm1).计算肿瘤区域组织、正常胃壁和背景噪声的信号强度值,计算不同图像中肿瘤组织ADC值、信噪比及对比噪声比等数据,并进行统计学分析.结果 扩散图像中肿瘤与正常胃壁的CNR,随着b值的增加而下降,b值400,600,800,1 000,1 200 s/mm2图像CNR均高于T2图像,有统计学意义.b值400,600,800,1 000 s/mm2,扩散图像肿瘤SNR均高于T2图像肿瘤SNR.而b值1 200 s/mm2扩散图像肿瘤SNR低于T2图像肿瘤SNR.结论 b值400～1 000 s/mm2扩散图像既可拥有较高的胃癌肿瘤SNR,又可清晰分辨肿瘤组织.

临床分离菌ESBLs发生情况及耐药性分析

目的 了解临床不同分离、不同来源标本,大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌产生ESBLs内的情况及耐药特点,以合理使用抗生素.方法 采用全自动细菌鉴定/药敏分析仪结合双纸片确认法对我院2005年1月-2006年12月微生物室检测各类标本的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌523株进行检测.结果 产ESBLs的大肠埃希茵占26.3%,肺炎克雷伯茵占23.3%;ESBLs的发生情况为ICU病房发生率高,其次为呼吸科病房;其他内科病房、外科病房、门诊患者ESBLs的发生率为10.5%,儿科病房低;产ESBLs菌株对抗生素的耐药性明显高于非产ESBLs菌株,且呈现多重耐药.结论 产ESBLs茵在我院各个病房、不同标本均有发生,对抗生素的耐药性明显高于非产ESBLs茵,除亚胺培南外,产ESBLs对多种抗生素均出现不同程度耐药性.

蛛网膜下腔出血引发脑缺血脑梗死的CT表现

目的 探讨SAH引起的局限性脑缺血和脑梗死的发病机制及其与发病年龄、发生SAH后就诊间隔时间的关系,为临床选择治疗方案提供帮助.方法 对51例SAH患者,均做CT扫描和腰穿证实.经治疗后4d～15 d复查CT,部分病例行增强扫描.结果 51例患者经治疗后有22例(22/51)患者平扫可见颅内小片状密度减低区,分布于额、颞、顶、枕各叶,增强后见强化征象.此外,随着患者年龄增大,发生SAH后就诊间隔时间的延长,脑内局限性缺血和梗死灶明显增多,患者的疗效明显降低.结论 ①局限性脑缺血和脑梗死作为蛛网膜下腔出血的常见并发症,主要发病机制是脑动脉痉挛.②患者脑池内出血越多,年龄越大,发生SAH后就诊间隔时间越长,此并发症发生率越高、对患者的预后影响越大.③CT扫描为首选的检查方法.

彩色多普勒超声诊断肝内血管瘤的价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查肝内血管瘤的价值.方法 回顾58例肝内血管瘤的超声显像特征进行分析,并与原发性肝癌、肝内转移癌鉴别诊断.结果 彩色多普勒超声能及时准确诊断肝内血管瘤,准确率迭93.1%.结论 彩色多普勒超声诊断肝内血管瘤有重要价值.

乳腺癌超声及活检技术34例临床分析

目的 探讨HIFU与超声引导下穿刺活检技术相结合以提高对乳腺癌的诊断.方法 对33例女性及1例男性疑似乳腺癌的患者进行高频超声检查后,经活检穿刺病理确诊.结果 29例证实为恶性,占85.3%,其中浸润性导管癌19例,髓样癌5例,导管癌4例;混合癌1例,为浸润性小叶癌并黏液腺癌.腋窝淋巴结转移13例,占44.8%,颈部淋巴结转移6例,占20.7%;余5例为良性,2例为增生结节,3例为纤维腺瘤.结论 超声检查与超声引导下活检穿刺技术相结合是提高乳腺癌确诊率的一种方法.

换血治疗新生儿重症黄疸的临床分析

目的 探讨换血疗法治疗新生儿重症黄疸的疗效.方法 重症黄疸患儿13例采用双通道同步换血疗法治疗.结果 患儿换血后胆红素水平显著下降(P<0.01):换血前后及术中电解质、血气分析及生命体征平稳.结论 换血疗法治疗新生儿重症黄疸快速、有效、安全.

前列腺癌患者预后因素的Cox模型分析

目的 探讨影响前列腺癌患者预后的因素.方法 将我院2000年1月-2006年12月收治的125例前列腺癌患者作为观察时象,对其预后进行电话随访,运用Cox回归模型进行单因素和多因素分析.结果 多因素Cox回归模型分析显示Gleason评分(RR=2.012,P=0.006)、转移症状(RR=1.964,P=0.038)、合并症(RR=1.359,P=0.010)和全雄激素阻断(RR=0.960,P=0.023)4个因素是影响前列腺癌患者生存率的主要因素.结论 Gleason评分、转移症状、合并症、全雄激素阻断是影响前列腺癌预后的主要因素,应根据这些因素选择适当的治疗方法,以提高患者的生存质量,改善患者的顸后.

术前化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者生存的影响

目的 用Meta分析方法对国内外已发表的高质量的有关术前辅助化疗对NSCLC患者术后生存期影响的随机对照试验进行综合定量分析,确定该辅助化疗对患者生存期的影响,为非小细胞肺癌外科治疗中是否采用术前化疗处理模式的选择提供参考依据.方法 收集已公开发表的有关比较术前化疗加手术治疗和仅进行手术治疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后生存期影响的所有临床研究,对检索到的原始研究的质量进行评估.对符合条件的所有研究结果进行Meta分析,计算术前化疗组相对于术前未化疗组死亡危险的OK,评价术前辅助化疗对患者生存期的影响.结果 符合纳入标准的共5篇文献,总样本量1 238例.其中术前化疗组631例,术后3年死亡279例,术后5年死亡421例;术前未化疗组607例,术后3年死亡336例,术后5年死亡450例;术后3年合并OR=0.62,95%可信区间是(0.49,0.78),术后5年合并OK=0.69,95%可信区间是(0.53,0.88).结论 与仅进行外科手术相比,术前化疗可以延长患者的生存期.

手部Ⅲ～Ⅳ度烧伤的治疗与康复

目的 探讨手部Ⅲ、Ⅳ度烧伤的治疗方法.方法 379例(562只手)本着早减压、早手术(切削痂,大张皮片移植或皮瓣覆盖)、少去除、多保留、早锻炼、重康复的原则,对尚未伤及深筋膜以下的Ⅲ度创面,移植中厚皮.对伤及肌腱关节和骨质者,尽可能皮瓣修复.移植成活后,即可开始功能训练和抗瘢痕治疗.结果 手各关节功能及感觉良好,外观无明显异常达优者406只手(72%);关节活动基本正常,外观部分异常达良者96只手(17%);瘢痕畸形明显或截指,功能基本丧失为差者60只手(11%).结论 对手部深度烧伤早期手术干预,尽可能移植中厚皮或皮瓣修复,结合康复训练,可大限度恢复手的功能和外形.

BMP-4在垂体泌乳素瘤中的表达

目的 探讨BMP-4在垂体泌乳素瘤的发生、发展过程中的作用.方法 采用SABC免疫组化染色方法,检测11例正常垂体腺组织(取自吉首大学解剖学实验室尸体标本)、15例垂体泌乳素瘤、13例促肾上腺皮质激素腺瘤、8例促生长激素腺瘤、5例促甲状腺素瘤及10例促性腺激素腺瘤组织中BMP-4的表达情况,计算垂体腺细胞中BMP-4免疫组化阳性面积比值,并进行统计学分析.结果 在泌乳素瘤中BMP～4的表达较其他分泌类型垂体腺瘤表达明显增高,促肾上腺皮质激素瘤中BMP-4的表达较其他类型分泌腺瘤及正常垂体腺组织的表达明显减少.结论 BMP-4可能在泌乳素瘤的发生、发展中起重要作用,并可能对促肾上腺皮质腺瘤起抑制作用.

心理干预对肠易激综合征的疗效观察

目的 观察心理干预对肠易激综合征的治疗效果.方法 60例肠易激综合征患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组采用常规药物对症治疗,包括腹泻型和便秘型IBS的对症治疗.抗抑郁及抗焦虑治疗等.治疗组在对症治疗的基础上采用心理治疗.2组疗程均为4周.观察患者每日及每周总体症状变化.采用SDS及SAS进行情绪状态评分.结果 与治疗前比较,2组患者治疗后IBS症状均有显著改善(P<0.01),SDS、SAS评分均有显著降低(P<0.01);与对照组同时期比较,治疗组各项症状均明显减轻(P<0.01),治疗组4周后的SDS评分显著降低(P<0.01).结论 心理干预能减轻临床症状,是治疗肠易激综合征的有效手段.

浅析中草药致肾损害的现状与对策

通过查阅近年来有关中草药肾毒性的文献资料,总结了中草药致肾损害的机制及其临床表现,并时引起其发病的原因进行举例分析说明,针对其发病原因提出有效的防治对策,以提高人们对中草药的认识,正确合理地使用中草药,减少中草药对肾的损害.

孕产妇下肢深静脉血栓的综合防治经验探讨

目的 探讨中西医综合治疗方法在产后下肢深静脉血栓防治中的作用.方法 对33例患者采用中西药抗凝、溶栓、祛聚、改善血液循环等治疗.结果 治愈29例,好转3例,显效1例,总有效率100%.结论 中西医结合方法治疗产后下肢深静脉血栓形成可缩短治疗时间,提高疗效.

再谈ICD编码准确性的影响因素

为了提高国际疾病分类(ICD)编码质量,笔者对影响编码准确性的因素进行了分析,认为影响编码准确性的主要因素为:编码员的工作态度、编码员的专业素质和病案的书写质量.并针对其影响因素提出了对策:加强编码员的专业思想教育;重视编码员的专业素质培养;制定ICD编码的质控制度;加强医生ICD知识的培训.

穿透性胎盘植入致子宫破裂误诊1例

1 临床资料患者,31岁,G4P1,因停经33周,持续性下腹痛5 h于2006年2月3日急诊入院.既往体健,足月顺产1次;终止妊娠1次,因胎盘残留致宫腔感染,此次妊娠清宫2次;人工流产1次.本次妊娠经过顺利,无阴道出血史,发病前无创伤,无性生活史,呕吐胃内容物1次.体格检查:T 36.6℃,呼吸20次/min,脉搏80次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)心肺无异常;腹部压痛无反跳痛,宫底剑下3指,未触及宫缩,胎心监护正常.

梅克尔细胞癌1例

1 临床资料患者,男,55岁,右上睑中部无痛性肿块3个月,约2 cm ×2 cm大小,手术所见:肿块无包膜,界限欠清,质脆,出血较多.

吸宫术后急性宫腔积血1例

1 临床资料患者,女,20岁,未婚,既往无生育史,末次月经2006年4月25日;于2006年6月16日因停经51 d,来我院检查尿妊娠试验阳性,要求人工终止妊娠.术前体检:体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压100/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺检查未发现异常,腹部平软.妇科检查:外阴、会阴正常,阴道通畅,宫颈光滑着色,宫体前屈,子宫增大,质软活动,双侧附件(-),分泌物白色量中,查白带清洁度Ⅰ度.患者排空膀胱取截石位,常规消毒外阴、会阴后行吸宫术,官腔深10 cm,用宫颈扩张器按顺序扩张宫颈到7号半,用7号吸管约400 mm Hg负压电吸,手术顺利,出血不多,吸出组织中见典型绒毛.

创伤性膈疝1例

创伤性膈疝是创伤引起的膈肌破裂,腹腔脏器疝入胸腔,产生相应的心肺压迫症状和胃肠功能的改变.临床上创伤性膈疝从发生到确诊间隔10余年者少见,病史、对本病的认识和合理的检查十分重要.现就我院2006年12月诊治的1例患者报告如下.

右旋糖酐铁注射液致过敏反应1例

患者,女,40岁.因反复上腹痛,全身乏力伴黑色软便1周以上,消化道出血,于2008年2月1日收入院.查体:T 36.5℃、P80次/min、R 20次/min、BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清,精神不振,呼吸平稳,重度贫血貌,上腹部压痛明显,无反跳痛.血常规:WBC 5.74×109/L,N 59.8%、L 28.9%、RBC2.81×1012/L、HGB 61.2g/L、HCT 28.0%、MCV 63.5 fL、MCH17.3 pg、MCHC 273.0 g/L、PLT 184.0×109/L,大便隐血(+++).

静滴奥扎格雷钠致脑出血1例

1 病历介绍患者,男,63岁,因言语欠清、肢体活动不灵3年余,头晕2 d入院.既往有原发性高血压史.3年前出现脑梗死后留下后遗症.查体:血压150/90mm Hg(1 mm Sg=0.133 kPa),意识清,精神差,步态不稳,言语不清,双瞳孔等大等圆,直径0.3 cm,对光反射正常.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率56次/min,律齐.腹平,软,无压痛.双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,右巴氏征(±).右膝腱反射亢进.实验室检查未做.人院诊断:①脑动脉硬化;②原发性高血压;③脑梗死后遗症.

先天畸形的现状病因及预防

在美国等一些发达国家,先天畸形致婴儿死亡早已成为婴儿死亡原因中的首位.根据中国出生缺陷监测中心连续监测结果显示,我国由先天畸形导致婴儿死亡的构成逐渐上升至第二位.

外侧盘状半月板的研究进展

外侧盘状半月板是骨科常见的疾病.外侧盘状半月板是外侧半月板的一种解剖学变异,这种变异不仅改变了半月板的形状及运动,而且改变了膝关节表面的机械关系并成为一种致伤因素.Young于1889年首先报道了盘状半月板[1].据报道外侧盘状半月板的发病率为0.4%(7 056个膝关节)[2]到17%(未给出具体膝关节数)[3].在白种人外侧盘状半月板的发病率不高于5%[2、4],而亚洲人则更为普遍.Kim等在1990年7月～1992年9月的关节镜检查中发现534例中有77例(14%)为盘状半月板[5],Fukuta s等对日本115例无症状的志愿者行MRI检查显示其在人群中的患病率为13%[6],在Ikeuehi的研究中显示日本人的发病率为16.6%[3].

关注影响医院和谐人事管理的深层问题

和谐的人事管理是构建和谐医院的核心内容之一,和谐医院的构建需要通过和谐人事管理的具体实施来实现.目前由于医院传统人事管理观念根深蒂固,存在着与现代医院和谐的人性化管理不相符的深层次问题.笔者根据多年从事医院人事工作的经验,谈些粗浅的看法,以示引玉之石.

规范临床护理教学管理提高带教质量

目的 探索新形势下临床护理教学管理模式,培养和提高护生的综合能力,建立科学的教学管理体系.提高教学质量.方法 建立并完善-临床教学管理组织,加大教学组长和带教老师的选拔和培训,开展形式多样的教学活动,完善临床教学质量评价体系.结果 建立了一支优秀的护理带教队伍,教师素质大大提高,护生的护理操作技能、沟通交流能力、健康教育能力等明显提高,达到了教学互长的目的 .结论 建立科学的教学管理体系,开展多种形式的教学活动是提高教学质量的关键.

心理咨询方法在预约接待中的应用

在心理咨询预约接待中存在非专业人员只讲好话、预约方式单一、资料收集不全等问题,解决这些问题的关键是要训练接待人员掌握一定的心理咨询技巧,学会倾听.无条件地接纳和共情.

医学统计学教学难点分析及对策研究

医学统计学是认识医学现象的重要工具,但在教学过程中发现学生在该课程学习中存在一定问题,本文从学生学习的难点入手,提出解决问题的对策并施以效果评价,以便提高该课程的教学效果.

采用速冻法置入导尿管的介绍

老年前列腺肥大的患者需要插入尿管时,往往有许多患者插入困难,若反复插入则增加了污染机会和患者痛苦.我们于2004年6月-2005年7月,对16例老年前列腺肥大的患者采用导尿管速冻法插入,取得良好效果,现报道如下.

肝豆状核变性的诊断和治疗

1 肝豆状核变性(WjlSON)的诊断典型病例诊断不难,通常可根据①发病年龄与家族史特点;②锥体外系症状,不自主运动与肌肉强直;③肝肿大,黄疸,腹腔积液;④角膜色素环;⑤病理生化指标;血铜降低,血清铜蓝蛋白降低,尿铜增加,肝组织含铜量增加.其中④、⑤点较为重要,对于第⑤点尚需要与其他疾病鉴别.

更正

医疗纠纷危机应对防范十二策之七

医学是仁者之术.全部的临床实践活动都应体现着一个敬业、仁慈、善良的人格.临床医师所有的德与仁应当体现在对待患者的态度上.高尚的医疗道德是什么?窃以为,不能仅理解为对患者鞠躬、奉承或投其所好而是要服务为主,规则为重.高尚的医德应具备善良、仁慈、敬业和技术精良以及自始至终保持在临床诊疗过程中的"规则意识".医德的内涵.应当从个人行为修养约束和社会规范、规制约束两方面来认识.俗语说"没有规则,不成方圆",单纯以个人行为修养为内容的所谓"医德",随意性太强,难免空泛和片面.它不但不能应对防范医疗纠纷危机,有时还是引发医疗纠纷的导火索.请看案例:

第五章凹陷性颅骨骨折的外科治疗

1 建议(参见方法学)1.1手术适应证①开放性(复合性)颅骨骨折凹陷程度超过颅骨本身厚度的患者,应该接受手术治疗以预防感染.②如果没有临床或影像学证据显示硬脑膜穿通、明显的颅内血肿、凹陷超过1 cm、累及额窦、明显的容貌畸形、伤口感染、颅内积气或明显的伤口污染,开放性凹陷性颅骨骨折的患者可以接受非手术治疗.③非手术治疗是闭合性(单纯性)凹陷性颅骨骨折的一种治疗选择.

《金匮要略》讲座

第五节 肺痿 肺痈 咳嗽 上气肺痿、肺痈和咳嗽同属肺脏疾患,然肺痿和肺痈均含有咳嗽,而咳嗽范围较为广泛,可包括现代医学整个呼吸系疾患.它们的症状、病因、治法有所不同.大概肺痿属虚,肺痈属实,咳嗽则虚实皆有.故<金匮>首先指出:"问日:热在上焦者,因咳为肺痿.肺痿之病,从何得之?师日:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之.日:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师日:为肺痿之病.若口中辟辟(形容干枯)燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈.咳吐脓血.脉虚数者为肺痿,数实者为肺痈."这一节分辨肺痿和肺痈的脉证已极详细,又叙述两者的防治如下.