河北医学杂志
Hebei Medicine 하북의학
- 主管单位： 河北省卫生厅
- 主办单位： 河北省医学会
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-6233
- 国内刊号： 13-1199/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经鼻置入小钢珠指套空肠营养管新方法与可行性分析
目的：探讨经鼻置入小钢珠指套空肠营养管新方法与可行性。方法：将2007年10月至2012年10月期间，实施空肠营养支持治疗的143例病人，按营养管置入方法不同分成两组，手术置管组（108例）、经鼻置管组（35例），总结营养管置入新方法，对空肠营养管两种置入方法进行比较。结果：两组病人置管接受率、恢复自理时间比较，差异有统计学意义（ P＜0．005）；经鼻置管进行肠内营养支持可为每例病人平均节省7212．70元医药费。结论：经鼻置入小钢珠指套空肠营养管新方法，具有操作方便，病人接受率高、医药费用低、术后恢复自理时间早等优点。
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150例肝外胆管癌的临床病理与预后分析
目的：探讨肝外胆管癌的临床病理特点及预后分析。方法：选取2007年1月至2013年1月收治的150例肝外胆管癌患者，给予手术治疗，对患者术后的临床病理特点进行回顾性统计，选择Kaplan－Meier方法分析病理与预后的联系。结果：经过分析后得知，肝外胆管癌患者的1年生存率70．6％、2年生存率18．0％、3年生存率4．0％，平均生存时间18．5月。姑息性手术与根治性手术的生存率存在明显差异（ P＜0．05）。另外，肝管周围组织浸润阴性者预后效果明显优于阳性者（ P＜0．05）。肿瘤分化程度越好，患者预后效果越好。结论：针对肝外胆管癌患者，其术后预后因素主要包含肿瘤分化程度、肿瘤浸润和根治性手术，临床治疗时应考虑这些预后因素。
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治疗性内镜辅助下 ERCP 术对胆源性胰腺炎并发症的影响研究
目的：探讨治疗性内镜辅助下ERCP 术对胆源性胰腺炎并发症的影响。方法：选取我院胆源性胰腺炎患者116例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，对照组（57例）患者采用常规基础治疗，观察组（59例）患者采用治疗性内镜辅助下逆行胰胆管造影（ ERCP ）术治疗，比较两组患者治疗效果和并发症发生率的差异。结果：治疗前，两组APACHEⅡ评分、Ranson评分比较差异无统计学意义（ P＞0．05），治疗后，观察组上述指标均明显低于对照组（ P＜0．05），治疗前，两组血清CRP 水平比较差异无显著性（P＞0．05），治疗后，观察组CRP 水平明显低于对照组和同组治疗前（P＜0．05），且观察组血清淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间和住院时间明显低于对照组，两组比较具有明显差（ P＜0．05 ），观察组并发症（胆瘘、胆道出血、肝肾衰竭、假性囊肿、肠梗阻和胰周脓肿）发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：治疗性内镜辅助下ERCP 术在改善胆源性胰腺炎治疗效果的同时明显降低术后并发症的发生风险。
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戈舍瑞林对前列腺组织微血管密度及血管内皮生长因子影响的基础研究
目的：探讨戈舍瑞林对前列腺组织微血管密度（ MVD ）及血管内皮生长因子（ VEGF ）影响。方法：随机选取60只雄性SD大鼠，并且随机分成A、B、C、D、E、F六组；A组采取正常的饲养方式，其余各组均进行隔日颈部皮下注射丙酸睾丸酮建立大鼠前列腺增生模型，在第29天时随机选取一组（ B）处死观察模型是否建立成功，并取前列腺组织进行HE染色；剩余各组中，C组灌注生理盐水（15mL／kg），D、E、F每日给予等量的戈舍瑞林溶液灌胃（1．0mg／kg），分别持续1～3周后处死，观察各组前列腺增生例数、前列腺重量、VEGF 在前列腺组织中的表达、MVD在前列腺组织中的表达差异。结果：A、B、C、D、E、F六组大鼠中，A组正常饲养，结果大鼠前列腺没有发生增生，B、C、D、E、F五组均有不同程度的前列腺增生，并且每组10只老鼠全部发生增生。 B、C、D、E、F五组前列腺增生重量分别于A组比较，发现重量均明显高于A组，差异具有统计学意义（ P＜0．05），五组之间采用单因素方差分析及组间比较差异不具有统计学意义（ P＞0．05）；C、D、E、F四组前列腺增生模型大鼠中，C组未采用戈舍瑞林灌胃，其VEGF阳性细胞面积、MVD均显著高于D、E、F三组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；D、E组间VEGF阳性细胞面积、MVD间差异不具有统计学意义（ P＞0．05）；D、E两组的VEGF阳性细胞面积、MVD均明显高于采用戈舍瑞林灌胃时间更长的F组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：前列腺增生模型大鼠的前列腺组织微血管密度（ MVD）及血管内皮生长因子（ VEGF）表达水平明显增高，戈舍瑞林能够有效降低MVD、VEGF的表达水平。
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HIF－1αE－cadherin在乳腺中的表达及意义
目的：探讨缺氧诱导因子－1α（ hypoxia inducible factor－1 alpha， HIF－1α）及E－钙粘蛋白（ E－cadherin，E－cad）在乳腺癌发生、发展过程中的作用及其关系。方法：采用免疫组织化学SP 法检测30例癌旁正常乳腺组织、40例乳腺增生组织及60例乳腺癌组织中HIF－1α及E－cad 蛋白表达。结果：HIF－1α在正常乳腺组织及乳腺增生组织中不表达，在乳腺癌组织中主要表达在胞核，少量表达于胞浆，阳性表达率为63．3％（38／60），癌组织中的表达高于正常及增生组织，差异有统计学意义（P＜0．05）；其表达与组织病理学分级、TNM分期有关（ P＜0．05），与年龄无关。 E－cad主要表达在细胞膜，少量表达于胞浆，在乳腺正常、增生及癌组织中的阳性表达率分别为93．3％（28／30），80．0％（31／40），55．0％（33／60）；E－cad阳性表达率在正常与增生组织间无差别（P＞0．05），但在癌组织中显著低于正常及增生组织（P＜0．05）。其表达与组织病理学分级、TNM分期有关（P＜0．05），与年龄无关。 HIF－1a与E－cad在乳腺癌组织中的表达呈负相关（ r＝－0．433，P＜0．01）。结论：HIF－1α与E－cad表达异常可能是乳腺癌的早期事件，两者在乳腺癌的发生、发展过程中起作用，联合检测在判断乳腺疾病的恶性度，从而判断预后方面有重要价值。
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心率变异性在急性冠脉综合征及糖尿病治疗中应用价值探讨
目的：探讨心率变异性在急性冠脉综合征和糖尿病中应用价值的比较。方法：选取2012年3月至2013年1月行动态心电图（ Holter ）的检查患者共计93例。其中急性冠脉综合征患者54例，糖尿病患者39例。心率变异性指标的两种分析方法；即时域分析法和频域分析法。结果：心率变异性时域分析法中SDMM SDNNInde rMSSD在糖尿病组低于急性冠脉综合征组的数值，P＜0．05，心率变异性频域分析法中总功率、VLF LF、HF在糖尿病组低于急性冠脉综合征组，P＜0．05，此项差异有统计学意义。结论：心率变异性广泛应用于急性冠脉综合征和糖尿病患者的疾病预测，在糖尿病中的应用更优于在急性冠脉综合征中的应用。
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喜炎平联合西药治疗老年带状疱疹疗效及对血浆P物质的影响
目的：探讨喜炎平联合西药治疗老年带状疱疹的临床疗效及其对血浆P 物质的影响。方法：选择2011年3月至2013年6月接受治疗的94例老年带状疱疹患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组47例。对照组患者给予西药治疗（包括抗病毒、营养神经、止痛等药物）；观察组在对照组基础上给予喜炎平注射液治疗，比较两组患者止疱时间、皮肤痊愈时间及带状疱疹后遗神经痛（ PHN）的发生率；视觉模拟评分法（ VAS）对两组患者疼痛的缓解情况进行评估；治疗前后测定外周血浆P 物质含量，并对比两组治疗7d后临床疗效情况。结果：观察组止疱时间为（1．21±0．72）d，皮肤痊愈时间为（10．34±3．03）d，均显著低于对照组的（3．14±1．46）d和（19．48±5．19）d，两组比较差异显著（P＜0．05）；观察组PHN发生率为21．24％显著低于对照组的53．19％，两组比较差异显著（P＜0．05）；观察组治疗后VAS指数为（1．98±1．12）显著低于对照组的（4．49±1．63），（P＜0．05）；观察组治疗后外周血浆P物质含量为（60．96±4．52）pg／mL，显著低于对照组的（86．29±8．38）pg／mL，（P＜0．05），经治疗7d后，观察组总有效率为87．23％，显著高于对照组的68．09％，（ P＜0．05）。结论：喜炎平联合西药治疗老年带状疱疹疗效显著，可使患者皮损恢复和疼痛缓解速度加快，其作用机理可能与其调节外周血浆P物质的含量有关。
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术前尿液 BLCA－4及 IL－8水平与膀胱癌临床病理特征的关系及意义
目的：探讨术前尿液BLCA－4及IL－8水平与膀胱癌病理特征的关系并确定其在临床诊断上的意义。方法：采用酶联免疫反应原理分别检测膀胱癌组患者、正常对照组和高危性膀胱癌人群中术前尿液中BLCA－4和IL－8水平，分析研究他们与膀胱癌临床病理特征的关系。结果：实验测得BLCA－4水平的Cutoff值为14．0 A／μg．protein，正常对照组尿中BLCA－4含量为2．7±5．8 A ／μg．Pro－tein；高危性膀胱癌组BLCA－4含量为9．1±18．7 A ／μg．protein，均低于实验的Cut－off值，但高危性膀胱癌组明显高于正常对照组（P＜0．01）；而膀胱癌组患者尿中BLCA－4含量为45．3±69．2 A ／μg．protein；显著高于正常对照组和高危性膀胱癌组（P＜0．001）。与正常对照组相比，术前尿液中IL－8水平在高危性膀胱癌组和膀胱癌组均显著性上升，统计学差异分别为P＜0．01， P＜0．001。膀胱癌组患者术前尿液中BLCA－4和IL－8水平均与年龄、性别、肿瘤单发还是多发，初发还是复发没有显著统计学差异（ P均＞0．05），而与肿瘤的病理分期和分级有显著统计学差异（ P＜0．05）。结论：术前尿液BLCA－4及IL－8水平可能成为膀胱癌肿瘤诊断标志物，为临床早期诊断和病理特征判断提供依据。
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双心医学模式在慢性心力衰竭伴抑郁障碍患者中的应用
目的：分析“双心医学”模式在慢性心力衰竭伴抑郁障碍患者中的应用效果。方法：将2013年8月至2014年8月60例慢性心力衰竭伴抑郁障碍病例纳入本次研究，根据随机数字表法将
其均分为对照组与观察组各30例。对照组接受常规药物治疗，观察组在此基础上行“双心医学”干预模式，对研究结果相关数据作统计学处理。结果：观察组PHQ－9评分（7．162±0．694）分，明显优于对照组的（8．273±0．751）分，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组左室射血分数（LVEF）、C反应蛋白（CRP）以及B型钠尿肽（BNP）改善情况明显优于对照组（P＜0．05）。结论：在慢性心衰患者临床治疗中开展“双心医学”干预模式有利于缓解其负性情绪，纠正不良心理状态，实现心理层面以及心血管病理生理层面的双重治疗，患者预后得到有效改善，具有积极的临床意义。 -
2型糖尿病人群中血清维生素 D水平对同型半胱氨酸的影响
目的：研究2型糖尿病人群中不同的血清维生素D2、D3水平下同型半胱氨酸的变化。方法：采用高效液相设谱－质谱联用法（ LC－MS／MS）定量测定糖尿病人群中血清维生素D 2和D 3、同型半胱氨酸（ Hcy），并同时测定叶酸、维生素B 12，分析维生素D 2和D 3、维生素B 12、叶酸与同型半胱氨酸的关系。结果：根据血清总维生素D浓度水平分4组，第1组（25（OH）D＜10ng／mL），第两组（10≤25（OH）D＜20ng／mL），第3组（20≤25（OH）＜30ng／mL），第4组（25（OH）D≥30ng／mL）。各组的同型半胱氨酸浓度存在显著差异，第1组同型半胱氨酸浓度高，第4组低，4组间的维生素B 12、叶酸亦存在显著差异。同型半胱氨酸与血清维生素D2、D3呈显著负相关，与维生素B12、叶酸亦显著负相关。结论：2型糖尿病人群中同型半胱氨酸浓度与血清维生素B 12、叶酸、维生素D2、维生素D3浓度存在一定的关系，糖尿病患者同型半胱氨酸的降低不仅需补充维生素B12、叶酸，维生素D的干预可起一定的作用。
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知功能相关因素研究
目的：探讨影响稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的认知功能的相关因素。方法：选取2013年3月至2014年9月于我院就诊的稳定期COPD患者135例，采用蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）评价稳定期COPD 患者与健康对照人群的认知功能差异，并观察 COPD 患者不同肺功能、PaO2水平及PaCO2水平对患者认知功能的影响。结果：135例稳定期COPD患者中97例（71．85％）患者存在认知功能障碍。 COPD 组MoCA量表总分为（21．55±3．63）分，对照组MoCA总分为（26．71±2．33）分，差异有统计学意义（P＜0．01）。根据患者肺功能情况、PaO2水平及PaCO2水平分别分组，肺功能良好组、PaO2≥60mmHg组、PaCO2＜50mmHg组较肺功能差组、PaO2＜60mmHg 组、PaCO2≥50mmHg组MoCA评分在视空间与执行、命名、延迟记忆、注意、语言、抽象、定向各分项及总分均显著降低，差
异均有统计学意义（P＜0．05）。线性回归分析显示年龄、文化程度、肺功能、PaO2水平及PaCO2水平是影响慢阻肺患者认知功能的主要因素。结论：稳定期COPD 患者广泛存在认知功能障碍，肺功能越差、PaO2水平越低、PCO2水平越高，MoCA评分越低；年龄、文化程度、肺功能、PaO2水平及PaCO2水平是影响慢阻肺患者认知功能的主要因素。 -
神经生长因子多药联合治疗方案对缺血性视神经病变患者临床疗效观察及预后影响
目的：研究神经生长因子（ Nerve growth factor ，NGF）对缺血性视神经病变（ Ischemic optic neuropathy ，ION）患者的临床疗效观察及预后情况的影响。方法：从2012年3月至2013年3月，共有106例患者被确诊为前部ION（Anterior ischemic optic neuropathy，AION），共106只眼。以随机数字表法分成观察组（53例）以及对照组（53例）。对照组予以654－2药物、地塞米松、葛根素等常规治疗，观察组则另加用NGF药物。治疗3个月后对比两组疗效，MS和MD水平变化情况以及ATRNFL水平变化情况。结果：观察组经过NGF多药联合方案治疗后，疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组经过NGF多药联合方案治疗后，MS水平明显上升，显著高于对照组水平。而MD水平明显下降，显著低于对照组水平，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。两组对比健侧眼以及治疗前的ATRNFL水平均无显著差异（P＞0．05），但观察组治疗后的ATRNFL水平显著高于对照组的治疗后水平，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：以NGF多药联合方案治疗ION，疗效显著，可明显改善病患视觉功能，值得临床推荐。
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核素肾动态显像对单侧梗阻性肾病围手术期肾功能改变的评估
目的：探讨核素肾动态显像在评估单侧梗阻性肾病手术前和术后早期肾功能改变中的价值。方法：确诊为单侧梗阻性肾病患者68例，术前通过99mTc－DTPA核素肾动态显像测定肾小球滤过率（ glomerular filtration rate ，GFR）；并同时检测血肌酐（ Scr ）、尿素氮（ BUN ）、胱抑素C （ CysC ）水平。按患侧肾GFR值下降程度分组：正常组（ A）18例、轻度组（ B）25例、中度组（ C）20例、重度组（ D）5例。所有患者术后第7天复查GFR值及上述指标并与术前进行比较。结果：B、C组患肾术后第7天GFR值比术前升高，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）；A、D组患肾术后与术前比较GFR值无明显改变，差异无统计学意义（ P＞0．05）；Scr、BUN、CysC水平术后与术前比较无明显变化，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：核素肾动态显像优于Scr、BUN、CysC，能准确评估单侧梗阻性肾病术前和术后早期肾功能改变，为指导临床治疗提供重要参考价值。
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闭合性肾损伤的螺旋 CT 诊断及其应用价值研究
目的：通过分析不同类型的闭合性肾损伤螺旋CT扫描结果，探讨螺旋CT在肾损伤的临床诊疗中的应用价值。方法：280例闭合性肾损伤患者进行螺旋CT扫描，对其CT表现进行回顾性分析，并与B超结果进行对比，比较二者对肾损伤临床分级诊断的符合率。结果：螺旋CT诊断出肾损伤患者I级98例，Ⅱ级59例，Ⅲ级57例，Ⅳ级35例，V级31例。螺旋CT对I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、V级闭合性肾损伤的分级诊断的符合率分别为89．09％、90．77％、87．69％、92．11％、100．00％，显著高于B超的诊断符合率80．91％、80．00％、78．46％、86．84％、93．55％，二者比较，差异具有统计意义（ P＜0．05）。结论：螺旋CT能准确、迅速地判断闭合性肾损伤范围、程度以及有无合并肾外损伤等，并对损伤级别作出正确评估，为临床制定诊疗方案提供了有力依据。
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vWF Annexin5在子痫前期患者母血及脐血的表达及其与胎儿生长受限的关系
目的：研究子痫前期患者外周母血及脐血中vWF、Annexin5的表达水平及与胎儿生长受限相关性，并探讨子痫前期发病机理及其与胎儿生长受限的关系。方法：采用ELISA方法检测子痫前期患者84例、FGR患者24例及对照组29例患者母血及脐血中vWF、Annexin5的表达水平。结果：①各组孕妇母血及脐血中vWF表达，子痫前期各组均高于健康孕妇组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。且早发重度型＞晚发重度型＞轻度子痫前期患者，差异仍有统计学意义（ P＜0．05）。各组与FGR组比较，FGR组高于对照组及轻度组，且分别比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。早发重度型＞FGR组＞晚发重度型，但差异均无统计学意义（ P＞0．05）。②各组母血及脐血中annexin 5的蛋白表达均低于健康孕妇组，差异均有高度统计学意义（ P＜0．01）。早发重度组＜晚发重度组＜轻度组，但母血中晚发重度组与轻度组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。各组与FGR组比较，FGR组母血及脐血中表达水平均低于对照组、轻度组及晚发重度组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。③子痫前期各组及FGR组患者外周血中vWF 与Annexin5的表达均呈明显负相关（ P＜0．01）；子痫前期各组及FGR 组患者脐血中vWF与Annexin5的表达均呈明显负相关（ P＜0．01）；vWF子痫前期各组及FGR组在孕妇外周血与脐血中的表达均呈明显正相关（ P＜0．01）；Annexin 5子痫前期各组及FGR组在孕妇外周血与脐血中的表达均呈明显正相关（ P＜0．01）。结论：患者母血及脐血中vWF、Annexin 5的表达可能与子痫前期发病机制有关，通过影响胎盘中凝血－纤溶系统及血管内皮系统，参与子痫前期及胎儿生长受限发生、发展的病理生理过程。
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微血管及微淋巴管在鼻咽癌组织中表达情况研究
目的：观察微血管及微淋巴管在鼻咽癌组织中表达情况。方法：63例中晚期鼻咽癌患者随机分观察组和对照组，观察组32例给予rAd－p53瘤内注射＋同步放化疗；对照组31例仅给予同步放化疗。采用免疫组化二步法检测两组患者癌组织中CD34－MVD、D2－40蛋白等，对比分析两组。结果：在鼻咽癌组织中均能观察到D2－40蛋白和CD34蛋白表达；观察组患者治疗后鼻咽癌组织D2－40蛋白表达明显低于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．01）；对照组患者治疗前后D2－40蛋白表达无明显变化，差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组观察组CD34－MVD的表达较治疗前明显下降，差异有统计学意义（ P＜0．01）；对照组治疗前后鼻咽癌组织CD34－MVD的表达无明显变化，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：D2－40蛋白和CD34蛋白均在鼻咽癌组织中表达，在鼻咽癌发生发展过程中起重要作用。
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腔镜下手术与传统手术治疗甲状腺切除术患者临床研究
目的：比较腔镜术式和传统术式对甲状腺切除术的应用效果。方法：选择我院2013年4月至2014年6月接诊的112例甲状腺肿物患者的临床病例资料，将所有接诊患者随机数字表分为对照组患者56例，采用传统手术治疗，观察组56例，采用腔镜下手术治疗，比较两组患者的手术效果。结果：观察组患者的手术相关指标，包括术中出血量和术后恢复时间等均明显优于对照组患者，组间差异具有统计学意义，而且观察组患者的术后疼痛评分也明显优于对照组患者，组间差异具有统计学意义。结论：采用腔镜下手术对甲状腺切除术患者具有十分重要的意义，可明显减少患者的术中出血量，缩短患者术后住院时间和术后恢复时间，而且还可以有效缓解患者的术后疼痛，有利于提高患者的生活质量，促进患者的预后恢复。
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血必净注射液对重症肺炎患者炎症因子及治疗效果的影响
目的：探讨应用血必净注射液治疗重症肺炎的疗效。方法：选取我院部分病历资料完整的重症肺炎患者70例，时间范围为2011年6月至2013年6月。依据患者治疗方法分为观察组和对照组。对照组患者35例，进行常规治疗。观察组患者35例，进行常规治疗的同时配合静脉滴注血必净治疗。分析两组患者病例，统计两组患者死亡率、平均住院天数、白细胞计数、白介素－6（ IL－6）、白介素－10（IL－10）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α），CD4＋／CD8＋T淋巴细胞比例、自然杀伤（NK）细胞相对活性，评价治疗效果。结果：两组患者死亡率与平均住院天数并无明显差异。治疗后两组患者 WBC、PCO2、PO2与治疗前相比，均有改善，但观察组更明显。治疗有效率，观察组更高，但无明显差异。治疗后两周患者IL－6、CRP、TNF－α值相比治疗前均有明显降低，观察组比对照组更为显著。治疗后2周对照组患者CD4＋／CD8＋与NK细胞相对活性无变化，但观察组明显提高。结论：血必净注射液的使用有助于重症肺炎的治疗，值得临床应用。
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颅内压监测对预防重症高血压性脑出血患者术后二度伤害的临床意义
目的：研究分析颅内压（ ICP ）监测对预防重症高血压性脑出血患者术后二度伤害的临床意义。方法：随机选取2012年1月至2014年1月期间我院的60例重症高血压性脑出血患者，随机分为对照组（30例）和试验组（30例）。给予对照组患者常规监测，在对照组的基础上，给予试验组患者颅内压监测，总结两组的术后二度伤害结果。结果：试验组的总有效率（70．00％）高于对照组的总有效率（36．67％），P＜0．05，具有统计学意义，试验组的并发症发生率（6．67％）低于对照组的并发症发生率（33．33％），P＜0．05，具有统计学意义。结论：颅内压监测对预防重症高血压性脑出血患者术后二度伤害具有重要的临床意义，有助于改善术后结局，降低并发症的发生，应于临床中考虑推广。
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昏迷合并重症肺部感染患者应用纤维支气管镜灌洗治疗的临床效果评价
目的：分析昏迷合并重症肺部感染患者应用纤维支气管镜灌洗治疗的临床效果。方法：选取2014年3月4日至2014年8月20日期间收治的60例合并重症肺部感染的昏迷患者，分为应用组（30例）和对照组（30例）。给予对照组患者常规对症治疗，在其基础上给予应用组患者纤维支气管镜灌洗治疗，观察并比较两组患者治疗后效果。结果：应用组的治疗有效率（96．67％）高于对照组（43．00％），P＜0．01，具有显著统计学差异；应用组的体温恢复正常时间（4．12±2．10）d优于对照组（9．21±3．13）d，P＜0．05，具有统计学差异；应用组的肺啰音消失时间（8．54±2．87）d优于对照组（14．98±3．21）d，P＜0．05，具有统计学差异。结论：纤维支气管镜灌洗治疗在合并重症肺部感染的昏迷患者的临床治疗中效果好，症状改善时间短，值得临床应用与推广。
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家族性中枢神经系统炎性脱髓鞘病患者HLA－DQB1基因多态性的研究
目的：探讨家族性中枢神经系统炎性脱髓鞘病患者人类白细胞抗原（ HLA）－DQB1基因的多态性。方法：应用序列特异性引物－聚合酶链反应（ P CR－SSP ）技术分析13例家族性中枢神经系统炎性脱髓鞘病患者的HLA－DQB1基因的多态性。结果：HLA－DQB1*03等位基因频率显著高于HLA－DQB1*02、05、06（ P＜0．05）。结论：在家族性脱髓鞘病患者的HLA－DQB1基因多态性的研究
中，DQB1*03的基因频率显著高于其他，推测HLA－DQB1*03可能是该类疾病的易感基因。 -
糖尿病人群不同基线空腹血糖水平对肾功能的影响
目的：探讨糖尿病人群中基线空腹血糖水平对肾功能的影响。方法：采用前瞻性队列研究方法，以2006年至2007年度参加开滦集团健康体检的9489例糖尿病者为观察队列，排除正在透析及eGFR＜60mL／min?1．73m2、死亡及各种原因未参加2010年至2011年度健康体检者共5170例，终纳入统计分析者为4319例，按照基线空腹血糖水平分为4组（第一组：＜7．0mmoL／L组，第二组7．0～9．0mmoL／L组，第三组9～11mmoL／L组，第四组≥11mmoL／L组），采用多因素logistic回归分析基线空腹血糖水平对肾功能的影响。结果：2010年至2011年度健康体检结束时观察队列中新发肾功能不全者为196例，4组间发生率分别为3．35％、3．89％、4．74％、6．43％（ P for trend ＜0．05）。多因素logistic回归分析结果显示，与第一组比较，二、三、四组发生肾功能不全事件的 OR 值（95％CI ）分别为：1．33（95％CI ：0．75～2．36，P＝0．322）、1．58（95％CI：0．85～2．93，P＝0．151）、2．43（95％CI：1．35～4．39，P＝0．003）。结论：血糖升高可增加糖尿病人群肾功能不全的发病风险。
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瑞舒伐他汀对冠心病合并高脂血症患者血糖影响观察
目的：考察冠心病合并高脂血症患者服用瑞舒伐他汀后对血糖的影响。方法：选择2012年1月1日至2014年10月31日收治的100例冠心病合并高脂血症患者作为研究对象，分为低剂量组（68例）和强化剂量组（32例），男58例，女42例，年龄40～76岁。低剂量组患者在常规治疗基础上服用瑞舒伐他汀（商品名：可定）10mg，强化剂量组则为瑞舒伐他汀剂量是20mg，余不变。观察两组治疗前后的体重指数（ BMI）、血糖和血脂指标的变化和观察期间的药物不良反应。结果：治疗12周后，两组LDL－C、TC及TG均有明显降低（P＜0．05），且强化剂量组血脂下降水平更低；强化剂量组治疗后FBG及HbA1c水平较治疗前略有上升，但两组治疗前后血糖指标均无显著变化。两组不良反应均为少数患者出现肝酶轻微升高，不影响后续治疗。结论：瑞舒伐他汀在降低血脂的同时对患者血糖代谢有良好的安全性，可应用于冠心病合并高脂血症患者，对属于发生心血管事件极高危的CAD患者人群，为使LDL－C达到＜1．8mmoL／L的目标值，部分患者可能需强化剂量（20mg／d）。
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额颞枕顶超大骨瓣减压术对幕上恶性脑梗塞的临床疗效研究
目的：评估额颞枕顶超大骨瓣减压术对幕上恶性脑梗塞（ supra－tentorial malignant in－farcts，STMBI）的临床疗效。方法：采用前瞻性研究的方法，将临床和放射学诊断为STMBI的患者分为手术组和对照组，比较两组的术后死亡率；随访1年后比较两组患者的格拉斯哥预后评分（ GOS）、Bar－thal指数。结果：本次研究共纳入共26例研究对象，其中手术组13例，对照组13例。术前两组年龄、GCS比较差异无统计学意义。随访1年结果显示，手术组和对照组1年生存率分别为为84．6％和69．2％（p＞0．05）。格拉斯哥预后评分（GOS）、Barthal 指数在手术组更好（p＜0．05）。结论：STMBI 患者早期行额颞枕顶超大骨瓣减压术与保守治疗相比，不仅降低了死亡率，还改善了预后。
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无症状高尿酸血症对大鼠血压及尿蛋白β2－微球的影响
目的：观察无症状高尿酸血症对大鼠的血压及尿蛋白、β2－微球蛋白的影响。方法：连续8周以250 mg? kg－1? d－1剂量对SD大鼠腹腔注射氧嗪酸钾，建立长期稳定的无症状高尿酸血症大鼠模型。给药前及给药后每两周检测大鼠血清尿酸水平、尾动脉收缩压，第8周检测尿蛋白、β2－微球蛋白含量。结果：给药后大鼠血尿酸水平和尾动脉收缩压均显著（ P＜0．05或0．01），第8周大鼠尿蛋白、β2－微球蛋白含量显著升高（ P＜0．01）。结论：无症状高尿酸血症可引发尿酸性高血压和肾脏病变。
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VEGF 与 IGF－I在 EMs患者中表达及临床应用价值分析
目的：探讨血管内皮生长因子（ VEGF）及胰岛素样生长因子－Ⅰ（ IGF－Ⅰ）在子宫内膜异位症（ endometriosis ，EMs）中的表达情况及其临床应用价值。方法：选取68例经手术病理确诊为EMs的患者（其中Ⅰ期14例，Ⅱ期16例，Ⅲ期22例，Ⅳ期16例）为EMs组，选取60例非EMs患者（包括卵巢囊肿、输卵管结扎及不孕症行腹腔镜检查的患者）为非EMs组，另选取60例行妇科检查的正常妇女为对照组。采用ELISA法测定各组血清 VEGF、IGF－Ⅰ水平。应用受试者特异性曲线（ ROC ）分析VEGF与IGF－I在EMs患者中应用价值。结果：EMs组患者血清VEGF、IGF－I水平显著高于非EMs组及对照组（ P＜0．05），而非EMs组与对照组血清VEGF、IGF－I水平无统计学差异（ P＞0．05）。Ⅲ～Ⅳ期EMs患者血清VEGF、IGF－I水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期（ P＜0．05）。经ROC分析显示，VEGF联合IGF－I检测时灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值高于各单项检测（ P＜0．05）。结论：血清VEGF、IGF－I表达水平升高与EMs的发生及病情的进展具有密切的关系，两者在EMs患者中可能通过协同表达促进病情的发生发展。通过联合检测可提高其临床诊断价值，有助于对EMs患者病情评估。
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难治性肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化及匹多莫德免疫干预作用研究
目的：探讨难治性肺炎支原体肺炎（ RMPP ）患儿免疫功能变化及匹多莫德的干预作用。方法：50例RMPP 患儿及50例健康儿童纳入本研究，将RMPP 患儿随机分为A、B两组，A组患儿予常规阿奇霉素联合匹多莫德治疗，B组患儿常规阿奇霉素治疗，检测对照组儿童及RMPP 患儿治疗前后外周血T细胞亚群的变化，并比较A、B两组患儿的临床疗效。结果：RMPP 患儿与对照组比较，血清CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋明显降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后，A、B两组RMPP 患儿血清CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋比值较治疗前明显升高，且A组明显高于B组水平，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；随访期间A组患儿平均病情反复次数、持续时间及使用抗生素时间均明显少于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：难治性肺炎支原体肺炎患儿存在免疫功能紊乱，匹多莫德可通过调节免疫平衡，增强患儿免疫力，进而提高临床疗效。
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内生性软骨瘤的临床发病特点及手术治疗研究
目的：分析内生性软骨瘤的临床发病特点，探讨其手术治疗效果。方法：选取2008年7月至2013年7月收治的59例内生性软骨瘤患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，将接受单纯软骨瘤刮除术治疗的25例患者设为对照组，在对照组基础上同时进行植骨术治疗的34例患者设为观察组，分析内生性软骨瘤的临床发病特点，比较两组患者手术前后的关节活动度、临床疗效及复发率。结果：两组患者术前手指活动功能比较无显著性差异（ P＞0．05），术后手指屈伸功能均得到较好的恢复（t＝8．313；t＝5．219，P＜0．01），且两组比较无显著性差异（t＝1．912，P＞0．05）。 Ridit分析显示观察组的临床治疗效果与对照组相似（u＝0．503＜1．96，P＞0．05），两组复发率亦无显著性差异（χ2＝0．256，P＞0．05）。结论：对于体积较小的软骨瘤进行刮除术后不必植骨，两种手术方式均能使患者症状得到改善，获得较好的临床疗效。
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宽 QRS 时限对老年急性心肌梗死患者心功能预后的预测价值
目的：研究老年急性心肌梗死（ AMI ）患者心电图QRS时限延长与心功能预后的相关性。方法：选取2009年1月至2011年12月就诊的老年急性心肌梗死患者311例。按心电图QRS时限是否＞110ms，分为QRS时限正常组135例（QRS时限≤110ms），QRS时限延长组176例（QRS时限＞110ms）。分别检查两组患者的N末端脑钠肽前体（NT proBNP）浓度，心功能，Killip分级及主要住院并发症发生率并进行比较。结果：QRS时限延长组患者NT－proBNP 浓度、Killip分级水平均显著高于QRS时限正常组，而左心射血指数（LVEF）显著低于QRS时限正常组（P＜0．05）。与QRS时限正常组比较，QRS时限延长组患者心律失常、心衰或休克、急性肺水肿、再梗死及住院病死的发生率均显著增高（ P＜0．05）。结论：QRS波时限延长的老年AMI患者心肌梗死面积大，心功能和预后差。因此，在全面评估AMI患者预后时，要考虑心电图QRS时限的临床意义。
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沙美特罗替卡松联合孟鲁斯特对哮喘患儿IL－4 INF－γIgE EOS 影响研究
目的：探讨沙美特罗替卡松联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘患儿对临床疗效、免疫功能的影响。方法：选取我院自2011年1月至2013年12月收治的哮喘患儿102例，按治疗方法的不同分为试验组及对照组，各51例。对照组患儿给予沙美特罗替卡松粉吸入剂，试验组在此基础上给予口服孟鲁司特钠。观察患儿治疗前后临床疗效及免疫功能的情况。结果：试验组患儿治疗总有效率为96．1％，对照组患儿治疗后总有效率为82．4％，试验组患儿治疗后总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患儿治疗前肺功能达标率，差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组患儿治疗3个月及治疗后3个月肺功能达标率显著优于对照组患儿，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患儿治疗前IL－4、INF－γ、IgE、EOS无显著差异，差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组患儿治疗3个月及治疗后3个月肺功能IL－4、IgE及EOS水平均较治疗前明显降低，而INF－γ较治疗前明显升高（P＜0．05），试验组患儿治疗3个月及治疗后3个月肺功能IL－4、IgE及EOS水平降低及INF－γ升高有显著差异，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：应用沙美特罗替卡松联合孟鲁斯特治疗小儿哮喘具有明显疗效，安全性较好，依从性好，值得临床推广。
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垂体肿瘤转化基因和血管内皮细胞因子在子宫内膜异位症中的表达及意义
目的：检测PTTG及VEGF在子宫内膜异位症中异位内膜、在位内膜及对照组正常内膜的表达，并探讨其相关性。方法：选取52例子宫内膜异位症患者的异位内膜、44例在位内膜，27例正常子宫内膜组织为对照组。用逆转录聚合酶链式反应（ RT－PCR）及免疫组化（ SP ）方法测 PTTG、VEGF在三组中的表达情况。结果：P TTG mRNA在子宫内膜异位症中异位内膜组表达高于在位内膜组，在位内膜组表达高于正常子宫内膜组织（ P＜0．01，P＜0．01）。 PTTG蛋白表达在异位内膜组、在位内膜组、正常内膜组的阳性率分别为：90％、79％、22％，异位内膜组和在位内膜组表达均高于正常子宫内膜组织（ P＜0．01，P＜0．01）。 VEGF蛋白表达在异位内膜组、在位内膜组、正常内膜组的阳性率分别为：90％、84％、59％，异位内膜组和在位内膜组表达高于正常子宫内膜组织（ P＜0．01， P＜0．01）。等级相关分析PTTG表达与VEGF表达呈正相关关系。结论：子宫内膜异位症中异位内膜组、在位内膜组均有PTTG mRNA及PTTG蛋白表达；且异位内膜组表达均显著高于在位内膜组及正常组；异位内膜组和在位内膜组中VEGF表达高于正常子宫内膜组织；PTTG高度表达可上调VEGF高表达，PTTG与VEGF呈正相关表达，提示子宫内膜活性增强、侵袭力增高，可促进血管形成。
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血清 PCT 和 hs－CRP 检测在 AECOPD 患者中的临床价值
目的：探讨血清降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs－CRP）检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者加重病因判定中的临床价值。方法：选择慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期患者50例（稳定组）和加重期患者50例（加重组），测定血清PCT和hs－CRP。结果：加重组患者血清PCT和hs－CRP 水平均高于稳定组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。感染组患者血清PCT 和hs－CRP水平均高于非感染组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。判定AECOPD 患者是否由感染因素加重，血清PCT的敏感性87．50％、特异性72．22％、准确性82．00％，血清hs－CRP 的敏感性90．63％、特异性66．66％、准确性82．00％，二者联合的敏感性96．88％、特异性94．44％、准确性96．00％。结论：COPD患者急性加重期血清PCT和hs－CRP水平升高，因感染原因加重者血清PCT和hs－CRP 水平更高，血清PCT联合hs－CRP 有利于判定COPD加重的原因。
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高速涡轮钻微创法与传统凿骨劈冠法在低位埋伏下颌阻生智齿拔除中的临床效果
目的：比较分析高速涡轮钻微创法与传统凿骨劈冠法在低位埋伏下颌阻生智齿拔除中的临床效果。方法：随机选取2012年1月至2013年1月期间60例低位埋伏下颌阻生智齿拔除的患者，根据治疗方案分为对照组（30例）和试验组（30例）。对照组患者接受传统凿骨劈冠治疗，试验组患者接受高速涡轮钻微创，观察、比较两组患者的治疗结果。结果：试验组的张口受限程度、疼痛程度、拔牙时间与并发症发生率均优于对照组的各项指标，P＜0．05，均具有统计学意义。结论：较之传统凿骨劈冠法，高速涡轮钻微创法在低位埋伏下颌阻生智齿拔除中的临床效果更好，减轻张口受限与疼痛程度，缩短拔牙时间，减少并发症的发生，可考虑加大临床推广。
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腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣在手部损伤修复中的应用价值
目的：探讨腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣在手部损伤修复中的临床效果。方法：对我院接受手部损伤修复的60例患者随机分为实验组和对照组。对照组采用常规腹部带蒂皮瓣方法修复，实验组采用腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣修复，比较两组修复效果。结果：实验组12例感觉功能恢复评分为5分，患者感觉功能恢复良好，6例患者评分为4分，修复总有效率为90％（27／30）高于对照组（83．3％）；实验组修复时间为（71．9±12．6）min多于对照组（41．3±10．3）min；实验组修复过程中的出血量为（20．6±5．2）mL、患者修复后住院时间为（2．6±0．4）d，对照组住院时间为（3．5±4）周，实验组住院时间明显优于对照组（P＜0．05）；修复后实验组有1例患者出现并发症（2．5％）低于对照组（P＜0．05）。结论：采用腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣在手部损伤修复中效果较好，值得推广应用。
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快速成型技术在口腔修复中的临床效果评价
目的：观察并探讨快速成型技术应用于口腔修复中的临床效果。方法：选取2013年9月至2014年9月接受口腔修复治疗的患者90例，电脑随机分成A、B两组，A组为对照组，采用常规方法进行口腔修复；B组为实验组，采用快速成型技术进行口腔修复，比较两组患者修复治疗后的临床效果。结果： A组患者对修复结果满意度为71．11％，B组为93．33％；A组的总体有效率为73．33％，B组优于A组，达到95．56％，两组间差异均具有统计学意义（ P＜0．05）；A 组的不良反应出现率为17．78％，B组为6．67％，B组发生率低于A组，但组间差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：相较于常规口腔修复方法，快速成型技术能够提高口腔修复的临床效果效果，同时改善患者对治疗效果的满意
度，一定程度上降低不良反应的发生率，值得在临床治疗中推广使用，以改善患者的口腔健康状况和生活质量。 -
阿替暜酶静脉溶栓治疗高危急性肺栓塞临床观察
目的：观察阿替暜酶静脉溶栓治疗高危急性肺栓塞的临床疗效和安全性。方法：24例确诊为高危急性肺栓塞患者，在抗凝治疗及应用血管活性药物等常规治疗同时，给予阿替暜酶50mg／2h静脉泵入溶栓治疗。对比观察静脉溶栓前后的临床表现、辅助检查结果及并发症情况。结果：溶栓后与溶栓前对比，血压上升，脉压差增大（P＜0．001），血管活性药物逐渐减量至停用。心率减慢，呼吸频率减慢，脉搏血氧饱和度增高（ P均﹤0．001）。化验检查肺泡动脉氧分压差缩小，动脉氧分压增高， N端脑钠肽下降，D－二聚体显著增高（ P 均＜0．001）。溶栓后1周复查胸部CT和CT肺动脉成像，24例患者中显效18例，好转4例，无效2例，所有患者均无严重出血事件。结论：阿替暜酶50mg／2h静脉溶栓方案治疗高危急性肺栓塞疗效显著，无严重不良反应，是高危急性肺栓塞的一线治疗方案。
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慢性会阴部疼痛与焦虑及抑郁三者间关系临床研究
目的：研究慢性会阴部疼痛与焦虑、抑郁三者和关系，为临床治疗提供依据。方法：对86例2010年1月至2012年12月就诊的慢性非癌性会阴部患者的疼痛（ The Visual Analogue Scale ， VAS），焦虑（Self－rating anxiety scale，SAS）、抑郁（Self－rating depression scale，SDS）进行评估，对其相关性及治疗缓解率的相关性进行研究比较。结果：慢性非癌性会阴部疼痛与焦虑、抑郁呈正相关，疼痛缓解后，焦虑、抑郁发生率也明显下降。结论：治疗慢性非癌性会阴痛时应同时对焦虑、抑郁进行治疗，以提高疗效。
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附加伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折临床探讨
目的：回顾分析经伤椎椎弓根螺钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：2007年4月至2011年8月，经伤椎椎弓根螺钉、后路短节段内固定治疗胸腰椎骨折的患者42例，通过对术前及术后1周的椎体的高度、椎体后凸矫正度以及CT扫描后椎管占位率三项影像学结果分析，对术后1周与术后12个月的影像学结果进行分析统计，神经功能评估参照ASIA分级法，总结其临床资料，观察手术前后及随访的效果，行统计学的处理及分析。结果：本组病例随访的时间为12～23个月，平均16．1个月。术前及术后影像学评估有显著的差异（ P＜0．05），具有统计学意义。术后1周与术后12个月影像学评估无统计学意义（ P＞0．05）。神经功能恢复情况，A、E级患者神经功能无明显变化，B－D级神经功能大部分有1～2级以上的恢复。结论：后路短节段内固定附加伤椎椎弓根螺钉是治疗胸腰椎骨折，方法有效可靠。
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开胸术后患者发生胸腔感染的高危因素调查分析
目的：对开胸术后并发胸腔感染的高危因素加以分析总结，以期指导临床预防工作，降低感染发生率。方法：回顾性分析2010年11月至2013年11月共90例接受开胸手术的患者，记录其年龄、手术时间、术前肺功能、术前抗生素预防应用情况、引流管留置时长、肺部病灶蔓延、术后创口污染，分析记录结果。对全部患者胸腔内液体标本进行病原学分析。结果：90例开胸术后患者胸腔感染率为13．3％（12／90），患者是否高龄和术前有无预防性应用抗生素2个因素，其差异无统计学意义（P＞0．05）；术前肺功能情况、术后原发病灶有无扩散蔓延和术后创口有无污染三个因素与术后胸腔感染相关性较大，差异有统计学意义（ P＜0．05），铜绿假单胞菌为术后胸腔感染主要病原体。结论：患者术前肺功能情况、术后原发病灶有无扩散蔓延和术后创口有无污染为开胸术后患者胸腔感染的高危因素，临床工作中应对这些因素有针对性地采取预防措施，降低术后感染发生率，提高治疗水平。
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彩色多普勒超声与深静脉造影诊断下肢深静脉血栓的临床价值探讨
目的：对比分析彩色多普勒超声（ CDFI ）与DSA深静脉造影对下肢深静脉血栓（ DVT ）的诊断价值。方法：选取61例（77条） DVT的患者，同时进行多普勒超声检查和深静脉造影检查，并将其临床结果进行对比分析。结果：多普勒超声法与深静脉造影诊断情况大致相符，但进一步深入研究发现小腿DVT的检查结果DSA深静脉造影准确率98．54％高于多普勒准确率65．90％统计学意义上存在有显著差异，P＜0．05，相比之下深静脉造影有着更高的诊断价值。而大腿的检查的结果深静脉造影准确率97．1％相比于多普勒准确率96．47％统计学意义上无显著差异，P＞0．05。结论：对于大腿的诊断两种方法相差无异，但是鉴于多普勒超声费用低廉、快捷、操作简便、安全、可重复检查，推荐采用多普勒超声法；而小腿的诊断，深静脉造影法相比于多普勒超声法敏感性、特异性较高，因而更有诊断价值。
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人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折临床疗效对比
目的：对比在老年股骨颈骨折患者中应用人工股骨头置换与全髋关节置换术的效果。方法：100例老年股骨颈骨折患者，按照不同的手术方式，分为A组与B组，分别给予全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗，比较两组治疗效果及安全性。结果：A组手术时间显著长于B组，且术中出血量、术后引流量等均显著多于B组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组不良反应发生率及术后1年的髋关节功能Harris评分优良率对比，差异无统计学意义（ P＞0．05），但A组术后3年的Harris评分优良率显著高于B组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：人工股骨头置换与全髋关节置换术均能有效治疗老年股骨颈骨折，术后不良反应均较少，但全髋关节置换术的远期效果更佳，应根据患者的具体病情及耐受度选择适宜的手术方式。
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高金合金在口腔修复治疗中的临床疗效分析
目的：探讨分析高金合金在口腔修复治疗中的临床疗效。方法：选取2012年1月至
2014年6月期间的200例口腔修复患者，随机分为试验组（100例）和对照组（100例），对照组患者被给予镍铬合金修复治疗，试验组患者被给予高金合金修复治疗，比较两组患者的的临床疗效。结果：试验组患者的烤瓷冠颜色、颈缘染色、牙龈情况、边缘密合度四项具有统计学意义，P＜0．05；试验组的患者满意度（90．00％）高于对照组的满意度（79．00％），P＜0．05，具有统计学意义。结论：高金合金在口腔修复治疗中的临床疗效好，显著改善烤瓷冠颜色、颈缘染色、牙龈情况、边缘密合度，患者满意度高，值得临床推广与应用。 -
舒利迭联合顺尔宁与仙特明治疗老年性咳嗽变异性哮喘临床疗效观察
目的：探讨舒利迭联合顺尔宁与仙特明用于治疗老年性咳嗽变异性哮喘（ CVA ）的临床疗效及可能机制。方法：纳入符合临床诊断标准的120例老年性CVA，随机分为两组，每组60例，治疗组吸入舒利迭，同时口服顺尔宁与仙特明；对照组给予吸入舒利迭治疗，比较治疗后两组疗效。结果：与对照组比较，治疗组总有效率95．00％，对照组总有效率71．67％，两组间相比具有显著性差异（ P＜0．01），治疗组在治疗效果上明显优于对照组。结论：舒利迭联合顺尔宁与仙特明治疗老年性CVA的临床疗效明显优于单用舒利迭。
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两种通气方式在重症胰腺炎并发 ARDS患者中的应用
目的：对比观察双相气道正压通气（BIPAP）和同步间歇指令通气（SIMV）模式对急性重症胰腺炎并发ARDS患者的呼吸功能和循环的影响。方法：将38例重症急性胰腺炎并发ARDS患者随机分为两组，BIPAP 组和SIMV组，观察通气期间氧分压、氧合指数（ PaO2／FiO2）、气道峰压（ PIP ）、平台压（Pplat）和平均动脉压（MAP）进行观察比较。结果：两种通气模式均可以明显改善通气前的氧分压和氧合指数（ P＜0．05）。机械通气后2h，24h和48h所测量的氧分压和氧合指数，BIPAP 组比相同时间点的SIMV组改善更为明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）。在机械通气治疗2h、24h、48h的时间点上，BIPAP 组比相同时间点的SIMV组的峰压和平台压低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。与通气前比较，机械通气2h时两种通气模式均使平均动脉压降低（P＜0．05），但BIPAP 组较SIMV组的影响要小，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：BIPAP 模式比SIMV模式在改善氧合、降低气道峰压和平台压方面占有优势，且影响血压小。
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经伤椎椎体内植骨联合后路椎弓根系统内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效研究
目的：与方法：总结比较经伤椎椎体内植骨联合后路椎弓根系统内固定与传统跨伤椎椎弓根系统内固定手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效与各自优缺点。结果：所有患者随访12～14个月。与对照组比较，两组患者的术中出血量、术后即时、3月伤椎高度恢复、伤椎前缘高度百分比及Cobb 角改善程度均无统计学意义（ P＞0．05）。观察组患者的手术时间长于对照组，医疗费用高于对照组，术后半年及1年伤椎高度于大于对照组，Cobb角小于对照组，并发症发生率少于对照组，均有统计学意义（P＜0．05）。结论：与跨伤椎椎弓根系统内固定比较，经伤椎椎体内植骨联合后路椎弓根系统内固定治疗胸腰椎骨折更加安全可靠。
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谷红注射液治疗皮层下动脉硬化型脑病临床疗效观察
目的：观察谷红注射液治疗皮层下动脉硬化性脑病的临床疗效。方法：将117例皮层下动脉硬化性脑病患者，随机分为治疗组62例和观察组55例。治疗组在常规治疗的基础上给予谷红注射液治疗，对照组给予曲克芦丁注射液治疗，并对两组总有效率进行比较。结果：治疗组总有效率87．1％，对照组总有效率65．5％，两组总有效率具有显著性差异（ P＜0．05）。结论：谷红注射液治疗皮层下动脉硬化性脑病疗效满意，未见明显不良反应，值得临床试用。
关键词： 谷红注射液 皮层下动脉硬化性脑病 -
护理干预对手术室非全身麻醉患者的负性情绪及舒适度的影响
目的：探讨护理干预对手术室非全身麻醉患者的负性情绪及舒适度的影响，提高手术质量，降低手术风险。方法：选择符合标准的患者85例，随机分为观察组43例和对照组42例，对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，比较二者护理效果。结果：入院时，两组患者抑郁自评量表（ SDS ）及焦虑自评量表（ SAS）评分相似，差异均无显著性（ P＞0．05）；术后1d，两组患者SAS及SDS评分与入院时比较均下降（P＜0．05），但是观察组患者下降幅度更大，差异有显著性（P＜0．05）。围手术期观察组患者简化舒适状况量表（ GCQ）的生理、心理精神、社会文化及环境各单项评分均高于对照组患者，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：护理干预可以有效缓解手术室非全身麻醉患者的负性情绪，提高生理及心理舒适度，有利于患者术后康复。
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腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床护理干预方法探讨
目的：探讨并研究腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床护理干预效果，从而找到适合卵巢囊肿患者行腹腔镜手术的护理方法。方法：选取我院自2012年8月至2014年8月期间收治的行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者100例，将其作为临床研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各50例，对照组采用常规护理，试验组在对照组的基础上进行个性化护理，对比经过护理后，对两组患者的护理效果和护理过程中的不良反应进行比较。结果：试验组在常规护理的基础上进行个性化护理的总有效为96．00％，对照组采用常规护理的总有效率为70．00％，两组比较差异有统计学意义，P＜0．05。试验组不良反应发生率12．00％，对照组不良反应发生率为38．00％，两组比较差异有统计学意义，P＜0．05。结论：对行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者术后在常规护理的基础上采用个性化护理的临床效果较为明显，整体过程安全可靠不良反应发生率低，有利于患者早日康复，患者以及患者家属较为满意，因此值得我们在临床上进行广泛应用。
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普外科术后尿潴留的原因及临床护理措施
目的：探讨普外科术后尿潴留的原因及其护理措施。方法：选取普外科行手术治疗后发生尿潴留的患者98例，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组49例。对照组采用腹部热敷、会阴冲洗、听流水声等传统方法诱导排尿，观察组实施综合护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：经护理干预后，对照组显效12例，有效17例，无效20例，总有效率为59．18％。观察组显效30例，有效15例，无效4例，总有效率为91．84％。观察组的护理效果明显好于对照组，比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：明确普外科术后发生尿潴留的原因并采取综合性的护理干预措施可改善膀胱排尿功能，提高患者的生活质量，具有临床推广价值。
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强化步行训练对早期脑卒中偏瘫肢体康复效果的观察
目的：研究强化步行训练（ Strengthen ambulation training ，SAT）对早期脑卒中偏瘫（ Hemi－plegia after stroke，HAS）肢体康复效果的观察。方法：选择2012年7月至2013年7月的早期HAS患者86例作为研究对象。以数字法随机分成观察组（43例）和对照组（43例）。对两组患者均予以药物
行每日常规治疗，对照组予以常规康复性治疗，观察组则在此基础之上另实施SAT措施。4周后对比两组治疗前后FMA和MBL评分情况，以及两组出院时的步行能力。结果：两组治疗后的FMA和MBL评分水平均上升，但观察组的上升程度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组可独立步行的患者占比30．23％（13／43），显著多于对照组的11．63％（5／43），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：以SAT方案对于早期HAS患者进行治疗，可有效促进患者康复，增强其独立步行能力，疗效显著，值得临床推荐。 -
感染控制路径对神经外科手术室空气消毒的效果及护理
目的：探讨感染控制路径对神经外科手术室空气消毒的效果及护理体会。方法：选取2012年1月至2013年12月我院大小、形状、条件设施基本相同的两个手术室作为研究对象，其中一个手术室（对照组）采用常规的紫外线消毒处理，另一个手术室（研究组）采用感染控制路径进行清洁消毒，手术前10min、手术开始后10min、30min、60min和手术完成时进行标准采样，观察比较两种方法的消毒效果和术后情况。结果：所有患者在住院期间均接受医院提供的临床护理服务，对照组在术前10min、手术开始后10min、30min、60min和手术完成时的菌落总数均显著高于研究组（ t＝2．920，3．438，6．916，9．810，10．261，均P＜0．05）。对照组10例（31．25％）患者术后体温升高，11例（34．38％）患者白细胞升高显著高于研究组的2例（6．25％），4例（12．50％）（2＝6．564，4．267，均P＜0．05）。研究组术后应用抗生素时间和拆线时间分别为（2．43±0．49）d和（6．43±1．89）d显著低于对照组的（4．64±1．13）d和（8．89±2．38）d（t＝10．152，4．581，均P＜0．05）。研究组术后感染率为9．38％（3／32）显著高于的34．38％（11／32）（2＝5．851，P＜0．05）。结论：感染控制路径对神经外科手术室空气消毒效果好，安全性高，值得推广应用，对患者进行及时适当的护理对于其术后康复具有积极的作用。
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特定认知行为技术对急性期精神分裂症的干预效果
目的：探讨特定认知行为技术在急性期精神分裂症护理中的应用效果，提高急性期精神分裂症的护理水平。方法：采用随机数字表法，把符合入组标准的病人随机分配到研究组和对照组（各50例）。在药物治疗的基础上，研究组接受12次特定认知行为技术干预，对照组接受12次一般心理护理。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）分别于入组时、治疗4周末和8周末对两组进行评定，并于第8周末评定两组的服药依从性。结果：研究组在治疗8周末的PANSS总分、阳性症状和一般病理评分均低于对照组，且服药依从性好于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。结论：在急性期精神分裂症护理工作中应用特定认知行为技术，能明显改善阳性症状，提高服药依从性，提高了急性期精神分裂症的护理效果，值得在临床护理中推广。
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护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响
目的：探讨护理干预对减轻腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛、促进胃肠功能恢复的效果。方法：选择87例患者按照入院的单双号顺序分为观察组44例和对照组43例，观察组给予护理干预，对照组给予常规护理，比较术后疼痛及胃肠功能恢复情况。结果：两组患者术后6h疼痛VAS评分相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）；但是术后24h、48h及72h观察组患者疼痛VAS评分低于对照组，差
异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次肛门排便时间均早于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者术后胃肠道不适症状发生率20．45％，低于对照组的44．19％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：护理干预能有效减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛程度，加快术后胃肠功能恢复速度，值得临床推广应用。 -
整体护理联合规范化管理用于改变手术室护理质量的作用分析
目的：探讨整体护理联合规范化管理用于改变手术室护理质量的作用分析。方法：整体护理联合规范化管理指的是建立完善的手术室操作的规范章程，加强护理人员对自身专业技能的掌握程度，提高护理人员的专业素质等。回顾性分析2011年1月至2013年1月112例手术患者，其中以60例给予整体护理联合规范化管理的护理方案的患者作观察组，52例给予常规护理方案作为对照组，比较两组护理前后的手术效果、患者焦虑情绪变化及患者对护理工作的满意度。结果：观察组护理后手术成功率为100．00％，对照组为92．31％，两者比较差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组术后发生感染的例数较对照组明显下降（P＜0．05）。护理后，观察组的SAS评分仅为（35．60±4．80）分，明显低于对照组的（42．75±5．10）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。出院后，观察组患者对护理工作的满意度高达91．67％，较对照组的69．23％有明显的优势，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论：整体护理联合规范化管理对提高手术疗效、消除患者不良情绪及增强患者对医院的信心有重要的作用。
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以患者身份识别手术风险及安全核查开展优质护理服务的临床意义
目的：探讨以患者身份识别手术风险及安全核查在开展优质护理服务中的意义。方法：选取2010年2月至2014年3月收治的膝关节置换术患者80例，随机分为研究组和对照组。对照组患者给予常规干预，而研究组患者在常规护理的基础上采取身份识别模式。观察并比较两组患者的疼痛评分及对护理服务的满意度。结果：两组患者术前、术后12h及48h的VAS评分无显著差异（ P＞0．05）；研究组患者术后24h的VAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。研究组患者对护理服务的满意度为97．8％（44／45），对照组为88．9％（40／45）。研究组满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：以患者身份识别开展优质护理服务，可有效提高护理质量和患者的满意度。
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固肾活血汤加复方α酮酸治疗糖尿病肾病临床疗效观察
目的：观察固肾活血汤加复方α酮酸治疗糖尿病肾病的效果。方法：采用固肾活血汤加复方α酮酸，并设对照组比较。结果：两组临床疗效比较，治疗组临床疗效明显优于对照组，P＜0．05。结论：采用固肾活血汤加复方α酮酸片治疗糖尿病肾病，效果较好。
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中药坐浴法治疗痔切除术后并发症患者临床疗效观察
目的：通过对两组共81例痔切除术患者对照研究，观察中药坐浴法的疗效。方法：将81例痔切除患者随机分为治疗组42例，对照组39例，两组均在腰麻下行内扎外剥术治疗，术后第1天开始，治疗组采用中药坐浴20min，对照组用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，治疗一个疗程后，观察疗效。结果：治疗组在缩短术后切口水肿时间，减轻疼痛等方面皆优于对照组（P＜0．05），有显著差异。结论：中药坐浴法能改善外痔切除术后并发症，效果显著。
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栝蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛临床疗效观察
我科门诊使用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病，心绞痛取得较好疗效，现总结如下。
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中药注射剂不良反应临床回顾性分析
目的：总结中药注射剂发生不良反应（ ADR）的分布和特征，指导临床应用。方法：回顾性分析122例中药注射剂不良反应事件，总结临床表现及药品分布特征。结果：61～80岁患者出现不良反应情况多，占41．8％。给药途径以静脉注射为主，占87．7％，主要表现为全身性反应，占38．5％，药品品种以心脑血管类居多，占34．4％，结论：加强中药注射剂质量控制，合理用药，关注易感人群，降低中药注射剂ADR的发生。
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自拟木瓜芍药汤配合针灸治疗腰椎病变临床疗效观察
目的：观察自拟木瓜灵仙芍药汤配穴位合针灸，治疗腰椎间盘突出症和腰椎骨质增生疗效并与其他方法治疗进行疗效对比。方法：治疗组针灸配合中药治疗，治疗腰椎间盘突出61例，腰椎骨质增生59例，对照组腰腿痛丸加针灸治疗，腰椎间盘突出30例，腰椎骨质增生30例，两组均10 d一个疗程。结果：治疗组口服自拟木瓜灵仙芍药汤配合针灸120患者总有效率96％，对照组腰腿痛丸配合针灸60例总有效率78．4％。结论：自拟木瓜灵仙芍药汤治疗腰椎间盘突出、腰椎骨质增生疗效满意，值得推广应用。
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2009年至2013年五年平泉县肺结核流行病学调查分析
目的：了解平泉县2009年至2013年五年肺结核病流行特点，为进一步预防、控制肺结核的发病和流行提供科学依据。方法：采用描述性流行病学方法对2009年至2013年五年平泉县肺结核疫情资料进行统计分析。结果：平泉县2009年至2013年五年共报告肺结核病例1013例，年平均发病率为42．72／10万，发病以青壮年农民为主，男性居多，主要分布在人员流动性大的城镇及一些边远农村。结论：应继续加强肺结核防治工作，规范患者诊疗管理，普及结核病防治知识，以有效降低肺结核病的发病率。
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冀北地区中老年膝关节骨性关节炎发病及相关危险因素调查
目的：针对40～70岁冀北地区老年人群的膝关节骨性关节炎（ KOA）发病的相关危险因素进行调查研究并汇总分析，为膝关节骨性关节炎的预防和治疗提供依据。方法：采用随机抽样的方法对冀北地区40～70岁之间长住居民进行KOA的流行病学调查，共横断面抽样3500例，采集到有效病例3382份，并进行统计学处理。结果：抽样概率统计显示冀北地区40～70岁中老年患者的总患病率为37．67％，女性（21．05％）略高于男性（16．62％），农村人口（25．01％）高于城镇人口（12．66％）。中位年龄为50．43±3．25岁。多因素非条件Logistic回归分析结果显示：患者发病与年龄、性别、膝关节承重、骨病病史、医疗条件、肢体锻炼、生活及工作环境湿冷、营养状态等密切相关。结论：冀北地区中老年人膝关节骨性关节炎患病率女性稍高于男性，农村比例高，营养过剩而体重指数高、劳动强度大、年龄高、环境湿冷、缺乏科学肢体锻炼、医疗及工作生活环境差、既往有骨病史等此病的发生率较高，一级预防其意义不言而喻。
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承德市健康人群乙型肝炎表面抗体水平监测分析
目的：了解承德市健康人群乙肝疫苗免疫效果，为该市乙肝防治提供科学依据。方法：按照分层随机抽样原则在全市8个县区抽取健康人群，采用酶联免疫法进行乙肝表面抗体检测。结果：该市共检测1032份血清标本，乙肝表面抗体阳性率平均达72．29％。结论：承德市健康人群乙肝表面抗体水平较低，乙肝疫苗接种工作有待提高和加强。
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细胞 DNA定量分析技术在宫颈癌早期筛查中的作用
目的：探讨细胞DNA定量分析技术在宫颈癌早期筛查中的作用。方法：对参与宫颈癌普查的12598名妇女用宫颈刷取材，进行液基薄层制片，分别行液基薄层细胞学诊断和DNA定量分析。其中任何一个结果为阳性均建议行阴道镜或阴道镜指导下取活检，以活检结果作为金标准比较二种方法检测的准确性。结果：随访到的296例行活检的患者中，细胞DNA定量分析技术检测出140例阳性，常规细胞学技术检测出147例阳性，活检病理报告CINII及以上病变108例，细胞DNA定量分析相对敏感性为94．4％，相对特异性为79．8％，常规细胞学检测相对敏感性为78．7％，相对特异性为67％，其敏感性和相对特异性均高于常规细胞学技术。结论：细胞DNA定量分析方法可提高宫颈癌筛查的敏感度和特异度。
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代谢综合征患者血清脂联素水平与血管内皮功能的相关性研究
目的：通过观察我院代谢综合征患者临床测定资料，探讨分析该疾病患者血清脂联素水平与血管内皮功能的相关性。方法：对我院代谢综合征300例患者（ A组），进行清脂联素以及血管内皮舒张功能的测定，并与同期300例健康体检者（ B组）对比分析两种指标水平的变化情况。结果：A组患者的肱动脉内径基础值与B组相比，差异不显著（P＞0．05），而血流介导的血管舒张功能（FBD）、
硝酸甘油介导的血管舒张功能（NMD）以及血清脂联素水平，与B组相比，均显著降低（均P＜0．05）。结论：代谢综合征患者与血清脂联素低水平以及血管内皮功能异常有关，临床治疗时需认真把握患者血清脂联素水平以及血管内皮功能等指标水平的变化情况，才能更好地保证患者整体治疗质量，值得临床上进一步推广与研究。 -
炎症因子与急性冠脉综合征关系的研究现状
急性冠脉综合征（ acute coronary syndrome ， ACS ）是冠心病严重的一种类型，它包括ST段抬高型心肌梗死（ STEMI ）、非ST段抬高型心肌梗死（ NSTEMI ）及不稳定型心绞痛（ UAP ），是一种严重的炎症和应激状态，绝大多数由于不稳定粥样斑块破裂导致冠状动脉血流减少引起的急性心肌缺血综合征。而炎症反应是引起斑块不稳定的重要因素之一，明确炎症因子参与ACS事件病理过程，能更好的积极有效预防和治疗［1］。本文主要对近几年研究比较集中的ACS炎症标志物如C反应蛋白（C－reactiveProtein，CRP）和白细胞介素－6（ Interleukin－6， IL－6）、肿瘤坏死因子－α（ Tumor Necrosis Factor－α， TNF－α）现状做一综述。
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肝门胆管癌临床治疗进展
肝门胆管癌是发生于左右肝管会合部或左右肝管起始部的一类恶性肿瘤，由1965年Klatskin首先描述该肿瘤，又称 Klatskin 瘤，是较为少见的一种恶性肿瘤。肝门胆管癌因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点给手术切除造成极大的困难。并且除手术治疗外目前仍没有确切有效的辅助治疗方案。虽然由于影像学和手术技术的进步，使肝门胆管癌的诊断和治疗取得重大进步，但对于手术切除范围、血管切除重建，以及放化疗等的疗效问题，依然是肝胆外科及肿瘤科医生所面临的严峻挑战。
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智能信息化医疗质量控制管理系统设计研究
1 设计思路
在系统设计之初，组织质控办、临床质控小组、信息科对医疗质量的管理要素进行分析、学习，主要从基础质量、环节质量、终末质量三个方面进行资料的搜集、整理。基础质量是管理的重点，主要是对人员技术水平、设备设施、药品物资和环境的管理；医疗行为的环节质量是非常复杂的，其好坏直接影响甚至决定整体质量的结果，在一定条件下，环节质量会成为质量的决定因素；终末质量是基础质量和环节质量的综合结果［1］ 。在智能化医疗质量控制管理系统设计中首先要有整体观念，要考虑到各个环节及各个要素间互相制约、互相影响、密切联系的因素。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 12 |
