河北医学杂志
Hebei Medicine 하북의학
- 主管单位： 河北省卫生厅
- 主办单位： 河北省医学会
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-6233
- 国内刊号： 13-1199/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人特发性膜性肾病临床病理特征及预后研究
目的：总结成人特发性膜性肾病临床病理特征及预后相关因素。方法：回顾性分析82例IMN患者临床、病理及随访资料，总结其临床病理特点，并以eGFR＜30mL／min为随访终点，将患者分为肾功能进展组及肾功能稳定组，比较两组患者临床资料。结果：82例患者中有肾病综合征者56例（68．29％），合并高血压31例（37．8％），病理分期I期25例（30．48％），Ⅱ期50例（60．98％），随访过程中有12例患者eGFR＜30mL／min，两组患者比较在平均动脉压、临床表现为肾病综合征比例、eGFR、胆固醇、24h尿蛋白定量、合并肾小管间质损害比例方面差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：成人特发性膜性肾病患者临床以肾病综合征多见，病理分期以Ⅰ期、Ⅱ期为主，高血压、临床出现肾病综合征、大量蛋白尿、肾功能损伤、高胆固醇血症及合并肾小管间质损害与IMN患者肾功能恶化进展有关。
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原发性肾病综合征与血小板活化因子水解酶的相关性分析
目的：观察原发性肾病综合征（primary nephritic syndrome ，PNS）与血小板活化因子水解酶（ platelet activating factor cetylhydrolase ，PAF－AH）相关性关系。方法：选择2013年1月至2013年6月收治的原发性肾病综合征患者48例作为研究对象，均为初治患者，分为单纯性肾病综合征组（ STNS组）31例及肾炎型肾病综合征组（ NTNS组）17例；并根据对激素治疗效应差异分为激素敏感型肾病综合征（ steroid－sensitive nephritic syndrome ，SSNS）组19例，激素耐药型肾病综合征（ steroid－resistent ne-phritic syndrome ， SRNS ）组15例，激素依赖型肾病综合征组（ steroid－dependent nephritic syndrome ， SDNS）组14例，选择本院体检健康人员30例作为对照组，78例入选对象均测定PAF－AH活性，比较各组之间差异。结果：STNS组PAF－AH活性为（51．9±8．3）umoL· min－1· L－1，均高于NTNS组及健康对照组，均P＜0．05；且NTNS组PAF－AH活性高于健康对照组，均P＜0．05。 SSNS组PAF－AH活性均高于SRNS组、SDNS组、对照组，均P＜0．05，且SRNS组、SDNS组PAF－AH活性均高于对照组，均P＜0．05。经perason分析，PAF－AH活性与原发性肾病综合征之间有明显相关分析，其中，rSTNS＝0．618；rNTNS＝0．524；rSSNS＝0．717；rSRNS＝0．567．；rSDNS＝0．327，P＜0．05。结论：原发性肾病综合征患者血小板活化因子水解酶活性显著高于正常人群，且不同类型PNS患者PAF－AH活性不同．
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艾滋病合并肺结核的临床诊断研究
目的：分析艾滋病合并肺结核患者的实验室指标与影像学改变，为今后早期识别、诊断艾滋病合并肺结核提供参考依据。方法：回顾性分析广西防城港市第一人民医院感染科住院部和门诊部2013年1月至2014年5月期间收治的50例艾滋病合并肺结核患者的临床资料，重点分析其实验室指标及影像学改变情况。结果：艾滋病合并肺结核患者免疫功能显著降低，血浆谷胱甘肽氧化还原态、辅酶II氧化还原态异常，肺部病理活检均提示上皮样细胞性肉芽肿性炎。 X线和CT表现复杂多变，X线提示单侧多发结节和气腔实变，双侧多发结节、粟粒、气腔实变；CT提示病变呈单侧、双侧多发性分布，累及多叶、多段，多发小结节变、气腔实变、空洞变、纤维索条变、磨玻璃样变等。结论：艾滋病合并肺结核患者结核中毒症状不典型，极易忽视，早期诊断主要依靠实验室指标和影像学改变，在诊疗过程应仔细甄别，早期识别、诊断并治疗，改善预后。
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前房穿刺放液在视网膜脱离外路手术中的临床应用研究
目的：探讨前房穿刺放液治疗视网膜脱离的临床效果，寻找佳治疗方法。方法：选择符合标准的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组采用前房穿刺放液，对照组引流视网膜下液，应用巩膜外垫压手术复位。结果：两组患者均术后随访6～12个月，对照组患者视网膜复位36眼，失败4眼，手术成功率为90．00％；观察组患者视网膜复位38眼，失败2只眼，手术成功率为95．00％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后1周，观察组患者视力进步34眼（85．00％）、视力保持不变4眼（10．00％）和视力下降2眼（5．00％）；对照组患者视力进步25眼（62．50％）、视力保持不变8眼（20．00％）和视力下降7眼（17．50％），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者并发症发生率7．50％，低于对照组的20．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：手术治疗视网膜脱离，术中采用前房穿刺放液代替引流视网膜下液降低眼压，安全可靠、简便快捷、缩短手术时间、降低手术风险、提高临床疗效，值得临床推广应用。
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彩色多普勒超声对乳腺疾病患者血流信号级别SPV RI等指标的诊断价值研究
目的：研究彩色多普勒超声（以下简称为彩超）对乳腺疾病患者血流信号级别、SPV、RI等指标的诊断价值。方法：选择2012年4月至2013年4月接受治疗的有乳腺肿块的患者64例作为研究对象。所有患者均经过彩超检查，对比乳腺疾病患者良、恶性肿块中的血流参数，乳腺疾病患者良、恶性肿块经彩超显示其血流丰富程度情况，分析两组影像学情况。结果：乳腺疾病良性者的SPV-max及RI值均显著低于恶性者，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。但两组在SPVmin方面相比，差异无统计学意义（ P＞0．05）。乳腺疾病良性者的血流丰富程度为0～1级的比例显著高于恶性者；但Ⅱ～Ⅲ级的比例显著低于恶性者，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。良性肿块主要影像学表现为边缘光滑、形态规则、有包膜。肿块内部呈现无回声亦或是均质低回声，而后方回声呈现增强或者正常，并无组织浸润。恶性肿块形态不规则、边界为锯齿状、肿块内部呈现不均质的低回声，而后方呈现声衰减，内部可呈现微小钙化。结论：彩超对乳腺疾病具有较好的诊断价值，且能较好地呈现患者肿块区血流情况，值得推广。
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2型糖尿病并发缺血性脑卒中患者胰岛素抵抗与神经功能损害及预后的关系
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）并发缺血性脑卒中（IS）患者胰岛素抵抗（IR）水平与神经功能损害及预后的关系。方法：选择60例T2DM合并IS患者纳入观察组，未合并IS的T2DM患者50例设为对照组，计算所有患者胰岛素敏感指数（ISI），比较观察组与对照组ISI水平。根据ISI情况将观察组患者分为轻型胰岛素抵抗组（n＝38）和重型胰岛素抵抗组（n＝22），比较两组患者神经功能缺损程度评分（ CNFDS）、日常生活能力评分（ ADL）、临床疗效及并发症情况。结果：观察组患者ISI平均为－4．48±0．53，明显低于对照的－3．71±0．54，差异有统计学意义（ P＜0．05）；重型IR组治疗总有效率明显低于轻型IR组，并发症发生率明显高于轻型IR组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；轻型IR组CNFDS明显低于重型IR组，ADL评分明显高于重型IR组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；Pearson相关分析显示观察组IR水平与CNFDS呈正相关性（P＜0．05）。结论：胰岛素抵抗程度与2型糖尿病并发缺血性脑卒中密切相关，且可影响脑卒中后患者神经功能损害程度及预后。
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深圳妇女改良巴氏涂片联合 HPV 筛查宫颈癌的应用前景
目的：研究深圳妇女改良巴氏涂片联合HC－Ⅱ法HPV筛查宫颈癌的应用前景。方法：2012年2月至2012年7月对深圳市3年内从未行宫颈癌筛查的30～59岁的1000名妇女进行子宫颈癌筛查。单数妇女行改良取样巴氏涂片（ Pap）（采用液基细胞学刷取样）和HC－Ⅱ法HPV检测；双数妇女行薄层液基细胞学（LCT）和HC－Ⅱ法HPV检测。对细胞学结果≥不典型鳞状细胞（ASCUS）或HP V检测阳性者行阴道镜下多点活检，以病理为金标准评价各种宫颈癌筛查方案的价值，研究改良巴氏涂片联合HPV筛查方案的性价比。结果：本次筛查Pap阳性50例；LCT阳性57例；高危型HPV阳性200例。213例取病理：CINⅠ（含HPV感染）97例，CINⅡ23例，CINⅢ37例，宫颈癌3例，慢性宫颈炎和鳞状上皮化生40例。改良 Pap 的灵敏度、特异度、阴性预测值及约登指数分别是63．2％、94．43％、96．9％及0．58；LCT以上相应指数分别是76．0％、92．0％、98．7％及0．64；HC－Ⅱ法HPV的相应指数分别是96．8％、85．0％、98．5％及0．82；改良Pap联合HC－Ⅱ法HPV 平行试验的相应指数分别100．0％、83．3％、100．0％及0．83；LCT联合HC－Ⅱ法HPV平行试验的相应指数分别是100．0％、83．2％、100．0％及0．83；改良Pap联合HC－Ⅱ法HPV系列试验的相应指数分别60．5％、95．9％、96．7％及0．56；LCT联合HC－Ⅱ法HPV系列试验的相应指数分别是72．0％、94．3％、98．5％及0．66。不同筛查试验受试者工作特征（ receiver operating characteristic ， ROC）曲线下面积分别为Pap 0．788、LCT 0．840、HPV 0．910、Pap－HPV平行0．917、LCT－HPV平行0．916、Pap－HPV系列0．782、LCT－HPV 系列0．832。 Pap－HPV平行试验筛查宫颈癌ROC曲线面积大。改良巴氏涂片的筛查宫颈癌的效价比高。结论：改良Pap联合HC－Ⅱ法HPV平行试验对深圳妇女宫颈癌筛查具有大的应用前景。
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封闭式负压引流与对冲引流治疗骨髓炎疗效对比研究
目的：比较封闭式负压引流（ VSD ）与对冲引流治疗骨髓炎的疗效。方法：将2008年3月至2013年3月收治的100例骨髓炎患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，对照组给予对冲引流治疗，观察组给予VSD治疗。比较两组疗效，窦道闭合或伤口愈合，局部红、肿、热、痛等症状消失，X线检查骨膜反应明显减轻，骨质修复征象明显等等。结果：对照组临床总有效率为68．00％，明显小于观察组（92．00％）（P＜0．01）；两组除了手术时间无统计学差异（P＞0．05），其余各项，均具有统计学差异（ P＜0．05，P＜0．01）。结论：封闭式负压引流（ VSD）治疗骨髓炎疗效显著，值得在临床上加以推广应用。
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瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩佳方法的探讨
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩佳方法。方法：对2012年6月至2014年3月住院的瘢痕子宫再次妊娠者，排除阴道试产禁忌症，随机选400例作为研究对象行阴道试产，并随机分成四组，每组100例。第一组采取①方法，必要时采取⑤；第二组采取①＋②方法，必要时采取⑤；第三组采取①＋②＋③方法，必要时采取⑤；第四组采取①＋②＋③＋④方法，必要时采取⑤；并选同期瘢痕子宫足月妊娠无阴道试产禁忌者100例作为对照组，不予以任何干预措施，待自然分娩。比较各组阴道试产的成功率。结果：观察组1阴道试产的成功率为38％；观察组2阴道试产成功率为49％；观察组3阴道试产成功率成功率为67％；观察组4阴道试产的成功率为85％；对照组阴道试产的成功率为12％；观察组与对照组比较，差异有显著性（ P＜0．01）；观察组A4与A1、A2相比较差异有显著性（ P＜0．01），具有统计学意义；观察组A4与A3相比较，（P＜0．05）差异有统计学意义。结论：对于符合阴道试产条件的瘢痕子宫再次足月妊娠者，采取联合干预①＋②＋③＋④，必要时加用⑤方法，大大提高阴道分娩率，并具有产时、产后出血量少，新生儿并发症少的优点，是阴道分娩的佳方法，值得推广应用。
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老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化新危险因素研究
目的：研究老年急性脑梗死（ ACI）患者颈动脉粥样硬化（CAS）新危险因素，为CAS的防治提供参考。方法：将162例ACI患者根据是否发生CAS分为无斑块组70例，斑块组92例，分别检测血糖、血脂、胆红素、C反应蛋白（CRP）、尿酸（UA）、纤维蛋白原（Fib）浓度，对上述指标与颈动脉内－中膜厚度（ IMT）进行Spearman相关性分析。结果：两组血脂、血糖水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；斑块组总胆红素（ TBIL）、间接胆红素（ IBIL）浓度低于无斑块组（ P＜0．05），CRP、UA、Fib浓度高于无斑块组（P＜0．05）；CRP、UA 、Fib 浓度与IMT 呈正相关（r1＝2．84，r2＝1．45，r3＝1．98，均P＜0．05）， TBIL、IBIL浓度与IMT呈负相关（ r4＝－0．74，r5＝－1．02，均P＜0．05）。结论：老年ACI 患者CRP、UA、Fib浓度升高参与了CAS发病与发展的过程，而TBIL、IBIL是IMT增厚的保护性因素。
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甲状腺单发良恶性结节的 CT 表现
目的：探讨甲状腺单发良恶性结节的CT表现特征及其鉴别点。方法：收集甲状腺单发结节122例，对其发病年龄、性别及CT表现进行统计学分析。结果：甲状腺良恶性结节的大小、囊变、边界差别没有统计学意义，甲状腺良恶性结节的形态、节段性缺损、钙化、实性部分强化及颈部淋巴结增大差别有统计学意义。结论：CT增强扫描在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中发挥重要作用。
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腹腔镜下完成宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术的疗效及可行性探讨
目的：探讨腹腔镜下完成宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术（ NPSRH）的疗效及可行性。方法：选择2009年1月至2014年3月收治的94例宫颈癌患者（ Ib1期～Ⅱa2期），其中接受开腹NPSRH50例患者作为对照组，术中未应用特殊器械；接受腹腔镜NPSRH44例作为观察组，术中利用盆腔的固有间隙，将输尿管下方自主神经平面做整体保留，术中同时应用血管钉对神经平面周围的血管进行止血。比较两组患者的各手术相关指标及术后近期膀胱功能的恢复情况。结果：观察组的手术时间为（314．9±68．6）min要多于对照组的（273．5±58．6）min，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；失血量为（187．8±64．1）mL、输血者比例为6．8％（3／44）、术后住院时间分别为（9．1±2．0）d均明显低于对照组（474．6±67．3）mL、48％（24／50）、（11．3±3．1） d，差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。在拔尿管后，两组患者初次残余尿达标者的比例及导尿时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论：腹腔镜下完成NPSRH的疗效及保留神经的效果与开腹手术相当，但能明显减少患者术中的出血情况，且能促进患者的术后恢复。
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MODS患者血清 PPARγ变化研究
目的：探讨MODS患者（多器官功能障碍综合征）血清PPARγ（过氧化物酶体增殖物激活受体γ）变化情况。方法：以我院2013年9月至2014年9月收治的25例MODS患者为研究对象，对患者入院1d、7d、14d的血清PPARγ情况进行比较分析。结果：MODS患者血清PPARγ明显高于正常值，入院1d患者血清PPARγ为（41．61±24．54）pg／mL，入院7 d患者血清PPARγ为（32．51±17．82） pg／mL，入院14d患者血清PPARγ为（18．41±11．59） pg／mL，随入院治疗时间增加患者PPARγ呈现逐步下降趋势，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：PPARγ可能参与MODS 发展，MODS 患者血清P P ARγ变化可作为一项治疗靶点和病情判断指标。
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艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察
目的：探讨艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病（ T2DM）患者的临床疗效。方法：选择口服降糖药后血糖控制不佳的超重或肥胖T2DM患者24例，予艾塞那肽联合二甲双胍治疗，比较治疗前后体重、腰围、血压、BMI、血脂、血糖控制及胰岛素分泌指数（ HOMA－％B）、胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）的变化。结果：治疗后患者体重、BMI、腰围、SBP、DBP、FBG、2hPBG、TC、TG、HbA1c、HOMA－IR较治疗前均显著降低，而空腹C肽及HOMA－％B较治疗前升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；胃肠道反应为常见的不良反应，且无严重低血糖反应。结论：艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖T2DM患者，可有效控血糖，降低体重，改善血脂代谢及β细胞功能和减轻胰岛素抵抗，且低血糖反应发生率低，是一种安全有效的理想治疗方案。
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心脏再同步化起搏对慢性充血性心力衰竭患者血流动力学的影响
目的：观察心脏再同步化起搏对慢性充血性心力衰竭患者血流动力学的影响。方法：选择已确诊的慢性充血性心衰患者80例，分为药物治疗组（对照组）40例和心脏再同步化起搏治疗组（实验组）40例，比较CRT患者术前与术后1周、对照组与实验组出院后6月的血流动力学指标包括左室射血分数（ LVEF）、左室舒张末期内径（ LVEDD）、QRS时限、6min步行试验的差异。结果：实验组术后1周的血流动力学指标优于术前，实验组患者出院后6月的血流动力学指标也明显优于对照组，差异具有统计学差异（ P＜0．05）。结论：心脏再同步起搏治疗慢性充血性心力衰竭能够明显改善患者的心脏功能，取得较好的临床疗效，从而提高患者的日常生活水平。
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封闭式负压引流治疗难愈性创面临床应用研究
目的：分析对比封闭式负压引流（ VSD ）与传统换药方法在治疗难愈性创面中的应用效果。方法：选择2012年1月至2014年6月期间烧伤整形科收治的难愈性创面患者60例，随机分为研究组与对照组，每组各30例。对照组患者应用常规清创、换药方法治疗；研究组在常规清创的基础上应用VSD治疗，比较两组创面愈合时间、创面愈合率、换药次数及住院时间。结果：研究组创面愈合时间、换药次数及住院时间显著低于对照组（ P＜0．05）；创面愈合率显著高于对照组（ P＜0．05）。结论：VSD治疗难愈性创面疗效显著，可以有效减少患者的换药次数，加快创面的愈合时间，操作简便，值得临床推广。
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右美托咪定与地佐辛对全身麻醉患者苏醒期躁动及血流动力学的影响
目的：比较右美托咪定、地佐辛及其二者联合对全身麻醉患者苏醒期躁动及血流动力学的影响，为临床合理用药提供依据。方法：选择符合标准的患者90例，随机分为A组、B组及C组各30例，A组应用右美托咪定、B组应用地佐辛、C组应用右美托咪定及地佐辛，观察并记录三组患者麻醉前（ T0）、气管拔管后5min（ T1）及气管拔管后10min（ T2）时间点的收缩压（ SBP ）、舒张压（ DBP ）和心率（ HR），同时观察苏醒期躁动发生情况。结果：三组患者在手术时间、术中出血量、术中输入液体量等相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）。三组患者T0时间点SBP、DBP 及HR相似，差异无统计学差异（P＞0．05）。 A组及B组患者T1、T2时间点SBP、DBP 及HR相似，差异无统计学差异（P＞0．05）。 C组患者T1、T2时间点SBP、DBP及HR较A组及B组更稳定，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。三组患者苏醒期均未发生中度躁动、过度镇静和苏醒延迟，发生轻度躁动A组9例、B组10例和C组2例，A组和B组比较，差异无统计学差异（ P＞0．05）；C组躁动发生率明显低于A组和B组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：右美托咪定联合地佐辛能更有效的稳定全身麻醉患者苏醒期的血压及心率，降低躁动发生几率，值得临床推广应用。
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股骨近端防旋转髓内钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折的研究
目的：探讨股骨近端防旋转髓内钉（ PFNA）内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选取2012年4月至2014年1月间收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者66例，随机分为观察组与对照组，观察组患者采用PFNA内固定治疗，对照组采用股骨近端解剖型锁定钢板（ ALP ）内固定治疗，对比两组患者术中、术后情况及骨折愈合时间，并对患者进行1年回访，观察其髋关节功能Harris评分改善情况。结果：观察组患者手术时间、术出血量、术后引流量及下地负重时间均显著优于对照组（ P＜0．05）；术后1年回访，观察组髋关节功能Harris评分优良率为94．7％，对照组为92．9％，两组间比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论：PFNA治疗不稳定股骨粗隆间骨折效果显著，且创伤小、操作简单、固定可靠，患者术后可早期进行功能康复训练，对年龄较大、不能耐受较长时间手术、身体状况较差的患者，应优先考虑使用。groups were compared ．Meanwhile ， the patients were received a one－year return visit ．The situation of Harris hip joint function score improved was observed ．Result：The operation time ， peri－operative blood loss ， post-operative sunction drainage ， and the underground load time in the patients of the observation group were sig-nificantly superior to those in the control group （ P＜0．05）．The postoperative one－year return visit showed that the excellent and good rate of Harris hip joint function score was 94．7％， while that in the control group was 92．9％．There were no significant differences between the two groups （ P＞0．05）．Conclusion：The effi-cacy of PFNA in treating unstable femoral intertrochanteric fracture patients is obvious ．Meanwhile， PFNA has the advantages of little trauma ， easy for operating， and a reliable fixation．After operation， the patients can make an early functional rehabilitaion training ．To those who are old ， unable to endure the long－time op-eration， and have bad physical conditions ， PFNA should be adopted in preference ．
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硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩与静脉小剂量杜冷丁和安定镇痛分娩的临床比较
目的：通过对硬模外阻滞麻醉镇痛分娩与静脉小剂量杜冷丁和安定镇痛分娩的比较，寻求安全、有效、方便的镇痛分娩方法。方法：选择足月顺产的产妇288例，采用硬模外阻滞麻醉镇痛分娩148例，设为对照组；采用静脉小剂量杜冷丁和安定镇痛分娩140例，设为研究组，观察两组镇痛效果、抑郁自评（ SDS）、焦虑自评（ SAS）、产程、出血量、新生儿Apgar平分，并进行统计学分析。结果：在阵痛强度方面，研究组无痛比例为31．4％，对照组31．8％；轻度疼痛比例研究组为41．0％，对照组40．5％；极度疼痛比例均为0．0％；研究组和对照组镇痛效果、产程、出血量、新生儿Apgar平分比较无显著差异；研究组SDS评分（39．12±12．24），对照组SDS评分（41．72±13．25），研究组与对照组比较有显著差异（P＜0．05）；研究组SAS评分（38．16±11．87），对照组SAS评分（40．62±12．55），研究组与对照组比较有显著差异（ P＜0．05）。结论：硬模外阻滞麻醉镇痛分娩与静脉小剂量杜冷丁和安定镇痛分娩比较，其镇痛效果、产程、出血量、新生儿Apgar平分无明显差别，但抑郁自评（ SDS）和焦虑自评（ SAS）显示，研究组明显优于对照组，所以静脉小剂量杜冷丁和安定镇痛分娩方法，可以作为安全、有效、方便的镇痛分娩方法实施，具有实际推广应用价值。
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高通量透析对尿毒症患者的疗效观察及对患者血脂代谢的影响
目的：观察对终末期肾病患者采用高通量透析的效果并进行分析及对患者血脂水平的影响。方法：选择收治的终末期肾病需维持性血液透析治疗的患者60例随机分为高通量透析组和常规透析组，每组30例，分别进行不同血液透析治疗并观察1年，于治疗前，治疗6个月，治疗1年测定两组患者血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血浆白蛋白（Alb）、β2微球蛋白（β2－MG）、血红蛋白（Hb）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及脂蛋白A（ Lpa）。结果：两组治疗前BUN、Cr、Alb、β2－MG及Hb指标，（ P＞0．05），无统计学差异。经过治疗后两组中的BUN、Cr均没有显著变化，高通量透析组在治疗6个月后Alb、β2－MG及Hb显著变化，与治疗前相比（ P＜0．05），有统计学差异，治疗6个月、1年高通量透析组Alb、β2－MG及Hb明显优于常规透析组（ P＜0．05）。结论：高通量透析可以改善尿毒症患者血脂紊乱情况，其效果明显优于常规血液透析。
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基层医院预防与控制呼吸机相关性肺炎的效果探讨
目的：探讨基层医院呼吸机相关性肺炎（ VAP ）预防与控制措施，为临床提供经验。方法：按时间进行分组，2013年1月至2013年12月收住ICU的180例机械通气≥48 h患者为干预组，成立VAP预防与控制专科组、设计专用表格、制定干预措施，多学科协作实施干预，达到预防与控制目的。2012年1月至2012年12月收住ICU的180例机械通气≥48h患者为对照组，采用常规治疗方法，比较两组患者VAP发生率。所得数据采用SPSS13．0统计学软件进行统计分析。结果：两组患者一般资料比较，差异无统计学意义；呼吸机相关性肺炎发生率对照组为23．89％，干预组为9．44％，两组患者VAP发生率差异有统计学意义（ P﹤0．05）。结论：多学科协作实施干预措施，预防与控制呼吸机相关性肺炎效果显著，应在基层医院进行推广。
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高压氧综合治疗手足口病并发急性迟缓性瘫痪效果研究及护理
目的：观察高压氧综合治疗小儿手足口病并发迟缓性瘫痪的临床疗效，分析该病的护理措施。方法：随机选取2012年10月至2013年8月来本院门诊及住院的60例手足口病并发急性迟缓性瘫痪患者作为研究对象，然后将患者按照随机方法分为对照组（30例）和治疗组（30例）。其中对照组患者采用常规方法进行治疗，并进行康复护理；治疗组患者再辅以高压氧治疗和舒适护理，高压氧治疗每日1～2次，治疗十次为一疗程，治疗两个疗程以后患者再卧床休息7d，共治疗大约四疗程以后再开始评估其疗效。然后判定两组的治疗效果。结果：对照组总有效率为76．7％，治疗组为93．3％，治疗组显著高于对照组（ P＜0．05）；结论：在舒适护理的基础上采用高压氧治疗小儿手足口并发迟缓性瘫痪，可以取得显著疗效。
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剖宫产压疮临床护理防范对策探讨
目的：探讨剖宫产术后发生压疮相关临床危险因素。方法：回顾性采集2012年1月至2014年1月在首都医科大学附属北京妇产医院行剖宫产术术后发生压疮的4例患者的相关临床资料，详细分析患者临床资料。结果：4例发生压疮患者的手术时间为（4．75±2．22） h，均发生产后出血（100％），围手术期血红蛋白降低浓度为（43．50±3．11）g／L，围手术期血浆白蛋白降低浓度为（10．87±5．63） g／L。结论：临床工作中应视卧床时间较长、BMI较低、营养不良、术后应用镇痛泵为压疮的危险因素，对此类患者应积极加强术后预防护理措施。
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人文护理对神经胶质瘤手术患者希望水平的影响
目的：评价加强人文护理、加强治疗性沟通对神经胶质瘤患者围手术期希望水平影响的临床疗效。方法：对71例住院神经胶质瘤患者随机分成两组，一组36例为对照组，另一组35例为实验组，其中，对照组进行常规护理，实验组在常规护理基础上加强人文护理，予心理、治疗上多重沟通。两组均在术前及术后2周进行希望水平量表（ HHI）调查。结果：干预前，两组各项指标差异均无统计学意义，（ P＞0．05）干预后，实验组患者希望水平高于对照组（ P＜0．05）。结论：加强人文护理能提高神经胶质瘤围手术期患者的希望水平，值得临床推广应用。
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持续负压吸引下洗胃在急性中毒患者抢救中的价值
目的：探讨持续负压吸引下洗胃在急性中毒病人抢救中的价值。方法：统计分析2012年1月至2014年4月本院收治的60例急性中毒患者的临床资料。其中对照组应用传统洗胃方法治疗，观察组在对照组治疗的基础上，应用持续负压吸引下洗胃。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组（30例）和对照组（30例）。结果：观察组患者的洗胃时间明显比对照组短（P＜0．05），洗胃液量明显比对照组少（P＜0．05），插管一次成功率96．7％（29／30）明显比对照组高70％（21／30）（P＜0．05）；观察组患者的阿托品化时间、住院时间均明显比对照组短（P＜0．05），阿托品总用量明显比对照组少（P＜0．05），反跳发生率、死亡率均明显比对照组低（P＜0．05）；观察组患者的洗胃不良反应发生率3．3％（1／30）明显比对照组70％（21／30）低（P＜0．05）。结论：持续负压吸引下洗胃在急性中毒病人抢救中具有较高的价值，值得推广。
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解析循征护理在断指再植患者术后护理中的研究
目的：研究循证护理应用于断指再植患者术后护理的效果。方法：选取自2012年2月至2013年7月在本院接受治疗的断指再植手术患者80例，随机均分为两组，观察组和对照组每组各40例，两组患者术后均采用了护理措施，观察组采用循证护理，对照组采用常规护理方法，比较分析两组患者护理后断指再植体的成活率、再植体功能状况和护理满意率。结果：观察组患者再植体的成活率明显高于对照组（P＜0．05），具有统计学意义；术后对患者再植体的功能进行了评分，结果发现观察组的优良率要远远高于对照组，差异具有统计学意义；而且前者的护理满意率也较后者的高（ P＜0．05），具有统计学意义。结论：循证护理在断指再植患者术后护理中的应用提高了再植体的成活率，对患者术后生活质量的影响不大，而且获得了较高的护理满意度，使护理人员的专业水平得到了强化，值得临床推荐。
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胃肠起搏器联合莫沙必利治疗功能性便秘疗效观察
目的：研究胃肠起搏器联合莫沙必利治疗功能性便秘的疗效。方法：80例功能性便秘患者随机分为两组。实验组采用胃肠起搏器联合莫沙必利、对照组单用莫沙必利，疗程均为10d，治疗前后进行相关症状评分。疗程结束2周、4周时进行随访，再次进行症状评分。结果：疗程结束时实验组症状积分下降显著高于对照组。随访实验组与对照组，2周时症状改善显著。4周时症状改善显著。治疗结束时实验组比较对照组总有效率无显著差异，随访2周、4周时有效率实验组高于对照组。结论：胃肠起搏器联合莫沙必利能有效缓解功能性便秘的症状，且疗效持久。
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不同中期引产方案在瘢痕子宫患者中的应用效果对比
目的：对比不同中期引产方案在瘢痕子宫患者中的应用效果。方法：选取2013年6月至2014年9月在我院接受引产的80例中期瘢痕子宫孕妇，将患者随机分为实验组和对照组各40例，实验组用米非司酮和伍利凡诺引产，对照组只用利凡诺引产，比较两组患者引产所用时间、引产成功率、清宫率、出血量等指标。结果：实验组患者用药后至宫缩和分娩的时间短，总产程花费时间少，引产成功率高，与对照组相比，以上差异均有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者的出血量明显低于对照组，从胎盘胎膜残留和软产道损伤方面来说，实验组手术效果更优，以上差异均有统计学意义（ P＜0．05）实验组患者的疼痛度总体也轻于对照组。结论：米非司酮配伍利凡诺引产对于中期并伴有瘢痕子宫的患者效果明显。
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三种促宫颈成熟方法的比较研究
目的：分析宫颈扩张双球囊、缩宫素、欣普贝生三种促宫颈成熟方法的有效性和分娩结局。方法：2011年12月1日至2012年12月1日共实施足月计划性分娩产妇158例，随机分组：宫颈扩张双球囊组60例，欣普贝生组58例，缩宫素组40例，观察比较三组宫颈成熟效果、产妇引产情况、分娩结局和新生儿结局。结果：双球囊组与欣普生组比较宫颈成熟效果总有效率、剖宫产率、临产时间、产程、产后出血及新生儿5min Apgar均无统计学差异（ P＞0．05）；双球囊组和欣普贝生组总有效率均明显高于缩宫素组，剖宫产率明显低于缩宫素组，临产时间、产程和产后出血均明显少于缩宫素组，数据经比较具有统计学差异（ P＜0．05）。结论：宫颈扩张双球囊和欣普贝生促宫颈成熟的效果相似，均明显优于缩宫素组。
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磁共振与超声在卵巢癌诊断中的联合应用探讨
目的：探讨磁共振（ MRI ）检查以及超声（ US ）检查在卵巢癌的联合应用价值。方法：对我院妇产科52例卵巢癌患者术前同时进行MRI和US检测，根据磁共振成像、高频超声成像及综合磁共振和超声表现进行联合诊断，并与术后病理诊断结果对比分析，作相关统计学分析。结果：MRI诊断准确率为86．5％，US诊断准确率为76．9％，两者联合的诊断正确率高达96．2％，与单独应用磁共振或是超声检测相比，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：MRI联合US可以有效提高诊断卵巢癌的灵敏度以及准确率，尤其是提高了对早期诊断的准确率。因此MRI联合US检查在临床诊断卵巢癌的方面值得推广。
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重度窒息新生儿的超声心动图特征及规律性探讨
目的：探讨重度窒息新生儿的超声心动图（ CDE ）特征及规律性。方法：选取出生后72 h内的重度窒息儿27例，排除先天性心脏病诊断，按照肺动脉高压程度分为中度组9例，重度组18例，常规行超声心动图检查。结果：两组二维超声心动图均表现为右心房室内径增大、主肺动脉内径增宽，其中重度肺动脉高压组射血分数（ EF值）减低发生率明显高于中度肺动脉高压组，有显著差异（ P＜0．05），具有统计学意义。两组CDFI均表现为三尖瓣反流、卵圆孔未闭合并动脉导管未闭、二尖瓣及三尖瓣E／A倒置发生率为100％，结论：新生儿重度窒息的超声心动图声像图特征及规律性明显，具有较高的临床实用价值。
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心电图对 AM I患者梗死相关血管定位的价值研究
目的：探讨心电图（ ECG ）在AMI 患者梗死相关血管定位中的价值。方法：选取我院2012年1月至2013年1月间收治的AMI患者152例，患者入院分别行心电图（ ECG ）、冠状动脉造影（CAG）、超声心动图（UCG）检查，分析ECG 各导联变化对梗死相关动脉（IRA）定位的价值。结果：STI I↑／STI↑＞1判定RCA为梗死相关动脉的敏感性为87．5％，特异性为85．0％；STaVL↓／STI↓＞1判定的敏感性为96．4％，特异性为85．0％；STaVF↑＋STv2↓＞0判定的特异性为90．0％，阳性预测值95．8％；ST （v1～v3）↓／ST（inf）↑≤0．5判定的敏感性为78．6％，阳性预测值为91．7％；STaVF↓≥0．05mv判定LCX的特异性为76．8％，敏感性为85．0％，阳性预测值为56．7％，阴性预测值为93．5％；STv3↓／STI I↑＞1．2判定LCX的特异性为94．6％，敏感性为80．0％，阴性预测值为93．0％，阳性预测值为84．2％；STaVF↑≤STI↑判定LCX的特异性为96．4％，敏感性为85．0％，阳性预测值为94．7％，阴性预测值为89．5％；STv1抬高预测右冠状动脉近端病变的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值显著高于ST v3↓／ST I I↑≤0（ P＜0．05）。结论：ECG相关导联ST段改变能较准确定位AMI患者梗死相关血管，侧壁导联ST段改变是较敏感的判断IRA指标。
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小儿肾病综合征医院感染状况与危险因素研究
目的：研究小儿肾病综合症的医院感染状况及危险因素结果．方法：把110例肾病综合症患儿按医院感染状况划分成感染组与非感染组，比较两组患儿的危险因数分析。结果：非感染患儿的危险因素分析结果明显优于感染组，比较差异显著有统计学意义（P＜0．05）。结论：小儿肾病综合症与患儿年龄、住院时间和血浆白蛋白含量密切相关，与患儿性别、抗生素使用、免疫抑制剂使用和肾病类型无任何关系，因而可针对该特征采取有效性治疗措施，以达到降低疾病复发率的目的。
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舒筋活血洗剂联合康复训练对踝关节骨折术后期康复的影响
目的：观察踝关节骨折术后应用舒筋活血洗剂联合康复训练对治疗后期踝关节功能康复的影响。方法：选取本院2012年1月至2014年1月间收治的踝关节骨折患者80例，随机分为观察组及对照组，两组患者均行手术治疗，术后患肢石膏托功能位固定，观察组于石膏托拆除后，采用舒筋活血洗剂熏洗配合康复训练治疗，对照组患者仅行康复训练治疗，不配合中医熏洗治疗。对比两组患者治疗后患肢关节肿胀程度、血氧饱和度，及6个月术后随访，对比两组术后3、6个月踝关节Baird评分、后足AOFAS评分改善情况。结果：治疗前后两组患肢肿胀程度及血氧饱和度比较无明显差异（ P＞0．05）；两组3、6个月术后随访，踝关节Baird、后足AOFAS评分均治疗前显著改善（P＜0．05）；观察组患者术后3、6个月Baird评分、AOFAS评分较对照组改善更为明显，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：踝关节骨折术后患者在常规康复训练的基础上配合舒筋活血洗剂，可有效促进患肢踝关节功能恢复，对踝关节骨折术患者后期踝关节功能康复起积极作用。
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龙胆清痤方联合四步法在面部寻常型痤疮患者中的疗效研究
目的：研究龙胆清痤方联合四步法在面部寻常型痤疮患者中的疗效。方法：选取2012年3月至2014年2月来我院接受治疗的痤疮患者200例，选取2012年3月至2013年2月的100例患者作为对照组，采用四步法；选取2013年3月至2014年2月的100例患者作为观察组，采用龙胆清痤方联合四步法。对比两组患者的治疗效果和复发情况。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗痊愈率、总有效率显著升高，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。在治疗结束后的第6周12周，与对照组相比，观察组患者的复发率显著降低，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：龙胆清痤方联合四步法治疗面部寻常型痤疮患者的效果更好，复发率更低。
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心肺复苏后脑复苏研究进展
病人呼吸心跳停止时所迅速采取的一切恢复循环和呼吸功能的抢救措施，称为心肺复苏［1］。复苏的终目的是恢复病人的意识（脑功能），因此这一系列抢救治疗措施统称为心肺脑复苏。虽然心肺复苏术已相当普及，但脑复苏仍旧未能达到很好的效果。复苏成功者中约有40％终成为植物状态甚至死亡，约20％伴有脑损害后遗症。因此，脑的复苏是心肺脑复苏中的重点，本文就心肺复苏后脑复苏的研究进展综述如下。
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开展降消项目对孕产妇死亡影响的探讨
孕产妇死亡率（ MMR， Maternal Mortailty Ratio ）在衡量一个国家或地区的医疗保健水平的同时，与该地区的经济、文化水平，社会发展和文明程度密切相关［1］。2000年，组织实施了降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目（以下简称“降消项目”），“降”就是降低孕产妇死亡率，“消”就是消除新生儿破伤风。为了全面探讨“降消”项目对孕产妇死亡率的影响，为“孕产妇死亡现状与对策研究”项目推广应用提供翔实的资料，本文对2008年至2013年承德地区孕产妇死亡病例及新生儿破伤风病例资料进行了回顾性分析。
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富马酸喹硫平联合氯丙嗪治疗精神分裂症合并支气管哮喘急性发作效果分析
目的：探究氯丙嗪合并富马酸喹硫平治疗合并支气管哮喘急性发作的精神分裂症效果。方法：研究对象来自我院2010年12月至2013年12月收治的60例合并支气管哮喘急性发作的精神分裂症患者。应用随机数字表法将患者分为两组，对照组给予富马酸喹硫平治疗，观察组给予富马酸喹硫平和氯丙嗪治疗，在治疗前和治疗治疗6周后比较两组患者阳性与阴性症状量表（ PANSS）、大体评定量表（ GAS）、哮喘临床症状平均好转时间、哮鸣音平均好转时间、哮喘临床症状平均消失时间、哮鸣音平均消失时间和药物不良反应。结果：观察组患者哮喘临床症状平均好转时间差异无统计学意义，P＞0．05。观察组患者哮鸣音平均好转时间、哮喘临床症状平均消失时间、哮鸣音平均消失时间显著少于对照组患者的，差异有统计学意义，P＜0．05。两组患者阳性与阴性症状量表PANSS各维度得分和大体评定量表GAS得分无统计学意义，P＞0．05。两组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义， P＞0．05（定量表示，注明统计量及P 值）。结论：小剂量氯丙嗪联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症合并支气管哮喘急性发作有明显的临床效果，且对患者精神分裂症的治疗影响较小，可以适当的临床推广应用。
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盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效与不良反应分析
目的：通过比较盐酸利托君和硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效与不良反应，从而探讨更好的先兆早产治疗方法。方法：选择2010年6月至2013年6月本院妇产科收治的64例先兆早产孕妇作为观察组，并选取同时本院妇产科收治的64例先兆早产孕妇作为对照组，观察组给予盐酸利托君治疗，对照组采用硫酸镁治疗。对比分析两组孕妇治疗后总有效率、显效时间、延长孕期时间、产后出血、新生儿出生时体重、Apgar评分等情况以及孕妇治疗后出现不良反应的情况。结果：观察组总有效率为90．63％高于对照组67．19％，组间差异有统计学意义（χ2＝10．561，P＜0．05）；治疗后观察组显效时间、延长孕期时间、孕妇产后出血、新生儿出生时体重、Apgar评分均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（t＝4．127，3．541，5．683，3．031，2．972，P＜0．05）；治疗后两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2＝2．301，P＞0．05）。结论：盐酸利托君治疗先兆早产，疗效显著，显效时间、延长孕期时间、孕妇产后出血、新生儿出生时体重、Apgar评分等方面也均显著优于硫酸镁，并且安全可靠，值得临床应用推广。
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超敏 C 反应蛋白联合 D－二聚体检测在冠心病早期诊断的临床意义
目的：探讨血清超敏C反应蛋白（ hs－CRP ）联合血浆D－二聚体（ D－D）检测在冠心病早期诊断中的临床价值。方法：选择冠心病患者100例，包括急性心肌梗死（ AMI ）29例、不稳定型心绞痛（ UAP ）38例和稳定型心绞痛（ SAP ）33例，选择同期健康体检结果正常者30例（对照组），检测血清hs－CRP 和血浆D－D。结果：冠心病组血清hs－CRP 及血浆D－D水平较对照组均高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 AMI组血清hs－CRP 及血浆D－D水平高，SAP 组低，而UAP组居中，差异有统计学意义（P＜0．05）。血清hs－CRP（r＝0．763，P＜0．05）及血浆D－D（r＝0．647，P＜0．05）水平与冠心病程度呈显著正相关。结论：冠心病患者血清hs－CRP 及血浆D－D水平明显升高，其水平与冠心病的病情发展呈正相关，对冠心病的早期诊断和临床分型具有重要的临床价值。
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我国新型农村合作医疗费用控制研究
目的：分析造成我国新型农村合作医疗费用增长的主要原因并总结费用控制的主要措施。方法：通过文献计量学的方法，检索有关我国新型农村合作医疗和费用控制相关的文献，对文献中所记述的费用上涨原因和费用控制措施进行汇总和分析。结果：检索得到有效文献37篇，其中24篇涉及全国10个省16个地区，分析了导致费用增长的四大原因，并对其中不合理的增长原因提出控制费用的措施和建议。结论：本研究的不足之处在于研究文献样本量过小，并且涉及全国地区不够全面，还需进一步扩大研究范围。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 12 |
