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早产儿89例临床分析
目的探讨早产儿主要并发症特点及影响存活率的相关因素.方法对2001年5月至2002年4月间新生儿科收治的早产儿89例的临床资料进行回顾性分析,并按胎龄分成3组,对其并发症发生率及转归等进行分析比较.结果所有患儿均有一种或多种并发症,主要为肺炎(85%)、硬肿症(43%)、低体温(53%)、缺氧缺血性脑病(25%)、高胆红素血症(20%)、呼吸衰竭(18%)、呼吸暂停(13%)等.早产儿并发症的发生与胎龄有一定相关性,部分并发症如低体温、RDS、肺出血、呼吸衰竭,胎龄越小发病率越高(P<0.05).本组早产儿存活率为71%,死亡主要原因为RDS、肺出血、重症肺炎.结论对早产儿加强保暧、减少低体温的发生,监护呼吸,积极防治并发症可提高存活率.
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低分子肝素钙治疗急性缺血性脑卒中临床疗效及用药安全性的观察
目的研究低分子肝素钙对急性脑卒中的治疗效果及其用药的安全性.方法对60例急性缺血性脑卒中患者进行随机抽样观察,治疗组给予低分子肝素钙5 000个单位皮下注射q 12 h,对照组给予低分子右旋糖酐500ml+丹参40 ml静点,每日一次.结果治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01),且发病14天、30天神经功能缺损评分下降明显降低,与对照组相比差异显著(P<0.01).对纤维蛋白原、APTT、PT及血小板计数的影响无统计学意义.结论低分子肝素钙有助于急性缺血性脑卒中患者神功能恢复且安全性较高.
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米索前列醇预防产后出血的临床观察
目的探讨预防产后出血的有效方法.方法观察组在第三产程早期肛塞米索前列醇400μg,对照组在第三产程早期肌注催产素20IU.结果通过肛塞米索前列醇预防产后出血,可明显减少产后出血量并缩短第三产程,且无胃肠道反应与催产素相比差异有非常显著性(P<0.01)结论肛塞米索前列醇是一种简单、安全、高效的预防产后出血的方法.
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雾化吸入治疗变应性鼻炎临床观察
变应性鼻炎是一种变态反应性疾病,随着我们生存环境的日益恶化,变应性鼻炎的发病率有增加趋势,我科自1996年以来,应用雾化吸入治疗变应性鼻炎取得了良好的效果,现总结如下.
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辛伐他丁治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效分析
目的观察辛伐他丁治疗2型糖尿病合并高脂血症的效果和安全性.方法通过对2型糖尿病合并混合性高脂血症患者,应用辛伐他丁剂量为20mg,每天1次;每2~3个月测查血脂、肝功能、肾功能的情况.结果本组病例达标为20例(60.61%),有效为12例(36.36%),无效为1例(3.03%),总有效率达96.9%.副作用轻,未出现肝功能、肾功能改变或加重的情况,能持续用药.结论应用辛伐他丁治疗2型糖尿病合并混合性高脂血症效果好,安全.有效的调脂治疗,对预防冠心痛很有利.
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阿魏酸钠治疗新生儿寒冷损伤综合征59例疗效观察
1998年11月~2003年3月,我科共收治新生儿寒冷损伤综合征(Neonatal Cold Jnjure Syndrome)138例,其中59例在传统方法治疗的基础上加用阿魏酸钠,疗效显著,现总结报告如下:
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慢性支气管炎合并肺结核46例分析
目的探讨慢性支气管炎合并肺结核的临床特点,以提高诊治水平.方法回顾性分析1998~2003本科收治的46例慢性支气管炎合并肺结核的临床特点.结果无结核中毒症状者占69.5%,肺结棱诊断延迟率100%.结论慢性支气管炎合并肺结核临床表现不典型,多因素致漏诊率较高,应尽早做到早期诊治.
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霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的临床观察
难治性肾病综合征治疗效果差,易复发,严重影响患者预后.霉酚酸酯(MMF)是新一代免疫抑制剂,有较强的免疫抑制作用,临床上已成功用于难治性原发性肾病综合征[7],弥漫增生性红斑狼疮性肾炎(Ⅳ型LN)[1,9]等疾病的治疗.为了验证MMF的有效性和安全性,我们对难治肾病综合征(NS)用糖皮质激素联合MMF进行治疗,总结如下.
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蝮蛇抗栓酶治疗急性脑梗死30例疗效分析
急性脑梗死(ACI)是神经系统常见病、多发病,致死率和致残率高,已成为严重的医学和公共卫生问题[1].早期溶栓治疗是治疗ACI的有效方法,我们采用蝮蛇抗栓酶治疗急性脑梗死30例,现将临床疗效评价如下.
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腹腔镜治疗结石嵌顿性急性胆囊炎
目的.探讨结石嵌顿性急性胆囊炎腹腔镜手术价值.方法应用腹腔镜手术治疗结石嵌顿性急性胆囊炎30例.结果27例顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC),3例中转开腹,术中无胆管损伤、血管损伤,无死亡病例.结论只要正确掌握手术操作方法,及时中转开腹,能有效地降低并发症,结石嵌顿性急性胆囊炎行LC是安全可行的.
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胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹积液22例效果观察
目的探讨胸腔注射尿激酶治疗结棱性包裹积液的效果.方法将43例结核性胸腔包裹性积液患者随机分为治疗组和观察组,两组均按照2HRS(E)Z/4HR方案正规抗痨治疗,同时在B超探查定位下,每周行胸腔穿刺抽液术2次.治疗组每次抽液结束时,胸腔内应用尿激酶6万U,并嘱患者反复多次改变体位,对照组胸腔穿刺抽液后,胸腔内未应用任何药物.治疗2个月后观察疗效,并随访半年.结果两组(治疗组、对照组)治疗2个月后,痊愈(16例、12例),显效(5例、6例),无效(1例、3例),总有效率为(95.5%、85.7%).随访半年,有效者(21例、18例)中复发(0例、1例).治疗组无效1例在4个月后完全吸收,对照组无效3例仍无变化,与复发者1例,均转入外科治疗.结论在正规抗痨治疗的基础上,胸腔穿刺抽液后腔内应用尿激酶能明显加速蛄棱性胸腔包裹性积液的吸收.
关键词: 尿激醇 结棱性胸腔包裹性积液 -
老年食管癌患者围手术期并发症的原因分析及护理
1996年5月~2002年5月我院收治老年食管癌患者96例,在围手术期发生并发症14例,占所收治老年食管癌患者的14.58%.通过对围手术期发生并发症的原因进行分析,并采取了相应的护理措施,收到了良好的效果,现报告如下.
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老年病人腹部手术的护理
老年患者身体诸系统脏器结构及功能随衰老呈退行性变化,与青壮年相比,易发生多种并发症.有文献报道:单呼吸道并发症即达20%~40%[1].在多年的临床实践中,我们通过严密观察,针对性护理,配合健康教育三者结合的方式进行护理,取得了较好的疗效.
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中老年病人对外科护理的需求及反应
从2001年9月~2003年9月,我们总结了270例病人的心理变化.通过观察发现人在患病时心理状态及其生理需求均发生不同程度的变化.
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贲门癌患者围手术期的护理体会
目的提高贲门癌患者围手术期护理质量,探索高质高效的护理方法,使贲门癌围手术期护理规范化.方法总结我科2000年10月~2002年10月85例贲门癌患者围手术期护理的方法.结果本组85例贲门癌患者通过规范的围手术期护理,无严重并发症发生,术后恢复顺利.结论贲门癌患者围手术期规范的护理对患者顺利安全地度过围手术期有非常重要的意义,也是保证手术成功必不可少的因素.
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浅谈老年人便秘的预防及护理
便秘是指排便次数每周少于2次,且大便秘结,排便困难.便秘可发生在任何年龄,但老年人多见,并常诱发一些心脑血管疾病,严重者危及生命,故早期预防便秘尤为重要.
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急性心肌梗死的就地抢救与护理
急性心肌梗死发病急,病情危重,变化快,死亡率高,国内资料表明急性期病死率为22%~56.5%,国外资料统计为15%~61%,个别报道高达75%左右.如能早期发现,及时诊断,抢救及时,细心护理,是抢救成功的关键.现将急性心肌梗死的就地抢救与护理体会介绍如下.
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静脉输液渗漏的针对性处理
在静脉输液过程中,一旦发生药物渗漏,我们首先想到的是热敷、冷敷和硫酸镁湿敷的方法来处理渗漏局部.大部分病例确实有较好的疗效,但有些药物渗漏效果却不好.对此,我们通过临床观察、试用,根据药物的理化性质、渗出的多少、时间的长短,来选择不同的药物进行湿敷,达到了理想的效果.
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重型颅脑损伤脑疝患者的抢救
目的探讨如何应用快捷、有效、程序化的方法对重型颅脑损伤脑疝病人进行抢救.方法该组患者进入我科后,对已有脑疝形成的病人,在争分夺秒进行生命体征监测与支持的同时,要迅速、按程序分头做好各项准备工作,快速降低颅压,急诊行开颅探查血肿清除术.术后严密监测,预防各种并发症的发生.结果按格拉斯哥预后评分法(GOS)评定结果,60例中恢复良好者18例,中残19例,重残3例,植物生存3例,死亡17例.结论影响重型颅脑损伤转归的因素很多,若处理得当可改善其预后.本科采取院内一体化的创伤急救服务体系,可在短时间内将有效的急救服务提供给患者,充分地降低了脑疝患者的致残率、死亡率.
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浅析有室性期前收缩者如何判断有无明显器质性心脏病
室性期前收缩又称室性过早搏动(简称室早),是一种常见的心律失常,正常人与各种心脏病患者均可发生.正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加.缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性期前收缩.洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室性期前收缩出现.电解质紊乱,精神不安,过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性期前收缩.冠心病、心肌病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、二尖瓣脱垂等有器质性心脏病的患者更易发生室性期前收缩.
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洋地黄加异搏定治疗心衰并室上性快速心律失常临床分析
我们采用洋地黄加异搏定治疗心衰并室上性快速心律失常38例,取得满意疗效,现报告如下.
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老年不典型胸痛性急性心肌梗死的临床分析
老年人由于其生理机能的衰退,对疼痛反应不敏感、定位不准确,在发生急性心肌梗死(AMI)时,可出现不典型胸痛,造成临床上的漏诊和误诊,延误了治疗.本文分析4例老年AMI不典型胸痛的临床诊疗经过及经验教训,以期引起临床上的重视.
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钻孔治疗慢性硬膜下血肿95例临床分析
慢性硬膜下血肿(CSDH)系头部受伤3周以上始出症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿,中老年好发,临床常见.我院于1997年元月至2001年12月共收治95例,手术治疗效果满意.报道如下,旨在讨论其发病机理与手术技巧.
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腰麻硬膜外联合阻滞麻醉在妇科肿瘤手术中的应用研究
妇科肿瘤手术以往多数采用硬膜外腔阻滞麻醉,但为了满足麻醉平面的要求,常需采用两点法以扩宽麻醉平面,即使这样也常有麻醉平面肌松不够的情况,尤其是在广泛切除清扫时,我院近年来将腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)用于妇科肿瘤病人手术,取得了良好的效果,报告如下.
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女性淋病50例诊治分析
淋病是目前性病中发病人数多的,据我院妇科门诊统计,女性淋病例数占女性性病总数的70%以上.现就诊断、治疗等有关问题做如下讨论.
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198例产妇实施计划分娩的点滴体会
计划分娩是指用科学的方法监护产程,使产妇在预定的时间内分娩,我院从2002年7月初开始,对孕周大于41周,羊水偏少,胎膜早破,胎儿相对较大,轻度妊高症的孕妇实行了计划分娩.
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Seldinger技术心包穿刺引流11例临床体会
Seldinger技术以往主要应用于血管穿刺方面,近年来它越来越多被应用于心包穿刺、胸腔穿刺等多种领域,我们应用Seldinger技术对11例患者行心包穿刺引流,分析如下.
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纳洛酮及/或醒脑静治疗一氧化碳中毒89例临床观察
我院自1999年1月~2004年1月单独应用纳络酮、醒脑静注射液及二者联合应用,治疗一氧化碳中毒89例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料89例患者中男43例,女46例,年龄14~70岁.随机分为3组,纳络酮治疗组30例,男14例,女16例,平均47岁;醒脑静治疗组29例,男14例,女15例,平均48岁;二者联用治疗组30例,男15例,女15例,平均47岁.3组临床资料对比见表1.
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纤维胆道镜在胆管结石治疗中的应用体会
目的讨论纤维胆道镜在胆管结石患者治疗中的应用体会.方法回顾性分析我院十年来应用纤维胆道镜在胆管结石症患者121例治疗中的临床资料.结果一次性取尽结石89例,两次性取尽15例,三次以上取尽7例.在术中因胆总管括约肌松弛结石被胆道镜推入肠道的有6例,有3例术前造影为假阳性,术中证实胆管无结石.结论在基层医院使用纤雏胆道镜配合术中与术后治疗胆管结石疗效满意,但要严格掌握适应证.
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自控镇静泵在硬膜外麻醉中的应用
现代医学发展趋向于让病人主动参与,充分尊重病人的心理意愿,我们让病人自控镇静(PCS),探讨PCS的临床应用价值,并与医生控制镇静(DCS)对照,现将结果报告如下.
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骨折合并骨筋膜间隔综合征13例报告
骨筋膜间隔综合征(0CS)指肢体在创伤后,发生在四肢的骨和筋膜之间的间室内,因组织压升高导致的间室内容物,主要是肌肉和神经干发生变性和缺血坏死的一组综合病症.治疗不及时,轻则截肢,重则危及生命,是凶险的骨科急症之一.
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B超监测中西药物诱发排卵18例观察
如何动态观察卵泡的发育,了解是否真正已排卵,是提高治愈因排卵障碍引起的不孕症的一个重要措施.应用B超动态监测卵泡的发育、排卵是一种优于其他方法的手段.我们自2002年1月至2003年10月应用B超监测18例因排卵障碍而不孕患者的卵泡发育情况,以比较克罗米芬与中药诱发排卵的效果.
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X线检查中应引起临床医生重视的问题探讨
X线检查是目前各种影像学检查的基本手段,方便病人,无痛苦,同时可以给某些疾病诊断提供依据,对部分疾病具有确诊意义,可以重复检查,受到医学界的高度重视.临床门诊每天约有30%~40%的就诊者接受X线检查,笔者从事放射科工作十余年,在每天接触的临床医生的X线申请单及交谈的过程中,逐步认识到临床医生对于X线检查中不同程度地存在一些模糊的、甚至是不正确的认识,本文想从这方面的认识来探讨这一话题,希望能引起临床医生的重视,作为工作中的一些参考.
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TCD与CTA联合检测在脑动静脉畸形诊断中的价值
目的探讨TCD与CTA联合检测对脑动脉畸形(AVM)的诊断是否有独特的价值.方法采用TCD与CTA技术检测出30例AVM患者,均经手术、MRA或DSA协同证实.其中AVM血管团大直径4.5 cm,小为1.7 cm.分析其血流动力学特点及畸形血管团、以及供血动脉和引流静脉.结果30例AVM患者,TCD检测结果均有高流速、低搏动的特点,频谱形态及声频均符合AVM改变;CTA检测结果均显示畸形血管团及供血动脉和引流静脉.结论TCD与CTA联合检测出直径<2.0 cm的血管团在诊断上有独特的临床实用价值,安全性高,是比较合理的检测手段.
关键词: AVM TCD与CTA 联合检测 -
高危人群胎儿先天性心脏畸形的彩色多普勒超声筛查研究
我们自2001年3月~2003年10月运用彩色多普勒超声(彩超)对高危孕妇人群行胎儿心脏检查,旨在探讨彩超对胎儿先天性心脏畸形的产前诊断价值及高危人群的患病情况.现报告如下.
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男性尿道内尖锐湿疣的诊治
目的探讨男性尿道内尖锐湿疣的治疗方法.方法采用男性尖锐湿疣(CA)基底部注射干扰素加高频电刀烧灼(切除)术治疗男性尖锐湿疣97例.结果97例中3个月复发7例,1例原位复发,复发率为7.2%,半年复发率11.3%.结论基底部注射干扰素加高频电刀烧灼(切除)术对男性尿道内尖锐湿疣的治疗有效.
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针刺治疗120例中风后偏瘫
治疗中风后遗症方法很多,但笔者通过10年的针灸治疗,发现用针刺治疗中风后偏瘫疗效肯定.现报告如下.1一般资料我们2001年2月至2003年2月间共治疗中风后偏瘫120例,依据全国第二次脑血管病学会议诊断标准,均行头颅0CT确诊,有肢体功能障碍.其中男76例,女44例,年龄大的78岁,小的32岁,病程短的7天,长的60天.
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浅谈小儿反复呼吸道感染的辨证治疗
反复呼吸道感染是指感染频度高或感染迁延不愈者.若感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病在一段时间内反复感染发病,即称为反复呼吸道感染.本病在幼儿中较为常见,是危及生命的常见病、多发病.鉴于华北地区近年来气候干燥,发病率有增高的趋势.我们对近年来收治的反复呼吸道感染的小儿进行中医辨证治疗,取得良好疗效.现总结如下.
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关于中成药的临床应用
中医是我国的传统医学,而中成药的问世是传统医学的又一里程碑.中成药使中医应用更加广泛和方便.随着人们医疗卫生知识的不断提高,对中医中药的认识更加深刻和信赖.因此病人自已对病选药的越来越多.但是由于人们缺乏系统的中医理论知识以及中成药从生产到应用过程中存在着诸多弊端,从而影响了疗效且有损健康.据此笔者就中成药应用中存在的不合理现象作一浅述,以望引起人们的关注.
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病人满意度调查对星级服务效果的影响
在市场经济和医疗制度改革的形势下,医院和病人的关系愈加密切[1].病人是否满意成为衡量医疗服务质量的准绳,各家医院已充分认识到改变服务理念进一步重视如何满足病人需求,提高病人满意度这项工作的重要性,因此,均开展了病人的满意度调查[2].2001年我院开始全面实施护理星级服务管理模式,通过病人问卷调查和病人满意度的测评,采用病人满意率作为评价临床各科星级服务效果的主要方式之一.
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创伤性膈肌破裂漏诊致继发性腹腔脏器损伤4例报告
创伤性膈肌破裂在胸腹联合伤中伤情较复杂,容易漏诊,伤员在上腹和下胸部受到挤压或钝性伤时,由于反应性声门紧闭、腹压升高,再藉胸腹内压力的差异,使部分腹腔脏器被挤入胸腔,造成膈疝.近两年,我科收治的膈疝病人,有4例因遗漏诊断导致腹腔内器官的损伤,现报道如下:
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肺结核发病回升因素与对策
由于人口的流动性和随意性增大,加之人们防病意识淡漠,造成了某些传染病的传播和流行.近年来经呼吸道传染的肺结核发病率较过去大幅回升,且由于治疗不当给根治带来困难.现将其回升因素与对策分析如下.
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青少年型青光眼患者的社区健康教育
青少年型青光眼多为开角型,发病率占开角型青光眼的18.75%[1].因为年轻人的视乳头病理凹陷不典型,多伴有近视,所以早期诊治易被延误.青少年缺乏对此病的了解,易致视神经功能进行性、不可逆性损害.一般青少年型青光眼一经确诊后,多主张药物治疗,可不必住院,因此,加强青少年患者的社区健康教育尤为重要.我院门诊自1999年1月~2003年12月,共接诊青少年型青光眼患者44例,未住院者32例,对其中27例患者通过现场指导,发宣传册,电话或书信咨询的方式,进行了全面的社区健康教育,收到了很好的效果,现将主要教育内容介绍如下.
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原发性胆汁性肝硬化研究进展
原发性胆汁性肝硬化(Primary Biliary Cirrho8os,PBC)是一种慢性进行性肝内胆汁淤积性疾病,其肝组织病变特征为以淋巴细胞为主的大量炎性细胞浸润,肝内小叶间胆管的慢性非化脓性破坏性胆管炎,终发展为肝硬化甚至肝功能不全.国外报道[1]PBC的发病率为2~24/10万,年发病率为0.4~3.0/10万,且呈逐年增长趋势.以30~60岁女性多见.近年来认为,PBC为典型的自身免疫性疾病(AID).现将PBC的研究进展综述如下.
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强直性脊柱炎48例临床误诊分析
强直性脊柱炎是一种迄今病因未明的以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病,通常发病隐匿,早期未发生骨和关节改变的病例易被误诊.本文通过对临床资料的分析,探讨其误诊原因及早期诊断方法.
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结核病的短程化疗
由于结核病发病率不断上升,复治结核、耐药结核及艾滋病(HIV或AIDS)合并结核不断增加,使结核病治疗棘手.为了提高结核病的治愈率,减少复治结核及耐药结核病的发生,世界卫生组织要求全球范围内推广使用标准短程化疗方案,全程纳入直接面视下监督管理.不同的结核病,标准短程化疗方案不尽相同,下面就结核病的标准短程化学疗法在结核病中的具体实施作一综述.
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烧伤科院内感染的特点及预防
烧伤院内感染为烧伤科常见感染,由于烧伤后皮肤作为人体抵御生物入侵的天然屏障被破坏,而且坏死的皮肤组织又是微生物生长繁殖的良好的"培养基",烧伤创面极易感染.烧伤科院内感染的发生,不仅影响疾病愈合时间而且增加病人的痛苦和经济负担,从而引起医学界的关注.
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浅谈如何做好患者服药解释的工作
药物既可防病治病,又有其有害的一面,使用得当可防病治病,若是使用不当轻则贻误病情,影响身体健康,重则导致死亡.因此,临床药学合理用药的任务是保证用药安全、合理、经济、有效[1].为了达到这一目的,需要做多方面的工作.而门诊药房是医院临床药学的重要组成部分,门诊药房药学服务的好坏直接影响到医院的声誉.因此,门诊药师如何做好患者服药解释工作,关系到患者合理用药.为此,对患者进行必要而细致耐心的服药知识解释工作是合理用药的一个重要手段.因而,门诊药师如何做好患者服药解释工作就显得更为重要.
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老年高血压病治疗的药物选择
高血压病是老年常见的心血管病之一,常并发有高血脂、糖代谢异常、左室肥厚以及肾功能改变.与血压正常者相比,发生心血管并发症和死亡的危险增加2~3倍,若心电图出现左室肥厚征象则增加9倍.积极有效的降压治疗可明显改善预后,降低心、脑、肾等器官并发症,特别能使已有左室肥厚的高血压病患者脑卒中、心力衰竭的发生率降低30%~45%,死亡率降低35%.治疗高血压不能只限于降低动脉压,而应扩展到防止或减少心、脑、肾等靶器官的损害,逆转左心室肥厚,以及改善高血压伴随疾病,如慢性阻塞性肺部疾病,周围血管疾病、肾功能不全及糖尿病等.在药物的选择上就要充分考虑此因素.临床上使用的降压药物品种繁多,本文就目前常用的几种降压药物及临床治疗的体会作一叙述.
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对难以用法律手段解决医疗纠纷原因的探讨
近年来,医疗纠纷呈上升趋势.当事人要求医院经济赔偿的数额亦越来越高,病人及家属极易对医疗过程中出现的正常并发症和不可逆的死亡或服务态度问题纠缠不休.这一现象已引起院内外各方面的广泛关注.针对这一现象,就难以用法律手段解决医疗纠纷的原因作如下剖析.
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带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折
胫腓骨骨折为常见骨折,骨折多为不稳定骨折,常需行骨折切开复位内固定治疗.而近年来带锁髓内钉治疗胫骨中上段、中段、中下段骨折已得到广泛应用,它具有微创、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、并发症少等优点[1].它适应范围广,甚至在GustiloⅢ型开放性骨折及骨缺损亦可获得良好治疗[2].从2001年7月~2003年6月我们用带锁髓内钉治疗胫骨骨折86例,取得了良好的疗效,现报告如下.
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骨圆针加丝线捆扎或钢丝环扎治疗锁骨粉碎性骨折的比较
锁骨骨折是常见病,约占全身骨折的6%,其治疗方法有手法复位,横"8"字绷带固定,或双圈外固定,切开复位,钢板、螺钉法、或骨圆针内固定.大量文献报道了多种治疗锁骨骨折的方法,但没有一种方法十分理想[1].尤其是锁骨粉碎性骨折无很好的治疗方法.我院从1994年6月~2002年6月共收治锁骨骨折病人178例,其中粉碎性骨折病人43例,占同期病人数24.2%,采用切开复位、骨圆针加丝线捆扎或钢丝环扎治疗,取得了满意疗效.
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胫骨结节外侧穿针治疗胫骨骨折体会
胫腓骨骨折是四肢长管状骨中常见的骨折,约占全身骨折的14%,其治疗方法较多.梅花髓内针固定是常用的、简单易行的手术方法,固定牢固、取针容易,自胫骨结节内侧进针,为惯用的进针方法.自1998年以来,我院探索用直梅花针自胫骨结节外侧进针,取得了成功,并总结了一定的经验,此方法有一定优越性.现介绍如下.
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基层高血压防治的一些问题(下)
4高血压的治疗4.1高血压治疗的原则和目标高血压不论有无危险因素,有无症状,血压增高的程度如何,均需要治疗且为终身治疗.高血压治疗的目标是将血压降至140/90 mmHg以下,根据HOT试验,好降至130/80 mmHg(佳血压)以下,达到理想血压是困难的,但可大限度地预防心脑血管疾病的发生.
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辛伐他汀对不稳定心绞痛患者早期应用的临床观察
目的探讨辛伐他汀对不稳定心绞痛(UAP)患者早期应用的临床观察.方法62例UAP患者随机分为治疗组(常规治疗外,加服辛伐他汀32例)和对照组(仅常规治疗30例)于治疗4周后,采静脉血用酶试法测定总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的浓度.观察1年内两组间发生恶性冠脉事件(包括急性心肌梗死和心源性猝死)的例数.结果治疗4周后患者TC及LDL-C值小于对照组(P<0.05)1年内治疗组发生冠状动脉事件明显小于对照组(P<0.01).结论辛伐他汀早期应用于UAP患者降脂同时可减少恶性冠脉事件发生.
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康莱特对中晚期非小细胞肺癌患者生活质量的改善作用
目的通过观察康莱特(KLT)缓解中晚期非小细胞肺癌患者疼痛及对体重的影响,探讨其对中晚期非小细胞肺癌患者生活质量改善方面的作用.方法采用前瞻性随机对照研究方法,将符合入组条件的87例中晚期非小细胞肺癌患者以随机数字表法分为治疗组43例(康莱特注射液100ml,静脉滴注,每天1次,连续30 d加2周期NP方案)和对照组44例(单用2周NP方案),分别观察化疗后疼痛、体重、karnofsky评分等.结果收治的87例中晚期非小细胞肺癌患者,可评价疗效81例,在控制疼痛、提高生活质量、体重增加方面,治疗组均优于对照组,差异有显著性(X2=6.6540,P=0.0359;X2=7.0450,P=0.0259;X2=10.1101;P=0.0064).结论康莱特注射乳剂,能缓解疼痛症状,改善晚期癌症患者的生存质量.
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发热头痛肢体麻木
1病历摘要患者,男,58岁,农民.因反复不规则发热7个月,头痛,左侧肢体麻木4天于2002年8月17日住院.患者于2002年1月诱因不明出现发热,体温持续为39℃~40℃伴有精神萎靡,肤色潮红,面部明显.无头痛、眼痛、眼眶痛.畏寒、寒战.
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前列腺摘除术后并发格林-巴利综合征1例报告
患者,男性,76岁,因排尿困难4年余于2002年8月25日收入院,经检查拟诊为前列腺增生症.术前准备充分,2天后行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术中见前列腺约6 cm×5cm×4 cm,病理证实为前列腺增生症.术后出血约200ml,膀胱冲洗通畅.术后第6天出现四肢远端麻木无力,对称,呈进行性加重并向近端发展.查体:颅神经(-),双上肢肌力近端0级,远端Ⅲ级,下肢Ⅱ级,肌张力低,腱反射(-),病理反射(-).双手腕关节以下痛觉减轻,诊为前列腺术后并发格林-巴利综合征,给予抗生素、糖皮质激素(氟美松10 mg/d),5天后减量,及VitB1、ViB12等治疗.初1周应用人免疫球蛋白,8周后治愈出院.
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宫内外同时妊娠1例
患者,25岁,女,因药物流产后阴道流血20多天于2001年10月23日入院.患者既往月经规律,21天前因停经40天于本院行药物流产,阴道排出绒毛,病理示妊娠,药物流产后阴道少量流血至今,偶有下腹痛,于15天前来院就诊,诊为"不全流产".行清官术,清出物病理检查示子宫内膜组织,未见绒毛,考虑到子宫复旧不良、盆腔炎,给予促进子宫恢复药、止血药、抗炎药治疗6天仍不见好转,再次来院.
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人工流产致畸形子宫穿孔1例
患者,女27岁,因"停经4个月,钳刮术中病人剧烈腹痛伴阴道脱出一囊性肿物2小时"于2000年9月8日10 PM入院.患者于9月6日在当地卫生院因"4个月妊娠"行羊膜腔内利凡诺引产术,因阴道流血量多,于9日8 PM行钳刮术,术中刮出胎儿双下肢,继而牵出一肿物,病人腹痛剧烈,故急来我院.
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从抗击非典斗争反思爱国卫生运动(上)
爱国卫生运动是中国人民的伟大创举,是我们的传家之宝.50多年来,它坚持大卫生观念,改善了人民群众的生存环境和生活质量,提高了人民群众健康水平,促进了国民经济和社会的发展.在抗击非典的伟大斗争中,爱国卫生运动谱写了新的光辉篇章.在今后的岁月里,爱国卫生运动将面临新的挑战和机遇.
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冠心病的调脂治疗进展
1发病机制20世纪90年代在动脉粥样硬化的发病机制研究方面有重要的进展.通过对脂质,尤其是脂蛋白的研究显示,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)增高促进动脉粥样硬化.在内皮功能受损的条件下,血LDL-C可以透人内皮下层,经过氧化,进入巨噬细胞使之变成泡沫细胞.泡沫细胞的聚集成为脂质核心,是粥样斑块的主要成分.脂质核心增大标志着斑块不稳定,是导致急性发病的基础.冠心病是冠状动脉发生粥样硬化导致管腔变窄、堵塞而引发的心肌缺血.在此基础上产生了调脂的防治冠心病的疗法.凡有冠心病包括心肌梗死恢复后的患者都应采取积极的二级预防措施,包括健康教育、非药物治疗(合理饮食、适当锻炼、戒烟、限酒、心理平衡)及药物治疗.同时应积极治疗作为冠心病危险因素的高血压和血脂异常,严格控制作为冠心病危险等同情况的糖尿病.
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学校卫生工作浅议
学生目前占我国人口的三分之一至四分之一,他们是我们未来的希望,我国现实行计划生育政策,大多为独生子女,孩子无疑是每个家庭的中心.因此,如何保证儿童的健康成长,是摆在我们儿少卫生工作者面前的首要任务.
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常村矿区及附近农村儿童龋病情况的调查分析
目的了解矿区及其附近农村学龄儿童的患龋情况及其与生活环境的关系.方法5岁幼儿200名,12岁儿童300名,在自然光下,用平面口镜和5号探针进行口腔乳、恒牙检查.结果5岁幼儿乳牙龋均农村组明显低于矿区组,5岁年龄组乳牙龋男性明显高于女性.12岁儿童恒牙龋均农村组明显低于矿区组,12岁年龄组恒牙龋女性高于男性.结论学龄期儿童的患龋情况与其年龄、性别、特别是不同生活环境有很大关联.
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1 120人B超体检结果分析
B超作为一种无创伤性检查方法,在体检中起到了早期发现疾病的重要作用.现就2002年淮阴师范学院教职工B超体检结果报告如下.
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浅析中药药效减低的几个原因
中医是我国的国粹,用中药治病是中医治疗主要的手段.随着市场经济的繁荣,中药货源相当充足,但同时出现的是中药药效下降的问题相当突出.就此问题,本人做了一些探讨,供同行们磋商.
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升陷汤治疗胸痛40例疗效观察
我院自2003年6月至12月用中药治疗胸痛40例,取得良效,现报告如下.1临床资料40例均为门诊病人,其中20岁~30岁10例;30岁~40岁25例;40岁~50岁5例.女15例,男25例,诊断依据:患者均表现为胸痛缠绵不愈;胸片、心电图检查均为正常.
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两种液体在输液器中产生沉淀、混浊的处理
在临床护理的工作中,静脉输液是实施治疗的一种措施,但在更换液体时,经常会遇到两种药液在输液器中产生沉淀、混浊的现象,不得不将反应部分的液体排掉因而造成浪费.我们发现可以将前瓶液体输完至接近过滤网时,再输注第二瓶液体,待空气泡将至过滤网时分离输液器,待排气成功后衔接输液器,而后调节滴速,这样就能避免两种药物在一起产生反应,可顺利输入体内.
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使用一次性气囊导尿管在留置过程中发生尿道口漏尿的处理
导尿是临床护理工作中常用的一项操作技术,一次性气囊导尿管是目前临床上常用的导尿用品,对其在留置过程中发生的尿道口漏尿现象,我们采取如下对症处理:
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护士礼仪的隐形价值
随着医学模式的转变和现代护理学的发展,人们对护士要求越来越高,人患病后,其心理和行为发生一系列变化,满足和解决患者的心理需要,对疾病的转归起着重要的作用,这就要求护士的知识结构应不断更新与完善.作为一名合格的护士,不仅需要接受正规的医学与护理学的教育,同时也应接受必要的专业礼仪训练.
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浅析处理护患关系的技巧
护患关系是在临床护理过程中护士与病人之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系.随着整体护理模式的试点与推广,护患关系已从主动-被动型发展成为指导合作型与共同参与型的新型护患关系,对护理工作提出了新的更高层次的要求,护士提供的服务要适合病人个体的生理、心理状态、更贴近病人的需求.良好的护患关系已成为整个护理服务过程的重要因素,同时,也成为提高护理质量、减少医疗纠纷的关键所在.因此,掌握护患关系的处理技巧具有十分重要的意义.
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儿科开展整体护理体会
改革传统的功能制护理模式,实施以病人健康为中心,以科学的、系统的护理程序为框架的整体护理,促进我国护理学科新的飞跃.整体化护理是一种新型的护理模式,科学性强、责任明确,不仅能培养和提高护士的素质,而且可以充分发挥护士的主动性、积极性和创造性,体现了护士多元化的角色,从而提高护理质量,促使病人早日康复.我们儿科病房自1999年8月份开始实施整体护理以来,收到了良好的效果.
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浅谈系统化整体护理与责任制护理的关系
随着医学模式的转变,护理模式也发生了相应的改变,在生物-心理-社会医学模式下,系统化整体护理应运而生,并已逐步取代责任制护理,明显提高了护理质量和患者的满意度.自1994年系统化整体护理模式引进我国护理界以后,全国已经掀起了学习系统化整体护理的高潮.在学习过程中,许多人对系统化整体护理与责任制护理的关系存在模糊认识.有的认为系统化整体护理是一种新兴的护理模式,与责任制护理没有任何关系;有的则认为两者没有什么本质上的区别;也有一些人认为搞责任制护理就可以了,没有必要再搞系统化整体护理.笔者认为这些认识都非常片面而不利于系统化整体护理的开展,只有正确认识二者的关系,才能尽快完成从责任制护理向系统化整体护理的转变,以加快临床护理改革的步伐,增强护理效果.