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CAG方案治疗老年性急性髓细胞白血病15例临床观察
目的 观察CAG方案(小剂量阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子G-CSF)对老年急性髓细胞白血病的疗效及不良反应.方法 老年初治急性髓细胞白血病患者15例,均以本方案化疗.结果 完全缓解(CR)40%,部分缓解(PR)26%,总有效率66%.结论 CAG方案可以作为老年急性髓细胞白血病的安全有效的化疗方案.
关键词: CAG方案 老年急性髓细胞白血病 -
低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛46例疗效分析
不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)、心脏猝死之间的中间型心肌缺血状态,UA常为AMI和猝死的先兆,故临床上积极干预意义重大.我科从2003年~2007年对46例不稳定型心绞痛采用低分子肝素钠等联合用药治疗,疗效肯定,副作用小,现报告如下.
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肱骨近端移位骨折的手术治疗效果分析
目的 回顾性分析肱骨近端骨折的手术方法及疗效.方法 肱骨近端移位骨折36例,其中二部分骨折22例,三部分骨折9例,四部分骨折5例;闭合复位经皮克氏针固定7例,切开复位不可吸收缝线固定1例,单纯螺钉固定6例,普通4孔钢板固定3例,张力带固定2例,髓内针张力带固定5例,"T"形钢板固定5例,带锁钢板(LPHP)内固定7例.结果 平均随访18个月,采用Neer分类及评分对各手术疗效进行评价.其中二部分骨折优良率为95.4%;三部分骨折优良率为66.7%,未出现骨折不愈合及肱骨头坏死;四部分骨折优良率为40.0%,肱骨头坏死率20.0%.结论 有限切开复位加各种适合不同骨折类型的小型内植物固定,有助于早期功能锻炼,减轻术后肩关节粘连,预防肩关节僵硬、肱骨头缺血坏死及畸形愈合,提高治疗效果.对于较复杂的三、四部分骨折采用LPHP内固定可提高骨折复位的有效性和固定的稳定性.
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TB型子宫内膜治疗仪治疗功能失调性子宫出血34例分析
目的 观察分析TB型子宫内膜治疗仪(简称TB仪)治疗功能失调性子宫出血的临床效果、安全性及并发症.方法 利用TB仪治疗34例功能失调性子宫出血患者,观察术中、术后反应及月经周期、经量等方面的变化.结果 TB型子宫内膜治疗仪治疗功血可使经量减少,达到子宫性闭经,未发现明显并发症.结论 TB仪治疗功能失调性子宫出血疗效显著,安全性高.
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脑中风患者急性期伴发抑郁症的临床探讨
现代医学显示,心理因素、社会因素是决定人体健康的重要因素.随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,许多学者对脑中风后抑郁症的研究越来越广泛、深入.早期对其进行诊治是影响患者预后的关键,我们对94例脑中风患者急性期伴发抑郁症的发病率、影响因素、治疗进行探讨分析报道如下.
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鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨远端骨折
1811年肱骨髁间骨折先被Desault描述.肱骨髁上髁间骨折传统的非手术治疗因很难重建关节面,手法复位后早期肘关节需外固定,易导致肘关节功能的丧失,近年来多趋向于手术治疗.由于其局部的解剖特点(肘关节缺乏骨性阻挡,位于鹰嘴窝水平,与肱骨干有35°~45°前倾角),以及伤后骨折端常粉碎和移位,使其手术治疗面临很大挑战,一直是创伤骨科较难治疗的骨折之一,而早期的解剖复位,牢固内固定和早期的功能锻炼是提高肘关节功能的关键.2004年5月至2006年9月,我们采用双钢板内固定治疗肱骨远端关节内粉碎骨折24例,取得了满意的疗效.
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慢性重型肝炎78例并发症与预后分析
目的 探讨慢性重型肝炎并发症与预后的关系.方法 对78例慢性重型肝炎患者进行临床分析.结果 慢性重型肝炎主要并发症常见的是感染,电解质紊乱;合并症多是本组病例的特点;死亡的常见原因是肝性脑病和上消化道出血.结论 积极预防和治疗并减少并发症的发生是降低慢性重型肝炎病死率的关键.
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社区干预对精神分裂症患者康复的影响
目的 研究社区干预对精神分裂症患者康复的影响.方法 将102例精神分裂症患者随机分为2组:研究组51例,对照组51例,采用社区功能缺陷筛选量表(SDSS)、大体评定量表(CAS)评分.结果 研究组在社会功能缺陷、GAS评分对康复的影响较对照组有较显著的改善,研究组自身比较,在几乎全部评定项目的 评分差异上有显著的统计学意义.结论 社区干预能明显改善精神分裂症患者的社会功能缺陷、改善社会适应功能、减轻病情、减少复发.
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急性心肌梗死的家庭急救护理体会
2005年1月~2006年12月我院门诊共收治急性心肌梗死25例,其中男18例,女7例,年龄45岁~81岁,平均年龄63岁.20例抢救成功安全入科治疗,5例家庭急救护理不当,缺乏常识而死亡.
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重度颅脑损伤和脑出血并发应激性溃疡的护理体会
对我科2006年元月~2007年元月收治重症颅脑创伤和脑出血并发应激性溃疡护理进行回顾,笔者发现早期置入胃管对于治疗和预防应激性溃疡具有重要意义,现将临床观察与护理报道如下.
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人性化护理在透析患者中的应用
目的 总结人性化护理在透析患者中的应用效果.方法 对2006年1月~12月100例透析患者实行人性化护理,并与实施传统护理的100例透析患者进行患者满意度比较.结果 2006年1月~12月实行人性化护理的患者对护理的满意度为99%,无护理投诉,而接受传统护理的患者的满意度为84%,有1起护理投诉.结论 在透析患者中实施人性化护理可有效提高患者的满意度,减少护理纠纷,增强患者战胜疾病的信心.
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颈椎前路手术围术期护理
颈椎疾患是骨科较常见的疾病,手术治疗是恢复功能的有效办法,由于颈部解剖关系复杂、手术难度大,目前,颈椎前路手术是治疗的主要手段,但术后病情复杂,并发症多,围术期护理尤为重要.现将我科2001年1月~2005年12月采用颈前路手术治疗42例的围术期护理体会介绍如下.
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食管贲门癌术后并发症的观察及护理
食管贲门癌是我国发病率较高的消化道恶性肿瘤之一,手术治疗是目前佳的治疗手段,因手术后并发症较多,做好术后护理尤为重要.我们在食管贲门癌术后的护理过程中,提高对病情观察的预见性及判断的准确性,实施恰当的护理对策,取得了较好效果.现就其并发症观察护理、方法综述如下.
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情商教育在产科护理中的作用
情商即情绪智商(EQ),美国心理学家戈尔曼提出情商包含五个方面:认识自己情绪的能力;妥善管理情绪的能力;自我激励的能力;认识他人情绪的能力;人际关系的管理能力.产科患者是一个特殊的群体,关系到母婴安全以及多个家庭的幸福,如何帮助产妇安全顺利度过分娩期是我们每一位产科医护人员的神圣职责.
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老年人创伤性颅脑损伤预后分析及护理
交通事故已成为威胁人类生命的重要因素.我院1996年~2006年收治65岁~90岁老年人因交通事故致颅脑损伤患者98例.笔者对本组患者致伤原因、临床表现、并发症与预后的关系,进行了回顾性分析,总结如下.
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气压止血带在基层医院四肢手术的使用及护理
目的 探讨气压止血带在基层医院四肢骨科手术中的规范应用及护理,从而避免或减少并发症的发生.方法 对115例四肢骨科手术患者规范应用气压止血带和预防性护理.结果 切口无渗血,术野清晰,便于手术操作,缩短手术时间,缚扎部位皮肤无瘀血,肢体血运好,无肌肉、神经的损伤,减轻患者的痛苦,减少血资源的应用,减轻患者的经济负担.结论 气压止血带在基层医院四肢骨科手术中的规范应用及预防性护理,止血效果好,可避免或减少并发症的发生,安全可靠,适用性强.
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胆囊切除术后12例胆瘘患者的内镜治疗与护理
目的 提高胆瘘患者的治疗效果,减轻患者的痛苦.方法 对12例胆瘘患者行内镜下十二指肠乳头切开术(EST)加鼻胆管引流(ENBD)和支架置入治疗,同时做好术前准备、心理护理、术中医护患的配合、术后生命体征及并发症观察和ENBD的护理.结果 12中除1例因胆管损伤严重、瘘口较大、再次接受手术治疗,其余11例经内镜治疗后疗效显著.结论 EST+ENBD+支架置入治疗胆瘘,疗效显著;高质量的术前、术后护理、术中医护的默契配合是治疗成功的保证.
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颅内血肿微创碎吸术术后护理78例
自1998年4月到2006年12月,我院采用颅内血肿微创碎吸术治疗颅内血肿患者78例,病死率及致残率显著下降,患者生存质量显著提高.
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利用评估工具对老年慢性病患者的风险指数进行评估
随着社会的发展,当今老年人患慢性疾病的比率越来越高,从而导致占据很大比重的慢性疾病成为大多数老年患者的主要死亡原因.据专家估计,到2025年我国65岁以上老年人患慢性病的人数将由1990年的6 299万人次增长为19 711万人次[1].在影响老年人健康的疾病中,除心血管疾病、老年性痴呆病、糖尿病之外,恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、老年性白内障、前列腺肥大、更年期综合征、骨关节、眼疾病等慢性病也是老年群体常见病、多发病,严重影响老年人的健康.这类患者大多病程较长,生活自理能力差、生活质量差,对患者和其亲属乃至社会都带来沉重的负担.
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人性化护理服务在儿科病房的实施及体会
目的 探讨如何对患儿实施人性化护理,以提高家长及患儿的满意率.方法 根据患儿的身心需求,明确人性化服务的宗旨、意义、内容,营造人性化环境,提供超期望值的服务.结果 开展人性化服务后,患儿及家长的满意度上升.结论 儿科病房开展人性化服务得到患儿及家长的认可,护理质量持续提高,达到经济效益与社会效益双丰收.
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三种新药过敏试验药液的配制方法
近年来第三代头孢菌素类抗生素已大量应用于临床,而第一代抗生素如头孢唑啉钠(先锋霉素V)已不再是临床医务人员的首选药物.目前护理学教科书上对头孢类抗生素,除了报道第一代头孢唑啉钠(先锋霉素V)的过敏试验液配制方法外,无新药配制方法的报道.近年来药物更新换代迅速,教科书新药过敏试验液的配制方案还没出台,而这些新药又使机体易致敏,需做过敏试验,具体精确的试验液配制方法是目前护理工作者需探讨的问题.现将我们对三种新药第三代头孢菌素类粉剂抗生素,其过敏试验液的配制方法介绍如下.
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门诊静脉输液中常见矛盾及改进策略
门诊输液室作为临床一线科室,是非住院患者就诊的后驿站,是人群相对集中而流动性较大的场所,也是护患矛盾发生多的治疗环节之一.我院急诊输液室负责全院门急诊患者的输液治疗,24 h输液约300人次.患者多、患者流动快、护士工作量大,针对以上特点,提出以下几点建议:
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肝源性糖尿病的护理
目的 探讨肝源性糖尿病患者的护理方法,以提高患者的生活质量,延长患者的生命.方法 对我院35例该病患者进行护肝和胰岛素治疗,进行心理、饮食、预防感染、病情观察、健康教育等护理.结果 本组患者有32例病情稳定,血糖控制正常,2例自动出院,1例死于并发症.结论 肝源性糖尿病患者经过积极的治疗和护理,可以减少并发症和控制血糖在正常范围,延缓疾病的恶化,提高生活质量.
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乙脑患儿胸部浅静脉穿刺的护理
每年7~9月份是流行性乙型脑炎(简称乙脑)的发病高峰季节,此病发病急、病情重、变化快,其病后约5%~20%患者留有后遗症,病死率为10%[1].为了分秒必争地抢救患儿,必须保证静脉输液通畅.而乙脑患儿静脉穿刺问题一直是临床护理工作中较难解决的问题之一.
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脑出血患者体温变化与临床关系观察及护理
目的 分析脑出血患者的体温变化和病情的关系.方法 对98例脑出血患者的体温进行观察、测量、预防及处理.结果 脑出血患者的体温大致可分为四型.Ⅰ型为正常体温,Ⅱ型为血肿吸收热,Ⅲ型为感染性体温,Ⅳ型为中枢性高热.结论 脑出血患者的体温变化与病情有密切关系,体温不但能反映病情轻重、出血量多少和出血部位,而且对判断预后具有非常重要的意义.
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骨盆骨折伴后尿道断裂的急诊处理与护理观察
目的 探讨骨盆骨折伴后尿道断裂的处理与术后护理,提出完善的护理措施.方法 总结2000年8月~2005年8月67例骨盆骨折伴后尿道断裂采用简易尿道会师牵引术的术后护理观察方法.结果 90%以上患者在6个月~1年后恢复正常工作与生活.结论 做好管道护理,严格无菌操作,强化健康教育,降低术后并发症的发生.
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包皮环切术有关问题的临床体会
包皮环切术是治疗包茎及包皮过长的常规手术方法,越来越多的人更将其视为一种美容手术.兹就此手术有关问题的临床体会总结如下.
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探讨失血性休克液体复苏方法
目的 及时、有效地复苏失血性休克.方法 7.5%高渗氯化钠,高渗氯化钠右旋糖酐液,延迟、低压复苏.结果 防止低血容量休克的发生,减少并发症,降低致死率.结论 失血性休克有效止血前,优势液体,低压,延迟复苏较常压,即刻复苏,有更好的生存率.
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老年人股骨头置换术的麻醉观察
人工股骨头置换术是老年患者的常见手术,以手术创伤大、出血多、刺激大为特点.鉴于老年人的生理变化,术前常合并呼吸、循环等系统疾病;故处理不当常可致难以纠正的低血压及术后并发症.本文总结了36例老年患者在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术的麻醉观察.
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食管异物伤的诊治分析
食管损伤是一种危及生命的创伤,食管穿孔被认为是全消化道任何部位穿孔中危险的一种.我院自1996年~2006年以来共收治异物伤56例,合并食管穿孔25例,食管气管瘘1例,死亡3例.异物主要为鱼骨(76%)、鸭骨(10%)、肉丸及肉块(8%)、其他金属异物(6%).
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糖尿病足34例治疗体会
糖尿病足是指糖尿病患者踝关节以下部位的溃疡、坏疽或感染,是糖尿病的一个严重并发症.本文就34例糖尿病足临床资料分析讨论如下.
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有机磷农药中毒治疗中阿托品抑制探讨
在有机磷农药中毒(AOPP)救治中,特别是重度有机磷农药中毒时,常因短期大剂量应用阿托品,致患者未经兴奋期而直接处于抑制状态,能否及时发现并采取相应对策决定患者的预后.回顾5年(2001年1月~2005年8月)救治的AOPP患者共680例,其中出现阿托品抑制者268例,占39.4%,现对其分析如下.
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降低孕产妇及围生儿病死率干预途径
孕产妇及围生儿病死率的高低,可以反映一个地区的社会、经济、文化的发展水平和医疗卫生保健工作水平.高病死率表明生存问题尚未解决,因此不再是一个学科的局部问题.随着我国计划生育政策的贯彻落实,一对夫妇只生一个孩子.孕产妇都是青中年妇女,其死亡对家庭和社会的影响都是巨大的.
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单纯性子宫内膜增生106例治疗体会
我科采用安宫黄体酮配伍甲基睾丸素治疗因单纯性子宫内膜增生导致的功能失调性子宫出血患者106例,疗效甚佳,现报告如下.
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一次性输液器粗径针帽在软袋装输液中的应用
随着软袋装输液在临床的应用,其袋壁在空气压力下被压瘪,输液过程中无需使用进气通路,用一次性输液器粗径针帽夹闭输液器进气管,防止外界空气对输液的污染及进气管漏液,效果满意.现介绍如下.
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上腭腺样囊性癌1例围术期体会
1病历摘要患者,女,31岁.因"右上腭肿块2年余,伴胀痛3个月"之主诉于2002年3月11日收住我科.查体:患者一般情况良好,右眶下隆起,鼻道无异常分泌物,开口度:3.0 cm,牙列完整无叩痛,右上腭部明显隆起,内界接近中线,后界达软腭前部,黏膜光滑无溃疡,触之中等硬度,无明显压痛,上颌瓦氏位片示,右上颌窦内有一半球形软组织阴影.CT扫描见右上颌窦内有一半球形软组织阴影,上颌窦底骨质有不规则破坏.肿块穿刺液涂片发现异形细胞,血尿常规、生化检验无异常.初步诊断右上颌骨恶性肿瘤,侵犯上颌窦.于2002年3月23日在经鼻气管插管全麻下,行右上颌骨次全切除术.手术进行顺利,术后恢复良好.术后病理报告:腺样囊性癌.由修复科行上颌赝复体修复,恢复上颌形态及咀嚼功能,于2002年4月10日出院.
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造影结合内镜检查对早期胃癌的诊断价值
目的 分析经手术病理证实的早期小胃癌及微小胃癌51例.方法 用低张胃双对比造影结合内镜检查进行诊断.结果 本组20例均于内镜检查前先做胃双对比造影,12例诊断为小胃癌,3例疑系早期小胃癌.25例X线检查在内镜检查后其中12例并经活检诊断为癌之后进行,与内镜对照均找到病灶.根据25例X线表现,10例诊断为小胃癌,5例诊断为早期胃癌,3例可疑胃癌,2例误诊为糜烂性胃炎,5例误诊为良性小溃疡.6例内镜活检诊断为早期胃癌,未做X线检查.结论 低张胃双对比造影是检诊早期小胃癌及微小胃癌的有效方法.
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重组人脑钠肽生物活性质量控制方法及改进
目的 对离体主动脉血管平滑肌测定脑钠肽(Brain/B-type natriuretic peptide,BNP)生物活性质量控制方法进行改进,以期更好地对其质量进行控制.方法 2.5×10-4 mg/ml去氧肾上腺素使家兔离体主动脉血管平滑肌收缩达到一定幅度并稳定后,加入不同剂量的重组人脑钠肽(rhBNP),通过比较rhBNP对照品和供试品对血管平滑肌的舒张效应,用量反应平行线法的原理来计算供试品生物活性.分析比较不同稀释液、不同计算方法及不同实验条件对实验结果的影响.结果 用克氏营养液稀释供试品较氯化钠注射液对离体血管条的收缩影响小,用半效量计算法计算供试品生物活性值较用EC50法计算结果变异小.其余如供试品浓度、稳定时间、浴液配制等均对实验结果有一定的影响.结论 用克氏营养液稀释供试品以及用半效量计算法计算供试品生物活性值,以及本文介绍的实验条件可以减少实验测定的误差,更好地控制脑钠肽的质量.
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心电图病理性Q波的多种临床意义
病理性Q波(即Q波深度大于或等于同导联中1/4 R波,宽度大于或等于0.04 s)是心肌梗死的特征性诊断标准,但除此外,尚有多种临床意义需加以探讨.现就19例具有病理性Q波且非心肌梗死诊断的心电图临床分析情况报告如下.
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浅谈多层螺旋CT在胸腰椎骨折中的诊断应用
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胸腰椎骨折中的诊断应用.方法 对28例平片诊断胸腰椎骨折患者行MSCT扫描后,全部进行多平面重组(MPR)、表面遮盖法显示(SSD)及容积再现法(VR)等后处理,将各种图像进行对照分析.结果 横断面扫描可发现细小骨折,但是缺乏立体信息.MPR显示骨折线的走行和移位有优势,可以方便地观察骨折移位、骨性椎管情况,了解胸腰椎顺列与曲度,并能兼顾软组织改变.SSD充分显示了骨折椎体的表面立体形态及椎体压缩程度.VR能较满意地显示出骨折线及移位情况.结论 MSCT几种重建方法各有优势,在诊断胸腰椎骨折中应以横断面扫描图像为基础,结合MPR、SSD、VR重建图像.
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中医治疗青春期功血的临床观察
1临床资料1999年~2005年期间,我院门诊就诊的12岁~19岁青春期未婚少女,以"月经周期、经期、经量发生严重紊乱"为主诉的患者,诊断符合《中医妇科学》中崩漏的诊断标准,并排除妊娠、肿瘤、炎症、创伤、血液系统疾病及其他生殖器官性病变.病程3个月以内者25例,半年以内者48例,半年以上者27例,绝大多数月经量增多,周期紊乱、淋漓不尽超过14 d.
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针刺四缝穴等治疗小儿厌食症60例疗效观察
目的 探讨治疗儿童厌食症的方法.方法 对患儿及家长进行饮食、生活健康教育,揉足三里、中脘,捏脊加针刺四缝穴.结果 通过治疗,60例可回访的厌食症患儿,显效率70%,有效率30%,总有效率100%.结论 揉足三里、中脘,捏脊加针刺四缝穴治疗儿童厌食症,易操作,经济实用,效果好.
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应用西医病因分类与中医辨证施治结合法治疗闭经的认识
目的 探讨中西医结合治疗闭经的新途径.方法 根据现代医学理论与诊断方法分析闭经的类型,结合临床症状,应用中医辨证论治的方法处方用药进行治疗.结果 把现代医学的下丘脑-垂体-卵巢功能失调致闭经与中医脑-肾-冲任-胞宫失调致闭经有机结合.结论 闭经一证,在中医以肾亏、血虚为主,气滞、痰凝、血淤为次.
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浅谈医院文化建设
优秀的医院文化,能使职工有共同的理想、目标、价值观念、医德标准,上下同欲而求胜.本文通过对医院文化的内涵、意义、特点和要求的阐述,说明了培育和创建具有特色的医院文化,将会使医院思想政治工作有一个新的发展,从而深化医院改革,提高医院科学管理水平,加快医院精神文明和物质文明建设.
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浅谈中心摆药室的规范化管理
中心摆药室是各大医院中专门负责住院患者口服药品单剂量配发的一个部门,由于工作性质的需要,药品基本上都是拆开原包装,倒入小药杯中,再根据据患者摆药单逐顿配发.这样做患者服药的依从性提高,但药品贮存过程中的质量受到很大的影响,使多数药品的失效期提前,因此加强中心摆药室的规范化管理,保证药品质量就显得尤其重要[1].现谈几点建议供同行参考.
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帕金森病UPS功能障碍与遗传因素
帕金森病(PD)是一种好发于中老年人的神经系统变性疾病,在我国大于65岁以上人群中的患病率为1.7%.主要病理改变是中脑黑质的多巴胺能神经元胞质中嗜酸性包涵体(Lewy小体)形成,多巴胺能神经元丢失和胶质细胞增生.以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为主要临床表现.目前PD的发病机制尚不清楚,线粒体功能缺陷、氧化应激、泛素-蛋白酶体系统(UPS)功能障碍、免疫异常、细胞凋亡等都参与PD的发病过程.近年来随着家族性致病基因的陆续发现,UPS功能障碍对PD发病的影响受到越来越多的关注.本文仅就与UPS功能障碍有关的遗传因素做一些简单介绍.
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白城市2000年鼠疫监测结果
根据吉林省鼠疫检测方案和计划要求,结合本市(区)的实际情况,将历史疫区边远地区鼠情进行综合分析,选择灭鼠薄弱乡(镇、场)为重点监测区,以扩大监测面积,提高检验质量,掌握疫情动态.我们在5个县(市、区)共设2个固定检测组,16个流动监测组,于4~7月开展了动物鼠疫流行病学的全面监测,未发现阳性材料.
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加强思想政治工作促进医院后勤管理
我院现有后勤职工72名,占全院总人数的7%,其中党员12名,党员占后勤职工16%.笔者自担任后勤分管领导以来,一直重视狠抓后勤党员队伍建设,充分发挥其先锋模范作用,增强带头示范效应,提升后勤队伍凝聚力,使得后勤队伍的工作积极性得到较大提高,后勤部门的服务效率、保障功能和职工满意度都取得新的突破.
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试论医院门诊药房管理
门诊药房是医院面向社会的窗口,具有专业技术性、经营管理性、咨询指导性和服务全面性的工作性质和任务.药房管理工作的好坏直接关系到一个医院的社会效益和经济效益,直接影响到医院的社会形象及人民群众对医院的信任,所以做好门诊药房的管理工作是整个医院管理工作十分重要的一环,现对如何做好门诊药房的管理工作谈几点粗浅认识.
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