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短暂性脑缺血发作与脑梗死的关系
目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)与脑梗死的关系.方法对46例TIA患者进行追踪观察,分治疗组与非治疗组,与正常对照组进行比较.结果TIA经治疗后脑梗死的发生率低于非治疗组,而高于对照组.结论TIA与脑梗死关系密切,积极治疗可避免其发展为脑梗死,预后好.
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盐酸噻氯匹定单用与联用低分子量肝素对不稳定型心绞痛治疗作用比较
目的观察单用盐酸噻氯匹定(辰欣)和联用低分子量肝素(法安明)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法将86例UAP患者随机分为对照组(盐酸噻氯匹定)及治疗组(盐酸噻氯匹啶+法安明),疗程为1周.结果1周后总有效率:治疗组为88.37%,对照组为67 44%(P<0.05);观察4周治疗组无1例发生急性心肌梗死,对照组发生3例(9.38%);治疗组未发生明显不良反应.结论在常规治疗基础上加用低分子量肝素能更有效地控制心绞痛发作,减少心肌梗死发生率.
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小脑幕脑膜瘤6例外科治疗体会
目的研究小脑幕脑膜瘤的临床特点及外科治疗效果.方法通过辅助检查明确诊断后手术切除.结果根治性切除5例,次全切除1例.死亡1例.结论合理手术入路可望全切除.
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龈下残根、残冠15例修复体会
目的探讨保留位于龈下的残根、残冠,进行铸造桩核加金属烤瓷冠修复的方法.方法对15例(19个牙)根面位于龈下的残根、残冠经根管治疗后,采用铸造桩核加金属烤瓷冠或直接用金属烤瓷冠修复.结果经1~3年的临床追踪观察,修复后根周无明显炎症,修复冠稳固.结论对于龈下3mm左右的残根、残冠可以保留,进行桩冠修复,恢复正常咬(牙合)功能.
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早产儿微量喂养临床观察
目的比较早产儿早期微量瓶喂养与间断鼻胃管微量喂养的临床疗效及并发症的发生情况.方法对于早期微量瓶喂养和鼻胃管喂养的50例早产儿进行临床观察.记录喂养1周的入液量(静脉入液量和奶量)、热能、蛋白质摄入量.及对肠道营养达[418.4 kj/(kg·d),即100 kcal(kg·d)]的时间和恢复出生体重的时间影响.以及在同一种早产儿配方奶喂养下观察呼吸暂停、吸入性肺炎、误吸所致窒息、呕吐、胃和上消化道出血穿孔等喂养相关并发症.结果喂养1周后奶瓶喂养较鼻胃管喂养平均进奶量、热能、蛋白质摄入量均显著增加(P<0.001).肠道营养热能达到418.4kj/(kg·d)的时间和恢复出生体重的时间,奶瓶喂养组较鼻饲组明显缩短(P<0.01).两组均未发生腹泻、坏死性小肠结肠炎、胃穿孔.奶瓶喂养组较鼻饲组上消化道出血、呼吸暂停、吸入性肺炎、呕吐和腹胀显著减少,x2检查,P<0.01.奶瓶喂养组未曾发生因误吸所致窒息,鼻饲组发生3例.结论出生体重在1 300 g以上的早产儿生后早期微量喂养较鼻饲喂养喂养效果好且相关并发症少.
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呼吸机相关性肺炎28例分析
目的探讨呼吸机相关性肺炎的发生机理及防治措施.方法对2000年以来收治的28例患者的临床资料进行回顾性分析及总结.结果发生率占同期应用呼吸机患者的43.8%,治愈25例(89.3%),死亡3 例(10.7%).结论应用机械通气疗法较易发生呼吸机相关性肺炎,基层医院积极改善ICU设施,提高护理水平,加强无菌观念是主要预防措施.
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巨脾切除10例回顾分析
目的·总结巨脾10例切除手术及治疗体会.方法对1998年1月~2003年12月间收治的10例巨脾切除病人进行回顾性分析.结果本组10例均获得治愈,无死亡病例.结论进行巨脾切除手术时一定要考虑到巨脾引起的局部解剖结构的变化和全身生理性变化.因此,进行巨脾切除时,手术操作的规范化、合理化和完善的围手术期处理是确保巨脾切除安全的关键措施.
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天晴复欣治疗慢性乙型肝炎88例临床观察
目的观察天睛复欣治疗慢性乙型肝炎疗效,并与甘利欣进行临床对照观察.方法治疗组天睛复欣0.6 g,对照组甘利欣150 mg加入10%GS 250 ml中静脉滴注,均为每天一次;两组均加入维生素C0.2 g Tid,维生素E 0.1 g Bid及可博利10ml Tid口服,30天为一个疗程.结果治疗组显效32例,有效42例,无效14例,总有效率达88.1%;对照组显效10例,有效40例,无效36例,有效率58.1%,两组相比差异有显著性(P<0.05).乙肝标志物两组相比有显著性差异.结论天睛复欣具有抗乙肝病毒、调节免疫功能、改善肝功能作用,为治疗慢性乙型肝炎的有效药物之一.
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结核病人的出院指导
目的分析影响结核病人出院的原因及出院指导对结核病人的重要性.方法采取访问调查的方法,对500例出院病人进行调查,分析其出院原因.结果500例出院的结核病人中,遵医嘱出院62例,仅占12.4%;经济困难365例,占75%;对结核病缺乏认识42例,占8 4%;社会因素20例,占4%;其他因素11例占2.2%.结论加强健康教育及普及结核病防治知识宣传力度,建立良好互惠关系,强调出院指导对结核病人的重要性.提高结核病人的就诊意识和遵医行为,建立社区和家庭双重监督机制,对提高病人的遵医率、提高结核病人的治愈率有重要影响.
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手术室护士的职业危害因素及自我防护
随着现代医学技术和护理学科的不断发展,推动了各项诊疗和护理技术的进步,同时多种潜在的职业危害因素亦随之增多.而手术室作为进行各种手术治疗的重要场所,各种尖端复杂手术都离不开手术室护士的配合,因此经常会接触较多的危险因素,而导致与工作有关的疾病.如果护士缺乏相关的健康知识及自我防护意识,在危害自己的同时,还可能成为传染源和传播媒介,给患者带来院内感染潜在的危险.因此加强手术室护士的自身防护意识和保持手术室护士的身心健康有着积极的社会意义.
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护士素质对健康教育质量的影响及对策
护理健康教育是健康教育大系统中的一个支系统,是主要由护士进行的、针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动,是实现整体护理的重要措施[1].从我院两年来13个整体护理病房实施健康教育的临床实践看,护士素质方面存在的诸多问题是制约健康教育质量的关键.因此,应引起高度重视,采取相应对策,以促进护理健康教育工作的深入开展.
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应用深静脉置管的护理
深静脉置管是近几年临床上开展的新业务,由于它克服了外周静脉输液的许多缺点,不仅用于各种急危重症开放静脉通道,还可用于心血管系统的检测等,因此,临床应用越来越广泛.
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异长春花碱化疗前后的护理
异长春花碱(盖诺,诺维本,NVB)属于新一代长春碱类抗癌药,已广泛应用于临床,治疗中、晚期乳腺癌及非小细胞肺癌等疗效显著,但在临床使用过程中,由于个体差异,该药致血管疼痛及皮肤反应副作用,使患者产生恐惧感.我们针对这一问题,进行了大量的探讨和摸索,改进护理措施,逐渐形成了一整套较完整的护理措施,取得明显的效果.现报告如下.
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眼内硅油填充术的护理
玻璃体切割、眼内硅油填充术是90年代初开展起来的先进的眼显微外科手术,是治疗复杂视网膜脱离、玻璃体浑浊的新技术.此项手术具有难度大、眼内操作时间长、组织损伤重等特点,手术成功的关键除了术者熟练的技术外,术前、术中、术后患者的配合治疗以及护士的精心护理也是十分重要的.现将笔者经验体会总结如下.
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迟发性外伤性脑内血肿的观察与护理
迟发性外伤脑内血肿早期表现常相对正常,首次CT扫描无血肿或血肿已清除而极易被忽视,增加了患者的病死率和病残率.提高此病的救治水平关键在于加强临床观察,尽早复查CT及时诊断及合理的术后处理.我院2001年1月~2004年1月共收治80例.针对其临床特点将观察护理体会介绍如下.
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120例外伤性硬膜下积液的治疗和预后报告
外伤性硬膜下积液(TSE)是神经外科常见病,在我科脑外伤病例中占9.1%.近五年来,我们随机选择了以积液为主要表现,无重要合并损伤的120例病人,予临床治疗和观察,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组120例,男86例,女34例.年龄范围:1~76岁,平均47.2岁.其中7岁以下23例,占19.7%;55岁以上62例,占51.6%.车祸伤46例,坠落伤14例,击打伤33例,其它碰撞伤27例.
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外科治疗贲门失弛缓症9例报告
自1991年1月至2004年1月,我院采用改良Heller手术附加膈肌瓣成形或胃底折叠术治疗贲门失弛缓症9例,经随诊观察,疗效比较满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料9例中男3例,女6例,年龄19~71岁,病程3~28年.均有不同程度吞咽困难.食管造影均显示贲门呈鸟嘴样或胡萝卜根样改变;食管呈不同程度扩张,约4~10cm,宽者几乎占据左侧胸腔.术前均经过内科保守治疗,疗效差或反复加重.
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头孢他啶治疗下呼吸道感染66例体会
头孢他啶属第三代头孢类抗生素,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点.对多种β-内酰胺酶有抵抗力,临床广泛应用于各种单纯及混合感染.头孢他啶对大肠杆菌、肺炎杆菌等肠杆菌科细菌和流感杆菌、绿脓杆菌等有高度抗菌活性[1].头孢他啶对肺炎球菌、溶血性链球菌等革兰阳性球菌高度敏感.我院自2000年8月至2002年12月应用头孢他啶治疗下呼吸道感染收到了良好的效果.报告如下.
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自体骨髓移植(ABMT)采髓的临床操作及注意事项
自体骨髓移植(ABMT)对化疗、放疗较敏感,且在骨髓未受累及的各类肿瘤患者已取得了明显疗效,得到广泛的应用.ABMT的成功与否,采髓是很重要的一步,没有医护之间很好的配合,采髓就无法顺利进行,骨髓的数量与质量均难保证.我院自1997年4月~2003年11月进行ABMT 12例,现将我们采髓的医护配合报告如下.
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人工流产术的吸空与漏吸
人流是避孕失败的补救措施,是妇科临床终止妊娠简单易行的手术,但稍有疏忽,就会出现一些并发症.本文对我院1999年10月~2004年元月处理的69例吸空和漏吸病例进行总结.
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疏血通治疗脑梗死42例临床体会
疏血通注射剂是抗血栓剂,主要成分为水蛭、地龙提取物.我院用该药治疗脑梗死42例,临床疗效较好,现将具体资料报告如下.1资料与方法1.1入选标准 42例患者均为住院治疗的脑梗死病人,均符合全国第二届脑梗死脑血管病会议制订的诊断标准,且均由CT扫描证实诊断.1.2不入选标准明确诊断为心源性脑栓塞者;出血性脑梗死者;严重心肝肾、造血系统及内分泌系统原发性疾病;过敏体质者;意识障碍者.
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无痛性心肌梗死的识别
急性心肌梗死(AMI)是心内科常见的急症之一,因其发病率高、病情凶险,若不及时诊断或处理不当,常死于心律失常、心衰和心源性休克等并发症.对具有典型表现的AMI,大多不易漏诊,但对无典型胸痛的病例,临床上称之为无痛性心肌梗死,则往往误诊为其它疾病而贻误治疗.在门诊和急诊工作中,大夫应对此有较高的认识和足够警惕,才不至失误.
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微创骨折复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折
髓内钉是一种在骨折远端及近端髓腔内置入的内置物,作为骨折的内部夹板进行固定.交锁钉被认为是髓内钉内固定技术的重要进展,与传统内固定方法相比具有更多优点.本院自2001年5月至2002年6月采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折42例,取得良好疗效,现介绍如下.
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会阴Ⅲ度裂伤20例分析
会阴Ⅲ度裂伤是阴道分娩的严重并发症,如不及时进行正确修补缝合和术后处理,可导致大便失禁或粪漏,本文对20例会阴Ⅲ度裂伤分析如下.1临床资料1980年至2001年,我院发生会阴Ⅲ度裂伤20例,其中初产妇19例,经产妇1例;胎吸产4例,臀位产2例,自然分娩14例.会阴正中切开术3例,侧斜切开术11例,未做切开6例.部分性肛门括约肌断裂16例,全断裂4例,伴直肠前壁裂伤1例.行会阴修补缝合术后,甲级愈合17例,乙级愈合者3例.
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逆行髓针内固定治疗股骨髁上骨折12例体会
我院自2000年7月~2003年10月采用新型股骨髁上髓针(GSH髓针)治疗股骨髁上骨折12例,取得了满意的效果,现报告如下.1临床资料本组12例,男9例,女3例,年龄35~64岁.12例均为闭合伤,受伤原因:被汽车撞伤4例,骑摩托车摔伤8例.右侧7例,左侧5例.
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急性心肌梗死并脑分水岭梗死16例回顾分析
急性心肌梗死(AMI)并脑分水岭梗死(CWSI)是急性心肌梗死后伴发的脑血管意外,是脑内相邻的较大的血管供应区之间的脑组织发生坏死,也称边缘带梗死.有些患者CSWI为首发临床表现,AMI反被掩盖,易被误诊.若能早诊断和治疗,可改善预后和降低病死率.1992年至2002年我院共收治16例AMI和CWSI患者,现回顾分析如下.
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脑梗死再发危险因素分析
脑梗死是常见的脑血管病之一,许多梗死可呈反复发作,甚至发展为血管性痴呆.现将本院十年来收治的脑梗死再发患者60例与脑梗死初发患者40例进行比较分析,以探讨脑梗死再发危险因素.
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痰热清治疗血液病合并呼吸道感染35例临床体会
血液病患者由于本身白细胞数量或质量的异常,再加上经常使用化疗、糖皮质激素、免疫抑制剂等,致使患者机体免疫功能明显降低,经常合并呼吸道感染.本组采用痰热清治疗血液病合并呼吸道感染,取得较好疗效.现将结果报道如下.
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腹膜外剖宫手术后留置尿管拔除时机探讨
横切口腹膜外刮宫产是一种新的术式,该术式是在腹膜外操作,因此腹腔内脏器不受干扰,减少了术后并发症的发生,临床上已普遍开展.由于此手术难度大,从膀胱顶部剥离腹膜,因此对膀胱造成不同程度的挫伤及机械性干扰,出现泌尿道症状较为多见我们对80例术后留置尿管的患者进行了观察,探讨拔管时机,现报告如下.
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碘伏治疗130例烧伤创面体会
在烧伤治疗的过程中,创面合理而有效的用药是促进创面愈合的重要治疗手段,它贯穿于烧伤治疗的整个过程中.我科从2002年1月~2004年1月对于浅Ⅱ度~深Ⅱ度烧伤创面用碘伏湿敷共130例,在治疗中取得满意效果,现总结如下.
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葛根素联用低分子肝素钠治疗不稳定性心绞痛20例体会
不稳定性心绞痛(UAP)是介于稳定性心绞痛和心肌梗死之间的冠心病,需要留院观察治疗.以往文献报道低分子肝素钠(LMWH)治疗不稳定性心绞痛较多,我院从2000年10月至2003年10月使用葛根素和低分子肝素钠对住院观察的不稳定性心绞痛患者进行治疗,并和单纯使用低分子肝素钠的疗效相比,疗效显著.
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经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿136例临床体会
目的探讨肝脓肿的引流治疗方法.方法回顾分析136例肝脓肿病人经皮肝穿刺引流治疗及预后情况,并与同期剖腹手术病人67例相比较.结果136例病人发生并发症8例,占5 88%,无1例死亡.与同期手术治疗相比较有明显差异(P值均<0.05).结论利用该方法治疗肝脓肿操作简便,安全可靠,缩短了手术时间及住院天数,降低了并发症及死亡率.
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塑料袋装输液存在的问题及处理方法
近几年,塑料袋装输液已逐步替代瓶装输液,在临床上广泛使用.它的优点是重量轻,不易破损,便于运输与使用,但在使用过程中也陆续出现了一些护理技术上的问题,并且有的问题是瓶装输液时不曾出现的.笔者在临床工作中总结出几点问题,并做一些相应对策和预防.
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双腔导尿管在口腔颌面外科手术中的应用体会
1临床资料1.1上颌窦囊肿41例,男21例,女20例,平均年龄32岁.1.2上颌窦炎39例包括:2例含牙囊肿与上颌窦贯通,7例上后牙根尖炎或拔牙牙根误入上颌窦内.1.3上颌骨骨折造成上颌窦骨折并积血111例,其中21例病人有复视症状、眼球下陷.
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肝外胆管结石97例B超诊断体会
肝外胆管结石的超声诊断为胆系结石超声诊断之难点,尤其是肝外胆管下段结石则更难,我们在近两年诊断肝外胆管结石约97例,总结出了以下几点基本方法,供同道探讨.1资料与方法本组97例病例均为我院门诊、住院患者,年龄28~77岁,其中男37例,女60例.使用Aloka-256B型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.55例患者均空腹12小时探查,42例患者严重胆区疼痛,急诊超声检查.97例均经手术证实为肝外胆管结石.
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腰椎小关节综合征的CT表现85例分析
目的探讨腰椎小关节综合征的影像学表现.方法回顾性分析120例腰腿痛病人的CT片,表现腰椎小关节异常者85例.结果腰椎小关节综合征CT表现为小关节突增生肥大,骨赘形成,关节间隙狭窄,关节面下囊变,关节内"真空"现象,关节囊钙化,侧隐窝狭窄等.结论CT可为腰椎小关节综合征提供可靠的影像学依据,对腰腿痛病人的合理施治有重要意义.
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50例心律失常动态心电图分析
由于患者心律失常发作的时间不定,故常规心电图的检出率不是100%.而动态心电图(DCG)24小时连续记录统计单个室上性早搏、室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速的总数,以及发作时间和次数,对于给临床医生提供准确的信息,以及患者的治疗都有着十分重要的意义.本文对50例常规心电图检出早搏的患者进行动态心电监测.具体如下.
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中西医结合治疗小儿溃疡性口炎50例体会
小儿溃疡性口炎是婴幼儿期常见的口腔疾病,西医治疗以应用抗生素、加强口腔护理为治疗原则,但临床上常因缺乏细菌培养和药敏试验,所用抗生素缺乏针对性,而使部分病例治疗效果差,病情迁延.笔者自1998年9月至2003年9月以来,对50例病例采用中西医联合治疗的方法,取得了满意效果,现报告如下.
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中西医结合治疗缺血性脑卒中72例临床观察
1临床资料本组72例,男49例,女23例;年龄42~78岁,平均60.5岁;病程为2小时到2年,平均2个月.其中54例为首次发病,18例为多次发病,多者达4次.本组病例中伴发高血压42例(58.3%),低血压6例(8.3%),冠心病5例,肺心病1例,风心病2例,糖尿病2例.其中脑血栓形成51例(70.8%),短暂脑缺血发作16例(22.2%),脑梗死5例(6.9%).
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凯西莱联合中药治疗脂肪肝45例疗效观察
近年来,随着人们生活水平的不断提高,膳食结构的改变,以及一些不良的生活方式影响,脂肪肝的发病率仍在呈上升趋势,且发病年龄趋于年轻化.目前已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,也是二十一世纪肝病领域面临的新挑战.2003年1月至2003年12月,我科采用凯西莱联合中药治疗脂肪肝45例,取得了较满意疗效,现报告如下.
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黄连温胆汤加减治疗心脏神经官能症
心脏神经官能症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,是神经症的一种类型.大多发生在青年和壮年,以20~40岁者多见.女性多于男性.病理上无器质性心脏病证据.而温胆汤首见于唐·孙思邈之<备急千金要方>:"治大病后虚烦不得眠."临床多用于治疗胆胃不和,痰热内扰而致虚烦不眠等症.笔者自1996年至2001年用黄连温胆汤加减治疗心脏神经官能症40例,疗效满意,现介绍如下.
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锁定创建目标注重文化建设努力实现医院发展新跨越
我院位于扬州、盐城、南通三市交界,是首批通过评审的二级甲等医院,2001年成为南通医学院附属医院.医院占地面积41 000平方米,目前建筑面积50000平方米,新建的门诊大楼交付使用后可达63000平方米.现有编制床位460张,实际开放床位530张,全年门诊达24万人次,收治住院病人14000人次,年业务收入1.0亿元,医院先后被评为省十佳医院、全国卫生系统先进集体.现有在职职工635人,其中专业技术人员536人,主任医师15人,副主任医师40人,主治(管)医、药、护、技师216人.
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做好药房调剂工作的几点体会
药房是医院工作的一个窗口,是医院药学工作的重要部门.它的首要任务是为病人的医疗需要及时准确地调配处方.现根据笔者多年的工作经验,几点体会报告如下.
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上皮性肺母细胞瘤1例
患者,男性,36岁.咳嗽,痰中带血五个月,胸片示:左下肺肿物,经支气管检查,见肺下叶支气管距隆突2 cm处腔内有一菜花样肿物,长3.5 cm,直径1 cm;左下叶背段亦见有近圆形灰白色肿物,大小约为5.0 cm×5.0 cm×4.5 cm.远端支气管呈囊性扩张,手术切除左肺下叶送检.
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大剂量应用洛赛克致急性细菌性胃炎3例报告
例1患者因自服敌敌畏后0.5小时入院.既往无其他病史.查体:BP 90/60 mmHg,浅昏迷状态,双侧瞳孔呈针尖样缩小,对光反应减弱,口唇轻度紫绀,颈软,双肺呼吸音弱,双肺底可闻及湿罗音,心率62次/分,无杂音.腹软,肠鸣音亢进,双侧病理征(-).诊断:有机磷农药中毒(重度),入院后给予大剂量阿托品,静点解磷定,补液营养治疗,预防应激性溃疡给予洛赛克40 mgivdrip Bid共5天.从胃管中抽出胃液多次化验有脓细胞(++++),随后将洛赛克减量至40 mg ivdrip qd,向胃管内注入庆大霉素,2天后复查胃液正常.
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基层医院如何正确处理胸痛
目前急性心肌梗死的治疗已进入"再灌注时代".及时开通导致梗死的"罪犯"血管,挽救频临死亡的心肌,对病人的预后具有重要意义.治疗越早,挽救的心肌就越多,挽救的生命就越多,但要想获得好的预后,患者首先要意识到胸痛的重要性并尽快到医院就诊:其次患者到达医院后,医生能尽快作出急性心肌梗死的诊断,并立即给予静脉溶栓治疗(有溶栓禁忌证者除外).
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氟离子透入预防龋齿疗效观察
目的降低西山矿区学龄前儿童龋齿发病率,确实做好幼儿的防龋及口腔保健工作.方法采用氟离子透入法对西山矿区17所托幼园的在托儿童进行龋病的预防.结果西山矿区学龄前儿童的龋齿患病率由1999年的55 9%降低到2002年的29%.结论儿童龋齿的发生与乳牙的解剖形态,儿童饮食习惯、卫生习惯和生活方式等因素有关.
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老年慢性乙肝患者生存质量的影响因素调查
目的探讨老年慢性乙肝患者生存质量的影响因素.方法采用国内外通用的生存质量量表对慢性乙肝患者生存质量(QOL)进行测量,筛选影响老年患者QOL的主要因素.结果婚姻不满意、肝炎反复发作、有并发症、经济状况差和总胆红素升高是影响其QOL得分的主要因素.结论在慢性乙肝患者病程中,采取相应干预手段,对有效提高老年慢性乙肝患者的生存质量具有一定的现实意义.
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感染科SARS病区的消毒隔离及职业防护措施
严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome SARS)即传染性非典性肺炎,是一种发病迅速、传染性极强、病死率高的新型呼吸道传染病.我省在2003年3月初发现SARS疫情,许多市民及医护人员被染人院.我科从4月12日至5月26日共收治"非典"病人29例,45天来107名医护人员无1例感染.现简要介绍我科消毒隔离措施.
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心理健康教育对学龄前儿童的影响
根据<中国儿童发展纲要>提出的"提供多种形式的儿童健康咨询及不良心理矫正服务"的目标,我站于2003年元月1日~2003年12月31日,对县城机关第一幼儿园和小太阳早期教育中心组织实施了为期一年的学龄前儿童心理卫生健康教育试验研究.现将试验研究情况分析如下.
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医务人员艾滋病医源性感染的预防措施
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染导致的种免疫系统遭受严重破坏的传染病,又称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS).由于艾滋病有相当长的感染后窗口期和潜伏期,在这漫长的潜伏带毒过程中,患者可能因它其疾病而到医院就诊;并且艾滋病本身临床表现多样,可涉及到临床多个科室.医务人员由于职业的特殊性,如果在医疗活动过程中疏于防护,被HIV污染的注射器针头、采血针、手术刀等锐器刺伤:或含有HIV的血液、体液溅到医务人员破损的黏膜、皮肤,就可能引起HIV的医源性感染.口腔科医生、临床护士、实验室人员是主要的高危人群[1],下面就如何预防医务人员的HIV医源性感染提出以下预防措施.
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供应室工作车细菌污染调查及消毒管理
推车是供应室向全院各科室供应无菌医疗器材,回收污染器材的重要运输工具,每天两次往返供应室与临床科室.为了控制供应室与临床科室的交叉感染,我们采取细菌学检测法,了解供应室发物车、回收车污染的程度,探讨安全有效的消毒及使用管理方法.
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流行性乙型脑炎减毒活疫苗与灭活疫苗人体接种反应观察
我国是乙脑流行区,全国大多数地区都有发病或流行,2003年广东省爆发流行性乙脑.预防和控制乙脑发病的主要手段是接种乙脑疫苗.20世纪70年代,我国开始使用地鼠肾细胞乙脑灭活疫苗,程序规定,灭活疫苗免疫接种2针.80年代末地鼠肾细胞乙脑减毒疫苗研制成功,初免接种1针,其免疫效果和安全性得到了使用者认同.为比较乙脑减毒活疫苗和灭活疫苗的安全性,笔者观察了接种疫苗后不同时间的人体反应,现将结果报告如下.
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华北工学院1995~2003年传染病发病流行病学分析
传染病是严重危害人类生命与健康的疾病,特别是学校人群密集,易暴发和流行.为了解华北工学院这些年来传染病发生规律,制定科学的防疫措施,提高广大师生防范意识,将1995年~2003年发生的传染病报告分析如下:
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基层医院癌症疼痛治疗工作存在的问题分析与对策
疼痛是癌症病人经历的常见症状之一,根据世界卫生组织(WHO)统计,全世界近一半的癌症患者伴有不同程度的疼痛,约30%以上有严重的、难以忍受的疼痛.疼痛对患者的躯体、精神、心理、社会人际关系造成极大的影响.因此有效地控制疼痛,使癌症疼痛病人能和正常人一样面对生活和社会,有尊严地安度余生,从而提高晚期癌症病人的生存质量,是世界范围内的重要问题,也是临床工作中的重要课题.WHO于1986年推出"三阶梯"止痛疗法,我国推行"三阶梯"止痛疗法已有十余年,癌症疼痛治疗工作已有较大的进步.然而,在基层医院由于人们对阿片类药物成瘾性的顾忌和恐惧等原因,在癌症疼痛的治疗工作中仍存在着不少问题.有许多癌症疼痛病人未能得到有效的疼痛治疗.
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教学方法改革之我见
随着科学技术的日益发达,越来越多的医学基础知识让学生苦不堪言.同时,有调查表明在本科五年学习中,医学生所学的知识在未来的行医生涯中所运用的不到5%,也就是说大学期间学到的知识有95%是用不到的,或者被证明是错误的;而一名医生在大学毕业后学到的知识远远多于大学期间.这时,学习方法就显得比知识本身更重要.
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鼻咽癌20例误诊分析
鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,恶性程度高、发展快,但因其发生部位较隐蔽,早期症状不典型,易造成误诊或漏诊.现将笔者5年来所遇8例鼻咽癌误诊原因分析如下.
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泌尿系结石误诊1例报告
1病例资料患者,男,47岁,因恶心呕吐伴急性腹痛3天,于2003年11月20日入院就诊.患者自述近3天来未排便,今日腹痛加重伴剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物.3天前曾在当地个体诊所就诊,给予消炎药物治疗,因怀疑为急性阑尾炎发作来我院就诊.患者既往体健,否认有结核及其他病史.腹部平坦,全腹有压痛以右侧为著,麦氏点无明显压痛及反跳痛.血常规:WBC8.0×109/L,N 0.65;腹透示:右侧肠管扩张,无明显液平面及膈下游离气体,其他辅助检查未做,拟诊为肠胀气.
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腹型过敏性紫癜误诊为肠梗阻2例报告
肠梗阻临床上比较常见,其主要症状为腹痛、腹胀,恶心呕吐,排气排便障碍(或停止)等,查体一般腹部软,腹痛拒按,压痛,一般无反跳痛,少数病人有肠型等.X线腹部透视可见中等量或大量肠腔积气,出现一个或数个液平面等.临床上可根据上述表现及检查,一股不难诊断.但却有个别过敏性紫癜患者也会出现类似于肠梗阻的症状和体征,极易造成误诊.下面就我院近两年出现的2例报告如下.
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右肺发育不良伴先天性半椎体畸形1例误诊分析
患儿,男,1岁半.主因突发咳喘10余天,加重伴发热1天.10天前,患儿因突发咳喘,不伴发热,当地县级医院考虑为支气管肺炎,给予青霉素、先锋霉素Ⅴ输注1周,药量不详,效果不佳.后胸透显示:纵隔偏斜向右,心影右移,考虑气管异物,遂转上级医院耳鼻喉科.CT显示:右侧胸腔容积明显缩小,胸廓塌陷,纵隔明显右移,两肺野可见明显云絮状密度增高改变,但肺构架组织未见变形,左上肺透亮度增高,气管及双侧主分支内未见异物征.耳鼻喉科2次下气管镜取异物证实无异物,并输注先锋霉素Ⅳ(头孢拉啶)5天,咳喘无减轻,遂转入上级医院儿科.
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运动神经元病误诊为颈椎病3例分析
1病例报告例1,男,52岁.1991年因工伤行腰椎减压术,椎体摘除,术后能进行生活处理,后出现双下肢无力,不能行走,上肢无力.于4个月前出现呼吸困难,入院治疗.查体:呼吸急促,憋喘明显.双下肢膝反射、踝反射未引出,双上肢肱二头肌及桡骨膜反射存在;双下肢肌力0级,肌张力低,双上肢肌力Ⅳ级,远端Ⅴ级.四肢均可见较明显的肌肉萎缩,尤以下肢明显,感觉正常,病理反射未引出.初步诊断:①腰椎间盘突出;②颈椎病.
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肺栓塞2例误诊原因分析
1病例资料例1,男,42岁.于2003年10月连续驾车23小时后出现胸闷、心悸,渐气短,夜间呼吸困难,不能平卧;出现双下肢浮肿,腹胀,食欲减退,多家医院诊断为"胸腔积液原因待查".长期给予利尿、抽胸腔积液略可好转,因上述症状再次加重而入院.追问病史无长期咳嗽、咯痰、咯血、胸痛史.查体:颈静脉怒张,锁骨上窝颈静脉异常搏动,胸廓对称,双肺呼吸音低,无干湿性罗音.
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抗组织胺药物在变态反应中的应用
抗组织胺药物对多种病症有治疗作用,其适应证有逐年扩大的趋势,但其中仍以对各种变态反应性疾病的用途广.1各种过敏性疾病,其中主要的是Ⅰ型变态反应病,对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反病亦有一定适应性.在各类变态反应中,抗组织胺药物对抗外组织胺药理作用一般比对抗内组织胺的作用强,故对于各种过敏性皮肤疾患几乎都有效.其中效果较突出的有过敏性药疹、过敏性湿疹、血管神经性水肿、荨麻疹等.在呼吸道过敏中,过敏性鼻炎及花粉性鼻炎的效果要比支气管喘息为佳.此外,在其他Ⅰ型过敏中,凡属毛细血管通透性增加引起的渗出、水肿分泌增加的病变效果较好,以平滑肌痉挛为主的病变效果较差,外源性过敏的疗效较内源性过敏好.
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高血压药物的联合应用
在临床工作中,防治高血压已经取得巨大进展,使脑卒中及冠心病死亡率明显降低,但在世界范围内,高血压的防治仍面临着严峻的考验,且脑卒中冠心病死亡率降低的同时,因高血压所致的终末期肾病及心力衰竭逐年增加.其主要原因是血压控制不理想,通常轻、中度高血压患者通过改善生活方式和降压药物即可有效地控制血压,单一用药对50%的病人有效,部分病人需要合用两种或两种以上的降压药物才能得到满意的疗效.目前,用于高血压治疗的6类主要降压药物有:利尿剂、β-阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB),钙离子拮抗剂和α-受体阻滞剂.选择联合应用药物时,不但要考虑药物的作用机制,还应考虑药物起效时间,作用持续时间等,根据患者个体需要选择高血压治疗药物,只有合理联合用药,才能大程度地控制血压,改善预后.
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浅谈医护人员如何避免与患者及家属发生纠纷
我院2003~2004年患者及家属与医护人员发生纠纷12起,其中患者及家属心理原因引起6起,占50%,技术原因引起3起,占25%,服务态度不妥引起3起,占25%.1发生纠纷原因分析1.1患者住院后,家属心情焦虑不安,视医院为救星,求治心情很迫切,认为患者住院后,医护人员应该做到药到病除.因此,绝大部分家属及患者都会多次地向医护人员询问病情,病情一旦有所变化(向不好的方向发展)往往因细节问题产生偏激.
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ST-T改变的鉴别诊断
心电图上S-T段代表心室缓慢复极过程,T波代表心室快速复极过程时的电位变化.ST-T改变是非特异性心肌复极异常的共同表现,可以说S-T段和T波的改变可以见于任何一种心脏疾病,如冠心病、心肌梗死、高血压心脏损害、心肌炎,心肌病、心包炎、心脏传导阻滞等.因此,在临床工作中,我们常常遇到医生或者患者将心电图上出现S-T段或T波的改变称为心肌缺血,或干脆认为就是冠心病,或认为有点冠心病,这是极端错误和极其有害的,必须结合临床资料进行鉴别诊断.
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用指缠管驱逐墨菲氏滴管下空气
在输液过程中,墨菲氏滴管下难免出现空气.笔者在工作中总结出一种较理想的排气方法,具体做法如下:1方法1.1发现液面下降至滴管以下时,调慢液体滴速,加入需输的液体,用手指挤压滴管,使液面上升至滴管的1/3~2/3处,然后于液面以下大约与上面空气段等长处开始缠管.用右手将输液管往左手食指上缠,缠一圈,左手拇指压一下管,以便于挤压.空气全部驱逐到滴管后,放开缠在手指上的输液管,检查管内确无空气后,调好液体滴速,继续输入.