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小剂量干扰素治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎临床疗效观察
目的 探讨小剂量干扰素治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效.方法 将120例轮状病毒性肠炎住院患儿随机分为2组,2组均采用病毒唑抗病毒、补液、对症等综合治疗,治疗组加用小剂量α-2b干扰素肌肉注射.观察2组患儿退热时间、止泻时间及轮状病毒转阴等情况.结果 小剂量干扰素组显效42例,有效13例,总有效率91.6%.对照组显效35例,有效16例,总有效率85%.平均止泻天数:干扰素组为(4.22±0.85)d,对照组为(5.34±1.34)d.治疗3 d后,轮状病毒抗原转阴率:干扰素组为90%(54/60),对照组为71.6%(43/60),干扰素组疗效显著优于对照组(x<'2>=6.50;P<0.05).结论 用小剂量干扰素治疗轮状病毒性肠炎患儿,缩短了腹泻天数,提高了疗效.
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灯盏花素治疗椎基底动脉供血不足眩晕临床分析
目的 观察灯盏花素注射剂对椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效.方法 治疗组40例采用灯盏花素注射剂,对照组38例采用培地啶注射液治疗,治疗7 d后观察2组病例的临床疗效及脑血流速度的变化.结果 治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率89.5%,2组比较疗效差异无统计学意义(P>0.05);2组病例脑血流速度均明显改善.结论 灯盏花素能扩张脑血管,增加脑血流量,改善椎基底动脉供血,是治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的有效药物.
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重症颅内感染74例内科治疗体会
目的 探讨重症颅内感染的内科治疗方法.方法 对我科收治的颅内感染患者进行回顾性分析,总结其治疗经验.结果 74例颅内感染患者均成功治愈,无1例因感染死亡.结论 颅内感染的早期发现,早期足量应用抗生素,腰穿或腰大池进行脑脊液置换,鞘内注射抗生素,营养支持,增强免疫功能是治疗重症颅内感染的有效办法.
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胆汁反流性胃炎150例病因探讨
目的 初步探讨胆汁反流性胃炎的病因.方法 通过对明确诊断的胆汁反流性胃炎患者150例进行性别、年龄、病因等分类,了解病因分类特点.结果 胃切除手术、胆囊疾患、胆囊手术及糖尿病等是胆汁反流性胃炎的病因.结论 胆汁反流性胃炎的发病与很多因素有关,胆囊疾患导致胆汁反流性胃炎是女性胆汁反流性胃炎的主要原因,预防胆囊疾患是预防女性胆汁反流性胃炎的一个重要因素.
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老年人结肠癌并肠梗阻28例诊治体会
目的 探讨老年人结肠癌并肠梗阻的诊治方法.方法 对28例老年人结肠癌并肠梗阻病例进行回顾性总结分析.结果 治愈27例,死亡1例,切口感染5例,吻合口瘘1例.肺部感染3例.结论 结肠癌并肠梗阻术前诊断有困难者,应重视病史的采集和实验室检查,对诊断有重要的价值,对结肠癌并肠梗阻病例,应依据患者情况与肿瘤的具体情况采取相应的手术方式,切除病灶,解除梗阻,不宜盲目追究根治术.
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缺血性结肠炎20例临床分析
缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)是由于各种原因引起的肠壁血流减少所致的结肠壁缺血性损害,使肠壁营养障碍的一种综合征.病变局限在黏膜层和黏膜下层,临床表现有腹痛、便血及腹泻,严重者可致肠坏死、穿孔、腹膜炎及感染中毒性休克,是下消化道出血的原因之一.随着心血管疾病和糖尿病发生率日益增加以及实验室检查技术的进展,缺血性结肠炎发现率日益增多.现对近年来经我们诊断的20例患者进行分析,报道如下.
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体外反搏治疗冠心病54例临床观察
目的 观察体外反搏对治疗冠心病、稳定型心绞痛的疗效.方法 对54例冠心病、稳定型心绞痛患者在药物治疗的同时,采用体外反搏治疗,每日1次,每次1 h,总治疗时间36 h.另选取55例仅采用口服药物治疗的冠心病患者作为对照.治疗后2个月,复查2组患者运动平板试验,并根据患者病史日记统计心绞痛发作的频次,通过两种方法对比2组患者的疗效.结果 治疗2个月后,患者心肌缺血及心绞痛症状均有所改善,但体外反搏组疗效优于对照组,差异具有统计学意义.结论 体外反搏对治疗冠心病、稳定型心绞痛是一种有效的方法.
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慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术218例疗效分析
对我科2005年3月-2008年1月已完成的鼻内窥镜鼻窦手术218例进行回顾性分析,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2005年3月-2008年1月对218例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者实施鼻内窥镜鼻窦手术.其中男158例,女60例,年龄16岁~67岁,平均年龄35.6岁;病程6个月~28年,平均2.4年.按1997年海口会议临床分型分期标准[1]:Ⅰ型1期22例,2期42例,3期25例;Ⅱ型1期34例,2期51例,3期26例,Ⅲ型18例.并发鼻中隔偏曲14例,泡性中鼻甲19例,中鼻甲部分息肉样变77例.
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三联法外敷治疗糖尿病足溃疡疗效观察
目的 探讨联合应用雷佛奴尔、山莨菪碱与庆大霉素治疗糖尿病足溃疡的临床效果.方法 将43例糖尿病足溃疡患者随机分为观察组和对照组,观察组应用雷佛奴尔、山莨菪碱与庆大霉素外敷溃疡面,对照组采用常规外科方法换药,2组均用无菌纱布覆盖、固定,并观察2组治疗效果.结果 观察组有效率明显高于对照组(P=0.006),且治疗有效时间缩短.结论 糖尿病足溃疡在综合治疗的基础上配合局部应用雷佛奴尔、山莨菪碱与庆大霉素联合治疗,可缩短伤口愈合时间,提高伤口治愈率.
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大肠癌肝转移24例外科治疗
目的 探讨大肠癌肝转移的手术治疗效果.方法 对24例大肠癌肝转移患者施行手术切除,结合文献对手术适应证、手术方式以及随访结果进行分析.结果 全组无手术死亡.1,3,5年生存率分别为95.8%,58.3%和16.7%.结论 手术切除是治疗大肠癌肝转移的有效方法.
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三种不同的固定方法对Colles骨折疗效影响的比较
目的 探讨三种不同的固定方法对Colles骨折疗效的影响.方法 120例Colles骨折手法复位后,随机分为3组,分别采用石膏托、小夹板、Colles骨折专用固定套维持固定治疗.对3组疗效进行比较.结果 Colles骨折专用固定套组疗效明显优于石膏托、小夹板2组,固定套组的并发症少于其他2组.结论 Colles骨折手法复位后,使用Colles骨折专用固定套治疗,不仅使得Colles骨折的治疗发生简化,而且极大地减少和避免了绝大部分的并发症,使患肢的功能得到大程度的恢复.
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行为疗法治疗功能性早泄的临床疗效观察
目的 观察行为疗法治疗功能性早泄的临床疗效,探讨在我国推行该法的优势和可行性.方法 按Masters-Johnson提出的性感集中训练为基本模式,应用系统脱敏理论并依照国情作出适当的改良,对121例功能性早泄患者进行行为疗法治疗.结果 治愈93例,治愈率76.86%;满意66例,满意率54.55%.其中夫妻共同参与的性感集中训练58例,治愈55例,治愈率94.83%;满意45例,满意率81.81%.丈夫单独接受行为治疗63例,治愈38例,治愈率60.32%;满意21例,满意率55.26%.结论 行为疗法治疗功能性早泄具有疗效高、经济、无副作用、便于增进夫妻感情交流等优点,并具有较高的可行性.
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腰硬联合麻醉在老年患者前列腺电切术中的应用
前列腺增生、肥大的患者多为老年患者,需要手术的患者以60岁以上为多,患者常伴有心、肺、脑等疾病,血管调节能力较差,因而术中要求麻醉起效快、效果好、平稳、安全.笔者总结了38例老年患者汽化电切术采用腰硬联合麻醉的情况.现报告如下.
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依那普利在治疗慢性肾炎尿蛋白中的作用
慢性肾炎是常见的原发性肾小球疾病,是导致慢性肾功能不全的首要疾病.临床表现多为蛋白尿、血尿,伴不同程度的水肿、高血压,蛋白尿不仅反映肾小球损伤,也可引起.肾小管上皮细胞的损伤.清除或减少蛋白尿,预防肾小球硬化及延缓肾功损害进展是治疗慢性肾炎的主要措施.
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酚妥拉明山莨菪碱治疗肺心病心衰50例疗效观察
肺心病为农村常见病,本文总结我院自1998年10月-2007年10月,用酚妥拉明和山莨菪碱治疗肺心病心衰50例,获得明显疗效,现报告如下.
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皮肤扁平疣12例治疗体会
笔者自2001年以来采用聚肌胞、病毒灵、板蓝根三联疗法治疗皮肤扁平疣12例取得了满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组12均为门诊患者,年龄小7岁,大24岁,平均年龄15岁.其中男性患者7例,女性患者5例.1.2 临床表现所有患者均出现全身皮肤扁平丘疹,以颜面及手臂居多.皮疹呈正常肤色或浅褐色,直径约2 mm~4 mm.呈圆形或椭圆形,表面光滑,多无自觉症状,偶有微痒,病程数天至数月不等.
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胎盘植入9例临床分析
胎盘植入是产科少见而危重的一种并发症,近年来,随着人工流产、中孕引产、剖官产等手术的增多,发病率亦有明显上升趋势.由于胎盘植入产前确诊率低,一旦发病情况危急,可造成大出血甚至休克,严重时可危及产妇生命.本研究对我院2003年1月-2006年12月4年间诊治9例胎盘植入的资料进行了总结,现报道如下.
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米非司酮加米索前列醇用于钳刮术78例治疗体会
1 资料与方法1.1 一般资料从2007年1月-2007年8月收治孕10周~14周患者78例,其中初产妇49例,经产妇29例,经尿HCC试验、妇科检查及B超检查确诊为宫内妊娠,自愿要求终止妊娠,无米非司酮及米索前列醇应用禁忌证,无手术禁忌证.
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颈丛阻滞心血管副反应的处理
临床上,甲状腺手术多采用颈丛神经阻滞麻醉,颈丛阻滞具有操作简单,对全身影响小,术者在术中可随时观察患者的发音情况,术后恢复快等特点,在基层医院广泛应用.但颈丛阻滞后血压升高、心率增快等心血管副反应发生率高.我院从2004年6月-2007年6月共实施51例,本文就心血管副反应的处理报告如下.
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糖尿病皮肤溃疡15例临床观察及治疗
糖尿病患者在高血糖状态下皮肤屏障功能减退,以及白细胞的识别、趋化、吞噬功能障碍,抗体生成减少,使抵抗力下降,容易合并感染,且难以控制.一旦患者组织感染、溃烂、坏疽、易并发骨髓炎而致残,严重影响患者的生存质量.近3年来我院收治糖尿病皮肤溃疡患者15例.对于这类患者均采用5%氯化钠溶液+庆大霉素+山莨菪碱+正规胰岛素的混合液局部湿敷的同时全身应用有效抗生素+丹参+前列腺素E1,疗效较好.现总结报告如下.
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利多卡因湿敷用于会阴侧切缝合术
会阴侧切缝合术是产科常见的手术,侧切缝合给产妇带来巨大的疼痛,因此手术时的麻醉效果直接影响到产妇的身心健康.为体现医疗服务的人性化,减少会阴侧切缝合时的疼痛,改变麻醉方法减轻产妇痛苦是围生医学的目标也是我们的责任.
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宫腔镜下子宫内膜去除术60例疗效观察
随着科学技术水平和人民生活水平的提高,手术日趋精细,不仅要求解除患者痛苦,还要尽可能保留脏器的完整性,子宫内膜去除术(endometrial ablation,EA)对药物治疗不佳的功能性子宫出血患者,可达到满意治疗效果.且具有使妇女免受子宫切除之苦,不开腹,损伤小,手术时间短,恢复快,并发症极少等优点,因而很受广大患者和妇科医生的欢迎.
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放化疗综合治疗晚期鼻咽癌48例疗效观察
鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤,对于未转移性鼻咽癌,根治性放疗为主要治疗方法,但患者就诊时大多为中晚期,Ⅲ~Ⅳ期占59%~84%[1],单纯放疗对晚期鼻咽癌疗效不好,治疗失败的主要原因是远处转移和局部复发.为了更好地提高疗效,我院自2001年-2006年对48例晚期鼻咽癌患者进行化疗联合放疗治疗,取得较好效果,现报告如下.
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腹腔镜阑尾切除术中常见问题分析
目的 探讨腹腔镜下阑尾切除手术中常见问题.方法 回顾腹腔镜下阑尾切除142例的临床资料,包括患者年龄、性别、术中遇到的问题.结果 除其他疾病误诊为阑尾炎病例外,余病例均获手术成功.结论 腹腔镜下阑尾切除方法安全可行.
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肩难产分析
肩难产指的是胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩.肩难产是产妇在分娩过程中发生的紧急意外情况,如不正确、迅速处理,将给母婴造成严重的后果.
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LEEP刀治疗宫颈糜烂108例临床分析
慢性宫颈炎是育龄妇女的常见病及多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素之一.随着人们对慢性宫颈炎癌变的防治意识加强,越来越多的患者对慢性宫颈炎、宫颈糜烂要求及时治疗,传统的药物治疗周期长疗效不肯定,我院1年来用LEEP刀治疗宫颈糜烂108例,取得了很好的疗效,现报告如下.
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美宝湿润烧伤膏治疗儿童烧伤98例体会
儿童特别是幼儿由于好奇、好动特性,又缺乏判断和自我保护能力,家庭生活中常常发生热液等所致的烧伤.2004年1月-2006年6月,我院对收治的98例儿童烧伤患者用美宝湿润烧伤膏(moist exposed hum ointment,MEBO)治疗,效果满意,现报告如下.
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宫颈妊娠3例临床分析
宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,发病率约为1:18 000,是指受精卵在子宫颈管内,组织学内口水平以下,并在该处生长、发育.我院自2002年1月-2007年12月共发现宫颈妊娠3例,现对这3例患者的临床资料进行总结、分析.
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住院分娩率与乙肝疫苗接种率关系的探讨
中国是乙型病毒性肝炎(乙肝)高流行地区,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性者1.2亿(HBsAg阳性率约10%),HBsAg阳性者中约20%~40%逐步演变成慢性乙肝、肝硬化和原发性肝细胞癌,由此推算中国慢性乙肝患者约2 000~3 000万人[1].为加强乙肝防治工作,2005年卫生部已将乙肝列为4个重点控制传染病之一,并制定了<2006年-2010年全国乙肝防治规划>.由于乙肝病程长,难以治愈,免疫预防成为控制乙肝为经济有效的手段,因此乙肝疫苗的预防接种成为控制乙肝的关键.为探讨新生儿乙肝疫苗接种率与产妇住院分娩率的关系,本文对我区2004年一2006年产妇住院分娩与新生儿乙肝疫苗接种情况资料,作回顾性总结分析如下.
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哺乳期妇女放置吉妮节育器临床体会
吉妮宫内节育器(IUD)(由天津和杰医疗器械公司生产)是一种全新设计的无支架IUD,具有以下特点:固定式放置可随意弯曲.我站于2005年3月-2007年12月对1 750例自愿放置吉妮IUD的哺乳期妇女,进行观察随访,现报告如下.
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多层螺旋CT在肾盂输尿管连接部梗阻的临床应用
肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)是泌尿外科常见的梗阻性疾病,引起PUJO病因复杂多样,多数发病前临床表现不明显,给诊断和治疗带来一定难度[1].常规影像学检查如静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)和超声诊断PUJO常无困难,但对于梗阻的病因,单一检查往往无法明确诊断.近年来,多层螺旋CT在临床检查中得到广泛应用,其检查技术得到不断完善,并可通过图像重建软件对原始扫描图像进行后处理,这使得多层螺旋CT成为泌尿系统疾病影像学诊断中一项重要的非侵入性检查方法[2-4].2004年12月-2007年11月,我们对32例PUJO患者行64层螺旋CT平扫加增强(MSCT)的检查,借以探讨其在PUJO病因诊断中的价值.
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创伤性湿肺的影像学特征分析
目的 总结分析创伤性湿肺的X线和CT表现,探讨X线-CT影像学对创伤性湿肺的诊断作用.方法 对34例创伤性湿肺患者的影像学表现进行了回顾性分析,全组病例均有胸部X线摄片检查及CT扫描检查.结果 34例创伤性湿肺的影像学表现分为4型:①节段实变型13例;②弥散实变型9例;③间质型7例;④云雾型5例.结论 胸部X线摄片因其简单、方便成为创伤性湿肺的影像学诊断的首选检查方法.对于病变的探测和显示CT扫描优于X线摄片.因此,CT扫描是X线摄片诊断创伤性湿肺的重要补充,对已经确诊的创伤性湿肺患者可行胸部x线摄片监测.
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输尿管囊肿的X线诊断
目的 认识输尿管囊肿的X线表现.方法 对5例输尿管囊肿进行X线平片及排泄性尿路造影检查.结果 排泄性尿路造影可清楚地显示输尿管囊肿较典型的X线表现,可以明确本症的诊断.结论 排泄性尿路造影是输尿管囊肿较可靠的、首选的影像学检查方法.
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动态采集在下肢静脉造影中的应用
目的 评价动态采集在下肢静脉造影中的应用价值.方法 选择临床疑诊为下肢静脉疾病患者45例54侧肢体,进行下肢静脉顺行造影并动态采集.结果 正常组1侧肢体;异常组分单纯性大隐静脉瓣膜功能不全5侧肢体,交通支静脉瓣膜关闭不全8侧肢体,原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全15侧肢体,继发性下肢深静脉瓣膜关闭不全6侧肢体,静脉血栓形成17侧肢体.静脉瘤样病变2侧肢体.结论 在下肢静脉顺行造影中动态采集能更好地排除干扰,显示血流走行和瓣膜运动情况,具有独特的临床应用价值.
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胃肠道间质瘤良恶性鉴别的影像学评价
目的 探讨胃肠道间质瘤的PET、CT和MRI的表现特征和诊断价值.重点研究良恶性间质瘤的鉴别.方法 回顾性分析2006年-2007年间收治的16例经病理证实的胃肠道间质瘤的PET、CI及MRI表现,并与手术及病理所见对照.结果 16例肿瘤中81%发生于胃及小肠.恶性病灶体积较大,内密度不均,且表面均有溃疡形成.结论 PET、CT和MRI等影像学检查手段可以很好地帮助我们进行胃肠道间质瘤的良恶性鉴别.
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肝性脑病30例临床与脑电图分析
肝性脑病是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合征,临床上以意识障碍、行为异常和昏迷为主要表现,是肝病导致死亡的主要原因之一.现将我院2002年5月-2007年5月经临床确诊的30例肝性脑病临床与脑电图分析如下.
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双筒注射技术在肝脏增强扫描中的使用价值
目的 评价双筒注射技术在肝脏增强扫描中的作用.方法 将168例患者分为2组,分别进行双筒注射技术肝脏增强扫描(B组)和非双筒注射技术肝脏增强扫描(A组),测量主动脉、门静脉和肝脏实质的增强效果.结果 A、B 2组门静脉CT值分别为(150.5±30.2)Hu和(186.6±40.4)Hu(P<0.05),2组间门静脉增强效果具有显著性差别,而动脉增强效果未见显著性差别.结论 双筒注射技术可以明显提高门静脉的增强效果.
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新生儿缺氧缺血性脑病颅脑CT表现及临床分析
目的 探讨HIE的CT表现与临床相关性.方法 对52例有临床症状并明确围生期窒息史的病例进行平扫作临床相关性分析.结果 HIE的CT分度与临床表现基本一致.结论 HIE的临床症状和CT表现有很好的相关性.
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VEGF Ang-1与支气管哮喘气道重塑的关系
目的 制备慢性支气管哮喘(简称哮喘)小鼠模型以观察VEGF、Ang-1的改变及其与气道血管生成的关系,初步探讨气道血管生成机制及在气道重塑中的意义.方法 BALB-c小鼠随机数字表分为正常对照组(A组)、慢性哮喘组(B组)、地塞米松治疗组(C组),每组10只,采用腹腔注射OVA致敏,长期吸入OVA悬液激发制备模型.A组以生理盐水代替OVA,C组每次激发前地塞米松腹腔注射干预.末次激发后24 h内处死,随即行右肺盥洗留取BALF,左肺及气管固定、包埋制备病理切片,行HE染色和抗VEGF、Ang-1免疫组化染色,观察气道形态学改变.ELISA法检测BALF中VEGF的浓度.结果 气道血管密度、WAt/Pbm、BALF中VEGF浓度B组明显高于A组(P均<0.01),C组低于B组(P均<0.01),高于A组(P均<0.05);气道血管密度与WAt/Pbm、VEGF的浓度呈正相关.结论 慢性哮喘小鼠模型气道血管生长在气道重塑中具有重要意义,气道血管生长可能与气道血管生长因子失调有关,糖皮质激素能部分抑制气道血管生长,进而改善慢性哮喘气道结构的重塑.
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妊娠合并卵巢肿瘤的诊断与治疗分析
目的 阐明妊娠并卵巢肿瘤的发现方式及其与孕期的规律,发生部位及大小,以及病理类型特点.从而为妊娠并卵巢肿瘤的早期诊断积累经验,力争提高早期诊断率.方法 采用病例回顾性研究的方法对我院5年间收治的72例孕产妇合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行分析.结果 孕产妇合并卵巢肿瘤的发生率为8‰.发病高峰年龄与生育高峰年龄相一致.其病理结果示良性者70例,交界性1例,恶性1例.全部病例均通过手术治疗,其中48例在剖宫产术中发现,同时行卵巢肿瘤切除术.恶性者同时行广泛性子宫切除术加双侧附件切除术.结论 ①妊娠并卵巢肿瘤虽然恶性者较少见,但临床上由于受妊娠的影响症状不典型而不易获得早期诊断;②在妊娠早期进行全面的腹部检查是发现妊娠并卵巢肿瘤方便、有效的方法;③在临床上除了应积极重视B超检查外,在剖宫产术中仔细认真探查双侧附件,对于发现卵巢肿瘤也尤为重要.此外应努力探索早期诊断的新手段、新方法,力争提高诊断率,避免并发症.
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子痫前期胎盘组织中CASR和MMP-2表达的研究
目的 探讨CASR和MMP-2在子痫前期患者胎盘组织mRNA及蛋白表达水平变化及其与子痫前期发病的关系.方法 采用免疫组化法和RT-PCR技术分别检测子痫前期患者42例(子痫前期轻度组21例,重度组21例)及健康足月孕妇32例(对照组)胎盘组织中(2ASR和MMP-2的mRNA及蛋白表达水平.结果 ①对照组胎盘CASR的蛋白表达水平与子痫前期轻度组、重度组比较,差异均有统计学意义.②子痫前期重度组中MMP-2蛋白表达,明显低于对照组、子痫前期轻度组,差异均有统计学意义.③胎盘组织中CASR的mRNA表达水平,子痫前期重度组与对照组、子痫前期轻度组比较,差异均有统计学意义.④胎盘MMP-2的mRNA对照组表达与子痫前期轻度组、重度组比较,差异有统计学意义.⑤胎盘组织中CASR蛋白和mRNA水平与MMP-2呈负相关关系.结论 子痫前期患者胎盘组织中CASR表达增加,MMP-2表达降低,可能与子痫前期的发病有关.
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良性阵发性位置性眩晕52例治疗经验总结
目的 回顾性总结我科对BPPV患者的诊疗情况,探讨在基层医院开展BPPV诊疗的可行性.方法 回顾2006年7月-2007年12月间在我科确诊的BPPV患者52例,后半规管及上半规管BPPV按照Epley所描述的CRP方法进行复位治疗,水平半规管BPPV患者按照Barbecue翻滚法进行复位治疗,并于治疗结束后3个月内复查和评价疗效.结果 52例患者中,46例为后半规管BPPV,5例为水平半规管BPPV,1例为上半规管BPPV,手法复位后,50例痊愈,治愈率为96.2%.结论 手法复住治疗BPPV患者是一种非常有效的方法,其方法简单、易行,无需特殊贵重器械,可以在基层医院推广.
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妊娠期急性阑尾炎的诊断及围术期处理
目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特征及处理.方法 回顾性分析32例妊娠合并急性阑尾炎的临床资料.结果 32例中,处于妊娠早、中期22例,晚期10例.29例表现为右下腹痛,32例均有腹部压痛及消化道症状,发热27例.急诊行阑尾切除术23例,保守治疗9例(其中4例致阑尾穿孔).合并先兆流产5例,先兆早产6例,胎儿宫内窘迫2例,死胎1例,宫内感染1例.其中死胎、早产和宫内感染均发生于行保守治疗病例.结论 妊娠期合并急性阑尾炎的患者,及时的诊断和治疗是处理本病的关键.对于诊断明确,症状、体征严重的患者,不论妊娠周期如何,手术治疗为首选的治疗方法.
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脑梗死患者C反应蛋白的动态变化及临床价值
目的 探讨脑梗死患者血浆CRP的动态变化与其病情之间的关系.方法 对57例脑梗死患者发病后72 h内,第4~7天和第14天的血CRP进行测定,同时测定对照组的CRP值,进行对比研究.结果 脑梗死后72 h血CRP浓度即开始升高,1周左右达高峰,均高于对照组;至14 d时水平接近对照组水平.结论 血浆CRP是判断脑梗死病情轻重和预后的特异性指标,适时终止或减轻炎症反应损害,可以降低脑梗死的病死率及并发多脏器衰竭的危险.
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小儿感染性休克液体复苏疗效的探讨
目的 探讨液体复苏疗法在小儿感染性休克的疗效.方法 回顾分析1998年-2007年符合感染性休克诊断的40例病例.其中非正规扩容17例,正规扩容23例.总结其不同床治疗的效果.结果 非正规扩容组17例中有14例死亡,病死率82.3%.正规扩容组23例中,有6例死亡,病死率26.1%.非正规扩容组的病死率较正规扩容组病死率明显升高,x<'2>=12.379,P=0.000,P<0.01,差异具有显著性意义.在死亡病例中,正规扩容组入院至死亡时间(29±2.57)h,较非正规扩容组病例入院至死亡时间(13.789±6.129)h长,t=3.7,P=0.02,P<0.05,差异具有显著性意义.结论 液体复苏疗法是休克治疗至关重要的一步,是早期逆转休克的关键.对难治性休克,积极扩容能延长休克患者的生命.
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膈下逐瘀汤加减治愈输卵管阻塞不通16例
祖国医学中并无输卵管阻塞不通之记载,其症状散见于"无子"、"断绪"、" 瘕"、"月经不调"等篇章中.患者多因痛经、下腹部触及肿块,不孕而前来就诊.输卵管阻塞不通的原因很多,多因急性、慢性输卵管炎或慢性盆腔炎等病引起.本文运用清代名医王清任之膈下逐瘀汤加减治疗省、市级医院经子宫输卵管碘油造影证实了输卵管不通的患者20例,其中11例已怀孕,5例经再次造影已通,4例无效,现初步总结如下.
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中西医结合治疗类风湿性关节炎体会
类风湿性关节炎(RA)是一种以关节病变为主的慢性全身免疫性疾病,主要病变在关节的滑膜,并累及其他脏器,引起心肌炎、心包炎、胸膜炎、间质性肺炎、眼损害、血管炎、末梢神经损害等.属中医"痹证"范畴,称之为"白虎历节"、"顽痹"、"尪痹"等,为疑难病之一.
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针灸配合中药治疗脑卒中后肩手综合征观察
缺血性脑卒中后肩手综合征是指发生于缺血性脑卒中后3个月内,患者患侧上肢的肩部疼痛,手指腕关节疼痛,活动受限,肿胀,血管通透性改变,以致手指皮肤除肿胀外,发红、发绀,皮肤温度升高,手指呈伸直位,屈曲受限,如被动运动有剧痛.研究表明国内有5%~84%、国外有16%~72%脑卒中患者出现肩手综合征.缺血性脑卒中发生后,临床医生关注的焦点往往是下肢功能的恢复,忽视对上肢的治疗,以致病情迁延,出现肌肉萎缩,肩手关节挛缩,造成不可逆病变.笔者根据多年临床实践,采用针刺、穴位注射、配合中药治疗本病,疗效满意,现报道如下.
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疏肝解郁法治愈滑精1例
患者,男,22岁,大三学生,2006年3月4日初诊.主诉:"滑精"4年余,近月加剧,甚至日滑泄2~3次.伴失眠健忘,神疲乏力,头晕耳鸣,腰酸膝软,注意力不集中,难以坚持正常课堂学习.闻语音低沉,时叹息,面色黯黑,精神萎靡,舌淡苔稍厚,脉沉细弱.详问病史知:自高二以来,随着高考压力的逐步加重,睡眠质量逐渐下降,周遗精5~6次,多则日2~3次.有时入夜即遗,或清醒时精液自出,遗精量少而清稀,遇色情刊物及色情影视则滑精,遗精时阴茎勃起不坚,或根本不能勃起,遗精后出现精神疲惫,腰膝酸软,耳鸣头晕,身体乏力等症.检查未发现有神经系统、泌尿系统及其他系统疾病.间断服中药汤剂、成药,未见明显改善.余四诊合参,辨为肝郁气虚,肾精不固,治以疏肝解郁,益气固精.
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利水化瘀排石汤治疗尿路结石临床疗效观察
目的 观察利水化瘀排石汤治疗尿路结石的临床疗效.方法 将304例患者随机分为2组,治疗组156例,予以自拟利水化瘀排石汤治疗;对照组148例,予以黄体酮、消炎痛等治疗.观察2组治疗前后症状、体征及B超或X线腹部平片的变化.2组均以治疗15 d为一个疗程,治疗2个疗程后判定疗效.结果 治疗组痊愈122例,占78.21%,有效26例,占16.67%,无效8例,总有效率94.87%;对照组痊愈98例,占66.22%,有效20例,占13.51%,无效30例,总有效率79.73%,治疗组疗效明显优于对照组.结论 利水化瘀排石汤治疗尿路结石疗效确切,值得推广.
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脉络膜血管瘤1例报告
1 病例资料患者,男,45岁.因左眼视力模糊1个月于2006年就诊.患者1个月前无意中发现左眼视力较右眼差,来院检查右眼视力1.2;左眼视力0.1.右眼前节未见异常,左眼晶状体轻度浑浊,玻璃体可见点状浑浊,视乳头下方,距视乳头1 PD处可见4 PD大小橘红色隆起肿物,周边视网膜呈现浅脱离,波及黄斑部.眼底荧光素血管造影检查:右眼底未见异常.左眼视乳头下方边界欠清晰,臂-视网膜动脉循环时间正常,静脉充盈迟缓,早期影像可见隆起之肿物,肿物上有血管爬行并可见血管成网状,边界欠清晰,呈多糊状渗漏.为确切诊断我们又给该患者进行了脉络膜血管造影(ICG)检查:病变相应部位血管充盈迟缓,以静脉为明显,早期病变区呈现绒球状血管团,与病变大小相一致,晚期旱低荧光.
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20岁青年胃网膜左血管自发性破裂1例
1 临床资料患者男,20岁,因突发性腹痛约14 h入院.患者于14 h前无明显诱因突然出现腹痛,并逐渐加重,伴恶心,无呕吐、腹泻,无反酸、嗳气,无头晕、心悸、胸闷,无发热.2007年4月19日上午出现头晕伴大汗淋漓及全身乏力,无气促,无不省人事.外院B超检查示腹腔大量积液(内脏破裂出血?),遂转入我院进一步诊治,拟"腹痛待查"收住院.起病以来,患者精神差,胃纳、睡眠欠佳,尿偏黄,量正常,近2 d未排大便.既往史:平素体质可,去年患有类似腹痛史.有"胃痛"病史多年.否认肝炎、结核等传染病史,否认食物、药物过敏史,否认重大创伤及手术史,否认输血史,按时行预防接种,否认原发性高血压、心脏病史.
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无创正压通气应用的几个重要问题
NIPPV通过鼻/面罩给予呼吸衰竭患者机械通气.由于无需气管插管,减少有创通气的并发症如VAP的发生率,减少住院时间,减少医疗费用,降低病死率,近年来越来越多地应用于治疗各种原因引起的急性呼吸衰竭,在临床上已取得不错的效果.但有关NIPPV的应用仍存在很多误区,造成治疗的不成功,本文针对临床常见的问题,结合文献和笔者的体会对常见的问题予以探讨.
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氯氦平致体质量增加的机制后果及治疗
过去10年来,精神药物所致体质量(体重)增加日益受到人们的关注.许多精神药物可引起体重增加,在精神药物中,以抗精神病药物引起的体重增加较明显,而抗精神病药中以氯氮平引起的体重增加明显[1].体重增加是服用抗精神病药常见的不良反应,是影响患者服药依从性、社会功能恢复的重要因素之一.精神药物致体重增加,当增至超重或肥胖时,可引发多种疾病和增加病死率.
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糖尿病视网膜病变的治疗
糖尿病常常并发眼病,相当一部分患者的糖尿病症状隐匿,往往以眼部病变为首发症状而到眼科就诊.在与糖尿病相关的各种眼病中,视网膜病变为常见.视网膜病变将导致患者视力的显著下降,严重时将会引起失明.目前,我国糖尿病患者约有5 000万人,由糖尿病导致的眼病患者可达150~180万人[1].糖尿病视网膜病变应引起临床更多的重视.
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Apelin与2型糖尿病
1 介绍1993年,O Dowd等发现了一个结构与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)Ⅰ型受体(AT1)的蛋白相似的蛋白,命名为血管紧张素Ⅰ型受体相关蛋白,又名APJ.APJ是一种G蛋白偶联受体,同时它也是G蛋白偶联受体的7-跨膜受体家族的主要受体.1998年,Tatemoto等从牛胃分泌物中提取了APJ内源性配体,命名Apelin[1].Apelin原前体肽包括77个氨基酸残基.APJ可以介导Apelin多肽的生物学活性,而Apelin可以影响哺乳动物的许多生物学特性,包括神经内分泌系统、心血管系统和免疫系统[2].
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加强医疗欠费的管理
应收账款是所有企业都会面临的问题,而应收账款相对于医院来说更具有其特殊性.由于医院是特殊的服务行业,因而产生的应收医疗款不同于企业的应收款,医疗欠费往往是患孝因贫爵确实无力支付或恶意欠逃所致.随着市场经济的发展,医疗行业的竞争日趋激烈,医院要生存和发展,就必须从各个方面增收节支、加强管理,而医疗欠费的管理就成为医院管理中的一项重要工作.分析医疗欠费产生的原因,查找欠费管理中存在的问题,采取行之有效的措施,从而达到理想的管理效果,是医院管理的根本目标.
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对广东高校大学生性健康教育干预效果评价
目的 了解通过性健康教育对大学生性知识及性观念的干预效果.方法 对广东商学院和广东技术师范学院共1 325名2006级新生进行性健康教育前后问卷调查.结果 大学生们对性学名词、避孕知识、预防艾滋病、性病知识的知晓率在教育后明显高于教育前(P<0.05).对婚前性行为的正确认识在教育后也有不同程度的提高.结论 高校应开展有组织、有计划和规范化的性健康教育和行为干预.
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开展突发公共卫生事件知识培训的教学研究
目的 探讨在大学生中开展突发公共卫生事件现场救护知识培训的教学研究.方法 随机从湖州师范学院抽取200名本科大学生,分2个大班进行为期13周(每周2个学时)的突发公共卫生事件现场救护的理论知识与实践操作培训,比较培训前后大学生对突发公共卫生事件现场救护的理论知识与实践操作的掌握程度.结果 培训前有48.3%的大学生表示曾了解一些卫生突发事件的知识;分别有40.7%,59.3%的大学生认为有必要、很有必要开展培训;培训前后大学生对突发公共卫生事件现场救护的理论知识与实践操作的掌握程度有极显著性统计学差别(P<0.001);100%的学生对本培训的内容和效果表示基本满意或非常满意.结论 通过在大学生中开展突发公共卫生事件现场救护的理论知识与实践操作培训,教学效果明显;并具有必要性和可行性,且投入较小;建议在全国高校大学生中普遍开展突发公共卫生事件现场救护的理论知识和实践操作的培训.
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医疗纠纷危机应对防范十二策之五
医疗危机的解决必须依据客观事实,有效地应对策略必须建立在为客观事实服务的基础之上.因此,维护医疗纠纷危机事件的真实性,证明医疗行为的合理与合法性是化解医疗纠纷危机的基础条件.医疗危机的解决离开了基础事实,再好的应对防范策略也将无的放矢,一事无成.病案资料是医疗机构履行举证义务进行事实说明的主要证据,任何原因所致的病历资料缺陷都有可能加深危机程度或增加应对难度.因此,我们一定要认真完整地书写、收集病案资料及相关物证,保证举证有据.2002年前,依据<民事诉讼法>第64条规定,当事人对自己提出的主张,有责任提供证据.
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第三章创伤性脑实质损伤的外科治疗(二)
4.6 颅内压增高的外科治疗4.6.1 基本原理不同的手术方法已经发展并且运用于治疗创伤性ICP增高后遗症的颅脑减压术中.这些(方法)包括Cushing颞肌下减压术,颞叶切除术,颞叶手工复位术(manualreduction of the temporal lobe)、环状面开颅术(curcumferentialcranioctomy),以及更为广泛使用的半颅骨瓣减压术(hemispheric decompressive craniectomy)和双额去骨瓣减压术(bifrontal decompressive craniectomy).该手术方法的基本原理从人类和动物研究的生理学角度得到支持.减压术后ICP变化和CT扫描特征的研究得到特别关注,诸如脑池消失和中线移位,其目的在于这些术后参数降低明显地与疗效的改善相关联.
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《金匮要略》讲座
第二节百合病百合病,笔者怀疑仲景对该病可能找不到原因而无正确病名.后世还有不少说法:百合病是因用百合为主药而得名;亦有人认为是该病错综复杂是多证相合而为百合等等.观<金匮>证状:"意欲食复不能食,常默然,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不欲闻食臭(气味)时,如寒无寒,如热无热,口苦小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数."只有口苦,小便赤,脉微数等比较可供诊断,其他似病非病.诚如尤在泾所谓:"全是恍惚去来,不可为凭之象."从现代医学观点来看,近似神经衰弱,在当时既然没有神经发现,把一切神经官能症分配在各个经络脏腑,可能很难定出适当的病名.