河北医学杂志
Hebei Medicine 하북의학
- 主管单位： 河北省卫生厅
- 主办单位： 河北省医学会
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-6233
- 国内刊号： 13-1199/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎临床研究
目的：比较一次性根管及多次根管治疗隐裂性牙髓炎的临床效果。方法：选取符合标准的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用一次性根管治疗，对照组采用多次根管治疗，比较二者术后72 h内和术后1周疼痛、术后6个临床治疗效果。结果：两组患者根管治疗术后72 h疼痛发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；但是观察组Ⅱ级和Ⅲ级疼痛患者高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者术后1周疼痛发生率及疼痛程度比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后6个月，观察组总有效率为95．00％，高于对照组的82．05％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：一次性根管治疗隐裂性牙髓炎术后72 h内疼痛程度较多次根管治疗重，但是临床效果优于多次根管治疗。
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CHF 患者 NT-proBNP 水平和心率变异性与心功能的相关性探讨
目的：分析充血性心力衰竭（ CHF）患者N端脑钠肽前体（ NT-proBNP ）浓度变化水平和心率变异性（HRV）与心功能的相关性。方法：选择82例CHF患者（观察组，n＝82）和30例健康体检者（对照组，n＝30）作为研究对象，观察组患者依照HYHA标准分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组；比较观察组和对照组NT-proBNP 水平和HRV指标变化情况。结果：观察组中的Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组NT-proBNP浓度变化水平存在显著差异（P＜0．05），且均高于对照组（P＜0．01）；观察组患者HRV指标显著高于健康组（P＜0．01），且Ⅰ组、Ⅱ组HRV 指标显著高于Ⅲ组和Ⅳ组（P＜0．05）；经多元回归分析，各组NT-proBNP 浓度与LVEF、LVDED存在相关性，LVEF、LVDED与RMSSD和PNN50相关。结论：CHF患者clNT-proBNP 水平和心率变异性均与患者的心功能存在显著相关性；NT-proBNP 水平能够为CHF的临床诊断、治疗、预后判定提供准确与量化的依据；CHF患者的HRV指标减低则提示心功能较差，且减低幅度越大，则心功能越差。
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彩色多普勒超声与 MRI对乳腺癌的诊断价值比较
目的：探讨彩色多普勒超声（US）与磁共振成像（MRI）对乳腺癌的诊断价值；方法：选择本院就诊的乳腺肿块患者65例，采用US和MRI方法进行影像学诊断，记录诊断结果，并参照病理诊断结果分别计算US、MRI、US＋MRI诊断乳腺癌的敏感度、特异性、准确度等，并计算ROC曲线下面积。结果：US、MRI、US＋MRI乳腺癌检出率分别为80．00％、93．33％、95．56％，其中US＋MRI的检出率显著高于US（ P＜0．05）。 MRI＋US对乳腺癌诊断的敏感度、准确度、阴性预测值分别为95．56％、92．31％、93．47％，显著高于US（ P＜0．05）。单独采用US诊断乳腺癌的误诊率和漏诊率较高，分别为35．00％和20．00％。 US、MRI、US＋MRI 对乳腺癌诊断的ROC 曲线下面积分别为0．72、0．90、0．93。结论：超声联合MRI可有效提高诊断准确度，减少漏诊、误诊，其应用于乳腺癌监测可做到早期发现、早期诊断。
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高敏肌钙蛋白及氨基末端脑钠肽前体在老年肺心病患者早期诊断及预后评估的临床意义
目的：探讨高敏肌钙蛋白（ hs-TnT）及氨基末端脑钠肽前体（ NT-proBNP ）对老年肺心病早期诊断以及预后临床价值。方法：选60例老年肺心病患者为观察组，分别按肺动脉高压分成轻中重度各20例，慢性阻塞性肺疾病20例作为对照组，测定各组急性加重期和缓解期的NT-proBNP 及hs-TnT，比较各组间两指标的差异及缓解期6个月的再入院率及死亡率。结果：在急性加重期，观察组患者hs-TnT及NT-proBNP 的含量明显高于对照组患者，结果具有明显性差异（P＜0．05），且其水平在轻、中、重度肺动脉高于组间差异有统计学意义，即使在缓解期观察组患者hs-TnT及NT-proBNP 的含量仍高于对照组，其6个月的再入院率及死亡率明显高于对照组。结论：将hs-TnT及NT-proBNP 作为CCP 的早期临床诊断以及预后指标，可以明显提高CCP 诊断的灵敏性，作为判断CCP 严重程度的一项指标，作为长期预后的危险因子。
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2微米激光联合小切口治疗高危前列腺增生合并膀胱结石的临床研究
目的：探讨2微米激光联合小切口治疗高危前列腺增生合并膀胱结石的疗效和安全性。方法：2013年1月至2013年10月采用2微米激光联合小切口治疗高危前列腺增生合并膀胱结石45例，观察临床效果及并发症情况。结果：本组手术均获成功，本组患者手术时间30-130min，平均69min，其中取石时间10-25min，平均17 min。术中出血60-200mL，均未输血。术后留置尿管4-7d，膀胱造瘘管1-2d，住院时间8-15d， Qmax、IPSS等指标得到改善，未见并发症。结论：2微米激光联合小切口治疗高危前列腺增生合并膀胱结石具有出血少、围手术期安全性高，并发症少等优点，是高危前列腺增生并发膀胱结石理想的治疗方法。
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大鼠肝细胞癌变过程中 Survivin 与 Apollon的动态表达研究
目的：探讨大鼠肝细胞癌变过程中survivin和apollon的动态表达及意义。方法：以改良型间断饮用二乙基亚硝胺（ diethylnitrosamine ，DEN）诱导大鼠原发性肝癌模型，观察大鼠肝脏在不同诱癌阶段的病理变化，采用免疫组织化学法和逆转录聚合酶链反应（ RT-PCR）法检测大鼠HCC不同时期survivin和apollon的蛋白及mRNA表达。结果：改良型间断饮用DEN成功诱导了大鼠肝癌模型，诱癌结束时实验组大鼠自然死亡4只，死亡率5．88％（4/68）。实验组存活的16只大鼠15只形成肝癌，诱癌率93．75％（15/16）。免疫组化结果显示：survivin 和apollon 阳性表达率逐渐升高，各组间阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05），survivin 和apollon 在肝癌组中表达呈正相关关系（r＝0．515，p＝0．003＜0．05）。 RT-PCR检测结果显示，survivin mRNA和apollon mRNA表达，随着肝癌程度的加重而增加，与对照组肝组织比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：survivin 、apollon在肝癌组织中呈高表达，提示二者在HCC的发生发展中起重要作用，可作为肝癌早期诊断的潜在标志物。
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血流动力学因素对脑动静脉畸形血管破裂的影响及预后分析
目的：分析血流动力学因素对于脑动静脉畸形血管破裂的影响及预后效果。方法：采用随机数表法选取我院40例脑动静脉畸形血管破裂的患者作为实验组，40例非脑动静脉畸形血管破裂的患者作为对照组，研究并分析血流动力学因素对脑动静脉畸形血管破裂的影响及预后效果。结果：实验组患者的供血动脉的收缩期峰值平均流速，舒张期平均流速，阻力指数，血管顺应性指数均明显低于对照组患者的供血动脉的收缩期峰值平均流速，舒张期平均流速，阻力指数，血管顺应性指数，统计学上有意义（ P＜0．05）。实验组与对照组经治疗后，实验组的不良反应发生率（5．00％）明显低于对照组的不良反应发生率（30．00％），统计学上有意义（P＜0．05）。结论：本研究通过对血流动力学因素的研究，深入探究脑动静脉畸形血管破裂的出血机制，为临床治疗该疾病提供重要的理论依据，完全可靠，临床上应广泛应用。
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腹腔镜 Roux-en-Y 吻合术治疗肥胖型和非肥胖型2型糖尿病疗效分析
目的：探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（ LRYGB）治疗肥胖型和非肥胖型2型糖尿病（ T2DM）的疗效和疗效差异。方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年12月收治的72例行LRYGB的T2DM的临床资料，其中肥胖组42例，非肥胖组30例。结果：两组患者术中均无损伤大血管、肠管等严重并发症，无中转开腹病例。两组患者手术出血量、术后初次下床活动时间、术后排气时间、术后并发症发生率无明显统计学差异（均P＞0．05）；肥胖组手术时间高于非肥胖组（ P＝0．039）。术前肥胖组与非肥胖组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、胰岛功能指数（Homa-β）比较无明显统计学差异（均P＞0．05）。术后两组患者FBG、2h PBG、HbA1c、Homa-IR 较术前均有所下降，空腹C 肽、Homa-β均有所升高（均P＜0．05）。肥胖组术后FBG、2h PBG、空腹C肽、Homa-IR、Homa-β与非肥胖组无明显统计学差异（均P＞0．05）；HbA1c较非肥胖组要低（ P＜0．05）。肥胖组临床有效率为92．86％，高于非肥胖组83．33％，但差异不具有统计学意义（ X2＝1．607，P＝0．205）。结论：腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖型和非肥胖型2型糖尿病短期疗效均较好，长期疗效需待随访。
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热毒宁联合头胞哌酮舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期并呼吸衰竭疗效观察
目的：观察热毒宁注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease ，AECOPD）合并呼吸衰竭的治疗疗效。方法：对100例AECOPD并呼吸衰竭患者，分为对照组50例，观察组50例，两组均以头胞哌酮舒巴坦钠抗感染及祛痰、平喘、吸氧等常规治疗，观察组加用热毒宁注射液，对照组加用0．9％氯化钠注射液，观察两组的疗效症状、体征、血气分析的变化。结果：观察组总有效率为88％，对照组总有效率为72％，观察组临床疗效优于对照组（ P＜0．05），且动脉血气（PCO2、P02）较治疗前有明显改善（P＜0．05）及观察组平均住院天数缩短。结论：热毒宁注射液对AECOPD合并呼吸衰竭有较好的治疗效果，值得推广。
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64排螺旋 CT 低剂量薄层肺部体检与常规胸片肺部体检对病变检出率的对比研究
目的：调查研究64层螺旋CT低剂量薄层肺部检查与常规胸片肺部体检在肺部病变的应用效果与临床价值。方法：选取在我院进行肺部检查的患者408例，根据其检测技术的不同将其分为两组：实验组（64层螺旋CT低剂量薄层肺部体检组）92例；对照组（常规胸片肺部检查组）364例，而后对比研究两组患者的检测结果与检测准确率。结果：实验组患者的照射剂量明显低于对照组的照射剂量，且实验组患者的病变例数检出率为39．13％，明显高于对照组的检出率（23．73％）；差异显著，统计学上均有意义P＜0．05。结论：64层螺旋CT低剂量薄层肺部体检与常规胸片肺部检查对肺部病变均有检测价值，但是64层螺旋CT低剂量肺部体检的检测效果与应用准确率更高，具有更好的临床应用效果。
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不同分型食管胃交界部腺癌的淋巴结转移规律及手术方式的选择研究
目的：探究不同分型食管癌交界部腺癌（ AEG ）患者术后淋巴结转移规律以及手术方式的选择。方法：以我院2007年4月至2013年6月收治的158例食管癌胃交界部腺癌患者作为研究对象，所有患者均行经上腹、左胸入路淋巴清扫术，术后对各分型淋巴结转移的规律进行比较分析，并对手术方式的选择予以探讨。结果：158例患者术中共清扫淋巴结2449枚，平均每例清扫15．5枚，其中证实有105例患者伴有淋巴结转移，阳性淋巴结总数转移度711枚，转移度为29．0％，其中胸下段食管旁及下纵隔淋巴结转移以SiewertⅠ型患者为主。 AEG患者淋巴结转移与否在肿瘤大小和病理分期方面具有显著差异性（ P＜0．01），具有统计学意义。结论：AEG患者淋巴结转移与肿瘤大小和病理分期有着密切的关系，根据 Siewert分型，Ⅰ型、Ⅱ型的AEG患者均可选择经上腹左胸两切口，而Ⅲ型AEG患者则可选择单一经腹切口进行手术。
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扩张型心肌病合并心衰患者长期联用多重阻滞剂对心室重构及 QT离散度的影响
目的：探讨扩张型心肌病（ DCM ）心衰患者长期联用多重阻滞剂对心室重构及QT离散度（QTd）的影响。方法：129例DCM心衰患者随机分为A、B、C、D四组，A组（美托洛尔＋依那普利）33例，依那普利从起始2．5mg，2次/d，渐增至10mg，2次/d；美托洛尔从起始每日6．25mg ，1次/d，渐增至25mg，2次/d；B组（美托洛尔＋依那普利＋螺内酯）34例，螺内酯20mg/d；C组（美托洛尔＋依那普利＋厄贝沙坦）32例，厄贝沙坦从起始每日37．5mg，1次/d，渐增至150mg，1次/d；D组（美托洛尔＋依那普利＋厄贝沙坦＋螺内酯）30例，药物剂量和方法同前。治疗疗程均为18个月。治疗前后分别检测心脏腔室内径和QTd。结果：A、B、C、D组治疗18月后左心室舒张末期内径（ LVEDD）（ mm）分别为56．67±2．4、53．4±3．6、54．1±3．4、52．3±3．6；右室舒张末期内径（RVEDD）（mm）分别为37．3±3．5、34．5±3．6、35．2±3．2、31．7±6．3；左心房内径（LAD）（mm）分别为45．8±6．3、42．7±6．6、41．6±7．3、37．3±6．4；QTd 分别为57．3±13．2、51．7±14．7、44．8±16．2、38．4±17．1；QTcd 分别为71．5±16．5、63．7±17．4、65．3±15．2、54．8±18．5；各指标与本组治疗前比较差异均有统计学意义（ P＜0．05），且D组分别较A、B、C组各指标差异有统计学意义（P＜0．05），而B、C组比较则无统计学意义（P＞0．05）。结论：依那普利、美托洛尔、厄贝沙坦、螺内酯共同产生的的多重阻滞对DCM心衰患者心室重构和QTd的影响明显优于依那普利合用美托洛尔或在此基础上加用厄贝沙坦或螺内酯。
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腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌与传统手术治疗效果对比分析
目的：分析腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌的临床安全性及有效性。方法：选取2011年3月至2013年3月130例直肠癌病例，随机分为两组：其中50例行传统手术治疗，设为对照组，80例行腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌，设为观察组，对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后随访情况及并发症。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间均明显小于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组的术后随访情况明显好于对照组，术后并发症率（3．75％）明显小于对照组（14％），差异有统计学意义（P＜0．05），术后复发率（5．25％）明显小于对照组（20％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌较传统手术治疗相比，具有手术时间短、术中出血量少、并发症少等优点，值得临床继续推广。
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红细胞内酸碱度改变与 COPDⅡ型呼吸衰竭肺性脑病关系的研究
目的：研究红细胞内酸碱度改变与COPDⅡ型呼吸衰竭肺性脑病的关系。方法：分别同步测定COPDⅡ型呼吸衰竭肺性脑病治疗前32例（ A1组）、治疗后25例（ A2组），COPDⅡ型呼吸衰竭非肺性脑病42例（ B组），健康志愿者28例（ C组）红细胞内血气指标，并比较各组间差别。结果：A1组、A2组及B组红细胞内PH、[HCO3-]、PCO2显著高于C组，PO2则相反（P＜0．001）。 A1组的红细胞内PH、[HCO3-]、PCO2显著高于A2组及B组，PO2则显著降低，差别均有统计学意义。 A2组相关指标与B组差别无统计学意义（P＞0．005）。结论：COPDⅡ型呼吸衰竭肺性脑病红细胞内相对偏碱状态，可能与肺性脑病有关，治疗缓解后，红细胞内相对偏碱状态可被纠正。
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乳腺癌组织中 Her2 TopoⅡ表达水平与新辅助化疗近远期疗效的关系研究
目的：探讨乳腺癌组织人类表皮生长因子受体2（ Her2）、拓扑异构酶Ⅱ（Topo Ⅱ）表达水平与新辅助化疗近远期疗效的关系。方法：选取96例 TEC 方案新辅助化疗乳腺癌患者，化疗前穿刺活检术与化疗后手术采集病灶组织，采用免疫组化法检测组织Her2、TopoⅡ表达水平。结果：新辅助化疗后，Her2、TopoⅡ阳性表达率（60．42％、80．21％）较化疗前（88．54％、92．71％）显著降低（P＜0．05）；且有效组的Her 2、TopoⅡ阳性表达率显著低于无效组，阴性表达率显著高于无效组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05），Her2、TopoⅡ阴性组的化疗有效率与1、3、5年生存率均显著高于阳性组，两组比较差异性显著（ P＜0．05）。结论：新辅助化疗通过降低乳腺癌组织Her2、TopoⅡ阳性表达以增强患者的化疗效果，且Her2、TopoⅡ表达水平在近远期疗效的预测中具有重要的临床价值。
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头皮针在新生儿腰椎穿刺中的应用研究
目的：比较头皮针和传统腰穿针在新生儿腰椎穿刺中的成功率，进而选择对患者损伤小的方式。方法：选取本院80例具有腰穿指证的新生儿为研究对象，将研究对象分为观察组和对照组，每组40例患者。观察组患者使用5．5号的一次性头皮针，对照组使用7．0号的传统腰穿针，比较两组腰椎穿刺的成功率。结果：观察组穿刺成功率明显高于对照组，并且对照组穿刺失败率为30．00％，而观察组穿刺失败率为2．50％。结论：采用头皮针进行新生儿腰椎穿刺直观、方便，成功率高、安全性强、损伤性小，并且经济实用，值得在临床中推广与应用。
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妊娠糖尿病血糖水平对孕妇及胎儿影响的研究
目的：研究妊娠糖尿病（ GDM）不同血糖控制水平对孕妇及胎儿的影响。方法：83例妊娠糖尿病为GDM组，120例健康体检孕妇为对照组，观察两组病理妊娠、围产儿并发症及分娩方式差异，并比较不同血糖控制水平妊娠糖尿病孕妇妊娠结局情况。结果：GDM组妊高症、胎膜早破、羊水过多、早产、新生儿窘迫、高胆红素血症、巨大儿发生率及剖宫产与对照组均有统计学差异（P＜0．05），均高于对照组；GDM组血糖控制＞7．8mmoL/L水平患者妊高症、胎膜早破、新生儿窘迫、高胆红素血症、巨大儿发生率均高于其他两组。结论：GDM高血糖与妊娠期多种并发症关系密切，对母婴健康危害严重，早期干预，控制血糖对不良妊娠结局的预防有重要的临床意义。
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GDF-15基因 rs4808793位点多态性与急性心肌梗死的相关性分析
目的：探讨生长分化因子-15（growth differentiation factor-15，GDF-15）基因rs4808793位点多态性与承德地区汉族人群中冠心病急性心肌梗死发病风险的相关性。方法：采用连接酶检测反应法（ ligase detection reaction ，LDR）的方法对112例急性心肌梗死患者和60例健康对照者GDF-15基因rs4808793位点进行多态性分析。结果：在心肌梗死组中，CC、CG、GG三种基因型频率分别为51．8％、42．9％、5．4％，在正常对照组中分别为50％、43．3％、6．7％；两组受试者rs4808793位点的CC、CG、GG基因型频率分布无统计学意义（ X2＝0．142， P＝0．932）。结论：本研究未发现 GDF-15基因-3148 C/G位点中CC、CG、GG三种基因型与承德地区汉族人群中冠心病急性心肌梗死的发病风险有明确相关性。
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MAT 修补根管侧穿髓底穿孔的作用研究
目的：探讨三氧化矿物凝聚体（ MTA）对根管侧穿、髓底穿孔修补的临床效果。方法：选取我院2011年1月至2012年1月间收治的恒牙根管侧穿或髓室底穿孔患者84例，患牙共计84颗，随机分观察组与对照组，观察组采用ProRoot MTA直接充填修复治疗，对照组患者采用光固化氢氧化钙（ LCH）覆盖穿孔处修复治疗。两组患者治疗一周后如无不适症状，行根管治疗，经半月观察未发现不适症状，即行永久充填治疗。治疗后1年回访，对比两组患者临床修复效果。结果：观察组患者治疗后总有效率均显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组穿孔直径小于2mm患牙采用MAT修复治疗效果显著优于穿孔直径大于2mm患牙（ P＜0．05）；医源性因素导致穿孔患牙MAT修复效果显著优于龋源性穿孔（ P＜0．05）。结论：MTA生物相容性、密封效果好于LCH，修补根管侧穿、髓室底穿孔疗效确切，应做为恒牙根管侧穿、髓室底穿孔修补的首选材料。
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全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年移位性股骨颈骨折的效果观察
目的：观察并比较全髋关节置换术（ THA）与人工股骨头置换术（ HA）治疗老年移位性股骨颈骨折的综合效果。方法：选取2010年7月至2012年10月本院收治的84例老年移位性股骨颈骨折患者为研究对象，将84例患者根据随机分配的方法分为A组（ THA组）42例和B组（ HA组）42例，然后将两组患者中不同Garden分型者的d＇Aubigne-postel 评分、术后不同时间的疼痛评分及手术前后的生活质量评分进行比较。结果：A组患者中不同Garden分型者的d＇Aubigne-postel评分均好于B组，术后不同时间的疼痛评分均低于B组，生活质量评分高于B组，P均＜0．05，两组术后评估指标均有显著性差异。结论： THA术在老年移位性股骨颈骨折患者中的综合效果好于HA术，且对患者术后生存质量的改善作用也更为明显。
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发育性髋关节脱位患儿家属护理需求分析及对策研究
目的：分析发育性髋关节脱位的患儿家属护理时的需求及对策。方法：回顾性分析并总结2011年7月至2013年6月我院收治的30例髋关节发育不良患儿的临床资料，分为实验组15例与对照组15例，实验组严格遵循护理方法要求，对照组未做要求，比较两组患儿的恢复状况。结果：两组患儿通过不同的系统护理及术后早期的康复功能训练，髋关节恢复程度实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对发育性髋关节脱位患儿进行积极有效的护理方法和早期的功能锻炼，能提高手术成功率，有效预防并发症，促进日后康复。
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临床护理路径在糖尿病教育中的临床运用疗效探讨
我们于2010年在糖尿病教育中加入了以表格形式规范使用的临床路径，欲找到一种正规、准确、便于应用的教育方法与模式-糖尿病教育路径。现报告如下。
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护理干预对冠状动脉 CT 成像质量的影响研究
冠心病是危害人类健康的常见病，64排螺旋CT现在已经广泛应用于冠状动脉病变的显示和冠心病的诊断，显示优质的冠状动脉图像是正确诊断的前提，冠脉图像质量除受扫描技术、图像后处理等技术因素影响外，检查前、检查中及检查后的护理工作也对图像质量有着重要影响［1］，本文讨论护理干预对冠状动脉CT 成像图像质量的影响。
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护理干预改善老年内科住院患者睡眠质量临床分析
目的：探讨护理干预对老年内科住院患者睡眠质量的影响。方法：将290例患者按照入院时间随机分观察组和对照组，每组145例，对照组患者住院后实施常规护理，观察组实施睡眠护理干预。结果：入院时患者匹兹堡睡眠质量指数积分平均（11．22±3．12），其中＞7占72．41％，两组患者匹兹堡睡眠质量指数积分及＞7比例无差异（P＞0．05）；住院一周观察组匹兹堡睡眠质量指数积分（8．23±2．50）、＞7比例45．52％，出院时匹兹堡睡眠质量指数积分（7．18±2．11）、＞7比例35．86％均低于对照组的（9．87±2．78）、59．31％，（8．54±3．09）、44．83％％（P＜0．05）。结论：积极采取措施控制影响因素，进行有效的护理干预，有利于改善和预防老年患者睡眠障，提高生活质量，值得临床应用。
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ω-3脂肪酸对重症监护中外科术后患者炎症及护理策略的影响
目的：探讨ω-3脂肪酸对外科重症监护病房（ ICU）患者的免疫和炎症调节效果和护理策略。方法：选取大手术后住进ICU病房的38例患者进行研究，对照组（18例）中PN给以中长链甘油三酸酯油混合物，观察组（20例）中PN给中长链甘油三酸酯油混合物和ω-3脂肪酸，同时给以人性化的护理。结果：观察组中的感染并发症发生率显著低于对照组（ P＜0．05）。结论：术后患者行胃肠外营养支持补充ω-3脂肪酸可显著降低患者的炎性和感染率，人性化护理策略显示显著效果，值得临床推广应用。
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围手术期护理在超声引导下 PICC 穿刺中的应用探究
目的：探究围手术期护理在超声引导下经外周置入中心静脉导管（ Peripherally inserted central catheter，PICC）穿刺中的运用，指导安全有效的围术期护理方案。方法：选取我院2012年9月至2013年9月收治的38例患者，按照随机数字表分为观察组及对照组，均实施超声引导下PICC穿刺，观察组患者接受围术期护理，比较两组患者置管成功率及并发症发生情况。结果：观察组穿刺1次成功率、置管成功率均显著高于对照组（P＜0．05），两组患者送管1次成功率无明显统计学差异（P＞0．05）；观察组术中、术后24h出血量及VAS评分均显著低于对照组（ P＜0．05）；观察组共发生2例不良反应，对照组发生5例，观察组不良反应发生率显著低于对照组。结论：围手术期护理可显著提高超声引导下PICC穿刺的成功率，避免不良反应的发生，使患者取得更好的治疗体验和治疗效果，在今后的PICC穿刺中，应高度重视围手术期全面护理的实施。
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护理干预对肠易激综合征患者负性情绪及生存质量的影响
目的：探讨护理干预对改善肠易激综合征患者焦虑、抑郁及生存质量的作用。方法：选取在我院治疗符合标准的患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例，对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，比较二者护理前后焦虑、抑郁及生存质量。结果：经过3个月的护理，两组患者焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）评分较入组时均下降（ P＜0．05），但观察组患者下降幅度较对照组更显著，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者肠易激综合征专用生存质量量表（ IBS-QOL）各维度评分较入组时均提高（ P＜0．05），但是观察组患者上升幅度较对照组更显著，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：护理干预可以有效缓解肠易激综合征患者的焦虑、抑郁情绪，提高生存质量，值得临床推广。
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宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉105例临床分析
目的：探讨分析宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法：选取我院2011年6月至2012年11月期间，105例行宫腔镜电切术治疗的子宫内膜息肉患者为观察组，103例行传统刮宫术治疗的子宫内膜息肉患者为对照组，比较两组术中情况、术后复发率和受孕率及手术前后血红蛋白值得变化情况。结果：两种术式成功率均为100％，宫腔镜电切术较传统刮宫术手术时间短，术中出血量少，且宫腔镜电切术复发率低，受孕率高，术后血红蛋白提高较快，有效纠正贫血，两组差异比较均有显著性统计学意义（ P＜0．05）。结论：宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉成功率高、创伤小、复发率低，应在妇科临床中推广应用。
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ECF方案治疗老年晚期胃癌临床观察
目的：探讨分析ECF方案治疗老年患者晚期胃癌的临床疗效。方法：回顾性分析2011年5月至2013年5月我院治疗的120例晚期胃癌老年患者的临床记录资料，随机分为治疗组和对照组，各60例。结果：治疗后，治疗组的总有效率和生活质量总改善率分别为65％和71．67％，均高于对照组的46．67％和48．33％，具有显著性差异（ P＜0．05）；治疗组的CEA和CA199等肿瘤标志物水平均低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；胃肠道反应发生率和白细胞减少发生率治疗组均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），其他不良反应发生率相比，两组无显著性差异（P＞0．05）。结论：ECF方案治疗老年晚期胃癌的临床疗效显著，具有临床推广应用价值。
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眼轮匝肌支持韧带提拉法在下睑退缩修复术中的临床应用
目的：探讨一种损伤小、术时短、并发症少和术后恢复快的修复下睑退缩的治疗方法。方法：对157例具有明显沟槽畸形或伴有轻中度下睑退缩的患者，在行眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术过程中，增加了离断下睑缩肌及眼轮匝肌支持韧带的离断、韧带断端上提与眶隔筋膜固定的操作，术后给予针灸及中药外敷的方法，使术后效果得到明显改善。结果：经术后1-3年随访，患者沟槽畸形得到明显改善，无并发症出现。结论：眼轮匝肌支持韧带提拉法下睑退缩修复术，松解了眶颧部皮肤，使睑颊复合体平整自然，防止了下睑外翻的发生，对改善沟槽畸形及预防和治疗下睑外翻尤为有效。此术式简单、易掌握、创伤小、安全性高、术后效果好，患者满意度高。可作为下睑袋成形术的优选术式。
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复方颈痛康汤治疗神经根型颈椎病的临床研究
目的：观察复方颈痛康汤治疗神经根型颈椎病临床疗效。方法：取本院门诊确诊为神经根型颈椎病的180例门诊病例为观察对象，随机分为复方颈痛康汤治疗组及单纯西药加颈复康治疗组各90例。两组在性别、年龄、病程、病情等比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。治疗1-3个疗程后，随访3年病例观察总结。结果：两组总有效率、复发率比较，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05）。结论：复方颈痛康汤治疗神经根型颈椎病疗效可靠。
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左炔诺孕酮皮下埋植剂治疗子宫腺肌病临床效果观察
近年来，子宫腺肌病（ Adenomyosis ）发病率明显上升，发病年龄下降，出现年轻化趋势［1］。子宫腺肌病缺乏理想的保守治疗方法，切除子宫为根治性手术。但育龄期患者切除子宫，不但丧失生育能力、导致内分泌失调，而且在心理上产生不良影响，降低了生活质量。左炔诺孕酮（ LNG ）皮下埋植避孕剂是硅胶缓释LNG的埋植装置，避孕效果在99．5％以上，埋植一次，五年有效［2］。本研究探讨其对子宫腺肌病的避孕和治疗效果。
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宫腔镜与腹腔镜联合治疗宫角妊娠临床疗效观察
本文对这种治疗方法的效果进行相应的研究，选取2012年2月至2013年4月收治的64例宫角妊娠患者进行治疗，现报道如下。1资料与方法
1．1一般资料：选取2012年2月至2013年4月我院妇产科收治的64例宫角妊娠患者，所有入选对象均经B超明确诊断。按照住院日期随机分为实验组及对照组，实验组采用宫腔镜联合腹腔镜治疗，对照组在B超下行常规刮宫手术。实验组年龄20-38岁，平均（27．64±10．02）岁，孕周5-12周，平均（8．12±1．24）周；对照组年龄21-40岁，平均（28．76±11．82）岁，孕周6-13周，平均（8．12±1．24）周。两组患者在年龄、孕周等方面比较，差异无统计学意义（P ﹥0．05），有可比性。两组患者均签定知情同意书，并上报医院伦理道德委员会批准。 -
儿童腺样体及扁桃体切除术后并发症分析及处理
目的：探究对于儿童腺样体、扁桃体切除术后，患者出现并发症的原因，以及如何处理并发症。方法：选取近两年在我院接受腺样体和扁桃体切除术的儿童500例，分析患儿并发症发生的原因。结果：儿童在腺样体切除术后，出现并发症的患儿共有30例，其发生率为10．00％，其中患儿出现并发症的症状有术后出血、病情复发、分泌性中耳炎、鼻咽部反流等。两种不同方式腺样体切除术患者并发症发生率有差异，统计学上有意义（ P＜0．05）。儿童在扁桃体切除术后，出现并发症的患儿共有35例，其发生率为111．29％，其中患儿出现并发症的情况有术后出血、发热、感染等。两种不同方式扁桃体切除术患者并发症的发生率有差异，有统计学意义（ P＜0．05）。结论：儿童在腺样体、扁桃体切除术后出现并发症的几率较高，应对儿童出现并发症的现象作出较为精准的预防措施，术后加强患者的临床观察，大程度的降低患者的并发症发生率。
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠个体化治疗方案临床研究
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的个体化治疗方案。方法：对近年来我院收治的39例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的个体化治疗方案进行分析总结。结果：9例单纯采用药物保守治疗，18例采用药物保守治疗后联合B超监护下清宫治疗，4例选择子宫动脉MTV灌注联合栓塞加B超监护下清宫治疗，7例行切开取胚加修补术，1例行子宫切除术。所有患者均治愈，均无严重并发症。除了1例子宫切除外，其余均保留了子宫和生育功能。结论：CSP 患者早期诊断，根据不同患者的具体因素选择个体化治疗方案，可获得满意效果。
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左半结肠癌并急性梗阻 I期切除吻合术中结肠灌洗的方法和效果探讨
目的：探讨分析左半结肠癌并急性梗阻I期切除吻合术中结肠灌洗的方法和效果。方法：将2008年2月至2013年2月间在我院进行治疗的34例左半结肠癌并急性梗阻I期患者按照治疗方法分为两组，治疗组于切除吻合术中采用结肠灌洗，对照组术中不进行结肠灌洗，术后比较两组疗效。结果：治疗后，治疗组的总有效率和不良反应发生率分别为94．12％和41．18％，和对照组的64．71％和76．47％相比，均具有显著性差异（ P＜0．05）；治疗组的肛门排气时间和住院时间均少于对照组，也具有显著性差异（ P＜0．01）。结论：I期切除吻合术中结肠灌洗治疗左半结肠癌并急性梗阻的疗效显著，具有费用低、时间短、不良反应少等特点，可作为一种经济、安全的治疗方法临床推广。
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广东地产毒性中药材的分类与临床应用
目的：调查广东地产毒性药材的分类情况及临床应用情况。方法：采用实地调查的方式或利用相关文献对广东地区的毒性中药材分类及临床应用情况进行调查。结果：广东地产毒性中药材中，毒性较小的药物所占比例（62．30％）明显高于有毒的毒性药物所占比例（32．79％）；有毒的毒性中药材所占比例（32．79％）明显高于毒性较大的毒性中药材所占的比例（4．91％）；差异显著，统计学上均有意义P＜0．05。且各种毒性药物的化学成分与药理作用各有差异，且种类繁多。结论：充分发挥广东地区的调查工作以及毒性药材的分类工作，能够有效并全面的发挥广东地产毒性中药材的临床价值，具有重要的临床应用意义。
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某职业学院女大学生痤疮发病影响因素调查分析
我们对本校2012级全体女学生痤疮发病情况进行调查分析，现将调查结果总结如下：
1调查对象
全校2012级女生共1386例，年龄为18-20岁，患痤疮的为796例，未患痤疮的为590例，以患痤疮的796人为研究对象。入选标准：符合《中药新药临床研究指导原则》中寻常痤疮诊断标准［1］。 -
某市铁路职工健康体检健康干预前后检测结果分析探讨
目的：探讨铁路职工健康状况及有效的干预措施对健康体检结果的影响。方法：通过对承德某单位铁路职工2011年至2012年健康干预前后健康体检结果分析。结果：超重肥胖、血脂异常、高血压、脂肪肝、血糖异常等慢性疾病通过健康干预后阳性检出率明显降低。结论：有效的干预措施能控制、降低慢性病的发生率。
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承德某县0岁至6岁儿童脑瘫发病状况及影响因素调查
1资料与方法
1．1一般资料：资料来源于2003年至2008承德某县0-6岁儿童出生缺陷调查资料。调查对象为2003年1月至2008年12月全县出生并经医学确诊的脑瘫患儿，不包括出生死亡或调查时已死亡的病例。 -
承德市居民对人感染 H7N9禽流感的知信行情况调查
高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病［1］，H7N9禽流感为其中一种。2013年3月，我国上海报告了首例人感染H7N9禽流感病例，随后内地部分省份陆续有病例报告，截至2013年5月27日，中国内地共报告人感染H7N9禽流感确诊病例130例（包括北京市1例），死亡37例［2］，人感染H7N9禽流感疫情呈现较大范围几省散发的状态。了解居民对禽流感的知晓、态度和行为情况，有针对性地开展宣传教育，引导居民正确看待禽流感疫情，并采取正确的预防措施，具有重要意义。
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鲍曼不动杆菌下呼吸道感染患者临床检验结果研究
目的：探讨鲍曼不动杆菌下呼吸道感染患者的临床检验结果。方法：随机选择2012年1月至2013年1月我院收治的68例分析出鲍曼不动杆菌下呼吸道感染患者。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并对所有患者进行体外药敏实验，观察实验结果。结果：所有患者的药敏耐药性非常严重，治疗药物中按照敏感度高低前三位排列分别为亚胺培南、美洛培南、头孢呱酮舒巴坦。结论：带有鲍曼不动杆菌的下呼吸道感染患者其耐药性都比较高，在治疗过程中需要尽可能采取控制措施，选择敏感性较高的抗生素药物治疗。
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不同原理血糖仪准确度验证对比研究
目的：验证不同原理血糖仪的准确度，为临床提供参考。方法：选择5款检测原理不同的血糖仪（ A-E表示）测定静脉全血的血糖浓度，同时用威图全自动生化仪（ VITALAB Selectra E ）同步检测血浆血糖，对比检测结果。结果：五款不同原理的血糖仪检测结果与生化分析仪的结果相关性较高，r2＞0．95，分别为：0．978、0．957、0．950、0．992、0．983；②各血糖检测结果与生化仪进行方差分析，差异有统计学意义（F＝10．378，P＝0．039），两两比较，A、D、E款的血糖水平与VITALAB Selectra E 的差异无统计学意义（ P＞0．05），B、C款的血糖水平均低于VITALAB Selectra E 的血糖水平（ P＜0．05或P＜0．01）。结论：不同原理血糖仪准确度不同，光电型血糖仪准确度高，电极型血糖仪在进行血糖检测时应结合生化分析仪进行综合分析。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 12 |
