河北医学杂志
Hebei Medicine 하북의학
- 主管单位: 河北省卫生厅
- 主办单位: 河北省医学会
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-6233
- 国内刊号: 13-1199/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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二甲基亚砜和珍黄注射液联合用药对小鼠宫颈癌的抗癌作用
目的:探讨二甲基亚砜(Dimethl Sulphoxide,DMSO)和珍黄注射液(Zhenhuang injection,ZHI)联合用药对小鼠宫颈癌的抗癌作用,为临床试验提供科学依据。方法:用DMSO(50mg/kg)、ZHI(20mg/kg)、DMSO+ZHI(DMSO 50mg/kg,ZHI 20mg/kg)分别对小鼠宫颈癌U14腹水瘤模型和实体瘤模型进行治疗,以生命延长率和抑瘤率作为疗效评价指标。实验重复两次。结果:在腹水瘤治疗实验,DMSO组、ZHI组、DMSO+ZHI组的生命延长率分别为21.37%~25.86%、41.38%~43.59%、65.81%~69.83%,经统计学分析,三个治疗组与对照组比较均有极显著性差异(P<0.01),联合用药组(DMSO+ZHI组)与单药组(DMSO组或ZHI组)比较均有极显著性差异(P<0.01)。在实体瘤治疗实验,DMSO组、ZHI组、DMSO+ZHI组的抑瘤率分别为22.50%~25.83%、37.50%~41.67%、60.83%~68.33%,经统计学分析,三个治疗组与对照组比较均有显著或极显著性差异(P<0.05或P<0.01),联合用药组与单药组比较均有极显著性差异(P<0.01)。结论:ZHI对小鼠宫颈癌U14有一定的抗癌作用,DMSO和ZHI联合用药能起增效作用。
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长跑运动中骨筋膜室综合征的防治
目的:探讨因长跑致小腿筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)的发生与防治。方法:通过对8536名学生的观察、问卷调查和访谈,对在长跑运动中引起OCS的原因、原理及防治进行分析。结果:患OCS者愈后功能均恢复良好。其中一例经医院行筋膜间隙切开手术后,愈合无后遗。结论:了解OCS的发生原因及原理,及时发现,及时处理,能防止OCS的进一步发展。
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神经生长因子受体在先天性胆总管囊肿表达的意义
目的:探讨神经生长因子受体(NGFR)在先天性胆总管囊肿(CCC)的分布情况及其意义。方法:应用免疫组化方法对18例CCC患儿及9例对照组的胆总管进行检测。结果:丰富的NGFR 染色阳性神经纤维分布于正常胆总管外膜下,神经节细胞表现为NGFR染色强阳性,先天性胆总管囊肿狭窄段及上段NGFR 染色阳性纤维明显减少。结论:NGFR在先天性胆总管囊肿的异常分布可能与CCC的发病机理有关。
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应用鼻内窥镜治疗鼻部疾病106例临床体会
目的与方法:在鼻内窥镜下对鼻息肉、鼻窦炎、鼻窦囊肿等疾病手术治疗106例,深感较肉眼直视下手术优点殊多。结果与结论:镜下观察局部解剖特点清楚,病变范围及其形态明确,手术操作细致,创伤小,因而避免了病变的残留,减少了健康组织过多切除,经过6~12个月的手术后观察,近期疗效明显提高。
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20例睾丸和附睾腺瘤样瘤的临床病理、特染及免疫组化观察
目的:用特殊染色、免疫组化的方法探讨男性生殖系统腺瘤样瘤的组织发生、特性及鉴别诊断。方法:收集睾丸和附睾腺瘤样瘤病例20例,选用细胞角蛋白(CK),波纹蛋白(VIM),上皮膜抗原(EMA),癌胚抗原(CEA),S—100蛋白,血管VⅢ因子相关抗原(FVⅢ),平滑肌肌红蛋白(SMA),溶菌酶(LYS),神经原纤维(NF)作为第一抗体,应用免疫组化方法(SP法)以及特殊染色:AB—PAS染色,网状纤维染色,Masson三色染色,观察其临床病理特征。结果:免疫组化结果显示20例睾丸和附睾腺瘤样瘤的CK及VIM均呈强阳性,EMA8例阳性(40%),S—100蛋白2例阳性(10%),SMA10例阳性,CEA,EMA,FVⅢ,MYO及NF均无表达。AB—PAS染色20例均有阳性反应,网状纤维染色见瘤细胞周围网状纤维少,Masson三色染色部分间质呈红色。结论:男性生殖系统腺瘤样瘤为间皮起源,附睾及其附近为常见部位,CK,VIM及AB—PAS染色是睾丸及附睾腺瘤样瘤的阳性标记物,特染及免疫组化结果可作为诊断及鉴别诊断的重要参考依据。其生物学行为为良性,预后良好。
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急性坏死性胰腺炎的外科治疗
目的:分析及探讨急性坏死性胰腺炎的外科治疗方案。方法:回顾分析我院1990年1月至1999年12月收治的30例急性坏死性胰腺炎的诊治情况。结果:本组30例均行手术探查,手术均在纠正水,电解质失衡及抗感染后6~12h实施。手术时机因术前保守治疗效果而异,手术方式包括:切开减压、松动胰床彻底清除坏死胰腺组织和胰周的坏死组织,腔内充分引流。10例合并胆囊、胆道结石及胆管炎的病例加做胆囊切除及胆总管引流。结论:急性坏死性胰腺炎的外科治疗应实施“个体化治疗方案”结合“综合治疗体系”。
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小剂量降纤酶溶栓治疗不稳定型心绞痛的临床观察
目的:观察小剂量降纤酶溶栓疗法对不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法:随机将36例UAP分为A、B两组。A组(19例)常规抗心肌缺血治疗加小剂量降纤酶溶栓疗法;B组(17例)常规抗心肌缺血治疗。结果:A组72h内临床疗效显效率66.67%明显高丁B组2.5%(P<0.025);A组72h内急性心肌梗塞(AMl)发生率5.56%明显低于B组37.50%(P<0.025);随访一年间A组心脏猝死及AMI例数也明显低于B组。结论:该疗法高效、安全、能改善UAP患者近期预后。
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儿科静脉留置针输液140例分析
静脉留置针(又称静脉套管针)是专为静脉输液设计的一种新器械,输液中可延长留置导管在血管内的时间,避免每天穿刺,减少患儿痛苦,深受医护人员及患儿家属的欢迎。现将近3个月本病区使用静脉留置针输液140例总结报告如下:1 一般资料 2000年2月至4月我院家化病区使用留置针输液140例,其中男性99例、女性41例;6个月内婴儿82例、~1岁37例、~2岁9例、~3岁及以上12例。
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不典型急性心肌梗塞的临床观察与护理
典型急性心肌梗塞(AMI)常以胸骨后剧痛为首先症状,继而出现典型心肌梗塞的心电图图形和血清心肌酶学的变化,诊断即明确。然而不典型急性心肌梗塞的诊断常较困难,甚至造成误诊和漏诊。从1996至2000年的5年中,我们碰到不典型AMI8例。为提高不典型AMI的诊断,认识和观察,护理,减少误诊和漏诊,现将对该病的临床观察及护理总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 全组8例均为男性,年龄50~82岁。发生广泛前壁心梗2例,下壁心梗2例,前壁心梗1例,前间壁3例,起病时均无明显的胸骨后疼痛,既往有高血压史6例,糖尿病史5例,起病后均无明显的胸骨后疼痛,既往有高血压史6例,糖尿病史5例,起病后均未诊断心肌梗塞,待明确诊断,时间均超过24h,甚至长达1周,其中1例因抢救无效而死亡。
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蛛网膜下腔出血的护理体会
蛛网膜下腔出血(蛛血)是一种常见的脑血管病,随着人口老年化的加剧及老年人口数的增加,此病的发生率渐渐增高。由于其发病急骤、病情重笃、常合并不同程度的昏迷,现将我院5年来对蛛血的临床护理作一总结,报道如下:1 临床资料 自1996年1月至2000年12月底,我院共收治蛛血60例。其中男性28人,女性32人。发病率年龄20~73岁不等、平均50±1.3岁,40岁以下12例,占20%,40~60岁45例,占75%,60岁以上3例,占5%。所有患者入院后,经头颅CT扫描或头颅磁共振检查或经腰穿抽到血性或淡红色液体或脑血管造影后确诊。其基本原因,有高血压病者43例、脑血管畸形14例、3例原因不明。
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7名护士相继出现青霉素过敏反应的原因分析及对策
青霉素过敏反应在我们临床工作中经常遇到。大批护理人员发生过敏反应报告尚少。而我院普外科从1996年9月至1999年5月间,相继有7名护士在工作中发生青霉素过敏反应。就其相关因素及对策报告如下:1 临床资料 我们科共14名护士,其中7名护士对青霉素相继发生过敏反应,占50%,此7人原青霉素皮试均为阴性,但曾使用青霉素无不适,他们年龄大36岁,小22岁,平均年龄27岁,在普外科上班均4年以上。2例较重,每次配青霉素溶液时就会发生过敏反应。表现为全身荨麻疹,以面部、颈部较多。并伴有胸闷、憋喘、头痛、头晕、困倦乏力、记忆力下降、情绪不稳定、烦躁易冲动;其中1例出现过敏反应后,发现血压较以前基础血压低,舌麻木,双手出现过敏性皮炎,后被调至辅助科室后,以上症状逐渐消失。另5例临床症状轻微,能坚持正常工作,其中3例青霉素皮试阳性,2例青霉素皮试虽然阴性,但静滴青霉素溶液后,均出现全身荨麻疹,皮肤搔痒不适,胸闷。上述病例经给予50%葡萄糖20ml加10%葡萄糖酸 10ml,氟美松5mg缓慢静推抗过敏处理后,症状均缓解。
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老年骨折患者的特点及护理
现将我院骨科自1996年至1998年12月收治的老年骨折病人110例的特点及护理介绍如下:1 临床资料 本组110例,男性50例,女性60例,年龄60~82岁,其中股骨颈骨折多见占55例,股骨粗隆间骨折占20例,其他的还有肱骨骨折10例,科雷氏骨折10例,髌骨骨折15例。2 特点
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护士长竞聘上岗实践体会
我院自1996年起,实行护士长公开竞聘,通过二次护士长公开招聘,有力地改变了护理人员的观念,初步建立起一套有责任、有激励、有约束的运行机制,提高了护理队伍的整体素质。现将我们的做法介绍如下:1 改革动机1.1 公开竞聘护士长的背景 1996年5月,妇产科和外科护士长由于工作变更,需要考虑安排后备护士长。护理部决定转变领导拍板观念,提出采取公开竞聘方式选拔护士长。这一大胆的举措为我院护理用人制度的改革掀开了新的一页。
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高龄患者在围手术期中的护理体会
现将1997年以来我院250例高龄病人手术的护理体会介绍如下:1 一般资料 本组病人年龄均在70岁以上,所行手术均为一类以上手术;男性198例,女性52例,其中伴有心、肝、肾、脑等重要脏器损害的201例,全身情况较差的病人184例,衰竭状态36例,手术死亡2例,术后因并发症死亡有3例,围手术期死亡率为2%左右,直接死亡原因依次为原发性心脑疾病,呼吸衰竭,肾功能衰竭。
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钻颅穿刺引流术治疗高血压脑出血术后护理
高血压脑出血的发病率逐年至上升趋势,死亡率及致残率高。我院自1996年4月至2000年12月,采用钻颅穿刺引流术治疗脑出血共70例,取得较为满意的疗效。上述患者的术前术后综合护理,特别是颅内手术后的护理尤为重要,现将我院有关的护理体会小结如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男38例,女32例,年龄35~79岁,其中<50岁16例,51~65岁30例,>65岁24例。病情分级:I~II级14例,III级16例,IVa级13例,IVb级~V级27例。入院时昏迷40例,清醒30例,血压高者200/100mmHg,低血压160/90mmHg,平均血压180/100mmHg。1.2 头颅CT确诊:出血部位,基底节一丘脑出血32例,脑叶出血13例,脑室型出血10例,血肿破入脑室15例,出血量15~150m1。
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CT导引肺部病灶经皮针吸活检的护理
CT导引肺部病灶经皮针吸活检(PCNAB)对经其他检查仍难以定性的肺部病变的诊断准确率高[1],相对安全易行,临床应用日益广泛。但毋庸置疑,肺PCNAB可出现多种并发症,甚至死亡[1,2]。因此,如何做好术前、术后护理并在术中配合医生正确操作,是一个重要的护理课题。我们自1996年3月至1999年12月共对56例患者行CT导引肺部病灶PCNAB,由于措施得当,未出现严重并发症,特报告如下:1 材料与方法1.1 一般材料:56例病人中男性42例,女性14例,年龄28~79岁,平均54.4岁;病变大小1.5~8.0cm,平均3.8cm;距胸壁皮肤2~7.5cm,平均4.4cm;其中结节状病变21例,团片状病变28例,空洞病变6例,弥漫性病变1例。全部病例是经临床和其他检查不能确诊,或虽己确定为恶性肿瘤,但已失去手术时机,为明确病理类型以利进一步治疗的病人。
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脑血管病偏瘫在住院期间的康复护理
脑血管病致残率很高,严重影响疾病后的生活质量。近三年来,我院神经内科运用护理程序,为患者实施健康教育,使患者在住院期间使用药物治疗的同时能早期得到康复指导和锻练,收到了较好效果,使许多患者保存了生命,减少了后遗症,重返社会。1 临床资料 1998年1月至2000年9月,我院神经内科收住脑血管病病人429人,均由CT证实,其中缺血性174人,出血性255人,偏瘫197人,年龄大者83岁,小者22岁。197例偏瘫患者入院时肢体肌张力情况见表1。本组脑血管病患者的治愈好转率为83.45%。
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HELLP综合征并发子痫1例的抢救护理
微血管病性溶血,肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)是重度妊娠高血压综合征的严重并发症。 HELLP综合征与子痫并发对母子危害甚大,目前临床尚难以及时诊治及护理,文献报道较少,我院成功地抢救护理了HELLP综合征并发子痫1例。 现将抢救护理体会报告如下:
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小儿心内直视术后呼吸道护理体会
1 临床资料 我院于1998年7月至1999年共完成心内直视手术50例,其中小儿35例,成人15例。年龄小者2.5岁,小体重10kg。重度肺动脉高压者15例,其中10kg1例,12kg1例,术后无一例发生严重的呼吸道并发症。2 护理体会 先天性心脏病重度肺动脉高压心内直视术后的病人,保证呼吸道通畅,加强呼吸道护理防止呼吸道并发症的产生,是保证病人术后顺利恢复的关键部分。否则,将会造成严重的后果。 先天性心脏病,肺动脉高压的患儿,均是因心内的左向右分流,大量的血液涌向肺部造成肺动脉血管的高动力性增高,加之患儿体质差,反复发作的肺部感染,使肺血管及肺功能受到严重损伤。而心内直视手术因体外循环灌注等因素,使肺功能受到进一步的打击。术后呼吸机应用加之输血、输液以及切口和麻醉等问题,也是引起呼吸道并发症的直接原因,尤其小儿的上呼吸道管腔狭小,再加上麻醉插管的刺激、粘膜水肿、充血以及肺不张、胸壁损伤等,如果不能进一步的预防和处理,就可能出现严重的并发症导致严重的后果。所以加强呼吸道的护理,防止并发症的产生,维护肺功能是心内直视术后ICU护理工作中主要的环节。同时术前的呼吸道管理以及小儿呼吸道各种病理生理情况,护理人员应详细的了解。比如肺高压的程度,肺功能以及术前血气分析的情况等。以便在术后呼吸道管理做到心中有数,有的放矢。这是保证手术能否成功的重要环节,也是护理水平的一项重要标准。
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白血病患者口腔疼痛观察及护理
无论急性白血病或慢性白血病都可有某种程度的口腔症状,如牙龈肿大、出血和口腔粘膜的表浅溃疡及疼痛等表现,不但影响患者口腔正常功能,也可引起其它器官和全身感染,直接影响治疗的成败。因此,维持口腔正常功能,保持口腔粘膜的完整,做好口腔护理在白血病化疗过程中十分重要,现将对白血病病人口腔疼痛的护理总结如下:1 临床资料 我院多年来共收治白血病患者53例,其中急性37例、慢性16例。这些病人中伴有口腔出血41例,口腔溃疡30例,咽喉炎17例,占白血病患者总人数的85%。我们认为口腔护理对白血病人的的治疗和症状缓解有着重要的作用。
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严重多发伤107例救治体会
严重多发伤致伤机制复杂,病情严重且变化快,误诊率高,并发症多,伤残死亡率高,给临床诊治带来了一定的难度。如救治不当常导致严重后果,其救治已成为创伤外科的重要课题。本文报道107例ISS评分≥16分严重多发伤的救治体会。1 临床资料1.1 一般资料:107例中,男71例,女36例。年龄15~70岁,平均43岁。致伤原因:交通事故82例(占76.6%),高空坠伤18例(占16.8%),凶器伤3例(占2.8%),其它伤4例(占3.7%)。其中胸腹联合伤24例,伴骨关节损伤11例,腹部外伤伴多发性骨关节损伤26例,腹部外伤伴颅脑损伤9例,胸部外伤伴多发性骨关节损伤2例,伴一处骨关节损伤8例,腹腔内二个以上脏器损伤14例,脑外伤伴骨关节损伤3例,多发性骨关节损伤10例。
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62例产前子痫剖宫产分析
子痫是妊娠高血压综合症的严重阶段,可伴多种危险的并发症。大量资料证明,子痫除药物治疗外,适时剖宫产是抢救子痫的一种有效手段[1]。现将我院近5年来对62例子痫剖宫产进行回顾性分析,探讨子痫剖宫产指证、时机、麻醉等问题。1 临床资料1.1 一般资料1.1.1 剖宫产率:1995年1月至2000年9月,我院住院分娩总数7086例,其中行剖宫产1375例,剖宫产率为19.4%。产前子痫剖宫产62例,占剖宫产的4.5%。
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C臂X光机在骨科手术中的使用体会
近年来,随着外科手术技术的不断提高,医疗器械也相继地不断更新,骨科手术中C臂X光机的应用日趋频繁,我院手术室自1998年11月至2000年5月,骨科手术中使用PhilipsBV25型C臂X光机221例。由于使用得当,防护措施得力,从未给手术病人造成过污染,从未给工作人员带来直接损害。现将有关使用中护理体会报告如下:1 临床资料 共221例,其中男153例,女68例,年龄小7岁,大78例,平均45.6岁。其中:颈前路钢板内固定手术21例,胸腰椎骨折AF钉内固定术56例,股骨颈骨折内固定术23例,Richard钉内固定术8例,带锁髓内钉内固定术48例,关节内骨折43例,其他22例。
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原发性甲状腺功能减退症26例误诊分析
原发性甲状腺功能减退症(下称甲减)是一种常见的内分泌疾病,但若对早期病例重视不足,易造成误诊漏诊。为引起临床重视,做到早期诊断,降低误诊率,现将近十年来我院收治的26例误诊病例的类型及原因作一分析:1 临床资料 本组26例,男6例,女20例,年龄18~69岁,平均年龄48岁。主要临床表现为:具典型粘液性水肿8例,呈轻中度贫血17例,表情淡漠,反应迟钝15例,月经不规则11例,肌肉、骨关节疼痛5例,血压增高3例,共济失调1例。26例均做了血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)、心电图、超声心动图、胸片及部分抗甲状腺微粒、球蛋白抗体、骨关节片等检查。其中血红蛋白<90g/L7例,91~105g/L10例。尿常规示尿蛋白(±~+)12例,尿隐血(±~+)9例。肝功能轻度异常7例。血尿素氮(BUN)≥7.0mmol/L9例,肌酐≥152umol/L2例,血糖≤5.6mmol/L2例,血胆固醇增高6.2~8.5mmol/L7例,甘油三酯1.76~3.10mmol/L5例。26例T3、T4均明显低于正常水平,其中T3<0.1mmol/L11例,T4<30mmol/L15例,TSH均增高(15~38IU/L)。心电图示窦性心动过缓15例,低电压13例,ST-T异常9例,房早及室早各1例,心房颤动1例。超声心动图示心包积液2例。胸片示胸腔积液1例。抗甲状腺微粒抗体阳性3例,抗甲状腺球蛋白抗体阳性1例。
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穴位注射用于腹部切口镇痛的效果观察
在临床中,减轻腹部手术病人切口疼痛是一个重要内容。术后切口疼痛往往影响病人休息和睡眠,对病人的康复带来一定的影响。1 一般资料 对30例腹部手术病人进行观察,年龄为18~60岁,其中胃手术10例、胆道手术l0例、肠梗阻手术10例。
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32例阿—斯综合征的病因分析
1 阿—斯综合征(Adams-stokes' syndrome),又称急性心原性脑缺氧综合征,是指一种暂时性脑缺血、脑缺氧引起的急性而短暂的意识丧失,并伴有抽搐,面色苍白,紫绀的综合病征,由爱尔兰医师阿当斯和斯托克二人首先描述,故名。此征主要由于心室停顿或过缓(<20次/min)如完全性房室传导阻滞,阵发性室速,心室扑动或颤动,窦性停搏伴全心暂停所致。本文收集我院有阿—斯综合征记载的病例32例,发现直接病因均为上述某一心律失常所致,但原发病相去甚远,现统计如下:
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慢性阻塞性肺疾病营养状况分析及其对机体的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常因摄入不足,胃肠道功能紊乱,慢性病长期消耗及合并感染时分解代谢增加而存在不同程度的营养不良。本文就COPD患者的营养状况对机体免疫功能和肺通气功能的影响问题进行讨论。1 对象和方法 1998年1月至1999年12月因COPD合并急性呼吸道感染收治入院的患者。COPD的诊断符合1997年中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)[1],并排除肿瘤、结核病活动、甲状腺功能亢进、糖尿病及肝、肾功能衰竭等疾患。总计56例,男性40例,女性16例,年龄65.7±10.4岁;吸烟史25.7±15.3年;身高162.1±8.3cm;体重58.6±14.5kg、占理想体重的84.1±7.9%。根据COPD分级标准[1],I~II级30例,III级26例。分别测量实际体重占理想体重的百分比(%IBW)、血浆白蛋白(ALB)、外周血总淋巴细胞计数(TLC)、PPD阳性率(%)、第一秒用力呼气量(FEV1)、1s率(FEVl%)、PH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(Pao2)。
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单肺通气麻醉在食管癌根治术中的应用观察
我们曾应用“Robertshaw”双腔气管导管对20例食管癌根治术病人进行单肺通气麻醉,其目的是观察单肺通气在麻醉及手术期间,存在哪些优点或弊端,并对副作用进行讨论与分析。现将应用Robertshaw双腔气管导管术中进行单肺通气麻醉体会,报告如下。1 临床资料1.1 病例:选择20例食管癌病人中,男性为12例(占60%)、女性为8例(占40%)。年龄47~65岁,平均年龄56.5岁,老年患者(60岁以上)有10例,肥胖患者有2例,均为择期手术。手术方式全部为左侧开胸,所有病例根据患者病史、体检、X线胸片、心电图及肺功能检查均无异常。病人全部使用右侧双腔气管导管,其中选用39号管型有13例、37号管型有6例或35号管型有1例。
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小剂量联用多巴酚丁胺、多巴胺、酚妥拉明治疗肺心病重度心衰临床分析
我们于1995年至1999年10月以丁胺、多巴酚、多巴胺、酚妥拉明小剂量联用治疗慢性肺心病急性加重期重度心力衰竭,收到较满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本文38例患者系住院病人,其中男性21例,女性17例,年龄52~84岁,平均68岁。临床表现:咳嗽、咯痰、心悸、呼吸困难、少尿、唇周发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺闻干湿罗音,肝大、下肢浮肿,其中4例合并不同程度胸、腹水。全部病例符合1988年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准,心功能均为Ⅳ级(NYHA分级)。38例患者除选用有效抗生素、积极解痉平喘、祛痰、吸氧外,均使用过利尿剂、转换酶抑制与洋地黄制剂,但疗效不满意或出现洋地黄中毒。
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青壮年股骨颈骨折的外科治疗
青壮年股骨颈骨折是强暴力作用引起的一种特殊类型骨折,虽其发病率较老年人低,但其治疗效果不确切,特别是术后股骨头缺血坏死发生率高,已引起人们高度重视。本文总结了我科收治的57例青壮年股骨颈骨折的外科治疗,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组病例57例,男41例,女16例,年龄19~51岁之间。其中交通伤35例、高处坠落伤22例;单纯股骨颈骨折24例,骨折合并其它伤33例;其中头下型骨折37例,经颈型14例,基底型6例,受伤入院时间为1~25d。其中51例资料齐全得以随访。
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腹水回输治疗糖尿病肾病并发大量腹水
糖尿病肾病易出现低蛋白血症和大量腹水,造成有效循环血容量不足,大量输注白蛋白,又促使尿蛋白排出增加,加速肾小球的硬化,使肾功能进一步恶化。自1985年以来,我们用腹水回输方法治疗II型糖尿病引发的肾病综合症,疗效好,总结如下:1 资料和方法1.1 病例资料:56例病人系1985年5月至1999年12月在我院住院的病人,其中男21例,女35例,有11例尿量<400ml/d,BUN>9mmol/l,Cr>140umol/l,21例心功能低于III级,全部病人符合以下条件:①II型糖尿病诊断标准,②经限盐、限水、利尿治疗15d以上无效,③腹水检验符合漏出液,培养无细菌生长,涂片阴性,腹水脱落细胞阴性,腹水染色体检查阴性,④近期无消化道出血,大便隐血阴性。
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产后42d、自然产时、剖宫产即时上环各1000例术后B超浅析
宫内节育器是一种安全、有效、经济、简便的避孕工具,在我国约有半数需节育的妇女采用IUD,近几年来,产后42d,自然产、剖宫产即时上环较为普及,本人在2000年2月22日至2000年3月31日于全镇及各系统厂矿、企事业单位12000名育龄妇女B超“查孕、查环、查病”中对3000名不同时期上环对象术后B超检查结果分析如下:1 资料来源 2000年2月22日至2000年3月31日全镇及各系统厂矿、企事业单位B超“查孕、查环、查病”中,随机抽取年龄在23~43周岁之间,分别在产后42d,自然产时,剖宫产时上环术后3月~10年的育龄妇女各1000例。
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自发性乙状结肠穿孔6例临床表现及病因分析
1 临床表现 该6例病人均急性起病,表现为左下腹绞痛,数小时后突然加剧,并逐渐波及全腹,恶心、呕吐,有或无轻微腹泻,个别病例出现少量血便,随病情发展有不同程度发热。全腹有肌卫、压痛及反跳痛,以左下腹明显,移动性浊音阳性或阴性、肠鸣音先活跃,后减弱或消失。腹透5例见到膈下游离气体,该5例行急诊剖腹探查手术。另1例发病后先行保守治疗,腹痛减轻,1周后因左下腹仍隐痛,左下腹扪及包块,有压痛而作剖腹探查。该6例病人均有不同程度的高血压史或冠心病史,无慢性腹泻,无脓血便史,无反复发作性左下腹痛史,无下午潮热、盗汗史。腹痛前无持续高热史。
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高龄前列腺增生症的手术体会
随着我国人均寿命的提高,临床上高龄前列腺增生症(BPH)患者逐渐增加。由于目前BPH尚缺乏质优价廉的药物治疗,为了提高患者的生活质量,手术切除前列腺还很有必要。但高龄患者体内各重要脏器多有退行性病变,且并存疾病多,直接影响手术的成败,故对高龄BPH患者作完善的围手术期处理非常重要。我院1991年1月至2000年10月共手术治疗BPH541例,其中80岁以上53例,占9.8%,现就其特点及围手术期处理探讨如下:1 资料与方法1.1 临床资料:本组53例,年龄80~90岁,平均85.7岁,均有不同程度排尿困难史1~20年,多数患者有1次以上尿潴留史。全部病例均行B超检查,提示BPH,残余尿量60ml以上。并发膀胱结石5例、双肾盂积水7例。按国际前列腺症状评分(I-PSS),均在20分以上,平均24分。53例中伴有高血压15例,慢性支气管炎及肺气肿21例,冠心病12例,心律失常及传导阻滞13例,糖尿病5例,肾功能不全5例,贫血10例,其中同一患者有二种或二种以上疾病者22例。
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老年蛛网膜下腔出血26例临床分析
蛛网膜下腔出血(SAH)是一常见病,任何年龄都可发病,但以40~60岁多见[1]。我院内科1994年至1999年收住60岁以上老年SAH病人26例,现总结报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:26例中男11例,女15例,年龄60~78岁。既往有高血压病史20例,糖尿病史5例。发病后24h内入院3例,2~3d入院8例,4~7d9例,7d以上6例。1.2 临床表现:全部病人急性起病。血压升高24例,头痛12例,呕吐8例,脑膜刺激症10例,意识障碍18例,精神症状5例,抽搐2例,肢体瘫痪l例,颅神经损害1例,玻璃体下出血3例。
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一种治疗先天性尺桡骨连接的新术式
先天性尺桡骨连接手术方式较多,但效果多不确定,我院自1985年开始对7例病者施行尺骨切除,桡骨旋转截骨手术,随访6个月~3年均取得满意的效果,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组7例,男5例,女2例,年龄10~18岁,平均12岁,均为1型,右侧5例,前臂固定于旋前位10~40,平均20,左侧2例,前臂均固定于旋后30位。1.2 手术方式:麻醉后于前臂尺侧切口显露尺骨,在靠近骨性连接处切除远段尺骨,修整残端;前臂中段桡侧切口显露桡骨,线锯截断,桡骨远段旋转左侧置旋后30位,右侧置旋前15位,钢板固定,取尺骨小头植骨。
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术后腹部伤口愈合不良81例疗效分析
手术后伤口一旦发生感染,脂肪液化,皮下出血等,往往愈合不良,不但病人很痛苦,也增加了临床工作量,延长了住院时间,增加了病人的费用,严重则导致医疗纠纷,直接影响医疗质量与医院的声誉。因此,我们对在本院三年来的3456例妇产科腹部手术病人术后切口愈合不良的患者,就其治疗方法与效果作一回顾性分析。总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:1998年至2000年三年来妇产科手术病人3456例,切口愈合不良81例,其发生率2.34%,究其原因分析为:有菌手术及无菌手术两类,具体见表1:
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小梁切除术后前房延缓形成的原因分析
青光眼小梁切除术已广泛应用于临床,前房延缓形成是术后常见的并发症,可导致脉络膜脱离、虹膜周边粘连、房角闭锁、角膜失代偿、滤过泡消失和晶状体浑浊。等一系列的并发症,因此对发生的原因探讨十分重要。我们随机选择了1996年6月至1999年12月小梁切除术后前房延缓形成的72眼进行了分析。现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:小梁切除术72眼。其中男23例,女49例;急性闭角性青光眼46例,慢性闭角性青光眼18例,慢性单纯性青光眼8例;术后前房5d形成者44眼(61.11%),6~14d者28眼(38.89%),14d以上者无一例。
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头孢噻肟治疗中毒型痢疾32例疗效观察
自1996年1月至1999年12月我院儿科应用头孢噻肟钠联用妥布霉素治疗小儿中毒型细菌性痢疾32例,并以30例氧哌嗪青霉素合用妥布霉素作为对照组,疗效有显著差异,现将观察结果报告如下:1 资料与方法1.1 诊断与标准:根据《中华人民共和国传染病防治法》第49页乙类传染病“中毒型痢疾”的诊断标准。1.2 临床资料:观察组:男17例,女15例;年龄在2~12岁,年龄小15个月,大为12岁,其中幼儿4例,学龄前儿童20例,学龄儿童8例;农村24例,城市8例;脑型27例,休克型3例,混合型2例。对照组:男15例,女15例;年龄小17个月,大11岁,其中幼儿7例,学龄前儿童17例,学龄儿童6例;农村19例,城市11例;脑型27例,休克型1例,混合型2例。两组治疗前病程、体温、大便次数、临床类型、大便培养阳性率、用药情况等资料均相似,经统计学处理无显著性差异,具有可比性。
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乌草崩漏冲剂治疗305例崩漏临床研究
崩漏是临床常见、多发病,自1998年以来,我们应用乌草崩漏冲剂治疗本病,获得了满意的效果。现报道如下:1 一般资料 被确诊的418例崩漏患者,随机分为治疗组和对照组。其中治疗组305例,年龄小者为15岁,大者为47岁,平均年龄为36.2岁;未婚35例,已婚270例,青春期功血30例,更年期功血25例,产后出血50例,人流出血20例,药流出血30例,带环出血30例,炎症出血50例,肌瘤出血30例。对照组113例,年龄小者为15岁,大者为46岁,平均年龄35.4岁;未婚13例,已婚100例,青春期功血10例,更年期功血10例,产后出血41例,人流出血10例,药流出血12例,带环出血15例,肌瘤出血15例。两组在年龄、病情、病种等方面均具可比性(P>0.05)。
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成软骨细胞瘤的临床和X线分析
成软骨细胞瘤是一种少见的骨肿瘤,占全部肿瘤的0.8%~1.0%左右,起源于成软骨细胞或成软骨结缔组织。据手头资料,国外报告600余例,国内150余例。本文现报告经手术病理证实的有9例。从临床和X线表现进行综合分析和讨论。1 临床资料 本组9例中,男7例,女2例。发病年龄7个月至35岁,15岁以下2例,16~30岁6例,30岁以上1例。病程16d~10年,多数在1年左右。临床表现为起病缓慢,有不明原因的局部疼痛、肿胀。随病程延长可伴患肢功能障碍,肌肉萎缩,活动受限。侵犯关节则关节肿胀、积液,部分病例可见肿块。
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HIE合并胃肠穿孔3例临床分析
我们于1999年2月至4月连续收治3例HIE(新生儿缺氧缺血性脑病)合并胃肠穿孔患儿,这种病例本属少见,加之HIE患儿常表现为反应低下、腹胀、呕吐、拒乳,发生胃肠穿孔后临床症状不典型,容易引起漏诊和误诊,为引起临床医生的重视,特报告分析如下:1 临床资料1.1 例1:患儿男,5d,2.8Kg,孕37+5W,在本市某医院出生。羊水少,Ⅲ°污染,生后即刻Apgar3',给予复苏抢救,大剂量抗生素及对症支持治疗,头颅CT示:HIE,因经济困难于生后d3病情稍稳后带药出院,出院后患儿吸乳差、呕吐、腹胀直至拒乳,于生后d6拟“新生儿败血症”、“HIE”收入我院。查体:体温不升,足月儿貌,前囟紧,鼻扇,面色灰,唇周轻度紫绀,颈略抗,心肺(-),腹部高度膨隆,叩呈鼓音,肠鸣音消失,四肢肌张力低下,觅食反射、拥抱反射未引出,即摄胸腹片见腹中部大片卵圆形低密度影区,周围为高密度组织影,呈“足球征”考虑消化道穿孔、气腹,于生后d6转外地手术。证实为回肠距回盲瓣5cm处穿孔,术后d2死亡。
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普米克气雾剂和氨茶碱治疗儿童哮喘临床分析
近年来本院门诊哮喘病人明显增多,为了探讨和观察哮喘患儿门诊治疗方案及疗效、减轻患儿家庭的严重经济负担。应用普米克气雾剂、氨茶碱联合治疗哮喘患儿50例,现报告如下:1 临床资料1.1 对象:收集我院儿科门诊在1997年至1998年两年间就诊患儿50例,符合1993年儿童哮喘诊断标准[1]。男30例,女20例,年龄4~12岁,其中轻度持续发作16例(32%),中度持续发作30例(60%),重度持续发作4例(8%)。治疗前本组全部测定PEF变异率。16例轻度持续发作PEF变异率为20%~30%,其余34例均大于30%。
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新生儿缺氧缺血性脑病的30例CT表现分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期新生儿因窒息导致脑部缺氧缺血性病变。轻者预后良好,严重者在新生儿早期即死亡或造成不可逆的脑部损害,留下不同程度的后遗症。HIE仅根据临床表现很难确诊,而CT却能作出准确诊断,对临床制订治疗方案及预后的判断有一定的意义。1 材料和方法 30例中,男18例,女12例。年龄自出生后5h~21d。临床表现为抽搐、激惹、兴奋或抑制,肌张力改变,原始反射减弱或消失,惊厥或呼吸异常等。使用GE公司Sytec1800iCT机。层厚10mm,层间距10mm;矩阵512×512;窗宽90~135Hu,窗位,30~35Hu。全部为平扫。其中3例进行1~2次CT随访观察。
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胶布粘贴手指悬吊牵引整复桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是骨伤科常见的创伤。整复时一般需2~3个医生操作,且人手牵引费力,牵引力不均衡,维持时间不持久,术者体力容易疲倦。曾有人设计了手指牵引器,但整复桡骨远端骨折时难以重点牵引大鱼际处而使用不满意,且多数医院医生无此手指牵引器。为了更有效、更容易治疗桡骨远端骨折,本人设计了胶布粘贴手指悬吊牵引,用于桡骨远端骨折及其它上肢骨折的牵引复位。1 临床资料 本组120例,男性39人,女性81人,年龄24~95岁,伤者多为老年人。受伤时间10min至10d。本组病例全部采用了胶布粘贴手指悬吊牵引整复。
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细胞因子与溃疡性结肠炎
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD),为反复发作的肠道炎性疾病。目前病因尚不十分明确,虽然有不同的致病诱因,但却遵循共同的免疫发病机制。其中细胞因子起着不可忽视的作用,炎症前细胞因子与抗炎细胞因子之间的平衡失调被视为IBD的一个重要发病机制[1~3],成为近十年来IBD研究的热点[4、5]。 细胞因子是由许多细胞产生的小分子量的可溶性多肽,参与机体广泛性的生物活动,如免疫、炎症、造血、愈合、损伤反应等。根据细胞因子的大体作用,细胞因子可分为三类,炎症前细胞因子、抗炎细胞因子或免疫调节因子以及生长因子。炎症前细胞因子包括IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-12、TNF-α、TNF-β、IFN等,其中多数因子由单核细胞以及巨噬细胞产生,参与细胞介导免疫反应。抗炎细胞因子包括IL-4、IL-5、IL-10、IL-13等,主要由T细胞产生,参与体液免疫反应。生长因子包括增殖刺激因子、转移生长因子(TGF)、表皮生长因子(EGF)、胰岛素样生长因子、成纤维细胞生长因子等,对不同的细胞具有生长调节和增殖作用。
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微量元素硒的生物学作用及其意义
硒是生命活动不可缺少的微量元素之一,对人体正常生理机能起着关键性作用。1953年Schwartz发现硒能使大鼠免遭膳食性的肝坏死,并提出硒是机体必须的一种微量元素。我国科学工作者于1973年首先提出了硒与克山病的发生有密切关系。大量研究结果表明,硒的不足常常引起人类的多种疾病,如肿瘤、心血管疾病、心肌坏死等[1]。WHO于1973年确认硒为人体必须的第一类(包括碘、锌、铜、钼、铬、钴、铁)微量元素。现将硒的生物学作用及其研究进展介绍如下:
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呼吸道支架的临床应用及研究进展
呼吸道支架植入术是近年来临床介入治疗的一项新技术。本文介绍呼吸道支架的种类、性能、适应征、植入技术、并发症及研究进展。1 支架的种类及性能1.1 硅酮支架:1968年Montgomery[1]研制并应用硅酮T型管支架治疗气管狭窄。1983年Westaby[2]改进制成硅酮Y型管支架治疗支气管狭窄。1987年Dumon[3]对硅酮支架进一步改进,在支架外表增加了规则的螺帽状突起,以防支架移位,取得较好疗效,但硅酮支架存在明显缺陷:支架质硬不能变形,需在全身麻醉下经气管切开才能植入,且改进后的支架仍未解决与气道的嵌贴问题,支架植入后仍有较高的脱落、移位率。
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循证医学研究的某些近况
循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)是一门向经验医学(Opinion Based Practice)挑战的实践性很强的科学,是近年来国际上在临床医学领域迅速兴起的一种新趋势,它的出现使临床医学研究及临床实践的概念发生了巨大的转变。近十余年来,国内外学者对EBM的进行了广泛的研究,取得了重大进展。现将有关文献综述如下。1 EBM的基本概念及沿革 循证医学亦称“遵循证据的医学”,是由英国流行病学家Archine Cochrane于1979年首先提出的[1]。其核心为:任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学依据,包括医学对病人的诊治,专家们制定治疗指南,政府制定医疗卫生政策,都应根据现有可靠的科学依据进行[2,3]。英国牛津大学John及Radclife医院,国际著名的临床流行病学家David Sackett教授将EBM定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的好研究依据来确定患者的治疗措施”。由于EBM的提出,得到了医学界的积极响应,对临床医学产生了广泛的深远的影响。20世纪90年代中期以来,EBM在发达国家得到了高度重视和日益普遍的应用。产生了诸如循证医疗、循证诊断、循证决策、循证医疗卫生服务购买等。应用于临床各科则有循证内、外、妇、儿科及循证护理以及循证医学教育、循证医学信息资源等[4],并发挥着重要的作用。目前认为,EBM知识的涉及对医学生、住院医师的再教育等都至关重要[5]。我国从1996年开始由华西医科大学李幼平、张鸣明、刘鸣等教授先开展此项研究工作,在传播和更新EBM知识方面作出了卓有成效的贡献。1997年卫生部正式批准筹建中国循证医学中心,1999年3月31日被国际Cochrane协作网指导委员会批准成立中国循证医学中心(中国Cochrane中心)[6],标志着我国EBM研究已进入新阶段,与世界各国的距离已明显缩小,到目前为止,我国EBM的研究已做了大量的工作,举办了不少EBM学习班,培训了一大批EBM研究人员,研究的范围也逐渐扩大,取得了可喜成果,研究队伍不断壮大;已成为国际Co—chrane协作网的第十五个中心,亚洲第一个Cochrane中心的国家。
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基层医院的院内感染管理现状浅析
医院感染管理是当前医院管理中的一个内容,与医疗质量息息相关,也与社会共公卫生问题有密切的关系。因此,如何使医院感染管理切实有效,也就是成为医院管理系统的一个重要课题,尤其是基层医院切不可忽视。1 当前基层医院感染管理的现状 我县基层医院位于山区,工作人员少,医疗任务较繁重,在医院感染管理控制方面有些欠缺。去年通过医院感染的质控检查发现存在以下几方面的问题。
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医院消毒灭菌效果动态观察
医院消毒灭菌效果的可靠性,直接关系到医疗护理质量和医院感染的发生。据报道,在被统计的68起医院感染暴发事件中,约有50%是因护理不当而造成的交叉感染(外源性感染),25%属于人与人传播。故此,消毒灭菌措施不当而引起的后果,可想而知。尤其在一些医院感染的高危科室,聚集着大量的易感人群和易感因素,更有必要加强这方面的监控管理。现将3年来,对我院高危科室7个重点项目的消毒灭菌效果进行动态观察,结果报告如下:1 材料与方法1.1 监测范围:手术室、产房、烧伤科、供应室、新生儿室、母婴同室、血透室、内窥镜室、ICU。
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产后母亲角色适应的影响因素
妊娠与分娩是妇女一生中的重要生活事件,是女性发展到顶峰的标志,也是家庭生活的一个里程碑。分娩一旦发生,孕妇即刻变成一个婴儿的母亲。她不但需要生理上的恢复,更要适应母亲这一个新角色对她的挑战。她需要从十月怀胎的生理变化中回复戒接近于孕前的生理状态,需要接受一个现实的孩子,需要确认孩子是一个独立的人而再属于自己身体的一部分,需要接受自己体型的暂时性改变,需要转变妻子的角色为妻子及母系角色,需要承担护理孩子的责任,需要改变原有的家庭生活方法,需要处理新的家庭成员之间的关系,而母亲角色的适应是主要的重要的方面,它对于母亲、孩子及整个家庭的身心健康具有重要意义。 母亲的角色适应是一个过程,这一过程受到很多因素的影响。认识这些影响,有效地扩大积极的影响因素,控制消极的影响因素,有助于母亲的角色适应并应该成为产科护理的内容。许多护理研究者对这些母亲进行探讨,综述如下。
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208例新生儿肺炎病因分析与围产期保健
本文分析我院自1984年2月至1997年2月间收治208例新生儿肺炎发病原因分析与围产期诸因素的相互关系,以便针对性地促进围产期保健工作。 新生儿肺炎是新生儿期常见病,死亡率高,多以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为特点,生后10d发病多,约占53.84%,与围产期诸因素密切相关,如分娩过程中胎膜早破,过期产、难产产程延长、宫内窘迫、窒息、吸入污染羊水或阴道分泌物、早产、母体患有感染性疾病等均可致病。
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碘伏治疗新生儿中毒性红斑临床观察
新生儿中毒性红斑又称新生儿过敏性红斑,为新生儿常见疾病,占成熟分娩婴儿50%,一般在出生后3~4d内发疹,皮疹经l~3d自行消退,但在临床上往往家属一旦发现新生儿中毒性红斑,特别是出现脓疱时往往焦急万分,迫切希望得到治疗,为此自1999年5月,对40例新生儿中毒性红斑出现脓疱,用碘伏治疗,取得满意效果,现将治疗体会如下。1 临床资料 本组患儿40例:出生24~48h,均确诊为新生儿中毒性红斑—脓疱,脓疱位于胸、背、臀部约粟粒—豆大不等。
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口泰治疗化疗后口腔溃疡的效果观察
化疗后由于机体免疫力低下,常常出现口腔溃疡,表现为咽部粘膜充血、烧灼样疼痛、糜烂、溃疡。我科2000年6月至12月采用口泰(复方氯已定含漱液)25例,效果显著。现介绍如下:1 资料 25例中急性白血病18例,恶性淋巴瘤7例,男15例,女10例,年龄17~60岁,溃疡程度:Ⅰ°表现为咽部粘膜充血、疼痛9例占36%。Ⅱ°表现为局部的浅度溃疡15例占60%,Ⅲ°表现为比较大面积的深度溃疡1例占4%。
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外伤性嵌顿疝合并肠破裂误诊1例
1 临床资料1.1 一般资料:患者男性,35岁,矿工。因右下腹部砸伤后腹股沟疼痛性肿物10h入院。患者伤后在当地医院试行嵌顿疝手法复位约2h,失败后来诊。无昏迷,无恶心呕吐,无呼吸困难。查体:T:38℃、P:88次/分、R:24次/分、BP:16/8kPa,神志清楚,查体不合作。下腹壁多处皮肤青紫色;腹平坦,右下腹压痛(十十),反跳痛(十),肌紧张(十);下腹壁广泛皮下波动感及握雪感;右腹股沟区可触及一长约10厘米,宽4~5厘米条状包块,中等硬,压痛(十),腹部移动性浊音(—),肠鸣音活跃。阴囊血肿,会阴部肿胀,压痛(十),耻骨区压痛(十),骨盆分离实验(十)。化验:WBC11.7×109/L N 0.82 Hb120g/L;腹部X光片未见膈下游离气体,骨盆平片示:右例坐耻骨粉碎性骨折。入院诊断:①外伤性右腹股沟斜疝嵌顿②骨盆粉碎性骨折③下腹壁广泛挫伤。急诊于全麻下行剖腹探查术、嵌顿疝复位术。术中见:下腹部皮下组织与皮肤分离,内为血肿充填;腹股沟韧带撕裂;切开疝囊见约20cm小肠嵌顿,黑色;疝囊颈较紧,在接近疝囊颈处,肠管近完全断裂,有大量肠内容物溢出。腹腔内有较多肠内容物,吸尽,切除破裂及坏死肠管,行回肠端端吻合术;疝囊行高位结扎,修补腹股沟管后壁。术后抗感染治疗,7d后痊愈出院。出院诊断:①外伤性嵌顿疝并肠破裂②骨盆粉碎性骨折③下腹壁广泛挫伤。
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原发性左输卵管癌1例
1 临床资料 患者女,49岁,孕3产2。因阴道不规则流血2月余,于2000年12月21日入院。入院诊断:卵巢肿瘤。妇科检查:子宫水平位,左后方触及一4cm×3cm×3cm大小的包块,压疼不明显。B超示:宫底上方见一4.8cm×3.9cm×3.6cm大小实性包块,边缘有小囊性回声,边缘尚清。手术所见:左侧输卵管有一实性包块,4cm×3cm×3cm大小,有大网膜与之相粘连,左卵巢与包块无粘连,行左输卵管肿瘤切除,术中快速病理诊断为:左输卵管恶性肿瘤。行子宫加双附件切除术。2 病理检查 输卵管一段,已先剖开,剖面近伞端管腔内可见灰白色细乳头状肿物,面积5cm×4cm×1.5cm(图1)。质脆,肿物突向管腔内生长,输卵管浆膜面光滑完整。部分区域有少许脂肪组织附着,一端延续有正常输卵管组织,长2.5cm,直径0.8cm。子宫、左卵巢、左输卵管系膜及右附件均未见异常。
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中期妊娠引产致卵巢功能早衰1例
1 临床资料 李某,女,29岁,因停经6个月,要求终止妊娠而住院:体格检查:T36.8℃,P80次/分,R21次/分,BPl6/10KPA,青年女性,心肺听诊正常,肝脾正常。妇科检查:子宫底平脐,胎心140次/分,头位,辅助检查:血常规、尿常规、肝功、心电图均在正常范围。“B”超提示:胎儿双顶径6.0cm,羊水8.0×6.0cm。常规消毒腹部皮肤,铺无菌巾,于宫底下3cm,腹中线偏右1cm处进针(穿刺针为9号穿刺针),抽出针芯回抽有羊水,即注入雷夫奴尔100mg,插入针芯按压针孔拔出穿刺针,术中顺利,术后无不适,术后48h自然分娩一死女婴,5min后胎盘娩出,胎盘完整,胎膜不全给清官术。产后阴道流血淋漓不断,量少,持续约1月余,药物治疗无效,再次行清官术,术后给人工周期治疗3个月,停药后月经不规,月经周期为15d,量中等,又给短效口服避孕药1号治疗3个月,在治疗过程中,月经稀少,停药,月经停止,去山东省附属医院诊治,诊为“卵巢功能早衰”给中药治疗,效果不明显。
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颅内颈内动脉瘤误诊为垂体瘤1例
1 临床资料 患者,男性,63岁,因双眼视物不清,有时头痛半年,来院,找神经内科诊治,经CT检查、报告鞍区占位,约1.8cm×2.5cm,拟诊为“垂体瘤”住我科。查体:患者双颞侧偏盲,别无异常病理改变,于入院3d,在气管插管静脉复合麻醉下开颅探查;发现鞍区肿块呈红色,园形、触之较软、诊断为:颈内动脉瘤,放弃切除术行颞肌片复盖,以防破裂出血、关颅。
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误用丁卡因中毒1例
1 临床资料 患者女,25岁,体重50kg。一股状况好,心肺无异常,无药物过敏史,普鲁卡因皮试阴性。以慢性阑尾炎。急性发作,拟于局麻下行阑尾切除术。术前用药鲁米那100mg肌注。术中未开放静脉,无任何监测。局部浸润及阑尾系膜封闭共用局麻药70ml。10min后,关腹时,病人主诉胸闷、头昏,随即抽搐、惊厥。麻醉医生到场,病人呼吸微弱,末稍紫绀,心音听不清。己核查出误用丁卡困。立即面罩加压吸氧,开放静脉。静脉给予安定10mg,地塞米松10mg。留置导尿,西地兰0.3mg,速尿10mg等对症处理,30min后,呼吸恢复正常;循环稳定。观察30min后,送回病房。继续监测生命体征,无任何后遗症,术后7d出院。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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