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乳酸脱氢酶在骨髓增生异常综合征和巨幼细胞贫血鉴别诊断中的意义
目的：探讨血清乳酸脱氢酶测定在骨髓增生异常综合征和巨幼细胞贫血早期鉴别诊断中的意义。方法2012年1月—2014年8月在我院血液科病房住院的患者，骨髓增生异常综合征（MDS）组27例，巨幼细胞贫血（MA）组62例，2组患者均接受叶酸10 mg，每日3次，口服；维生素B12500μg，每日1次，肌注，试验性治疗10 d。治疗前、后清晨空腹抽取受检者不抗凝血3 mL，采用乳酸脱氢酶测定试剂（LDH-L）速率法测定血清乳酸脱氢酶（LDH）水平。结果治疗前MDS组、MA组LDH水平均明显高于正常上限，且MA组LDH水平显著高于MDS组（P<0.05）。 MA组LDH水平在治疗后明显下降，与治疗前比较差别有统计学意义；MDS组LDH水平治疗后无明显变化，与治疗前比较差别无统计学意义。结论动态检测血清LDH水平可作为MA与MDS鉴别的重要生化指标，为早期鉴别MA与MDS提供参考线索。
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达英-35与雌孕激素治疗青春期功能失调性子宫出血疗效观察
目的：探讨达英-35与传统的雌孕激素治疗青春期功能失调性子宫出血（功血）的不同效果。方法选取来我院就诊的青春期功血患者96例，按照随机数字表法分为试验组48例和对照组48例。试验组患者给予达英-35的治疗，对照组患者给予雌孕激素治疗。2组分别治疗完1个疗程后，统计结果，对照分析。结果试验组痊愈37例，显效10例，有效1例，无效0例，临床总有效率为100%；对照组痊愈22例，显效9例，有效10例，无效7例，临床总有效率为85.4%，试验组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论达英-35与传统的雌孕激素治疗青春期功血相比，可显著提高患者的临床治疗效果，值得推广。
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多西他赛联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的治疗效果分析
目的：探讨多西他赛联合顺铂对晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果。方法选取2013年1月—2014年5月我院收入治疗的120例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。给予对照组患者丝裂霉素联合顺铂化疗方案进行治疗，观察组患者给予多西他赛联合顺铂化疗方案进行治疗。观察2组患者的近期疗效、生存质量改善情况及毒副反应。结果①观察组患者治疗总有效率为56.67%，明显高于对照组的43.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。②治疗结束后，观察组KPS评分改善的有28例，明显多于对照组的22例；而观察组KPS评分下降的有10例，明显少于对照组的18例，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组KPS评分稳定的有22例与对照组的20例之间的差异无统计学意义（P>0.05）。③2组患者的毒副反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论多西他赛联合顺铂化疗方案不仅可明显提高对晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果，明显改善患者的生存质量，且其毒副反应与其他治疗方案相比并未增加，值得进一步在临床上推广应用。
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综合疗法治疗中重度宫腔粘连30例疗效分析
目的：探讨宫内节育器（IUD）、Interceed联合大剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法选择我院收治的30例宫腔粘连患者，分别给予IUD+雌激素治疗与IUD+雌激素+Interceed防粘连膜治疗。比较2组治疗效果，子宫内膜厚度改善情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，观察组治疗后子宫内膜厚度、子宫体大小显著优于对照组。结论 IUD+Interceed防粘连膜+大剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连安全有效，利于子宫内膜修复。
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经鼻持续气道正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察
目的：观察经鼻持续正压通气（nCPAP）治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法我院2005年—2012年收治的原发性呼吸暂停早产儿58例，2009年前28例设为对照组，2009年—2012年30例设为治疗组，2组均给予保暖、心电监护、预防感染、预防颅内出血、改善微循环、全合一静脉营养、氨茶碱等综合治疗。治疗组给予nCPAP应用；对照组给予鼻导管吸氧,托背、弹足底，必要时面罩加压给氧。观察2组患儿临床表现，呼吸暂停次数及间隔时间，血氧饱和度，血气分析等的变化。结果治疗组30例，显效22例，有效6例，总有效率93.33%；对照组28例，显效12例，有效4例，总有效率57.14%；2组比较有显著统计学差异（P<0.01）。结论 nCPAP可改善氧合，治疗早产儿原发性呼吸暂停效果显著。
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孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察
目的：探讨孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜（HSP）的临床疗效。方法选择100例在我院治疗的HSP患儿，随机分为研究组和对照组，每组50例。对患者均采用钙剂，维生素C，及抗组胺药物治疗；减少其食用或接触可能引起过敏的食物，药物及接触物。对出现感染症状的患儿行抗生素治疗，并采取暂时性禁食策略；同时，给予胃黏膜保护及西米替丁，若患者存在关节肿痛、腹痛现象，须采用激素治疗。研究组在此治疗基础上，再加以孟鲁司特钠口服治疗，每天晚上睡前服用1次，9岁患儿每次8 mg，<9岁患儿每次4 mg。比较观察2组患儿的治疗效果。结果对照组的患者治疗总有效率为83.5%，研究组治疗总有效率为97.9%，2组比较差异不明显（P>0.05）。对照组各项症状恢复效率较研究组低，比较差异明显，（P<0.05）。结论采用孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜，能有效缓解患者病情，值得临床推广。
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小儿腹泻的临床诊治特点探析
目的：探讨临床上诊断与治疗小儿腹泻的方法与效果。方法选择2012年2月—2013年12月我院收治的小儿腹泻患者200例，对其进行合理的综合诊断后随机分为2组，各100例。对照组患儿进行常规治疗，观察组患儿以此为基础口服思密达治疗。结果对照组患儿治疗的总有效率为76.0%，观察组患儿总有效率为95.0%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。以患儿的临床表现、病史、发病季节为依据，并与粪便镜检、培养相结合对其进行诊断，轮状病毒总的阳性率为55.0%，其中水样便、稀便和烂便的阳性率分别为66.3%，44.8%和40.6%，准确且快速。结论治疗小儿腹泻的关键就是尽早诊断和及时治疗，在常规治疗的基础上加服思密达有助于提高临床疗效，副作用少，值得在临床上进行推广。
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左卡尼汀联合红细胞生成素治疗肾性贫血的临床价值
目的：探讨肾性贫血患者应用左卡尼汀联合红细胞生成素的临床治疗效果。方法选取我院2011年4月—2013年6月收治的42例肾性贫血患者，随机分为观察组与对照组各21例。2组患者完成血液透析后，每周均给予100~150 U/kg重组人红细胞生成素（r-HuEPO）进行皮下注射，观察组在每次血液透析后另外给予左卡尼汀静脉注射。结果观察组21例患者中，1例出现血压升高症状，占4.8%；对照组21例患者中，7例出现血压升高症状，占33.3%，不良反应发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论肾性贫血患者的临床治疗过程中，给予红细胞生成素的同时，加用左卡尼汀可有效提高治疗效果，减少红细胞生成素的用量，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
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剖宫产手术切口感染因素及应对措施
目的：探讨剖宫产手术切口感染因素及应对措施。方法回顾性分析2009年—2013年于我院接受剖宫产术的200例产妇，其中32例术后发生切口感染。对200例产妇的临床资料进行单因素分析和多元Logistic回归分析，探讨剖宫产术后切口感染因素并采取相应的措施。结果对产妇的年龄、高血压史、肥胖、妊娠期糖尿病史、糖尿病史、经产情况、胎膜早破及急性剖宫产等因素进行单因素分析，结果显示高血压史、肥胖、糖尿病史、胎膜早破及急性剖宫产均是剖宫产手术切口感染的相关因素（P<0.05）；对上述相关因素进行多元Logistic回归分析，P值均<0.05。结论剖宫产手术切口感染因素包括患者的高血压史、肥胖、糖尿病史、胎膜早破及急性剖宫产，在临床操作中应严格无菌操作，适当使用抗生素以减少切口感染。
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奥美拉唑联合西沙必利治疗胃食管反流病44例疗效观察
目的：探讨奥美拉唑与西沙必利联合治疗胃食管反流病的临床疗效。方法将87例胃食管反流病患者随机分为治疗组44例和对照组43例，在一般治疗的基础上，治疗组给予奥美拉唑每日40 mg（前2周静脉点滴，后2周改为口服），西沙必利15 mg，分3次口服；对照组则给予雷尼替丁和多潘立酮联合治疗，疗程均为4周。结果治疗组的临床疗效和胃镜复查疗效的总有效率分别为90.9%和79.6%，而对照组的临床疗效和胃镜复查疗效的总有效率分别为76.8%和51.2%，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论奥美拉唑为一种质子泵抑制剂，西沙必利为一种全消化道促动力药，前者抗酸作用强，后者能增强食管下端括约肌压力，增强胃和十二指肠的收缩与协调运动，促进胃肠排空，减少反流；二者合用，临床疗效好，又无明显毒副作用，而且经济实用。
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瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死临床疗效分析
目的：分析瑞替普酶和尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效与安全性。方法选取我院2011年8月—2013年3月间收治的86例急性心肌梗死患者，随机分为瑞替普酶组43例和尿激酶组43例，观察2组患者血管再通率以及出血并发症发生率、病死率。结果瑞替普酶组血管再通率明显高于尿激酶组（P<0.05）；且并发出血率、病死率均明显低于尿激酶组（P<0.05）。结论瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性明显优于尿激酶，是一种更为有效、安全的溶栓剂。
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小儿高热惊厥80例临床分析
目的：探讨小儿高热惊厥的临床诊治体会。方法回顾性分析2010年1月—2011年12月80例高热惊厥患儿的临床资料。结果80例患儿平均年龄（3.96±1.22）岁，惊厥发生时体温（38.83±0.19）℃，发作时间（5.48±4.29）min，单纯型高热惊厥70例，复杂型高热惊厥10例。予保持呼吸道通畅、镇静止惊、降温、吸氧、降低颅内压、治疗原发病；均抢救成功，无1例死亡，平均随访（19.58±9.90）个月，30例复发占37.50%，平均复发（2.01±0.33）次，2例患儿出现智力障碍，2例患儿转变为癫痫。结论高热惊厥在儿科常见，虽然预后良好，但复发率高，应积极控制惊厥发作，并预防高热惊厥复发。
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喹硫平并咪达唑仑治疗老年痴呆伴随睡眠障碍的临床观察
目的：观察喹硫平与咪达唑仑联合治疗老年痴呆伴随睡眠障碍患者的临床效果。方法将65例睡眠障碍的老年痴呆症患者随机分为2组，研究组32例，口服喹硫平和咪达唑仑；对照组33例，口服喹硫平，比较2组患者的临床疗效。结果治疗前2组患者的匹慈堡睡眠质量指数（PSQI）总分及各因子分、痴呆病理行为评定（BEHAVE-AD）评分无显著差异（P>0.05）；治疗4周后，研究组的PSQI评分及个因子分明显低于对照组，BEHAVE-AD的行为紊乱、昼夜节律紊乱、焦虑恐惧3个因子评分显著低于对照组（P<0.05）；研究组的睡眠质量显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论喹硫平与咪达唑仑联合治疗老年痴呆伴随睡眠障碍患者临床效果显著，能增强日间功能，提高睡眠质量，精神行为症状明显改善。
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急诊昏迷40例病因分析及急救处理
目的：探讨急性昏迷的临床特征、致病原因及急救情况，为临床诊治提供参考和借鉴。方法选择我院2013年6月—12月收治的40例昏迷患者，分析病因构成及诊治方法。结果40例患者中，脑血管疾病13例占32.5%，其中脑出血8例、脑梗死5例；急性中毒11例占27.5%，其中急性酒精中毒5例，有机磷农药中毒及一氧化碳中毒各3例；脑创伤9例占22.5%；内分泌系统疾病5例占12.5%，其中糖尿病并发症3例，低血糖2例；无明显诱因2例占5%。结论临床中造成昏迷的原因多样，结合患者病史、体格检查以及相关辅助检查，快速查明病因，采取针对性的救治措施是提高抢救成功率的关键。
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地屈孕酮在辅助生殖技术中的黄体支持
目的：探讨口服地屈孕酮片在辅助生殖技术中的黄体支持。方法选取2011月10月1日—2014年5月31日在我院行超促排卵下的新鲜取卵周期，可行新鲜周期胚胎移植的患者195例，取卵后72 h~120 h内给予黄体酮针60 mg肌注，移植72 h~120 h胚胎后，减少黄体酮针的用量，加用口服地屈孕酮片每次20 mg，每日3次，观察患者黄体支持及增加妊娠率情况。并与我院临床单独使用黄体酮针的胚胎种植率和妊娠率进行比较。结果患者胚胎种植率为48.32%，妊娠率为44.35%，与单独使用黄体酮针的胚胎种植率和妊娠率无明显差异。减少黄体酮针的用量，加用口服地屈孕酮片不影响黄体酮支持及增加妊娠率。结论减少黄体酮针的用量，加大地屈孕酮片口服，不影响新鲜周期胚胎移植后的黄体支持及增加妊娠率，可降低长期使用黄体酮针导致的并发症。
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肋间神经冷冻和硬膜外及静脉自控镇痛对开胸术后疼痛效果比较
目的：比较肋间神经冷冻和硬膜外及静脉自控镇痛在开胸术后的应用效果。方法选择我科收治的126例开胸术患者，随机分为肋间神经冷冻镇痛组（1组）、连续硬膜外自控镇痛组（2组）以及静脉自控镇痛组（3组）。观察各组患者术后2h、12 h、24 h、48 h的疼痛评分情况，以及不良反应情况。结果与2组比较，1组与3组的疼痛评分在各个时间段均升高明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。与1组比较，2组、3组的各项不良反应发生率均升高明显，差异均具有统计学意义（P<0.05），且3组的发生率更高。结论硬膜外自控镇痛可较好的缓解开胸患者的疼痛，不良反应较小，具有临床推广价值。
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自粘性弹力绷带固定婴幼儿静脉留置针的优点
目的：探讨自粘性弹力绷带固定婴幼儿静脉留置针的优点。方法将100例静脉输液患儿随机均分为A、B 2组，A组用透明膜固定，B组用透明膜加自粘性弹力绷带固定。比较两种固定方法留置针的留置时间和穿刺部位反应。结果 B组留置针的留置时间，穿刺部位的红、肿、热、痛，液体渗出，导管滑出粘贴松动，皮肤过敏发生率明显低于A组。结论留置针穿刺成功后，使用透明膜加自粘性弹力绷带固定留置针的方法，可明显延长留置针的留置时间，减少重新静脉穿刺次数，减少液体渗出、针头滑脱和意外拔针，保护患儿的血管，减轻患儿的痛苦，提高患儿家属的满意度，减轻了护士的工作量，提高护理工作效率。
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优质护理服务在妇产科的实施及效果分析
目的：探讨优质护理服务在妇产科的实施及效果。方法选择2012年1月—2013年10月我院妇产科收治的88例产妇，按随机数字表法分为对照组和观察组各44例，对照组给予常规护理，观察组给予特殊的优质护理服务。比较2组患者满意率、投诉率及护理质量评分。结果观察组患者满意率为97.72%，明显高于对照组的84.09%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者投诉率为0，明显低于对照组的9.09%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理质量评分为（94.13±3.26）分，明显高于对照组的（87.94±2.88）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理服务对提高妇产科患者满意率和护理质量具有积极的作用，值得临床推广应用。
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品管圈活动对降低手术物品清点缺陷率的效果观察
目的：探讨品管圈活动对降低手术物品清点缺陷率的效果，以达到提高手术安全的目的。方法成立品管圈小组，对2012年3月1日—7月30日内1900台手术中出现的24例手术物品清点缺陷进行调查，对影响因素进行分析，制订并实施了6项措施。结果手术物品清点缺失率由活动前的1.26%降到了活动后的0.88%，使手术物品清点质量得到了持续改进。结论品管圈活动有效降低了手术物品清点缺陷率，为手术安全提供了保障。
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浅析心理护理在老年眼科手术患者中的应用
目的：探讨老年眼科手术中心理护理的应用效果。方法选取2012年—2013年我院收治的80例老年眼科手术患者，对产生焦虑和恐惧的患者进行心理干预，对其临床护理资料、治疗效果进行回顾性分析。结果本组80例患者中显效76例，总有效率为95%，护理效果明显。在治疗中经过积极的心理干预，所有患者都能配合治疗。结论在老年眼科手术中进行心理护理干预治疗，能有效缓解患者的恐惧感，取得理想的治疗效果，值得临床推广应用。
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糖尿病合并白内障45例围术期护理
目的：探讨糖尿病合并白内障患者围术期护理方法及效果。方法对45例糖尿病合并白内障患者进行术前、术中和术后的血糖监测、心理护理、眼部护理、饮食护理，帮助患者顺利完成手术，并预防与之相关的并发症。结果45例患者在手术前、中、后均得到良好护理，并顺利完成手术治疗。结论做好围术期护理工作有利于手术顺利进行，便于患者早日康复。
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剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症的超声表现及鉴别
目的：探讨超声在剖宫产手术后腹壁切口子宫内膜异位症诊断中的临床价值。方法选择2013年4月—2014年4月我院收治的46例剖宫产手术后腹壁切口子宫内膜异位症患者，采用超声技术进行诊断，总结其影像学特征。结果患者腹壁切口瘢痕处有不均匀低回声肿块存在，位于腹壁的各层，形态表现不规则，边界相对较为模糊，没有包膜回声，部分低回声肿块内有小无回声区。经前及经期的肿块体积会明显增大，经后肿块会有所缩小。部分肿块内部没有明显的血流信号，部分肿块内可以观察到星点状或短线状的血流信号存在。结论超声检查是临床对剖宫产手术后腹壁切口子宫内膜异位症进行鉴别的一种有效方法，操作简单且准确性高。
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浅析三级中医医院检验科的建设管理与质量管理
随着中医事业的不断发展，中医医院检验科的发展也备受重视，检验科开展的项目越来越多，仪器越来越先进，检验科与临床的联系越来越紧密，对提高临床诊疗水平起到了举足轻重的作用，这就对检验科传统的管理模式提出了挑战。传统的管理模式已不适应现在快速发展的检验医学及中医临床诊断的需求。为了促进中医检验医学长期稳定地发展，现就三级中医医院检验科的建设管理与质量管理浅析如下。
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肝癌患者血清淀粉样蛋白A和α1酸性糖蛋白检测的意义
目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）和α1酸性糖蛋白（α1-AG）对于肝癌诊断的临床意义。方法采用免疫透射比浊法对138例肝癌患者、67例肝硬化患者、49例急性肝炎患者及102例健康人血清SAA、α1-AG的含量进行检测，采用电化学发光法对肝癌患者血清AFP含量进行检测，并对检测结果进行分析。结果肝癌组、肝硬化组、急性肝炎组及健康人对照组血清SAA水平分别为（16.98±2.84）、（3.56±0.16）、（3.78±0.28）、（3.24±0.21）mg/L，α1-AG水平分别为（0.93±0.17）、（0.40±0.27）、（0.64±0.17）、（0.74±0.16）g/L。肝癌组血清SAA与α1-AG水平显著高于肝硬化组、急性肝炎组、健康人对照组（P<0.05）；不同 AFP 水平肝癌患者血清 SAA、α1-AG水平无显著性差异（P>0.05）。结论肝癌患者血清SAA和α1-AG水平显著升高，对肝癌的鉴别诊断具有重要意义。如果将SAA、α1-AG、AFP联合检测，则可大大提高肝癌的诊断率。
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快速检验技术在卫生化学检验中的探究
随着我国曝出越来越多的食品安全问题，食品卫生安全检测的重要性愈加凸显。但是，从食品检测到监督食品生产和销售需要经过较长的时间。如检测菜市场的新鲜蔬菜，传统做法需要蔬菜样品送至实验室检验得出检验结果，如检验结果显示农药残留，卫生监督员再采取相应的措施，整个过程中已有许多有毒蔬菜被端上消费者的餐桌，损害消费者的身体健康。因此，研究快速检验技术具有重要的实际意义。
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TCT联合HPV-DNA检测在宫颈癌前病变筛查中的价值
目的：探讨液基薄层细胞检测技术（TCT）联合高危型人乳头状瘤病毒（HPV）-DNA检测在宫颈癌前病变筛查中的价值。方法采用HPV-DNA和TCT检测1306例妇科检查女性，对TCT阳性、HPV-DNA阳性病例者进行阴道镜下病理组织活检。结果 HPV-DNA单一检测的灵敏度高，但特异性、阳性预测值及诊断符合率低；而TCT单一检测的灵敏度及阴性预测值低；TCT联合HPV-DNA检测的诊断符合率、阳性预测值及特异性均高于TCT、HPV-DNA单一检测。结论 TCT和HPV-DNA联合检测可提高宫颈癌及癌前病变的早期检出率。
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老年人空腹条件下超声诊断胃癌的临床应用价值分析
目的：探讨老年人在空腹条件下超声诊断胃癌的临床应用价值。方法选取2011年5月—2014年5月我院接收的经超声诊断为胃癌的老年患者47例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，将分析结果与患者手术病理结果相比较。结果经病理诊断证实为胃癌的患者有44例，符合率约为93.62%；经超声诊断，患者癌变部位主要为贲门、胃体及胃窦。结论在空腹条件下进行超声诊断是一种安全有效、快捷简便的诊断方式；同时，超声诊断又可用于胃癌筛查，对提高胃癌的检出率具有重要的临床意义。
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尿液红细胞检测和隐血试验的临床应用及影响因素
目的：探讨尿液红细胞检测和隐血试验的临床应用及其影响因素。方法选择我院近2年收治的88例患者的尿液进行研究，联合尿沉渣显微镜检查尿红细胞、UF-100尿沉渣分析仪、胶体金单克隆抗体法隐血试验、干化学法等方法检测，并比较4种检测所得结果。结果88例患者尿液分析仪测定显示尿隐血为阳性，经离心沉淀后尿沉渣镜检显示，镜下红细胞阳性65例，镜检红细胞阴性23例，两种检测方法符合率为73.9%；镜下检查为阳性患者均为阳性，23例阴性患者中用胶体金试纸检测尿隐血中阴性18例，阳性5例；取镜检结果为阴性的23例患者尿液煮沸后采用尿液分析仪检测尿隐血，结果显示转阴性18例，阳性5例。结论为提高尿液检查质量，可联合4种检测方法，从而为疾病的诊断、治疗及预后判断等提供参考。
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检验工作中的点滴经验
从事检验工作十几年来，笔者觉得检验知识涉及范围很广泛，需要自己认真学习和总结的知识很多，只有这样在具体的工作中才能应用自如，下面就工作中遇到的几种特殊情况作一总结，希望与同行共同探讨。
1输血方面
随着科学技术的发展，检验新技术、新项目日新月异，体现在检验领域的各个方面，尤其输血技术，为了更加安全的目的，出现了多种先进的配血方法，如聚凝胺、木瓜酶法，微柱法等，各种方法各有其优点，成为盐水配血很好的补救措施，使输血更加安全。在交叉配血过程中，笔者接触到两种特殊情况，以期给同行一点参考。 -
检验标本不合格的原因分析和应对措施
目的：分析检验标本不合格的原因，并探讨其应对措施。方法回顾性分析我院2013年1月—6月各科室送检标本，分析其中产生不合格标本的影响因素，并根据分析结果制定标本采集手册，组织医护人员参与学习并严格落实。结果实施新的标准化标本采集措施后，2013年下半年各科室送检标本质量有明显改善，与上半年比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论总结不合格标本产生的原因，并汲取教训、制定规范化标本采集措施并予以推广，可显著提高送检标本合格率，从而有效提升检验科工作质量。
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单硝酸异山梨酯静脉滴注对冠心病心绞痛的影响探讨
目的：探讨单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将68例冠心病性心绞痛患者随机分为2组，分别给予单硝酸异山梨酯与硝酸甘油，观察2组疗效。结果观察组心绞痛症状缓解时间平均为（8.2±2.1） d，心电图明显改善时间平均为（6.0±1.4）d，和对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组显效率66.7%、总有效率88.9%，对照组显效率34.4%、总有效率78.1%，2组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论冠心病心绞痛患者给予单硝酸异山梨酯静脉滴注，症状改善快，疗效好，不良反应少。
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阿米替林联合肝素钠治疗间质性膀胱炎的临床研究
目的：评价阿米替林联合肝素钠治疗间质性膀胱炎的临床疗效。方法对10例间质性膀胱炎患者行口服阿米替林联合膀胱内灌注肝素钠治疗，所有患者给予膀胱内灌注肝素钠，每周3次，并于灌注同时给予口服阿米替林。1个月后比较患者症状变化情况：每日平均排尿次数、大排尿量、间质性膀胱炎症状指数及痛苦指数。结果所有患者平均每日排尿次数、大排尿量、间质性膀胱炎症状指数及痛苦指数与治疗前相比均存在显著改善（P<0.05）。结论阿米替林联合肝素钠治疗间质性膀胱炎对患者的临床症状可起到缓解作用，从而使其生活质量得到改善。
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泪囊鼻腔吻合术中两种处理方法的对比研究
目的：探讨丝裂霉素C（MMC）应用于泪囊鼻腔吻合术（dacryocystorhinostomy，DCR）的疗效。方法将泪道阻塞78眼随机分为对照组和治疗组，治疗组（A组）在常规DCR术中用含有0.02%MMC的棉片置放于骨切孔区鼻黏膜和泪囊黏膜上5 min；对照组（B组）则采用常规DCR手术。结果随访6个月~9个月，术后1，3个月A组治愈率分别为100%，97.5%，B组分别为81.6%，76.3%，6，9个月A组治愈率均为92.5%， B组均为65.8%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05），且A组无手术并发症发生。结论在DCR手术中应用MMC是一种能够显著提高治疗效果且安全有效的辅助措施。
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姬爱芳刘宽荣老年急性心肌梗死86例疗效观察
目的：探讨老年人急性心肌梗死的临床治疗效果。方法对2011年1月—2013年12月我院住院治疗急性心肌梗死患者86例的临床治疗情况进行回顾性分析。结果显著好转11例，好转69例，有进步5例，死亡1例，治疗有效率为93.02%。住院时间11 d~21 d，平均15.5 d。结论根据老年急性心肌梗死患者的特点，准确诊断，正规治疗，可以提高临床治疗效果。
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柴胡三莪汤治疗顽固性呃逆的临床观察
目的：探讨柴胡三莪汤治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法选取我院收治的顽固性呃逆患者190例，随机分为观察组和对照组各95例，对照组使用小柴胡汤治疗，观察组使用柴胡三莪汤治疗，观察2组患者的临床疗效。结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论使用柴胡三莪汤治疗顽固性呃逆临床疗效显著，值得推广应用。
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鱼腥草注射液配合西药局部封闭治疗急性化脓性睾丸炎
目的：探讨鱼腥草注射液配合西药局部封闭治疗急性化脓性睾丸炎的临床疗效。方法选择我院收治的70例急性化脓性睾丸炎患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用西药全身治疗，观察组则采用鱼腥草注射液配合西药局部封闭治疗，疗程均为7d。治疗结束后，比较分析2组患者治疗效果。结果观察组患者的疼痛消失时间以及白细胞下降至正常所需时间均短于对照组，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论鱼腥草注射液配合西药局部封闭治疗急性化脓性睾丸炎安全可靠，疗效确切，能够较快缓解患者症状，具有临床应用价值。
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中西医结合治疗高血压
高血压是一种以动脉血压增高为主的临床综合征，在人群中的患病率高，是危害人民健康的常见病。
1病因
临床上将高血压分为原发性和继发性两类，原发性高血压的病因目前尚不十分明确。长期精神紧张而缺少活动、有高血压家族史、体重超重、饮食中食盐含量高和大量吸烟和饮酒者其发病率增高。 -
麻醉恢复室的创建和管理模式
目的：探讨麻醉恢复室（PACU）的创建与管理模式，为麻醉期恢复患者的安全提供有力保障。方法我院从2009年3月起创建麻醉恢复室并加强管理，为手术患者提供麻醉恢复期护理服务。结果自创建麻醉恢复室后共为436例手术患者提供麻醉恢复期护理，及时发现出现麻醉并发症的患者62例，其中高血压7例，疼痛18例，肺通气不足12例，心律失常10例，低血压6例，低氧血症9例；在发现患者并发症后均给予有效处理，患者并发症均顺利缓解。结论创建麻醉恢复室并实施有效管理，可及时发现麻醉恢复期患者的高血压、疼痛、低血氧症等并发症并给予及时有效的处理，能够为手术患者平稳度过麻醉恢复期提供有力保障；同时可加快手术患者的周转，大幅增加手术间利用率，满足临床需要。
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肠梗阻的ICD-10编码
肠梗阻是常见的外科急腹症之一，是肠内容物在肠道中通过受阻。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，后可致毒血症、休克、死亡。 ICD-10编码规则要求疾病分类时依照肠梗阻的发病病因进行分类，肠梗阻病因不同，状态不同，相应的疾病编码也不同，对肠梗阻的疾病编码存在许多不同意见，编码员在对肠梗阻编码时应阅读病案内容，分析病因，提高编码准确率。本文根据肠梗阻发病的常见病因和状态对其逐一进行疾病编码，希望能给编码员带来方便。
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食管自发性破裂1例护理
食管自发性破裂是临床上较少见的胸外急症，早期易误诊，治疗不及时常有生命危险。我科于2013年6月收治1例食管自发性破裂患者，经急诊手术治疗，心理支持和精心护理康复出院，现将护理体会报告如下。
患者，男，50岁，入院1 d前饭后剧烈呕吐后出现左侧持续性胸痛，呼吸进食时疼痛加剧，伴有胸闷、气促，偶有恶心，无呕吐，上述症状逐渐加重来诊，CT示“左侧液气胸”，拟“食管自发性破裂”收住我科。入院时患者呈坐位，呼吸急促，口唇微发绀，诉胸闷，心悸，右肺叩诊呈清音，左肺叩诊浊音，左肺可闻及明显湿性啰音。入院：体温36.5℃，心率130次/min，呼吸20次/min，血压98/67 mm Hg，血氧饱和度（SpO2）89%。入院后按医嘱吸氧，氧流量3 L/min，迅速建立静脉输液通道，心电、血氧、血压监护，配合医生在床边局麻下行左侧胸腔闭式引流术，术中置入12号胸腔引流管，引流管远端接水封瓶，引流出气体和棕褐色液体800 mL，内含有食物残渣。即护送患者行胸部食管造影，见造影剂流至胸段左侧逸出，进入左侧胸腔，示“食管破裂”。经检查未发现明显手术禁忌证，做好急诊术前准备和心理护理，急送手术室行左胸食管部分切除，胃食管左颈吻合术。手术历时5 h，术中见食管下段破裂，破裂口长度约4 cm。术后急查血常规，急诊生化示：血清K+5.68 mmol/L，暂停补钾。严密观察生命体征变化，住院26 d，康复出院。 -
原发性肝癌FOLFOX方案全身化疗后卡培他滨维持治疗1例
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术是其有效的治疗手段，但其发病隐匿，诊断时多属于中晚期，失去根治性手术机会，以介入治疗、放疗等局部治疗联合全身治疗为主。本文介绍1例FOLFOX方案全身化疗后卡培他滨维持治疗获益的病例如下。
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呼吸道传染病预防控制策略分析
呼吸道传染性疾病主要是指病原体通过鼻腔、气管、咽喉和支气管等部位侵入患者机体中而导致的疾病。流行性脑脊髓膜炎、麻疹、流感和腥红热等为较为常见的呼吸道传染疾病，主要是通过飞沫和空气进行传播。尤其是在冬春季节，因门窗紧闭，导致室内空气出现不流通现象，加上气候变化异常降低机体自身抵抗能力，使传染疾病发病率增高。
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修水县农村集中式供水状况及饮用水水质调查分析
目的：分析农村集中式供水单位供水状况，评价农村饮用水水质。方法对修水县37家农村集中式供水单位供水状况进行摸底调查，并对其源水、出厂水、末梢水进行抽样检验，按照国家《生活饮用水卫生标准》要求对水质进行分析。结果修水县农村集中式供水单位水处理工艺不符合卫生要求的近80%，消毒剂余量和微生物指标不符合国家饮用水卫生要求的近70%。结论修水县农村集中式供水单位卫生状况差，水质微生物污染严重，存在肠道传染病发生和流行的隐患，建议加强水质消毒，采取必要措施确保农村居民饮用水安全。
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ARIMA模型在梅毒发病预测中的应用
目的：探讨时间序列分析方法ARIMA模型在梅毒发病预测中的应用，为传染病防控提供科学依据。方法2010年1月—2014年5月深圳市盐田区梅毒发病资料建立时间序列分析模型，拟合ARIMA优模型，根据模型预测2014年6月—12月发病率。结果模型ARIMA（1，1，0）（0，0，0）为本次预测优模型，预测2014年6月—12月深圳市盐田区梅毒发病率分别为0.23/10万、0.26/10万、0.25/10万、0.26/10万、0.25/10万、0.26/10万、0.26/10万，发病平稳。结论可以用时间序列分析方法ARIMA模型对梅毒发病情况进行预测，预测和预警效果良好。
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长葛市2009年-2013年手足口病疫情分析
目的：分析手足口病流行特征，为今后制订更加有效的防控措施提供科学依据。方法应用描述性流行病学和统计推断的方法进行分析。结果2009年—2013年国家疾病监测信息系统共报告长葛市手足口病5200例，年均发病率153.32/10万。2009年—2011年发病呈下降趋势，2012年—2013年发病起伏不定。发病有明显的季节性，4月~7月份为高峰，占总病例数的66.21%；2012年出现两次发病高峰；发病人群主要集中在3岁以下儿童，占总病例数的92.62%；男性∶女性=1.89∶1。结论手足口病可防可控，长葛市手足口病防控重点人群为3岁以下散居儿童。大力开展健康教育，提高公众卫生意识和防控能力是手足口病防控的有效措施。
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让中职生理学课堂教学充满正能量
人体生理学是一门重要的基础医学课程，对中职医学生夯实医学基础，学好后续医学课程具有十分重要的意义。本文结合教学实践，针对生理学课堂教学中如何激发学生正能量作初步探讨，为生理学及医学理论课程教学质量提高提供参考。
“正能量”本是物理学名词，而“正能量”的流行源于英国心理学家理查德·怀斯曼的专著《正能量》，其中将人体比作一个能量场，通过激发内在潜能，可以使人表现出一个新的自我，从而更加自信、更加充满活力。“正能量”指的是一种健康乐观、积极向上的动力和情感。 -
我院179例药品不良反应报告分析
目的：了解药品不良反应（ADR）发生的情况及因素，为临床合理用药提供参考依据。方法选择我院2013年1月—2014年6月上报的179份药品不良反应报告进行分析、总结。结果老年人、儿童是药品不良反应的高发人群，抗微生物类、中药制剂类药物引发ADR比例较大，静脉滴注是引发ADR的主要给药方式，临床表现为皮肤及附属器官损害较常见。结论药品不良反应监测是医疗机构的一项重要工作，是保障患者用药安全，促进合理用药的有力保障。
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基层医院典型护理安全不良事件分析及护士执业风险防范
目的：通过分析护理不良事件发生的原因及特点，探讨如何避免护理安全隐患的发生，并制定相应的对策，为保证护理执业安全提供临床依据。方法回顾性分析2013年1月—2014年3月我院发生的3起典型护理安全不良事件，总结护理工作中存在的差错及不足。结果发生护理不良事件的主要原因分别是：①护理人员法律意识淡薄，责任心不强，未能严格执行各项护理操作制度，如三查七对制度、交接班制度、医嘱查对制度等。②护士对潜在的护理风险缺乏预见性，观察病情不全面，遗漏有价值的护理资料，延误治疗。③低年资护士专业技能低下，缺乏理论知识和临床护理经验。结论医院应从组织系统上重视护理管理，提升护理管理者素质是医院发展的关键，对护理人员进行相关法律知识培训，强化护理人员整体风险意识和综合素质是降低不良事件发生的根本途径。
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24 h尿蛋白定量标本不合格56例的原因与对策
目的：了解24 h尿蛋白定量标本留取不合格的原因，并制定相应措施。方法科室成立品管圈，选定“提高24 h尿蛋白定量的合格率”为主题，收集检验科回示的56例24 h尿蛋白定量标本留取不合格信息，24 h尿蛋白定量标本留取不合格原因分为7类，运用8/2原则选出主要原因实施整改措施。结果将24 h尿总量填写缺陷、标本杯混淆、尿标本质量缺陷归为主--因，所制定的对策为有效对策。结论运用品管圈的方法能有效提高24 h尿蛋白定量标本留取的合格率。
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持续质量改进在心内科微量注射泵管理中的应用
目的：探讨持续质量改进在心内科微量注射泵规范管理中的应用效果。方法组织成立持续质量改进小组，分析微量注射泵管理中存在的问题，找出主要原因，制订相应的改进措施并组织实施。结果实施持续质量改进后，微量注射泵管理缺陷下降。结论持续质量改进能规范微量注射泵的管理，提高护士参与护理质量管理意识，降低微量注射泵管理缺陷的发生。
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预防性护理干预对妇科术后下肢深静脉血栓形成的影响
目的：探讨护理干预对妇科手术术后下肢深静脉血栓形成（WT）的预防作用。方法以186例妇科手术患者为研究对象，分为干预组和对照组各93例，分别给予常规护理以及常规护理基础上的DVT预防性护理干预，观察2组DVT发生情况。结果干预组术后发生下肢肿胀疼痛5例，下肢深静脉血栓3例；对照组发生下肢肿胀疼痛17例，下肢深静脉血栓12例，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组发生血栓的患者住院天数比较差异也有统计学意义（P<0.01）。结论护理干预对妇科术后下肢深静脉血栓形成的预防效果较满意。
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手卫生管理改进措施探讨
目的：探讨提高医务人员手卫生依从性及正确洗手率的措施，减少医院感染的发生。方法我院医院感染管理科2013年4月—6月对全院医务人员手卫生知识进行持续培训、考核、督查、反馈，并采取针对性整改措施。结果医务人员手卫生依从性及正确洗手率明显改善，效果满意。结论加强手卫生知识培训、督查、考核，提高医院感染防控意识，养成良好的洗手习惯和氛围，完善洗手设施，可明显提高医务人员手卫生的依从性和正确洗手率。
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上肢注射部位对胸部CT增强扫描中对比剂利用效果的影响观察
目的：比较上肢不同注射部位对胸部CT增强扫描中对比剂利用效果的影响。方法选择76例接受CT胸部增强扫描患者，均采用屈肘位（仰卧位，双上臂上举，双前臂交叉置于额头上，留置静脉通道的手臂在上），双筒高压注射对比剂。根据注射部位的不同分为右侧屈肘组（仰卧位，双上臂上举，双前臂交叉置于额头上，留置静脉通道的右手臂在上）和左侧屈肘组（仰卧位，双上臂上举，双前臂交叉置于额头上，留置静脉通道的左手臂在上）。测量双锁骨下静脉胸廓入口内外各2 cm~3 cm处CT值，取其平均值的差值作为评价对比剂利用效果的指标。结果两种不同注射部位之间比较，对比剂的利用效果有一定差异。结论胸部CT增强扫描时，采用右侧屈肘位注射有助于降低腋静脉及锁骨下静脉内对比剂在胸廓外的留滞，提高对比剂的利用率，减少对比剂局部滞留引起的伪影。
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PDA与护士移动站在普外科临床护理中的应用
目的：观察基层医院PDA与护士移动工作站在普外科临床护理中的应用效果。方法对我院普外科PDA与护士移动工作站的应用情况进行回顾性分析。结果 PDA与护士移动站促进了护理模式的变革，改变护理流程，提高护理环节质控，实现了环节管理及闭环管理。结论 PDA与护士移动站必须建立适合医院情况的护理管理系统与流程，需要网络的相对稳定，护士的配合和行政方面的督导。
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无痛病房管理对全髋置换术后恢复效果的影响观察
目的：探究无痛病房管理对全髋关节置换术后髋关节功能恢复的影响。方法将60例股骨颈骨折、股骨头坏死行全髋关节置换术的患者，随机分为试验组30例、普通组30例，普通组采用常规护理管理，试验组采用无痛管理。比较2组术后髋关节功能的恢复情况。结果试验组术后第1周髋关节功能恢复效果强于普通组，具有显著差异（P<0.05）。术后第2周，试验组的置换髋关节功能评分明显超过普通组，2组比较差异有显著性意义（P<0.05）。结论疼痛管理可明显提高髋关节术后初期的功能恢复效果，减低术后并发症，尽早恢复肢体功能，具有重要的临床应用价值。
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多元化沟通技巧在儿科门诊的应用研究
目的：探讨多元化沟通技巧在儿科门诊的应用效果。方法采用多元化的沟通方式做好患儿及其家长的护理沟通工作，应用医院发放的满意度调查表评价患者的满意度，评判指标包括病房环境、仪表仪容、疾病相关知识、护理操作、健康教育，每项满分为10分，不满意为0分。结果观察组满意度为98.6%，对照组满意度为79.22%。结论多元化沟通技巧在儿科门诊实践中可显著提升患者满意度，值得应用推广。
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一次性安全头皮针避免针刺伤的效果评价
目的：探讨一次性安全头皮针的临床应用效果。方法选取2013年1月—12月入住感染性疾病科肝炎病区的198例患者，随机分为观察组105例和对照组93例，观察组使用一次性安全头皮针进行输液，对照组使用普通的一次性输液针进行输液。观察2组穿刺成功率、护士针刺伤发生情况。结果2组穿刺成功率比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组护士针刺伤的发生率明显低于对照组（P<0.01）。结论应用一次性安全头皮针能有效避免针刺伤的发生，有助于减少护士因针刺伤而感染传染病的危险。
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穴位按摩对初产妇分娩镇痛效果及产程的影响
目的：探讨穴位按摩对初产妇分娩镇痛效果及产程的影响。方法以70例初产妇作为研究对象，分为干预组和对照组，分别给予常规护理及穴位按摩护理，观察2组的镇痛效果及产程。结果干预组71.4%（25/35）的产妇宫缩强度超过中等水平，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预组宫缩时疼痛程度（VAS评分）明显低于对照组（P<0.05）；干预组第一、第二产程持续时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；干预组新生儿Apgar评分高于对照组（P<0.05）。结论对初产妇实施中医穴位按摩护理干预，能一定程度上减轻分娩疼痛、缩短产程、降低手术助产率、减少新生儿窒息率，利于分娩。
