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硝酸甘油、多巴酚丁胺、米力农治疗顽固性心力衰竭60例分析
目的观察硝酸甘油、多巴酚丁胺、米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效.方法治疗组60例在综合治疗的基础上加用硝酸甘油、多巴酚丁胺、米力农,观察治疗前后病人临床症状、体征、心功能改善情况.结果用药前后心功能改善情况有显著性差异(P<0.05).结论硝酸甘油、多巴酚丁胺、米力农治疗顽固性心衰患者心功能改善显著,疗效确切,副作用小,病死率降低.
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瑞倍克合用克拉霉素治疗消化性溃疡疗效观察
目的分析对照瑞倍克合用克拉霉素与奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡愈合率及Hp根除率的疗效比较.方法经胃镜证实有Hp感染的86例上消化道溃疡患者,分为治疗组40例口服瑞倍克350 mg1日2次,和克拉霉素500 mg1日2次;对照组46例口服奥美拉唑每日晨服20 mg,甲硝唑餐后即服0.2 g 1日3次,阿莫西林0.5 g1日4次,疗程均为2周.治疗结束后4周分别复查胃镜+Hp检查.结果溃疡愈合率:治疗组为90.5%,对照组为87.5%(P>0.05),Hp根除率分别89.3%和89.5%(P>0.05),两组对照均无明显差异,治疗中两组均无副作用而引起的治疗停顿.结论瑞倍克合用克拉霉素治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡疗效与常规三联疗法相比无明显差异,副作用少,价格低廉,值得临床推广.
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文拉法新治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察
目的探讨文拉法新治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法将62例脑卒中后抑郁的患者随机分成治疗组和对照组,治疗组在内科治疗的基础上加用文拉法新.在治疗前、治疗2个月、6个月时分别以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及巴氏指数(BI)进行评分.结果治疗结束时,两组的HAMD及BI评分比较有显著性差异(P<0.01),治疗组抑郁状态的改善和神经功能恢复优于对照组.结论文拉法新治脑卒中后抑郁安全有效.
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内括约肌隐切和扩肛治疗痔疮60例临床观察
笔者在内括约肌隐切和扩肛治疗肛裂的基础上,根据痔疮的病理生理及解剖学特点,于2004年7月~2005年7月,试用其方法治疗内痔、混合痔60例,取得了较好的疗效,现总结如下.1资料和方法1.1临床资料60例中,内痔38例,混合痔22例,其中Ⅱ期31例,Ⅲ期27例,Ⅳ期2例.男36例,女24例;年龄大70岁,小23岁,平均38.7岁;病程长20年,短1年,平均3.8年.
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扩张型心肌病血清尿酸水平测定的临床意义
目的探讨扩张型心肌病(DCM)心力衰竭急性加重时血尿酸水平的临床意义.方法用日立7060全自动生化分析仪测定22例DCM患者的血清尿酸水平,对不同心功能状态血尿酸水平,入院时正使用利尿剂和未用过利尿剂及心衰控制前后的血尿酸水平进行比较.结果DCM血清尿酸水平心功能Ⅲ级与Ⅳ级之间差异有显著性(P<0.01),入院时正使用利尿剂及未用过利尿剂差异无显著性(P>0.05),心衰控制前后的血尿酸水平两者之间有显著差异性(P<0.01).结论DCM患者心力衰竭急性加重血尿酸水平升高,其水平与心力衰竭严重程度成正相关,对判断预后有价值.
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2例帆状胎盘前置血管破裂分析
目的探讨脐带帆状附着前置血管破裂的诊断及处理.方法回顾2例帆状胎盘前置血管破裂,分析研究其临床经过及围产儿结局.结果2例均为破膜后阴道出鲜红血,1例胎儿死亡,1例剖宫产新生儿死亡.结论根据帆状胎盘前置血管破裂临床特征,迅速作出诊断并结束分娩,以降低围产儿的死亡率.
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伽玛重建钉治疗股骨多发骨折的临床分析
目的探讨同侧股骨干合并股骨颈或粗隆间骨折的临床特点及治疗方法.方法对2002年1月~2005年1月收住的23例股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折应用伽玛重建钉治疗,并进行回顾性分析.结果本组23股骨干合并同侧股骨颈或粗隆间骨折应用伽玛重建钉治疗后全部获得骨性愈合,无不良并发症发生.结论应用伽玛重建钉治疗股骨干骨折和并同侧股骨颈或粗隆间骨折优于其他治疗方法.
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非典型直线形小q波有QS波起始部挫折伴正常ST段对急性心肌梗死的诊断价值
近年来,非典型急性心肌梗死的心电图表现越来越多样化,给临床心电图诊断带来一定的困难.本文就3例直线型小q波及QS波起始部挫折伴正常ST-T说明非典型图形对诊断急性心肌梗死的重要意义.
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有限切开复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折35例观察
目的探讨有限切开复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的可行性及临床疗效.方法本组35例,男26例,女9例,年龄18岁~63岁,平均32岁.所有病例均为新鲜骨折,闭合性骨折24例,开放性骨折11例.开放骨折根据Gustilo分类,Ⅰ型6例,Ⅱ型4例,ⅢA型1例.按AO分类,A型9例:A1型3例,A2型5例,A3型1例;B型21例:B1型10例,B2型6例,B3型5例;C型5例:C1型2例,C2型3例.所有病例均采用有限切开复位,胫骨干的狭窄部位扩髓,静力型固定;对腓骨中下段骨折同时采用克氏针或钢板内固定;一般2~3个月骨折稳定后改动力化固定.结果全部病例均得到随访,随访时间6~20个月,平均11.2个月,骨折全部愈合,平均愈合时间17.6周.结论对胫腓骨骨折采用有限切开复位交锁髓内钉技术,具有操作简便,骨折复位好,手术创伤小,骨折愈合快,愈合率高,有利于早期功能康复等优点,严格掌握适应证,熟练手术操作技术,可获得满意疗效.
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微创手术治疗Pilon骨折17例体会
目的介绍一种治疗高能量Pilon骨折的微创手术方法,并观察其效果.方法采用微创手术治疗21例Pilon骨折,随访17例.根据Ruedi-Allgower分型,Ⅱ型14例,Ⅲ型7例.采用三叶草型支持接骨板或胫骨下段解剖型接骨板经皮内固定,术后第2天开始功能锻炼,不采用任何外固定.结果随访时间12~18个月,平均1 5个月.21例创口愈合良好,无骨折延迟愈合和不愈合.按Johner-wruhs评分系统进行疗效评定,优12例,良4例,中1例.结论微创手术是治疗高能量Pilon骨折的有效方法.
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黄芪注射液治疗老年慢性心力衰竭疗效观察
目的探讨黄芪注射液治疗慢性老年心力衰竭的临床疗效.方法40例慢性老年心力衰竭患者,在吸氧、卧床休息、低盐饮食、强心、利尿、扩管等综合治疗的基础上,随机分为治疗组(黄芪注射液40ml+5%葡萄糖250 ml静滴,每日1次)与对照组(口服卡托普利12.5~25 mg,每日3次)各20例,以14日为一个疗程.观察两组对心功能、症状、体征的影响和不良反应.结果第1疗程后治疗组总有效率70.0%,第2疗程后为94.4%;而对照组分别为45.0%与58.5%(P<0.05和P<0.01);第2疗程治疗组心率、心率与血压乘积指数较治疗前降低(分别由84.50±10.50次/min和121.8±18.20/min降到70.76±9.20/min和95.51±10.20/min,P<0.05和P<0.01),对照组略有下降(P均>0.05);治疗组未见不良反应.结论黄芪注射液治疗慢性老年心力衰竭安全有效,并随着疗程延长可进一步改善心功能和症状,达到标本兼治.
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辅助用药对胆囊切除术病人一氧化氮和血浆内皮素浓度的影响
目的观察硬膜外阻滞辅助应用异丙酚或哌氟合剂对血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响.方法21例择期胆囊切除术病人,随机分为两组.Ⅰ组用微泵输注异丙酚2mg/(kg·h);Ⅱ组静注哌替啶氟哌啶合剂.分别于麻醉前、麻醉后、牵拉胆囊及术毕采静脉血测定NO和ET含量.结果麻醉后两组BP和ET均明显下降,NO升高;牵拉胆囊时HR、BP、NO和ET下降;Ⅰ组胆-心反射发生率低于Ⅱ组.结论麻醉后血压下降与神经和体液因素均有关;牵拉胆囊时血压下降可能系神经调节因素占主导所致;小剂量异丙酚对消除内脏牵拉反应的效应不够理想,但可提供一定的心肌保护作用.
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食管胃一层缝合法治疗上消化道肿瘤52例报告
食管吻合口狭窄是上消化道肿瘤手术一种常见的并发症[1],常因进食困难致使营养不良,影响生存质量,甚至被迫遭受再次手术之苦,严重者可缩短病人的生存时间.据国内文献报道吻合狭窄发生率在0.5%~3.7%之间[1、2].我院自1999年6月~2005年6月共施行食管癌、贲门癌、胃上部癌切除,食管胃吻合采用一层缝合共52例.现将有关体会报告如下.
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浅谈对手术前病人进行心理护理的体会
随着医学模式的转化,人们开始认识到人不仅仅是肉体、细胞和分子,还有由于物质的肉体所产生的生理和心理活动.人的肉体和精神、生理与心理是相互联系、相互影响着的.当一个人生病时,由健康人变为病人,即会产生不同程度的心理问题,不能很快适应病人的角色.当由于疾病的性质,不得不需要进行手术治疗时,病人的心理问题将更加不能避免.如处理不当,将给手术带来诸多不便,使术中配合不好,术后高度紧张,甚至发生术后神经精神症状,影响身体恢复.所以,对于准备手术的病人,除常规的术前护理外,还应进行术前心理护理,了解他们的心理活动,对存在的顾虑加以解释,正确引导,帮助他们渡过难关.
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术中切口感染的预防措施
切口感染是手术后常见的并发症之一,其结果是切口延迟愈合,可能发生切口裂开甚至引起全身感染,感染的病原菌来自外界皮肤,肠道等内脏器官或原有的感染病灶,如化脓性阑尾炎、腹腔脓肿等,以致组织结构遭到破坏,愈合后形成瘢痕组织,影响功能或美观.作为手术室护士,要预防手术切口感染,除了把握好术前病人准备,切口皮肤准备和手术用物的灭菌达标以及手术间空气净化达标外,还需在手术操作时注意以下几点.
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浅谈供应室在医院的重要地位
供应室是每个医院必不可少的科室,在整个医疗和护理工作中起着重要作用.随着卫生事业的不断发展,人们法律意识增加,以及人们对健康的要求增大,和供应室工作有密切关联的控制医院内感染工作,越来越受到各级卫生部门的重视.所以供应室的护士决不局限于回收、处理、包装与发放工作,如何发挥供应室的作用,控制院内感染的发病率,是供应室工作的重中之重.因此要求消毒供应室人员不仅有较强的法律意识和高度的责任心,还必须有科学的管理方法,才能确保医院各科医疗和护理等各项工作的完成.本文浅谈几点.
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下肢长骨骨折手术内固定术后的整体护理
目的总结对下肢骨折手术内固定的患者实施整体护理的效果.方法对我院创伤骨科94例下肢骨折手术内固定患者的临床资料进行总结分析,其中应用带锁髓内针治疗下肢骨折58例,应用钢板内固定36例.结果对下肢骨折内固定病人实施整体护理后,明显缩短了病人的住院时间,减少了并发症.术后随访3~14个月,愈合率达93.62%.结论对下肢骨折术后内固定实施整体护理,术后患者愈合效果明显提高,是值得大力推广的一种护理模式.
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胆总管结石合并胆囊炎手术前后的饮食护理
胆总管结石是引起胆道梗阻性黄疸及感染的原因之一.胆结石合并胆囊炎为常见急腹症,多为胆囊黏膜受胆囊内结石的刺激而发生的慢性炎症;嵌顿在胆囊颈部或胆囊管的结石,因继发感染而导致胆囊发生炎症.手术前后的饮食护理与疾病的康复有非常密切的关系.合适的营养能维持机体内环境,调节水电解质平衡,加快组织修复,提高机体免疫力,反之失当的饮食可影响疾病的痊愈,甚至可造成不良后果.
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TURP治疗前列腺增生症的观察及护理
目的探讨前列腺增生症(BPH)治疗中采用经尿道电切术(TURP)围手术期的观察及护理.方法通过术前准备,术后病情观察和护理,总结护理要点.结果全部手术病人无出血、附睾炎、尿失禁等并发症,术后恢复良好.结论加强围手术期的护理是保障手术成功和预后良好的重要环节.
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小腿骨筋膜室综合征护理体会
骨筋膜室综合征(Osteofascial Compartment Syndrome,OCS)是肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征,是临床常见且较严重的创伤并发症[1].本病的治疗除依靠手术减压外,护理监测对患者的恢复也起着重要作用.若治疗护理不及时,处理不当,就会造成肢体残废或截肢.我科2003年10月~2005年5月,收治2例骨筋膜室综合征病人,现报告护理体会如下.
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血液透析所致营养不良与饮食健康指导
随着透析技术的发展,慢性肾衰(CRF)依靠血液透析(HD)长期存活己成为可能.而在维持血液透析患者中营养不良相当常见,它不仅影响到病人的生活质量,还与病人的生存率直接相关.本文着重介绍营养不良的原因及饮食健康指导的重要性,提出了饮食治疗原则是提供充足的优质蛋白、能量及水溶性维生素,防止营养不良造成的并发症,提高患者的生存质量.
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下肢静脉血栓形成46例护理体会
下肢深静脉血栓形成(Deep Venous Thronbosis,DVT)是临床上常见的周围血管疾病,其发生率约占周围血管疾病的40%,可发生于任何年龄段,但老年人多于青年人.随着人口老龄化及人们饮食结构的改变,本病的发病率呈上升的趋势.我科2002年1月~2005年12月,收治DVT患者46例,经精心治疗及护理,均治愈出院.现将护理体会报告如下.
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危重新生儿经口鼻留置胃管的效果分析
目的观察危重新生儿经口鼻留置胃管的护理特点及效果.方法156例危重新生儿中,口置胃管86例,鼻置胃管70例,比较两种方法的效果.结果经口置管法一次成功率为100%,经鼻置胃管一次成功率为67.14%,经口置胃管法者缺氧与呼吸障碍发生率显著低于经鼻置胃管者.结论经口置胃管是解决危重新生儿胃肠营养的较有效方法.
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对慢性肾功能衰竭患者行饮食指导应注意的问题
慢性肾功能衰竭(CRF)患者一般病程较长,住院时间有限,主要是在家休养治疗,而饮食治疗又是该病的基本治疗措施之一.为了解CRF患者入院前的饮食情况,2001年年底,我们根据患者饮食习惯,结合24小时膳食情况,对22例住院的CRF患者住院前膳食进行了回顾性调查.结果表明:患者被确诊CRF后,多少都得到一些有关方面的饮食指导,指导者多为医生,也有护士以及营养师.
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15例直肠癌手术患者的护理体会
直肠癌是较为常见的恶性肿瘤,发病率约占恶性肿瘤的12%;临床早期无明显的症状,中晚期主要症状是脓血便,排便困难、疼痛.我院从2000年10月~2005年4月,收住15例直肠癌患者,其中男9例,女6例;年龄41岁~65岁;采用的治疗手段是均行"腹会阴联合根治术".由于该病病变部位特殊,患者对疾病认识不足,不利于配合临床治疗及疾病的康复.笔者在护理这15例直肠癌手术患者的工作中经观察分析认为,做好直肠癌手术患者的护理工作,对手术的成功及疾病的康复起着至关重要的作用.现将体会总结如下.
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留置静脉套管针的临床应用新探索
由于静脉套管针可避免反复静脉穿刺,减轻痛苦,方便使用,现已广泛应用于临床各科,尤其在危重患者抢救、慢性病治疗、急症手术时发挥了重要作用.虽然大部分护理人员都熟练掌握了操作方法,但是由于静脉套管针的柔软及患者病情、循环功能等原因,临床上常出现置管困难、留置时间短等情况.近年来广大护理同仁对静脉套管针的留置进行了大胆尝试和探讨,更加注重个体化和操作多样化研究.
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小儿肠套叠的诊治体会
小儿"肠套叠"是婴幼儿常见的急腹症之一,能够引起急性肠梗阻.多见于2岁以下,特别是4~10个月的健康肥胖男孩,男孩发病率是女孩的两倍,多数为原发,常见是"回结型".肠套叠不仅肠腔发生梗阻,而且肠系膜血管受压,引起套入部位充血、水肿甚至局部的坏死,由于毛细血管破裂,引起血便,所以肠套叠应引起小儿外科医生的高度重视.
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宫颈机能不全的超声探讨
我院2003年1月~2006年1月对就诊的20例宫颈机能不全的孕妇进行了B超检查,现报告如下.
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骶管注射治疗慢性盆腔炎37例临床观察
慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病,常为急性盆腔炎未能及时彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致.有些患者病情顽固,缠绵难愈.我院自2003年3月~2005年3月将疼痛科常用的骶管注射疗法应用于妇科慢性盆腔炎治疗37例,疗效显著,现分析报告如下.1临床资料1.1一般资料本组37例均来自门诊,其中年龄大46岁,小27岁,病程长3年,短2个月.临床表现出下腹部坠胀者6例,腰骶部酸痛者11例,月经异常者7例,复合症状出现者13例.临床病例须排除子宫内膜异位症及其他病症.
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留置导尿术中避免感染及膀胱功能恢复的措施
留置导尿术是临床常用的护理技术.导尿管选择不当、技术操作失误、尿管留置时间过长,都会引起不同程度的尿路感染,进而导致原发病病情复杂,延缓了病人身体的康复.因此,要正确认识细菌感染的发病机理及其扩散途径,在导尿管的选择、手术操作规范和细菌传入口的清洁卫生诸多方面,采取科学积极的措施,尽量减少和避免感染.另外,膀胱功能的恢复期要仔细观察,了解病史,针对病人出现的不同症状制订合理的应对方案,综合地运用各种技术手段,减轻患者的痛苦,强化治疗效果,促使病人早日康复.
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异丙酚联合芬太尼麻醉在人工流产中的应用
人工流产是避孕失败的主要补救措施,以往人工流产术一般不采用麻醉,给受术者带来一定的精神心理压力,随着生活水平的提高,人们普遍关注人流镇痛技术的实施.我院自2001年以来,采用异丙酚联合芬太尼用于人工流产手术的麻醉,取得了满意的结果,现总结如下.1资料和方法1.1一般资料2005年1月~2005年6月在我院门诊自愿要求终止妊娠的早孕妇女428例,妊娠6~10周,经妇检及B超检查确诊为宫内妊娠,无心、脑、肾并发症,无手术禁忌证,年龄19岁~45岁,孕次1~6次.
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广泛颅底部脑挫伤56例临床分析
我院自2001年10月~2005年10月收住56例颅脑外伤,经颅脑CT检查证实为广泛颅底部脑挫裂伤.现对其伤后发病机理、临床表现、治疗措施进行报道如下.
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静脉注射强刺激性药物渗漏的处理及预防
静脉给药是药物摄入的一个重要途径,当注射强刺激药物渗漏时,如不及时恰当地处理,会发生皮下组织坏死,甚至致残.而静脉输液渗漏是临床护理常见的难题,不仅给患者增加了痛苦,也影响了抢救和治疗工作.如何减轻强刺激药物外渗后给患者造成的危害,并使之降低到低程度,是临床护理工作中的一项重要任务.现将我科从2001年~2005年对50例药物渗漏引起不同程度的损伤采取及时的处理方法,以及如何预防药物渗漏的临床经验,简述如下.
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肥胖型糖尿病患者控制体重的方法及意义
近年来由于脂肪细胞内分泌学研究进展以及对2型糖尿病脂肪代谢异常新的认识,使肥胖与2型糖尿病的关系由既往的相关关系上升更加密切的病因发病关系[1].减肥可改善胰岛素抵抗,是预防2型糖尿病及糖尿病心血管并发症的重要组成部分.1临床资料我院于2002年6月~2004年2月共收治肥胖型糖尿病病人68例,男25例,女43例,年龄在38岁~66岁之间,无并发症者59例.在病人住院期间告之减肥方法及帮助实施,出院2个月后电话随访,病情稳定,体重减轻者56例,占95%;没坚持减肥2例,占4%;有1例病人放弃治疗,体重反而增加.
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老年人青光眼的早期防治
青光眼是一种以视神经损害和视野缺损为特征的致盲性眼病,是老年人一种常见病,其病因复杂,临床表现多样,它所造成的视功能损害是不可逆的,如不及时诊治可导致失明.因此,对老年人青光眼发病的早期发现及防治对减少视功能损害有重要的临床意义.我们对本地区600例老年人进行调查,以早期发现青光眼,并提出防治措施.
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肝囊肿B超引导下抽吸硬化治疗
肝囊肿是一种临床常见的良性病变,大小不一,可单发、也可多发,小者可无临床症状,但当囊肿长大到一定程度并压迫临近脏器时,则可产生相应的症状.当囊肿继发感染、出血时,则可出现发热、腹痛等表现.过去对肝囊肿的治疗主要是采用手术方法,但损伤大,费用高,近几年随着介入放射学的发展,传统的手术治疗已被介入治疗所替代[1].笔者从2003年6月~2005年12月,对28例(33个)肝囊肿采用B超引导下的抽吸硬化治疗,均取得了良好的效果,现报告如下.
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沧州市公务员健康状况分析
目的了解沧州市公务员身体健康状况,以便做到早发现、早诊断、早治疗.方法采用健康查体方式,包括内科、外科、妇科、五官科的一般检查和乙肝三对、肝功能、血糖、血脂等实验室检查以及心电图、胸透、腹部B超等辅助检查.结果发现了90余种疾病,分别统计出男女易患的前五种疾病.结论公务员总的患病率为88.9%.其中男性血脂异常、脂蛋白异常、脂肪肝位居前三位.
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工业物品中毒12例诊治体会
我科2005年5月共收治了12名中毒的患者,他们均是由于氮气爆炸所引起的中毒,现将其临床表现与治疗报告如下.1临床资料1.1一般资料一辆装有液氮的汽车不明原因发生爆炸,当地群众前去灭火,多人发生中毒.病情危重的有12名,均为女性,年龄30岁~70岁,平均50岁.中毒的男性病情相对较轻,未来医院诊治,只是离开有毒场所到空气畅通地方.病情危重的12名女性均来医院诊治.
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盐酸氨溴索葡萄糖注射液雾化吸入治疗急性毛细支气管炎20例体会
目的观察盐酸氨溴索葡萄糖注射液雾化吸入治疗急性毛细支气管炎的临床疗效.方法盐酸氨溴索葡萄糖注射液7.5 mg/次,加入生理盐水10 ml,超声雾化吸入,每次15~20分钟,隔8小时1次.结果患儿在缓解喘憋、咳嗽症状肺部喘鸣音消失及缩短住院、病程方面效果明显.结论盐酸氨溴索葡萄糖注射液雾化吸入可进一步提高毛细支气管炎的治疗效果.
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联合应用消心痛治疗难治性高血压8例
原发性高血压是威胁人类健康的第一杀手,随着高血压知识的普及,越来越多的人关注血压,关注健康.本文观察8例难治性高血压联合应用消心痛治疗,结果汇报如下.
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自发性子宫穿孔的诊断及手术探讨
宫腔积脓引起子宫穿孔的病例各地都有报道,并且误诊率较高.手术的方法不尽相同,手术后患者腹胀、腹痛等肠粘连并发症的程度也不相同.现将我科的治疗情况报告如下.1临床资料1.1一般资料本组7例患者,年龄56岁~74岁,平均65岁,有慢性盆腔炎病史5例,发病时间2~7天,治疗时间短12天,长27天,平均19.5天.
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硫酸镁在哮喘治疗中的应用体会
支气管哮喘(哮喘)是一种常见病.本病具有明显的可逆性,在发作时给患者带来极大痛苦.一般平喘药由于多次应用而显效缓慢,我们用硫酸镁治疗21例哮喘病人,均取得满意效果,现介绍如下.
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缺乏静脉的矿工末节断指再植37指分析
我科采用吻合两侧指动脉,一侧指动脉于指根部切断,近端结扎,远端与指蹼静脉吻合替代静脉回流再植矿工中末节断指35例37指,取得满意效果,分析如下.1资料与方法1.1一般资料本组35例,均为男性,年龄21岁~47岁;左手13例,右手22例;食指7指、中指21指、环指6指、小指3指;按章伟文分型[1]:Ⅰ型即远端指间关节横纹至甲根部离断,16指;Ⅱ型为甲根至指腹螺纹中心离断,5指;Ⅲ型为指腹螺纹中心以远离断,0指,显微解剖研究表明手指指腹螺纹中心即为指端动脉弓的体表投影区.受伤原因:锐器切割伤2例、机器挤伤17例、矸石砸伤18例,均为常规再植未找到可供吻合静脉.
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18例老年破伤风临床分析
目的探讨老年破伤风的诱因、临床特点及治疗方法.方法回顾分析近年间收治的18例老年破伤风的临床资料.结果18例中治愈14例(77.77%),死亡4例(22.22%).结论对伤口未行正规清创处理及无主动、被动免疫是老年破伤风发病的诱因,老年破伤风的特点是重型多、并发症多、合并慢性病多,治疗应采取综合治疗,防止并发症,控制慢性病,必要、及时的气管切开能降低死亡率.
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180例Y形静脉留置针在神经外科病人中的应用
神经外科病人中有许多昏迷、躁动、有精神症状的患者,需要从静脉输入抗生素及间断用脱水药或镇静剂.普通静脉针头不能满足需要,不能长期留置,对于躁动病人易漏液,穿刺次数多,增加病人痛苦;老式直式留置套管针针体粗长,对血管要求高,损伤大.我科使用BD公司生产的Y形Intima-Ⅱ留置针,该针针体约为3 cm长,直径约为0.7 mm,相当于普通8号针头.
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重度血小板减少性紫癜4例治疗体会
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一类较为常见的出血性疾病,但重症ITP易出现严重出血,威胁生命,为内科急症.现就我院3年来收治的4例重度ITP报告如下.1病例资料例1:女,17岁.以皮肤瘀斑1个月入院.1个月前无诱因双下肢散在大片瘀斑伴口腔血疱,牙龈出血,间断服中、西药无效,人院.血常规:WBC 7.1×109/L,HGB 107 g/L,PLT 21×109/L.骨髓镜检:骨髓增生明显活跃,粒红比为0.2:1,巨核系统中全片巨核细胞77个,原始巨和幼巨占70%,未见成熟巨核细胞,血小板散在、罕见.诊断:ITP.治疗:强的松50 mg1/日.
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浅谈如何做好消防部队就地医疗工作
消防部队由于受工作性质及人员编制的限制,中队人员少,驻地分散,给部队卫生工作的开展带来了极大不便.为了缓解因驻地分散、交通不便而造成的基层单位就医难的问题,财政部、卫生部、武警总部联合下发了《关于武警县(市)中队实行就地医疗的通知》,要求各级财政、卫生部门与部队共同协商,解决好官兵看病就医难的问题.根据这一文件规定,消防部队属于就地医疗范围.随着地方公费医疗制度的深化和改革,消防部队的就地医疗工作受到一定的影响,为了适应地方公费医疗改革,解决好官兵的看病就医问题,现就如何做好消防部队的就地医疗工作谈几点粗浅的看法.
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醒脑静注射液治疗肺性脑病30例临床疗效观察
肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神、神经系统症状的一种综合征,是肺心病死亡的首要原因,临床表现复杂,易危及生命.2001年来,我院在常规治疗的基础上加用醒脑静注射液治疗肺性脑病30例,取得了较好的疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料患者均为2001年12月~2005年12月在本院住院的患者.均符合肺性脑病的诊断标准[1].30例中男20例,女10例,年龄49岁~77岁,平均67岁.
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脑外伤抗利尿激素分泌不当治疗及分析
本文总结了3年来临床工作当中治疗过的18例脑外伤后合并抗利尿激素分泌不当(PASSIN)患者的临床表现和治疗体会,以期引起对此合并症的重视.1一般资料和临床表现1.1本组共18例患者,男13例,女5例,年龄23岁~71岁,平均年龄42岁.均为外伤致脑挫裂伤或合并继发颅内血肿(手术治疗12例).
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对12例畸形子宫妊娠成功的分析
畸形子宫由苗勒氏管在胚胎发育过程中出现异常导致.畸形子宫较少见,妊娠成功者更少.部分病人因缺乏症状不易发现,在妊娠期和分娩期可出现较多的并发症.现将我院产科近年来住院患者中畸形子宫妊娠成功12例,作回顾性分析如下.
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时间分辨进行乙肝"两对半"定量检测的应用价值
血清乙肝标志物(两对半)定性测定始于上世纪80年代中期,对乙肝的疾病诊断、病程监测、疗效观察起到了一定的作用.随着临床医学的迅速发展,定性检测已远远不能满足临床及患者的要求.由于受检测抗原抗体"定性"结果不是"阴性"就是"阳性",只能作程序式的、机械的判断,对某些结果不能作出合理解释,存在较大的缺陷,无法动态观察病情和疗效变化,为临床所能提供的信息有限.时间分辨荧光分析法(Time Re-solved Fluoro Isnmuno Assay,TRFIA)是近十年发展起来的一种测微量分析方法,是目前灵敏的微量分析技术,其灵敏度高达1019,较放射免疫分析(RIA)高出3个数量级[1].随着医学检验中此种新型标记方法的建立,"两对半"定量测定成为可行,大大弥补了酶标(ELISA)定性检测的不足之处.本文通过对比分析两种方法的检测结果,对时间分辨的优势和使用价值做如下评述.
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尿管囊肿的X线诊断探讨
输尿管囊肿是一种先天畸形,无特征性临床症状,静脉尿路造影是发现此症的首选方法,我院发现2例,对X线表现作一分析报道.1临床资料2例病例,男26岁,女34岁,发病时间,短半年,长4年,平均为2年左右.临床表现:腹痛,时有血尿,排尿间断.2例均经膀胱镜检及手术证实.
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PACS/HIS对影像科室工作流程的优化
近年来,PACS(Picture Archiving Communication System)和HIS(Hospital Information System)的迅速发展为医院的信息化建设提供了坚实的平台.PACS系统主要由采集、存储和显示3部分组成,负责整个医院的各成像设备、显示设备的图像通讯和存储;HIS主要对全医院的病人信息、经费信息、物流信息进行管理.而在医院的医疗诊断工作中,PACS系统更具重要性.
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XD-685电解质分析仪常见故障及处理
XD-685型电解质分析仪是上海迅达公司生产的具有全中文菜单显示的钾、钠、氯、钙分析仪,该仪器是一种测量快速,操作简便,由微机控制的临床电解质分析仪,它采用先进的离子选择性电极测量技术,主要用于临床电解质的分析.适用于直接测量生物样品如:血清、血浆或全血及脑脊液、稀释尿(只测K、Na、C1三项)等.仪器内置有自检系统,自动化程度高,性能较稳定.我们在使用过程中,仪器常见故障有以下几种,总结如下.
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急性胆囊炎腹腔镜手术时机探讨及操作技巧
目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机,并总结操作技巧.方法回顾性分析2000年6月~2005年6月265例腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床资料.结果265例中手术成功244例,成功率92.1%.中转开腹21例,其中小于72小时(Ⅰ组),超过72小时(Ⅱ组)的中转率分别为3.1%(4/129),12.5%(17/136).Ⅰ组与Ⅱ组比较成功率无明显差别(P>0.05).全组无死亡病例,也无严重并发症发生.结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行,只要无内科禁忌证,应积极开展腹腔镜手术.
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阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
目的观察阿魏酸钠(SF)治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床效果.方法早期DN患者54例,随机分为常规治疗组和阿魏酸钠治疗组,测定尿白蛋白排泄率(UAER)、血浆内皮素-1(ET-1)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和空腹血糖(FBG),比较两组效果.结果①治疗前,阿魏酸钠治疗组患者血ET-1、UAER、BUN、SCr、FBG与常规治疗组比较均无显著差异(P>0.05),而与健康对照组比较,差异有显著性(P<0.05).②治疗4周后,阿魏酸钠治疗组UAER、BUN和血ET-1水平均显著下降(P<0.05).而常规治疗组UAER、BUN和血ET-1水平治疗前后差异无显著性(P>0.05);③阿魏酸钠治疗组和常规治疗组治疗前后比较,FBG均显著下降(P<0.05),组间比较血糖值无明显差异(P>0.05).结论阿魏酸钠能降低DN患者UAER和BUN,其机制可能与其减少ET-1的生成或拮抗ET-1与其受体结合有关.
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超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石78例分析
目的探讨超声引导微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的方法及效果.方法回顾性分析78例采用超声引导MPCNL治疗的上尿路结石患者资料.结果78例均手术成功,结石清除率95%,平均手术时间88分钟,平均住院天数7天,无严重并发症发生.结论超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全、有效.
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肝复乐联合复方丹参治疗慢性肝炎肝硬化疗效观察
目的探讨肝复乐与复方丹参注射液联合治疗慢性肝炎肝硬化的临床疗效.方法慢性肝炎致肝硬化病人82例,按照随机原则分为两组,对照组单用肝复乐,治疗组肝复乐与复方丹参注射液联用.治疗前后分别检测肝功能ALT、AST、TB、Alb等指标和血清肝纤维化指标透明质酸酶、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层黏蛋白的含量,以及观察症状改善情况.结果治疗组总有效率为95.0%,对照组有效率为72.5%,两组比较差异有显著意义(P<0.05).肝复乐与复方丹参注射液联合治疗各项指标改善均明显优于对照组,两组比较差异有显著意义.结论肝复乐有疏肝健脾,化瘀软坚之功能,联用复方丹参注射液加强疏通肝内微循环,抗纤维化,改善肝功能,对延缓肝硬化进一步发展具有显著作用.
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胸腔镜在胸椎上腰椎前路手术中的疗效分析
目的观察胸腔镜治疗胸椎上腰椎前路手术的疗效及安全性.方法16例患者在C形臂X线机透视下确认骨折椎体,使用胸腔镜将伤椎切除,椎管减压、植骨内固定术.应用钛夹及超声刀止血.余操作同传统前路手术方法.结果全部病例随访6~18个月,平均12.5个月,切口均Ⅰ期愈合.7例A级有1例Frankel分级无改变,但感觉平面有所下降,其他6例恢复到D级.2例B级恢复到C级.3例C级恢复到D级.3例D级恢复到E级.1例E级随访期间未出现神经症状.结论胸腔镜在胸椎上腰椎前路手术中疗效满意,并且是安全的.
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎56例疗效观察
我们根据中医辨证论治原则结合溃疡性结肠炎临床特点,分别采用中药保留灌肠辅以抗生素、激素和SASP等西药治疗,疗效显著,现分析报告如下.1 临床资料诊断参照1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断标准》[1],确诊56例,男36例,女20例,年龄20岁~60岁,其中30岁~50岁居多,平均年龄42.7岁,病程3个月~10年以上不等.患者主要以腹泻稀便、黏液脓血便、腹痛、肛门坠胀、腹胀、周身乏力、消瘦、关节痛及便秘等主诉就诊.治疗前经电子结肠镜检查(28例取病理活检)确诊,其中初发型21例,慢性复发型28例,慢性持续型7例;轻型25例,中型26例,重型5例;病变位于直肠20例,乙状结肠16例,左侧结肠9例,同时累及直肠及其以上结肠者11例.
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母子同患白血病两组病例报告
1病例1组1.1患者,女,34岁,因"反复发热,进行性面色苍白1月余"于2004年7月3日入我院,无伴牙龈出血,无骨痛,既往史无特殊,发病前无可疑毒物接触史,家族无类似疾病.入院查体:T 37.6℃,P 84次/分,R22次/分,BP 110/70mmHg,中度贫血貌,皮肤无黄染及出血点淤斑,浅表淋巴结未扪及肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,心浊音界正常,律整,无杂音,脾左肋缘下稍扪及,肝右肋缘下未及,四肢活动自如,病理征未引出.实验室检查:血常规:WBC 2.71×109/L Hb 55 g/L,PLT 131×109/L,外周血幼稚细胞4%.
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茎突舌骨韧带骨化1例报告
患者,女,44岁.因右侧颈部肿物10余年,于2000年5月15日入院.10余年前无意中发现右侧颈部有一肿物,自述呈硬条形,无明显不适,缓慢增粗,近两年来出现张口困难,吞咽费力,头颈部活动受限,并伴右侧耳部疼痛.查体:于右侧颈部颌下方触及一硬条形肿物,其下端与舌骨体部右侧相连,上端斜向后外上至右侧乳突前内侧,质坚硬,固定,表面光滑,界限清楚,按压时耳部有疼痛感,头颈部关节活动受限(尤以向右转头时受限明显).
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人畜共患病的特点、危害及防治对策
人畜共患病是指脊椎动物与人类之间自然传播和感染的疾病.目前,全球已证实的人畜共患传染病和寄生性动物病有250多种,在世界各国流行的有34种.我国已证实的人畜共患病有90种.新统计资料表明,人类传染病60%来源于动物,50%的动物传染病可以传染给人.近年来,某些人畜共患病如高致病性禽流感在全球发生、蔓延,对人类健康的威胁已到了非常严重的地步.
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双相基础体温在功能失调性子宫出血的临床运用
基础体温(BBT)是休息6~8小时后,不起床、不活动、不讲话,口表置于舌下5分钟左右所测得的体温,故称静息体温.将其记录在特定表上连成的曲线,称基础体温曲线.前一段低相,后≥12天平稳偏高0.4℃以上,为典型双相.若后一段<11天;高温相升幅≤0.3℃;波动幅度>0.2℃;呈爬坡状、台阶状、跳跃状,缓慢上升或伴缓慢下降,为不典型双曲线.按周期长短,有低温相偏短、正常过长,高温相偏短、正常、延长之别.
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信息共享与医院现代化
1信息共享的意义由于HIS着重事务处理,有些人误以为计算机网络的主要功能在于替代手工、提高工作效率,其实网络的价值更在于信息共享.管理信息系统的建立需要进行人流、物流、资金流、信息流的全面整合,涉及各部门,大大提高了数据的使用价值,使局部无用的数据变成总体上有用的信息,使一次性数据被多次使用,使局部数据汇总为全局数据,使静态数据断面展现出连续动态趋势,使以往封闭在科室或个人机器中的"信息孤岛"变得透明,提高了数据的复用率,避免了信息的低水平消费所造成的浪费.全院性的数据共享使医院管理层次变"薄",中间层次的手工作业被数据仓库和各种自动分析工具取代;各级管理人员均可通过网络直接面对医院各种人流、物流、资金流、信息流的具体详细的数据和分析结果.这些都将使医院管理工作更加公开、民主、科学,更有益于减少腐败,监控可能的隐患,为成本核算、量化评估绩效等工作和科学决策提供了依据.
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激发临床实习生学习动机的心理策略
目的激发临床实习生学习动机,提高教学效果.方法利用"首因效应"以建立融洽的师生关系,运用"罗森塔尔效应"以调动学生学习积极性,创设问题情境以激发学生学习兴趣,运用强化理论以巩固激励效果.结果通过上述措施,明显激发了学生学习动机,提高了临床实习效果.结论将多种心理学策略应用于临床实习带教中,有助于改善教学质量.
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斜射线阳极端效应在颈椎前后位投照中的应用
在常规颈椎前后位投照中由于椎间隙由前下斜向后上,与X线投照方向不能平行,椎间隙及钩椎关节都有不同程度的重叠影,影响观察与测量.针对这一问题,笔者根据颈椎体与椎间隙在人体前后位的斜度和球管斜射线的角度,再加上阳极端有效焦点小的原理,摸索出一种比较有效的颈椎前后位投照方法.通过30例的试验观察,效果良好,现将此方法介绍如下.
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介绍一种输液病人安瓿针剂静脉注射方法
临床护理工作中,特别是内科、儿科,静脉注射药物比较多,传统给药方法是从头皮针接头处推入或从墨菲氏滴管处入壶,易出现污染.有时用力大小不一,推注速度不一,易造成病人疼痛,药物对静脉刺激、损伤,并易外渗,而且耗费材料.鉴于以上情况,我们对传统静脉注射方法给予改良,现将方法介绍如下.
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医疗纠纷的原因分析及防范探讨
近年来,随着社会的发展,患者自我保护意识和维权意识的增强,对医务人员服务的要求越来越高;但同时对医疗工作具有高科技、高风险等特点认识不足,医患关系越来越紧张,医疗纠纷呈逐年上升的趋势.引起医疗纠纷的常见原因有如下几方面.
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医学网眼
关键词: 医学