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胸部手术中硬膜外麻醉联合全身麻醉的应用效果分析
目的:探讨在胸部手术中应用全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果。方法随机选取2013年11月—2015年3月在我院接受胸部手术患者88例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中对照组患者行全身麻醉,观察组患者则接受硬膜外麻醉联合全身麻醉。对2组患者的手术前后生命体征变化情况进行观察比较。结果观察组患者术中及术后的HR、MAP、SBP、DBP 均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的拔管时间、自主呼吸恢复时间及完全清醒时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胸部手术中应用全身麻醉联合硬膜外麻醉,可有效保证患者术中循环功能平稳,促进术后及早苏醒,对于保障手术顺利进行及患者术后恢复具有十分积极的作用。
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舒芬太尼超前应用对瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏的作用观察
目的:观察舒芬太尼超前应用对瑞芬太尼全麻手术后痛觉过敏的作用。方法将全麻下行下肢骨折手术患者90例随机分为 A、B、C 3组,A 组手术切皮前静脉注射舒芬太尼;B 组手术给予相等毫升数的生理盐水;C 组术前静脉注射舒芬太尼。比较 3组患者的麻醉情况和苏醒情况。结果 A、C组术后0.5 h 躁动评分显著低于 B 组(P<0.05),C 组略低于 A 组;A、C 组术后2 h 疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于 B 组, C 组低于 A 组(P<0.05);3组患者手术后血压、心率、血氧饱和度、拔管时间比较无明显差异(P>0.05)。结论患者在手术切皮前静脉注射舒芬太尼能有效抑制瑞芬太尼产生的手术后痛觉过敏,可有效降低患者手术后的躁动情况和疼痛感,值得临床推广应用。
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氯吡格雷治疗24例不稳定心绞痛的临床观察
目的:观察氯吡格雷治疗不稳定心绞痛的临床疗效。方法将48例不稳定心绞痛患者分为对照组和观察组,对照组采用一般治疗不稳定心绞痛方法,观察组在一般治疗基础上加用氯吡格雷,首次口服150 mg/d,次日75 mg/d,连用3个月。对比2组患者的治疗效果。结果观察组临床疗效及心电图变化情况明显优于对照组(P<0.05)。结论氯吡格雷治疗不稳定心绞痛的临床疗效显著,值得推广应用。
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利托君联合硝苯地平用于早期早产临产的临床效果观察
目的:观察利托君联合硝苯地平用于早期早产临产的临床效果。方法选取2015年1月—6月在我院住院的82例早期早产临产孕妇(28周~32周),以硬币法分为对照组(仅应用利托君治疗)及观察组(利托君联合硝苯地平治疗),对比2组临床治疗效果。结果对照组新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、重度窒息以及死亡例数均显著多于观察组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利托君联合硝苯地平治疗早期早产临产孕妇,可获得较好的保胎效果,减少不良反应的发生,效果优于单纯使用利托君,具有积极的临床推广应用价值。
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中西医结合治疗神经性耳鸣45例疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗神经性耳鸣的临床效果。方法对90例神经性耳鸣患者分别采用中西医结合治疗(观察组)与西医治疗(对照组),观察比较两种治疗方法的临床效果。结果观察组痊愈11例,显效13例,有效16例,无效5例,总有效率为88.9%;对照组痊愈5例,显效12例,有效14例,无效14例,总有效率为68.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中西医结合治疗神经性耳鸣具有安全、简单、疗效确切等优点,值得临床推广应用。
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短效硝苯地平与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的对比分析
目的探讨长效、短效硝苯地平在妊娠高血压治疗中的临床效果。方法从我院2013年6月—2015年12月收治的妊娠高血压患者中随机抽取80例,根据自愿原则将其编入试验组与对照组中,各40例。2组均常规应用硫酸镁治疗,对照组在此基础上应用短效硝苯地平口服治疗,试验组应用长效硝苯地平口服治疗,对 2组患者的妊娠结局以及给药前后的血压情况进行比较。结果用药后 2组的舒张压、收缩压水平均有所下降,但试验组平均血压水平要明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。试验组自然分娩率显著高于对照组,新生儿结局也要优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论长效、短效硝苯地平在妊娠高血压的临床治疗中均能够发挥作用,但是长效硝苯地平的药效维持时间更长,血压控制效果更加理想,对于改善患者的妊娠结局有着重要意义,值得临床采纳和借鉴。
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探讨子宫肌瘤围术期护理干预效果
目的:探讨子宫肌瘤围术期护理干预效果。方法选取我院妇产科收治的36例子宫肌瘤患者,分析在其手术治疗基础上给予科学有效、针对性强的护理干预措施的效果。结果36例患者经过有效的治疗和护理,全部痊愈出院,无并发症发生。结论在子宫肌瘤围术期给予患者科学有效、针对性强的护理干预,能够有效降低术后感染率,促进康复,提高满意度,值得临床推广。
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学龄前儿童肺功能检查的护理干预探讨
目的:探讨护理干预对学龄前儿童肺功能检查的影响。方法选择2013年12月—2015年12月在我院进行肺功能检查的学龄前儿童320例,随机分为对照组和观察组各160例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上进行系统的护理干预,对比2组儿童的检查配合度、完成肺功能检查项目的时间以及家长满意度等。结果观察组儿童检查配合度为94.38%,完成肺功能检查项目的时间为(20.8±5.5) min,家长满意度为96.25%,明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对学龄前进行肺功能检查的儿童进行系统的护理干预,不仅可降低儿童及家长对检查的不安和恐惧,且有助于提高儿童检查配合度、缩短检查时间、提高家长满意度,值得推广。
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腰椎术后患者早期并发症的预防及护理体会
目的:探讨腰椎术后患者早期并发症的预防措施及护理要点。方法对2010年1月—2015年6月在我院治疗的90例腰椎手术患者的临床资料作回顾性分析,总结其并发症防治措施及护理要点。结果90例患者中发生脑脊液漏1例,下肢深静脉血栓1例,切口延迟愈合1例,泌尿系感染1例,压疮 0例。结论对于腰椎骨折术后患者,给予正确的护理措施,能够明显降低并发症发生率,提高患者生活质量。
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产后出血的相关因素分析及护理措施
目的:探讨产后出血的相关发病因素及护理干预措施。方法对2013年1月—2015年6月在我院分娩后发生产后出血的42例产妇的临床资料进行回顾性分析。结果在给予有针对性的治疗、预防及护理后,我院产后出血发生率明显下降。结论产后出血受多种因素的影响。临床上应及时发现导致产后出血的高危因素,早期干预,挽救产妇生命。
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妇产科患者术后疼痛应用综合护理干预探讨
目的:探讨妇产科患者术后疼痛实施综合护理干预的效果。方法随机选取我院妇产科2013年3月—2014年3月收治的术后疼痛患者共60例作为研究对象,按照护理方式的不同将其随机分为观察组与对照组各30例。对照组实施常规护理干预,观察组实施综合护理干预,观察对比2组患者的护理应用效果。结果观察组护理满意度及疼痛缓解情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将综合护理干预模式应用到妇产科患者术后疼痛护理工作中,可获得较高的临床护理满意度,减轻患者的疼痛状态,且在一定程度上提高了护理服务质量,是妇产科患者术后值得推广的一种护理干预方法。
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乳腺癌术后并发症的观察与护理
目的:分析乳腺癌术后并发症的发生原因及护理方法。方法选取2014年3月—2015年5月我院收治的行乳腺癌改良根治术患者72例为研究对象,观察患者术后并发症情况并采取针对性护理措施。结果72例患者中,22例出现并发症,其中上肢水肿占15.3%(11/72),皮瓣坏死占1.4%(1/72),皮下积液占12.5%(9/72),感染占1.4%(1/72)。患者的并发症情况均得到及时发现,护理人员根据其并发症类型进行针对性的护理,所有并发症患者均已恢复。结论采取密切观察和针对性护理措施,对乳腺癌术后并发症的防治具有重要意义,可促进患者早日康复。
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矽肺合并肺部感染80例患者盐酸氨溴索雾化治疗的临床观察及护理
目的:探讨雾化吸入盐酸氨溴索治疗矽肺合并肺部感染的临床效果。方法选取80例矽肺合并肺部感染患者,随机分为治疗组和对照组各40例,均给予吸氧、抗感染、止咳平喘等对症治疗,治疗组在此基础上给予加用盐酸氨溴索15 mg/支,3次/d,氧化雾化吸入。对比观察2组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率为92.5%,明显优于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雾化吸入盐酸氨溴索能解除支气管痉挛,迅速缓解矽肺的临床症状,降低痰液黏稠度,使痰易于排出,更好地改善临床症状,减轻患者痛苦。
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老年性脑血栓的临床护理要点及经验探析
目的:探讨老年性脑血栓的临床护理要点及经验。方法选择我院2014年10月—2015年10月收治的900例老年性脑血栓患者,根据病情程度不同对其进行全面系统性护理,观察患者的护理治疗效果。结果所有患者经过专门护理后,治疗效果良好,未出现致残致死现象,身体各功能状态恢复良好,而且患者的各项功能评分为优。结论护理人员对老年性脑血栓患者实施有效的护理,可以明显提高治疗效果,降低致残致死率,有效提高患者生活自理能力,值得临床推广和使用。
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急性心肌梗死患者经皮冠状动脉支架植入术的护理
目的:探讨急性心肌梗死患者实施经皮冠状动脉支架植入术的围术期护理干预措施,并总结护理效果。方法选择2013年4月—2015年7月我院收治的急性心肌梗死患者94例,均急诊行经皮冠状动脉支架置入术治疗。依据临床护理方案的不同将其分为研究组(n=46)与对照组(n=48),在围术期对对照组患者行常规护理,对研究组患者行综合护理。比较2组患者护理干预效果。结果2组患者均顺利完成手术,住院期间未见死亡病例。研究组患者围术期并发症发生率及心理状态评分均优于对照组(P<0.05)。结论对实施经皮冠状动脉支架植入术的急性心肌梗死患者加强围术期护理干预,可有效减少并发症发生,提高临床治疗效果。
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中药外用治疗周围性面瘫效果观察及护理
目的:探讨中药外用制剂治疗周围性面瘫患者的效果及护理干预措施。方法随机选取我院收治的周围性面瘫患者80例,分为对照组30例和研究组50例。对照组患者采用针灸推拿的方式进行治疗及护理,研究组患者在此基础上增加中药外敷进行治疗和护理,对比2组患者的治疗效果。结果对照组治疗总有效率为60.0%,明显优于对照组的94.0%,差异有统计学意义(P=0.000)。结论对于周围性面瘫患者采用针灸推拿外加中药外敷的方式进行治疗,并配合积极有效的护理干预可明显提高治疗效果。
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护理干预在胫腓骨骨折外固定架术中的护理效果及分析
目的:探讨护理干预在胫腓骨骨折外固定架术中的护理效果。方法将60例胫腓骨骨折患者分成2组,对照组患者给予骨科常规一般护理,观察组患者实施心理护理、功能锻炼指导等护理干预。观察2组术后针道感染情况及肢体功能恢复效果。结果观察组治疗总有效率为93.3%,明显优于对照组的60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对进行胫腓骨骨折外固定架手术患者加强护理干预,可减少术后针道感染和利于患肢功能恢复,促进患者早日康复。
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优质护理服务在手术室的实施效果分析
目的:探讨优质护理服务在手术室的实施效果。方法选取2015年1月—2016年1月在我院手术室进行手术治疗的168例患者进行研究,根据护理方式的不同将其分为常规护理组和优质护理组。常规护理组患者实施传统常规护理,优质护理组实施优质护理服务,对2组患者的并发症发生率和护理满意度进行比较。结果优质护理组患者术后并发症发生率和护理服务满意度分别为8.0%和97.0%,常规护理组患者术后并发症发生率和护理服务满意度分别为22.1%和88.2%,优质护理组患者均好于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对手术室患者实施优质护理服务,不但能有效降低术中并发症发生率,还能明显提高患者对护理服务满意度。
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护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的作用分析
目的:分析护理干预在小儿腹型过敏性紫癜(HSP)治疗过程中的作用。方法选取我院儿科2014年1月—2015年6月收治的102例腹型 HSP 患儿进行研究,分为对照组与干预组,每组51例。对照组 HSP 患儿仅给予常规护理,干预组在对照组基础上给予环境干预、消化道干预、皮肤干预及饮食干预。结果干预组的住院时间及 HSP 持续时间短于对照组,且 HSP复发次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,干预组患儿的舒适状况量表(GCQ)评分明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论综合性护理干预对改善腹型 HSP 患儿病情具有重要作用。
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妇科腹腔镜手术后并发症发生原因分析及护理对策
目的:探讨妇科腹腔镜手术后并发症的发生原因及护理对策。方法回顾性分析我院妇科2012年4月—2015年12月收治的1119例行腹腔镜手术患者的临床资料,观察其术后并发症发生的原因,并针对并发症采取的护理措施。结果1119例腹腔镜手术中,并发症发生率为5.9%,经过积极采取有效的护理措施,均痊愈出院。结论护理人员通过制定合理的护理计划,密切观察,对妇科腹腔镜术后并发症能够及早发现、及时处理,结合有效的护理干预措施,促进患者康复。
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药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理方法
目的:分析药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理方法及效果。方法以80例采用药物保留灌肠治疗的溃疡性结肠炎患者为研究对象,将其分为对照组和观察组各40例。对照组患者接受常规护理,观察组患者在此基础上接受全面的针对性护理,对比2组患者的护理效果。结果观察组患者总有效率为85%,明显高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者,应做好心理护理、灌肠护理、肛周护理、饮食护理、出院指导等,以提高治疗效果。
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论护士分层培训的重要性
我国护理事业发展的基本策略明确指出[1]:“对护理人员要建立和完善包括岗前培训、毕业后教育、继续教育在内的分层终身教育培训体系,形成适合护理工作发展需求的人才培养模式”。随着医学的不断发展进步,对临床护理水平的要求也逐步提高,目前迫切需求具有扎实的护理理论基础、熟悉的专科护理知识,精湛的操作技能,同时能够把握学科发展方向,具有高学历、高能力的专科护理人才[2]。护士分层培训的目的是提高护士在基本知识、操作技能、实践能力和服务态度4个方面的综合能力,使护理人员有能力在各个工作岗位上完成所承担的工作,满足患者的需要,促进学科的发展。我院在具体工作上起步较晚,从2011年开展护理人员分层培训制度以来,培训机制逐步完善,取得良好的效果。现就分层培训的实施方法和重要意义作简单介绍,以资大家参考。
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小儿手足口病43例临床观察与护理
目的:探讨小儿手足口病的临床观察和护理手段。方法选择我科2014年5月—2015年12月收治的43例手足口病患儿为研究对象,采取积极的治疗和护理措施。结果43例患儿无1例发生并发症,全部治愈出院。结论对小儿手足口病采用有效的治疗护理干预手段,做到早发现、早隔离、早治疗、重预防、重护理,能减少或避免并发症的发生。
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护理宣教干预消化性溃疡治疗的临床研究
目的:研究对于消化道溃疡患者实施早期健康护理宣教的应用效果。方法选取我院消化内科2014年8月—2015年8月收治的58例消化性溃疡患者,按照随机数字表法将其分为常规组29例与干预组29例。常规组患者实施一般护理,干预组实施早期全面护理宣教干预措施,观察2组患者的遵医行为评分。结果常规组患者按时服药、定期来院复查、饮食及生活作息等指标评分均低于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床针对消化性溃疡患者实施早期全面护理健康宣教,向其讲解此类疾病的相关知识及预防措施,告知患者在坚持用药的基础上要保持健康生活习惯,可有效提高患者遵医行为,帮助其尽快恢复健康。
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并发症系统化护理干预在放疗联合化疗治疗肺癌中的应用价值探讨
目的:探讨并发症系统化护理干预在放疗联合化疗治疗肺癌中的应用价值。方法选取2014年8月—2015年8月在我院诊治的放疗联合化疗治疗患者174例,随机分为对照组和观察组各87例。对照组采取常规护理措施,观察组在对照组护理基础上行系统化并发症护理干预措施,对2组患者的并发症发生率及护理满意度予以比较分析。结果观察组在感染发生率、胃肠道反应、放射性肺炎及放射性食管炎方面与对照组相比,均低于后者且差异明显(P<0.05);观察组的护理满意度评分及护理质量评分均高于对照组,差异明显(P<0.05)。结论针对放疗联合化疗治疗肺癌患者,采取系统化并发症护理干预措施,可显著降低并发症发生率,提升满意度,值得临床推广应用。
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舒适护理对内镜微创保胆取石术成功率并发症及复发率的影响
目的探讨舒适护理对内镜微创保胆取石术成功率、并发症及复发率的影响。方法选取我院2013年5月—2015年4月收治的50例行内镜微创保胆取石术患者的临床资料,按照护理方式的不同将其分为观察组(采用舒适护理)和对照组(采用常规护理),各25例。观察比较2组患者的手术成功率、并发症发生情况以及病情复发情况。结果观察组手术成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率以及病情复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予行内镜微创保胆取石术患者舒适护理干预,能够有效消解患者各种不良情绪,提高手术成功率,降低术后并发症发生率以及病情复发率,全面提升临床疗效,改善患者的生活质量。
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3M 自粘弹力绷带在静脉留置针固定中的应用分析
目的:观察3M 自粘弹力绷带固定静脉留置针的临床效果。方法本研究选取我院300例患者为研究对象,随机分为试验组(n=150)和对照组(n=150)。试验组患者穿刺成功后先用无菌透明敷贴固定针眼,再采用3M 自粘弹力绷带固定留置针;对照组患者穿刺成功后只选用无菌透明敷贴固定留置针,不使用3M 自粘弹力绷带。对比2组患者静脉留置针的固定效果。结果试验组患者的脱管率和并发症发生率低于对照组;且静脉留置针的留置时间远远长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的日常生活受到影响较小,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3M 自粘弹力绷带应用于静脉留置针固定,可有效延长留置时间,减轻患者痛苦,值得临床推广。
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护理干预对提高产后母乳喂养率的影响分析
目的:探讨护理干预对提高产后母乳喂养率的影响。方法选择我院2013年2月—8月收治的产妇66例,随机分为观察组(n=33)和对照组(n=33)。予以对照组产妇常规护理,予以观察组产妇全面的护理干预措施,比较2组产妇的产后泌乳量和母乳喂养情况。结果观察组产妇产后的泌乳分泌情况显著优于对照组(P<0.05);观察母乳喂养率以及满意率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预可促进产妇产后母乳量的分泌和母乳喂养率的提高,且促进了产妇和护理人员的良好关系,值得临床推广应用。
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论专科护师培养的重要性
随着现代医学模式的不断发展和对国际先进护理理念的接受,各科室对专科护士的需求越来越高,专科护士的培训成为临床护理工作的重中之重。所谓“专科护士”是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护师,能利用自己在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务;对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议,指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量。专科护士的出现在加快专科化、提高护理质量、降低医疗费用等方面起着重要作用[1]。专科护士的培养推动了护理向专业化方向发展,促进了我国护理事业的完善发展。目前,我国专科护士的发展仍处于起步阶段,专科护士的管理未形成规范[2],现就我院在专科护士培养方面的一些体会与大家分享。
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病案管理工作的体会
病案是患者的医疗档案,是医院和医护人员医疗行为过程的客观记录。2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》中的若干规定,明确了病案是医院进行民事诉讼活动中重要的证据之一。但是在实践中,病案管理仍有不少问题,那么在新的形势下,怎样提高病案管理工作质量,避免和减少医疗纠纷的发生,是医院管理者与医务人员首要重视的问题。现将笔者对两万余份病案管理工作的体会做以下总结。
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彩色多普勒超声在玻璃体带状回声鉴别诊断中的应用
目的:探讨彩色多普勒超声对玻璃体带状回声性质鉴别诊断的应用价值。方法对46眼经彩色多普勒超声检查诊断,并经眼科常规、裂隙灯、前置镜或手术证实的玻璃体内带状回声的超声检查资料进行回顾性分析。结果不同性质的玻璃体带状回声在回声强度、形态、固着点、运动后运动情况及血流特征等方面均有其不同的声像图表现,46眼中26眼有玻璃体后脱离,16眼有玻璃体机化膜,6眼有膜性玻璃体积血,11眼有视网膜脱离,3眼有脉络膜脱离。结论依据玻璃体带状回声的回声特点及血流特征,彩色多普勒超声可较准确地判定玻璃体带状回声的性质。
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下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断深静脉血栓的价值探析
目的探讨下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断深静脉血栓的临床效果。方法选取100例下肢深静脉血栓患者的临床及影像学资料进行回顾性分析,患者均在我院进行下肢深静脉的彩超检查,若有血栓已经累及股静脉的患者,则需要对髂静脉和下腔静脉同时进一步逆行扫查。结果61例处于急性期,21例处于亚急性期,18例处于慢性期。下肢深静脉血栓患者的超声声像图特征是管腔内可探及实性回声,用超声探头加压管腔不能压瘪或消失,脉冲多普勒不能引出血流频谱(或引出不正常的频谱波形)。腹部大血管逆行扫查可见髂静脉和(或)下腔静脉内有血栓、栓瘤等存在而导致下肢深静脉血栓发生。结论下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断深静脉血栓,不仅能够提高下肢深静脉血栓的检出率,而且还能够发现导致患者发生下肢深静脉血栓的病因,对临床治疗方案的选择具有十分重要的指导意义,值得进一步推广应用。
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乳腺疾病 CT 诊断初步体会
乳腺疾病的检查方法较多,常见的有超声、钼靶 X 线、CT、MRI、红外线等。由于 CT 具有很高的软组织分辨率,采取的是无组织重叠的横断面扫描,检查方法简单,无特殊禁忌证,近几年来已成为乳腺疾病的常规检查手段,同其他方法密切结合, CT 诊断乳腺疾病的优点日渐凸显。
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剖宫产术后再妊娠孕妇行 B 超检测的临床价值分析
目的:分析剖宫产术后再妊娠孕妇行 B 超检测的临床价值。方法选取2012年5月—12月我院收治的剖宫产术后再妊娠孕妇62例为观察对象,通过 B 超检测孕妇子宫下段厚度。结果子宫下段厚度>2 mm 的孕妇可实施阴道分娩。62例再妊娠孕妇中经 B 超检测发现14例孕妇子宫下段平均厚度为(1.16±0.14)mm;48例子宫下段平均厚度为(4.01±0.53)mm,可行阴道分娩。结论 B 超检测可准确判断再妊娠孕妇子宫下段厚度,通过对其厚度的判定选择合适的分娩方式,具有重要的指导意义。
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自拟通窍袪风汤治疗三叉神经痛验案1则
三叉神经痛是常见的面神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,有时不经意间刷牙或微风拂面,甚至说话、洗脸、走路时轻微的刺激都会导致阵发性剧烈疼痛,难以忍受。患者总是万分小心,往往还是一触即发,疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。国内统计的发病率52.2/10万,本病多发生于中老年人,40多岁起病,女略多于男,发病率可随年龄而增长,右侧多于左侧,是神经外科、神经内科常见病之一。特点为:发病骤发、骤停,呈闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈疼痛。长期的三叉神经痛有四大危害:一是导致机体功能紊乱,二是影响正常生活,三是易引发并发症,四是导致情绪变化、性格改变。目前西医虽治疗方法较多,疗效却均不甚令人满意。笔者谨遵中医理论“通则不痛,痛则不通”的病机,采用通窍活血、祛风止痛之法治疗三叉神经痛取得了满意效果,特与各位同道分享。
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经方理中丸治疗虚寒性尿频临床应用探讨
尿频,指小便次数增加,但是没有尿急、尿痛及尿量增加等表现。正常人每天排尿次数一般为5~8次,其中白天4~6次,夜间0~2次,如果每日排尿次数超过10次以上,且排除其他特殊生理现象或疾病如妊娠期妇女、糖尿病、泌尿系统感染等即可称为尿频。中医有关尿频的记载为“小便数”,早为金匮要略中消渴篇记载“趺阳脉,浮而数,浮即为气,数即消谷而大坚;气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴”。关于尿频,大多数医家认为肾虚为主要原因,临床治疗多以桑螵蛸、缩泉丸之类治疗,但是经临床实践发现其效果并不十分显著,通过不断研究《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等发现其虚寒性尿频病机重在脾肺,而非肾。现将笔者有关治疗经验阐述如下。
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膝痹饮治疗膝关节骨性关节病的临床观察
目的:探讨膝痹饮治疗膝关节骨性关节病的临床效果。方法收集2012年1月—2015年4月在我院进行治疗的400例膝关节骨性关节病患者,按照治疗方式的不同将其分为2组,对照组200例患者采取常规的治疗方式,试验组200例患者在常规治疗的基础上采取膝痹饮进行治疗,早晚各1剂,一段时间后观察2组患者的病情恢复状况。结果试验组经膝痹饮治疗后的日常生活能力评分、运动评分均有明显的提升,总体有效率为96%;对照组200例采取常规西药治疗的患者中,总有效率为86%,2组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用膝痹饮治疗膝关节骨性关节病可以有效改善患者各方面的身体素质和关节功能,治疗效果显著,应予以推广应用。
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基层医院检验科质量管理现状与改进
可靠的检验报告在疾病诊断、病情控制、治疗效果及预后分析中有着非常重要的作用,怎样使每份报告准确可靠无误,是检验科的工作重点。由于临床医学和医学检验是两个关系密切又相对独立的学科,临床医生并不十分了解检验的情况,检验人员也不太懂临床知识,所以,检验人员要加强与临床医生的沟通,增进相互理解。笔者根据在检验科20多年的工作经验,结合我院存在的相关问题,就如何加强检验科管理,提高检验质量综述如下。
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医院人事档案信息化管理新模式探讨
人才是医院发展过程中核心的竞争力,在日常工作中,干部人事档案是记录内部人才信息的关键载体,医院必须逐步加大人事档案信息化管理水平,充分发挥数字信息化系统在人事档案管理中的作用,为医院人员管理、人事决策、资源配置等方面提供全方位、及时、可靠的人事信息服务。
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以不典型右侧胸痛为临床表现的老年急性心肌梗死1例
1病例简介
患者,男,69岁,退休乡村医生,因“发作性右侧胸痛3 d,头晕、乏力伴出冷汗1 h”于2015年3月22日就诊于我院。患者于3 d前无明显原因出现右侧胸痛,为右胸前区,范围约8 cm×9 cm大小,无周围放射痛。疼痛可以耐受,呈阵发性发作,发作无规律,无明显诱因,每次持续约1 h~2 h,自然好转。无心悸、胸闷、呼吸困难、憋喘;亦无头晕、恶心、呕吐等其他症状。发病后第1天,患者即去医院检查,拍胸片:无异常;做心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~4 T波低平。由于是右侧胸痛,未引起接诊医生及患者本人的重视,回家后,患者擅自服用芬必得治疗,感觉好转,疼痛次数较前减少,更不以为然。约1 h前患者于上至3楼时突然出现头晕、乏力伴全身出冷汗,此时,仍无胸闷、憋喘等其他症状,遂急来我院就诊。查体:体温:35.7℃,脉搏:98次/min,呼吸:24次/min,血压:80/60 mm Hg。发育正常,意识清楚;全身皮肤湿凉,皮肤、黏膜未见出血点、疱疹等;口唇苍白,胸廓对称,右胸部无压痛;两侧呼吸运动对等,听诊呼吸音清晰,未闻及啰音;心率:93次/min,心律规整,心音低钝,各瓣膜区听诊未闻及杂音;腹部平软,肝、脾肋下未触及。患者家属述其以往体健,无创伤史,有吸烟史50年,每天约10支左右。查心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段弓背上抬0.025~0.10 mV,V4~6 ST段下斜压低0.025~0.05 mV,无传导阻滞,加做V7~9导联,无异常。随急查心肌酶示:乳酸脱氢酶(LDH):527 U/L(正常参考值:80~245 U/L),羟丁酸脱氢酶(HBDH):451 U/L(正常参考值:72~182 U/L),肌酸激酶(CK):1046 U/L(正常参考值:25~190 U/L),肌酸激酶同工酶(CK-MB):102.5 U/L(正常参考值:0~25 U/L)。肌钙蛋白-I:37.810 ng/mL(正常参考值:0~0.033 ng/mL)。即收入院,入院诊断:急性ST段抬高型下壁心肌梗死,低血压休克。 -
老年人蛛网膜下腔出血误诊1例
病历摘要:患者,男,65岁,主因嗜睡、黑便1 d,于2015年2月28日入院。家人代述患者有高血压病史8余年,间断口服降血压药物,血压波动在170~150/110~1100 mm Hg,1 d 前上厕所时出现嗜睡,黑便,为柏油样便,量约200 mL 左右,并呕吐1次,呕吐物为咖啡样胄内物,量约300 mL 左右,在当地卫生所给予输液、输血、止血等治疗,效果不佳,而来我院。门诊以“上消化道出血原因待查、高血压病”收入院。既往无胃病及肝病史。入科查体:T 37.8℃,P 90次/min,血压160/100 mm Hg,意识不清,嗜睡状,贫血貌,皮肤、黏膜苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界向双左扩大,主动脉第二心音亢进,腹部听诊肠鸣音快,四肢肌力正常,生理反理正常,病理反射未引出,眼底镜检查发现玻璃体膜下出血。入院后辅助检查:血红蛋白8 g/L,胸片示:心界向左扩大;心电图示:左室肥大,心肌劳损。血生化示:胆固醇、甘油三酯高,血糖正常。入院后初步诊断为:①上消化道出血。②高血压病,给予降血压、止血、输液等治疗,病情不见好转,且出现头痛,为全头剧痛,急行头颅 CT 检查示:蛛网膜下腔高密度出血征象,前纵裂池、后纵裂池、鞍上池高密度影。修正诊断为:蛛网膜下腔出血并上消化道出血,给予降颅压、止血、防治脑血管痉挛、脑脊液置换等治疗,20 d 后症状消失后出院。
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迟发性脾破裂误诊胸腔积液3例误诊原因分析
迟发性脾破裂(delayed rupture of spleen,DRS)是创伤性脾破裂的特殊类型,其症状往往隐匿、不典型,早期诊断困难,易被漏诊、误诊,且发病凶险,严重时会危及患者生命[1]。现将我院3例迟发性脾破裂误诊为胸腔积液病例的诊疗情况报道如下。
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强化心理护理对创伤性脑出血患者康复效果的影响
目的:探讨强化心理护理对创伤性脑出血患者康复效果的影响。方法将我院收治的104例创伤性脑出血患者按照随机数字表法分成对照组和试验组,每组52例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上给予强化心理护理干预,比较2组患者2周、4周后日常生活能力(ADL)情况及肢体运动功能 Fugl-Meyer 评分。结果试验组患者护理2周、4周后日常生活活动能力评分及肢体运动功能 Fugl-Meyer 评分改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。结论强化心理护理有助于提高创伤性脑出血患者的康复积极性,可明显提高日常生活活动能力及肢体运动功能,对改善康复效果具有重要意义。
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心理护理在实施胎儿监护孕妇中的应用价值
目的:探讨心理护理在实施胎儿监护孕妇中的应用价值。方法选取我院2013年5月—2015年1月收治的74例进行胎心监护的孕妇作为研究对象,按照入院顺序随机均分为试验组和对照组,对照组患者进行门诊胎监常规护理,试验组患者在此基础上进行心理护理。观察2组患者平静、愉悦、紧张发生情况,及对环境设施、护患沟通、技术操作、服务态度的满意度。结果试验组患者紧张率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者护患沟通满意度、技术操作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理能够改善胎儿监护孕妇的紧张情况,提高护患沟通满意度、技术操作满意度。
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健康教育对高血压患者的影响分析
目的:探讨健康教育对高血压患者的影响。方法将在我院诊断为原发性高血压患者随机分为试验组和对照组2组,对照组给予常规药物治疗并定期到门诊复查,试验组在常规药物治疗的基础上给予针对性的健康教育指导,干预1年结束后,分别对2组患者的血压控制情况、高血压知识掌握情况及对治疗满意度进行调查,并分析、比较。结果试验组在血压控制、高血压相关知识掌握、用药依从性及患者对治疗的满意程度上均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育能有效提高患者对高血压疾病的认识、用药依从性、血压控制效果及对治疗的满意程度。
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孕前优生健康检查高风险人群分析
目的:探讨对怀孕不利的高风险因素,并对高风险人群实施医疗干预。方法对陕西省眉县2015年1月1日—12月31日符合生育政策、计划怀孕的夫妇进行免费孕前优生健康检查,对发现的519例高风险人群进行分析。结果2015年1 月 1日—12月31日,共检查3926人次,其中男1963人,女1963人;筛查出高风险人数519例,其中男163例,女356例。高风险筛查率为13.22%。结论孕前优生健康检查发现高风险人群较多,应该引起社会的高度重视。鼓励计划怀孕且符合生育政策的夫妇参加孕前优生健康检查,采用有效的措施将孕前高风险因素降到低,从而减少出生缺陷的发生。
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大同市2005年-2014年住院病例意外伤害统计分析
目的:分析大同市住院病例意外伤害流行特征,为采取针对性干预措施提供依据。方法对“ICD-10”编码为“S00-T98”因伤住院病例的外因及后果等进行统计分析,对有序分组资料应用线性趋势分析检验进行趋势分析。结果意外伤害为大同市2005年—2014年住院病例第五类疾病,十年间呈明显下降趋势,造成意外伤害的主要外因为运输事故(32.65%)、跌倒(19.99%)、暴露于无生命机械力量下(18.74%)。结论意外伤害为大同市居民主要疾病负担之一,运输、采掘、建筑为意外伤害高危行业,遵守交通规则,戴安全帽,做好膝部、踝部安全防护可有效降低意外伤害发生率。
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社区医院高血压患者行中医护理干预的应用效果分析
目的:探讨社区医院高血压患者行中医护理干预的应用效果。方法选取我院2013年5月—2014年12月收治的76例老年高血压患者,随机分为2组,观察组行中医护理干预,对照组行常规护理。对2组患者自我管理能力以及血压控制效果进行观察与对比。结果观察组患者护理干预后血压下降情况明显优于对照组(P<0.05);观察组患者在合理饮食、遵医嘱用药、坚持运动、自我检测血压方面的自我管理能力均明显优于对照组(P<0.05)。结论社区医院对高血压患者进行中医护理干预,能够有效增强自我管理能力,控制好血压,提高生活质量。
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基层老年患者社区家庭护理必要性探讨
目的:探讨基层老年患者社区家庭护理的必要性。方法在社区档案中选择老年慢性病患者80例,按病种分为干预组和对照组各40例,对照组无护理人员参与,干预组由护理人员综合干预,6个月后比较2组患者的一般情况、生存质量和对健康状况的总体感受。结果干预组患者对健康总的主观感受、生存质量明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过社区护理干预,可提高老年慢性病患者的生存质量,明显降低需长期照护患者的病死率。
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浅谈社区老年高血压病的健康教育
近年来,随着社会和经济的不断发展,人们生活习惯和饮食结构的改变,人民生活水平的逐步提高,人类的平均寿命延长了。我国目前由于人口趋于老龄化、不健康的生活方式等因素的影响,慢性病增加成为一种上升趋势[1]。老年人由于生理功能和代谢发生变化,老年高血压患病率逐年增加,成为常见病、多发病,是我国目前严重危害人民身体健康的疾病之一[2]。本文探讨了社区老年高血压病健康教育方法。现报告如下。
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同型半胱氨酸健康教育需求调查分析
目的:分析我院2015年所有健康体检人群中有同型半胱氨酸检测项目的检测结果并了解其对同型半胱氨酸健康需求情况,为门诊有针对性的开展健康教育提供依据。方法汇总2015年我院7234例健康体检结果,并用自行设计的同型半胱氨酸健康教育需求调查表随机对人群进行调查。结果健康人群同型半胱氨酸检测率极低,高同型半胱氨酸检出率较高;我县居民文化程度较低,对同型半胱氨酸的知晓率几乎为零;同型半胱氨酸健康教育知识需求排列前两位的依次为:对身体的危害,防治措施;对健康教育方式需求排列前三位的依次是:面对面的讲解,健康教育宣传手册,微信等网络技术。结论健康体检人群中同型半胱氨酸检测率极低,高同型半胱氨酸检出率较高,我县居民文化程度较低,健康意识薄弱,我们应尽快采取通俗易懂且群众喜闻乐见的方式对需求人群进行健康教育,以满足其健康需求。
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子宫切除术后并发症的护理
目的:总结子宫切除术后并发症的护理方法。方法对2008年1月—2012年12月施行子宫切除术后出现并发症46例患者的治疗结果和护理方法进行回顾性总结。结果各种并发症经及时恰当的治疗和护理后均治愈。尿潴留患者的恢复时间为2 h~6 h,肠麻痹患者的恢复时间为6 h~12 h。比所有子宫手术患者的平均住院时间多0.5 d。结论认真细心的基础护理,耐心细致的心理疏导,合理健康的饮食指导,体贴入微的生活关怀,可以减少子宫切除术后并发症的发生。
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VSD 治疗糖尿病足溃疡的护理研究
目的:探讨负压封闭引流(VSD)治疗糖尿病足溃疡的疗效及护理要点。方法回顾性分析2012年10月—2015年9月期间在我院进行 VSD 治疗的28例糖尿病足溃疡患者,观察治疗效果并总结 VSD 治疗的护理要点。结果28例患者溃疡面均明显缩小,其中25例患者经术后Ⅱ期缝合治疗后创面完全愈合;2例行植皮术,1例行皮瓣移植手术,术后创面均愈合。结论 VSD 治疗糖尿病足结合积极有效的护理可加快创面愈合,减轻换药痛苦,改善预后。
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预见性护理在老年性脑出血中的应用观察
目的:探讨预见性护理在老年性脑出血中的应用效果。方法将112例老年性脑出血患者随机分为观察组和对照组,各56例。对照组应用传统脑出血护理标准进行日常护理,观察组在常规脑出血护理的基础上应用预见性护理,比较2组患者并发症发生情况、护理满意度。结果观察组有10例发生并发症,发生率17.86%,对照组有35例发生并发症,发生率为62.5%,组间差异具有显著统计学意义(P<0.01);试验组护理总满意率为96.4%,对照组护理总满意率为66.0%,组间差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论在老年性脑出血患者的护理中,预见性护理较常规护理措施有明显的优越性,具有临床推广价值。
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加长柄骨水泥型双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折
目的:探讨加长柄骨水泥型双极股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析15例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者采用加长柄骨水泥型双极股骨头置换治疗的临床情况。结果本组手术时间90 min~135 min,15例均获随访,时间6个月~42个月。术后发生老年应激性精神障碍2例,低钠低钾血症2例,对症处理恢复正常。双下肢不等长1例,跛行步态,行走疼痛,2个月后缓解,无假体脱位、下沉、松动、感染、深静脉血栓形成等并发症,3 d~10 d 下地扶助行器部分负重行走。 Harris 髋关节功能评分:优7例,良6例,可1例,差1例,优良率86.7%。结论加长柄骨水泥型双极股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折,具有损伤较小,下地时间早,并发症少的优点,可明显改善患者的生活质量,近期疗效满意。
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金乌骨通胶囊治疗膝骨关节炎的疗效观察
目的:观察金乌骨通胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法在我院2014年5月—2015年5月门诊膝骨关节炎患者中选择210例,将其分观察组(105例)和对照组(105例)。观察组给予金乌骨通胶囊治疗,对照组给予双氯芬酸钠缓释胶囊口服治疗,4周后观察临床疗效。结果观察组 VAS 评分、KSS 评分显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论金乌骨通胶囊是治疗膝骨关节炎的一种疗效较好的药物。
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三种方式治疗四肢枪击伤骨折的体会
目的:探讨治疗四肢枪击伤骨折的手术方法及适应证。方法对稳定骨折用单臂外固定架;对粉碎性骨折用 Ilizarov 全环外固定架;对骨缺损的骨折用Ⅰ期短缩原位延长法。结果所有患者伤口愈合良好,无感染,3组骨折平均11个月愈合。有2例膝关节、3例踝关节僵硬,2例下肢用单臂外固定架在负重后畸形。结论 Ilizarov 全环外固定架具有微创和可靠的稳定性。Ⅰ期短缩原位延长法可使骨折端对位良好、愈合牢固,还能将断裂的组织和伤口直接吻合。单臂外固定架与全环外固定架相比稳定性差,在下肢骨折中应少用。
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无创正压通气治疗 AECOPD 并呼吸衰竭的临床应用研究
目的:评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法将66例 AECOPD 并呼吸衰竭患者分为2组,试验组33例,在常规治疗的基础上予以 NIPPV 治疗;对照组33例仅予以常规治疗。观察指标包括呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2),动脉血 pH 值(pH)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。结果治疗后试验组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血 pH 值(pH)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)比对照组明显改善(P<0.05)。试验组总有效率85.3%,对照组总有效率62.5%,试验组有1例死亡,病死率为2.9%,对照组有 3例死亡,病死率为9.3%(P<0.05)。结论 NIPPV 治疗 AECOPD 并呼吸衰竭疗效确切,可降低患者病死率。
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绝经妇女宫腔积脓12例临床分析
目的:探讨绝经妇女宫腔积脓的原因、症状、诊断及治疗方法。方法收集我院2010年1月—2015年6月收治的12例绝经后妇女宫腔积脓患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料、诊断与治疗方法。结果12例患者中8例手术治疗治愈,4例经阴道宫颈扩张引流加宫腔冲洗治疗。结论宫腔积脓好发于绝经后妇女,发病比较隐匿,临床表现不典型,易误诊,需引起临床医师的注意。应加强对绝经妇女的健康检查,同时根据患者的病情选择合适的治疗方法,针对病因进行预防、早期诊断及时治疗。
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噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察
目的:探讨噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取114例稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组,分别给予噻托溴铵联合舒利迭治疗和单纯舒利迭治疗,比较2组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标、血气分析、MMRC 和6MWT。结果观察组患者临床有效率较对照组显著提高,治疗后观察组患者 FEV1、FCV、FEV1/FCV 高于对照组,PaO2高于对照组, PaCO2低于对照组,MMRC 评分低于对照组,6MWT 测试优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者可提高肺功能,降低二氧化碳分压,提高氧分压,改善呼吸困难症状,提升患者生活质量,值得进一步在临床推广。
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马教授讲中医--三部六病基层医师园地第三讲里部病的辨证论治
里部发生病变称为里部病,包括里阳病、里阴病、里部部证三组证候群。
1里阳病
里阳病,即里部发生病变,表现出热和实的证候群,我们称为里阳病。里阳病的核心证是胃家实,胃家实是里阳病的必要条件。那么和胃家实相伴随的一系列证候群如潮热、自汗出、大便难,共同构成了里阳病的纲领证,我们称之为里阳病的充分条件。里阳病的诊断部位是胃肠道,里阳病的治疗方法是泄热除实,使用的方剂是大黄芒硝汤,即大承气汤的变方。成分:大黄10~15 g,芒硝3~10 g,枳实10~20 g,厚朴10~20 g,其中大黄是主药,芒硝是副主药。 -
机械通气患者人工气道内吸痰的研究进展
随着现代医学技术的发展,应用呼吸机进行机械通气已成为 ICU 救治危重患者一项重要的治疗手段。建立人工气道行机械通气患者关键的是要保持呼吸道通畅,吸痰是保证气道通畅的关键措施[1]。但是,吸痰可造成诸多不良后果,如低氧血症、感染、血流动力学改变、心律失常、颅内压增高、支气管痉挛等[2],从而影响患者的康复。如何保持机械通气患者呼吸道的通畅性,国内外学者对此做了大量的研究,笔者现将机械通气患者人工气道内吸痰的研究进展综述如下。