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血液透析联合综合疗法治疗肾综合征出血热124例临床分析
目的 讨论HFRS合并AKF的HD治疗效果.方法 对124例HFKS合并急性肾衰竭,其中男112例,女12例,加用HD治疗过程中准确掌握适应证及肝素用量、透析时间及间隔时间.结果 在临床综合治疗的基础上加用HD使124例患者治愈率达90.3%.结论 HD治疗是目前治疗重型HFRS的有效措施,尽早应用可提高治愈率.
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成人腹型过敏性紫癜20例分析
本文对2001年4月-2008年3月就诊的20例腹部症状早于皮肤紫癜的成人腹型过敏性紫癜患者临床表现和内镜特点分析如下.
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宫颈环切术用于宫颈糜烂314例临床观察
目的 探讨LEEP治疗宫颈中、重度颗粒型、乳突型糜烂的适应证、方法和疗效.方法 随机选取2005年1月-2007年7月我院妇科门诊收治的宫颈糜烂314例进行LEEP治疗并对其进行分析总结.结果 术前经宫颈脱落细胞学、阴道镜、宫颈活检诊断为慢性宫颈炎314例,其中13例术后病检为CIN,2例为宫颈原位癌.LEEP治疗中度宫颈糜烂,一次治愈率为100%,LEEP治疗重度宫颈糜烂一次治愈率为96%.结论 LEEP治疗中、重度颗粒、乳突型宫颈糜烂,不仅疗效好,而且能及时发现治疗前宫颈病检遗漏之不足.因此,对此类宫颈糜烂患者使用LEEP治疗是较适合的选择.
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选择性延期钻孔引流治疗儿童急性硬膜外血肿38例
目的 探讨选择性延期行钻孔引流术治疗儿童急性硬膜外血肿的临床意义.方法 回顾分析38例儿童急性硬膜外血肿选择性延期行钻孔引流术治疔的临床资料.结果 痊愈31例,遗留轻瘫症状4例,轻度精神症状2例,视野缺损1例.结论 选择性延期钻孔引流术,使血肿液化充分,手术效果更满意;能减少手术创伤和并发症,提高手术安全性,缩短病程.儿童急性硬膜外血肿具有自身独有的特点,较之成人更适合延期钻孔引流术.
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胃肠手术后血钾水平的早期变化及补钾时机的选择
目的 探讨胃肠手术围术期血钾的动态变化以及不同时间补钾对血钾水平的影响.方法 采用随机分组,对87例胃肠手术患者以不同时机进行补钾并进行术前、术后不同时间血钾的监测.结果 2组患者术后均出现血钾水平降低,立即补钾组较术后24h补钾组,血钾水平下降少,纠正更快.结论 围术期是胃肠外科低血钾的重要时期.在心肺肾功能正常的情况下,术后立即足量的补钾,对于预防术后低血钾的发生十分重要.
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脑静脉系统血栓消溶时间及临床研究
目的 研究脑静脉系统血栓消溶再通的时间和方向性及其与临床改变和溶栓等治疗方式间的关系.方法 对22例脑静脉系统血栓形成患者进行5年动态追踪研究,分析其不同阶段的临床特征,并进行脑CT扫描和脑MRI的轴面、矢状面、冠状面的平扫及强化扫描,以观察脑静脉系统血栓的状态.结果 动态研究表明,脑静脉窦血栓在早期逐渐加长,在发病20 d已开始消溶;较小血栓发病30 d即可完全再通,较大血栓60 d内也可完全消溶再通,而溶栓治疗则可明显加速其消溶过程.结论 脑静脉系统血栓由血栓近心端开始,在发病20 d已开始消溶,60 d内可完全消溶再通,临床应尽早进行溶栓和预防并发症的治疗,以改善此类患者的预后.
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胆囊息肉样病变252例临床诊治与病理分析
目的 探讨胆囊息肉样病变的临床诊断和治疗以及病理特征.方法 对手术切除和病理诊断的胆囊息肉样病变252例的临床资料进行回顾性分析.结果 252例胆囊息肉样病变占同期胆囊切除的9.3%,其中胆固醇性息肉142例(56.3%),良性非胆固醇性息内样病变104例(41.3%),息肉型早期胆囊癌6例(2.4%);合并胆囊炎或胆囊结石182例(72.2%),合并急性胰腺炎3例(1.2%).结论 ①胆囊息肉样病变以胆固醇性息肉多见;②胆囊息内样病变多合并胆囊炎或胆囊结石;③胆囊息肉样病变可合并急性胰腺炎;④胆囊腺瘤有癌变倾向;⑤胆固醇性息肉手术治疗应持慎重态度.
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带状疱疹87例物理治疗体会
目的 探讨综合物理因子治疗带状疱疹的疗效、方法.方法 超声波、旋磁、TDP治疗.结果 治愈81例(占93%),好转6例(占7%),总有效率100%.结论 疼痛缓解快、疱疹吸收结痂迅速、疗效满意,物理治疗是治疗带状疱疹的有效方法.
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择期剖宫产手术预防性应用抗生素的效果比较
目的 通过时184例择期剖宫产手术病例手术前后预防性应用抗生素的观察,旨在寻找一种应用方便、经济有效的剖宫产预防性抗生素用药方案.方法 对我院2007年1月-12月择期剖宫产的184例病例随机分为观察组与对照组,通过观察术后体温、感染、住院天数及住院费用进行比较.结果 2组术后体温、感染无明显差异,住院天数及住院费用对照组明显高于观察组.结论 根据剖宫产手术感染的特点及抗菌药物的血药浓度峰值选择术前30 min给予抗生素预防感染,给药时间不超过24 h的给药方法在临床上是值得提倡的.
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美满霉素联合克拉霉素治疗泌尿生殖道支原体感染疗效观察
目的 观察美满霉素、克拉霉素单用或联合治疗泌尿生殖道支原体感染的临床疗效.方法 123例患者随机分为3组,分别予单纯口服美满霉素(Ⅰ组)或克拉霉素(Ⅱ组)和两者联合(Ⅲ组)治疗2周,对其疗效进行观察、比较并进行统计学处理.结果 Ⅰ组与Ⅱ组有效率比较差异无显著性(P>0.05),Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.05).结论 美满霉素联合克拉霉素治疗泌尿生殖道支原体感染疗效显著.
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腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的并发症及防治
目的 探讨腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的并发症及预防措施.方法 对我院2007年1月-2008年4月治疗的48例患者术后随访3个月,了解其并发症发生情况.结果 48例患者.69条下肢,术后出现了皮下血肿、瘀血、紫绀34条肢体;足部水肿34条肢体;静脉走行区出现压痛的条索和硬结42条肢体;皮肤和神经损伤8条肢体;深静脉血栓形成1例,1条肢体;再通与局部复发12条肢体.结论 腔内激光治疗有微创的优势,但也会带来一些并发症;更不能一味追求美观而放弃了全面的治疗.
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微创血肿清除术治疗高血压脑出血
目的 探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 回顾60例高血压脑出血患者行微创血肿清除术的治疗情况.结果 ADL分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级24例,Ⅲ级10例,Ⅳ级7例,Ⅴ级3例,其中死亡7例.结论 微创血肿清除术能提高抢救成功率及生存质量,降低病死率和致残率.
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儿童弱视屈光的临床分析
目的 分析儿童弱视屈光现状、视功能发育的特点及弱视的发病机制,为临床治疗提供可靠的依据.方法 选择弱视儿童187例313眼,全部病例初诊时行常规眼前节及眼底检查,排除眼部器质性病变,同视机、角膜映光法检查眼位.用1%阿托品眼膏散瞳,采用视网膜检影法.结果 187例313眼弱视儿童主要是远视性屈光不正和斜视.儿童处于双眼视觉发育敏感期和可塑性关键期,也是弱视佳治疗时期.结论 早期发现、及时治疗是挽救视力、减少青少年弱视的关键.
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裂隙灯下角膜铁质异物剔除术300例临床分析
目的 总结300例角膜铁质异物剔除术的临床经验.方法 300例300眼角膜铁质异物在表麻后于裂隙灯显微镜下施行角膜异物剔除术,术后抗炎治疗.随访3 d至3个月.结果 能一次彻底清除异物者278眼占92.7%,需再次手术者21眼占7%,继发感染者1眼占0.3%,无1例刺穿眼球.治愈299眼,占99.7%,遗留角膜瘢痕者20眼占6.7%,其中影响视力者8眼,占2.7%.结论 在裂隙灯显微镜下施行角膜异物剔除术操作精细,组织损伤小,安全性高,异物剔除彻底,值得基层医院推广应用.
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子宫内膜异位症手术治疗及术后药物治疗58例临床分析
目的 探讨对保留生育功能或保留卵巢功能手术治疗的子宫内膜异位症(内异症)患者给予手术后药物治疗的效果.方法 手术治疗加术后预防性腹腔灌注顺铂化疗1次和口服中药方剂黄柏、当归、川楝子、杭芍、生地、元胡、大黄、蜇虫、桃仁、粉丹皮、红花、知母,1剂/d治疗1个月(对照组30例),并与手术后口服孕三烯酮3个月者(孕三烯酮组28例)进行比较,观察其临床疗效、副反应,以解除病痛,预防复发.结果 对照组与孕三烯酮组临床症状即痛经、非经期下腹痛和性交痛症状缓解,子宫直肠窝结节明显缩小或消失,或结节触痛明显减轻或消失,或子宫活动受限明显改善或消失差异无显著性(P>0.05).对照组的副反应:潮热、阴道淋漓出血、体重增加明显低于孕三烯酮组,短期随访未见复发.结论 对保留生育功能或保留卵巢功能手术治疗的子宫内膜异住症患者给予手术后预防性腹腔灌注顺铂化疗1次和口服中药方剂治疗1个月是较好的治疗途径之一.
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胸腔置管化疗联合静脉化疗治疗恶性胸腔积液
目的 探讨超声引导下胸腔内置管化疗联合静脉化疗治疗恶性胸腔积液的效果.方法 超声引导下胸腔内置管引流,胸腔内注入顺铂+白介素2配合全身化疗治疗恶性胸腔积液43例.结果 CR 35例,PR 6例,NC 2例,总有效率(CR+PR)为95.3%,无1例出现感染、气胸等严重并发症.结论 超声引导下胸腔内置管,顺铂联合白介素2胸腔内灌注,配合全身化疗是治疗胸腔积液的有效方法.具有操作简便、安全有效、毒副作用小等优点.
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放疗联合紫杉醇华蟾素和丹参同期治疗食管癌疗效观察
目的 探讨后程加速超分割放疗联合紫杉醇、华蟾素和丹参同期治疗食管癌的疗效.方法 将60例中、晚期食管癌患者随机分成2组,其中一组行后程加速超分割放疗联合紫杉醇、华蟾素和丹参治疗同期治疗为综合治疗组,另一组采取单纯后程加速超分割放疗作为时照组.结果 综合治疗组3年局部控制率及3年总生存率均显著高于对照组(P<0.05),而放射性食管炎及血液学毒副反应没有明显增加(P>0.05).结论 提示后程加速超分割放疗联合紫杉醇、华蟾素和丹参同期治疗食管癌可以明显提高食管癌患者的局部控制率且毒副反应没有明显增加.
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宫颈妊娠介入栓塞治疗2例体会
宫颈妊娠是由于受精卵着床和发育在宫颈管内,极为罕见,发病率约为宫内妊娠的1:9 000[1].近年由于辅助生育技术的大量应用,宫颈妊娠的发病率有所增高.我们曾于2007年7月25日、2008年2月10日收治2例宫颈妊娠,采用动脉栓塞治疗成功,现报道如下.
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平阳霉素治疗翼状胬肉体会
翼状胬肉是我国常见的、多发的眼表疾病,其患病率较高,达到2%~5%,估计我国患此病的总人数约为2 000万~5 000万[1].翼状胬肉是严重影响患者视力和面容的常见病,我区统计大约为人口的8%以上,大多在山区、农村地区.由于这种疾病的发病机制复杂,真正的致病机制尚未明了,同时手术方法诸多,所用药物种类繁杂,术后的复发率较高.
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塑化与根充联合治疗多根管牙髓炎的疗效观察
牙髓炎是口腔科的常见病,多根管牙因有侧根管和副根管或根管狭窄,常因根充不完善易复发根尖周炎.笔者在总结专家学者经验的基础上,采用先塑化后根充治疗多根管牙髓炎,效果满意,现报道如下.
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皮瓣提升法治疗指端皮肤缺损52例体会
指端皮肤缺损是手创伤中常见的损伤,理想的治疗方法应达到保持指端外形,保留良好感觉及功能,尽可能保留原手指的长度.急诊室及基层医院受条件限制,显微外科不易开展,我院急诊自2005年-2007年,采用V-Y皮瓣提升法治疗52例此类患者,克服缺点,取得了满意效果.
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胸腰椎骨折手术与非手术疗效观察
从2000年1月-2006年1月,我科收治胸腰椎骨折178例,由于我县农民经济条件所限,有部分患者放弃手术治疗,经对每位患者进行跟踪随访,就手术与非手术疗效报告如下.
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鸡皮样胃炎76例临床分析
鸡皮样胃炎是幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染后的一种特殊胃炎,其有着特殊的临床、内镜及病理特点.本文对2004年1月-2007年6月间胃镜检查发现的76例鸡皮样胃炎进行总结分析如下.
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多层螺旋CT图像重建在主动脉夹层诊断中的应用
目的 分析多层螺旋CT图像重建在主动脉夹层诊断中的价值.方法 对31例主动脉夹层患者行多层螺旋CT平扫及增强扫描,对获得的数据进行MPR、MIP、SSD和VR.结果 MPR对于显示夹层范围、血栓与血管腔的关系、内膜瓣破口有优势;MIP图像能较好地显示血管形态、走行和管壁钙化情况以及支架治疗后的情况;SSD可显示瘤体表面形态及其与分支血管的关系以及呈螺旋状剥离的内膜片;VR提供了血管较全面的三维空间关系,立体感强.结论 多层螺旋VCT图像重建可以直观显示主动脉夹层的特征性征象,综合多层螺旋CT的各种重建方法,能够为临床的诊断及治疗提供有价值的依据.
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乳腺增生病250例病理分析
目的 分析乳腺增生病的病理形态学特点,探讨一种简单易行的病理分类方法.方法 复习250例乳腺增生病患者的病理切片,观察常见病变的出现频率,应用免疫组化对增生明显病例进行鉴别诊断.结果 乳腺增生病常见形态学有9种,普通导管上皮增生132例(52.8%),肌上皮增生130例(52%),纤维组织增生87例(34.8),纤维腺瘤样变98(39.2%)为多见,非典型增生10例(4%),同一病例可见多种病变,以2~3种病变者居多.重度及旺炽型增生CK5/6阳性率90.9%,34 β E12阳性率81.8%,而非典型增生CK5/6阳性率10%,34βE12阳性率0.结论 将乳腺增生病分为单纯性增生和非典型增生两大类是可行的,CK5/6和34βE12在单纯性增生和非典型增生鉴别诊断中具有重要价值.
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颞骨CT检查技术及临床应用
耳部解剖精细、复杂,部分重要结构深藏于颞骨岩部之中,以往影像学检查方法包括常规X线、CT及磁共振成像,对于局部解剖结构和病理变化的观察不够满意.随着螺旋CT,特别是多层螺旋cT的推广应用,尤其是颞骨高分辨率CT(highresolution CT,HRCT)扫描技术不断完善,良好的高空间分辨率,可清楚地显示耳部的细微解剖结构及其病理变化,加之多种图像后处理技术的开发和利用,实现了耳颞部解剖精细结构三维显示.颞骨HRCT的临床应用表明其对耳部病变的发现具有优越性,已成为影像学检查的首选[1].
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甲状腺微小乳头状癌39例形态学观察及临床病理分析
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的常见类型,约占甲状腺癌的60%~80%.甲状腺乳头状癌的诊断一般不难,但微小乳头状癌因其体积小、又无特殊症状而很少被临床发现,漏诊率高.以下结合我院1990年-2007年间确诊的39例甲状腺微小乳头状癌进行文献复习,旨在加深对甲状腺微小乳头状癌的了解.
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化学合成18F-双脱氧葡萄糖产量降低及合成失败的原因分析
目的 从合成设备方面来分析合成18F-FDG产量降低及合成失败的原因,从而增加其产量,提高合成率.方法 使用回旋加速器通过180[p,n]18F反应,由重氧水(H218O)质子轰击氟靶产生<'18>F阴离子,18F阴离子作为亲核取代试剂在自动化合成模块中进行亲核取代反应,生产出18F-FDG.从中找出其影响因素.结果 粒子速流、传输过滤器、负压、氯气流速、Teflon管道等为其主要影响因素.结论 掌握其影响因素可提高产量和化学合成率,降低合成失败的次数.
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无人区电轴在宽QRS波群心动过速鉴别中的意义
测量心电轴是心电图分析与诊断中不可缺少的一项.无人区电轴是近年来用于QRS波群鉴别中的新指标[1].宽QRS波群心动过速分三类:室性心动过速,各种室上性心动过速伴差异传导或束支传导阻滞,预激综合征伴旁路下传的室上性心动过速.本文旨在通过宽QRS波群心动过速对无人区电轴的分析,探讨其临床价值,以提高临床医生对无人区电轴的重视.
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彩超诊断肠系膜上动脉栓塞性肠梗阻1例
1 临床资料患者,女,44岁,主因4 h前上腹部疼痛伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,2007年11月23日入我院.查体:体温36℃,脉搏110次/min,血压160/112 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,抬入病房.辅助检查:心电图:快速型心房纤颤,偶发室性早搏;超声检查:①肝胆,脾胰腺,双肾未见异常.
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彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的意义
目的 探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的意义.方法 应用二维超声及结合彩色多普勒超声对63例甲状腺肿块患者进行检查,观察甲状腋及结节的大小、内部回声、血液供应及颈部淋巴结有无转移,且术后病理诊断检验超声诊断符合率.结果 结节性甲状腺肿超声诊断25例,手术证实6例,18例药物治疗.甲状腺腺瘤超声诊断28例,手术证实26例,甲状腺囊腺瘤超声诊断6例,手术证实4例,甲状腺出血1例,甲状腺癌超声诊断8例.手术证实2例.结论 超声对甲状脓肿块的诊断有一定规律性,但无明显特异性,结合彩色多普勒超声能提高诊断准确率,使结节性甲状腺肿减少手术机会,甲状腺癌早发现、早手术、早治疗.
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低分子肝素钠联合葛根素治疗不稳定型心绞痛临床观察
目的 观察低分子肝素钠联合葛根素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将108例确诊为不稳定型心绞痛的患者随机分为治疗组和对照组,每组54例,均给予相同的常规治疗,在此基础上,治疗组加用低分子肝素钠及葛根素,比较2组治疗效果.结果 治疗组心绞痛及心电图疗效均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组每日硝酸甘油用量显著少于对照组(P<0.01).结论 低分子肝素钠联合葛根素治疗不稳定型心绞痛疗效肯定、安全,优于常规治疗方法.
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腹腔镜治疗异位妊娠365例观察
目的 探讨腹腔镜治疗异位妊娠的效果.方法 回顾365例异位妊娠在我院行腹腔镜下手术治疗的情况.结果 116例行榆卵管切除术,227例行输卵管切开取胚术,23例行输卵管妊娠物挤出术,手术时间平均45 min,术中出血平均30 ml,所有切口均甲级愈合.结论 腹腔镜是治疗异住妊娠的首选,具有手术时间短、术后恢复快、术后粘连少等优点.
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干扰素治疗病毒性肝炎白细胞下降的临床观察
目的 探讨干扰素治疗慢性病毒性肝炎过程中出现的白细胞下降的趋势及相应对策.方法 监测8例慢性病毒性肝炎患者在普通干扰素3~5 MU[通用名:重组人干扰素α-2b,商品名:凯因益生(配预充注射器),由北京凯因生物技术有限公司出品]抗病毒治疗过程中出现的白细胞下降,予以G-CSF治疗4周.结果 干扰素抗病毒治疗1周~2周即可出现白细胞下降,加用G-CSF治疗后均可达到使用干扰素指征.结论 干扰素治疗慢性病毒性肝炎过程中出现的白细胞下降并非骨髓抑制,加用G-CSF治疗后均可达到使用干扰素指征.
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同型半胱氨酸等在2型糖尿病肾损伤诊断中的应用
目的 探讨血清hs-CRP、Hcy和Mau在2型糖尿病患者中的变化.方法 58例健康者作为正常对照组,144例2型糖尿病患者分为65例不伴糖尿病肾病(DM组)和79例伴糖尿病肾痛(DN组).应用免疫散射比浊法测定各组血清hs-CKP水平及24 h Mau,采用化学发光法测定血清Hcy,比较3组间差异.结果 Mau(mg/24h) 常对照组12.73±5.89;DM组41.65±16.31;DN组226.92±45.22.血清hs-CRP(mg/L)正常对照组2.90±1.86;DM组5.79±3.27;DN组11.01±5.06.血清Hcy(μmol/L) 常对照组7.41±1.32;DM组8.43±1.36;DN组12.31±1.95.2型糖尿病患者hs-CRP、Hcy、Mau水平明显高于正常对照组,而糖尿病肾病患者值又明显高于无肾损伤患者.结论 DN患者血清Hcy和CRP水平随着Mau的增加而升高,提示两者可能与DN的进展有关,随着肾脏损害的加重而运步升高,可能是糖尿病肾病的一个新的危险因素.可以作为预测糖尿病肾损伤及肾损害程度的指标.
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原发性高血压患者急性心肌梗死前后血压变化的临床研究
目的 研究HT患者在AMI前后血压的变化,探讨其发生的原因.方法 以45例有HT病史但无AMI患者作为对照组,对比分析41例有HT病史发生八MI前后的临床资料.结果 HT患者在AMI后LVEF较AMI前降低(P<0.05),HT患者在AMI后E/A比值较AMI前降低(P<0.05),HT患者在AMI后SBP较AMI前显著降低(P<0.01),HT患者在AMI后DBP较AMI前降低(P<0.05).对照组以上临床指标未见明显变化(P>0.05).结论 HT患者AMI后血压(SBP和DBP)较AMI前有所降低.
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急诊胃镜对急性上消化道出血的诊疗价值
目的 探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值.方法 总结2003年6月-2008年5月我院79例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查及治疗并提出体会.结果 76例得到了确诊,确诊率为96.2%,69例治疗后未发现有再出血现象,止血成功率为88.2%.结论 对急性上消化道出血患者,在条件允许情况下好行急诊胃镜检查,其诊断率高;明确诊断的同时好采取内镜下给予止血治疗,内镜下病灶直观,止血效果好.在行急诊胃镜同时要强化术前准备,做好外科手术及抢救准备.
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氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血清sCD40L的影响
目的 通过测定ACS患者血清sCD40L水平的变化,探讨氯吡格雷治疗对ACS患者PCI前后血清sCD40L水平的影响,及施行PCI术本身对患者血清sCD40L水平的影响.方法 80例诊断为急性冠脉综合征的患者,采用双抗夹心酶联免疫吸附法测定未服氯吡格雷前、服用氯吡格雷后PCI术前、术后第1天、术后第5天的血清sCD40L水平.所有患者均接受规范的抗缺血治疗.结果 急性冠脉综合征患者未服氯吡格雷前血清sCD40L水平为(17.47±2.69)ng/ml,显著高于服用氯吡格雷后PCI术前(13.83±2.69)ng/ml(P<0.05).术后第1天(19.05±3.05)ng/ml显著高于服用氯吡格雷后PCI术前(13.83±2.69)ng/ml(P<0.05).术后第5天(9.45±2.37)ng/ml显著低于术后第1天(19.05±3.05)ng/ml(P<0.05).结论 早期服用氯吡格雷可显著降低急性冠脉综合征患者血清sCD40L水平.
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大肠埃希菌产ESBLs的监测及危险因素分析
目的 调查医院大肠埃希菌感染的临床分布、耐药性及患者感染产ESBLs菌的危险因素,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 采用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定仪对ESBLs菌进行检测,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国NCCLS标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析.结果 确证87株产ESBLs,产酶率为31.5%;276株大肠埃希菌中尿液分离出35株(40.2%),痰液23株(26.4%),血液7株(8.0%);各病区产ESBLs菌的分离率以ICU高(36.8%),其次为烧伤病房(16.1%),泌尿外科病房(14.9%);产ESBLs大肠埃希菌的耐药率显著高于非产ESBLs大肠埃希菌;感染产ESBLs菌危险因素为长期使用三代头孢菌素、入住ICU患者.结论 我院大肠埃希菌产ESBLs菌以SHV型为主:产ESBLs菌尚未有效控制,仍然处于较高水平;治疗大肠埃希菌感染时,需根据药敏结果及患者病情选用碳青酶烯类、氨基糖苷类、β内酰胺类抗生素/β内酰胺酶抑制剂等.
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益气温中散寒法治疗难治性十二指肠溃疡48例
十二指肠溃疡是临床上极为常见的多发性疾病,一般治愈率很高.难治性十二指肠溃疡,一般指标准剂量的H2受体拮抗剂(H2-RAs)正规治疗8周后,经内镜检查确定未愈的溃疡和(或)愈合缓慢、复发频繁的溃疡.近4年来我们以益气温中散寒法治疗难治性十二指肠溃疡48例,收到较好的疗效,现总结如下.
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自拟舒咽宁治疗慢性咽炎疗效观察
目的 观察自拟舒咽宁治疗慢性咽炎的疗效.方法 本组104例中,男56例,女48例;年龄22岁~60岁,平均年龄39岁;病程0.5年~6年,平均1.7年.全部病例参照<中医病证诊断疗效标准>,用自拟舒咽宁辨证加减治疗.结果 本组104例中,临床治愈32例,显效51例,有效17例,无效4例,总有效率96.15%.结论 自拟舒咽宁从痰、瘀立论,行气解都,祛痰化瘀散结,对慢性咽炎有较好疗效.
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浅论医院财务分析内容及方法的完善和改进
财务分析是经济管理的重要手段,是为决策者提供管理信息的重要途径,随着市场经济的形成,医院改革的不断深入和完善,各级各类医院管理者、债权人及投资者对医院财务分析越来越感兴趣[1].笔者根据多年的工作实践,从适合医院会计政策、财务战略、综合效益分析等方面探讨如何科学地做好医院财务分析,以抛砖引玉,求教于同行.
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关于当前医院行风建设的几点思考
医院的行风建设是医院综合实力的重要组成部分,也是医院精神文明建设的重要内容,医务人员的基本素质、工作态度、服务行为、行业作风、技术水平的优劣直接关系到患者的安危,这就使得社会对卫生行业的要求比其他行业高,对卫生行业的不正之风反映也更强烈.新形势下,如何进一步加强医院行风建设工作,规范医疗秩序,净化医疗环境,提高医疗服务质量,这不仅是医院适应市场竞争求生存发展的需要,而且也是落实十七大重要思想,建设和谐社会,发展社会主义精神文明建设的需要.
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适应形势加强崇明基层防保人员继续医学教育
随着形势的发展变化,基层预防保健人员在公共卫生体系中所起的作用愈加显得重要.加强时基层预防保健人员的继续医学教育,关系到一个地区疾病预防控制体系的健全,有效应对各种突发公共卫生事件.笔者对目前崇明基层预防保健人员继续医学教育总体现状进行初步分析,提出要从机制建立、培训内容的确定、培训方法的完善等相关方面予以重视,加强对基层预防保健人员的继续医学教育,提升其整体业务能力,适应形势需要,以利于强化地区防病工作.
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原发性骨髓纤维化误诊为巨脾型晚期血吸虫病1例
1 临床资料患者,男,60岁,因左上腹胀痛,左上腹肿块1年余入院.查体:一般情况差,慢性病容,面色灰暗,皮肤无黄疸,胸、背部有2~3个蜘蛛痣,肝掌不明显,颈外静脉无怒张,胸壁可见3条充盈静脉,肺下界移动减弱,尤以左侧为著.
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成功治疗重度吸入性损伤合并一氧化碳中毒1例
1 临床资料患者,女,加岁,因在室内吸入棉絮及家具等燃烧产生的气体后昏迷20 min余,至当地医院行气管切开术后转入笔者单位.入院时查体:烦躁不安,意识不清,全身皮肤完整,无烧伤.声音嘶哑,鼻毛烧焦,口鼻黏膜红肿充血.双肺听诊呼吸音粗,密布干湿啰音及哮鸣音,以右肺为甚.咽喉镜检查见:咽部红肿,咽后壁可见黑色烟灰样物质附着.
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骨质疏松症的非性激素药物治疗新进展
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病.发病率高,绝经后妇女可达50%以上,并随年龄增加而增高.男性也在20%左右.医疗费用高,病死率高.骨质疏松的成功药物治疗要求临床医师须对各类抗骨质疏松药物全面了解.当前骨质疏松症的药物治疗主要包括抗吸收疗法和合成代谢疗法,钙和维生素D为基础用药.抗吸收疗法主要是基于对抗骨动态平衡中的再吸收作用,包括雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素和二膦酸盐等.合成代谢疗法主要针对促进骨形成,其中甲状旁腺激素的相关研究较多,效果肯定.
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隆乳术概论
改革开放30年我国经济文化各方面发展突飞猛进,使人们生活水平及其意识形态有了质的突破.现如今爱美人士已经不再羞羞答答."做女人挺好"已成为妇孺皆知的广告语.隆胸一经着陆中国,迅即风靡神州大地.隆胸已然成为爱美女士街头巷尾、茶余饭后的话题,然而一些并发症以及负面新闻报道又让广大求美者产生恐慌和望而却步,让临床医生迷茫,甚至有的医师排斥隆胸术,谈胸色变.笔者十几年来历隆胸术逾2 000例,笔耕不辍善于总结经验,愿与广大临床医师交流心得,共同探讨如何应对隆乳术及其并发症,理性正确对待隆乳术.
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喉结核的临床特点
喉结核是由结核杆菌感染引起的以喉部组织肉芽肿形成和细胞介导的变态反应为特征的慢性细菌感染性疾病,它分原发性喉结核和继发性喉结核.近年来我国乃至全球结核病疫情呈明显上升趋势,喉结核作为常见的肺外结核病变,也有逐步增多趋势[1],且其发病形式和临床特征已与过去描述的典型病程发生很大变化.为加深对喉结核的了解,笔者对喉结核的流行病学、病因、病理、诊断和治疗等方面的临床特点综述如下.
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糖尿病性肾病的概述及ACEI和ARBs在其治疗中的作用
糖尿病性肾病(diabetic nephropathy,DN)是由于糖尿病引起的微血管病变所致的肾小球硬化症,临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能进行性损害.随着人们生活水平的提高.DN的发病率、病死率不断攀升,美国透析患者的30%为DN,日本为28%[1],而我国孙氏2001年报告为45.8%[2].据统计终末期肾脏病(ESRD)中因DN引起者年修正发病率占ESRD总年修正发病率的38.5%.因此,加强对DN的认识已成为21世纪内科医生面临的一个重要问题.
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引起过敏性休克的中药制剂
中药有毒性,其实是一个基本常识.但由于人们现在更多的是使用西药,西药的化学毒性比较明显、剧烈,给人印象较深;而中药制剂多是生物制药,毒性比较低且不十分明显,使不少人产生中药制剂无毒的认识误区.中药制剂的毒性,自我们的祖先开始使用中药时就有记载.他们在治疗疾病的过程中,采取了加工炮制、配伍禁忌、合理使用等多种方式方法,使中药的毒性降至低,有效成分发挥大功能,又不造成对人体的伤害.
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乳腺癌治疗若干问题
对乳腺癌的各种治疗方法及优劣作一探讨.参考国内外相关的文献,总结乳腺癌的治疗方法,从手术治疗、放射治疗以及内科治疗等角度,对乳腺癌的治疗现状作一综述.指出手术治疗、放疗以及内科治疗是乳腺癌有效的治疗手段,并对今后乳腺癌治疗的主要研究方向作一展望.
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HER-2与乳腺癌
人类表皮生长因子受体2(human epidermal receptor 2,HER-2)是目前乳腺癌中研究较深入的癌基因之一,在乳腺癌的发生、发展和预后中有重要作用.综述如下.
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儿童尿路结石误诊8例分析
泌尿系结石为常见病,成人多见,儿童尿路结石比较少见,因临床症状常不典型,易造成误诊.现将本科自2003年1月-2007年12月误诊的8例报道如下.
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我院2006年-2007年中药注射液不良反应分析
目的 总结我院2006年1月-2007年12月药品ADR报告,归纳分析中药注射液不良反应的特点、发生原因及处理方法.方法 对我院2006年度-2007年度23例中药注射液引起ADR的药物品种进行统计、归纳、总鲒、分析.结果 中药注射液引起的ADR为总ADR的27.06%,主要临床表现为皮疹、面红、局部疼痛、寒战、发热、过敏性哮喘、过敏性休克等.结论 中药注射液的不良反应是常见的、严重的,切不可掉以轻心,应引起医患双方的高度重视,以确保用药安全.
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心肺复苏技能的普及教学实践
目的 普及第一目击者CPR操作技能.方法 深入社区、酒店、旅社、社区保洁站等基层单位对两千余人非医务人员进行CPR培训.结果 培养了一支具有高度责任感、使命感的基层非医务人员急救复苏专业队伍.结论 大力普及相关急救知识和技能才是提高心肺复苏效果和抢救成功率的根本途径.
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临床医学专业《预防医学》实践教学法的比较研究
目的 探索<预防医学>实践教学的方法.方法 采用项目课题研究教学法开展实践教学,与传统实践教学法的效果进行比较.结果 有65.7%的学生认为新的实践教学法使他们有了主动学习的意识;试验组对流行病学部分、统计学知识感兴趣的比对照组多,差异有统计学意义;试验组与对照组实践能力比较差异有统计学意义;2组共有92.9%的学生对实习效果满意或较满意,2组差异无统计学意义.有67.1%的学生认为已树立了牢固的"预防为主"的思想,2组差异无统计学意义.结论 本项教学方法有利于提高学生的学习兴趣,培养学生的创新思维、创新意识、创新能力,为实施预防医学教学改革提供科学依据.
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医疗纠纷危机应对防范十二策之十
医疗纠纷的解决问题是一个十分棘手而复杂的问题.医患双方不同的认识、不同的解决方式、不同的调解结果的选择往往影响到事件的发展和终的结果.医患协商达成的调解协议往往成为引发第二次诉讼的证据和理由.
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《金匮要略》讲座
第八节消渴病消渴病在许多中医书中常以三多一少为特征出现而命名.中医治消渴向来分三焦:上消主肺,肺热津伤,渴饮无度,叫做消渴,如<内经>所说:"心移热于肺,传为鬲消";中消主胃,胃热常觉饥饿,能食消瘦,叫做消谷,如<内经>所说:"瘅成为消中";下消主肾,口渴引饮,小泄浑浊如膏,叫做肾消.如<内经>所说:"肾热病苦渴数饮身热."三消口渴不尽属于热证,故由于火盛者称做阳消,也有气化无权的称做阳消.