河北医学杂志
Hebei Medicine 하북의학
- 主管单位: 河北省卫生厅
- 主办单位: 河北省医学会
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-6233
- 国内刊号: 13-1199/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氯沙坦治疗高血压病临床疗效观察
目的:观察氯沙坦治疗高血压病的临床疗效.方法:选择门诊符合高血压病诊断的66例患者,随机分为两组:治疗组用氯沙坦50mg.qd口服.对照组用卡托普利12.5mg.Tid口服,两组均以6周为一疗程.每周同一时间测血压2次,6周末血压为治疗后血压.结果:治疗组总有效率93%,对照组总有效率76.5%,组间比较有显著性差异(p<0.05).结论:氯沙坦对轻中度高血压降压效果良好,且无明显副作用.
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46例急性有机磷农药中毒死亡原因分析
目的:探讨急性有机磷中毒(AOPP)死亡.方法:回顾分析1998年至2000年8月死亡病例46例,占同期中AOPP508例的9.06%.结果:洗胃不彻底15例(32.6%),阿托品用量不足12例(26.1%);中间综合征(IMS)7例(15.2%)阿托品中毒5例(10.9%);混合性中毒3例(6.5%),其余存在严重并发症.结论:表明洗胃不彻底,阿托品用量不足及中毒、IMS、混合性中毒是AOPP死亡的主要原因.对AOPP并发的紧急凶险症状未及时控制也是其死亡原因之一.
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超声监测恶性肿瘤患者腹腔淋巴的研究
目的:应用超声监测分析探讨恶性肿瘤患者腹腔淋巴结的特征性及实用性.方法:回顾分析56例恶性肿瘤患者腹腔淋巴结肿大的声像图特征.结果:B超检查可以准确显示腹腔淋巴结的形态、大小、位置及声像图特征.并为临床提供了诊断与治疗的依据.结论:B超检查是发现与监测恶性肿瘤患者腹腔淋巴结肿大的一种有效方法.
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倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭86例疗效观察
目的:观察β受体阻滞剂倍他乐克对慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:将慢性CHF168例随机分为治疗组和对照组,两组年龄、心衰病程、原发病及心功能分级相似,具可比性,均给予常规抗心衰治疗,治疗组加用倍他乐克片剂,从小剂量6.25mg/d开始,缓慢加量至有效剂量或达25~50mg/d.观察12周后两组患者的NYHA心功能分级、左室射血分数、心排血指数、血压、心率、病死率及副作用等.结果:治疗组较对照组NYHA心功能分级、左室射血分数、心排血指数均明显改善,血压、心率均明显降低,病死率下降,P<0.05或<0.01.结论:在常规抗心衰治疗的基础上加用倍他乐克治疗慢性CHF,可明显改善患者心脏功能,提高患者生存率,且副作用小,值得临床推荐使用.
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全麻复合硬膜外阻滞对高血压病人循环功能的影响
目的:观察全麻复合硬膜外阻滞对高血压病人上腹部手术循环功能的影响.方法:对40例术前合并I、II期高血压择期行上腹部手术的病人随机分为全身麻醉组(GA组,20例)和全麻复合硬膜外阻滞组(GA+EA组,20例).观察围术期麻醉前、插管时、拔管时MAP、HR.RPP等变化.结果:插管及拔管时,GA组MAP、HR、RPP均明显高于麻醉前值(P<0.01);GA十EA组明显低于麻醉前值(P<0.01);两组间比较有非常显著性差异(P<0.01).结论:全麻复合硬膜外阻滞能有效地降低高血压病人麻醉手术中应激反应引起的循环变化,只要掌握的好是高血压病人较好的麻醉方式.
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原发性高血压患者血清部分血管活性肽的测定及其临床意义
目的:探讨原发性高血压(EH)患者血清血管紧张素I(AI)、血管紧张素II(AII)、心钠素(ANF)和醛固酮(ALD)水平的变化及其临床意义.方法:应用放射免疫法测定了70例原发性高血压(EH)患者血清血管紧张素I(AI)、血管紧张素II(AII)、心钠素(ANF)和醛固酮(ALD)水平,并与30例非高血压患者进行对照研究.结果:原发性高血压患者血清A I(2.230±0.304ug/L)和ALD(142.98±14.05ng/L)显著高于对照组(1.245±0.166ug/L,54.20±4.336ng/L)(t=2.0596,P<0.05;t=4.0703,P<0.01),但A II(42.976±3.457ng/L vs 40.497± 3.572ng/L)和ANF(0.4164± 0.0269ug/L vs 0.3957± 0.0311ug/L)无显著差异(P均>0.05).EH患者中,I、II、III期组间四者血清水平的方差检验无显著差异(P均>0.05),29例合并心脑血管并发症者与41例无心脑血管并发症者组间四者也无明显差异(p均>0.05);A I与AII、ALD与AII间呈显著正相关(r=0.513,p<0.01;r=0.270,P<0.05),但A I与ANF、A I与ALD、AII与ANF、ANF与ALD间无显著差异(r=0.031,r=0.039,r=0.044,r=0.115;P均>0.05);A I、AII、ALD均与平均动脉压呈正相关(r=0.4172,0.4418,0.5124;P均<0.05),ANF则与平均动脉压无相关(r=0.1722,P>0.05).结论:我们认为EH患者确实存在着血清活性肽物质的明显改变,但由于血压具有波动性,血压的分期或分级也存在着不明确的因素,加上这些血管肽本身体变化非常复杂,不同资料所得出的结果很难一致,值得进行大规模多中心的协作研究.
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79例肺结核球的X线与CT分析
目的:探讨X线与CT对肺结核球的诊断价值.方法:应用X线不同位置及CT薄层扫描发现病灶,经病理证实.结果:发生在右肺的结核球45例,左肺34例.单发病灶61例,多发病灶18例.结论:证明X线与CT检查是诊断肺结核球的有效方法.
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小肠出血的病因及诊断分析
目的:提高小肠出血的诊治水平.方法:对42例经小肠钡灌、动脉造影、核素造影、肠镜及手术证实的各种小肠疾病所致消化道出血的病因诊断进行分析.结果:小肠肿瘤26例,小肠非特异性炎症、溃疡16例,Meckel憩室5例,血管畸形1例,克隆氏病1例,其他2例.结论:小肠出血以肿瘤为常见病因,小肠钡灌、动脉造影、核素造影为主要诊断手段,及时剖腹探查结合术中肠镜可协助明确诊断.
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尼群地平与苯那普利联用治疗老年高血压病疗效观察
目的:观察尼群地平与苯那普利联用治疗老年高血压病的临床疗效.方法:将60例老年高血压病人随机分为两组:对照组30例,单用尼群地平10mg,每日3次口服.联用组30例,尼群地平10mg,每日3次,苯那普利5mg,每日2次.两组病人均于用药第1周、2周、3周、4周各测量两次血压及心电图,根据病情调节服药剂量.结果:联用组在降低血压、减慢心率、改善心电图S-T段下移等方面均优于对照组(P<0.05).结论:尼群地平与苯那普利联用治疗老年高血压病副作用少,只要注意禁忌症,治疗老年高血压病是安全有效的.
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关胸始硬膜外追加局麻药对自控镇痛的影响
目的:探讨胸部手术关胸始硬膜外追加局麻药对术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果.方法:对68例择期肺、食道肿瘤根治术病人随机分为两组,实验组:关胸始硬膜外追加1.6%利多卡因和0.2%丁卡因或0.375%布比卡因4~6ml,20min后给吗啡2mg加氟哌利多2mg,稀释至10ml.对照组:关胸始不用上述局麻药,20min后的给药同实验组.当两组病人术毕清醒拔气管导管时,再接二种浓度不同的布比卡因混合麻醉性镇痛药.实验组为0.125%布比卡因加芬太尼0.3mg加氟哌利多5mg.对照组为0.2%布比卡因加实验组相同剂量的芬太尼和氟哌利多,锁定流速2ml/h.镇痛效果评定:参照WH0疼痛分级标准,以病人对疼痛主观感觉的口述评分法判断镇痛效果.结果:实验组镇痛效果持续完善,明显优于对照组(P<0.01).对照组术后48小时内需辅助其它办法协同镇痛,疼痛才能缓解.结论:关胸始硬膜外追用局麻药,镇痛持续完善.
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灌肠灵治疗慢性结、直肠炎68例临床观察
目的:观察灌肠灵治疗慢性结、直肠炎的临床疗效.方法:对136例符合慢性结、直肠炎诊断标准的患者,随机分为灌肠灵治疗组与对照组各68例.两组治疗均为保留灌肠,每日1次,10d为1疗程,共2个疗程.结果:治疗组优于对照组,总有效率为91.1%与72.1%,P<0.05.结论:灌肠灵治疗慢性结、直肠炎是目前疗效较好的一种理想方法.
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经皮内镜下胃造瘘术的临床应用
目的:进一步总结经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的临床应用,强调PEG是内镜治疗学中可以完全替代传统剖腹胃造瘘术的成功典型.方法:采用非剖腹经皮内镜下胃造瘘术38例操作过程及注意事项进行了分析总结.结果:PEG成功率高,38例中37例成功,并发症少,放置时间较长.结论:PEG安全、便捷、有效、经济,为患者提供了一个不需剖腹手术旋转胃造瘘管的新方法,颇具推广价值.
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外伤性后颅凹硬膜外血肿(附47例报告)
目的:讨论外伤性后颅凹硬膜外血肿的治疗原则.方法:报告1991年1月至2000年12月收治的后颅血硬膜外血肿47例.对本组病例的治疗经过进行回顾性分析.结果:本组47例,单纯后颅凹硬膜外血肿21例,横窦骑跨型硬膜外血肿26例.保守治疗23例,血肿量5-14ml,平均8.5ml,治愈21例,死亡2例;手术24例,血肿量8-60ml,平均28ml,治愈21例,此亡3例.结论:外伤性后颅凹硬膜外血肿由于位置特殊,易形成枕骨大孔疝,病情变化快,严密观察、及时手术清除血肿是抢救成功的关键.
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癫痫合并烧伤患者的护理
因癫痫发作而引起烧伤在临床上并非罕见,我院自1995年1月至2000年12月共收治烧伤病人1258例,其中,癫痫合并烧伤病人15例,约占住院病人总数的1.2%,本组病人全部治愈,现将护理体会总结如下:1 临床资料本组病人15例,其中男4例,女11例,年龄小者5岁,大者58岁;烧伤面积小的2%,大的28%;住院天数短的13d,长的38d;病人多为深度烧伤,其中Ⅲ度烧伤面积小2%,大15%.
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患者手术前CT强化扫描及过敏反应的护理探讨
接受CT扫描的病人,多为手术前需明确诊断,这对手术定位、定性起着决定作用.为获得满意的CT扫描效果,对等待扫描病人的护理,特别对有药物过敏史患者尤为重要,如若护理不当,有可能发生严重的不良后果,为此,笔者对手术前CT扫描病人的护理提出更高的要求,现将护理探讨浅谈如下:
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手术室量化管理的实施
手术室的工作是医院工作中的重要组成部分,建立系统的手术室考评标准,对提高手术室的工作质量,保证手术的顺利进行具有重要意义.近年来,我院手术室开展了以质量为核心的管理方式,提高了手术室的管理水平,现报告如下:1 手术室工作实行量化的必要性手术室工作作为整个医院总系统中相对独立的分系统,与其他工作有着许多共同性.因而,进行量化管理是完全可行的.从我们手术室量化管理的初步尝试,工作增强了活力,工作人员的积极性得到了充分发挥,提高了业务素质.并且使管理者考评有依据,考核有标准,达到了规范化的目的.
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妇科恶性肿瘤患者临床化疗的护理
化疗作为治疗妇科恶性肿瘤的一种有效手段,已广泛用于临床.但由于化疗药物的细胞毒作用,临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤.因此,对化疗中病人的全方位护理是完成妇科较长时间化疗计划的保证.1 临床资料1999年2月至2001年2月,我科共收治妇科恶性肿瘤52例,均经病理证实.其中卵巢癌26例,子宫体癌15例,绒癌9例.除一例卵巢癌晚期家属不愿接受化疗,其它均接受国家标准化疗方案进行化疗.
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急性上消化道大出血的急救及护理
急性上消化道大出血是急诊科常见的疾病之一,病情重、变化快.护理工作是否正确到位,及时有效是关系到抢救成功与否的关键;近两年来,本科救治急性上消化道大出血者56例,现将临床实践经验总结报告如下:1 临床资料本组56例,男40例,女16例,年龄小16岁,大76岁,平均46岁,内科保守治疗47例(占83.9%),外科手术治疗9例(占16.1%).结果:55例治愈(占98.2%):1例死亡(占1.8%).
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血管内介入治疗的临床观察及护理
我院2000年2月至2001年8月对42例不同类型肿瘤病人采用血管内介入治疗,收到良好效果,现报告如下:1 临床资料和方法本组42例,男31例,女11例,年龄32~82岁,平均年龄53.5岁.其中晚期肝癌29例,子宫肌瘤8例,肺癌5例.介入治疗3次1例,2次8例,1次33例.治疗方法:在放射科导管室进行,应用导管技术置管于肿瘤供血动脉,灌注化疗药物或栓塞剂.常用化疗药物:5-Fu,顺铂,阿霉素;常用栓塞剂:碘油乳化剂,明胶海棉.其中经股动脉灌注化疗12例,化疗加血管栓塞22例,单纯行栓塞8例.
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43例手术伴糖尿病患者的护理观察
对43例糖尿病人行开胸手术,在手术前后对病人进行严密观察,采取积极的预防性护理措施,使患者的术前症状、术中、术后并发症明显下降,与1993年至1996年手术的40例糖尿病人相比,其术后并发症有非常显著性差异.1 临床资料19967年3月至2000年3月在我科住院手术的病人共43人.其中食道Ca24例,肺Ca19例.诊断均符合1998年WHO糖尿病诊断标准.我们重点对1997年至2000年43例病人在术前、术后进行严密观察,采取积极的预防性护理措施,结果如下.
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有机磷农药中毒呼吸衰竭机械通气患者的护理体会
有机磷农药中毒是基层医院常见的急症之一,而呼吸衰竭是有机磷农药中毒主要的死亡原因.我科自1996年元月至20000年12月5年间,成功救治有机磷农药中毒在治疗期间发生呼吸衰竭患者共113例.对于这类病人除作好一般护理外,应重点做好以下护理:1 有机磷农药中毒病人收住院后的观察及护理1.1 急性有机磷农药中毒出现呼吸衰竭的时间:113例病中出现呼吸衰竭的时间短在入院后3h,长为96h.因此,有机磷农药中毒病人在入院后4d内,尤其在3d内应严密观察,以便及时发现病人呼吸衰竭的发生.
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合并脑栓塞心脏瓣膜病手术的护理
我院 1 9 9 0年 3月至2000年 12月共收治风湿性心脏瓣膜病合并脑栓塞患者 2 0例,20例患者均在体外循环( C P B)下行心脏直视手术,由于该类病人思想负担重、术后容易出现并发症,我们通过加强住院期间各个环节的护理工作,积极配合医疗工作,取得良好的临床效果.现就该类疾病的护理要点总结如下:1 临床资料风湿性心脏瓣膜病合并脑栓塞患者20例,其中男性11例,女性9例.该组病例年龄小者21岁,大者64岁,在CPB下行MVR15例,在CPB下行DVR术5例.
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急性重症胰腺炎经鼻-空肠置管营养
急性重症胰腺炎(ASP)营养支持十分重要,可使其治愈率提高到55.3~73.9%,近年来临床上推崇部分胃肠外营养加部分胃肠内营养(PN+EN).对重症胰腺炎手术病人已采用外周静脉加空肠造瘘营养,而对其非手术病人仍靠完全胃肠道外营养(TPN),虽然TPN在治疗上有一定疗效,但也有其不足之处,为此我院采用外周静脉加经鼻-空肠置管营养,收到较好的临床效果.现报道如下:
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妇科患者化疗常见反应的防治和护理
化疗是治疗妇科恶性肿瘤,侵蚀性葡萄胎等疾病的主要手段之一.为了提高疗效、降低其毒副作用,本院制订的治疗方案和护理措施,在临床实践中取得了较满意的效果,现将方法及护理体会介绍如下.1 一般资料本组病例共44例,1999年12月至2001年5月宁海妇保院的住院病人.年龄25~73岁,平均年龄48.1岁.均经手术或病理切片证实为妇科恶性肿瘤或侵蚀性葡萄胎.其中子宫颈癌14例,卵巢癌10例,子宫内膜癌10例,绒毛膜上皮癌6例,侵蚀性葡萄胎4例.
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异位妊娠患者保守治疗期间的健康教育
我科自1998年8月开展整体护理以来,根据异位妊娠病人保守治疗期间的特点,通过评估、收集资料,分析病人对学习的需求,确定个体化的教育,采用口头讲解、个别辅导、随机教育等多种形式相结合的健康教育,取得了良好的治疗效果,同时也大大提高了病人对护士的满意程度.现将具体实施情况介绍如下:1 临床资料1998年8月至1999年12月,符合诊断标准的38例异位妊娠病人(B超、血β-HCG化验结果证实),要求保存生育能力的年轻妇女,符合保守治疗条件,即:①输卵管妊娠直径不超过3cm;②输卵管妊娠未破裂或流产;③无明显内出血;④血β-HCG<300u/L.治疗方法:采用全身用药,氨甲喋吟(MTX)常用剂量为20mg加入0. 9%生理盐水20ml,静脉缓慢推注,5d一个疗程.间隔5d,共用2个疗程MTX治疗期间应用B超和血或尿β-HCG测定进行严密监护,并注意患者的病情变化及药物的毒副反应.年龄20~30岁;文化程度:小学~初中28例、高中以上10例,38位病人均未得到过系统的异位妊娠疾病教育.
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普外科疾病伴隐性糖尿病患者围手术期护理
随着饮食结构的改变,糖尿病发病率在我国成上升趋势,糖尿病主要病理生理改变为生化代谢紊乱,糖尿病可产生或加重外科疾病,而外科疾病又会因为应激或手术引起体内生长激素、胰高血糖素及儿茶酚胺分泌增高,从而加重糖尿病,造成恶性循环[1].我科1997年6月至200年6月收治普外科疾病伴隐性糖尿病病人87例,现将护理体会报告如下.
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小儿继发性深部真菌感染的护理
深部真菌感染,儿童比较常见.近年来由于抗生素或激素的广泛应用,我院曾治收6例继发性深部位感染的患儿,经用球红霉素治疗均或痊愈,现护理体会小结如下:护理:深部真菌感染多为继发性,且症状又和细菌感染引起者极为相似,常为原发性病的症状所掩盖,易造成误诊或延长诊断时间,而影响治疗.因此做好护理工作对及时诊断和有效治疗都非常重要.
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体外循环心内直视手术后出血观察分析及护理体会
我院自1992年1月至1999年12月,共行各种体外循环,心内直视手术240例,其中7例(3.92%)因术后出血行剖胸止血术,现报道如下.1 临床资料7例中男5例,女2例,年龄7~58岁,平均年龄24岁,风湿性心脏病、瓣膜病3例,先天性心脏病3例,其中法乐氏四联症2例,室缺合并肺动脉瓣狭窄1例,右房粘液瘤1例.所有病例术前无出血病史,凝血功能正常,风心病人行瓣膜替换术,先心病人行相应畸形矫正术,粘液瘤病人行肿瘤切除术,体外循环结束后鱼精蛋白中和肝素为1~1.3:1,以ACT恢复至术前水平,术野中出现凝血块为拮抗完全标准.
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新世纪护士如何做好心理咨询
随着医学模式的转变和现代护理学的发展,人们的物质生活更加丰富,同时也人民的精神更加复杂,人的社会化程度越来越高,人际交往越来越频繁,社会生活节奏转快,因生理、心理、社会、因素造成的纠葛,给人民的身心活动增添越来越重的负担,由此而来的紧张、疲惫、焦虑、抑郁等常导致心身疾病及精神变态或行为偏差,这正是社会中和我们新的护理模式中极待解决的心理问题,使心理护理及心理咨询和整体护理应运而生,共同发展,迈向21世纪,使我国的护理与国际接轨.
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一次性婴儿吸痰器的应用及注意事项
本院产房自从1994年应用一次性婴儿吸痰器以来,明显降低了新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、新生儿胎粪吸入综合症,防止产后新生儿呕吐、呕奶,还有利于早接触、早吸吮、早开奶.该方法简单易行,无副作用.1 对象与方法1.1 我院于1994年开始应用一次性婴儿吸痰器,随机观察了512例足月本重为2.5~5.5kg的正常婴儿.1.2 方法:用一次性婴儿吸痰器法:胎儿头部娩出后,迅速用左手从鼻根向下挤压口鼻,清除口鼻内的粘液及羊水.婴儿娩出后,立即将婴儿仰头平卧,将吸痰器轻轻插入婴儿气管内、食管内、胃内,一边吸引一边将吸痰管慢慢往上拉,由下至上,将气管、食管、胃、咽腔、口腔的羊水及分泌物吸干净.可如此反复吸引2~3次,直到婴儿哭声响亮,无痰鸣音为止.
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持续性枕后位的产程观察
持续性枕后位在分娩中发生率较高,是引起难产的重要原因,如果处理不当,直接给母婴带来危害.我们对50例持续性枕后位进行产程分析,如果如下:1 资料与方法1.1 一般资料:于1999年1月至2000年12月两年间,我院共分娩1850例,其中持续性枕后位为96例,占分娩总数的5.2%.随机选择2000年分娩的初产足月枕后位50例为实验组,并选择同期分娩足月初产妇枕前位50例作对照.两组产妇骨盆测量、年龄大小、胎儿体重及头盆关系等无明显差异.
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10年孕产期子宫切除临床分析
产科子宫切除术是治疗产科急性子宫出血,抢救孕产妇生命的一项重要措施和手段.1990年4月至2000年4月,我院产科因各种原因行子宫切除共17例,现分析介绍如下:1 临床资料1.1 一般情况:年龄22~44岁,平均年龄30岁,初产妇2例.经产妇15例.孕次2~6次.
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20例毒鼠强中毒患者的心电图分析
为探讨毒鼠强中毒后的心电图改变及其临床意义,我们对20例毒鼠强患者进行了心电图检查,现报告如下.1 临床资料20例患者中男13例,女17例,年龄13~26岁,平均23岁,均为进食混有毒鼠强的食物中毒.在进食后2min~7h后发病,平均发病时间为45min.临床表现:头晕,恶心呕吐14例,口周及四肢麻木4例,胸闷4例,抽搐伴意识丧失18例,无一例死亡.
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克氏针内固定治疗移位性锁骨骨折62例分析
笔者自1989年1月至2000年6月应用开放复位,克氏针髓腔内固定治疗移位性锁骨骨折62例,取得满意效果.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料62例均为单侧新鲜骨折,其中男46例,女16例.年龄18~59岁,平均25.5岁.左侧28例,右侧34例.骨折部位:中1/3,21例;中外1/3,38例;外1/3,3例.闭合性骨折60例,开放性骨折2例.骨折类型:横形骨折27例,短斜形18例,粉碎形骨折17例.致伤原因多为摔跌、碰撞肩部等间接暴力.
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肺转移癌189例临床分析
我院自1989年至2000年我院收住189例的肺转移癌患者.为探讨肺转移癌的临床表现和X线特征,现分析如下:1 临床资料本组189例肺转移癌中,男110例,女79例,年龄11~82岁,其中11~45岁62例,45~82岁129例.所有病例均经病理证实.原发肿瘤类型依次为:甲状腺癌38例,肾和肾上腺癌29例,乳腺癌25例,绒癌20例,肝癌15例,鼻咽癌14例,前列腺癌13例,胃癌11例,骨癌10例,恶性间皮瘤5例,其它9例.其中115例患者无明显呼吸系统症状,86例有咳嗽、偶咳痰中带血丝.部分病人因有肺弥漫性病变或合并肿瘤胸膜转移出现胸闷,少数病人因有肋骨、胸椎转移出现胸痛.见表1
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剖宫手术中子宫切除3例分析
剖宫产是解决异常分娩降低围产儿死亡的终手段,近年来由于产科监测方法的日益进展和对高危妊娠认识的不断提高,施术者日渐增多,但剖宫手术中出血及并发症明显高于阴道分娩,怎样降低剖宫产率及时有效地处理其并发症,是产科亟待解决的问题.本文就其术中子宫切除发生的相关因素、预防及处理做一分析.
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B超引导下经皮肝穿刺治疗48例细菌性肝脓肿体会
随着人民生活水平提高,卫生知识普及及抗生素的应用,细菌性肝脓肿发病率已明显下降,但边远山区患者仍不少见.总结我院自1994年5月至2001年5月7年来48例经细菌培养证实为细菌性肝脓肿病人,均经B超引导下肝穿刺治疗,取得良好效果,现总结报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:男,31例,女,17例.小14岁,大89岁,中位年龄59岁.并发糖尿病7例,脑梗塞2例,冠心病11例,肾功能不全1例,银屑病1例,休克4例.
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低分子肝素治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征心肌缺血疗效评价
急性冠脉综合征发病基础为冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板粘附、聚集和释放、凝血系统激活形成血栓,同时可伴有血管痉挛,引起血管明显狭窄或闭塞[1],为此我们应用低分子肝素治疗非ST段抬高急性冠脉综合征,观察对心肌缺血持续时间及缺血总负荷的影响,以评价其疗效.
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“河车助孕方”对子宫内膜反应变化的细胞分子学研究
我国流行病学调查显示,不孕不育的患病率约占10~20%,其中卵泡及子宫内膜发育不良是常见病因之一,约在25%.有关克罗米酚及激素的临床疗效和作用机理的文献显示:此类药物在受体水平阻断E2的作用,导致子宫内膜腺上皮细胞核DNA合成受阻[1],使部分患者子宫内膜发育延迟,内膜与卵泡发育不同步[2].传统的中医药对不孕症的治疗有其独到之处,中医理论强调整体辨证施治,既突出局部作用又兼顾整体效果,在临床上取得了很好的疗效.本研究依据中医“调经种子理论”及肾主生殖的肾轴理论,选用调经补肾经验方“河车助孕方”,使用免疫组化S-P染色方法,以观察服药前、后晚增期子宫内膜ER、PR、PCNA、VEGF的变化为切入点,揭示补肾调经中药“河车助孕方”与子宫内膜反应性变化的物质基础.
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胆囊息肉样病变的诊治原则
胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder)是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变的总称.近八年来,随着B超技术的广泛普及,胆囊息肉样病变检出率越来越高,其临床、病理特点及手术时机的选择也引起了广泛的重视和研究.笔者总结了我院近8年来43例及查阅了手中资料报道232例共计275例胆囊息肉样病例,结合国内外资料对有关问题分析阐述如下.
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18例腺泡状软组织肉瘤临床病理分析
腺泡状软组织肉瘤是一种较为少见的,发生在软组织,具有独特腺泡状结构的恶性肿瘤,其组织起源、病理特点和生物学行为均有待进一步观察分析.现报告18例如下.1 材料和方法本文收集灌南县人民医院及连云港市第一人民医院1980年至1999年期间腺泡状软组织肉瘤18例,所有标本均经10%甲醛固定,石蜡包埋切片,HE染色,PAS染色及用SP法做CEA,S-100,Desmin,EMA,Vimetin,Moglo Pin标记,免疫组化试剂由福州迈新生物技术开发公司提供.
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老年重症急性胆管炎的外科治疗(附26例临床分析)
我院1987年至2000年共收治符合重症急性胆管炎(ACST)诊断的病人83例,其中60岁以上老年人26例,现就老年ACST的临床特点和外科治疗分析如下:1 临床资料1.1 病例纳入标准:本组病例按1983年全国胆道外科疾病专题讨论会制定的ACST的诊断标准为依据纳入.将老年人年龄范围定义为≥60岁.1.2 一般资料:本组26例,男11例,女15例,年龄大85岁,平均年龄66岁.1.3 病史:本组26例,既往有类似反复腹痛发作史19例(73.1%),长达30年;腹痛发作时有畏寒发热,黄疸史者8例(30.7%),曾诊断有胆道病史18例(69.3%),其中明确胆道结石14例,有一次以上胆道手术史2例.同时有并存病15例(57.6%),均为各类慢性疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、高血压、心律失常、肝硬化、糖尿病、肾功能不全、脑血管意外后遗症等.
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肠梗阻57例临床诊治分析
肠梗阻为外科常见疾病,由于变化快,需早期做出诊断和处理,诊治的延误可使病情发展加重,甚至出现肠坏死、腹膜炎等严重情况.现将近六年来临床诊治57例肠梗阻病人进行分析探讨:1 临床资料本组57例中男39例,女18例,男女之比为2.2:1,年龄自2岁至65岁,其中小肠梗阻48例,大肠梗阻9例,小肠梗阻以肠粘连为第一位27例,占56%;而大肠梗阻以肿瘤为主6例,占67%.诊断以临床症状及体征为主,具有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便四大特征.辅以X线腹部平片协助诊断.早期仅有腹痛和恶心呕吐,则需与急性胃肠炎、急性胰腺炎、输尿管结石等疾病相鉴别.
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聚甲酚醛治疗宫颈糜烂的临床观察
聚甲酚磺醛的作用特点是选择性作用于坏死或病变及异柱状上皮,使之凝结易于排除,但不影响正常鳞状上皮,用于治疗宫颈糜烂取得了较好的临床效果.现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选择1999年10月至2000年10月在我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者,年龄18~52岁女性,平均37.5岁,盆腔检查正常,白带常规排除滴虫和霉菌性阴道炎,宫颈刮片检查无癌细胞及癌前病变,自愿接受聚甲酚磺醛局部治疗者165例.
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米非司酮配伍米索前列醇在终止妊娠中的应用
对妊娠周数在11~14周需要终止妊娠者,传统的方法常采取导尿管作宫颈准备,即将18号无菌导尿管置于颈管内,以异物刺激子宫,引起宫缩,达到扩张宫口作用.此法的缺点易引起宫内感染及宫腔出血.本院自1998年10月以来采用口服米非司酮加后穹窿放置米索前列醇代替传统方法,取得良好效果.可明显减少宫腔感染和出血机会,以及宫口松弛,宫缩良好,减少手术难度.
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前列腺部尿道带囊导尿管扩张术
良性前列腺肥大是老年男性的常见病,除了手术和药物治疗外,采用球囊导管扩张术已成为常用的有效方法.笔者自1990年以来采用国产Foley止血导尿管扩张31例,报道如下:1 临床资料本组病例年龄55~83岁,平均64.5岁.有排尿困难史3~8年;21例因急性尿潴留住院;16例作过膀胱造瘘.直肠指检和B超均为双侧叶前列腺增生.IVP检查20例有单侧或双侧轻度肾孟积水,松压后见膀胱下方前列腺“充盈缺损”征象.
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补肾壮筋汤为主治疗退行性骨关节病126例
笔者自1998年至1999年,应用补肾壮筋汤为主治疗退行性骨关节病126例,疗效较好,现总结如下:1 临床资料本组126例,其中男性52例,女性74例,年龄在36~45岁21例,46~55岁36例,56~65岁41例,66岁以上28例,病程短8个月,长22年.发病部位:膝关节50例,腰椎关节48例,颈椎关节28例.本病以X摄片改变及临床症太为要诊断依据.X摄片检查可见关节边缘尖锐,有不同程度的骨刺形成,关节间隙变窄,软骨下关节面硬化,骨端变形,关节内有游离体.临床症状:病变关节疼痛、肿胀,活动不利,晨起较重,活动后好转,疲劳后加重.关节活动时可有粗糙磨擦音,受累关节处压痛.晚期肿胀疼痛持续,关节活动受限,关节变形.
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中西医结合治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察
糖尿病发病率近来呈上升趋势,随着胰岛素的应用和人均寿命的延长,其慢性微血管合并症如糖尿病肾病等亦日渐增加.据国内报道占40%左右[1],已严重威胁人们的健康.我们采用在常规治疗的基础上加用补肾化瘀润燥汤治疗糖尿病肾病,效果满意.报道如下.1 临床资料55例均为1999年1月至2000年12月期间住院及门诊病人,根据《实用肾病学》第二版糖尿病肾病的诊断标准,确诊为“糖尿病肾病”.其中治疗组男21例,女14例.年龄37~68岁,平均50.2±12.5岁,患糖尿病病程长22年,短5年.对照组男7例,女13例.年龄35~72岁,平均54.6±14.8岁,病程长26年,短7年.两组基本条件相仿(P>0.05).
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一氧化氮合酶与疾病
一氧化氮(nitric oxide,NO)作为人体内一种生物学活性分子,有两个来源.一是非酶生(non-enzymstigense),来自体表或摄入的无机氮的化学降解或转化;一是酶生(enzymstigense),由一氧化氮合酶(NOsynthase,NOS)所催化生成.作为一氧化氮生成过程中关键酶的NOS以三种形式存在,其中两种基本形式(neuronal and endothelial NOS)一直存在于体内许多正常组织中.第三种形式(inducible NOS)不经常存在于体内,而必须合成.nNOS基因定位于第12对常染色体,主要存在于脑和神经细胞的细胞质内,称为脑型(bNOS)或神经型(nNOS)[1],eNOS基因定位于常染色体7.上,主要存在于血管内皮细胞的细胞膜上,称为内皮型(eNOS)[2],两者统称为构成型(constitutive NOS,cNOS),其活性为钙和钙调蛋白依赖的,其合成的一氧化氮寿命极短(几秒到几分钟).而iNOS基因定位于第17对常染色体上,存在于各种类型的细胞中,包括巨噬细胞、软骨细脑、中性粒细胞,为非钙依赖性的,只在细胞受到刺激被激活后才表达[3],生成的一氧化氮能持续相对较长时间(几小时到几天).短暂合成和持续产生的这两种一氧化氮在病理生理学上的意义完全不同[4].
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胶质瘤中抑癌基因PTEN及侵袭相关因子E-cd、MMP2、CD44v6研究进展
胶质瘤的发生和发展是多个癌基因过度表达和抑癌基因失活的结果.其中涉及到重要的抑癌基因有P53、P16、PTEN、Rb、NF2等.癌基因有生长因子及其受体基因尤其是EGFR、PDGF、BFGF、VEGF、TGFαβ、及MDM2、CDK4等[1].胶质瘤的侵袭是其重要的生物学行为,是一个连续的多步骤的过程,多种因子参与了这一过程,如CD44、MMP、E-cd,等.本文仅就PTEN和几个肿瘤侵袭相关因子与胶质瘤质之间的关系研究进展做一综述.
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离子通道和交换器在神经缺血性损伤中的作用及研究进展
离子流动不仅参与神经细胞正常的生理活动,在大脑缺血性损伤时,离子的流动也是脑细胞是否会发生损伤的决定性因素.兴奋性递质谷氨酸在许多神经细胞缺血性损伤中的一个主要的介质.谷氨酸受体是一种配体-门控离子通道,其主要作用是完成兴奋性的神经传递,是一个主要的离子进入细胞内的通道.谷氨酸受体并非单独介导缺血性损伤,电压敏感式离子通道以及离子交换器在缺血时引起的离子流动亦可导致神经细胞损伤,这些离子流动即可直接引起损伤,又能导致谷按酸的释放,间接导致损伤.实验显示用药物阻滞其它离子通道和使用谷氨酸受体损坏抗剂对缺血性损伤所起到的保护作用是相同的.但关于受体拮抗剂,如CNS-1102[1]等在动物实验上取得了较好的效果,但在临床上的研究尚未成功.因此,用药物阻滞其它离子通道可能在减轻损伤方面有很大作用.
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4303名学龄前儿童龋齿病调查分析
为了对患龋儿童做到早发现、早治疗而进行相应的防治对策,我们于2001年3月、9月对我市十七所托幼园所4~6岁4303名儿童进行调查,发现其中2616名学龄儿童患有程度不同的龋齿病.1 对象与方法1.1 对象:为我市十七所幼儿园的4~6岁儿童.1.2 方法:采用世界卫生组织1987年公布的*+口腔健康调查基本方法*,中龋病调查标准,在自然光下,用视、探诊进行口腔检查,由我院儿保医师,口腔科医师共同检查登记,后对4303名学龄前儿童龋齿有效卡进行分析整理.
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高危孕妇分娩结局的回顾
绍兴市越城区孕产妇系统管理保健指标历年来拖全市后腿,在2000年中有了明显提高,孕管质量起了很大变化,本文对其中数据进行了分析,现将成功的经验介绍如下:1 资料来源1999年及2000年越城区孕产妇系统管理资料.2 结果越城区自1999年全面推广规范化系统管理明确了思路,落实了人员,加强了设施,各类人员各尽其职.保健部加强了检查力度,减少水份渗入,使孕产妇管理工作上了台阶.
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1568例2~6月婴儿佝偻病发病调查分析
当前佝偻病仍是影响小婴儿体格发育、身体健康的疾病之一.本次调查发现,6个月以内患佝偻病发病率高,发病因素较多.现将1996年1月至2001年1月来院儿保门诊系统查体11065例儿童,筛出1568例,2~6个月患病婴儿作如下分析.1 对象与方法1.1 对象:1996年1月至2001年1月来儿保门诊系统管理查体11065例婴儿进行筛查,其中筛出2~6个月患病婴儿1568例.
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利多卡因在动脉栓塞术中的新应用
利多卡因(Lidocaine)首先作为局麻药用于临床,后来发现它还具有抗心律失常的作用.如果按一般的常规给药途径不能作为止痛剂用于临床,而我院在动脉栓塞术治疗中,将利多卡因直接注入动脉内以止痛,保证治疗顺利进行,收到良好的效果.1 资料与方法1.1 一般情况:从1991年12月至1998年5月,我们共观察以动脉栓塞术治疗腹部实质性脏器疾病343例,其中男211例,女132例,年龄大78岁,小13岁.主要涉及的动脉有:肝动脉(肝癌、肝巨大血管瘤313例),脾动脉(肝硬化脾功能亢进,原发性血小板减少性紫癫19例),肾动脉(肾癌11例)术中应用利多卡因作为止痛剂206例(其中小剂量加用杜冷丁6例).
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西比灵在神经科应用的新进展
西比灵(氟桂利嗪)属钙拮抗剂,近十年来巳被广泛应用于头昏、眩晕、偏头痛等的防治.近年国内外大量实验证实,西比灵具有脑保护作用,现就其在神经科的应用情况作一综述.1 西比灵的药理作用西比灵系非选择型、脂溶性的钙通道阻滞剂,能抑制病理性过量钙离子,而不影响正常钙离子向细跑内的流入.阻滞因细胞钙离子超载所引起的细胞水肿及坏死,细胞的持续收缩,红细胞变形率下降,红细胞脆性增高,血粘度和血管通透性增高等各种病理状态的发生和发展,达到改善脑和内耳迷路血液循环功能,保护神经组织和脑血管内皮细胞功能的作用.西比灵容易透过血脑屏障,作用持久,血药浓度于口服后2~4h达高峰,清除半衰期为18h.
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静滴血栓通致荨麻疹1例
血栓通是三七提取物制成的灭菌水溶液,药理作用为活血祛淤、扩张血管、改善血液循环等作用,常用于视网膜中央静脉阻塞、脑血管病后遗症、眼前房出血等.而应用血栓通后出现荨麻疹较少见.现报告一例:1 病历简介患者,男,36岁,左眼及面部被拳脚击伤,视物不清,无恶心呕吐.门诊以“黄斑出血及球结膜下出血”即收入院.入院后给予生理盐水250ml加血栓通210mg静脉点滴10d,为无不良反应.10d后,患者出现全身瘙痒,难以忍受,面颈部弥漫性发红,躯干、四肢散在红斑,风团部分融合成片,高出皮肤,压之褪色,诊断为“荨麻疹”,立即停用血栓通,并给予10%葡萄糖250ml,加葡萄糖酸钙20mg、氟美松5mg、VitC2g静脉点滴,口服敏迪一片(一日三次)并用异极石洗剂涂抹局部.经过以上处理,症状得以控制,继续使用抗过敏药物.
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中期妊娠合并卵巢巨大囊肿1例
1 临床资料患者,周某,24岁,2000年4月20日因停经约五个月,下腹部巨大肿物一月余入我院.患者自觉近一个月来,腹部迅速增大,比同期孕妇大出许多而就诊.查体:一般情况尚好,腹部高度膨隆,子宫底边界不清,剑突上翘,剑突下可触及一巨大囊性物,右侧达腋中线,左侧达腋前线,有波动感,宫底触诊不清,胎方位不清,胎体触不清,胎心率148次/min.实验室检查:Hb100g/L,余正常.超声提示:腹腔内巨大囊性肿物,边缘清晰,胎头双顶径48mm,胎盘在子宫后壁,胎心率正常,羊水量正常.
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“黑斑病”甘薯中毒误诊7例
9~12月份甘薯收获季节,农村居民食甘薯增多,如贮藏不当可染致“黑斑病”,人食入一定量的病薯可造成不同程度的中毒.现将黑斑病甘薯中毒误诊7例报道如下.1 临床资料1.1 7例均为儿童,男5例、女2例,年龄6~15岁.1.2 临床表现:阵发性腹痛、呕吐、黑色大便、发烧(体温38~39℃之间),均有不同程度乏力、食欲差.其中住院2例.均为肠鸣音减弱.1.3 辅助检查(仅限住院患儿):白细胞17×109/L1例,12×109/L1例.尿常规:微量蛋白1例.大便常规:潜血阳性2例,肝功能均正常.X线腹部透视2例,均见肠腔内大量气体.
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艾滋病误诊一年1例分析
患者,女、41岁、因发热、咳嗽、无力以间质性肺炎入院.于去年7月开始出现午后低热、咳嗽、无力.症状逐渐加重,抗炎治疗症状略有缓解.食欲减退,体重一年间减轻近15kg,无腹痛、腹泻、盗汗症状,既往史:否认传染病及传染病接触史.有卖血史10年.体检:体温38℃、脉搏74次/min,呼吸20次/min,血压12/6.6kPa.慢性病容,扶入病房.下唇有一蚕豆大小溃疡,表面有脓苔附着,口唇轻度发绀,舌质干燥,有裂纹,口腔内有白斑.两肺呼吸动度均等,左下肺可闻及散在小水泡音,心界不大,心率80次/min,律整无杂音.腹软、肝脾未触及.双下肢无水肿.血常规示白细胞16.7×109/L,中性粒细胞0.92淋巴细胞0.08.红细胞血红蛋白胸片示双肺纹理增浓一左肺为著.余多项检查正常.自带2月14日肺CT片示间质性肺炎.
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丙烯酰胺中毒3例
丙烯酰胺(AAM)是具有中等毒性的神经毒物质,蓄积到一定程度可致中毒.AAM主要用于生产聚丙烯酰胺,聚丙烯酰胺稳定、无毒,广泛应用于石油的开采及造纸、工作污水的处理.迄今为止,国内报道AAM中毒者已达百例,东营地区尚属罕见.我院收治了3例AAM中毒者,报道如下:
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市场经济条件下的医院思想政治工作
医疗卫生行业的特殊性,决定了医院思想政治工作环境有其自身的特点,尤其是市经济条件下医院管理体制和运行机制发生明显变化,对思想政治工作提出了新的要求.如何确保思想政治工作的先领地位,使之真正成为医院工作的灵魂,为医院的健康发展提供思想保证,是必须认真对待的问题.受市场经济大环境的影响,医院的经营理念和管理模式与计划经济时代发生了巨大变化,社会环境在变,人的观念在变,思维方式在变,这些变化,从思想政治工作的角度来看,有积极的因素,也有消极的影响.医院思想政治工作如果仍然套用原有的工作模式和方式主法,显然是不合适宜和难有成效的.在一些单位,思想政治工作流于行式,简单的说教难动人心,方兴未艾付差式的行为已不是个别现象.
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急诊科建设与提高急诊救治水平
随着经济建设的迅猛发展和社会对急诊医学需求越来越迫切,加强急诊科规范化建设,提高危重病人的抢救水平是当务之急,已提到议事日程.根据卫生部1998年关于加强对急诊科(室)建设意见,我院近两年来急诊科的建设上不仅思想上重视,在经济投入方面加大力度,使急诊科在本市抢救危重及成批创伤病人中体现出现代急救医疗“及时、快速、准确、安全、高质量”的特点,受到社会各界人士广泛好评.我们的做法如下:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 12 |