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辛伐他汀治疗高血压脑卒中并高脂血症的观察
目的 观察每天服用辛伐他汀(舒降之)20mg的降脂疗效及耐受性、对高血压脑卒中的疗效影响及对防止高血压脑卒中复发的作用.方法 选取60例高血压脑卒中合并原发性高脂血症患者,随机分为两组即治疗组和对照组,治疗组每晚服用舒降之20 mg,疗程为4周.观察前后对两组神经功能缺损程度进行评价,比较两组的疗效,并监测一年内两组脑卒中的复发情况.结果 舒降之20mg/d可降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)分别为32.3%、27.3%、35.2%(P<0.01)降低TC、TG、LDL-C的总有效率为90%、73.3%、93.3%.治疗组患者神经功能缺损的恢复明显优于对照组.治疗组及对照组的复发率分别为6.67%、16.67%.结论 每晚服用舒降之20mg,降脂疗效确切,不良反应较少,耐受性良好.有利于神经功能的恢复并能降低高血压脑卒中的复发率.
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氯胺酮基础麻醉下臂丛阻滞用于小儿断指再植手术的临床观察
目的 比较氯胺酮基础麻醉下臂丛阻滞与单独采用氯胺酮静脉麻醉用于小儿断指再植术的麻醉效果.方法 选择急诊小儿断指再植手术60例,随机分成A、B两组.A组为基础麻醉下肌间沟臂丛阻滞组,B组为氯胺酮静脉麻醉组.观察其镇静、镇痛效果,对呼吸循环的影响及苏醒期反应.结果 B组MAP、HR与A组比显著增高(P<0.01),B组SPO2、RR与A组相比显著降低(P<0.01).结论 氯胺酮基础麻醉下臂丛阻滞用于小儿断指再植术麻醉效果好,不良反应少.
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基层医院开展ERCP的体会
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术在基层医院的应用.方法 对91例进行ERCp检查及治疗的病例进行分析,探讨基层医院初次开展ERCP的方法、困难及对策.结果 91例患者行ERCP 98例次,成功率为91.8%.发现胆道疾病51例,胰腺疾病7例.内镜下治疗49例次,并发症发生6例,发生率6.1%.结论 ERCP作为诊断、治疗胰胆疾病的重要手段,基层医院应积极开展,只要结合实际,注意方法,开展这项工作是可行的.
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体外循环心脏直视术后神经系统并发症防治18例报告
目的 探讨心脏直视手术后神经系统并发症发生的原因、预防措施及救治体会.方法 回顾性分析心脏直视手术后18例神经系统并发症的临床表现及诊治过程.结果 18例中,一过性的神经精神功能紊乱13例,中枢神经系统功能障碍4例;经治疗,1例死亡,17例患者均痊愈出院,随访中,有2例留下后遗症.结论 引发体外循环心脏直视手术后神经系统并发症的主要原因是脑栓塞和脑氧供需失衡、年龄偏大、原有神经系统疾病和糖尿病、术前心功能差、大动脉病变及体外循环时间长等,治疗方法以支持性为主,消除脑组织本身所发生破坏性反应,此外,可以通过改进各项技术措施加以预防.
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剖宫产新生儿窒息的复苏
新生儿窒息是指出生时呼吸抑制或无呼吸,是新生儿死亡及致残的主要原因之一,常为胎儿宫内窘迫的延续.剖宫产新生儿窒息发生率高于自然分娩.近两年我院实施剖宫产316例(其中双胎4例),对320例新生儿中Apgar评分1~6分42例进行复苏,报告如下.
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急性硫化氢中毒8例临床分析
目的 探讨急性硫化氢中毒的特点及危重型的治疗方法.方法 回顾近3年来我院抢救三批8例急性硫化氢中毒患者的抢救过程,对危重型患者使用机械通气,寻找合适的呼气末正压,镇静剂及肌松剂的合理使用,早期足量使用肾上腺皮质激素,病情好转后及时减量停药.结果 死亡2例,治愈6例.结论 宣传、教育硫化氢中毒知识,及时现场抢救至关重要,合理机械通气是治疗急性重症硫化氢中毒的关键.
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脑梗死患者延迟就诊的原因及对策
目的 探讨脑梗死病人发病后就诊及时情况、延迟就诊的主要原因及对策.方法 对2000年1月~2005年12月以我院为首诊医院的105例住院脑梗死患者就诊时间进行调查.结果 发现于发病后6小时、12小时、24小时、72小时及72小时以后就诊者分别为7%、13%、34%、60%和41%.我地区脑梗死病人诊治延迟情况严重.主要原因为主观认识不足、重视不够、经济原因及医院内延误.结论 应加强对民众脑卒中知识的宣传教育,通畅就诊途径,减少医院内延误,健全基层急救体系及医疗保障体系.
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对无意识障碍脑卒中的临床鉴别
目的 探讨入院时无意识障碍脑卒中患者的临床特点及鉴别方法.方法 回顾分析2001年1月~2005年12月在我院住院的入院时神志清晰的48例脑卒中患者的临床表现及CT检查结果.结果 脑出血患者有7例病情加重,转为昏迷,其中4例死亡,其余存活;中残10例,轻残25例;随访6个月,脑出血患者有16例出现肢体瘫痪,脑梗死患者10例出现肢体瘫痪,6例死于其他疾病.结论 脑梗死患者预后较好;对脑出血患者应加强观察,有少数患者病情可迅速恶化,甚至死亡,这是早期鉴别缺血性和出血性脑卒中的意义.
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甲状腺手术避免喉返神经损伤的诊治体会
目的 探讨甲状腺术中避免喉返神经损伤的诊治体会.方法 回顾性分析本科1999年~2004年间收治的1164例甲状腺疾病患者行外科手术情况,其中446例单纯肿物剜除,298例甲状腺大部或次全切除,420例单侧或双侧腺叶切除.结果 1164例甲状腺手术中,54例出现术后声嘶,45例经观察或应用营养神经药,术后1个月内症状消失,间接喉镜检查双侧声带活动好,闭合完全.6例声嘶术后3个月减轻,间接喉镜一侧声带活动差或固定,喉返神经损伤率0.52%.无术后呼吸困难.结论 甲状腺腺叶切除或次全切除术中常规显露喉返神经降低了喉返神经损伤的机会.
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硝普钠治疗急慢性心衰临床观察
目的 观察硝普钠治疗心衰的效果.方法 70例心衰患者,慢性全心衰以左心衰为主或急性左心衰竭.在针对心衰患者的不同表现分别采用利尿剂、控制肺部感染的抗生素、正性肌力药物、ACE抑制剂及β-受体阻滞剂应用的同时,所有病例均使用硝普钠治疗.硝普钠25 mg加入5%葡萄糖250 ml中静滴,每日1次或2次,总疗程不超过7天.结果 70例患者总有效率为95.7%,硝普钠能减轻心脏负荷,提高射血分数,对心率无明显影响,对肝、肾无副作用,不引起电解质紊乱.结论 硝普钠为血管扩张剂,是治疗心衰安全有效的药物.
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闭合性胰十二指肠损伤11例分析
目的 探讨闭合性胰十二指肠损伤手术治疗及并发症的防治.方法 总结11例闭合性胰十二指肠损伤的临床资料.结果 闭合性胰十二指肠损伤手术11例,术后出现胰腺假性囊肿、胰瘘、肠瘘、出血、应激性溃疡5例,死亡2例,治愈9例.结论 上腹部钝性外伤后,怀疑有胰十二指肠损伤时应及时剖腹探查;对轻度肠裂伤一般不缝合,以免发生肠瘘,胰管断裂或严重胰腺断裂行近端缝合,远端与空肠吻合,严重胰十二指肠损伤行手术切除应慎重;术后支持疗法及抗感染也十分重要.
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纤溶酶注射液治疗脑梗死的疗效观察
目的 观察纤溶酶注射液治疗脑梗死的疗效及安全性.方法 对108例超过了溶栓时间72小时内脑梗死患者随机分为纤溶酶与对照组.纤溶酶剂量首次为100 U加入生理盐水100ml静滴,次日用200U加入生理盐水250ml静滴,连用10天;对照组每天予以血栓通10ml静滴,每日1次,连用10天.结果 与对照组比较,纤溶酶组24小时内治疗者神经功能评分下降显著(P<0.01).纤溶酶组治疗后FIB显著降低,没有增加出血事件及其他副作用的发生.结论 纤溶酶能显著降低FIB,增强纤溶活性,是治疗急性脑梗死安全有效的药物,无再闭塞发生,且使用安全,未发生脑出血,值得推广使用.
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浅静脉留置针穿刺方法探讨
近几年来,静脉留置针是国内一些医院相继在临床治疗中应用的一项新的护理技术操作,广大医务人员正认识到其优越性,它不但减轻了病人由于反复穿刺而造成的痛苦,保护了血管,有利于临床用药和紧急抢救,而且还减轻了护士的工作量.为了尽快、正确、熟练掌握这项技术操作,我们在模拟假肢上反复切磋进针角度、手法等操作技巧,并在实践中验证,现结合我院30名护理人员留置针操作测试,就留置针穿刺方法讨论如下.
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剖宫产术后静脉留置针生理盐水封管的观察
2004年5月~2005年12月,我院应用生理盐水为剖宫产术后产妇静脉留置导管封管,效果满意,现总结如下.
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舒适护理在浅静脉穿刺术中的应用与观察
目的 提高行浅静脉穿刺术病人的舒适度.方法 选择行浅静脉穿刺术的病人,随机分为实验组及对照组,分别给予舒适护理法及常规护理法,并进行疼痛程度调查.结果 两组病人对行浅静脉穿刺术的疼痛程度存在差异(P<0.01).结论 舒适护理法可提高行浅静脉穿刺术病人的舒适度.
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别嘌呤醇药疹的护理
目的 分析探讨别嘌呤醇所致药疹的护理措施.方法 回顾性分析16例别嘌呤醇所致药疹病例的各型特点,实施相应的护理措施、健康宣教.结果 护理质量明显提高,避免及减少了并发症的发生,缩短住院日.结论 严密观察病情和精心细致的护理是提高抢救药疹成功率的关键,有利于患者的早日康复.
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急性重症胰腺炎的护理体会
急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后,引起胰腺组织自身消化的化学性炎症[1].临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶增高为特点.根据病理变化分为两型:①水肿型;②出血坏死型.前者以胰腺水肿为主,病情有自限性,数日后可完全恢复,预后良好.后者称为重症胰腺炎,多有出血坏死,伴有腹膜炎、休克等,病死率约50%.我科近年来收治多例胰腺炎病人,在护理过程中,积累了一点体会,现报告如下.
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素质教育在聘用制护士管理中的应用
随着医疗市场的不断改革开放,聘用制护士越来越多地进入各级各类医院.其综合能力的强弱,直接关系到护理质量优劣.2000年元月~2005年6月,我院先后聘用57名大中专毕业生进入临床工作.如何加强对她们的教育管理,提高护理质量,是护理管理者面临的新课题.我们从素质教育入手,从制定规范到培养目标、具体教育方法及教育效果评价,制定了一套具体方案,通过几年的实践,对全面提高聘用护士的综合能力起到良好的作用.现介绍如下.
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急性冠脉综合征176例护理体会
急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)指因冠状动脉狭窄而引起的心肌缺氧(供血不足)所造成的缺血性心脏病.近年来对ACS的病理、生理、诊断、预后、治疗和护理的不断进展,也对护理人员提出了更高的要求,从2004年1月~2006年1月我科共收治176例,通过对176例ACS患者的护理,使我们有如下体会.
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化、放疗患者的营养治疗和饮食护理
食物是肿瘤患者康复的物质基础.有人观察到,住院治疗的肿瘤病人接受营养治疗者,其免疫力得以增强或维持,病死率仅11%;而未接受营养治疗者,其免疫力降低,死亡率达100%[1].肿瘤及肿瘤治疗的各种副反应均可导致营养不良,肿瘤病人的营养不良是恶性循环,由于食欲不振、摄食减少,引起体力活动减少,全身衰弱、消化吸收功能下降,进一步造成厌食,导致体重下降,全身衰竭,严重影响预后.因此肿瘤病人在进行化放疗期间必须给予营养支持.2003年9月~2005年3月,我科把营养治疗作为肿瘤治疗的一项措施,收到明显的效果,现浅谈其护理体会.
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基层医院护理记录中的薄弱环节及对策
护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录[1],是衡量护理人员素质、护理管理水平、护理技术水平和工作效果的标志.同时,在涉及医患纠纷时,作为护患双方举证的依据,可保护医护人员和病人的合法权益.但是,由于基层医院护士人力资源不足,护理支持系统薄弱,信息相对滞后等原因,致使护理记录的书写不能满足<医疗事故处理条例>、<病历书写基本规范>等法律条文的要求,成为护理工作中潜在的法律问题.为提高护理记录的质量,本文针对护理记录中存在的薄弱环节,提出相关干预措施.
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浅谈脑出血病人住院期间的健康教育
由高血压引起的脑出血是中老年人常见的急性脑血管病,其病死率、致残率高.根据有关资料统计,我国每年因心脑血管疾病死亡者占死亡病因的半数左右,而高血压脑卒中和冠心病是心脑血管疾病的代表性疾病,脑中风病人致残率高达75%,严重威胁着人们的健康.针对脑出血的特点,结合我科对2004年~2005年410例脑出血住院病人开展健康教育的体会,笔者认为做好脑出血住院期间的健康教育,对于挽救患者生命、减少并发症、促进康复有着极其重要的意义,是切实可行的护理干预措施.
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肝癌围介入期的护理
目的 探讨中晚期肝癌的围介入期护理.方法 回顾我科2002年1月~2003年12月18例中晚期肝癌患者围介入期的护理.结果 18例患者均无并发症,好转出院.结论 科学的围介入期护理是提高中晚期肝癌介入治疗成功率,减少术后并发症的关键.
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浅谈自理理论在有机磷农药中毒病人中的护理体会
美国护理学专家Orem早在1971年就提出了自理的概念,她认为自我护理是学习来的,而且是有目标和方向的个体活动,是一种真实存在于生活中的行为,这种行为是通过人自身及环境因素对它的影响,不断调整和适应,甚至成熟的.它对人的生活、健康和集体产生影响.自从我科开展整体化护理以来,将Orem的自理理论用于有机磷农药中毒病人的护理,目的是充分发挥病人在疾病过程中的主观能动性,满足病人自我实现的需要,增强其战胜疾病的信心.护理效果满意,现报道如下.
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从整体护理谈护士与患者之间的关系
随着医学模式的转变及健康概念的重新定义,护理模式由以疾病为中心的护理转向以促进和恢复人的健康为中心的整体护理.为进一步提高护理的整体水平,必须处理好护士与患者之间的关系.
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新形势下如何抓好临床护理教学工作
21世纪是机遇与挑战并存的时代.中国的护理教育既面临着人们健康保健需求快速增长带来的发展契机,同时也肩负着适应护理模式转变、卫生服务转型、知识经济和信息社会加速来临带来的艰巨任务.如何把握机遇,培养适应21世纪社会、经济发展和人们健康保健需求的新世纪护理人才,是值得每一个临床护理教育工作者深思的问题.
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冠心病患者失眠原因分析及干预
失眠是指入睡障碍和睡眠维持障碍[1].冠心病患者因心肌缺血、缺氧而引起的心悸、心前区不适和疼痛,易造成心理负担过重而致失眠,睡眠质量的好坏对确保身心健康十分重要[1].为减轻冠心病患者的心理负担,提高睡眠质量,对我科2002年1月~2005年6月期间67例住院冠心病患者失眠情况进行调查,分析可能产生的原因,探索减少失眠产生的有效干预.为临儋床护理工作提供指导.
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肝硬化患者合并外科疾病术前护理问题分析及对策
目的 探讨合并外科疾病的肝硬化患者术前出现的护理问题和相应的护理对策.方法 对38例肝硬化合并外科疾病患者术前存在的护理问题进行分析,提出针对性护理措施,实施相应的护理.结果 38例患者均顺利进入手术期,提高了手术治疗的安全性.结论 肝硬化患者合并外科疾病手术治疗时危险性大,术前有针对性的护理措施,精心的护理是手术顺利进行的重要保证.
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浅谈喉癌术后的康复护理
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,近年来发病率有明显增加的趋势,严重威胁着人们的身心健康,其治疗目前仍以切除为首选.喉全切除、次全切除术后给护理工作提出了更高的要求:即在提高患者生存率的同时,更要注重患者生活质量的提高.现将护理体会报告如下.
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骨筋膜室综合征的观察与预防
骨筋膜室综合征(OFCS)是骨折的常见并发症,多发生于软组织损伤较严重的情况下,尤其是手臂和小腿的挤压伤、碾压伤等,是由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜内的神经和肌肉因急性缺血而产生的一系列症状和体征.若不及时诊断和处理,轻者导致肌肉坏死,神经麻痹;重者可造成肢体残废,肾功能衰竭甚至死亡,因此,对伤肢的严密观察与预防,尤为重要.
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浅谈术后病人疼痛的心理护理
疼痛对生理是一种伤害性刺激.国际疼痛研究学会把疼痛定义为"与实际或潜在的组织挫伤相关联,或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验".手术后的疼痛是伤害感受的一种.组织损伤刺激在神经系统中产生反应,这种反应刺激传导敏感组织结构以疼痛表现出来.胸腹部手术后的急性疼痛对呼吸系统影响大,使呼吸系统顺应性下降,呼吸浅快,肺活量、潮气量和功能余气量均降低,通气/灌气比值下降易产生低氧血症.疼痛可限制深呼吸和咳嗽导致肺不张或肺部感染.此外肢体手术后的疼痛,因麻醉、引流管、胃管的刺激,手术创伤和疾病本身造成的疼痛.无论疼痛来自内部或外部,都对机体造成不同程度的影响.如何大限度地减轻病人的疼痛,确保病人安全度过手术期,恢复健康.以下浅谈术后病人疼痛的心理护理.
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机械通气中存在的护理问题及对策
人工呼吸机作为维持生命不可缺少的机器,在临床上使用得越来越频繁.但与其相伴的负面影响,也给病人的身心造成了不同程度的损伤.我们通过对内科ICU病房43例病人的临床观察,对机械通气给病人造成的损伤及其护理介绍如下.
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电凝止血吸引器头的制作与临床应用
在鼻腔中后部、咽喉深部手术遇到出血时,量不多的情况下常采用双极电凝器止血或用骨科克氏针套上一段绝缘硅胶管(两头暴露)作为电凝器使用.如果出血量多时一般的做法是先用吸引器将血吸净查找出血部位,后用棉片或纱球压迫止血,待出血减少或基本止血时,再给予电凝止血.上述方法需频繁更换器械,常因渗血复发而延误时间、增加出血量.我科用自制的电凝止血吸引器头止血,简化了上述的止血步骤,取得满意的效果,现报告如下.
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小切口阑尾炎切除术62例分析
目的 探讨急性阑尾炎的诊断及切除方法.方法 采用低位小切口三针缝合法切除阑尾治疗急性阑尾炎,观察治疗效果.结果 采用低位小切口三针缝合阑尾切除术可使手术时间缩短、刀口炎性反应及疤痕痒感发生率明显下降.结论 对于诊断明确、压痛点局限于右下腹部的急性阑尾炎采用低位小切口三针缝合术有良好的治疗效果.
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加强型双管喉罩的应用体会
喉罩是介于气管内插管与面罩之间的通气工具,在国外现已广泛应用.随着喉罩的不断改进和更新,以及人们对气道管理观念和习惯的改变,使得喉罩作为一种操作简单、效果确切的维持气道的手段在我国临床上日渐广泛应用.本院于2005年4月引进了第三代双管喉罩(ProSeal-LMA)麻醉新技术应用于门诊急救、全麻下的短小手术以及手术室外麻醉取得了较好效果,现将笔者初步体会报告如下.
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多起重大交通事故院前急救的体会
交通事故已成为对人类生命安全威胁大的第一公害,其伤情复杂,后果严重,现场救治困难.因此,现场急救的成功与否,直接关系到患者的生存率和生存质量.我县地处山区,交通事故以翻车为多,此类交通事故现场地形条件乱,恶劣,伤情复杂,呼救晚,受伤人员多,伤员互救自救能力差,因此危害更大.1995年3月26日~2006年3月20日,在11年时间内,我县共发生翻车事故35起,伤亡206人,其中现场死亡13人,经抢救后死亡10人,其余183名危重伤员及其他伤员以现场急救后转入我院治疗后痊愈.现将我们对多起重大交通事故的院前急救体会总结如下.
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腹水回输在血液透析患者治疗中的临床观察
本院应用血液透析治疗急慢性肾功能患者161例,其中顽固性腹水8例,我们应用血液透析和腹水回输联合治疗,临床治疗效果良好.
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静脉点滴不畅时改进针头固定方法的探讨
在临床输液的过程中,针头斜面紧贴血管壁是引起溶液不滴的常见原因之一.传统的操作方法是:用棉签在针柄下垫起,但我们通过临床观察,垫起后还会引起溶液不滴,必须不停地调整、垫起,增加工作量,而且反复调整角度容易发生液体外渗,须重新穿刺,增加病人痛苦.针对这种现象,2000年6月起,我们改进了固定方法,收到了满意的效果,现报道如下.
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百白破制剂致局部异常反应处理体会
百白破混合制剂作为一种预防婴幼儿百日咳、白喉、破伤风的有效生物制品,已被广泛应用.由于制品的特点,婴幼儿的个体差异和接种操作不当等因素的影响,接种百白破可致局部异常反应,掌握处理对策,可有效地减少甚至控制局部异常反应的发生,提高免疫接种质量,改善免疫服务.
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外踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部软组织缺损13例
因外伤、炎症、肿瘤造成的踝部软组织缺损临床上并不少见,因为常伴有肌腱、骨骼、韧带的外露,使得创面修复有一定困难.我科自1995年1月~2005年12月期间,应用外踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部软组织缺损13例,效果满意,报告如下.
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成釉细胞瘤1例手术治疗体会
1临床资料患者,男,19岁,学生.于2001年1月15日因左面部畸形而来院就诊.查体:全身检查无异常.口腔颌面外科情况:左右面部不对称,左面部膨隆.口内触诊:左下颌支前缘有乒乓球感.
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制剂配制中单元操作对制剂质量的影响
制剂配制过程中离不开操作规程,操作规程中必有单元操作,如搅拌、振摇、混合、磨匀、搅匀等操作过程.就目前多数医院制剂基本属于手工或半自动化生产,制剂室设备简单,工艺较差,质量时有波动,所以单元操作的优劣也直接影响到制剂质量的检测,影响到制剂质量的检测一次合格率.单元操作的优化(排除其他因素),使制剂的质量、效率、效益达到佳状态.确保"质量第一","确保制剂质量"质检部门更显出医院制剂的重要性.为此,笔者查阅GPP有关条款规定,目前我国GPP(除温度要求外)还没有明确细化对单元操作要求规定.下面就医院制剂单元操作中手工操作对制剂质量的影响论述如下.
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推拿配合强的松治疗面神经麻痹16例体会
1999年12月~2005年8月,我院用推拿辅之口服强的松治疗面神经麻痹16例,疗效显著,报告如下.1资料与方法1.1一般资料 治疗组16例中男10例,女6例,年龄12岁~63岁,疗程1天~7天;出现面部症状前患侧偏头痛5例,耳后痛3例,无明显症状晨起出现面瘫8例.又按相同标准选16例为对照组.
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应用自制U形钢丝支架与塑脂套冠治疗隐裂牙的体会
目的 评价自制U形钢丝支架与塑脂套冠治疗隐裂牙疗效.方法 我科1997年~2005年6月对165颗恒磨牙隐裂治疗(不包括完全折裂及折裂超过牙根者).通过早期U形钢丝支架与塑脂套冠联合治疗.结果 165颗隐裂牙,其中40颗因隐裂大,修复后咬合力差,占2%;15颗发生根尖炎,占9%.其牙功能恢复满意.结论 隐裂牙早期降低(牙合)面,U形钢丝支架固定后外塑脂套冠修复,尽早恢复咬合功能,疗效好.
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AO支撑钢板治疗胫骨平台骨折21例体会
我院于1999年~2003年收治胫骨平台骨折患者21例,采用AO支撑钢板治疗,取得良好效果.现报告如下.
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小儿尿路感染69例临床及误诊分析
小儿尿路感染是儿科常见病,但因临床表现往往不典型,诊断困难,极易误诊、漏诊.是否能够做到及早明确诊断,彻底治疗,直接影响预后.现将我院2004年1月~2005年6月收治的69例小儿尿路感染病例分析如下.
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更昔洛韦联合西米替丁治疗小儿腹泻30例体会
目的 探讨更昔洛韦联合西米替丁治疗小儿腹泻病的效果.方法 回顾临床30例小儿腹泻病的治疗过程.结果 30例患儿中,平均病程3天,长4天,短2天.结论 更昔洛韦联合西米替丁可明显提高小儿腹泻病的疗效.
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某院2001年~2005年损伤和中毒住院病人统计分析
自2001年以来,在我院疾病分类和死因顺位排序中,损伤和中毒病人均居首位,说明在我院服务区域内,损伤和中毒已经成为严重危害人民健康的重要因素.本文对2001年~2005年这5年间收住院的8041例损伤和中毒住院病人外部因素进行了统计.
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动脉血液和静脉血液血钾浓度检测及其差异原因探讨
Rapid Lab-850型血气分析仪是一种多参数分析仪,不仅可以快速检测动脉血气,而且可以同时检测多种血液离子浓度,如血钾离子、血钠离子和氯离子浓度,主要用于急症检验项目的检测.由于该仪器操作方便、检测速度快,因此,可以及时为临床急症的诊断和治疗效果观察提供辅助诊疗指标.但在实际工作中发现,利用该仪器测定血液气体分析时所测动脉血液血钾浓度偏低,与临床病人实际情况不符.为了寻找检测结果偏低的原因,我们利用两种不同仪器分别对我院159例急症患者动脉血液、静脉血液的血钾浓度进行检测,分析血钾浓度差异的原因,以确保实验结果的可靠性和准确性,为临床提供有效的辅助诊疗资料.
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脑转移瘤30例影像与临床分析
目的 通过总结MRI、CT所见脑转移瘤的患者,了解脑转移瘤的主要原发器官.方法 对2年来30例经过MRI、CT扫描为脑转移瘤的患者,再进行胸部CT扫描,看有无肺原发病灶,然后与脑转移瘤对比、总结脑转移瘤来源在肺癌中的百分比.结果 约83%的脑转移瘤来自肺癌.结论 脑转移瘤多数来源于肺癌,有些患者有明显的肺部症状,有些患者还未出现肺部症状却有脑转移症状,这对临床诊断和影像诊断都很有参考,即凡是发现脑肿瘤患者,建议行胸部CT扫描.
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PT和APTT样本采集顺序和保存温度的探讨
我们观察了使用采血器采血的先后顺序和样本的保存温度对测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)的影响,现报道如下.
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应用高频超声诊断腹股沟斜疝及鞘膜积液的研究
目的 探讨高频超声在诊断腹股沟斜疝及鞘膜积液中的价值.方法 采用飞利浦公司生产的SONOS-5500型彩色多普勒高频超声对80例腹股沟斜疝、92例鞘膜积液、20例腹股沟斜疝伴鞘膜积液的患者进行探查.结果 高频超声能够清晰显示腹股沟斜疝和鞘膜积液的病理解剖结构,诊断准确率达98.5%.结论 高频超声对腹股沟斜疝和鞘膜积液有较高的诊断价值,能准确进行定性及定位.
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B超诊断妊娠子宫破裂26例报告
目的 评价B超在诊断妊娠子宫破裂中的价值.方法 回顾性分析我院自1992年以来26例妊娠子宫破裂患者超声声像图特征.结果 先兆子宫破裂和不完全性子宫破裂B超诊断符合率76%,新生儿存活率达76%.完全性子宫破裂B超诊断符合率84%,新生儿存活率15%.结论 B超对妊娠子宫破裂有重要诊断价值,早期诊断可提高新生儿存活率,降低孕产妇死亡率.
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颧髎穴深刺治疗三叉神经痛
近年来,笔者采用深刺颧髎穴治疗三叉神经痛23例,取得较为满意的疗效,现总结如下.1临床资料23例均为门诊病例,其中男7例,女16例;年龄小26岁,大78岁,40岁~60岁者15人,占65.2%;病程短7天,长10年;右侧三叉神经痛占74%,左侧三叉神经痛占26%;上颌支痛者14例,下颌支痛者7例,两支均痛者2例.
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鸡内金的真伪鉴别
鸡内金为脊椎科动物雉科家鸡的砂囊的角质内膜,俗称鸡肫皮.具有运脾消食,固精止遗,化坚消石的功效.临床广泛用于食积不化、消化不良、小儿疳积、遗精、遗尿,又可用于尿路结石和胆结石的治疗.由于其临床需求量较大,目前市场上鸡内金制假、掺假、加重等现象十分严重,现根据有关文献及经验总结介绍一些鉴别其真伪的方法如下.
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中医治疗流行性出血热的体会
流行性出血热按照1981年全国流行性出血热防治科研座谈会的7项标准:①流行病学资料;②感染中毒症状;③毛细血管中毒症状;④渗出体征;⑤肾脏损害;⑥血象;⑦典型经过,结合本地及邻县流行性情况与发病季节,临床表现及实验室检查等.其病因感受瘟邪疫毒致病,进而酿生热毒、瘀毒、水毒,"三毒"几乎贯穿于病变的整个过程,发热、低血压休克期以热毒、瘀毒为主,少尿期以瘀毒、水毒为主,多尿、恢复期则为正气亏虚,余毒未清.因此,治疗当以清瘟解毒类方药中,选用具有抗出血热病毒作用的特异性药物,以加强针对性;同时根据各个病期的不同病理特点,辨证采用相应治疗大法,结合具体病情,有主次地综合应用.
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中西医结合治疗异位妊娠30例疗效观察
异位妊娠是妇科常见急腹症之一,近年来由于宫内节育器宫腔操作率上升,使异位妊娠发病率明显增高.笔者对60例异位妊娠患者分别采用中西医结合及单纯西药两种方法治疗,并进行对比,现报道如下.
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针刺治疗眶上神经痛56例
我科自1995年以来,应用针刺治疗眶上神经痛患者,经临床观察,疗效显著,深受患者欢迎,现报告如下.眶上神经痛的病因、发病时间、职业、性别、年龄等均无明显规律性,一般我们认为与感冒疲劳,用眼过度以及气候、季节变化等因素有关.
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补虚治痛之叙
疼痛是临床上常见的症状,可引发多种疾病.历代医家有关痛证的论述,分为虚实两大类.实性疼痛是由于邪滞经络脏腑,气血运行不畅所致,须采用通利之法(如通下、疏利、活血、消滞等);虚性疼痛是由于人体气血阴阳不足,脏腑功能减弱,以至气血运行不畅,或经脉失去营养、濡润所致,治疗上与前者则异,当于补虚治痛.
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中风后遗症的治疗经验
中风后遗症患者,多数经过住院治疗,度过了危险期,进入康复阶段.他们在出院后大多存在各种各样的症状,多数生活不能自理,需要进一步巩固治疗,来减轻家庭和社会的负担.笔者在门诊这几年共诊治了89例患者,通过他们的症状表现总结为几大主症和相兼症状.主症为:半身不遂,口眼歪斜,语言不利;相兼症状主要为:肢体的麻木重浊,发凉,颤抖,不同程度的头晕目眩,口角流涎,饮食无味,小便失禁,脾气暴躁或沉默寡言或独语,一些年轻患者因不能接受这种疾病事实而产生悲观、失望甚至拒绝治疗而闭门不出.因此笔者在临床中用综合治疗的方法因人而异,循序渐进,现总结如下.
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沙坦类抗高血压药的药理作用及其临床应用
近年来,随着高血压发病率的逐年上升,抗高血压新药也在不断涌现,血管紧张素Ⅱ受体(AT)拮抗剂是继血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后又一类新型降压药.因AT拮抗剂药物都以"Sartan"结尾,人们又将其通称为沙坦类药物.现就沙坦类药物的药理作用、临床应用及其代表药物综述如下.
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关注透析患者的营养状况及对策
目前透析已成为多数终末期肾功能衰竭患者的首选治疗.在这些透析患者当中,营养不良的发生率各家报道虽有不同,但都显示其高发性,且直接导致患者的生活质量下降和病死率的增加.但是,相当一部分基层医生对于营养不良的危害认识不足,防治措施简单.本文就临床上简便易行、易推广的诊疗方法介绍如下,以期做到早期关注与干预患者的营养状况,改善预后.
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高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术
高血压脑出血是神经内、外科常见病、多发病.自上世纪70年代CT应用于临床以来诊断及定位均较容易,但临床治疗上经历了由大创伤到小创伤,由复杂到简单的处理过程.由于出血多发生在基底节区,部位深在,脑外科开颅手术、显微外科手术(包括骨窗开颅术),止血非常困难,反复多次手术死亡及致残率很高.
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翼状胬肉的发病机制与治疗进展
翼状胬肉是眼科常见病、多发病,发病机制尚不明,单纯胬肉切除,术后复发率高达30%~69%[1].所以有效治疗翼状胬肉且不复发一直是眼科临床研究的重要内容,随着眼科显微手术的发展,手术的改进,治疗翼状胬肉的复发率大为降低.本文就翼状胬肉的发病机制、治疗进行综述.
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小儿幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(Hp)感染是成人慢性活动性胃炎和消化性溃疡的病因已被确认,在小儿中的感染及其致病作用也引起了广泛关注,并进行了大量研究.自1986年以来国内外已有10多篇关于在儿童中Hp感染情况的报道,都证实了Hp感染在儿童与成人的相似性.小儿胃镜的推广应用,对小儿胃病的病因诊断和治疗有了进一步的认识.现就近年来国内外Hp的研究进展及Hp与小儿胃病的关系介绍如下.
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用紫外标准加入法测定水中硝酸盐氮方法初探
水中硝酸盐氮的检测常用麝香草酚分光光度法及镉柱还原法,但是干扰多,且步骤繁琐.本文运用的"紫外标准加入法"测定水中硝酸盐氮,实验结果较满意.
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某高校一起乙型流感小范围爆发流行的调查报告分析
目的 通过对高校聚集性人群群体发热病人进行流行病学调查,明确了诊断,掌握了流感爆发流行特征和影响因素,总结处理经验和防治措施.方法 先对发病学生进行隔离治疗并同时进行流行病学调查登记,采用描述流行病学进行分析,总结防治措施.结果 对2003年6月13日~18日该高校88例发热病人进行流行病学调查,病例全集中于学校的西区公寓;罹患率1.18%,男女发病无明显差异;首例病人于6月13日4时发病,13日22时病例增多达高峰,6月18日后再无新发病例,疫情仅持续5天;以发热、头痛头晕、全身酸痛乏力为主要临床表现.结论 高校学生居住密集,易导致呼吸道传染病的爆发流行,结合当时正是SARS流行,利用SARS健全的防治预案,采取了正确的防治处理措施,控制了疫情在学校的继续扩散.
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南水北调后微山湖区饮用水卫生现状调查
目的 了解微山湖区生活饮用水水质情况.方法 2005年对微山湖区生活饮用水选择监测点采样检测.结果 在微山湖区84处监测点采集和检测水样168份,合格率为31.55%,深井水、浅井水、地面水合格率分别为41.67%、36.84%、11.36%.结论 微生物污染是存在的主要卫生问题,防止湖区污染,加强水污染治理是今后工作中的新课题.
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做好群体伤救护的组织管理,有效提高抢救效率和抢救成功率
我院是城市中心镇医院,地处城区和高速公路汇接点,对于处理各种交通事故具有便利的条件.为了做好群体伤救护的组织管理,有效减少死亡和伤残率,有效提高救治率,我院成立专题课目研究组,对急诊科在2002年1月~2005年1月间接收31批群体伤伤员105例的救护组织管理经验进行初步的总结和分析.对采用常规检诊法和采用快速检诊法的两种救护方案进行比较,认为后一种方案具有预检导诊时间短,容易组织实施等特点,是一种较好的群体伤救护方法.群体伤是指突然发生的交通事故、工伤、自然灾害、爆炸以及群体斗殴等引起的大宗伤员伤亡,其特点是发生突然、时间急、伤员多,伤情复杂、抢救难度大、社会影响大等.在发生群体伤时,对群体伤伤员抢救成功与否,不仅检验医院的急救能力,更重要的是反映了医院对群体伤员救护组织管理是否严密[1、2].针对常规的预检导诊方法存在耗时较长的缺陷,我们对群体伤伤员在常规的预检导诊基础上进行了改进,对救护组织管理进行了探讨,采用快速检诊法,即按检诊分类-抢救观察-分流后送为一体的救护方案,充分合理发挥护理人员力量,保证救治工作顺利开展,提高了抢救效率和抢救成功率.