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冠心病慢性心功能衰竭联合用药疗效观察
目的:探讨冠心病慢性心功能衰竭实施联合用药的疗效.方法:将诊所40例冠心病慢性心功能衰竭患者(2015年1月到2018年8月间)按随机数表法分为单一组(n=20,依那普利)和联合组(n=20,依那普利、阿托伐他汀、美托洛尔联合),总结患者的疗效.结果:联合组总有效率明显高于单一组(P<0.05).联合组用药不良反应发生率与单一组相比无明显差异(P>0.05).结论:冠心病慢性心功能衰竭实施依那普利、阿托伐他汀、美托洛尔联合疗效果良好,且用药安全性高.
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四联疗法治疗冠心病并慢性心功能衰竭的体会
目的:探讨四联疗法(大剂量生脉+安体舒通+卡托普利+倍他乐克)在治疗冠心病并心功能衰竭的疗效.方法:选择冠心病并慢性心力衰竭患者36例,给予短期应用生脉及安体舒通,同时应用小剂量卡托普利及倍他乐克,共治疗3个月,以自身作对照比较治疗前后患者临床指标变化,评估临床有效性及安全性.结果:治疗后心衰患者的心功能明显改善,3周有效率63.9%,3个月有效率81.1%.结论:四联疗法能明显改善患者心功能,提高生活质量及生存率.
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超声对慢性心功能衰竭患者的心功能评价
目的:分析超声对慢性心功能衰竭患者的心功能评价价值.方法:以2016年—2017年到我院接受超声检查的45例慢性心功能衰竭患者为研究对象,将其作为观察组,将同时期在医院接受健康体检的45例作为对照组,两组对象均采用超声心动图检查,对比分析其LVEF(左室射血分数)、E/A(舒张早期/舒张晚期大血流速度)、FS(左室短轴缩短率).结果:观察组LVEF、E/A低于对照组,FS高于对照组,对比有差异(P<0.05).结论:超声诊断慢性心功能衰竭患者的心功能评价价值较高,具有一定的临床应用价值.
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超声对慢性心功能衰竭患者左心功能的评价价值
目的:探究超声在慢性心功能衰竭(CHF)左心功能评价中具有的诊断价值.方法:择取2014年1月~2016年12月期间由笔者所在医院收治的40例CHF患者,设其为研究组;择取同期于笔者所在医院进行体检的40例健康受检者,设其为对照组.为两组研究对象给予超声心动图检查,对比分析其左心功能指标.结果:研究组在短轴缩短率上高于对照组,在左室射血分数上低于对照组,在二尖瓣口舒张早期/晚期血流峰值上同样低于对照组,统计学有差异(P<0.05).此外,研究组均有左心室/左心房增大表现,且心功能等级越高增大表现越明显.结论:超声心动图可以清晰反映出CHF患者与健康受检者之间的左心功能差异,通过观察FS、LVEF以及E/A三项左心功能指标即可做出准确的评估结果,由此可见超声在CHF患者左心功能评价上的显著价值.
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参麦注射液辅助西药治疗慢性心功能衰竭45例
目的:对参麦注射液辅助西药治疗慢性心功能衰竭的疗效进行评价.方法:对照组用硝酸甘油配合洋地黄静注行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上用5%葡萄糖注射液250 mL加参麦注射液100 ML静注.结果:对照组总有效率为82.2%,治疗组总有效率达91.1%,两组患者治疗前后在心功能参数变化上存在显著性差异(P<0.05).结论:参麦注射液对于西药常规治疗慢性心功能衰竭具有良好的辅助作用.
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阿托伐他汀联合美托洛尔应用于慢性心功能衰竭患者对其T细胞功能及临床预后的研究
目的 分析阿托伐他汀联合美托洛尔应用于慢性心功能衰竭(chronic heart failure,CHF)患者对其T细胞功能及临床预后的研究.方法 选择2016年1月至2016年3月在我院心内科收治的慢性心功能衰竭的患者292例,按照随机、双盲的原则,分为观察组与对照组.观察组给予阿托伐他汀片联合美托洛尔,对照组仅给予美托洛尔.结果 治疗前,两组患者Th1、Th2、CD4+T细胞、CD8+T细胞均在同一水平,二者比较无明显差异(P>0.05).治疗后,观察组与治疗前相比Th1、CD8+T细胞均明显降低(P<0.05)、Th2、CD4+T细胞均显著升高(P<0.05);且和治疗后的对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的LVEF及NT-proBNP也均有不同程度的下降,但观察组下降程度相对更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05).观察两组的临床结局,发现观察组总体有效达91.78%,对照组却仅为74.66%,二者比较具有统计学差异(P<0.05).结论 阿托伐他汀联合美托洛尔应用于CHF患者可调节T细胞比例失衡,逆转心肌重构,从而改善心衰症状,提高射血分数,改善临床转归.
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糖尿病合并慢性心功能衰竭患者HbA1c水平与心功能及心衰发生的相关评价
目的 探究糖尿病合并慢性心功能衰竭患者HbA1c(糖化血红蛋白)水平与心功能及心衰发生的相关性,为临床提供指导.方法 随机将2016年3月--2018年4月该院106例糖尿病合并慢性心功能衰竭患者(观察组)及60例单纯糖尿病患者(对照组)作为观察对象,对其临床资料进行回顾分析,对比两组患者HbA1c、空腹血糖和心功能相关指标,并分析HbA1c水平与心功能的相关性.结果 ①观察组患者HbA1c、空腹血糖水平、LVEDD、LVESD相比对照组明显更高(P＜0.05),且LVEF相比对照组更低(P＜0.05).②Ⅳ级组患者HbA1c、空腹血糖水平、LVEDD、LVESD相比Ⅱ级组、Ⅲ级组明显更高,LVEF相比Ⅱ级组、Ⅲ级组更低(P＜0.05),且Ⅲ级组患者HbA1c、空腹血糖水平、LVEDD、LVESD相比Ⅱ级组明显更高,LVEF相比Ⅱ级组更低(P＜0.05).③经Pearson相关系数分析法显示,LVEF与HbA1c呈负相关(r=-0.785,P=0.012),LVESD与HbA1c呈正相关(r=0.746,P=0.017),LVEDD与HbA1c呈正相关(r=0.752,P=0.014).结论 糖尿病合并慢性心功能衰竭患者HbA1c水平和心功能及心衰具有较强的相关性,可将HbA1c水平作为评估患者病情严重程度的有效指标.
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联合检测H-FABP和BNP在慢性心力衰竭患者预后及危险分层中的作用
目的：通过对慢性心力衰竭（CHF）患者心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和脑钠肽（BNP）联合检测及随访研究，探讨影响CHF的预后因素，并对患者进行危险分层分析。方法连续入选2009年1月~2012年12月间于牡丹江医学院红旗医院确诊为CHF患者184例，其中男性109例，女性75例，年龄25~92岁，平均年龄（67±12）岁。按照是否发生不良心血管事件分为未发生组（141例）与发生组（43例）。入院时测定H-FABP和BNP水平，随访出院后6个月不良心血管事件的发生情况。应用受试者工作特征曲线（ROC）确定H-FABP和BNP水平cut-off值，根据两者水平cut-off值将患者危险分层，分为正常组（67例）、低危组1（30例）、低危组2（33例）和高危组（54例）。结果与未发生组比较，发生组年龄增加，NYHA分级IV级比例增加，BNP和H-FABP水平升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。H-FABP的cut-off值为4.3 ng/ml时，特异性和敏感性分别为62.1%和84.0%；BNP的cut-off值为200 pg/ml时，特异性和敏感性分别为61.9%和70.2%。H-FABP＞4.3 ng/ml（RR=5.415，95%CI：2.201~13.324）和BNP＞200pg/ml（RR=2.412，95%CI：1.016~5.731）是不良心血管事件的危险因素。发生不良心血管事件正常组为4例（6.0%）、低危组1为3例（10.0%）、低危组2为8例（24.2%）、高危组为28例（51.9%），高危组不良心血管事件发生率较正常组升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论H-FABP和BNP联合检测是判定CHF患者预后和危险分层较可靠的指标。
关键词： 心肌型脂肪酸结合蛋白 脑钠肽 慢性心功能衰竭 危险分层 -
高血压伴慢性心功能衰竭的药物治疗
目的 分析高血压伴慢性心功能衰竭的治疗药物及其疗效,为临床实践提供参考.方法 选取10例年龄在60～70岁之间高血压伴慢性心功能衰竭的出院病人以出院时间为序进行编号分成单号组和双号组,两组患者分别采用不同的药物进行治疗,观察两组患者一年内再次住院的次数.结果 单号组患者平均每人再次住院次数明显高于双号组患者,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸贝那普利片、氢氯噻嗪片、地高辛片、螺内酯片、阿司匹林肠溶片联合口服能控制高血压心力衰竭,减少复发,降低住院率.
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慢性心功能衰竭治疗的新进展
目的 探讨慢性心功能衰竭治疗的新进展,对各种治疗方法和药物进行比较,为以后临床心功能衰竭的合理治疗提供参考.方法 根据文献报道,结合医院及临床的实际情况,将在文献中和临床上收集到病例和治疗方法进行分析.结果 在收集的所有病例的治疗方案中,包括了初的强心剂、利尿剂、血管扩张剂的联合使用,后来的基质金属蛋白酶-10和β受体阻滞剂等方法和药物相继被用于慢性心功能衰竭治疗,心脏再同步化治疗和中西药结合等方法也有见于报道.结论 随着科技的发展和临床研究的深入,大量的高科技仪器和治疗手段被用于慢性心功能衰竭的治疗,降低死亡率,并使患者尽可能的恢复到正常水平,提高患者的生活质量.
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80岁以上老年患者胸腔积液病因分析
目的 通过胸腔积液病因分析,探讨高龄患者胸腔积液特点,为病因诊断提供帮助.方法 收集2006年6月至2012年6月北京军区总医院收治的80岁以上胸腔积液患者120例的临床资料,对其病因分布和临床特点进行归纳分析.其中45例患者进行了胸腔积液N端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测,24例为慢性心功能衰竭患者(慢性心功能衰竭组),21例为正常心功能患者(对照组),比较两组患者的NT-proBNP水平.结果 120例患者中心功能不全39例,恶性胸腔积液33例,肺炎旁积液21例,结核性胸膜炎9例,其余病因及诊断不明者18例.心功能不全组中胸腔积液NT-proBNP显著高于对照组(P＜0.05).结论 80岁以上老年患者中,慢性心功能不全、恶性肿瘤、肺炎旁积液是胸腔积液的主要病因.胸腔积液NT-proBNP升高有助于慢性心功能衰竭诊断.
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补气活血利水汤治疗气虚血瘀兼水停型慢性心衰的临床观察
目的：探讨补气活血利水汤治疗气虚血瘀兼水停型慢性心衰(心力衰竭)的临床效果。方法64例气虚血瘀兼水停型慢性心衰患者，随机分为对照组和研究组，各32例。对照组采用西药治疗，研究组在对照组基础上采用补气活血利水汤治疗。观察两组临床效果。结果两组患者脉搏指数(SI)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组的心脏指数(CI)与射血分数(EF)均显著优于对照组(P<0.05)；研究组治疗总有效率为87.5%，高于对照组的62.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论气虚血瘀兼水停型慢性心衰患者应用补气活血利水汤治疗，能够明显改善临床疗效，促进患者心力恢复，值得临床推广应用。
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慢性心衰非常规药物治疗的新进展
随着人口的老龄化和物质供应的充足,不良饮食习俗的影响等,冠心病的发病率在不断增加.近年来,慢性心功能衰竭(CHF)病人也快速增长.有关CHF诊治方面的研究不少.本文就非常规药物治疗CHF的新进展综述如下:
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左室射血分数与老年慢性心力衰竭患者认知功能的关系
目的 探索左室射血分数与老年慢性心力衰竭患者认知功能的关系.方法 入选左室射血分数＜45％且年龄≥60岁的住院慢性心衰患者共222例.使用简易智能量表(MMSE)进行认知功能评估,收集相关临床资料,采用Logistix回归分析校正混杂因素的影响.结果 以MMSE评分＜24分作为认知功能障碍的界值,46.4％(103/222)的患者存在认知功能障碍.多因素分析结果显示,在以年龄、受教育情况、长期饮酒史、伴发糖尿病史校正后,左心室射血分数减低可以增加心衰患者认知功能障碍的风险(OR =0.92,95％CI0.87～0.97).结论 慢性心衰患者认知障碍发生率较高.左室射血分数减低是慢性心衰患者发生认知功能障碍的独立危险因素.
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促红细胞生成素对慢性心功能衰竭保护作用的研究进展
世界卫生组织定义血红蛋白(Hb)女＜ 120g/L,男＜130g/L即为贫血,是许多疾病不良预后的强有效预测因子,包括慢性心功能衰竭(CHF)[1].促红细胞生成素(EPO)是一种调节红细胞生成的内分泌激素,研究证实临床应用EPO可以增强CHF患者的运动能力,显著改善患者的心功能及临床症状[2].多项研究均证实EPO可减轻心脏缺血再灌注后的损伤,这使得EPO将有可能成为CHF合并贫血患者的临床用药选择之一[3,4].
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参松养心胶囊在慢性心功能衰竭治疗中的疗效观察
目的：探讨参松养心胶囊在慢性心功能衰竭(CHF)治疗中的效果。方法选择90例慢性心功能衰竭(NYHAD分级Ⅱ-Ⅳ)的病人随机分为两组，对照组应用利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄及ACEⅠ类药物治疗，治疗组在对照组治疗的基础上口服参松养心胶囊，疗程为6个月。对两组治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6min步行距离等进行比较。结果治疗组的LVEDD及BNP比治疗前及对照组显著减少(P＜0.01及P＜0.05)。治疗组的LVEF、6min步行距离比治疗前及对照组显著增加(P＜0.01及P＜0.05)。结论慢性心功能衰竭的患者长期口服参松养心胶囊能明显地改善心功能，提高运动耐量，降低BNP的浓度。
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磷酸肌酸钠治疗慢性心力衰竭的临床研究
目的探讨磷酸肌酸钠在慢性心功能衰竭(CHF)治疗中的效果。方法选择92例慢性心功能衰竭(NYHAD分级Ⅱ-Ⅳ)的病人随机分为两组，对照组应用利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄及ACEⅠ类药物治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予磷酸肌酸钠注射液1.0加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，每日2次，持续15天，两组均治疗15天。对两组治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6min步行距离等进行比较。结果治疗组的LVEDD及BNP比治疗前及对照组显著减少(P＜0.01及P＜0.05)。治疗组的LVEF、6min步行距离比治疗前及对照组显著增加(P＜0.01及P＜0.05)。结论磷酸肌酸钠可改善慢性心功能衰竭的心功能，提高运动耐量，降低BNP的浓度。
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右心衰对血浆中脑钠肽浓度影响的分析
脑钠肽(BNP)是一种心脏神经激素，主要由心室肌合成和分泌，可反映心室的功能。近年来，BNP作为一个新的实验室检测指标在慢性心力衰竭的临床诊断中被广泛关注。然而，近年来对BNP的研究的病例来源多局限于左心衰及全心衰的患者，右心衰的患者并不多。目的本文旨在研究单独的右心衰对血浆中脑钠肽(BNP)的影响及分析左右心衰和全心衰患者血浆中BNP浓度的不同。方法选择确诊的慢性心功能衰竭（CHF）患者120例，分为4组，对各组患者的血浆中BNP浓度进行回顾性调查。结果120个患者的平均血浆中BNP的浓度为239±44pg/ml,明显高于正常对照组（168±65pg/ml）。右心衰和左心衰患者平均血浆中的BNP的浓度分别为332±70pg/ml和373±80pg/ml，两组无明显差别,全心衰的患者平均血浆中BNP的平均浓度高，为413±95pg/ml。结论右心衰患者的血浆中BNP浓度水平也升高，BNP也能较好地反映心室功能状态，并且全心衰血浆中BNP的浓度要明显高于单独左心衰或右心衰的患者，对心力衰竭诊断和程度判断有重要意义。
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特发性心包腔积血
【病例】男，45岁。10个月前因受凉出现胸闷、气短及咳大量白色粘痰，双下肢交替性水肿，伴乏力、纳差，平卧时症状加重，无发热、盗汗。当地县医院诊断为“肺结核、肺炎、心脏病”，予对症治疗3个月无好转。近1个月症状加重，于1998年9月入院。查体：体温36.5℃，脉搏116/min，呼吸36/min，血压98/60 mmHg。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗糙，无罗音，心浊音界向两侧扩大，心音遥远。肝肋下4 cm，质较硬，腹水征阴性，左下肢水肿。X线胸片示心影增大，心胸比0.75。彩色多普勒超声心动图示大量心包积液。心电图示窦性心动过速，左束支不完全传导阻滞。实验室检查：血、尿、粪常规及肝、肾功能、红细胞沉降率均正常。拟诊为结核性心包炎、慢性心功能衰竭。给予抗结核、消炎及利尿等处理，水肿减轻。3天后心包穿刺抽出陈旧性积血。
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超声对慢性心功能衰竭患者左心功能的评价价值
目的:探讨超声心动图评价慢性心功能衰竭患者左心功能的临床价值.方法:对慢性心功能衰竭Ⅱ-Ⅳ期患者各150例及正常体检者50例,应用超声心动图常规检测左室射血分数(LVEF%)、E/A及短轴缩短率(FS%),并进行分析.结果:慢性功能衰竭患者的心脏结构变化与心功能等级有密切关系;其左心功能指标E/A明显低于正常人(P<0.05),显示了慢性心功能衰竭患者的左心功能的改变.结论:超声心动图评价心脏结构及功能等方面实际应用价值比较高.
