河北医学杂志
Hebei Medicine 하북의학
- 主管单位： 河北省卫生厅
- 主办单位： 河北省医学会
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-6233
- 国内刊号： 13-1199/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫腔镜诊治功能失调性子宫出血的疗效观察
目的:探讨宫腔镜诊治功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:2009年12月至2010年12月对62例功能失调性子宫出血患者行宫腔镜下内膜电切治疗,观察子宫内膜病变情况、月经改善情况、贫血改善情况、激素水平变化情况和并发症发生情况.结果:治疗6个月后,患者出现闭经32例(51.6%),月经量减少25例(40.3%),月经改善总有效率为91.9%;血红蛋白水平较治疗前明显提高(P<0.01),贫血发生率显著减少(P<0.01);血清LH、E2和P水平与治疗前比较无显著变化(P>0.05);术中无并发症发生.结论:宫腔镜诊治功能失调性子宫出血疗效确切、不良反应少,值得临床推广应用.
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探讨三联疗法对不同类型的Hp相关性胃炎的疗效
目的:评估14d三联疗法对不同类型的幽门螺旋杆菌相关性胃炎的疗效.方法:147例幽门螺旋杆菌感染引起胃炎的患者入选,接受14d三联疗法,兰索拉唑30mg,克拉霉素500mg,阿莫西林1g,每日两次.细菌根除评估在治疗完成后4-6周采用C-尿素呼气试验进行.结果:ITT分析的幽门螺旋杆菌感染根除率为70.1%,PP分析的幽门螺旋杆菌感染根除率为83.7%.全胃型胃炎的根除率较胃窦型胃炎的根除率低,分别为:TPP分析(66.1%,74.5%),PP分析(80.4%,87.2%).多因素分析未能确定与治愈相关的因素.结论:14d三联疗法对全胃型胃炎的根除率较胃窦型胃炎的根除率低.14d三联疗法没有达到可接受的幽门螺旋杆菌的治愈率.
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胸腺肿瘤的CT诊断分析
目的:探讨胸腺肿瘤的CT诊断应用价值.方法:对我院手术治疗并经过病理确诊的胸腺肿瘤24例患者的CT检查进行回顾性分析.结果:CT诊断结果为非侵袭性胸腺瘤9例,侵袭性胸腺瘤15例.非侵袭性胸腺瘤一般为直径2-6mm,均有非常完整的包膜,无邻近组织结构的侵犯;侵袭性胸腺瘤多为直径5-8mm,常常累及邻近的纵膈结构.侵袭性胸腺瘤常可见心包增厚和心包积液.术中及术后病理诊断结果为非侵袭性胸腺瘤7例,侵袭性胸腺瘤17例.结论:通过CT检查的结果可以有效的判断胸腺肿瘤是侵袭性还是非侵袭性,对患者手术计划的制定及预后判断有着重要的应用价值.
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探讨老年患者开颅手术治疗急性外伤性硬膜下血肿的疗效
目的:探讨老年患者开颅手术治疗急性外伤性硬膜下血肿(ASDH)的疗效.方法:回顾性分析33例自2004年1月至2011年7月在我院接受开颅手术治疗的急性外伤性硬膜下血肿的老年患者(> 65岁).结果:通过开颅手术治疗的急性外伤性硬膜下血肿患者33例,54%为女性,46%为男性.患者年龄的中位数值为73岁.27例(81%)患者有显著的合并症,43%的患者接受抗凝或抗血小板聚集治疗.入院时格拉斯昏迷量表(GCS)评分为8分,51%的患者有瞳孔异常.11例(32%)患者在围手术期出现并发症,12例(35%)患者在术后死亡.根据格拉斯量表(GOS)评分,13例(41%)患者的疗效明显,GOS评分为4分或5分,7例(22%)患者出现严重残疾,GOS评分为3分,12 例(38%)患者疗效较差,GOS评分为1分或2分.结论:精心筛选的老年患者是可以受益于开颅手术对急性外伤性硬膜下血肿的治疗,且有41%的患者疗效明显.
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陈旧性肺结核并发气胸的危险因素
目的:分析陈旧性肺结核患者发生气胸的危险因素.方法:回顾性分析1092例陈旧性肺结核患者的临床资料,根据其是否发生自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SP)将其分为病例组和对照组.病例组为发生SP患者,对照组为未发生SP患者.采用单因素分析、多因素分析及受试者工作特征(receiver operation characteristic curve,ROC)曲线分析相结合的方法研究陈旧性肺结核患者发生SP的危险因素.结果:高龄、合并COPD、糖尿病、吸烟患者发生SP的OR (95%CI)分别是4.962(1.738-11.289)、3.228(1.893-7.694)、3.381(1.224-9.336)、2.423(1.674-5.539),其ROC曲线下面积分别是0.898、0.764、0.832、0.734.结论:高龄、合并COPD、糖尿病、吸烟是陈旧性肺结核患者发生SP的危险因素,其对患者发生SP的预测价值均较高.
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乌司他丁联合血必净治疗MODS的临床疗效及其作用机制探讨
目的:观察乌司他丁联合血必净治疗MODS的临床疗效并探讨其作用机制.方法:现取我院56例MODS患者随机分为两组,对照组28例,给予常规治疗;治疗组28例,在常规治疗的基础上加用乌司他丁和血必净静脉点滴,7天为l疗程.观察两组治疗前后血清肿瘤环死因子、白细胞介素1、白细胞介素6的变化以及治疗前后的胃肠功能障碍评分、临床症状评分,对比两组患者间临床资料差异性.结果:治疗组血清TNF、IL-1、IL-6与对照组比较均有明显下降(P<0.05),治疗组第5天和第8天的临床症状评分明显改善,与对照相比有显著性差异(P<0.05);治疗组第8天的Mar-shall评分和胃肠功能障碍评分明显改善,与对照组相比均有显著性差异(P<0.05).结论:乌司他丁联合血必净治疗MODS效果显著,可用于MODS的治疗.
关键词： 多器官功能衰竭 乌司他丁/治疗应用血必净/治疗应用 -
单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用
目的:探讨单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值.方法:选取我院自2009年9月至2011年6月收治的123例腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象,所有患者均给予阑尾残端单纯结扎处理,观察治疗效果及并发症情况.结果:本组123例患者中转开腹阑尾切除术1例,因手术中途发现阑尾基底部发生广泛性坏死,其余122例患者均手术成功.无术中大出血等症.手术时间为35-102min,平均(48±12)min;术中出血5-10mL,平均(6.8±1.6)mL;术后下床时间5-8h,平均(6.3±1.7)h;术后胃肠功能恢复时间为12-24h,平均(16±8)h;术后无出血、无残端瘘、腹腔感染、阑尾残株炎及切口感染等并发症发生.对本组患者进行为期3-24个月的随访观察,均无粘连性肠梗阻及戳孔疝发生.结论:腹腔镜阑尾切除术中采用单纯结扎阑尾残端并未发生相关并发症,具有良好的可行性.
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呼吸道感染与麻醉的相关性临床研究
目的:探讨呼吸道感染与麻醉的相关性.方法:选取2008年10月至2011年10月于我院手术治疗后发生呼吸道感染的患者120例,根据患者麻醉方式不同将患者分为A-1组(喉镜经气体消毒剂消毒),34例,A-2组(喉镜普通消毒液消毒),25例;B-1组(应用一次性过滤器),37例,B-2组(应用复式过滤器),24例,将患者呼吸道感染与麻醉的相关性进行统计学分析.结果:A-1组患者发生细菌感染1例,呼吸道感染1例,A-2组患者发生细菌感染12例,呼吸道感染7例,B-1组患者发生细菌感染2例,呼吸道感染1例,占2.70%,B-2组患者发生细菌感染13例,呼吸道感染6例,经统计学分析,A-1组使用气体消毒剂消毒效果明显优于A-2组普通消毒剂消毒,P＜0.05,差异具有统计学意义,B-1组使用一次性过滤器效果明显优于B-2组使用复用式过滤器,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:呼吸道感染与麻醉关系密切,做好麻醉器材的定期消毒,选择合适的麻醉方式,做好麻醉材料的选择,均能有效降低气管插管患者呼吸道感染的发生几率,减轻患者痛苦,提高患者的治疗效果.
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空心拉力螺钉组合张力带法治疗髌骨骨折疗效分析
目的:探讨空心拉力螺钉组合张力带法治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析我院2005年1月至2011年1月32例髌骨骨折病例,骨折均用空心拉力螺钉组合张力带法固定治疗.结果:经6-12个月随访,32例患者髌骨骨折均愈合,螺钉无松动,1例钢丝断裂.其中优27例,良4例,可1例,优良率96.9%.结论:空心拉力螺钉组合张力带法治疗髌骨骨折,固定牢固,临床疗效满意,可以早期进行关节功能锻炼,值得临床推广应用.
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两种不同营养支持在早产极低体重儿中的应用对比
目的:探讨两种不同营养支持早产极低体重儿的方法及效果.方法:将我院近期收治确诊的早产极低体重儿120例分成两组,其中实验组60例行早期肠道外营养法,对照组60例行传统肠道外营养法.对所有患儿进行2-3月的随访,对比两组患者的临床疗效,并发症,肾功能变化.结果:两组间相比,实验组患者的SDS和SAS评分、并发症发生率均优于对照组(P<0.05),且实验组患者临床疗效的总有效率为95.0%,高于对照组的85.0%(P<0.05).结论:对早产极低体重儿行早期肠道外营养法,临床效果显著,能够显著改善患儿的临床症状及体征,并通过一系列措施,提高患者的临床疗效,改善其肾功能指标.
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脑卒中恢复期患者医院获得性肺炎的相关危险因素分析
目的:探讨脑卒中患者恢复期获得性肺炎(HAP)的发生原因、危险因素及病原菌分布情况.方法:回顾性分析2010年11月至2011年11月在我院接受治疗的382例脑卒中恢复期患者的临床资料,观察其HAP发生原因、危险因素及病原菌分布情况.结果:脑出血、有意识障碍、有吞咽功能障碍、伴有糖尿病、伴有基础肺病及有侵袭性操作的脑卒中患者HAP发生率明显高于脑梗死及无上述症状患者(P＜0.01),且患者年龄越大、住院时间越长,其HAP的发生率越高;42例HAP的患者中,共检出病原菌45株,按照其构成比例由大到小一致为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌、克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌、大肠埃希菌、白色念珠菌.结论:脑卒中HAP的发生于卒中类型、有无意识障碍及吞咽功能、有无糖尿病及肺部疾病、是否有长期侵袭性操作及年龄、住院时间等因素有关,临床应针对上述危险因素及病原菌分布情况给予积极预防与治疗.
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血清C-反应蛋白动态检测对于急性胰腺炎的临床意义
目的:分析血清C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)的动态监测对于急性胰腺炎发展变化的临床意义,并与其他常用的方法比较诊断价值.方法:回顾性分析45例在我科治疗的急性胰腺炎患者的临床资料,将患者分为重症急性胰腺炎组(severe acute pancreatitis,SAP组)27例和轻症急性胰腺炎组(mild acute pancreatitis,MAP组)18例,比较两组患者的CRP动态变化情况,并与其他指标进行比较,分析其对于预后的判断价值.结果:①MAP组血清-CRP在第1、3、5、7天的水平分别为(71.08±30.61),(102.02±33.92),(59.25±31.75)和(35.51±23.12)mg/L;SAP组的CRP分别为(138.56±20.93),(249.23±74.18),(196.77±43.16)和(118.93±50.61)mg/L.同一时间段的组间比较,SAP组明显高于MAP组(P<0.05),两组均呈现CRP在第3天出现高峰,然后均逐渐下降的过程,但是SAP组相对于MAP组CRP降低水平更为缓慢.②经Spearman秩和检验示WBC计数与血清CRP浓度呈正相关(r＝0.371,P<0.05).③血清CRP联合WBC计数的诊断预测,灵敏度=25/27=92.59%,特异度=9/18=50.00%,阳性预测值=25/34=73.53%,阴性预测值=81.82%.④Ranson评分及APACHEII评分灵敏度、特异度、阳性预测值均高于血清CRP浓度.结论:CRP动态检测并参考WBC计数与APACHEII评分、Ranson评分联合应用,可避免部分指标受治疗期间等因素的影响,其诊断预测更有临床意义.
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培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭110例临床体会
目的:通过对培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察,探讨ACEI类药治疗CHF的临床疗效判定及作用特点,为临床应用ACEI类药物治疗慢性充血性心力衰竭的有效性提供参考依据.方法:对承德市第六医院自2009年1月至2010年10月临床明确诊断充血性心力衰竭的住院患者110例,随机分为两组,培哚普利观察组68例,对照组42例,治疗中使用培哚普利效果相关诊治资料进行回顾性分析.结果:经培哚普利治疗后心功能明显改善,总有效率97.06%,对照组总有效率76.67%.结论:培哚普利在改善CHF患者的临床症状、血流动力学状态和心功能及抑制心肌重构等方面,疗效确切,是预防和治疗CHF的一种安全且有效的药物.
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超声对慢性心功能衰竭患者左心功能的评价价值
目的:探讨超声心动图评价慢性心功能衰竭患者左心功能的临床价值.方法:对慢性心功能衰竭Ⅱ-Ⅳ期患者各150例及正常体检者50例,应用超声心动图常规检测左室射血分数(LVEF%)、E/A及短轴缩短率(FS%),并进行分析.结果:慢性功能衰竭患者的心脏结构变化与心功能等级有密切关系;其左心功能指标E/A明显低于正常人(P<0.05),显示了慢性心功能衰竭患者的左心功能的改变.结论:超声心动图评价心脏结构及功能等方面实际应用价值比较高.
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立体定向血肿抽吸术治疗自发性颅内出血57例
目的:探讨应用立体定向血肿抽吸术治疗自发性颅内出血的治疗效果、安全性及应用价值.方法:自发性颅内出血57例经CT检查确诊后,在发病24-48h内,行立体定向血肿抽吸治疗后置引流管,术后每日注入尿激酶溶解血肿并引流其降解物..结果:按日常生活活动能力量表(ADL)分级:Ⅰ级14例,Ⅱ级18例,Ⅲ级16例,Ⅳ级8例,Ⅴ级1例.住院短10d,长21d.结论:发病24h后行立体定向血肿抽吸术治疗自发性颅内出血创伤小,操作简单,同时可引流血肿,再出血几率低,术后恢复快,并发症少,高龄及体质弱者也可耐受,费用低,是一种有效、安全、简单、廉价的手术方法.
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消癌平注射液联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究
目的:观察消癌平注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效及其对生活质量的影响.方法:将56例晚期胃癌患者随机分为两组,试验组28例,对照组28例.对照组仅给予FOLFOX4方案化疗,试验组在FOLFOX4方案化疗的同时,给予消癌平注射液80mL/d,连用7d,两周为1周期,完成4个周期或以上者给予疗效评定.结果:试验组有效率57.1% (16/28),对照组有效率46.4% (13 /28),两组差异无统计学意义( P> 0.05).试验组的临床受益率为82.1% (23 /28),对照组为53.6% (15 /28),两组差异有统计学意义( P < 0.05).Karnofsky评分改善率试验组为71.4% (20 /28),对照组为35.7% (10/28),两组差异有统计学意义( P < 0.05).试验组白细胞下降发生率低于对照组,两组差异有统计学意义( P < 0.05).结论:与单用化疗相比,消癌平注射液联合化疗能提高晚期胃癌患者的临床受益率,同时改善患者的生活质量.
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双氯芬酸钠胶浆剂与复方氨基比林注射液治疗
目的:对比观察双氯芬酸钠胶浆剂与复方氨基比林注射液治疗外科感染性高热的退热效果.方法:将120例外科感染患者随机分为双氯芬酸钠胶浆剂组和复方氨基比林注射液组,每组60例,观察对比两组用药后的退热效果.结果:双氯芬酸钠胶浆剂组退热作用优于复方氨基比林注射液组,总有效率分别为98%和77%(P<0.01),显效率分别为90%和65%(P<0.001).用药1h后平均体温分别降至37.4℃和38.4℃(P<0.001).双氯芬酸钠胶浆剂组退热持续时间为(16.5±2.3)h,优于复方氨基比林注射液组的(9.8±3.1)h(P<0.001).结论:双氯芬酸钠胶浆剂退热快、作用强、持续时间长.
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面肌操辅助治疗周围性面神经炎的临床疗效观察
目的:探讨面肌操辅助治疗周围性面神经炎的临床疗效.方法:选取周围性面神经炎患者130例,随机分为两组,其中对照组58例,观察组72例,两组患者无统计学差异.对照组患者给予常规治疗,包括药物治疗、针刺治疗、激光以及特定电磁波治疗等;观察组患者在对照组基础上采取面肌操辅助治疗.对两组患者治疗效果进行比较.结果:观察组患者总有效率高达93.06%,明显高于对照组75.86%,两组比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:面神经操是一种简便而有效的提高周围性面神经炎患者治疗效果的有效辅助治疗方式,在临床应用中有着积极的意义,宜及早进行.
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祛湿活血离子导入法结合西药治疗慢性盆腔炎120例临床观察
目的:探讨祛湿活血离子导入法治疗慢性盆腔炎(Chronic Pelvic Inflammatory Disease,CPID)的治疗效果.方法:对120例CPID患者采取祛湿活血离子导入法为主、西药头孢哌酮为辅的疗法.结果:中西医结合治疗CPID总有效率为93.33%,有良好的临床疗效.结论:祛湿活血离子导入法经济、方便,既提高疗效,又缩短疗程.
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植骨对跟距后关节融合术治疗跟骨关节内粉碎性骨折的影响
目的:探讨植骨对跟距后关节融合术治疗跟骨关节内粉碎性骨折的影响.方法:跟骨关节内粉碎性骨折56例67足,均采用跟距后关节面融合术治疗,其中30例36足用同种异体骨或自体髂骨植骨为植骨组,26例31足未植骨患者为非植骨组,疗效以Maryland足部评分系统评价,同时记录两组并发症的发生情况.结果:56例63足均得到随访:植骨组的30例36足中优13足,良18足,可3足,差2足;非植骨组的26例31足中优9足,良11足,可8足,差3足,两组优良率(分别为86.1%和64.5%)差异和术后B角和G角的恢复差异均有统计学意义(均为P＜0.05),植骨组和非植骨组发生并发症(分别为25%和22.6%)的差异无统计学意义(P>0.05).结论:植骨对跟距后关节融合术治疗跟骨关节内粉碎性骨折有较好疗效,值得临床推广应用.
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妇产科腹腔镜手术38例并发症的处理对策
目的:探讨妇产科腹腔镜手术并发症及其处理对策.方法:选取近5年来我院妇产科腹腔镜手术患者1073例,回顾分析其中38例发生并发症患者的临床资料并进行总结.请所有患者评价治疗满意度,对评价结果进行分析.结果:1073例行腹腔镜手术的妇产科患者38例出现手术并发症,发生率3.54%.其中皮下气肿12例(31.58%),肩背酸胀10例(26.32%),穿刺孔渗血7例(18.42%),出血5例(13.16%),术后感染3例(7.89%),输尿管损伤1例(2.63%).所有患者经过处理后均痊愈.我们发现发生并发症的患者对治疗表示非常满意者仅3例,占7.89%,明显低于未发生并发症患者98.36%的比例,两组比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05);但是总体满意度两组差别不大(P＞0.05).结论:在进行腹腔镜手术时应充分考虑各个环节,防止并发症发生,一旦发生并发症应及时采取相应处理,终达到手术的安全和患者生活质量的提高.
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沙美特罗替卡松联合家庭氧疗在稳定期COPD患者中的应用研究
目的:探讨沙美特罗替卡松联合家庭氧疗,对稳定期COPD患者肺功能、动脉血气、生活质量和呼吸困难等影响.方法:选择符合标准的患者40例,给予吸入沙美特罗替卡松干粉剂,每次 1 泡(沙美特罗50μg,丙酸氟替卡松250μg),每日2次;采用鼻导管吸氧,给氧流量1.5-2.0L/min,时间10-12h/d.疗程6个月,治疗期间每月随诊一次.结果:与治疗前比较,治疗6个月后患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、和PaO2较治疗前均升高,呼吸困难评分、生活质量评分及PaCO2降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:沙美特罗替卡松联合家庭氧疗治疗稳定期COPD患者疗效肯定,提高肺功能和生活质量,安全性高.
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38例普外手术中切口感染调查分析
目的:探讨医院中普外科手术切口感染的相关因素,以便在围手术期可以采取行之有效的措施降低手术切口的感染率.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院2010年1月至2010年12月1280例行普外科手术患者的切口感染情况.结果:1280例行普外科手术患者发生切口感染38例,感染率为2.97%,各类外科手术感染率以Ⅰ类手术切口低,Ⅱ类手术切口居次位,而Ⅲ类手术切口感染率高;在手术过程中如放置引流会导致手术感染率上升;手术时间的长短对感染率的影响差异有统计学意义;择期手术与急诊手术切口感染率差异具有统计学意义.结论:在手术的过程中,影响外科手术切口感染的主要危险因素包括:切口分类、是否放置引流、手术时间的长短等.
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骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺功能亢进的临床观察
目的:评价骨化三醇常规治疗和冲击治疗对慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT) 的疗效.方法:选择肾功能不全82例血液透析患者,血甲状旁腺激素(iPTH) 水平> 300 pg/ mL,随机分为冲击组和常规治疗组,结合临床服用不同剂量的骨化三醇,观察24 周,检测治疗前后血iPTH 及钙磷代谢相关指标.结果:与治疗前相比,冲击组、常规治疗组的钙,iPTH,ALP(碱性磷酸酶)的值与之前有明显差异(P <0.05);与治疗前相比,常规治疗组及冲击组治疗血磷均有所下降,无统计学差异.冲击治疗组与常规治疗组比较,在4周、8周、12周,两组间的iPTH有明显的统计学差异(P <0.05),24周时两组间iPTH无明显的统计学差异.两组的不良反应均较少.结论:骨化三醇用于慢性肾功能衰竭患者继发性甲旁亢临床效果安全确切,冲击疗法较常规治疗对降低iPTH的临床疗效更为显著.
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儿童鼻源性疾病84例就诊原因分析
目的:通过对儿童鼻源性疾病的就诊原因分析和探讨,为临床的有效诊断提供依据.方法:收集所有患儿临床资料进行筛选和比较,针对询诊资料记录不同年龄段患儿就诊原因,比较所有患儿确诊疾病类型和比例.结果:因鼻部不适就诊患儿共116例(58%),非鼻部不适就诊患儿84例(42%),两组比较无显著差异(P>0.05).不同年龄段患儿的就诊原因无显著差异,而鼻涕、鼻塞是鼻部不适的主要就诊原因,睡眠障碍和咽部不适是非鼻部不适的主要就诊原因,较其它原因比较具有显著差异(P<0.05).结论:应参照就诊原因给予临床提示,以避免单纯考虑常规病变造成误诊和漏诊,如有必要,行CT检测以确定病变情况.
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癌性乳腺炎的临床与X线分析
目的:分析研究癌性乳腺炎的X线表征,提高 X线对癌性乳腺炎术前确诊率及降低误诊率.方法:回顾性分析我院12例癌性乳腺炎患者的临床表现、X线表征及诊疗情况.结果:12例癌性乳腺炎患者中9例临床有皮肤红肿等炎症表现,X线片可见弥漫致密性阴影,腋下淋巴结肿大,乳腺密度增高,皮下脂肪浑浊,皮肤增厚.2例有多个针尖样钙化点,并伴有毛刺样改变.1例症状不明显,除X线可见少部分肿块之外,临床无明显炎症表现.结论:临床对于癌性乳腺炎诊断需与X线改变和临床其它信息相结合进行判断,以免误诊.
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经脐腹腔镜小儿急性阑尾炎切除术临床疗效分析
目的:探讨经脐腹腔镜小儿急性阑尾炎切除术的临床疗效.方法:选取2008年12月至2011年6月于我院自愿接受经脐腹腔镜急性阑尾炎切除术的小儿患者57例进行回顾性分析.手术通过腹腔镜探查患儿腹部,寻找阑尾,将阑尾沿器械孔道拖出腹腔切除.结果:所有患者均顺利完成手术.手术时间为15-35min不等,平均手术时间20min.住院时间为3-8d不等,平均住院时间为5d.术后排气时间6h至1d不等,平均排气时间为15h.刀口愈合良好,术后常规抗生素处理,未见感染及肠梗阻等并发症.结论:经脐腹腔镜小儿急性阑尾炎切除术具有手术时间短、刀口小、并发症少、腹壁不留疤痕等优点,安全可靠,患者满意度高,值得临床推广.
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糖尿病乳酸性酸中毒23例临床分析
目的:探讨糖尿病乳酸性酸中毒的诱发因素、临床特点,提高对糖尿病乳酸性酸中毒的诊断及治疗水平.方法:对确诊为糖尿病乳酸性酸中毒的23例患者临床诊治资料进行回顾性总结和分析.结果:本组23例糖尿病乳酸性酸中毒患者平时口服双胍类降糖药控制血糖者有20例(87.0%);有明确感染病史的患者19例(82.6%);肾功能不全患者11例(47.8%);心功能不全患者8例(34.8%)及肝功能异常患者5例(21.7%).经积极治疗,23例糖尿病乳酸性酸中毒患者抢救成功18例,死亡5例.结论:糖尿病患者在使用双胍类降糖药,并发感染,器官功能异常等其他情况时能够增加其发生乳酸性酸中毒的风险.糖尿病乳酸性酸中毒发病急,病情严重,死亡率高,其临床表现常被原发疾病的症状、体征所掩盖,临床工作中容易误诊与漏诊,应加以重视.
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高频超声评价高血压与颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的:采用高频超声方法评价高血压与颈动脉粥样硬化的相关性.方法:采用高频超声技术检测258例高血压患者及199例正常血压者的颈动脉内-中膜厚度(IMT)、粥样斑块大小、回声强度.比较高血压患者与正常血压者的以上指标差异,并研究血压水平与斑块指标的相关关系.结果:高血压患者的IMT(10.11±1.14mm)、粥样斑块大小(23.42±11.21mm2)、回声强度(3.34±0.84)明显高于正常血压组(P<0.01),血压水平(收缩压)水平越高,颈动脉内-中膜厚度及斑块面积越大(P<0.05).结论:高血压患者的颈动脉粥样硬化程度明显高于正常血压患者,并且血压水平越高,动脉硬化程度越明显.
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改良健康教育模式对维持性血液透析患者血压的影响
目的:探讨适合维持性血液透析高血压患者的健康教育方式.方法:将58例患者分为两组,实验组应用临床路径的方法进行健康教育,对照组应用传统健康教育方法,完成健康教育后比较两组患者的<维持性血液透析患者血液透析相关知识和对护理工作满意度调查表>的得分及血压情况.结果:实验组患者的问卷得分、舒张压及平均动脉压与对照组比较有统计学差异(P＜0.01).结论:改用临床路径对血透患者进行健康教育,增强了患者对高血压知识的了解,改变了其不良行为,缓解其心理压力,提高治疗依从性,从而使患者血压会更接近或达到正常的血压范围.
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手辅助胸腔镜食管癌及贲门癌切除术的手术配合及护理
1 资料与方法1.1 一般资料:本组16例,男性12例,女性4例,年龄54-76岁(平均年龄64.66岁).其中食管中段癌11例;食管下段癌3例;贲门癌2例;病理分期:T2N0M0 8例;T3N0M0 4例;T2N1M0 2例;T1N1M0 2例.其中颈部食管-胃吻合12例,胸腔内食管-胃吻合4例.
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LASIK术角膜游离瓣分析及护理对策
目的:对LASIK术中发生角膜游离瓣的患者进行回顾性分析并探讨护理对策.方法:对2005年9月至2010年9月间所做3500例LASIK手术中出现的游离瓣9例(9眼)进行回顾性分析.结果:角膜游离瓣的发生多与术前术中护理人员准备不充分操作不正确等因素有关.结论:护理人员良好完成LASIK术前术中术后的各个环节并与术者充分沟通和配合是防治角膜游离瓣发生的关键.
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长程干预吸入剂治疗对慢性阻塞性肺疾病患者住院日及住院次数的影响研究
目的:探讨规范慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入剂的使用,对患者住院日及住院次数的影响.方法:选择80位入住我院呼吸科,均确诊为COPD,并应用吸入剂治疗的患者,随机分为对照组和观察组,分析长程干预吸入剂的使用,对平均住院日及住院次数的影响.结果:观察组患者在规范治疗后肺功能及血气分析指标值均优于对照组,且平均住院日、2年内再住院次数明显低于对照组P﹤0.05,有统计学意义.结论:采用长程护理干预方法,规范患者吸入剂治疗,能有效提高其疗效,缩短患者住院日,减少患者住院次数,减轻家庭与社会经济负担.
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护理干预在福利院老年性痴呆患者中的应用研究
目的:探讨护理干预对福利院老年性痴呆患者认知、生活行为能力和生活质量的影响.方法:选取符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均给予老年性痴呆的一般护理,观察组加用护理干预.结果:观察组患者MMSE评分、ADL评分和生活质量综合评定问卷-74评分均显著改善,与对照组比较差异存在显著性(P＜0.05).结论:护理干预有助于提高福利院老年性痴呆患者质量的依从性,改善其认知功能,提高生活行为能力和生活质量.
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责任制护理干预在逆行岛状皮瓣修复围手术期的应用
目的:探讨责任制护理干预在逆行岛状皮瓣围手术期护理工作中的作用.方法:对20例实施逆行岛状皮瓣手术的患者进行围手术期责任制护理干预,实施护理管理责任制、护理干预路径化,护理措施规范化.结果:本组逆行岛状皮瓣均成活,仅有2例出现局部小面积坏死,经换药愈合.护理措施得当,操作规范,疗效良好,护理患者满意度高.结论:围手术期严格的病房管理、规范的护理操作、重视血管危象的预防和治疗、患者的日常生活及心理护理是提高皮瓣成活率的关键.责任制护理干预提高了护士的积极性和主动性,进一步提高了护理水平,改善了护患关系.
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十二指肠憩室79例临床分析
收集我科2007年5月至2010年11月间79例十二指肠憩室资料,分析十二指肠憩室病因好发部位及影像学表现,总结分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料;本组年龄21-67岁,平均年龄44岁,其中男性33例,女性46例.1.2 方法:使用硫酸钡l型加ll型干混悬剂行上消化道钡餐造影检查.诊断:病史无特殊临床症状6例,中上腹部餐后饱胀感隐痛不适者63例,上腹部肿块者7例,大便不成形者3例,全部行上消化道钡餐造影检查,回顾性分析79例十二指肠憩室的影像学表现,包括病灶部位,形态等特征.
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经胃镜取碎十二指肠球部嵌顿胃石9例
随内镜技术的发展及内镜检查逐渐为人们所接受,胃石的诊断不仅更方便准确,胃石的内镜下治疗亦取得较为满意的效果.崁顿于十二指肠球部的胃石相对少见,且内镜下治疗难度较大.我院自2006年至2011年共收治十二指肠球部胃石嵌顿患者9例,经内镜下治疗均收到良好效果.
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接触性皮炎中药治疗的效果观察
目的:探讨中医药治疗接触性皮炎的疗效.方法:120例接触性皮炎患者随机分为观察组与对照组各60例,观察组给予中药方剂消风散加减治疗,对照组给予生理盐水与双氧水清洗+硫酸镁湿敷治疗,对比两组治疗效果.结果:治疗后两组患者症状体征评分均显著低于治疗前(P均＜0.01),且观察组治疗后症状体征评分显著低于对照组(P＜0.01);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.01).结论:消风散加减治疗接触性皮炎,疗效可靠,值得临床推广应用.
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注射新斯的明加厚朴温中汤加味治疗术后麻痹性肠梗阻40例
术后麻痹肠梗阻是在腹部手术中,由于手术时的机械刺激,导致肠管肠系膜,受术者牵拉后,导致肠管蠕动功能减弱或丧失,或肠壁有轻微的蠕动,但未形成节律无法将肠内容物推送,患者在术后出现腹部疼痛腹胀.以及经受腹腔炎症,腹腔渗出物等物理化学因素的刺激,以及腹腔污染而导致肠管功能性障碍,使胃肠蠕动减弱或消失[1],引起术后肠麻痹.肠麻痹不是腹腔感染所导致,而是肠管胀气扩张所致.肠管扩张明显后,肠壁的吸收功能也随之减弱,分泌作用明显增强,肠内积气和积液使肠管进一步扩张和肠蠕动进一步减弱或消失.如此恶性循环是形成麻痹性肠梗阻的真实原因,一般无器质性的肠腔变窄.麻痹性肠梗阻腹胀显著,无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现,相反为肠蠕动减弱或消失,罕有引起肠穿孔者.麻痹性肠梗阻对于一些中医泻下药不敏感.
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论祖国医学"肝开窍于目"的《生物化学》基础
<生物化学>是一门现代医学的基础学科,虽然诞生年代并不久远,但发展迅速,目前已成为现代医学中的领先学科,其重要理论对进一步阐明其它学科难题,特别是祖国医学博大精深理论,有很高的参考价值.本文运用<生物化学>原理和理论解释祖国医学中"肝开窍于目"的生物化学基础方面进行有益探索.祖国医学<灵枢·天惑论>中记载:"五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精".由于五脏六腑的精气,通过血脉的转运都上注于目.因此,目与五脏六腑都有内在联系,但其中主要与肝脏关系密切.这是因为,肝主藏血,肝的经络又上联于目的缘故.故祖国医学<内经>中又说:"肝受血而能视,肝通气于目".正因为肝与目有着内在的密切联系,所以肝的功能正常与否,常在目上有所反映.例如:祖国医学理论认为肝血不足,则夜盲或视物不清.肝阳上亢,则见目眩.肝阳不足,则两目干涩.肝经风热,则目赤肿痛.肝火上炎,可见目赤生翳.
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心房颤动的综合治疗进展
近年来房颤在我国的发病率逐渐增加,我国大规模调查显示房颤患病率为0.77%,80岁以上房颤患病率达7.5%,房颤患病率的增长与冠心病、心力衰竭等疾病发病率的增长密切相关[1].房颤的常见病因有高血压病、冠心病、心脏外科手术、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、甲亢、心包炎等.
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MSCT血管成像对成人冠状动脉解剖异常的影像学评价
成人冠状动脉解剖异常是一类少见的先天性疾病,多不伴有其他先天性疾病而单独存在.不同种类的冠状动脉解剖异常对患者心肌血供的影响不同.虽然成人冠脉解剖异常少见,但是它的临床表现复杂、多样,有文献报道,许多猝死年轻患者中大多是因为冠状动脉解剖异常所致.因此,早期诊断冠状动脉解剖异常有助于避免心脏突发事件的发生.冠状动脉解剖异常的检出及其临床意义的评价越来越受到广大学者的重视.
关键词： 成人冠状动脉解剖异常 影像学检查比较 -
脑梗死临床治疗研究进展
脑梗死是各种原因导致脑供血障碍,使局部脑组织发生缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死和脑软化,脑梗死发病率、致残率较高,防治脑梗死已成为神经科研究领域关注的课题.近年来,不少学者对脑梗塞的临床治疗进行了多方面的研究.现就其研究现状及进展综述如下:
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血管内皮生长因子与急性心肌梗死
冠心病的高发病率和高死亡率使其成为人类健康的头号杀手,其中因心肌梗死、心功能不全导致的死亡占心血管病死亡率的50%以上.这类疾病的共同特征是心肌供血不足及心肌细胞数量减少导致心功能低下.目前血运重建治疗无论是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention ,PCI)还是冠脉搭桥术(CABG)均只能恢复大血管的供血,而对心肌弥漫或小血管病变血流无明显改善,不能促进坏死细胞的恢复,近年来国内外研究认为:VEGF可促进血管新生、侧枝循环形成及心肌细胞再生,而细胞的新生程度及细胞的存活数量有赖于良好的血液供应.因此在心肌再灌注治疗的同时使用能促进血管新生的细胞因子促进心肌细胞的再生是心肌梗死治疗的主要目标之一,本文将从VEGF与心肌梗死的关系及基因治疗方面作一综述.
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承德市2006年至2010年孕产妇死亡相关因素变化及干预措施
目的:分析我市近5年孕产妇死因相关因素,制定相应干预措施,进一步降低孕产妇死亡率,保护母婴健康.方法:对我市2006年1月至2010年12月的孕产妇死亡情况进行分析.结果:近5年平均孕产妇死亡率为21.65/10万,比2001年至2005年的38.00/10万下降43.03%.死亡前四位原因为妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病、产科出血和羊水栓塞.结论:提高孕产妇保健服务质量,做好高危孕产妇的筛查与管理,对高危孕产妇及时转诊;加强县乡产科建设,特别是县级产科医护人员新技术、新知识的培训,提高产科质量;加强县、乡、村基层保健专业技术培训;加大健康教育宣传力度,提高孕产妇的保健意识,重视孕期的系统检查;建立孕产妇的急救"绿色通道"和急救中心建设,提高急重症孕产妇的抢救能力;"农村孕产妇住院分娩补助"项目与"新农合"相结合,提高住院分娩率;是降低孕产妇死亡率的有效措施.
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平泉县1-16岁人群乙型病毒性肝炎疫苗免疫效果调查分析
目的:了解平泉县1-16岁人群接种乙肝疫苗后免疫效果,为控制乙肝提供预防策略.方法:采取知情、自愿原则,对24747人调查乙肝疫苗接种率,并采集无名指指端内侧血20ul,应用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELIST)定量检测乙肝病毒表面抗体(Anti-HBs).结果:1-2岁人群Anti-HBs阳性率分别是73.98%,74.02%,随着年龄的增长Anti-HBs阳性率有下降趋势.接种血源性(Bloodborne)乙肝疫苗(HepB-B)的人群有较长时间的免疫保护效果.使用HepB- CHO免疫或补种可提高免疫抗体应答.结论:规范预防接种、免疫年限、乙肝疫苗种类是影响乙肝疫苗接种免疫效果的因素.
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探讨自愿婚前检查条件下提高婚检率的有效方法
目的:了解实行自愿婚前检查后育龄夫妇相关保健现状和对相关保健知识的需求,探讨提高婚检率的新对策.方法:对2010年1月至2011年12月在民政局领取结婚证的孕龄夫妇6000人进行问卷调查,对调查结果进行统计学处理,探讨提高婚检率的有效方法.结果:10-20%的调查对象对取消强制婚检表示不赞同.其中70.16%认为不利于下一代健康(90%为中专以上文化水平较高者),29.84%的调查对象认为婚检无关紧要.90%以上的调查对象普遍认为自己保健知识缺乏,认为婚前、孕前接受保健知识很重要.结论:加强婚检相关知识宣传力度,提高育龄夫妇的保健知识水平,认识婚检的重要性,改变自身就医习惯,是提高婚检率的有效方法.
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重度少弱精症及无精症381例细胞遗传学分析
目的:探讨明确诊断为重度少弱精及无精症的男性不育患者与染色体异常的关系,明确外周血染色体核型分析的意义,从而加强这部分患者的指导和人类辅助生殖技术的选择.方法:取外周血淋巴细胞培养,常规制备染色体,G显带.必要时辅以C带,每例计数20个细胞,分析3-5个核型,异常者加倍计数与分析.结果:381例外周血染色体检查发现正常核型275例,异常核型106例,异常率27.82%.其中常染色体数目异常为0例;常染色体结构异常7例,占6.60%;性染色体数目异常41例,占38.68%;性染色体结构异常2例,占1.89%;染色体多态性变异56例,占52.83%.结论:男性不育患者明确诊断为重度少弱精或无精症者,首先应进行细胞遗传外周血染色体核型分析以排除先天性遗传因素所致的生精功能低下是非常有必要的.这部分患者的精子质量的异常与染色体数目和结构异常有一定的关系.
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他汀类药物调脂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病39例
目的:观察他汀类药物调脂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效.方法:选取78例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,将其随机分为观察组和对照组各39例,其中对照组采用抗血小板聚集、扩张冠状动脉和抗凝等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用他汀类药物治疗,观察两组患者治疗总有效率及治疗前后患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)各项指标变化情况.结果:观察组治疗后总有效明显高于治疗组,两组对比差异显著P<0.05;观察组治疗后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高,与对照组比较有统计学差异(P<0.05).结论:他汀类药物可干预血脂水平,治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病效果显著,值得临床推广使用.
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顺铂经腹腔或静脉途径在进展期胃癌的药代动力学研究
目的:研究顺铂经腹腔或者静脉途径化疗在进展期胃癌患者体内的药物代谢动力学特点,比较两种途径的治疗效果.方法:选取在我科治疗的进展期胃癌患者48例,随机分为腹腔化疗、静脉化疗组各24例,手术前给药后分别在术中测定腹腔液、胃癌组织、癌周组织、胃左静脉及外周血中的药物浓度,并分析比较两种方式的药代动力学特点.结果:①腹腔组给药后腹腔内即刻药物浓度为高,(11.24±0.26)μg/mL,外周血中的药物浓度在约1h后达高,为(0.38±0.03)μg/mL;静脉组给药后外周血即刻药物浓度为高,(0.76±0.05)μg/mL.腹腔组患者腹腔局部的药物浓度维持时间较长,其血浆浓度略低于静脉组.②经比较发现,腹腔组的腹腔液、胃左静脉、胃癌组织、癌周组织药物浓度均明显高于静脉组(P<0.05),两组患者外周血药物浓度差异不明显(P>0.05).结论:腹腔途径药物化疗局部浓度更高,临床作用更为明显,而且对全身其他组织器官的影响较小,可提高恶性肿瘤患者治疗期间的生活质量和治疗效果.
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富马酸卢帕他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察
目的:探讨富马酸卢帕他定的临床疗效.方法:将120例过敏性鼻炎患者分为两组.实验组采用富马酸卢帕他定治疗,对照组采用盐酸西替利嗪片治疗.比较两组的临床疗效及安全性等指标.结果:两组病人用药后2周实验组的临床疗效等级明显优于对照组(Hc值=4.7069,P值=0.0300),实验组的不良反应发生率(1.67%)低于对照组(13.33%),数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论:富马酸卢帕他定片治疗过敏性鼻炎效果优于盐酸西替利嗪片,不良反应少,值得临床推广使用.
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医患矛盾关系因素分析
近年来,社会对医疗机构及医护人员的抱怨和质疑不断增加,医患关系引发的冲突和暴力事件尤其成为人们关注的焦点,也愈加将医患关系敏感化、矛盾化.作为诊疗过程中基本的人际关系,理应是互动、协调、和谐的,但在医疗实践中,双方由于受诸多因素的影响,使得在追求共同目标的过程中双方的关系比较紧张,医患冲突事件时有发生.医患关系做为医疗主体与求医客体之间,白衣天使头戴钢盔救死扶伤、警察进驻医院维护正常工作秩序则成为紧张医患关系的极致写意.
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承德市乡镇卫生院人员继续医学教育现状评估与调查分析
目的:通过对我市乡镇卫生院继续医学教育(以下简称CME)现状调查,掌握卫生院人员CME现状和需求,分析问题及影响因素,为提高人员素质献言献策,为卫生行政部门制定决策服务.方法:随机抽取30所乡镇卫生院,专家组进行评估;发放调查问卷,对乡镇卫生院人员结构及CME情况进行分类统计及分析.结合每年度对各级单位检查验证掌握的情况进行分析研究.结果:我市各级政府加大对乡镇卫生院的政策扶持.各乡镇卫生院加大了资金投入和人才培养力度,尤其是送更多医务人员到大医院进修,参加国家、省、市级CME项目学习.国家也拿出了大量资金对乡镇卫生院人员进行专项业务培训,人员素质显著提升.但是,诸多因素影响,我市乡镇卫生院在CME形式和质量方面还存在一些问题.结论:我市乡镇卫生院CME工作需要不断规范和持续改进.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 12 |
