河北医学杂志
Hebei Medicine 하북의학
- 主管单位: 河北省卫生厅
- 主办单位: 河北省医学会
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-6233
- 国内刊号: 13-1199/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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穿刺活检术在良恶性肿瘤诊断中的临床应用
目的:探讨经皮穿刺活检术在肝、肺、乳腺、淋巴结、甲状腺、卵巢等肿瘤诊断中的临床应用价值。方法:分析我科在超声、CT、C型臂DSA血管造影机等引导下或徒手触诊经皮穿刺活检术的病例资料111例。结果:本组共穿刺111例患者,112个部位,取得病理标本325个,活检阳性率为86.6%(97/112),假阴性率为13.4%(15/112)。病理诊断恶性肿瘤93例,良性病变8例。除CT引导下行肺肿物穿刺出现气胸或轻度肺损伤外,其余均未出现明显的并发症。结论:在超声、CT、C型臂DSA血管造影机等引导下或徒手触诊经皮穿刺活检术在良恶性肿瘤诊断中准确率较高且安全,具有较好的临床应用价值,值得推广应用。
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女性 NSTEACS临床特征及冠脉造影的临床研究
目的:探讨及分析女性非ST段抬高性急性冠脉综合症( NSTEACS )患者的临床及冠脉造影特点。方法:回顾性分析2010年4月至2013年9月在我院诊断为NSTEACS的患者157例,其中女性72例,男性85例,对比分析男女患者的危险因素、临床特点及冠脉造影的影像学资料。结果:与男性患者比较,女性患者的发病年龄较大(P<0.01),合并糖尿病、高胆固醇血症、高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症的比例明显高于男性(<0.05),以不典型心绞痛为首发症状、住院期间左室射血分数( LVEF)<50%、Kiilip>Ⅲ级、发生心力衰竭及住院病死率的比例高于男性(<0.05);与男性患者冠脉造影比较,女性患者多支血管病变(≥3支)、右冠状动脉病变、gensini 积分重度升高(51-175)的比例高于男性(<0.05)。结论:女性NSTEACS患者多合并糖尿病、高胆固醇血症、高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症,其冠脉造影特点为多支血管病变、且狭窄重,临床特征为住院期间心功能差、极易出现心力衰竭。
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血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症的效果及对患者血清 IL-6 TNF-α水平影响
目的:研究血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症患者的疗效及对患者血清白介素-6(Interleukin,IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)治疗后水平的影响。方法:将117例脓毒症患者随机分为两组,研究组(59例)和对照组(58例)。对照组行常规治疗。研究组用血必净注射液联合持续血液净化治疗。于治疗起始及第7天记录多器官功能障碍( multiple organ dysfunction syndrome , MODS)发生率、机械通气( Mechanical ventilation , MVE)率及脓毒症休克率,比较不同时间的APACHEⅡ(急性生理和慢性健康评分Ⅱ)分值、IL-6水平及TNF-a水平。结果:研究组治疗后的MODS发生率、MVE率以及脓毒症休克率均显著低于对照组( X2=8.574,8.991,10.382,P=0.000,0.000,0.000)。治疗后研究组死亡3例,好转27例,对照组死亡12例,好转13例,研究组死亡率显著低于对照组,好转率显著高于对照组(X2=27.717,8.327, P=0.000,0.000)。研究组治疗后的APACHEⅡ分值、IL-6以及TNF-a水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义( F=16.525,14.263,18.932,均P=0.000)。结论:血必净注射液可以有效抑制脓毒症相关炎性细胞的增加,维护多器官功能、降低其他症状的发病率,联合持续血液净化治疗重症脓毒症效果更好。
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冠脉支架术后患者导致 ISR 的相关因素分析
目的:对冠状动脉支架植入术( PCI)后行冠脉造影复查的患者进行回顾性分析,探讨导致支架内再狭窄( ISR)的相关因素。方法:收集2010年1月至2012年12月在我院接受PCI并进行冠脉造影随访的冠心病患者100例,将其分为ISR组及非ISR组,分析可能导致ISR的可能性因素。结果:通过对可能与ISR相关的因素进行多因素Logistic 回归分析显示,ISR 的危险因素有:2型糖尿病(OR=5.697,95%CI 2.627-12.357)、支架长度>20mm(OR=4.832,95%CI 2.385-9.667)、支架直径<3mm(OR=3.022,95%CI 1.899-4.809)、非药物涂层支架(OR=8.827,95%CI 2.758-28.249)以及多支病变( OR=9.095,95%CI 1.012-81.759)。结论:糖尿病、支架长度>20mm、支架直径<3mm、非药物涂层支架及多支血管病变是可以独立预测ISR发生的危险因素。
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羊膜移植应用于青光眼术后滤过泡瘢痕化疗效分析
目的:探究羊膜移植应用于青光眼术后滤过泡瘢痕化的疗效。方法:资料选自2011年8月至2013年8月在本院诊治的青光眼患者68例(120眼),按照随机数字表方法分成两组,对照组30例(52眼)行小梁切除术,研究组38例(68眼)行小梁切除术联合羊膜移植,分析两组手术疗效、视力恢复、眼压和滤过泡情况。结果:研究组手术有效率94.12%,比对照组71.12%高( P<0.05);且视力恢复有效率91.18%,比对照组65.38%高差异显著( P<0.05);同时研究组眼压恢复≤21 mmHg 为85.29%,比对照组55.77%高;滤过泡形成88.24%,比对照组61.54%高,比较具有统计学上的意义( P<0.05)。结论:青光眼应用小梁切除术联合羊膜移植,能够提高手术疗效,具有一定研究和应用价值。
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QEEG 在大面积 MCA供血区脑梗塞患者预后评估中的意义
目的:探讨(定量化脑电图) QEEG在大面积(大脑中动脉) MCA供血区脑梗塞患者预后评估中的意义。方法:分析2010年2月至2013年6月在我院神级内科病房接受住院治疗的大面积MCA供血区脑梗塞患者的临床资料。根据随访时间分为近期随访(发病后1月)和远期随访(发病后3月)。近期随访根据患者的预后分为死亡组和生存组;远期随访根据预后( CPCs 分级方法)分为预后不良组和预后良好组。分别比较组间患者的一般信息、临床信息(包括患者血压、血清同型半胱氨酸水平等)、GCS评分(格拉斯哥昏迷评分)、常规脑电图检测及QEEG相关参数等,并对患者的年龄、GCS评分及QEEG参数对于患者的预后价值分别行ROC曲线分析。结果:对于近期预后,生存组患者的GCS评分( t=2.348,P=0.019)和SEF95%( t=3.446,P<0.01)均高于死亡组,而δ绝对频带能量( t=2.814,P<0.01)、θ绝对频带能量( t=2.104,P=0.018)均低于死亡组,差异均有统计学意义;对于远期预后,预后良好组患者的年龄(t=2.951,P<0.01)、δ绝对频带能量(t=2.434,P<0.01)显著低于预后不良组,而良好组患者的GCS评分(t=2.963,P<0.01)、SEF95%(t=2.725,P<0.01)和aEEG上界(t=2.310,P<0.01)显著高于不良组;患者年龄、GCS评分及QEEG数据三者联合预测价值的曲线下面积为0.932,敏感性为91.80%,特异性为91.02%,明显优于三者单独对于预后的预测价值。结论:QEEG 参数(如SEF95%、aEEG上界及δ绝对频带能量等)结合脑梗患者的年龄和GCS 评分对于大面积MCA脑梗患者预后有着重要的预测价值。
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托幼机构儿童手足口病发病影响因素研究
目的:研究分析托幼机构儿童发生手足口病的影响因素。方法:选取2个托幼机构(2个班级的200名儿童)作为研究对象,跟踪调查1年后,统计手足口病发病情况及发病影响因素。结果:手足口病发病率为6.0%;发病患儿的CoxA16、EV71水平均更高;流动人口、手部卫生情况较差、发病次数≥5次/年、防控态度及预防措施实行较差与手足口病的发生有明显相关性;另外,手足口病的发生与托幼机构的防范情况密切相关。结论:托幼机构儿童发生手足口病与托幼机构、儿童自身的多方面因素有重要相关性,应全面进行分析并有针对性加强防控,以提高手足口病的预防效果。
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椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症疗效观察
目的:探讨椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床临床疗效。方法:将80例腰椎滑脱症患者随机分为研究组和对照组,研究组采取椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术,对照组采取椎弓根螺钉内固定及侧后方植骨融合术。比较两组手术时间、出血情况及临床疗效、植骨融合率及临床疗效。结果:对两组采取不同手术方式的患者手术时间、出血情况进行比较,研究组长于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。对两组不同手术方式的植骨融合率进行比较,研究组均高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:椎弓根螺钉内固定及后路植骨融合术是一种安全、可靠的手术方式,虽然其手术时间长,创伤较大,但是其临床疗效及植骨融合率均高于侧后方植骨融合术,是治疗腰椎滑脱症的较好的手术方式。
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依那普利倍他乐克安体舒通联合治疗慢性心力衰竭疗效观察
目的:探讨依那普利、倍他乐克、安体舒通联合治疗慢性心力衰竭疗效。方法:对2008年1月至2013年6月在重庆北部新区第一人民医院住院确诊的慢性心力衰竭患者326例进行回顾分析,治疗组168例,在常规抗心衰治疗的基础上加用倍他乐克、依那普利、安体舒通。对照组158例只进行常规抗心衰治疗,对两组进行治疗前后对比分析。结果:临床疗效比较:治疗组显效88例(52.3%),有效68例(40.4%),无效12例(7.3%),总有效率92.7%。对照组显效40例(25.2%),有效56例(36.2%),无效62例(38.6%),总有效率61.4%。两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。心脏多普勒超声比较:两组治疗后3个月测定心功能与左室内径等指标,治疗组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均下降、左室射血分数(LVEF)均增加,治疗组在治疗前后对比具差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组比较也有显著差异性(P<0.05)。对照组治疗前后上述指标改变不明显,差异无统计学意义( P>0.05)。结论:倍他乐克、依那普利、安体舒通联合治疗慢性心衰能更好地改善心衰患者的症状,改变左室重构,提高左室射血分数,提高心衰患者有效治疗率,降低住院率。
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不同手术时机治疗高血压脑出血与术后再出血相关性研究
目的:探讨不同手术时机治疗高血压脑出血与术后再出血相关性。方法:240例手术治疗的高血压脑出血(HICH)患者根据手术时间分为超早期组(≤6h),早期组(6-24h)及晚期组(≥24h),比较不同组别患者近期疗效及再出血发生率。结果:240例患者发生术后再出血30例,发生率为12.5%,其中超早期组为20.83%,早期组为11.20%,晚期组为3.84%,再出血发生率超早期组明显高于早期组与晚期组(P<0.05),早期组与晚期组无明显差异(P>0.05);格拉斯哥预后评分(GOS)方面三组间优良率及死亡率两两比较未见明显差异( P>0.05)。结论:超早期手术治疗与术后再出血有关,对于符合条件的HICH患者,早期手术是较为安全且有效的手术时机。
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呼吸导航3D BTFE序列评价冠状动脉狭窄的初步研究
目的:探讨临床中采取呼吸导航3D BTFE 序列评价冠状动脉狭窄的效能。方法:将我院2009年2月至2010年2月之间收录的40例疑似冠心病患者采取呼吸导航3D BTFE 序列进行诊断,并与CAG检查的结果进行对比。结果:通过对比分析,呼吸导航3D BTFE序列诊断明显动脉狭窄的敏感度为76.5%,特异性为92.1%,假阳性率为38.5%,假阴性率为6.9%。3D BTFE序列诊断的图像质量评分与CAG检查图像质量评分比较无明显的差异(P>0.05),统计学无意义。结论:临床中采取呼吸导航3D BTFE序列能够定性的评价冠状动脉明显狭窄,但是不能够对冠状动脉狭窄进行有效的评价。
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改良 Geneva评分和 Wells评分在肺栓塞诊治中的价值
目的:探讨改良Geneva评分和Wells 评分在肺栓塞诊治中的价值进行。方法:以2010年2月至2013年10月我院住院病人中86例疑似肺栓塞患者作为研究对象,分别对其进行改良Gene-va评分和Wells评分,应用两种评分标准对肺栓塞的筛查效果进行比较分析。结果:改良Geneva评分≤3分的患者其诊断肺栓塞的可能性为24.0%,4-10分的可能性为81.0%,而≥11分的可能性则为100%,Wells评分<2分确诊肺栓塞的可能性为31.3%,2-6分的可能性为88.2%,而超过6分其可能性则为100%,两种评分法各分值间的差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论:改良 Geneva 评分和Wells评分其分值越高,则肺栓塞的可能性则越大,建议将Wells评分超过6分或改良Geneva 评分超过11分作为确诊肺栓塞的临床指标。
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冠心病患者血清中cTnI和hs-CRP水平变化及意义
目的:探讨冠心病患者血清中心肌肌钙蛋白O(cTnI)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及意义。方法:选取我院2009年5月至2013年4月收治的100例冠心病患者,将这些患者作为治疗组,另选取同期来我院进行健康体检的100例人员作为对照组,运用金标法检测两组人员的cTnI水平,运用胶体金法检测hs-CRP 水平。结果:治疗组血清cTnI和和hs-CRP 均明显比对照组高( P<0.01);治疗组患者cTnI 和hs-CRP 的阳性例数分别为56例和78例,阳性率分别为56%、78%,hs-CRP的阳性率比cTnI高( P<0.05)。结论:冠心病患者血清中cTnI和hs-CRP 水平显著升高,可以作为诊断冠心病的重要指标。
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MRI在新生儿脑损伤中的诊断及预后应用价值
目的:探讨MRI在新生儿脑损伤中的临床诊断及预后评估中的应用价值。方法:对本院2012年5月至2013年5月收治的28例新生儿低血糖脑损伤患儿分别行CT及头部MRI诊断,采用格拉斯哥昏迷评分( GCS)对患儿脑损伤严重程度进行评估,并于患儿脑损伤后6个月对其进行格拉斯哥预后评分( GOS)。结果:CT检查中存在与真实情况存在一定的误差,共有7例患儿(25.00%)未发现异常,脑损伤检出率为23处。 MRI检查中有2例(7.14%)未发现异常,脑损伤检测率为48处,CT检测脑损伤的位置主要在额叶,而MRI检测的脑损伤主要在额颞叶。 MRI脑损伤检出率是CT的2.08倍,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者脑损伤程度与预后呈正相关(P<0.05)。结论:MRI对低血糖脑损伤诊断及预后具有一定的应用价值,通过MRI检查能有效了解低血糖脑损伤脑损伤的区域、损伤的程度、数量及其与预后的相关性,为低血糖脑损伤临床诊治提供指导。
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内异症合并不孕患者微创手术后生殖状况的危险因素研究
目的:探讨内异症合并不孕患者微创手术后生殖状况的危险因素,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析2009年1月至2010年12月在广东省陆丰市人民医院进行腹腔镜手术治疗的内异症合并不孕100例患者的临床资料,并logistic 回归分析其术后生殖状况的影响因素。结果:100例患者术后妊娠率为57.00%。 logistic回归分析显示患者的年龄、不孕时间、不孕类型为患者术后生殖状况的危险因素,促排卵药物及术后助孕治疗是患者术后生殖状况的保护因素。结论:病人的年龄、不孕的时间、不孕的类型、促排卵药物使用与否及术后是否接受助孕治疗均是影响内异症合并不孕患者微创手术后生殖状况的影响因素,在临床上应加强对这些方面的干预,以提高内异症合并不孕患者微创手术后的妊娠率。
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龈下楔状缺损修复前不同排龈方法对修复后牙龈出血的影响
目的:观察龈下楔状缺损修复前不同排龈方法对修复后牙龈出血的影响。方法:将165例入选患者随机为三组,A组(n=55)采用不含药排龈线排龈,B组(n=55)采用含药排龈线(每英寸含有0.4±0.2 mg肾上腺素)排龈,C组( n=55)采用排龈膏排龈,记录三组患者治疗后的牙龈出血率与疼痛感以及随访1年后的牙龈指数( GI)。结果:三组患者治疗后的牙龈出血率与疼痛感差异显著( P<0.05);随访1年,三组患者均未见修复体脱落,在临床效果(包括充填体脱落、边缘密合性、继发龋、边缘着色)方面差异不显著( P>0.05)。结论:三种方法修复龈下楔状缺损均有显著疗效,但排龈膏排龈法在控制修复后牙龈出血方面更有优势。
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环磷腺苷葡胺联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效及对CK和CK-MB水平的影响
目的:探讨环磷腺苷葡胺联合维生素C在新生儿窒息后心肌损伤治疗中的临床疗效。方法:选择2011年1月至2013年6月我院收治的新生儿窒息后心肌损伤患儿56例,随机分为观察组和对照组,每组各28例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺和维生素C 静脉滴注。比较分析两组治疗效果。结果:观察组的治疗有效率优于对照组( P<0.05);治疗14d后观察组患儿血清中CK与CK-MB含量均低于对照组( P<0.05)。结论:将环磷腺苷葡胺与维生素C联合应用在新生儿窒息后心肌损伤的临床治疗中,高效安全、无副作用,值得临床进一步推广与应用。
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镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折疗效对比分析
目的:对比镍钛聚髌器与张力带内固定在髌骨骨折患者中的临床效果。方法:80例髌骨骨折患者随机分为观察组与对照组,每组40例,观察组给予镍钛聚髌器治疗,对照组给予张力带内固定治疗,对比两组临床效果及术后并发症等。结果:两组患者治疗后膝关节功能优良率无显著差异(P>0.05);观察组在手术时间以及术后下床活动时间方面均显著优于对照组(P<0.01),同时观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),但两组术后骨折愈合时间无显著差异(P>0.05)。结论:镍钛聚髌器与张力带内固定术在髌骨骨折患者中的应用具有相似的临床效果,但镍钛聚髌器明显缩短了手术时间,术后恢复较快,且术后并发症较少,值得推广。
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不同血液净化方式对尿毒症患者贫血的影响
目的:探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者贫血的影响。方法:选取2010年1月至2012年12月在我院维持性血液透析的患者60例并随机分成三组: HD组20例,HP+HD组23例, HDF+HD17例;观察三组患者治疗6个月前后血色素变化;并对三组患者治疗前后血β2-MG、iPTH、CRP、ALB 、KT/V、 EPO用量等相关因素进行分析。结果:治疗后三组患者血色素明显提高,与治疗前相比差异显著(P<0.05)。 HP+HD、HD+HDF组治疗后血素色提高更明显,与HD组相比较差异显著( P<0.05), HP+HD与HD+HDF两组间比较差异无统计学意义。 HP+HD与HD+HDF两组患者β2-MG、iPTH、CRP治疗后明显降低,较治疗前差别有统计学意义(P<0.05),两组间上述指标下降幅度比较差异无统计学意义( P>0.05)。单纯HD组患者β2-MG、iPTH、CRP 治疗前后差别无统计学意义( P>0.05)。三组患者治疗前后KT/V、ALB无明显差异( P>0.05);三组患者在观察结束时EPO用量均有所减少,但三组间以及与入组时相比差别无统计学意义( P>0.05)。结论:HP+HD及HD+HDF能更好改善维持性血液透析患者贫血状态,其机制可能与二者有效的清除维持性血液透析患者体内的大、中分子毒素有关。
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腹腔镜经腹腹膜前补片植入术的临床应用
目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前补片植入术( TAPP )治疗腹股沟疝的临床疗效和安全性。方法:选取2010年4月至2013年2月我院收治的86例腹股沟疝患者,随机平均分为两组,对照组和实验组,用传统的无张力疝修补术治疗对照组患者,用腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗实验组患者,观察两组患者手术时间,术后1d疼痛评分,术后对患者随访3个月,记录两组患者术后住院时间、并发症发生率。结果:实验组手术时间、住院时间和术后1d疼痛评分均优于对照组,t 值分别为12.19、9.17、13.60(P<0.05),差异有统计学意义;实验组发生并发症例数为3例,发生率6.98%,明显低于对照组发生并发症例数为9例,发生率20.93%,X2=4.49,P<0.05,差异有统计学意义。结论:腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝不仅具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等优势,而且其大限度地缩小和隐蔽手术疤痕,达到美容效果,在临床手术中有十分大的应用价值。
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PPH 术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性比较
目的:分析研究对环状混合痔使用PPH手术与外剥内扎手术治疗的效果及安全性。方法:选择2011年7月至2013年3月我院收治的环状混合痔88例为临床研究对象,随机分为两组。PPH组患者使用吻合器痔上黏膜环形切除术治疗,外剥内扎术患者使用外剥内扎的方法,保留肛垫。对比观察两组患者治疗效果、疼痛感、手术后并发症。结果:PPH组患者手术后痊愈率更高,愈合时间更快,与外剥内扎组比较差异明显,P<0.05,差异有统计学意义;PPH 组患者尿潴留发生率低、肛缘水肿发生率低,肛门不全失禁发生率低,疼痛感轻,肛门坠胀发生率高,与外剥内扎组比较差异明显,P<0.05;PPH组患者肛管舒张压低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:对环状混合痔使用PPH与外剥内扎术治疗均有较好的效果,其中PPH方法手术后并发症更少,但是适应症较窄,需要医生合理选择手术方式。
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NCCN 成人癌痛临床实践指南在社区临终关怀癌痛患者中的应用研究
目的:通过应用NCCN进行癌症疼痛的全面评估和具体量化方法,评价在改善癌症晚期临终病人癌痛控制效果的作用。方法:通过美国国家综合癌症网络成人癌痛专家组制订的2010年NCCN 成人癌痛临床实践指南对来院的56例经二级医院以上明确诊断的晚期癌症伴有癌痛的患者进行全面疼痛评估,镇痛药物滴定及不良反应处理。结果:经过全面评估及镇痛滴定治疗后癌痛患者疼痛数字评分( NRS):轻度疼痛25例,中度13例,重度1例,较治疗前有显著改善。结论:通过NCCN进行癌症疼痛全面评估,量化,细化,能更快速减轻癌痛,镇痛效果更好;在社区终末期肿瘤临终关怀服务中有很好的指导及实际应用意义。
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探讨双水平无创正压通气对煤工尘肺肺心病患者心肺功能异常的治疗效果
目的:研究双水平无创正压通气对肺心病病人异常心肺功能的治疗效果。方法:自2011年1月至2013年1月期间随机随访70例在我院治疗过的煤工尘肺肺心病病人,并分为两组,分别称为实验组和与之比较的对照组。对照组患者接受常规治疗肺心病的治疗方式来治疗;实验组患者在上述治疗的基础上,使用双水平正压通气来辅助治疗,观察并比较两组患者的治疗效果。结果:经治疗后,实验组患者的用力肺活量等表征心肺功能的指标值均比同指标下对照组要高;患者的动/静脉血氧饱和度等血气指标高于对照组;患者的心率等血流动力学参数低于对照组。治疗后组间比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论:双水平正压通气对肺心病患者异常心肺功能的治疗恢复具有积极的作用,值得临床广泛应用。
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腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌近期疗效观察
目的:探讨腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的近期临床疗效及安全性。方法:选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组应用开腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,观察组应用腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,比较二者临床治疗效果。结果:观察组患者手术时间长于对照组,但术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、拔除引流管时间、术后镇痛药使用率及术后住院时间等方面,均优于对照组,差异存在显著性( P<0.05)。两组患者淋巴结清扫数目及并发症发生率相似,差异无统计学意义( P>0.05)。术前两组患者FACT-G评分相似,差异无统计学意义( P>0.05);术后3个月及6个月,两组患者FACT-G评分较术前均提高,差异存在显著性( P<0.05),但是观察组患者改善更显著( P<0.05)。结论:腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌近期临床疗效确切,手术创伤小、术后恢复快、安全可靠、有利于患者术后康复及提高生存质量。
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关节镜下经皮下隧道外侧支持带松解及内侧髌股韧带重建治疗急性髌骨脱位临床疗效观察
目的:探讨关节镜下经皮下隧道外侧支持带松解及内侧髌股韧带( MPFL)重建治疗急性髌骨脱位的临床疗效。方法:收集自2008年9月至2013年5月采用关节镜下经皮下隧道外侧支持带松解及内侧髌股韧带双束重建治疗急性髌骨脱位患者的临床资料23例,男6例,女17例,所有患者均随访11-26个月,无1例脱位复发,CT测量患者术前、术后髌骨适合角( congruence angle CA )、髌骨倾斜角,记录Lysholm膝关节功能评分。结果:①髌骨适合角:术前为8.86±1.75,术后为1.27±0.98,比较差异有统计学意义(P<0.05);②髌骨倾斜角:术前为12.53±2.45,术后为5.72±1.46,比较差异有统计学意义(P<0.05);③Lysholm功能评分:术前为69.71±3.02,术后为91.13±1.37,比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论:关节镜下经皮下隧道外侧支持带松解及内侧髌股韧带重建治疗急性髌骨脱位,创伤小,临床疗效确切。
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脊柱后路椎间盘镜治疗 L4-5椎间孔狭窄的疗效观察
目的:研究椎间盘镜经脊柱后路治疗L4-5椎间孔狭窄的疗效情况。方法:自2012年3月至2013年3月,于我院共计有46例病患被确诊。以数字法随机分成观察组(23例)和对照组(23例)。对照组行肌间隙入路椎间融合术式治疗,观察组则行椎间盘镜经脊柱后路术式治疗。对比两个组别不同治疗术式疗效以及治疗前后JOA评分。结果:观察组优为73.91%(17/23),总有效率为95.65%(22/23),显著高于对照组43.48%(10/23),73.91%(17/23)。差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组在治疗后3个月的JOA评分为24.1±1.2,治疗后6个月的JOA评分为24.4±1.1,治疗后12个月的JOA评分为24.5±1.4,均显著高于对照组23.5±0.7,23.7±1.0,23.7±1.2。差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:以椎间盘镜经脊柱后路进行治疗L4-5椎间孔狭窄,疗效更佳,同时可明显提升病患JOA评分,促进病患恢复,值得临床推荐。
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不同年龄段肺炎患者肺炎病原菌分布及耐药性情况分析
目的:探讨不同年龄段肺炎患者肺炎病原菌分布及耐药性情况。方法:选取2010年1月至2013年11月本院收治的320例肺炎患者为研究对象,将其根据年龄分为A组(<40岁组)98例、B组(40-65岁组)105例和C组(>65岁组)117例,然后将三组的病原菌分布情况进行统计与比较,并对所有患者主要病原菌的耐药性进行分析。结果:三组患者的革兰阴性菌检出率均高于革兰阳性菌及真菌,而A组及B组主要以肺炎链球菌检出率高,而C组则以肺炎克雷伯菌检出率高,且主要病原菌对氨苄西林及亚胺培南的耐药率均高,P 均<0.05,均有显著性差异。结论:中青年肺炎患者的病原菌主要为肺炎链球菌,老年患者则以肺炎克雷伯菌为主,且对氨苄西林及亚胺培南的耐药性为明显。
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难治性癫痫颅内电极埋藏视频脑电监测护理
致痫灶的准确定位是癫痫手术的关键,与影像学相比,EEG的定位作用是不可替代的。在头皮脑电图(Scalp electroencephalogram,sEEG)不能提供足够证据时,需要考虑应用颅内电极埋藏( Intracranial electrode implantation,IEI)[1]。自2008年9月至2013年6月,在我科接受手术的231例难治性癫痫患者,35例采用了IEI ,我们对这部分病例资料进行了收集、分析,现报道如下。
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不同护理方法预防老年脑卒中患者吸入性肺炎的价值比较
目的:探讨不同护理方法预防老年脑卒中患者预防吸入性肺炎的价值。方法:108例老年脑卒中患者纳入本研究,年龄:72-92岁,男性68例,女40例,将所有患者随即分为四组,分别是:对照组、咳嗽反射刺激组、口腔护理组、及口腔护理+咳嗽反射刺激组,分别按不同的护理方法护理,观察并统计四组患者中发生吸入性肺炎的人数及严重程度。结果:对照组发生吸入性肺炎的人数明显多于其他各组,且这种差异有统计学意义( P<0.05);咳嗽反射刺激组与口腔护理组发生吸入性肺炎的人数相似,两组之间无统计学意义( P>0.05);口腔护理+咳嗽反射刺激组发生吸入性肺炎的人数低于其他各组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:老年脑卒中患者发生吸入性肺炎有其特殊性,降低吸入性肺炎好的护理方法是联合口腔护理和咳嗽反射,因此我们应加强咳嗽反射的锻炼。
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神经内科患者院内感染的高危因素分析及护理对策
目的:研究神经内科患者院内感染高危因素及其护理对策,以便能够以有效方式抑制感染。方法:选择我院神经内科2010年2月至2013年4月接收诊治的患者520例作为研究对象。对所有患者感染情况作回顾性调查分析,总结感染发生的高危因素及其护理对策。结果:所有患者中感染例数为52例,感染率为10.00%。所有患者感染部位中呼吸道感染所占比重大,为61.54%。年龄越大感染比例越高,大于70岁患者感染几率大为59.62%。所有感染患者中,其原发疾病为脑梗死者所占比重大为42.31%。结论:神经内科患者院内感染危险因素有患者自身年龄,住院时间,原发性疾病病况及对患者行侵入性操作。应该对感染患者适当使用抗生素药物,严格监督医院对感染情况管理,积极控制院内感染。
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胃镜润滑胶浆联合活检钳矫正腹膜透析管移位的护理
慢性肾功能不全合并尿毒症患者需要肾脏替代治疗,而腹膜透析是肾脏替代治疗的有效方法之一[1]。由于置管时植入的角度与位置不正确、患者自身肠蠕动增加或灌入过多的透析液等原因导致部分患者发生腹膜透析导管移位,从而使腹膜透析不能继续正常进行。对于腹膜透析导管移位的患者,通常是采取重新植管手术或行传统矫正复位术,但重新植管手术会增加患者经济负担和带来身体及心理上的痛苦,同样传统矫正方法一般是采取转变体位、按摩手法、用导丝及金属条矫正护理,一次复位成功率较低和易发生不良反应使患者难于接受[2]。胃镜润滑胶浆联合活检钳矫正腹膜透析管移位的一次复位成功率高且不良反应发生少,而目前对胃镜活检钳矫正腹膜透析管移位的报道比较少,因此本研究探讨了胃镜润滑胶浆联合活检钳矫正70例慢性肾功能不全合并尿毒症患者腹膜透析管移位的护理[3],现报道如下。
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内养功防治失眠症治疗中的临床护理观察
目的:探讨内养功在防治失眠中的临床护理疗效。方法:将我院收治的48例失眠患者随机分为两组:观察组24例,采用内养功特色护理;第二组为对照组24例,采用常规护理。每日练动、静功各练2次,每次40min,疗程60d。观察两组采用不同的护理方法所取得的疗效结果。结果:观察组总有效率87.5%,对照组总有效率66.7%。两组比较有显著性差异( P<0.01)。结论:内养功防治失眠安全、有效,配合特色护理疗效提高。
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Magerl经关节突关节螺钉固定治疗寰枢椎脱位临床观察
目的:观察采用Magerl经关节突关节螺钉固定治疗寰枢椎脱位的临床疗效。方法:对本院2009年4月至2012年5月收治住院治疗的20例寰枢椎脱位患者,随机分为两组,观察组12例和对照组8例,观察组采用Magerl经关节突关节螺钉固定治疗(经后路),对照组采用经口齿状突磨除术(经前路)。对两组的手术时间、JOA评分的比较,评价Magerl经关节突关节螺钉固定治疗寰枢椎脱位的临床疗效。结果:观察组患者手术时间(171.24±42.62)min 比对照组手术时间(529.42±117.86) min显著缩短,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术出血量(151.70±69.51)mL显著少于对照组(338.52±203.76)mL,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术JOA评分(16.89±4.08)分显著高于对照组(13.45±3.49)分,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用后路C1和C2经关节螺钉( Magerl技术)固定治疗寰枢椎脱位比采用经口齿状突磨除术(经前路),手术操作更加简便,手术时间更短,出血量更少,治疗效果更加明显,值得骨科推广应用。
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厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压临床研究
目的:探讨分析厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效。方法:回顾性分析2012年2月至2013年3月间在我院进行治疗的126例糖尿病合并高血压患者的临床记录资料。结果:治疗后,治疗组的总有效率大于两个对照组,具有显著性差异( P<0.05)。治疗组的DBP和SBP 均低于两个对照组,具有显著性差异( P<0.05)。治疗组的FBG和FINS也低于两个对照组,具有显著性差异( P<0.05)。结论:厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效显著,效果优于单独用药,可快速改善各项指标,具有临床推广价值。
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作临床对照研究
目的:研究氯吡格雷阿司匹林治疗对短暂性脑缺血发作患者预后的影响。方法:将86例确诊为短暂性脑缺血发作患者随机分为观察组和对照组,各43例。对照组采用常规干预措施进行治疗,观察组联合应用氯吡格雷和小剂量阿司匹林进行治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组患者血流动力学指标改善程度与疗效均优于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05);12个月随访期内观察组复发率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:氯吡格雷联合小剂量阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作,可有效改善患者脑部血液供应,降低脑缺血发作频率和持续时间,降低发生脑梗死风险,值得临床研究应用。
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彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床研究
目的:通过甲状腺良、恶性结节的彩色多普勒超声声像图特征对比,探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的优越性。方法:经手术治疗的128例甲状腺肿瘤患者,其中甲状腺癌62例,结节性甲状腺肿66例,对其病变结节的常规超声表现及彩色多普勒超声声像图进行回顾性分析。结果:128例患者中甲状腺癌及结节性甲状腺肿的超声诊断符合率为83.6%,误诊率为7.0%,对甲状腺癌与结节性甲状腺肿的超声声像图进行比较,总结其诊断特异性。结论:甲状腺癌有较典型的二维声像图特点及彩色多普勒血流成像特征,彩色多普勒超声是目前诊断甲状腺癌的首选检查方法,为临床早期诊断、早期治疗提供重要的诊断依据。
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不同方式修复牙齿330例临床效果观察
目的:观察不同方式对330例牙齿修复患者的临床效果。方法:将2010年1月至2012年8月期间收治330例牙齿修复患者随机分为A组与B组,术后跟踪观察12个月,在6、12月观察患者血清中钛金属浓度和咀嚼满意度来评价治疗效果。结果:两组在血清金属浓度方面无显著差异,在比较咀嚼满意度时,B组满意度显著优于A组,且具有统计学差异( P<0.05)。结论:通过比较,两种修复方式的安全性无统计学差异,在咀嚼满意度上种植牙要优于钛铬合金烤瓷。
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Miccoli术与开放式手术治疗甲状腺瘤临床观察
目的:比较分析Miccoli术与开放式手术治疗甲状腺瘤的效果。方法:回顾性分析2011年6月至2013年3月我院收治的100例甲状腺瘤患者的临床资料。结果:观察组患者中优38例,良20例,优良率为96%(48/50);对照组患者中优29例,良8例,优良率为74%(37/50)。观察组患者的优良率明显比对照组高( P<0.05);观察组患者的切口长度明显比对照组短,术中出血量明显比对照组少,手术时间和住院时间均明显比对照组短( P<0.05);观察组患者的术后不良反应发生率明显比对照组低( P<0.05)。结论:Miccoli术比开放式手术治疗甲状腺瘤具有较好的效果,值得在临床推广。
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早期强直性脊柱炎骶髂关节病变X线CT和MRI对比研究
AS是将骶髂关节( articulationes sacroiliaca , ACS )以及脊柱作为附着点而产生炎症的疾病。其起病通常比较隐匿,发病早期可能没有任何症状,部分患者在早期会表现为轻度全身性症状,例如全身乏力和机体消瘦以及长期或者间断型低热,厌食以及轻微贫血等。因为病情不严重,大多数患者常常不能及时发现,从而延误病情,失去做好的治疗时机[1]。
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CT 检查在颅脑损伤后进展性颅内出血预防中的应用价值
目的:探讨CT检查在颅脑损伤后进展性颅内出血预防中的应用价值。方法:抽取200例颅脑损伤患者,对其临床资料进行历史性回顾。结果:200例患者中,观察组在经CT确诊为进展性颅内出血的,行血肿清除手术的康复率在98%。对照组预后颅内出血的确诊率在99%。两组患者在行CT检查时,对于伤后颅脑损伤病人临床上的确诊率比较高,临床差异不显著,不具统计学意义( P>0.05)。其入院前后瞳孔对光反射,身体指征达标率,检查治疗前后综合评分以及收缩压变动等方面的数据分析,差异明显,比较具有统计学意义( P<0.05)。结论:CT检查对颅脑损伤后进展性颅内出血病变性质以及病变程度有明显的优势,对颅脑损伤后进展性颅内出血性病变患者在治疗方法的选择上有临床意义,值得在临床中大量推广。
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中西医结合治疗口腔溃疡临床研究
目的:观察使用中西医结合的治疗方法治疗口腔溃疡的临床效果。方法:选取我院2010年1月至2012年1月间门诊接诊的口腔溃疡患者90例,采取随机分组的方式分为治疗组和对照组各45例。其中对照组采取传统西医消炎及补充维生素B、维生素C治疗,治疗组在西医治疗的基础上,加用中药六味地黄丸的改进方剂予以治疗,在此基础上根据患者便秘、疼痛、失眠情况适度个性化调整。两组按4d为治疗疗程。随访患者的溃疡恢复情况及恢复速度。进行统计学处理。结果:对照组的治疗有效率为54.31%,治疗组治疗有效率为95.22%。两组间有显著差异。对照组溃疡愈合时间为8.02±0.65d,治疗组溃疡愈合时间为5.19±0.32d。治疗组愈合时间显著短于对照组,两组间差异有统计学意义。结论:中西医结合的治疗方式在治疗口腔溃疡方面优于传统西医治疗方式,值得在临床推广。
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湿润烧伤膏治疗中药穴贴灼伤临床疗效观察
目的:观察湿润烧伤膏( MEBO)治疗中药穴贴灼伤的临床疗效。方法:将168例患者随机分为两组治疗,对照组84例,常规换药治疗;治疗组84例,应用MEBO 药膏治疗,分别观察两组的总有效率、创面的平均愈合时间和1个月后瘢痕增生率。结果:治疗组总有效率为94.0%,对照组总有效率为70.0%,有显著差异( P<0.05);治疗组的平均愈合时间为8.10d,对照组为10.84d,治疗组的平均愈合时间短于对照组,两组平均愈合时间有显著差异(P<0.05),且治疗组随访时的瘢痕增生率也明显低于对照组( P<0.05)。结论:MEBO治疗穴贴灼伤具有治愈高、明显的愈合时间短,愈后瘢痕发生率低等优点。
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解痉振瘫汤联合穴位刺络治疗脑卒中偏瘫肢体肌痉挛疗效观察
目的:观察解痉振瘫汤联合穴位刺络治疗脑卒中患者偏瘫肢体痉挛的疗效。方法:将100例脑卒中后偏瘫肢体痉挛的患者随机分为两组。对照组共50例应用康复疗法并给予巴氯芬,治疗组50例在对照组治疗基础上加予口服中药解痉振瘫汤和开窍通经解痉针刺法等中西医结合方法治疗。对以上两组患者治疗前后偏瘫肢体肌张力变化采用修订的Ashworth 分级法( MAS),对日常生活活动能力( ADL)的改变采用改良的巴氏指数评定法( MBI )进行评定。结果:显示两组患者治疗后偏瘫肢体的肌张力均低于本组治疗前(P<0.05),治疗后的生活自理能力均高于本组治疗前(P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:应用解痉振瘫汤联合开窍通经解痉针法对治疗脑卒中所致偏瘫肢体肌痉挛有显著的改善作用,同时可改善患者生活自理能力及生活质量,而且减轻了家庭及社会负担,值得进行推广。
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中西医结合治疗手足口病临床治疗初探
目的:探讨中西医结合治疗小儿手足口病的疗效。方法:取材我院自2013年1月至11月门诊及住院治疗的128例手足口病患儿为研究对象,随机将128例患儿分为治疗组及对照组各64例。两组患儿均给予一般对症治疗及护理,危重症给予相应抢救措施外。早期治疗组给予中医辩证分为风温型及风寒型,分别给予中药口服。结果:两组患儿经过治疗比较,治疗组总有效率为96.8%。对照总有效率为65.6%。两组患儿各项指标恢复情况有显著性差异(P<0.05或0.01)结论:中西医结合治疗小儿手足口病,早期应用中药治疗有较好的临床效果,值得进一步推广。
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中药穿山龙三藤方泡酒治疗类风湿性关节炎临床疗效观察
目的:研究中药穿山龙三藤方泡酒治疗类风湿性关节炎的临床症状及体征评分、关节疼痛数、压痛指数、关节僵硬评分、疼痛评分和临床疗效。方法:200例患者随机分为治疗组和对照组,对照组服用扶他林、柳氮磺氨吡啶、甲氨喋呤;治疗组同时口服穿山龙三藤方药酒,8周为一疗程,观察治疗前后临床症状、体征及中医证候积分的变化、TG、FIB、ESR和RF、CRP 等理化指标变化。评定关节疼痛数、关节僵硬评分、疼痛评分,观察临床疗效。结果:在疾病疗效方面,治疗组的总有效率(90.0%)高于对照组(77.0%),两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。在中医证候总积分、关节疼痛数、关节僵硬评分、疼痛评分方面,两组治疗后比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗组与对照组的FIB、TG、CRP、ESR、RF差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:治疗组患者可起到增加疗效,临床症状改善率明显优于对照组,是一种简便易行、确实有效的中医治法,降低本病的致残率,为本病治疗拓展途径,具有广阔的应用前景。
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中药活血止痛汤治疗妇科痛经急症临床疗效观察
目的:研究中药活血止痛汤对于临床妇科痛经急症的疗效观察。方法:2012年2月至2013年2月,经我院临床诊治被确诊为该病的妇女共计106例。以数字法随机分为观察组(53例)和对照组(53例)。其中观察组给予活血止痛汤治疗,对照组则仅服用药物元胡止痛片。对比两个组别不同治疗方式疗效,以及治疗后疼痛程度和疗效关系。结果:观察组治愈27(50.9%),显著高于对照组数据14(26.4%)。观察组无效数据为2(3.8%),显著低于对照组14(26.4%)。而观察组治疗总有效率为51(96.2%),显著优于对照组数据39(73.6%)。差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗重度痛经病例有效17例,显著优于对照组4例。差异具有统计学意义( P<0.05)。同时,观察组治疗重度痛经病例无效1例,显著低于对照组12例。差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:使用活血止痛汤用于治疗妇科痛经急症,疗效显著,患者疼痛情况缓解明显,值得临床推广。
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托毒生肌方治疗慢性体表溃疡临床观察
目的:观察托毒生肌方治疗慢性体表溃疡的临床疗效。方法:56例慢性体表溃疡患者按随机数字表分为治疗组和对照组,各28例。治疗组和对照组均给予基础治疗,治疗组运用补法和托法,加用口服托毒生肌方,两组治疗时间均为4周。结果:治疗组痊愈8例,显效14例,有效4例,无效2例。总有效率为92.86%;对照组痊愈3例,显效7例,有效11例,无效7例。总有效率为75%。两组综合疗效比较,差异有显著性意义( P<0.05)。结论:托毒生肌方能提高治疗慢性体表溃疡的疗效,促进创面愈合。
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超声及其它影像学检查对软组织肿物诊断的进展
本文将通过介绍超声的诊断及技术进展,并与其他影像学检查方法对比,综合分析总结超声及其他影像学检查方法在诊断软组织肿物方面的进展、优越性及各自的局限性。
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北京某大学社区2型糖尿病患者血糖血压及血脂控制状况调查
目的:了解北京某大学社区2型糖尿病患者血糖、血压及血脂达标情况,为相关疾病的早期预防提供科学依据。方法:随机选取2010年3月至2011年3月在大学社区门诊治疗的2型糖尿病患者222名,并按照HbA1c<7.0%为达标值分为达标组患者(90例)和未达标组患者(132例),收集其基本信息、体检信息、人口学信息、现病史、既往史、并发症信息、治疗现状及实验室检查相关资料并进行统计学分析。结果:共调查222名2型糖尿病患者中,达标率为40.54%;单项指标达标率较低,血压、血脂及体重指数的达标率分别为50.45%、31.53%、40.99%。血糖达标的同时血压、血脂得到控制的患者分别有22.97%、11.71%。而血糖、血压、血脂均达标的为7.66%,达标率较低。结论:目前大学社区2型糖尿病患者血糖达标率较低,伴高血压和血脂异常的患者血压、血脂同时达标率更低。因此,对大学社区2型糖尿病患者应采用科学、合理的血糖、血压、血脂、BMI水平等危险因素综合性的治疗,提高各项指标的综合达标率,减少糖尿病并发症和死亡发生风险。
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某县2010年至2012年中小学生视力状况调查
青少年近视,已成为严重危害学生健康的常见病,是卫生部、教育部规定的重点防治的6种常见病之一。我们连续3年对147所小学和12所中学学生的体检视力情况进行了调查分析。
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肿瘤患者PICC置管感染的病原菌分布与耐药性分析
经外周穿刺中心静脉导管置入术( PICC)是由外周静脉穿刺插管,其顶端定位于上腔静脉的置管术。我院为肿瘤专科医院,随着PICC 置管在临床的广泛应用,特别是在肿瘤患者的化疗等长期输液病人当中广泛应用, PICC 置管感染也是医务工作者棘手的问题[1,2]。感染导致肿瘤患者依从性降低,住院时间延长,治疗费用增加,化疗病人治疗失败,反复感染甚至死亡。现对我院2009年3月至2013年6月PICC置管肿瘤患者感染者送检标本的病原菌鉴别和药敏实验结果进行回顾性研究,分析病原菌分布和耐药性,为感染的PICC置管肿瘤患者提供抗菌治疗依据。
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罕见的Am血型亚型鉴定分析1例
献血者王某,女,35岁,已婚。曾因2001年生育一女时在承德市丰宁县医院输注“O”型悬浮红细胞4U。2013年11月28日在承德市剧场捐血屋捐献全血后,承德市中心血站检验科对采后血标本进行ABO正反定型检测时,发现正定型为“O”型,反定型为“A”型,正反定型不符,送本站输血研究室做进一步鉴定。①采用以下试剂与方法:抗-A抗-B标准血清(批号:20120903)、抗-D (批号:20120118)、抗-E (批号:20113201)、抗-e (批号:20113302)、抗-C (批号:20113301)、抗-c (批号:20113101)、多特异性抗球蛋白抗-IgG+C3(批号:20120116)、抗-C3d (批号:20110808)、筛选细胞(批号:20135602),均由上海市血液生物医药有限责任公司提供。抗-A1( IMMU-COR,批号:980005)、抗-H ( IMMUCOR,批号:343008)、抗-AB( AVINEE,批号:432000)、单特异性抗-IgG(AMSPERBAM,批号:8000161946)、ABO标准红细胞(北京金豪,批号:2013033006)、生理盐水(山东威高,批号:1207121)。人源抗-A、人源抗-B、A1红细胞、A2红细胞由本站输血研究室自制。所有试剂均在有效期内使用。盐水法正反定型、抗体筛选、抗体鉴定、抗球蛋白实验、唾液血型物质测定、吸收放散试验等操作方法均按文献[1]执行。
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高压氧治疗重度急性一氧化碳中毒迟发性脑病1例
1病例摘要
患者,女,61岁,主因意识不清约5h入院,患者于5h前被家人发现,呼之不应,呕吐物为胃内容物,无寒颤,高热及抽搐,屋内有煤炉有烟囱,查:患者浅昏迷状态,测 T:36℃, P:92次/min, R:16次/min, BP:150/90mmHg,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,面色苍黄,颈强,四肢肌张力高,双侧病理反射阳性,余(-),查头颅 CT 未见异常,抽血化验,碳氧血红蛋白为45%,初步诊断为重症一氧化碳中毒。立即吸氧,保护脑细胞,促醒药物治疗,随后高压氧治疗,高压氧治疗的方案是在2个大气压下,加压20min,减压30min,吸纯氧1h,中间休息5min,加减压期间间断吸氧,在吸氧30min后患者出现躁动,呼之不应,吸氧40min后呼之能应,不睁眼,吸氧50min后呼之能应,能睁眼,不躁动,能配合,吸氧完毕出舱后能回答简单的问话,送病房继续药物治疗,高压氧治疗方案为前3d每日2次,3d以后病情稳定改为1次/d,每次高压氧治疗压力为2个大气压,吸氧1h,每星期休息1d,10d为一疗程,应少治疗3个疗程。该患者治疗12 d后症状消失,自觉无不适,患者擅自停止高压氧治疗,签字出院。出院15d后患者出现头晕,走路不稳,定向力,分析力及记忆力障碍,再次来我院住院治疗,查体:患者生命体征平稳,表情呆滞,反应迟钝,问话不答,头颅CT示:双侧额叶及枕叶脱髓鞘改变,考虑为急性一氧化碳中毒迟发性脑病,给予在药物对症治疗基础上加高压氧治疗,高压氧治疗方案为:1次/d,每周休息1d,压力为2个大气压,每次吸氧1h,患者病情恢复比较缓慢,一个疗程没有明显好转的迹象,继续治疗,到高压氧治疗15 d的时候患者记忆力开始好转,仍行动迟缓,走路蹒跚,继续治疗,两个疗程治疗结束,患者记忆力明显好转,问话能答,能主动与别人交谈,动作也较前灵活,继续原方案治疗患者于三个疗程治疗结束后出院。 -
血清超敏 C反应蛋白在肝病诊断中的应用及临床价值探讨
肝脏位于机体右上腹部内,是人体内体积大、功能多的内脏,其主要结构为肝小叶,其中还有复杂的血管,胆管等结构,肝脏对于机体而言是非常重要的[1]。肝脏不仅为机体提供代谢各种物质的场所,而且还具有排除毒素的功能。机体内血糖的稳定也依赖于肝脏的功能,当机体血糖含量不足时,肝脏内的肝糖原就能够变成机体能够利用的葡萄糖,补足机体的血糖。蛋白质唯一合成器官就是肝脏,并且肝脏能够代谢脂肪等营养元素,是机体生化活动的中枢。由于肝脏对机体而言意义非常重大,因此临床医师及研究人员都对肝脏发生的疾病给予高度的重视。血清中的C反应蛋白产生于肝脏组织,能明确的显示机体内炎症状态,血清超敏C 反应蛋白的作用与C 反应蛋白相似,但是其反应炎症状态的灵敏性比 C 反应蛋白更高[2]。本文的研究以我院各种类型的肝病患者以及体检各项指标均正常的受检者为研究对象,测量所有研究对象血清超敏C反应蛋白的含量,通过观察比较肝病患者与对照组正常人血清超敏C反应蛋白含量的差异,以反映血清超敏C反应蛋白对肝病诊断的意义,现将研究报道如下。
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活化血浆凝固时间对评价血小板输注疗效价值的研究
目的:对用活化血浆凝固时间( APCT)评价血小板输注疗效的价值进行研究。方法:在2011年1月至12月于我院住院治疗的血小板计数(PLT)均<50×109L-1的血液病患者中,出血的患者34例为观察组,不出血34例为对照组。对两组患者静脉采血测PLT、APCT;再对观察组和对照组中PLT <10×109L-1的患者给予血小板输注,抗凝后测其APCT、PLT,并计算校正血小板增高指数(CCI)和实际血小板回收率(PPR),比较对血小板输注疗效的评价。结果:有3例未出血患者要进行输注,出血组患者PLT≤20×109L-1和PLT≤10×109L-1的APCT两者相比差异无统计学意义(P>0.05),两组进行血小板输注前APCT和 PLT 的比较均具有统计学差异( P<0.05);与血小板输注前相比,输注后APCT明显缩短,差异具有显著性统计学意义( P<0.01);观察组中29名患者输注有效,且24h后APCT都小于80s ,有2名患者的CCI和5名患者的PPR符合血小板输注无效标准,另外5名患者的输注无效,24h后的APCT都大于80s,而CCI、PPR只有2名符合血小板输注无效标准。结论:APCT 可以较好的折射血小板数量和质量的变化,也可以较全面的评较血小板的输注疗效。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 12 |