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不稳定型心绞痛30例临床诊治分析
目的 分析不稳定型心绞痛的发病机制和临床治疗效果.方法 肠溶阿司匹林100 mg,qn,po;辛伐他汀5 mg,Bid,po;美托洛尔25 mg,Bid,po;低分子肝素钙5 000 U,皮下注射,每12 h 1次;5%葡萄糖硝酸异山梨醇酯注射液(含硝酸异山梨醇酯20 mg),静脉滴注,qd,14 d为1疗程,并进行评价.结果 本组30例,显效22例,有效6例,无效2例(其中1例发生心肌梗死,1例疼痛无明显改善,2例均转介入治疗),总有效率达93.33%.不良反应:注射局部皮下瘀血斑2例.结论 不稳定型心绞痛极易进展为心血管事件,及时应用硝酸酯类,心脏选择性β受体阻断药,降血脂和抗血小板凝聚药物联合治疗,可提高治愈率,降低心肌梗死发生率.
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浅谈妇产科手术中泌尿系副损伤
目的 探讨妇产科手术中泌尿系副损伤的原因及预防措施.方法 回顾性分析我院妇产科手术中泌尿系副损伤4例的临床资料.结果 4例副损伤发生与手术者手术技巧及患者特殊病情有关.结论 减少妇产科手术泌尿系副损伤需提高术者手术技巧,降低剖宫产率.
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乳酸早期清除率与重症感染患者预后的关系
目的 评价乳酸早期清除率与重症感染患者预后的关系.方法 分析35例重症感染患者的临床资料,根据预后将患者分为存活组(23例)和死亡组(12例),比较患者乳酸清除率.同时以乳酸清除率10%为界限,分为高乳酸清除组(26例)和低乳酸清除组(9例),比较2组病死率.结果 年龄、入ICU时的APACHEⅡ评分和血乳酸值在存活与死亡2组间相比较无统计学差异.存活组的乳酸清除率高于死亡组(P<0.05);高乳酸清除组的病死率明显低于低乳酸清除组,且2组相比差异有显著性 (P<0.05).结论 早期6 h动脉血乳酸清除率可以评估重症感染患者的预后转归.
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圆锥形套筒冠义齿临床应用体会
近年来,随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高,牙病患者不再满足于义齿仅能恢复咀嚼功能,而对美观和舒适性也提出了较高要求.多数牙缺失、牙周病伴牙列缺损患者选择圆锥形套筒冠义齿越来越多,尽管其具有固位力持久、易调节、能有效保护牙周组织、异物感小[1]等优点,但在使用过程中仍存在较多问题.笔者10年来为258例患者制作了287件圆锥形套筒冠义齿,有32件义齿分别出现了不同的临床问题.本文针对所出现问题的原因进行分析和讨论,以供临床选择义齿参考.
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微创置管闭式引流腔内化疗加丹参治疗恶性胸腔积液
目的 观察应用中心静脉导管置管闭式引流并腔内化疗加丹参治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 23例恶性胸腔积液患者应用中心静脉导管置管行闭式引流并配合药物治疗.结果 治疗后近期疗效:CR 9例,PR 10例,NC 4例,有效率为82.6%.结论 微创置管闭式引流腔内化疗加丹参治疗恶性胸腔积液是一种安全有效的方法,值得临床推广应用.
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乳腺增生症200例疗效观察
目的 探讨乳腺增生症的不同治疗方法及疗效.方法 将2007年1月1日-2010年1月1日我院被诊断为乳腺增生症的患者,随机抽出100例经过2320型乳腺多功能治疗仪治疗的患者(观察组)和100例经过口服中成药治疗的患者(对照组)进行疗效对比.结果 治疗3个疗程后,经过2320型乳腺多功能治疗仪治疗的患者症状好转率和有效率高于口服中成药治疗的患者,2组疗效比较有显著性差异.结论 2320型乳腺多功能治疗仪治疗乳腺增生症利用药物离子导入,脉动电场和红外光热辐射直接作用于患处,使乳痛症状减轻,肿块缩小,是治疗乳腺增生症较有效的方法,值得临床推广应用.
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早期抚触与药浴干预治疗新生儿黄疸的比较研究
目的 比较早期抚触与药浴干预治疗新生儿黄疸的临床疗效.方法 选择足月正常新生儿120例,随机分为2组,每组60例.早期抚触组治疗在新生儿游泳后进行,由专业护士依次抚触新生儿的头面部、胸廓、腹部、四肢、背部;药浴干预组采用新生儿退黄洗液行药浴.2组治疗时间均为7 d,比较2组经皮测胆红素(TCB)值动态变化、高胆红素血症发生情况及新生儿黄疸持续时间及胎便排出情况.结果 早期抚触组第1天、第2天TCB值与药浴干预组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿高胆红素血症发生情况、黄疸持续时间及胎便排出情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期抚触与药浴干预治疗新生儿黄疸均无副作用,对新生儿黄疸有效,可降低总胆红素及间接胆红素水平,达到预防高胆红素血症的目的,临床应用可根据实际情况加以选择.
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会阴侧切改良修复缝合术的临床效果分析
目的 探讨不同会阴缝合修复术对切口愈合及生活质量的影响.方法 将我院242例会阴侧切患者随机分为改良修复缝合组(A组)、传统修复缝合组(B组)各121例,观察2种缝合方法切口感染及水肿、组织反应、解剖复位情况.结果 观察组甲级愈合120例,愈合率为99%;对照组甲级愈合98例,愈合率为78%.结论 改良修复缝合术快捷易行,缝合会阴切口美观且能更好地恢复解剖位置,减少功能影响,提高产妇产后生活质量.
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肺隔离症14例诊疗分析
目的 总结肺隔离症的治疗体会.方法 对我院2001年1月-2009年12月手术治疗的14例肺隔离症病例进行回顾性分析.结果 14例患者均行手术治疗,无手术死亡病例.结论 肺隔离症极易误诊,常反复发生肺部感染,好发部位为肺下叶基底段,以左侧居多.手术治疗时需仔细处理异常血管.
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左卡尼汀联合参芪扶正注射液治疗心力衰竭临床观察
目的 观察左卡尼汀联合参芪扶正注射液治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 将CHF患者96例随机分为对照组和治疗组各48例.对照组给予利尿剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄制剂等常规治疗;治疗组在对照组常规治疗的基础上加用左卡尼汀及参芪扶正注射液静脉滴注,每日1次,共14 d.观察治疗前后2组患者左心功能的改变.结果 与对照组相比,治疗组左心室射血分数及临床表现明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在CHF常规治疗中加用左卡尼汀联合参芪扶正注射液可以显著改善左心室功能,增强治疗效果,达到协同治疗心力衰竭的目的,值得临床推广应用.
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农村老年高血压降压治疗现况分析
目的 了解农村60岁以上老年人高血压患病情况及生活方式对高血压的影响.方法 2008年9月对钵池乡农村60岁以上570位老年人进行原发性高血压患病情况调查分析.结果 调查570人,检出原发性高血压239人(检出率为41.93%),高于全国调查结果.男性患病率高于女性,且饮酒、吸烟、高血脂等高血压危险因素的患病率较女性高,同样冠心病和脑血管病的患病率也高于女性.结论 农村居民普遍对健康问题不重视、饮食结构不合理、对原发性高血压知识较少及防治意识较差等,是导致高血压发病率升高的主要原因,应该在该类人群中开展预防原发性高血压健康教育.
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曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察
目的 观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病并心力衰竭的临床疗效.方法 本试验为随机、开放、对照临床研究.从入院患者中选择缺血性心肌病心力衰竭患者86例,随机分为对照组43例和治疗组43例,分别给予常规治疗和加用曲美他嗪(万爽力)治疗8周.观察治疗前后心功能变化(NYHA分级)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD).结果 治疗组心功能改善临床总有效率(88.4%)较对照组(76.7%)显著提高(P<0.05),2组治疗后LVEF均显著增加(P<0.05,P<0.01),LVEDD均显著缩小(P<0.05),且治疗组较对照组更加明显(P<0.05).结论 常规治疗缺血性心肌病心力衰竭基础上加用曲美他嗪,可以进一步改善患者心脏功能.
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反流性食管炎内镜诊断及分析
目的 探讨胃镜检查结合临床表现对反流性食管炎(RE)的诊断价值.方法 按照洛杉矶分级法诊断标准,对75例反流性食管炎患者电子胃镜检查结果进行分析.结果 反流性食管炎内镜下以A~B级为主,年龄40岁~59岁以上患病率高,临床表现以反酸、烧心为主,胸骨后疼痛次之.结论 内镜结合临床表现可提高RE的诊断准确性,简便易行.
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替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察
目的 探讨替米沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)治疗原发性高血压的临床效果.方法 将收治的原发性高血压患者156例随机分为观察组52例(替米沙坦与施慧达联用治疗)、对照1组 52例(替米沙坦治疗)和对照2组52例(施慧达治疗),3组患者均连续服药12周,对3组治疗效果进行比较.结果 治疗12周后,观察组与对照1组、对照2组的降压效果及有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照1组与对照2组的降压效果及有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 替米沙坦与施慧达联用治疗原发性高血压疗效明显,值得临床推广应用.
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儿童支原体肺炎60例临床分析和治疗
肺炎支原体肺炎是儿童常见的一种肺炎,占小儿肺炎的20%.临床以咳嗽为突出症状,初为干咳,后转为顽固性剧咳,常有黏液痰液,偶带血丝,少数病例可类似百日咳样阵咳,咳嗽可持续1周~4周;病程中可有发热,可持续1周~3周,体温常达39 ℃,并可引起肺外表现,且胸部X线表现多样[1].近年来婴幼儿发病率不断升高,而且往往缺乏典型临床表现,所以给临床诊断带来了一定难度,现将我院收治的60例支原体肺炎分析如下.
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老年糖尿病合并社区获得性肺炎61例临床分析
随着社会的老龄化,老年糖尿病的患病率日渐增高,我院从2009年1月-2010年12月共收治61例老年糖尿病合并社区获得性肺炎患者,经过积极吸氧、抗感染、控制血糖、对症支持等综合治疗,取得一些诊治经验.现报告如下.
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儿童生长痛128例临床分析
目的 了解昆明地区儿童生长痛的临床特点.方法 对128例儿童生长痛患儿的临床资料进行总结分析.结果 89例轻症和5例重症经一般性治疗处理后痊愈;34例重症患儿加用药物治疗均治愈,有效率达100%.结论 综合性处理是儿童生长痛的有效对策,治疗时多给予耐心指导,尽可能不加用药物治疗.
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C-反应蛋白测定用于妇科恶性肿瘤诊断的初步观察
C-反应蛋白(CRP)是1930年Tillett等在急性大叶性肺炎患者的血清中发现的[1].它是一种急性时相蛋白,已广泛地应用于炎症性疾病的诊断,但用于妇科恶性肿瘤的诊断报道尚少.本文测定了32例妇科恶性肿瘤患者血清CRP的含量,发现其含量增高明显,对妇科恶性肿瘤有辅助诊断价值.
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纳美芬在急性海洛因及酒精中毒治疗中的应用
目的 探讨纳美芬在急性海洛因及酒精中毒的应用价值.方法 23例海洛因中毒、68例急性酒精中毒患者使用纳美芬治疗,观察患者意识、呼吸改善情况.结果 所有患者均在给药后2 min~25 min内逐渐清醒,中毒症状明显减轻.结论 纳美芬能够迅速改善急性海洛因及酒精中毒引起的呼吸抑制、意识障碍.
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锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是常见骨折,由于老年人多并发骨质疏松,故老年骨折患者治疗较为困难,特别是对于肱骨近端复杂的不稳定骨折及合并骨质疏松的老年患者过去治疗效果都不是很理想.我院2008年5月-2010年7月共收治27例此类患者,使用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗,取得了良好的疗效,现报告如下.
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米索前列醇在无痛人工流产术前的应用
随着人们生活水平和生活质量的提高,对意外妊娠引起的人工流产术要求也越来越高.2009年2月-2010年11月,我站在无痛人工流产(以下简称人流)施术前,应用湿化米索前列醇对宫颈进行预处理,取得满意效果,现报告如下.
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腰椎小关节病的CT诊断
腰椎小关节病在临床上并不少见,临床症状主要为下腰痛,尚有腰股痛、腰臀痛、髋痛或骶尾部痛,疼痛多较局限,主要表现为后伸疼痛及臀部与大腿的放射痛,改变姿势常可缓解,尤其腰部前屈时较明显,经常与其他原因引起的腰腿痛之疾病相混淆.为提高对本病的认识和诊断正确率,我们收集了80例病例进行分析、总结,认为CT对腰椎小关节病的诊断具有重要意义.
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新生儿末梢血常规与静脉血常规分析
目的 比较早期抚触与药浴干预治疗新生儿黄疸的临床疗效.方法 选择足月正常新生儿120例,随机分为2组,每组60例.早期抚触组治疗在新生儿游泳后进行,由专业护士依次抚触新生儿的头面部、胸廓、腹部、四肢、背部;药浴干预组采用新生儿退黄洗液行药浴.2组治疗时间均为7 d,比较2组经皮测胆红素(TCB)值动态变化、高胆红素血症发生情况及新生儿黄疸持续时间及胎便排出情况.结果 早期抚触组第1天、第2天TCB值与药浴干预组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿高胆红素血症发生情况、黄疸持续时间及胎便排出情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期抚触与药浴干预治疗新生儿黄疸均无副作用,对新生儿黄疸有效,可降低总胆红素及间接胆红素水平,达到预防高胆红素血症的目的,临床应用可根据实际情况加以选择.
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超声检查诊断肝癌的临床价值
近年来研究[1,2]认为肝癌的早期诊断和早期治疗是改善预后与提高生存率的关键,详细了解肝癌的位置及范围关系到治疗方式的选择,超声对肝癌的定位具有较好的敏感性及准确性.本文回顾分析37例肝癌病例的超声特征,旨在加深对肝癌的认识,并探讨超声在肝癌诊断中的临床应用价值.
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16层MSCT在脾创伤的应用
目的 探讨脾创伤16层MSCT影像学表现特点,提高脾创伤CT诊断水平.方法 128例脾创伤患者均行CT平扫检查,10例行CT增强扫描.结果 MSCT在诊断脾包膜下血肿、脾挫裂伤、脾内血肿方面具有很高的敏感性和准确性,但对脾实质内小片出血尤其是弥散性小片实质挫伤有一定局限性.结论 MSCT平扫脾破裂快捷有效,对高度怀疑脾破裂、生命体征平稳的患者应尽量考虑CT增强扫描,以降低漏诊,为临床治疗提供参考和指导.
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浅谈糖尿病患者的实验室检查
随着生活水平的提高、生活模式的现代化以及社会的老龄化,无论是发达国家或是发展中国家,糖尿病的发病率正在逐年增加,糖尿病继肿瘤、心脑血管疾病之后已成为第三位严重威胁人类健康的主要慢性非传染性疾病.糖尿病并发症是糖尿病患者致残和死亡的主要原因,因而糖尿病患者的实验室检查就显得尤为重要.
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脊髓动静脉畸形的MRI诊断价值
目的 评价MRI对脊髓动静脉畸形的诊断价值.方法 分析近年来我院8例确诊动静脉畸形病例,全部病例均行MRI平扫及增强扫描.结果 胸椎椎管内5例,腰椎椎管内3例,所有病例均为确诊病例,病灶MRI表现为串珠状,蚯蚓状流空影,沿脊髓长轴走行,3例短T2WI,长T1WI信号,2例等T2WI、等T1WI信号,3例混杂信号.相应脊髓节段增粗,部分病灶周围可见水肿表现,病灶增强扫描为轻中度强化.结论 MRI可以早期发现椎管内动静脉畸形,对其定性诊断具有很好的临床意义.
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桥本甲状腺炎的超声诊断
目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)的超声诊断新方法.方法 分析2009年6月-10月间来自我院内分泌专科门诊36例HT患者的二维及彩色多普勒超声声像图特征.结果 97%的HT患者颈部Ⅵ区淋巴结显示、淋巴门消失、L/T<2.结论 除甲状腺内部回声及血供外,颈部Ⅵ区淋巴结是超声诊断桥本甲状腺炎较特异的指标.
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快速血糖仪与半自动生化仪血糖结果比对分析
目的 探讨快速血糖仪测定末梢全血血糖值和仪器法测定静脉血清血糖值的相关性.方法 对100例内分泌科患者用罗氏血糖仪进行末梢血糖浓度的测定,同时抽取静脉血用仪器法测定其血糖浓度.结果 末梢血糖略低于静脉血清血糖,但彼此具有相关性.结论 通过质量控制加强保证措施,可使快速血糖仪较准确地反映患者血糖水平,但血糖仪测定范围受限,过高或过低时无数据显示,生化仪会弥补血糖仪之不足.
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彩色多普勒超声检查对乳腺小肿块的诊断价值
目的 探讨超声检查对乳腺小肿块(≤2 cm)的鉴别诊断价值.方法 分析59例乳腺小肿块患者的声像图,用能量多普勒血流成像观察肿块的血流形态学改变,分为良性组(22例)和恶性组(37例).结果 良性组以环绕型血流为主,占86.3%(19/22),恶性组以穿入型血流为主,占62.2%(23/37).以穿入型血流诊断小乳腺癌的敏感性为62.2%,特异性为86.3%,其鉴别乳腺良恶性肿块的敏感性和特异性分别为75.8%和91.6%.结论 依据彩色多普勒超声表现特点有助于乳腺小肿块良恶性的鉴别.
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溶血对新生儿黄疸检验结果的影响
目的 探讨溶血对新生儿黄疸检验结果的影响及防范措施.方法 对采集的20例血液标本分别在溶血前测定总胆红素、直接胆红素;模拟临床上常规的溶血现象,用竹签轻轻将试管中的血块搅拌捣碎,即溶血后再次测定,比较分析检测结果.结果 20份标本溶血前后检测结果有明显变化.结论 溶血后可影响新生儿黄疸结果,检测值偏低,应尽量避免溶血(包括体外溶血和体内溶血).
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高职女生痛经现状及生理心理影响因素分析
目的 分析职校生的痛经发生情况及影响因素,为防治原发性痛经提供基础性资料.方法 采用问卷调查的形式,运用整群、分层、随机抽样的方法,分别对我校一、二、三、四年级328名女生进行月经一般资料和痛经发生情况问卷调查.艾森克情绪问卷采用心海软件测量.结果 ①原发性痛经的总发病率为78.66%,以轻度为主;②影响痛经发生的生理因素为平素喜冷饮冷食,经前、经期精神紧张、睡眠不佳、心情不好;③影响痛经的心理因素为抑郁和焦虑较著.结论 原发性痛经在职校女生中有较高的发生率,各种不良的生理因素、心理因素均可使痛经发病率增高.
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经皮内镜下胃造瘘术21例临床应用
目的 探讨经皮内镜胃造瘘术(PEG)的临床应用价值.方法 2000年6月-2009年12月对需要胃肠营养而无法进食的21例患者行PEG治疗.结果 21例共行PEG 23例次(2例造瘘管阻塞置换),均成功,3例次出现造瘘管周围皮下感染,所有患者置入瘘管后营养迅速恢复.21例患者随访1个月~18个月无严重并发症发生.结论 PEG作为肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法,能够有效地改善患者的营养状况,促进康复,是内镜治疗的经典之作.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病21例临床分析
目的 探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病的危险因素和诊治特点.方法 对我院收治的21例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 痊愈10例,4例显效,5例好转,2例无效,痊愈率为47.4%,有效率为90.5%.结论 急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预后与患者年龄、昏迷时间的长短有明显的关系.及时、有效、充分的治疗可降低本病的发病率,减少致残或致死率.
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新生儿窒息 HIE患儿SI SF水平的变化
目的 探讨新生儿窒息、轻度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)水平的变化及意义.方法 分别测定30例足月单纯窒息儿、30例足月轻度HIE新生儿入院时(日龄12 h~48 h)、日龄4 d及日龄7 d(恢复期)时血SI及SF含量,并与20例健康新生儿(对照组)进行比较.结果 轻度HIE急性期 SI、SF水平与对照组及恢复期比较,先降低(日龄12 h~48 h),后升高(日龄4 d)(P均<0.05);单纯窒息组急性期SI、SF水平仅在日龄4 d时明显高于对照组及恢复期(P<0.05);HIE及新生儿窒息恢复期SI、SF水平与对照组比较,差异无显著性(P>0.05).结论 SI、SF可能参与HIE的发生、发展过程,并可作为临床早期诊断HIE的观察指标.
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重症监护病房医院感染病原菌的分布及耐药分析
目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供可靠的理论依据.方法 回顾性分析我院ICU住院患者送检标本中分离的病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性情况.结果 ICU中共有171例发生医院感染,院内感染率为28.4%,分离出致病菌253株,以G-杆菌为主.G-杆菌中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率约为10%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美洛培南的敏感率为100%.G+球菌对万古霉素、利奈唑烷的敏感率为100%.结论 我院ICU医院感染病原菌以G-菌为主,鲍曼不动杆菌已成为ICU获得性下呼吸道感染的主要病原菌,但金黄色葡萄球菌位居医院感染菌的首位,且病原菌对常用抗菌药物表现出严重耐药和多重耐药.要合理使用抗生素,加强病原学监测及环境消毒和手卫生,减少新的耐药菌株的出现.
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资中县2008年-2010年肺结核病流行病学分析
目的 分析资中县肺结核病发病水平及流行特点,为控制结核病提供科学依据.方法 对四川省资中县2008年-2010年新发现肺结核疫情资料进行统计和分析.结果 资中县2008年-2010年肺结核病年报告发病率分别为63.84例/10万、64.95例/10万和61.08例/10万,总体呈逐渐下降趋势.年龄分布:中青年组高于其他各年龄组;性别分布:男性明显多于女性;职业分布:以农民和工人为主.结论 结核病防控工作仍不能放松,对重点人群应加强管理,特别要做好青壮年和失业人群的肺结核防治工作.
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蒙西医结合治疗病毒性脑膜炎30例临床观察
目的 探讨蒙西医结合治疗病毒性脑膜炎的有效性.方法 将60例病毒性脑膜炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组给予降颅压、对症支持治疗和利巴韦林、预防感染等常规治疗;治疗组在此基础上加服3味头骨炭汤、秘诀红花13味丸、12味漏芦花丸.比较2组1周、2周治愈率及临床症状恢复时间.结果 治疗组发热、头痛、呕吐、颈抵抗等恢复时间及住院日均比对照组短,差异有非常显著性(P均<0.001).2组2周治愈率比较差异无显著性,但1周的治愈率治疗组(46.7% )高于对照组(20.0%),差异有显著性(P<0.05).结论 蒙西医结合治疗病毒性脑膜炎具有促进患者早日康复的作用.
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自拟温阳健脾祛脂汤治疗单纯性肥胖症60例
目的 观察温阳利水、健脾化湿、祛瘀化痰类中药相互配伍治疗单纯性肥胖症的临床疗效.方法 采用自拟温阳健脾祛脂汤(熟附子、桂枝、生山药、茯苓、泽泻、党参、白术、木香、砂仁、半夏、陈皮、生黄芪、防风、赤芍等)治疗单纯性肥胖症60例.结果 经过1~3个疗程的治疗,总有效率为91.7%.结论 温阳健脾祛脂汤对脾肾阳虚、痰湿内停、气虚血瘀所致单纯性肥胖症有较好疗效.
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补阳还五汤治疗慢性充血性心力衰竭临床探讨
目的 观察补阳还五汤治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法 将68例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组35例和对照组33例.对照组采取常规治疗,治疗组在西医治疗的基础上加用补阳还五汤治疗,比较2组有效率.结果 治疗组有效率为88.6%,对照组有效率为54.5%,2组比较有显著性差异.结论 补阳还五汤治疗慢性充血性心力衰竭具有一定疗效.
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温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效研究
目的 观察温针灸治疗膝骨性关节炎的疗效及机制.方法 将60例膝骨性关节炎患者随机分为温针组30例,中频组30例.2组均以内外膝眼为主穴,温针组采用温针灸治疗,中频组采用中频治疗,观察2组治疗前后临床症状积分变化及有效率.结果 2组治疗方法均能使膝骨性关节炎患者临床症状积分降低,温针组与中频组有效率比较,有显著性差异(P<0.05).结论 温针灸可改善膝骨性关节炎临床症状,是治疗膝骨性关节炎的有效方法.
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临床路径在医院管理中的应用与展望
临床路径是指"由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后,针对某种疾病或某种手术制订的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划."核心是将某种疾病(手术)所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化,确保患者在正确的时间、正确的地点得到正确的诊疗服务,以期达到佳治疗效果.
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三甲医院骨科植入性医用耗材管理初探
骨科植入性医用耗材是保证骨科开展医疗工作的基础.如何严格执行骨科植入性医用耗材的准入、审批、合理使用、规范管理等制度,以保证医疗质量符合法律政策规范,更好地服务于患者和社会,是医院骨科面临的新课题.现将我院的具体做法报告如下.
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头孢曲松钠致Ⅰ型过敏性休克1例
病例资料患者,26岁,已婚.以"阴道出血10 d"之主诉入院,既往月经规律,孕2产1,3年前足月剖宫产1次,1年前人工流产1次.10 d前,因"孕45 d,要求终止妊娠"行人工流产术.术前3 d于他院行B超检查示:①宫内早孕;②右附件区包块(1.7 cm×1.5 cm),刮出组织物肉眼检查见绒毛组织、胚芽,未送病理科检查.术后7 d,阴道淋漓出血,血量渐增多,自感下腹坠痛.查B超见右附件区包块(2.7 cm×3.6 cm).给予输液抗炎3 d,治疗后无明显好转.查尿HCG(+).再次复查彩色多普勒超声及血β-HCG,门诊以"右侧附件区包块(输卵管妊娠)"收住院.入院后,在硬膜外麻醉+腰麻下行剖腹探查术,术中见右侧输卵管壶腹部一约鸡蛋大小包块,外表呈紫蓝色,切开见内侧有陈旧性血块,可见绒毛样物.术后病理诊断:输卵管妊娠流产.
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口服可口可乐巧治胃石症2例
胃石症即胃内结石,是由于植物中的鞣酸、果胶等成分在胃酸作用下凝结成石所致.胃石症的患者除一系列上消化道症状外,还可引起消化性溃疡、胃穿孔、胃出血、肠梗阻等严重并发症,因此一旦确诊需尽早治疗.传统胃石症的治疗方法既有一定的风险,又增加患者的精神负担和经济负担.我院对新发现的2例胃石症患者采用了可口可乐口服疗法,效果满意,患者经济负担小,治疗痛苦少,现报道如下.
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胃底静脉曲张破裂大出血行三腔二囊管压迫2例
食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压(多为肝硬化所致)患者的严重并发症和主要死亡原因,约有40%~70%的肝硬化患者在其一生中会发生食管胃底静脉曲张,其中约1/3会出现曲张静脉破裂出血,而首次静脉出血其病死率高达1/3.对于食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗目前主张使用内镜下组织胶、套扎、硬化、生长抑素等综合治疗,但在基层医院由于受环境及经济的影响,内镜下治疗不能及时到位,从而延误了抢救的佳时机.我科在2010年8月-9月收治2例胃底静脉大出血的患者,我们在积极纠正休克、止血等抢救措施的基础上予以三腔二囊管压迫止血,取得良好效果.故笔者认为在特殊的医疗环境下这种治疗方法是安全有效的.
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服降压药过量致脑梗死1例报道
抗血小板、控制血压、调脂治疗一直以来是缺血性脑卒中的一级预防措施,但合理用药是这一措施的前提.我们在临床工作中遇到1例因过量服用降压药引起缺血性脑卒中病例,现报道如下.
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加强廉洁文化示范点建设树立勤廉为民行业新风
廉洁文化是社会主义先进文化的重要组成部分,在推进医院廉洁文化建设过程中,应高度重视廉洁文化建设[1].近年来我院深入开展廉洁文化建设,以廉洁文化示范点建设为抓手加强党风廉政建设,内练管理真功夫,外谱医患和谐曲,在服务群众、依法执业、廉洁行医等方面树立了医疗服务新风尚.
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中专微生物学网络教学的研究与探讨
目的 将网络教学的新模式渗透到教育教学的各个方面,全面推动中专微生物教学的改革发展.方法 采用快速、高效的教学网络管理,充分发挥学生的主体地位和主动性,不断提高教学水平.结果 网络教学对深化中专微生物教学的改革发挥了巨大的推动作用.结论 网络教学不仅能促进学生自主学习,打破学生与老师之间信息交流的限制,还可促进教师对微生物学知识结构的更新.
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我院门诊抗菌药物应用分析
目的 了解我院门诊抗菌药物应用情况,分析不合理用药状况,促进抗菌药物的合理应用.方法 抽取2010年9月门诊处方每日100张,共30 d.评估抗菌药物的使用频率、使用方法是否合适.结果 不合理处方54张,处方不合格率为2.1%.结论 加强门诊抗菌药物合理、规范化的管理,可以促进临床合理用药,减少耐药菌产生和药源性疾病的发生.
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他巴唑引起粒细胞严重减少1例及用药分析
他巴唑(Methimazole),又名甲巯咪唑,属于硫脲类的抗甲状腺药.其抗甲状腺作用机制是抑制甲状腺激素合成,抑制促甲状腺激素受体抗体形成,对已合成的甲状腺不起作用.特点是作用较内基硫氧嘧啶强,且奏效快而代谢慢,维持时间较长.其常见的药物副作用是药物性皮疹、白细胞减少等,不良反应的发生率约为7.1%,其中粒细胞减少约为0.1%~0.3%.特别是在初服药的4周~8周,较常出现白细胞减少,但导致粒细胞缺乏实属少见,其发生率约为0.1%[1].但当人体的免疫细胞--白细胞严重下降时,机体极易引发各种感染,严重时会危及生命,因此临床上须高度关注.现将1例他巴唑引起白细胞严重下降的甲亢病例分析如下.
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浅谈基层医院的药学服务
药学服务(pharmaceutical care, PC)的概念是世界卫生组织(WHO)和国际药学联合会在20世纪80年代提出的,是指药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务(包括药物选择、药物应用知识和信息),以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标[1].
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开展药物咨询之我见
随着人们自我保健、自我药疗意识的提高,药物的相互作用、不良反应、用药时间与方法等合理用药内容越来越受到人们的关注,开展药物咨询工作,可以满足患者的药疗需求.同时,随着医药科技的不断发展,各种新药广泛应用于临床,医师或药师对各类新药信息往往不能及时全面地掌握,而药物咨询服务可以将这种工作中出现的暂时问题得以及时补充和纠正.
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氟喹诺酮类药物临床使用处方点评和处方实例分析
喹诺酮类药物是一类人工合成的4-喹诺酮结构,对细菌脱氧核糖核酸(DNA)螺旋酶具有选择性抑制的抗菌药物,其中较早开发的萘啶酸因抗菌谱窄、口服吸收差、不良反应多等原因现已不用.第二代喹诺酮药物吡哌酸现临床上仅用于尿路感染.目前临床上应用的大都是在喹诺酮基本结构上有氟原子的衍生物,即喹诺酮类第三代--氟喹诺酮类药物.其具有抗菌谱广、高效、可口服、不良反应少等特点,尤其是对绿脓杆菌、厌氧菌具有较强的抗菌作用而成为临床上重要的抗感染药物.我院常用的有诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星、加替沙星和帕珠沙星及少量的莫昔沙星软膏等.随着临床上的广泛应用,其显现的问题也日益受到医务人员的重视.我们随机抽取2010年3月-10月门诊、住院含有抗感染药物的处方12 460张,其中应用氟喹诺酮类药物处方1 604张,现分析如下.
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加替沙星注射液的不良反应分析
目的 总结加替沙星注射液不良反应发生的基本情况,为临床合理用药提供参考.方法 利用数据库检索和查阅临床资料,分析已有报道的43例加替沙星注射液所致不良反应典型病例.结果 不良反应发生情况复杂,多表现在皮肤、消化、神经、内分泌及循环等多个系统.结论 临床应用加替沙星注射液应严格掌握其适应证和禁忌证,并密切关注不良反应的发生.
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左氧氟沙星不良反应报告及分析
目的 探讨左氧氟沙星的不良反应及预防.方法 回顾性分析30例左氧氟沙星不良反应病例,原发病为呼吸、泌尿、胃肠道、生殖系统等部位的感染.结果 30例患者出现8种不良反应,均为轻中度反应,经过停药、对症处理后恢复正常.结论 临床医师要严格掌握用药指征,合理使用左氧氟沙星.
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宫内外同时妊娠误诊1例
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程.近年来,随着各种因素如:妇科炎症、腹部手术、避孕不当、助孕技术、社会因素等原因,异位妊娠比例有所增加.但是,宫内外同时妊娠即复合妊娠仍极为罕见,在妊娠早期,临床表现与正常妊娠极为相似;辅助检查上化验不易区分,B超检查极易混淆.治疗后无随访或随访不及时、不配合也成为误诊、漏诊原因之一.当患者出现大出血和休克症状时,往往已经错过治疗佳时机.现将我院1例复合妊娠患者的误诊教训报道如下,以供参考.
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急性视网膜坏死综合征误诊分析
急性视网膜坏死综合征(ARNS)是一种被认为是由疱疹组病毒引起的以视网膜血管炎、玻璃体炎、眼前节炎症、视网膜坏死及后期继发视网膜脱离为主要表现的疾病.其为一种严重的致盲性眼病,虽然文献已大量报道该病的临床特征及治疗,但是临床仍能看到早期误诊、误治的大量病例.本文回顾性分析了2003年2月-2009年12月确诊为急性视网膜坏死综合征的15例患者共20只眼的临床资料,并对该病初诊误诊原因进行了分析总结.
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脑卒中的一级预防
脑卒中是危害人类健康的三大杀手之一,致残率在世界范围内高居第一,在我国近年也跃居榜首,而且其一旦发生,复发率相当高,因此降低患病率、复发率、病死率的重要性日益突出,根本措施在于预防.脑卒中的一级预防就是指病因预防,即通过对早期可干预的危险因素采取干预措施,从而达到防止和减少脑卒中发生的目的.近30年来,在美国,脑卒中的一级预防取得了令人瞩目的成效,其发病率呈降低趋势,在我国也越来越受到医生和患者及家属的高度重视.现将可干预的主要危险因素介绍如下.
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双ENDOBUTTON技术重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位
目的 探讨双ENDOBUTTON技术重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床价值.方法 15例肩锁关节脱位患者采用双ENDOBUTTON技术重建喙锁韧带(斜方韧带和锥形韧带)手术治疗.结果 本组15例患者,平均随访10个月,X线片检查未见肩锁关节脱位,优14例,良1例,优良率为100%.结论 双ENDOBUTTON技术重建喙锁韧带是治疗肩锁关节脱位的一种可靠方法.
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乳腺癌预后与临床病理的关系
乳腺癌的预后指标是一个传统的研究课题.随着新的检测方法及预后指标的不断涌现,使我们对乳腺癌的临床病程及生物学行为有了更充分的估计,从而能够指导合理的临床治疗.当前许多分子生物学的预后指标还在进一步的研究之中,其中一部分具有很广阔的研究前景,但目前它们还未列入常规的检测项目.因此临床医师及病理科医师必须认识到常规采用的肿瘤的病理学特性,如:肿瘤大小、病理类型等仍然是目前对于乳腺癌有效可行的预后评估手段.
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妊娠合并子宫肌瘤的处理
子宫肌瘤是妇女常见的盆腔肿瘤,好发于生育年龄,肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5%~1%,占妊娠的0.3%~0.5%,肌瘤小又无症状者常被忽略,实际发病率高于报道[1].本文主要对妊娠合并子宫肌瘤的诊断、妊娠和子宫肌瘤的相互影响以及妊娠合并子宫肌瘤的治疗进行综述.
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达英-35氯米芬治疗多囊卵巢综合征临床观察
目的 观察达英-35联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法 给予24例PCOS患者达英-35联合氯米芬治疗,观察治疗前后的排卵、妊娠情况、症状变化、激素水平变化.结果 治疗后,排卵率为68%,妊娠率为75%,症状明显改善,激素指标接近正常.结论 达英-35联合氯米芬治疗PCOS,疗效较好.