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脑膜炎患者脑脊液三项生化检测结果分析
目的 分析脑膜炎患者脑脊液三项生化检测结果,为临床诊断提供依据.方法 经临床明确诊断为病毒性脑膜炎48 例,结核性脑膜炎30 例,化脓性脑膜炎40 例,选取同期50 例作为正常对照组,常规检查白细胞计数,蛋白质定性,生化检测蛋白定量、乳酸、乳酸脱氢酶、葡萄糖.结果 正常对照组与病毒性脑膜炎组、结核性脑膜炎组、化脓性脑膜炎组乳酸、乳酸脱氢酶、葡萄糖比较有显著性差异(P<0.05).结论 在对脑膜炎进行脑脊液检查时,经常规检查及对乳酸、乳酸脱氢酶、葡萄糖三项生化指标进行联合生化检测能够为临床诊断提供有力的依据,对疾病的病因诊断起到重要的参考作用,可以及早确定中枢神经系统的病毒、细菌、真菌和分枝杆菌感染.
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低位超小水囊配合缩宫素引产50例临床观察
目的 观察低位超小水囊配合缩宫素引产的成功率.方法 将100例患者分为低位超小水囊配合缩宫素组(观察组)和单用缩宫素组(对照组),观察2 组引产疗效.结果 观察组成功44 例(88%),对照组成功28 例(56%),2 组比较差异有统计学意义.结论 低位超小水囊配合缩宫素引产成功率高,是一种简单、安全、方便、有效的引产方法,值得临床推广应用.
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左旋氨氯地平联合左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛48例
目的 观察左旋氨氯地平联合左卡尼汀(LC)注射液治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法 将92 例UAP 患者随机分为2 组,治疗组48 例,对照组44 例.2 组常规治疗相同,在此基础上治疗组加用左旋氨氯地平片2.5 mg/ 次,1 次/d 口服,LC 3 g/d 静滴,疗程14 d.治疗结束后比较2 组心绞痛症状改善程度及缺血性心电图变化.结果 治疗组心绞痛症状改善好于对照组,心电图中NST 和ΣST 较治疗前及对照组明显改善.结论 左旋氨氯地平片联合左卡尼汀注射液治疗UAP 短期疗效较好,未见明显不良反应,值得临床进一步推广应用.
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Chiari畸形并脊髓空洞症及颅底凹陷临床分析
目的 探讨Chiari 畸形合并脊髓空洞症及颅底凹陷的治疗方法及疗效.方法 2010 年3 月-2011 年12 月,我院收治18 例MRI 证实的Chiari 畸形合并脊髓空洞症患者,给予后路枕下减压以及小脑扁桃体切除术进行治疗,2 例MRI和颅脑X线证实的Chiari 畸形合并颅底凹陷患者,给予后路枕下减压以及寰枕融合术进行治疗,对其临床疗效进行观察.结果 17 例临床症状得到明显改善,3 例病情稳定.复查时,MRI 检查16 例脊髓空洞消失,2 例缩小,2 例无明显变化.结论 对于chiari 畸形合并脊髓空洞症患者,应根据畸形的具体形态和严重程度,选择减压方法以及减压窗的范围,尽可能地恢复脑脊液畅通的循环,恢复膜性结构.
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无痛分娩与自然分娩的临床对比观察
目的 观察无痛分娩与自然分娩的临床结局,探讨无痛分娩的临床应用价值.方法 2008年10月-2010年6月自愿接受无痛分娩产妇260 例,按照1∶1 比例选择260 例自然分娩组同期住院分娩的孕妇作为对照对象,自然分娩组未采用镇痛而自然分娩;无痛分娩组应用0.125%罗哌卡因进行无痛分娩.结果 与自然分娩组比较无痛分娩组宫缩时疼痛程度轻,第一产程时间缩短,剖宫产比例低(P<0.01);2 组比较第二产程及第三产程时间、产后2 h平均出血量、新生儿窒息、Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 无痛分娩镇痛效果确切,可促进第一产程活跃期进展,降低剖宫产率,值得临床推广应用.
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碘必殊眼膏在泪道探通中的应用
目的 探讨碘必殊眼膏在泪道阻塞性疾病中的应用效果.方法 50 例泪道冲洗不通畅患者在获得知情同意后进行泪道探通加碘必殊眼膏留针.结果 50 例泪道阻塞患者,通过采用泪道探通加碘必殊眼膏留针法,溢泪症状得到改善,冲洗泪道通畅.结论 碘必殊眼膏留置于探通后的泪道中,可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生,延缓肉芽组织生成,防止粘连及瘢痕形成,减少继发感染,使泪道保持通畅.
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局麻下疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝效果观察
目的 分析局麻下疝修补术对老年复发性腹股沟疝的治疗效果.方法 选择2009 年2 月-2011 年2 月我院住院治疗的老年复发性腹股沟疝患者206 例,将患者随机分为对照组和观察组,对照组采用硬膜外麻醉疝修补术治疗,观察组采用局麻下疝修补术治疗.结果 和对照组相比,观察组中患者并发症发生率明显降低,手术时间和住院时间明显缩短,住院总费用明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 局麻下疝修补术是临床治疗老年复发性腹股沟疝的优良选择,值得推广应用.
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复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变疗效观察
目的 观察复方樟柳碱注射液穴位注射治疗缺血性视神经病变的疗效.方法 将60 例缺血性视神经病变患者随机分为观察组和对照组各30 例,观察组予5%葡萄糖注射液(糖尿病患者除外),加血塞通注射液20 mL 静脉滴注1 次/d,复方樟柳碱注射液2 mL 太阳穴颞浅动脉旁皮下注射,1 次/d,10 d 为1 个疗程,治疗1~3 个疗程,同时口服泼尼松、肌苷、甲钴铵片;对照组予5%葡萄糖注射液(糖尿病患者除外),加血塞通注射液20 mL 静脉滴注1 次/d,球后注射妥拉苏林12.5 mg,1 次/d,10 d 为1 个疗程,同时口服泼尼松、肌苷、甲钴铵片1~3 个疗程.观察2 组疗效.结果 治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为70.0%,2 组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方樟柳碱对缺血性视神经病变有显著疗效,有很好的临床应用价值.
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乳酸菌片联合胃蛋白酶散治疗肺炎继发性腹泻
目的 观察乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效.方法 将156 例小儿肺炎继发性腹泻患者随机分为对照组和观察组,对照组在常规治疗的基础上进行口服乳酸菌片治疗,观察组在常规治疗的基础上进行乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗.观察2 组治疗效果、腹泻发生率和腹泻时间、肺炎疗程.结果 与对照组相比,观察组总有效率增加,腹泻发生率减少,腹泻持续时间和肺炎疗程均缩短,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗肺炎继发性腹泻,两者优势互补,具有良好的临床效果,口感好,安全性高,值得推广.
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肝素钙联合舒血宁治疗慢性肺源性心脏病疗效观察
目的 观察低分子肝素钙联合舒血宁注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效.方法 将112 例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为2 组,对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙和舒血宁注射液治疗,观察2 组疗效.结果 治疗组总有效率为93.1%,优于对照组的79.62%(P<0.05),治疗组治疗后血液流变学、血气分析结果较对照组改善明显,未发现明显不良反应.结论 在常规治疗基础上加用低分子肝素钙和舒血宁注射液可以明显提高慢性肺源性心脏病急性加重期患者的临床疗效.
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丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退的临床特点及治疗分析
目的 探讨丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退的临床特点.方法 对2009 年1 月-2011 年1 月在我院就诊的30 例肾上腺皮质功能减退患者的临床资料进行回顾性分析,并对患者进行为期12 个月~24 个月的回访.结果 30 例患者均出现血糖下降、意识障碍、血电解质紊乱等症状,患者的血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)以及皮质固醇均出现下降,30 例患者采用糖皮质激素类药物进行治疗,29 例患者痊愈,1 例患者死于器官衰竭.回访过程中29 例患者均没有出现复发的迹象.结论 及时诊治丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退,可以获得较理想的预后效果.
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黄芪注射液联合左卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭临床观察
目的 观察黄芪注射液联合左卡尼汀对慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 将67 例CHF 患者随机分为对照组33 例和治疗组34 例.对照组给予常规扩管、利尿、强心、拮抗神经内分泌治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用左卡尼汀及黄芪注射液静脉注射或滴注,每日1 次,共14 d,观察治疗前后2 组患者左心功能的改善情况.结果 治疗组左心室射血分数及临床表现明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05 或0.01).结论 黄芪注射液联合左卡尼汀治疗CHF,可以显著改善左心室功能,增强治疗效果,达到协同治疗心力衰竭的目的,值得临床广泛推广.
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浅析急诊内科患者昏迷的原因及处理
目的 探讨急诊内科患者昏迷的病因、诊断及救治措施.方法 随机选取我院2010 年1 月-2011 年10 月间急诊内科收治的昏迷患者154 例,总结其致病原因、临床表现与治疗方法.结果 昏迷患者主要伴随瞳孔、呼吸循环改变等主要特征,在后期诊断中发现,中毒性脑病占28.5%,急性脑血管疾病占27.2%,代谢性疾病占22%,各种患者在治疗后GCS 评分均有显著改善.结论 急诊内科的昏迷患者病因比较复杂,如不及时诊治,后果严重,不同病因患者治疗的效果也存在差异,应注意区别,提高救治成功率.
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新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点及预后
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点及预后.方法 将184 例新生儿缺氧缺血性脑病患儿分为轻度组62 例,中度组64 例,重度组58 例,观察其临床特点及预后.结果 轻度组病死率为0.0%,后遗症率为0.0%;中度组病死率为12.50%,后遗症率为9.37%;重度组病死率24.13%,后遗症率34.48%.结论 新生儿缺氧缺血性脑病随着临床分度增加,神经系统损伤越重,预后越差,病死率及致残率增加.
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老年重症急性胆管炎的特点及治疗
重症急性胆管炎(ACST)是腹部外科常见的严重急腹症,是良性胆管疾病死亡的首要原因,具有起病急、变化快、病死率高的特点,而老年人耐受力差,合并症多,因此老年人ACST 发病更加急骤,病死率更高.我院1996 年4 月-2011 年6 月共收治60 岁以上符合ACST 诊断标准的患者45 例, 现报告如下.
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腹部切口脂肪液化的原因及防治体会
目的 探讨腹部手术切口脂肪液化的发生原因及防治方法.方法 回顾性分析我院2009 年1 月-2011 年6 月65 例腹部手术切口发生脂肪液化患者的临床资料,总结脂肪液化发生原因、治疗经验及预防措施.结果 造成手术切口脂肪液化的主要原因为肥胖、糖尿病、低蛋白血症、高频电刀使用及术中操作不当,其中肥胖约占52.3%,较其他原因明显为高.65例患者均痊愈出院,未发生1 例细菌感染,平均住院时间(15.5±4.2)d.结论 针对腹部切口脂肪液化的原因进行积极预防,早期发现并给予有效治疗措施,对降低脂肪液化发病率,促进患者预后具有重要意义.
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盆腔脓肿30例诊治体会
目的 探讨基层医院快速诊断盆腔脓肿的方法并提高盆腔脓肿的治疗效果.方法 回顾性分析2003年-2011年间在我院因盆腔脓肿而住院手术治疗的30 例患者.结果 经术后引流、抗感染均痊愈出院.结论 手术引流及术后合理的抗感染治疗是治愈盆腔脓肿的必要措施.
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SAHS检测过程中提高成功率的对策
人一生约1/3 的时间在睡眠中度过,睡眠作为一门新兴的边缘学科,正日益广泛地受到人们的重视.睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的发病占有关睡眠疾患的1/2~2/3,是发病率高并具有一定潜在危险性的疾患.目前,多导睡眠图(PSG)仍认为是诊断SAHS 的"金标准",并能确定其类型及病情轻重.但是在PSG 检测中易受到多种因素的影响,使其准确性及成功率降低.现就我院开展PSG 检测中应注意的相关事项总结如下.
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尖锐湿疣治疗及复发原因分析
尖锐湿疣(CA)又名生殖器疣,系人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生,属性传播疾病(STD).在STD 中发病率占第2 位,仅次于淋病.CA 主要通过性传播, 我院自2008年1月至今共收治CA患者300余例,现将其治疗及复发原因总结如下.
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克罗恩病5例诊断情况分析
克罗恩病是一种突发性肠道炎症性疾病,以慢性、反复发作为其特征,可累及全消化道,为非连续性全层炎症,常累及部位为末端回肠、结肠和肛周.克罗恩病发病率较低,但近年来有增多趋势,由于该病缺少特异性临床症状,加上发病率较低,临床医师尤其是年轻医师对该病缺乏认识,故误诊率、漏诊率比较高,尤其是初诊患者更容易误诊、漏诊.现将笔者诊治的5例克罗恩病患者分析如下.
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慢性硬膜下血肿102例诊治体会
目的 探讨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿,术后配合应用丹参注射液静滴的效果.方法 对102 例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 102 例患者均临床治愈,疗效良好.结论 钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿,方法简单,处理好细节问题,术后配合丹参注射液静滴,疗效满意,复发率低.
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宫内节育器异位32例分析
宫内节育器(IUD)其主要优点为安全、有效、可逆、简便、经济、对全身干扰较少、作用于局部、取出后不影响生育,是我国育龄妇女使用较多的节育用具之一.采用宫内节育器避孕者在我国占40%以上,有效率约为90%.但IUD 异位后可导致,妊娠、出血、疼痛、脏器损伤、取器困难,严重影响患者身心健康.现将我院2008 年1 月-2009 年12 月收治的32 例IUD 异位病例分析如下.
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小儿肺炎支原体感染22例临床分析
近年来,随着病原学变迁,肺炎支原体已成为小儿呼吸道感染的重要病原之一.现将我院近1 年来临床资料较为完整的22 例支原体肺炎病例分析如下.
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腹内疝23例诊治分析
目的 对引发腹内疝的原因进行探讨,分析诊治方法,以提高确诊率和治愈率.方法 总结整理2007 年3 月-2011 年10 月我院23 例腹内疝患者的临床资料,分析诊治方法.结果 23 例患者均表现为肠梗阻,通过手术证实为腹内疝,其中以孔隙改变引起的患者居多(56.5%),经治疗恢复出院.结论 腹内疝并不常见,且表征不明显,因此诊断时易于忽略,对于曾经实施过手术或腹部曾有创伤的患者应加强重视,避免出现肠坏死和肠绞窄.
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浅谈如何加强临床科主任在医院感染预防控制方面的作用
医院感染的预防和控制涉及多个环节、多个领域、多个科学.因此,只要是住院部门,只要与患者接触,医院感染管理工作无处不在.临床科室的第一负责人是科主任,据调查,大多数的医院科室医院感染管理工作负责人科主任形同虚设,均是各科护士长主抓.科主任把重点放在医疗技术、业务水平、科室管理等方面,多在抗生素使用方面有所了解,对医院感染管理其他工作基本不多过问,甚至不清楚.造成这种情况的主要原因是思想上不重视,有些科主任思想传统、守旧,认为医院感染管理工作与医生关系不大,主要是护士的事;重技术、轻医院感染,科主任一般业务比较繁忙,上班后事情较多,从轻重缓急上他们不自觉地把医疗技术、业务、手术进度等放在前面,从而忽略了医院感染管理工作.医院感染管理工作比较琐碎、麻烦,技术含量不高,但需要每日坚持做到,由于科主任对此重视不够,导致科室医生对医院感染管理工作也比较淡漠, 认为事不关己,推给护士.
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晚期妊娠合并子宫肌瘤临床观察
目的 观察晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床治疗情况.方法 分析我院2004 年2 月-2011 年2 月收治的120 例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的资料.结果 阴道分娩28 例,剖宫产92 例,剖宫产同时行肌瘤剔除术84 例,与单纯剖宫产相比手术时间、出血量无显著增加.结论 选择合适病例,剖宫产同时行肌瘤剔除术是可行的,可免受二次手术之苦.
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介绍一种股骨颈骨折内固定术中透视方法
目的 介绍一种空心加压螺钉股骨颈骨折内固定术中的透视方法.方法 21 例股骨颈骨折的患者,均在普通手术床及C 臂电视X 线机监视定位下施行闭合复位空心螺钉固定.结果 术后1 d 及30 d 后X 线片复查,未出现空心螺钉穿出股骨颈外的状况,均显示骨折断端对位对线良好.结论 用此法定位能显示正确的患髋正侧位X 线影像,保证空心螺钉能准确地固定入股骨颈内.
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根管钉树脂核全冠修复牙体严重缺损
目的 介绍根管螺纹钉树脂核全冠修复牙体缺损的方法.方法 牙体严重缺损的患者患牙在完善的核管治疗术后,根管螺纹钉固位,光固化树脂成核,制备牙体,全冠修复.结果 冠外形、色泽逼真,颈缘密合,邻接及功能良好.结论 根管螺纹钉光固化树脂核加全冠修复牙体严重缺损,有形态逼真、色泽美观、经久耐用、操作简便、复诊次数少等优点,是一种理想的牙体严重缺损的修复方法.
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彩色多普勒超声在肠梗阻诊断中的临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声在肠梗阻诊断中的价值.方法 30 例肠梗阻病例均行超声检查和X 线检查,均经手术或非手术临床治疗证实.结果 30 例彩色多普勒超产检查和X 线检查均同时提示为肠梗阻,其中2 例超声检查发现肠梗阻早于X 线检查,24 例提示梗阻部位与临床相符,19 例梗阻原因与临床结果基本相符.结论 超声与X 线诊断肠梗阻的原理不同,两种影像学检查具有良好的互补性.但超声对肠梗阻的诊断价值除确认梗阻外,更重要的是可以对梗阻水平及病因作出诊断,特别是绞窄性肠梗阻病例,超声检查优于X 线检查.
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新生儿消化道畸形31例X线诊断与分析
目的 探讨新生儿消化道畸形的X 线诊断.方法 对31 例新生儿消化道畸形的X 线平片及造影进行分析.结果 X 线平片及造影能较为准确地诊断新生儿消化道畸形.结论 X线平片及造影目前仍是诊断新生儿消化道畸形的首选,是较为可靠的影像学检查方法.
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双排螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用价值
目的 探讨双排螺旋CT 在肠梗阻诊断中的应用价值.方法 回顾性分析33 例经手术和临床证实的肠梗阻病例的双排螺旋CT 资料,对其表现进行分类讨论.结果 CT 能100%显示肠梗阻,CT 对梗阻病因诊断准确率为90.9%,CT 对梗阻部位诊断准确率为96.1%,绞窄性肠梗阻诊断准确率为100%.结论 双层螺旋CT 在诊断肠梗阻方面有很高的价值.
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12导联动态心电图在无症状性心肌缺血中的诊断价值
目的 探讨12 导联动态心电图在无症状性心肌缺血(SMI)中的诊断价值.方法 回顾性分析110 例同时进行冠状动脉造影和12 导联动态心电图检查拟诊冠心病患者的动态心电图资料; 分析12 导联动态心电图中SMI 的发作情况及在冠心病诊断中的预测价值.结果 在入选患者中,发生心肌缺血91 例,其中SMI 为74 例(81.3%);在活动时出现心肌缺血性ST 段下移542 阵次(72.8%),在休息和睡眠状态时出现192 阵次(25.8%).12 导联动态心电图检出冠心病的敏感性为85.9%(67/78),特异性为78.1%(25/32).结论 12 导联动态心电图在临床上对诊断无症状性心肌缺血具有重要意义.
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螺旋CT在黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断中的价值
目的 探讨螺旋CT 在黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断中的价值.方法 回顾性分析4 例经临床手术证实为黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的CT表现.结果 局限性囊性占位3例,增强后壁强化,其中2 例合并结石.弥散性肾脏增大1 例,肾周脂肪间隙渗液,肾周筋膜增厚.结论 螺旋CT 对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断有一定价值.
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高龄患者前列腺电切术不同麻醉方法的比较
目的 比较腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞麻醉在高龄前列腺电切术中的临床效果.方法 60 例择期行经尿道前列腺汽化电切术的前列腺增生肥大的患者,随机分为2 组各30 例,Ⅰ组:L2~3腰硬联合阻滞麻醉,腰麻药:2%盐酸罗哌卡因1.5 mL;Ⅱ组L2~3连续硬膜外阻滞麻醉,硬膜外用药:1.33%利多卡因10 mL+0.33%地卡因5 mL+1/10 000 肾上腺素,2 组均硬膜外置管术后镇痛.记录患者不同时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及其他相关数据.结果 Ⅱ组患者T3时的平均动脉压、心率低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组麻醉效果优的患者个数明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合阻滞麻醉应用于高龄前列腺电切术麻醉效果确切,对患者呼吸、循环影响小,是一种较佳的麻醉方法.
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不同分娩方式对母体及胎儿的影响
目的 比较正常分娩与剖宫产妇女的生活质量及其对母婴的影响.方法 450 例住院分娩产妇,行剖宫产360 例,经阴道分娩90 例,观察比较不同分娩方式对母体及胎儿的影响.结果 剖宫产的指征被放宽;剖宫产术后增加了外科手术的干预机会,并且由于这些问题需要住院治疗,因此严重影响妇女产后的生活质量.剖宫产对母体、胎儿、新生儿均有一定的影响;剖宫产率高存在一定的社会和医源性因素.结论 临床医师应严格掌握剖宫产手术指征,严密观察产程,及时发现异常及时处理,从母婴安全着想,应保护、支持阴道分娩,提高产科质量,选择安全、科学的分娩方式,提高出生人口素质.
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足月母乳喂养学龄前儿童超重肥胖与出生体重关系的性别差异
目的 探讨足月母乳喂养学龄前4 岁~5 岁儿童超重肥胖与出生体重之间的关系有无性别差异,为预防和减少儿童单纯性肥胖提供科学依据.方法 随机抽取扬泰地区60 所幼儿园4 000 名4 岁~5 岁足月母乳喂养学龄前儿童,采用1∶1 匹配的病例对照研究方法,对筛查出的645 名超重肥胖儿童和匹配的645 名正常体重儿童进行现场问卷调查,分析其出生体重与儿童肥胖关系有无性别差异.结果 无论是男童(OR=3.289,P=0.000) 还是女童(OR=2.622,P=0.000),高出生体重是学龄前儿童肥胖发生的危险因素.对于男童(OR=3.229,P=0.002)而言,低出生体重是学龄前儿童超重、肥胖的危险因素;对于女童(OR=2.011,P=0.094)而言则不然.曲线拟合分析结果表明,男童BMI与出生体重之间呈现"U"形分布(P<0.05),女童BMI与出生体重之间呈现"半U"形分布(P<0.05).结论 出生体重与学龄前儿童超重肥胖之间的关系存在性别差异,在儿童肥胖的干预和预防工作中需要考虑到性别差异.
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2型糖尿病合并急性心肌梗死58例临床分析
目的 探讨2 型糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点.方法 我院2009 年11 月-2010 年3 月收治的58 例2 型糖尿病合并急性心肌梗死患者为观察组,同时选择同期住院的2 型糖尿病患者58 例作为对照组进行比较.结果 2 组患者在无痛性急性心肌梗死、心律失常、心源性休克、急性左心衰竭、多脏器衰竭、感染、死亡等方面比较有显著性差异(P<0.05),2 组患者血糖、血脂检查结果比较有显著性差异(P<0.05).结论 糖尿病并发急性心肌梗死具有症状不典型、病情重、并发症多、病死率高等特点.
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剖宫产指征对剖宫产率的影响研究
目的 探讨剖宫产指征对剖宫产率的影响.方法 回顾性分析2002 年-2011 年10 年间我院剖宫产率变动趋势及发生剖宫产的指征顺位变化.结果 我院剖宫产率呈缓慢上升趋势,平均22%.导致剖宫产率上升的主要指征是难产、胎儿窘迫、妊娠合并症及并发症.近3 年来,随着临床质控力度的提高,难产及胎儿窘迫明显下降,瘢痕子宫及社会因素呈上升趋势.结论 降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少人为因素的剖宫产.
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布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗婴幼儿喘息样支气管炎疗效观察
目的 观察布地奈德混悬液加用博利康尼溶液雾化吸入治疗婴幼儿喘息样支气管炎的疗效.方法 将152 例喘息样支气管炎患儿随机分为观察组52 例、布地奈德组50 例、博利康尼组50 例,3 组均采用常规治疗,观察组采用布地奈德+ 博利康尼;布地奈德组单用布地奈德;博利康尼组单用博利康尼溶液(各组均采用空气压缩泵雾化吸入,每日2 次,每次10 min~15 min,疗程3 d).对比各组经24,48,72 h 的治疗后不同临床表现及住院天数.结果 观察组的疗效明显优于布地奈德组及博利康尼组(P<0.01),且住院天数明显减少(P<0.05).结论 布地奈德混悬液加用博利康尼溶液雾化吸入佐治喘息样支气管炎起效快,疗程短,疗效好,值得临床进一步推广.
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社区托幼机构3岁~6岁儿童体质综合评价与分析
目的 分析社区托幼机构内3 岁~6 岁学龄前儿童体能测试结果,为科学开展托幼园所的儿童保健工作,加强儿童体育锻炼,促进儿童身心健康提供科学依据.方法 2011 年对北京市海淀区花园路社区卫生服务中心所管辖的2 所幼儿园723 名3 岁~6 岁学龄前儿童进行体能测试.结果 本社区托幼机构3 岁~6 岁儿童体质健康状况良好,儿童各单项测试项目发展不均衡,肥胖儿在下肢力量及心功能的项目中表现较非肥胖儿差,总体评级也落后于后者.结论 社区托幼机构应提高对学龄前儿童体育锻炼的重视,科学开展体能训练,特别关注低龄儿童和肥胖儿童,为儿童一生的健康打下良好的基础.通过对幼儿体质的量化评定、分析,可以对幼儿全面健康发育成长起到积极的促进作用.
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HC2联合TCT在宫颈病变筛查中的应用分析
目的 观察第二代杂交捕获法(hybrid capture 2,HC2)联合薄层液基细胞学(TCT)技术在宫颈病变中的诊断价值,尤其是了解HC2-HPV-DNA 在宫颈癌诊断中的预测价值.方法 分析200 例山西省人民医院门诊病历HC2-HPV 联合TCT 检查结果,并与组织学对比分析,报告结果异常者行阴道镜下宫颈活检病理学检查.结果 TCT 单项诊断的灵敏度为80.41%,HC2-HPV 单项诊断的灵敏度为74.35%,二者联合诊断的灵敏度为96.5%,差异有统计学意义(P<0.05).各年龄段组内细胞学异常分布无明显差异(P>0.05).各年龄组组间细胞学分布差异具有统计学意义(P<0.05).结论 HC2-HPV 联合TCT 检查可显著提高对宫颈癌前病变诊断的灵敏度,是宫颈癌早期筛查的有效手段.
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肝硬化患者322例流行病学分析
目的 分析肝硬化患者的病历资料,调查肝硬化的常见病因、并发症和病死率,为进一步防治肝硬化提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对2006 年-2011 年5 年间住院确诊为肝硬化的322 例患者的病历资料进行分析.结果 322 例患者中,病毒性肝炎222 例(68.94%),酒精性肝硬化28 例(8.70%),非酒精性脂肪性肝炎17 例(5.28%),胆汁性肝硬化19 例(5.90%),药物性肝炎20 例(6.21%),病因不明的有16例(4.97%).肝硬化常见的并发症是上消化道出血(152 例,47.20%),常见的死亡原因是上消化道出血(25 例,64.10%).结论 病毒性肝炎和酒精性肝炎是肝硬化的主要病因,防治病毒性肝炎,减低饮酒量是预防肝硬化的重要手段,积极防治肝硬化并发症是提高患者生活质量,延长患者生命重要的环节.
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颈内静脉和股静脉置管在血液净化中的应用分析
目的 分析颈内静脉和股静脉置管建立血管通路在血液净化中的应用特点和优缺点.方法 通过1 358 例次颈内静脉和股静脉留置导管患者的回顾性对照分析,观察两种置管方法的成功率、导管留置时间、置管相关并发症等.结果 股静脉置管成功率高于颈内静脉置管,颈内静脉置管留置时间长于股静脉置管,颈内静脉置管的一般并发症发生率低于股静脉置管.结论 颈内静脉和股静脉留置导管都是有效的血液净化通路,各具特点和优缺点,应根据临床具体情况选择使用.
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我院近20年剖宫产率及剖宫产指征变化临床研究
目的 分析近20 年来西宁地区剖宫产率升高的主要影响因素,了解西宁地区20 年间剖宫产率及剖宫产指征的变迁.方法 对1990 年-2010 年共28 035例在我院产科住院分娩产妇中的剖宫产病例进行回顾性分析.结果 剖宫产率逐年升高,2005 年平均率达40.52%;初产妇剖宫产率高于经产妇;剖宫产指征从1990 年-2000 年以难产为第1 位,而2000 年后社会因素所占比例逐渐上升.随着剖宫产率的上升,新生儿评分反而出现下降.结论 加强孕产期保健,鼓励经阴道分娩,严格掌握剖宫产指征,尽量减少因社会因素而行的剖宫产术.
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肝硬化合并胆石症46例手术治疗分析
目的 探讨手术治疗肝硬化合并胆石症的方法及效果.方法 46 例外科治疗的肝硬化合并胆石症患者均采用手术治疗.结果 治愈37 例(80.4%),好转5 例(10.9%),死亡4 例(8.7%);并发症的总发生率为47.8%(22/46),其中术中发生出血3 例(6.5%),术后出现各类并发症19 例(41.3%),Child B 级患者的发生率高,达到80.0%(12/15).结论 手术治疗肝硬化合并胆石症效果较好,但要根据患者具体情况,准确评估肝脏功能,充分考虑患者对手术的耐受情况后选择合适的手术时机和手术方式以降低手术风险,减少并发症.
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妊娠期高血压疾病患者血浆内皮素与血小板聚集率的相关性分析
目的 探讨内皮素(endothelin,ET)及血小板聚集率在妊娠期高血压疾病中的作用及关系.方法 用放射免疫法及血凝测试仪同时抽血测定55 例正常妊娠组及55 例妊娠期高血压疾病组血浆中的ET 及血小板聚集率.结果 妊娠期高血压疾病组较正常妊娠组ET 升高(P<0.01),血小板聚集率增高(P<0.05);妊娠期高血压疾病组间比较随着妊娠期高血压疾病的加重,ET及血小板聚集率呈逐渐增高趋势(P<0.05);直线相关分析表明:随着妊娠期高血压疾病的加重,ET与血小板聚集率的关系越密切,呈正相关(r1=0.478,P<0.05;r2=0.612,P<0.01;r3=0.732,P<0.01).结论 妊娠期高血压疾病患者存在着内皮细胞功能紊乱,内皮素增加血小板聚集率增高,且二者与妊娠期高血压疾病的程度密切相关.内皮素与血小板可能参与了妊娠期高血压疾病的发生发展,因此测定内皮素与血小板聚集率有助于妊娠期高血压疾病的诊断和治疗.
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加兰他敏联合尼莫地平预防老年患者术后认知功能障碍的效果
目的 观察加兰他敏联合尼莫地平预防老年患者术后认知功能障碍(POCD) 的效果.方法 200 例老年患者随机分为试验组和对照组各100 例,试验组给予加兰他敏及尼莫地平,对照组不给予预防药物.用简易智能状态检查法(MMSE)评价其认知功能,观察术后认知功能障碍发生情况及药物不良反应.结果 MMSE 分值试验组手术前后差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后与术前及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后第4~7 天认知功能障碍发生率试验组为10%,11%,12%,12%,对照组则为22%,23%,25%,27%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组出现轻度恶心3 例,轻度腹泻2 例,未见其他严重不良反应.结论 加兰他敏联合尼莫地平预防老年患者术后认知功能障碍效果显著,且无严重不良反应,可有效减少POCD 的发生.
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额叶挫裂伤的临床分析
目的 探讨额叶挫裂伤的有效治疗方案.方法 对30 例额叶挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献探讨额叶挫裂伤的治疗策略.结果 30 例患者中手术治疗19 例,其中恢复良好10 例,中残2 例,重残1 例,植物状态生存2 例,死亡4 例;保守治疗11 例,其中恢复良好9 例,死亡2 例.结论 额叶挫裂伤的患者容易出现脑中心疝,病情有突变性,须密切观察,及时复查头颅CT,并可根据患者意识状况及脑室、脑池的受压情况适当放宽手术指征,去除骨瓣减压,提高治愈率.
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产后访视1268例结果分析
目的 探讨产后访视对母婴健康的影响.方法 对1 268 例在我院建卡并分娩后在大邑城区内休养的产褥期妇女的访视资料进行分析.结果 产妇存在恶露异常、乳汁不足、乳房相关疾病、伤口愈合差、子宫复旧不良、痔疮等问题;新生儿存在黄疸、湿疹、红臀、脐部异常、消化不良等问题.经过访视督导,和产后7 d的访视结果比较,产后28 d 的母婴健康问题明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 产褥期妇女和婴儿健康问题较多,定期的产后访视能够及时发现母婴的常见疾病.通过健康教育和督导,能有效减少各种健康问题,利于母婴的健康.
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中西医结合治疗女性尿道综合征的临床体会
尿道综合征又称无菌性尿频- 排尿不适综合征, 指有尿频、尿急和(或)尿痛的症状,中段尿细菌定量培养阴性,排除了尿路有细菌、真菌、衣原体等微生物感染的临床综合征,目前尚无特效疗法.我院2010 年1 月-2011 年12 月采用黄酮哌酯联合中草药治疗尿道综合征取得满意效果,现报告如下.
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中药炮制对临床疗效的影响
中药炮制历史悠久,<黄帝内经>中就有"制半夏"的记载,<神农本草经>中提到中药炮制的方法有:炼、蒸、煮、熬、煎、汁、烧等.东汉张仲景也认为药物炮制"有须炼、烧、炮、炙、生熟有定".我国第一部炮制专著<雷公炮炙论>的问世,对中药炮制的发展产生了极大的影响,该书记载的炮制方法现今仍有很大的参考价值.唐代的孙思邈在<备急千金要方>中,不仅对炮制技术有了较详细的论述,而且对炮制程度有了严格要求.明代李时珍集诸家之大成,在其著<本草纲目>中,专列"修治"一项,对有些炮制方法运用中医药理论,加以精辟论述.由此可见,历代名医对中药炮制都极为重视.在长期的医疗实践中,通过临床用药验证,中药炮制对临床治疗疾病疗效的影响至关重要.
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中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血36例临床观察
目的 评价中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效.方法 将71 例CAA 患者随机分为中西医结合治疗组与对照组,治疗组接受补肾中药联合康力龙治疗,对照组单独接受康力龙治疗.采用我国现行CAA 疗效标准评定预后.结果 2 组患者治疗后经再生障碍性贫血疗效标准评定均较治疗前有明显提高,中西医结合治疗组较对照组提高尤为明显(P<0.01),差异具有统计学意义.结论 中西医联合治疗CAA 具有显著的治疗效果,值得临床推广.
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推拿手法治疗骶髂关节紊乱53例观察
目的 观察传统推拿手法以正骨复位为主,按动疗法为辅治疗骶髂关节紊乱的疗效.方法 在王友仁主任医师的指导下运用推拿手法治疗骶髂关节紊乱53 例.结果 痊愈34 例,占64.15%;好转17 例,占32.08%;无效2 例,占3.77%,总有效率为96.23%.结论 采用推拿手法治疗骶髂关节紊乱,疗效良好.
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苓桂术甘汤加减治疗慢性支气管炎疗效观察
目的 探讨苓桂术甘汤加减治疗慢性支气管炎的疗效.方法 2008 年3 月-2011 年3 月诊治的慢性支气管炎缓解期患者216 例,分为苓桂术甘汤组110 例,常规组106 例,观察2 组临床疗效.结果 苓桂术甘汤组有效率为91.81%,显著优于常规组的74.52%(P<0.05).结论 对慢性支气管炎稳定期采用苓桂术甘汤加减治疗具有健脾化湿、温化痰饮、补益脾肺、行气止咳功效,能减轻慢性支气管炎临床症状,减少急性发作,改善患者生活质量.
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消毒供应室征求临床科室的意见与改进
目的 认识供应室服务与临床需求相协调的重要性,加强医院消毒供应室的管理,为服务质量的持续改进提供依据.方法 消毒供应室以征求意见表和意见本两种形式,采用定期或不定期两种方式,深入临床科室征求意见和建议,加强与临床科室的沟通.结果 2009 年-2011 年共收集临床科室意见99 条,其中手术科室78 条,非手术科室21 条,针对意见和建议提出了整改措施.结论 加强与临床科室之间的了解与沟通,重视服务信息反馈,持续质量改进是保障患者就医安全、医院生存与发展的基石.
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如何开展卫生系统领导干部经济责任审计
对卫生系统内的经济责任审计进行分析研究,采用定性和定量的方法使经济责任审计和经济效益审计结合起来,探索卫生系统如何保持健康的发展态势,使上级部门能全面地对卫生系统的领导干部进行客观、公正的评价,推动医疗卫生事业向健康可持续发展的方向发展.
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右中指巨细胞瘤1例
1 病例简介患者,女,34 岁,因"发现右中指肿大,活动受限3 个月余"来诊.体检:右中指近节骨性肿大,质硬,未及结节,无压痛,关节活动尚可,循环感觉正常,余肢体未及异常.X 线检查:右中指近节呈膨胀性骨质破坏,破坏区内见多个相互交错的细线状骨间隔,呈皂泡状影,邻近皮质菲薄,未累及掌指和指间关节.X 线诊断为右中指近节骨巨细胞瘤.
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病毒性脑炎血清降钙素原变化1例报道
1 临床资料患儿,女,5 岁零9 个月.以发热、头痛伴呕吐1 d 入院.入院前3 d 咽部不适,平素体健,无创伤史,无结核病史及家族史.入院体检:体温38.5 ℃,脉搏102 次/min,呼吸26 次/min,血压90/60 mmHg.无出血性皮疹及黄疸,精神差、嗜睡,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,有脓性分泌物.气管居中,心肺无异常,肝脾无肿大,脑膜刺激征(+),左侧巴氏征(±).外周血红细胞(WBC)42.0×109/L,N 0.91,L 0.05;高敏C反应蛋白37.92 mg/L,降钙素原(PCT)0.60 ng/mL(0.01~0.5 ng/mL);肝肾功能及心肌酶谱无异常,前白蛋白152.5 mg/L;肺炎支原体IgM 抗体(-).
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安阳县2006年-2011年流行性腮腺炎流行病学调查分析
目的 对安阳县流行性腮腺炎的流行病学进行调查与分析.方法 随机抽取2006 年3 月-2011 年3 月安阳县所有医院收治的腮腺炎患者1 286 例,对其临床资料采用流行病学调查方法进行回顾性分析.结果 腮腺炎全年均有发病,且4 月-7 月发病率高,男女患者比例约为2∶1,并发症的发生率为33.5%.结论 腮腺炎已经对患者的生命健康安全构成了严重的威胁,是一种高发病率的传染性性疾病,在今后的临床治疗工作中,应对其引起重视.
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一起金黄色葡萄球菌引发食物中毒的调查及反思
2011 年5 月2 日21:15,我所接到大同市卫生局"关于我市某大酒店中午就餐人员就餐后多人在我市4 家医院就诊"的电话报告后,根据领导指示,立即启动大同市食物中毒应急预案,立即成立食物中毒调查组于5 月2 日21:47 赶赴各医院和某大酒店进行现场调查.现报告如下.
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某部开展飞行员职业病防治工作的方法与体会
被誉为"天之骄子"的飞行员是空军战斗力的主体,他们的身心健康状况如何,事关飞行安全基础,直接影响其战斗力.我部着眼加快转变战斗力、保障力生成模式,积极开展飞行员职业病防治工作,维护飞行员健康,拓展航卫保障内涵,取得了一定成效.3 年来,累计为飞行员实施职业病诊疗1 万余人次,有效率达90%以上, 飞行员甲等身体率始终保持在90%以上,健康出勤率始终保持在95% 以上.我们的工作先后被<解放军报>、<空军报>宣传,得到了上级首长的充分肯定.现将我们的做法总结如下.
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某部医院为兵服务的做法
某基层部队医院在卫生人员紧缺和医疗技术水平相对落后的情况下,牢固树立为兵服务思想,坚持主动作为,狠抓各项工作制度落实,扭转了落后被动的局面,提高了服务质量,有力地促进了整体建设和发展,受到了官兵的好评和上级的肯定.现将具体做法介绍如下.
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医院临床药学的现状及展望
进入21 世纪以来, 临床药学已成为我国各大医院药学的主流发展方向,我院自2007 年开始开展临床药学工作,随着工作的开展及深入积累了一些经验体会,现将我国临床药学发展的现状及我院临床药学工作的开展情况介绍如下.
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探究项目导向任务驱动医学影像技术专业实验教学
目的 探讨影像技术专业实验教学中应用探究式教学法的效果,寻求适合影像技术实验教学特点的教学模式.方法 针对我系影像技术专业2011 级2 个班146 人的普通专科生,随机分组,1 班为试验组,2 班为对照组.对试验组采用探究式教学法,对照组采用传统实验教学法,比较分析2 组学生实验理论、技能测试成绩、实验报告成绩,调查试验组学生对教师教学方法及学习效果的评价.结果 试验组实验理论、技能测试成绩、实验报告成绩和对照组相比都有显著性差异,学生对探究式教学法的评价和教学效果的评价均很好.结论 探究式实验教学法能够激发学生学习兴趣,提高实践操作动手能力,利于培养学生自学意识、开发创新精神,提高学生分析解决问题的能力.
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浅谈多媒体在健康评估教学中的应用
<健康评估>是医学护理中重要的学科,它是医学基础到临床学科之间转化必不可少的纽带,成为护生从理论知识步入临床实践的第一步.对其知识掌握的程度,直接关系到护生在以后临床工作中综合能力的体现,如何做好健康评估护理教学是十分重要的.而应用多媒体教学,具有直观性、生动性、趣味性以及易于理解等优势,可以将教学内容形象、直观地展示出来,能够很好地调动学生的积极性,对保障患者的健康具有深远的意义.
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我院糖尿病患者的药学服务探讨
目的 对糖尿病患者的药学服务进行分析与探讨,为今后的临床用药提供有价值的参考.方法 随机抽取2009 年7 月-2011 年7 月我院收治的糖尿病患者96 例,将其分为对照组和观察组.对照组给予常规治疗,观察组给予有针对性的药学服务.并对1 个疗程后2 组患者的治疗效果进行比较分析.结果 观察组的治疗效果显著优于对照组,且2 组差异具有显著的统计学意义(P<0.05).结论 合理的药学服务能够显著提高糖尿病患者的治疗效果,提高患者生活质量.
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妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的选用
1 妊娠期患者抗生素的选用妊娠期妇女抗菌药物的选择需兼顾母体及胎儿.1.1 资料已明确对胎儿有明显致畸或毒性的药物, 如氯霉素、喹诺酮类等,应禁用.1.2 资料已明确对母体和胎儿均有毒副作用的药物,如氨基糖苷类、万古霉素类,应禁用.1.3 资料已明确对胎儿及母体均无明显有害影响, 如青霉素类、头孢类,可参考选用.
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浅谈我院药库规范化管理的具体实施
药库是负责全院药品采购、储存供应的重要部门,直接影响临床用药的安全性和有效性,在整个医院运作过程中起着举足轻重的作用.随着医院现代化管理的不断推进,药库的科学规范化管理成为保证药品质量及供应的重要保障.做好药品采购、验收、养护、发放等各个环节,对加快医院药学的发展,进一步规范药库的管理,保证患者用药安全,提高医院的信誉度,从而增加医院的社会效益和经济效益都有深远的意义.
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临床药师在呼吸内科的药学实践
目的 探讨临床药师在呼吸内科的药学实践工作模式.方法 通过病例分析,总结临床药师在呼吸内科的药学实践活动.结果 临床药师在呼吸内科通过参与药物治疗方案的设计,关注药品不良反应,为医护人员、患者提供药物合理使用方面的服务,达到保证临床合理用药的目的.结论 临床药师通过在临床的药学实践活动,可促进医院合理用药水平.
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四项指标联合检测在糖尿病早期肾损害中的诊断意义
糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症,其发病早期无明显症状,易错过佳治疗时机,终导致肾功能衰竭而死亡.血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、高同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白尿(mAlb)是预测和诊断早期糖尿病肾病的重要指标.此四项联合检测对DN有重要的诊断价值.
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动脉弹性超声检查的方法与进展
心脑血管疾病是危害人类健康的头号"杀手",动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是心脑血管疾病发病的病理基础.导致动脉粥样硬化的因素很多,但动脉弹性的减退似乎是其共同的表现[1,2].动脉弹性作为血管的重要特征之一,其功能减退则是心血管危险的重要标记.在原发性高血压患者中,动脉僵硬程度更是心血管发病率和病死率的独立预测因素[3].
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结缔组织生长因子及在皮肤瘢痕愈合中的应用研究现状
增生性瘢痕(hypertorphic scar,HS)是一种常见的皮肤创面愈合过程中发生的瘢痕纤维化疾病,其发生、发展主要是由成纤维细胞(fibroblast,Fb)、细胞外基质(extracellar matrix,ECM)和生长因子(growth factor,GF)三者共同的作用导致.抑制成纤维细胞的增殖和分化是抗纤维化的主要目标,生长因子在其中起到极其重要的调控作用.
