河北医学杂志
Hebei Medicine 하북의학
- 主管单位： 河北省卫生厅
- 主办单位： 河北省医学会
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-6233
- 国内刊号： 13-1199/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经尿道前列腺等离子双极电切和前列腺电切治疗良性前列腺增生的疗效对比研究
目的：对比经尿道前列腺等离子双极前列腺电切术（ PKRP ）与前列腺电切术（ TURP ）在良性前列腺增生（ BPH）患者中的应用效果。方法：86例BPH患者随机分为TURP 组（ n＝43）与PKRP组（n＝43），分别采用TURP 与PKRP 治疗，对比两组治疗效果。结果：PKRP 组患者手术时间显著短于TURP组（P＜0．05），术中出血量显著少于TURP 组（P＜0．05），住院时间比较无统计学差异（P＞0．05）；经术后评估、随访，两组患者术后IPSS、QOL及Qmax均显著改善（ P＜0．05），但术后两组之间比较均无统计学差异（P＞0．05）；PKRP 组患者并发症发生率显著低于TURP 组（P＜0．05）。结论：KPRP 与TURP在BPH的治疗中均具有可靠的疗效，但KPRP 患者手术时间更短，术中出血更少，术后并发症更少，值得推广。
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社会因素剖宫产母婴近期结局的回顾性队列研究
目的：本研究旨在探讨社会因素引起剖宫产母婴的健康状况和正常分娩的差异，从而为待产妇女提供正确的反面意见及方式。方法：选取2008年1月至2011年12月在妇产科进行剖宫产的孕妇256例，同期正常产道分娩产妇600例，按照1比2的配对原则从中选取512例与剖宫产组形成对照组；观察对比两组产妇产后母婴结局的差异。结果：两组在年龄、体重指数（ BMI）上的差异不具有统计学意义（ P＞0．05）；剖宫产组和产道分娩组进行产后母婴结局比较，结果产后出血发生率、产前及产后血红蛋白水平差值、贫血发生率、新生儿体重异常在两组间差异具有统计学意义（P＜0．05），剖宫产组的产后出血发生率、贫血发生率、新生儿体重异常的相对危险度分别是产道分娩组的0．323、0．411、6．246倍。两组产褥病发病率、母乳喂养率、新生儿窒息发生率、1minApgar评分、呼吸窘迫综合征在两组间差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：孕产妇的年龄及胎儿体重较大是选择剖宫产的主要因素，两组在母婴近期结局上母婴明显差异。
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老年上消化道出血102例临床治疗及相关因素探讨
目的：研究老年上消化道出血102例相关因素分析及临床治疗效果。方法：选取本院2011年9月至2013年9月间消化内科收治的老年上消化道出血患者102例，作为观察组。另选本院同一时期收治的非老年上消化道出血患者102例，作为对照组。对两组患者病例资料进行详细分析，根据其临床症状以及各项检查结果给予止血相关治疗。对老年上消化道出血情况实施单因素分析，以及Logistic回归性分析，得出相关因素。并对比两组患者临床治疗效果以及复发率。结果：观察组患者患胃溃疡、消化道肿瘤、胃癌，以及合并患有肺部感染、其他脏器衰竭人数显著多于对照组；观察组患者临床治疗止血有效率显著低于对照组，复发率显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。根据Logistic回归性分析，导致老年上消化道出血的相关因素为胃溃疡、消化道肿瘤、胃癌、肺部感染及其他脏器衰竭。结论：老年发生上消化道出血的相关因素较多，临床治疗时应给予相应的预防措施。
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曲美布汀奥美拉唑联合六味安消胶囊治疗反流性食管炎疗效观察
目的：探讨曲美布汀、奥美拉唑联合六味安消胶囊在反流性食管炎患者中的应用效果。方法：将我院诊治的100例反流性食管炎患者，随机分成观察组与对照组，均50例，对照组患者采用西药曲美布汀与奥美拉唑进行常规治疗，观察组在西药治疗的基础上联合六味安消胶囊进行治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效、不良症状及复发情况等。结果：观察组患者总有效率为96．00％，与对照组患者的84．00％对比，差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组患者的显效率为82．00％，显著高于对照组患者的60．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的不良反应发生率及随访半年的复发率分别为2．00％、12．00％，均分别显著低于对照组患者的16．00％、40．00％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：采用曲美布汀、奥美拉唑联合六味安消胶囊治疗反流性食管炎，可有效提高治疗质量，复发率更少、安全性更高，具有较高的应用价值。
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Ion Torrent测序检测非小细胞肺癌外周血 DNA 的临床价值
目的：探讨Ion Torrent测序检测非小细胞肺癌外周血DNA的临床价值。方法：选择患者80例，分为两组，各40例，观察组利用三代测序技术 Ion Torrent检测，对照组使用第1代测序技术Sanger末端终止法进行测序，比较手术前后通过Ion Torrent测序所得EGFR和K－ras结果，并统计两组测序EGFR阳性1年生存情况。结果：未手术者观察组EGFR阳性和K－ras突变阳性检出率均显著高于对照组（P＜0．05），术后复发患者观察组EGFR阳性和K－ras突变阳性检出率均显著高于对照组（P＜0．05），观察组1年生存率显著高于对照组（P＜0．05）。结论：对非小细胞肺癌患者使用Ion Torrent测序技术测定外周血DNA，能更准确的确定患者基因类型，从而为分子靶向治疗提供依据。
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冠心病并发非酒精性脂肪肝中脂联素肿瘤细胞因子－α及胰岛素抵抗的表达
目的：探讨冠心病并发非酒精性脂肪肝患者以及单纯冠心病患者血清中脂联素（ APN）、肿瘤细胞因子－α（ TNF－α）及胰岛素抵抗（ IR）之间的关系。方法：将我院收治的240例冠心病患者根据是否并发非酒精性脂肪肝进行分组，其中冠心病并发非酒精性脂肪肝组与单纯冠心病组每组各120例。分别检测两组患者血清中APN、TNF－α以及IR含量，分析其与CHD并发NAFLD的联系。结果：冠心病并发非酒精性脂肪肝组120例患者血清中APN水平明显低于单纯冠心病组（P＜0．05），TNF－α水平则明显高于单纯冠心病组（ P＜0．05）。 APN与IR呈显著负相关，但IR在NAFLD、CHD中的因果关系尚不十分明确，有待进一步探讨。结论：APN、TNF－α以及IR水平测定对于减少NAFLD的发生具有重要意义，从而使CHD发生率降低。
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俯卧位肺复张对改善重症肺部感染低氧血症患者氧合指数肺内分流作用及对血流动力学的影响分析
目的：探讨俯卧位肺复张对改善重症肺部感染低氧血症患者氧合指数、肺内分流的作用及对血流动力学的影响。方法：选取本院2011年10月至2013年12月诊治的重症肺部感染低氧血症患者52例，采用随机数字表法分为两组，26例患者实施仰卧位肺复张为对照组，26例患者实施俯卧位肺复张为观察组，比较两组患者基础指标的改变情况、氧合指数与肺内分流状况、血流动力学指标的改变情况、不良反应情况。结果：治疗后，两组患者血氧饱和度、氧合指数均显著增加，而Qs／QT均显著降低。观察组患者血氧饱和度、氧合指数均明显高于对照组，观察组患者Qs／QT明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。肺复张时，两组患者中心静脉压、心脏排血指数、每博指数、全心舒张期末容积指数、全心射血分数均显著降低，而全身血管阻力均显著增加，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：俯卧位肺复张可明显改善重症肺部感染低氧血症患者的氧合指数，可有效减少肺内分流，对血流动力学的影响较轻，不良反应少且安全性高，值得临床推广使用。
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宫颈癌患者凝血指标与肿瘤临床病理特征的相关性研究
目的：探讨宫颈癌患者凝血指标与肿瘤临床病理特征的相关性，为临床病理诊断提供参考。方法：回顾性分析我院2009年1月至2013年12月收治的宫颈病变患者118例，其中根据宫颈癌病理演变过程分为正常宫颈，宫颈癌前病变（ CIN ）和宫颈癌三类，而根据FIGO肿瘤分期标准将宫颈癌又分为Ⅰ－Ⅱ期和Ⅲ－Ⅳ，同时检测淋巴结有无转移。对所有患者采用ACL－TOP 全自动血凝分析仪检测各项凝血指标和采用Sysmex3000型全自动血细胞分析仪检测血小板含量，比较不同病理类型，肿瘤不同分期以及有无淋巴结转移间的各项凝血指标包括血浆凝血酶原时间（ PT）、部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶时间（ TT）、纤维蛋白原（ Fib）、D－二聚体阳性率和血小板（ PLT）的差异。结果：与正常宫颈相比，宫颈癌前病变（CIN）仅在PT和D－二聚体阳性率上表现有明显的统计学差异（P＜0．05），宫颈癌患者在PT，APTT，Fib和D－二聚体阳性率上均表现有明显的统计学差异（ P＜0．05）；与Ⅰ－Ⅱ期相比，Ⅲ－Ⅳ期的PT，APTT，Fib和D－二聚体阳性率均明显升高，差异均具有统计学意义（P＜0．05），而TT，PLT则差异不明显（ P＞0．05）；与无淋巴结转移的宫颈癌患者相比，伴有淋巴结转移的患者中PT， APTT，Fib，PLT值以及D－二聚体阳性率均明显升高，各项差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：宫颈癌患者常伴有凝血功能紊乱，检测患者体内的各项凝血指标可为宫颈癌的临床分期诊断和病情发展提供帮助。
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B23和 Ki67与宫颈癌患者预后的关系探讨
目的：探讨B23和Ki67与宫颈癌预后的关系。方法：免疫组织化学染色检测104例宫颈癌及20例正常宫颈组织中B23和Ki67的表达水平，统计学分析宫颈癌患者生存率与B23和Ki67的表达水平的关系。结果：B23在正常宫颈组织和宫颈癌组织中的阳性率分别为30．0％和76．9％（ P＜0．001）。 Ki67在正常宫颈组织和宫颈癌组织中阳性率分别为15．0％和44．2％（ P＝0．014）。单因素分析显示B23及Ki67的表达与宫颈癌的无进展生存率呈负相关。 B23和Ki67的表达存在正相关关系（ P＜0．05）。结论：联合检测B23和Ki67可能有助于判断宫颈癌的生存率，作为临床疗效的预后指标。
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血清 sTWEAK 与冠心病严重程度的关系及其对急性心肌梗死发病的预测价值
目的：探讨分析人可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子（ sTWEAK ）与冠心病（ CHD ）严重程度的关系及其对急性心肌梗死（ AMI）发病的预测价值。方法：对在本院住院治疗的176例冠心病患者随机分组，其中包括不稳定性心绞痛（ UAP ）组患者98例、稳定性心绞痛（ SAP ）组患者18例、急性心肌梗死（ AMI）组患者60例，同时选取无冠心病史的36例患者为对照组。采用sTWEAK ELISA 试剂盒对血sTWEAK的浓度进行测定，CHD 严重程度的评估采用冠状动脉造影Gensini 评分方法。结果：60例AMI患者临床监测的sTWEAK的浓度明显高于其他患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）；监测到的sTWEAK临床实际浓度与Gensini评分呈正相关，可将其视为AMI的高危因素之一，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对于急性心肌梗死患者而言，血清sTWEAK 的浓度水平高于非AMI患者以及对照组患者，故在临床中可将sTWEAK 视为AMI 发生的危险因素且其与CHD 严重程度正相关。
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DAPT 阻断 Notch信号通路抑制去势大鼠骨髓间充质干细胞增殖及诱导其成骨分化的作用研究
目的：观察阻断Notch通路对于大鼠骨髓间充质干细胞（ Bone mesenchymal stem cells；BMSC ）增殖及成骨分化的影响。方法：建立绝经后骨质疏松大鼠模型，对BMSC 进行分离鉴定及培养。设置阴性对照组及DAPT应用组，利用MTT法及ALP（Alkaline phosphatase）检测观察骨质疏松大鼠BMSC的增殖与成骨分化。结果：对照组及DAPT组BMSC 到第9d增殖达到高峰。自第3d开始，DAPT组OD值要低于对照组（n＝6，P＜0．05）。对照组与DAPT组ALP 表达均在第7d达到峰值，第7d前两组之间ALP表达无明显差异（P＞0．05），DAPT组在第7－11d时ALP 表达要高于对照组，具有统计学差异（ n＝6，P＜0．01）。结论：DAPT阻断Notch通路后，骨质疏松大鼠BMSC的增殖受到了抑制，但对于诱导骨质疏松大鼠BMSC向成骨细胞定向分化的能力是增强的。
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血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用
目的：探讨血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用效果。方法：选择本院2013年6月至2013年12月接受维持性透析治疗的尿毒症患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例。治疗组为血液灌流联合血液透析组，对两组患者治疗前、后临床指标的变化，以及患者临床症状改善情况。结果：治疗后治疗组的血磷、钙磷乘积、iP TH、BUN、Scr 和β2－MG均显著下降，血钙含量显著升高，且治疗后4个月及6个月在血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH和β2－MG含量方面与对照组存在统计学差异（ P＜0．05）。治疗6个月后治疗组P1NP、β－CTX和BGP 含量均显著下降，且均与对照组存在统计学差异（ P＜0．05）。结论：血液透析与血液灌流联合使用具有可有效降低MHD患者体内血清全段甲状旁腺素含量，纠正钙磷代谢紊乱。
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MRI动态增强血管成像在乳腺病变中的应用价值
目的：探讨MRI动态增强血管成像在乳腺良恶性病变诊断中价值，提高正确诊断率。方法：收集符合标准的患者60例，分析MRI动态增强资料。结果：60例患者病理结果显示乳腺恶性肿瘤37例、乳腺良性病变23例；MRI动态增强诊断正确51例，敏感性86．84％，特异性81．82％。乳腺恶性病变时间－信号强度曲线以Ⅲ型为主（70．27％），乳腺良性病变以Ⅰ型为主（73．91％），差异有统计学意义（P＜0．05）。乳腺恶性病变早期强化率和峰值强化率均高于乳腺良性病变，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：MRI 动态增强血管成像能显示乳腺肿块的形态学和血流动力学特征，具有较高的敏感性及特异性，为乳腺病变定性诊断及治疗提供重要的依据。
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血清甲状腺激素 NO EGF及免疫球蛋白水平检测在慢性乙肝诊断中的价值
目的：探讨血清甲状腺激素、NO、EGF及免疫球蛋白水平表达在慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者中表达的意义。方法：选择我院收入的诊断为肝病患者共89例，其中慢性乙型肝炎患者42例，乙肝肝硬化患者47例。随机选择同期正常健康体检者50例作为健康对照组，对比三组血清甲状腺激素、一氧化氮、表皮生长因子及免疫球蛋白水平表达。结果：乙型肝炎组、乙肝肝硬化组EGF、NO表达均高于健康对照组（P＜0．05）。乙型肝硬化组EGF、NO表达高于乙肝肝炎组（P＜0．05）。乙肝肝硬化组、乙型肝炎组IgG、IgA、IgM浓度显著高于健康对照组（ P＜0．05）。乙肝肝硬化组IgG、IgA显著高于乙型肝炎组（ P＜0．05）。乙肝肝硬化组、乙型肝炎组患者TT3、TT4、FT3、FT4浓度均低于健康对照组（P＜0．05）。乙肝肝硬化组TT3、TT4、FT3、FT4低于乙型肝炎组（P＜0．05）。结论：血清甲状腺激素、NO、EGF及免疫球蛋白水平表达可作为检测乙型肝炎、乙肝肝硬化的指标。
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不同鼻腔填塞材料在鼻内镜术后的应用研究
目的：探讨在慢性鼻窦炎鼻内镜手术后采用不同鼻腔填塞材料的应用效果，为提高该类患者的治疗质量提供指导依据。方法：对2012年1月至2013年11月收治的75例慢性鼻窦炎患者进行回顾性分析，均行鼻内镜手术治疗，按照不同的鼻腔填塞材料分成A、B、C 三组，各组均25例，A 组使用凡士林纱条，B 组使用膨胀止血海绵，C 组使用藻酸钙填塞物，对比三组患者的主观痛苦、鼻腔黏膜肿胀程度及症状复发状况。结果：C 组患者手术后1d 的睡眠失常、头痛及鼻塞鼻痛等的视觉模拟评分（VAS）、中度、重度鼻腔黏膜肿胀的患者比例均显著低于A 组与B 组患者，差异有统计学意义（P＜0．05），而A 组与B 组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。C 组患者鼻腔黏连发生率、取出填塞物后出血率、鼻窦炎症迁延率显著低于A 组，差异有统计学意义（P＜0．05），而A 组与B 组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：在鼻内镜手术后应用不同鼻腔填塞材料的效果存在较大的差异，需要根据患者具体的鼻腔自然状态，选择合适的鼻腔填塞材料。
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应激性溃疡大出血 DSA 表现及介入治疗的临床价值
目的：探讨应激性溃疡大出血的数字减影血管造影（ DSA）表现及介入治疗的临床应用价值。方法：2013年10月至2014年2月期间，运用Seldinger 股动脉穿刺法，对30例应激性溃疡大出血患者进行选择性动脉造影术，待出血部位明确后，应用明胶海绵颗粒及弹簧圈，进行动脉栓塞治疗，通过对治疗效果的分析评价，探讨应用价值。结果：30例应激性溃疡大出血患者中，24例经DSA检查明确出血部位，经介入治疗后成功止血。患者术前与术后第3天比较，血红蛋白、红细胞压积、血压均明显升高，心率降低，统计均有明显差异（ P＜0．05）。结论：DSA检查对于应激性溃疡大出血的诊断和治疗，具有较高的临床参考价值，动脉栓塞介入治疗应激性溃疡大出血，具有操作简便、疗效显著等特点，值得临床推广。
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血小板活化因子监测对新生儿缺氧缺血性脑病治疗效果评价的临床意义
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病治疗过程中血小板活化因子监测对疗效监测的临床价值。方法：对60例HIE患儿采用单唾液酸四己糖神经节苷脂联合复方丹参注射液治疗，于治疗前、治疗第3、7、10、14、21、28天分别进行NBNA评分及PAF检测，根据治疗第28天NBNA评分将患儿分为有效组与无效组，对比两组之间不同治疗时期PAF检测结果，并分析不同治疗时期PAF检测结果与NBNA评分的相关性。结果：治疗前及治疗第3天两组患儿PAF 检测结果无统计学差异（ P＞0．05），自治疗第3天起至疗程结束日，有效组PAF均显著低于无效组（ P＜0．01）；PAF 浓度与NBNA评分呈现出显著负相关（ P＜0．05）。结论：PAF在HIE患儿预后的评估以及治疗效果的评价等方面均具有重要临床价值，操作简便，客观准确，灵敏度高，值得推广。
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胃癌中 TGFβ1和 Smad7 mRNA 的表达及临床意义
目的：研究转化生长因子β1（ TGFβ1）和Smad7 mRNA在胃癌组织中的表达及临床病理意义。方法：收集胃癌组织标本60例，正常胃组织20例作为对照组，实时聚合酶链反应（ RT－P CR ）技术检测TGFβ1，Smad7在正常胃组织及胃癌组织中的 mRNA 水平。结果：在胃癌组织中， TGFβ1和Smad7mRNA水平明显高于正常胃组织（ P＜0．05）。低分化胃癌组织中TGFβ1和Smad7 mRNA水平明显高于高中分化胃癌组织（ P＜0．05）。结论：正常胃组织和胃癌组织中比较TGFβ1和Smad7 mRNA的表达差异有显著性，且TGFβ1和Smad7 mRNA的表达与胃癌的分化程度有关。
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2型糖尿病肾病不同时期尿Ⅳ型胶原含量的变化及临床意义
目的：探讨2型糖尿病肾病（DN）不同时期尿Ⅳ型胶原（Ⅳ－C）含量的变化及临床意义。方法：选取2011年2月至2014年2月本院收治的2型糖尿病患者（ DM）145例，根据24h尿蛋白排泄率（ UAER）分为正常组、微量蛋白尿组和临床DN组，设同期45例健康体检者为对照组。检测各组尿Ⅳ－C水平，探讨其与UAER、血肌酐及尿素氮等指标的相关性。结果：DN组Cr、α1－MG、β2－MG、BUN和UAER水平均显著高于正常组、微量蛋白尿组和对照组（P＜0．05）；DN组Ⅳ－C水平达到（288．31±92．45）μg／24h，显著高于正常组、微量蛋白尿组和对照组（ P＜0．05）；Ⅳ－C与α1－MG、β2－MG、BUN和UAER的相关系数分别达到r＝0．55、r＝0．48、r＝0．51和r＝0．61，均达到显著水平（ P＜0．05）。结论：尿Ⅳ型胶原含量变化可能与2型DN的发生发展有关，其可作为DN早期诊断的参考指标之一，可能为判断糖尿病肾病严重程度的重要指标。
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BAL 联合 NIPPV治疗 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
目的：探讨支气管肺泡灌洗（BAL）联合无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II型呼吸衰竭的临床效果。方法：选取我中心2011年1月至2013年1月间出诊送到同一家医院且收治的COPD合并II型呼吸衰竭的患者86例，随机分为观察组与对照组，观察组在常规治疗的基础上应用BAL联合NIPPV 治疗，对照组单独采用NIPPV 治疗，对比两组患者血气指标、心率、平均动脉压、APACHE II评分变化及不良反应发生情况。结果：两组患者治疗后PaCO2均较治疗前显著下降，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者治疗后PaCO2下降较对照组更加迅速，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；且观察组患者在治疗后24h、48h PaO2均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；且观察组患者气管插管率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者心率、平均动脉压治疗24h后比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论：BAL联合NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能有效的降低患者PaCO2，提高PaO2，可迅速缓解患者呼吸衰竭症状，是治疗COPD合并II型呼吸衰竭的有效治疗方案。
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AECOPD 期血清胆红素水平变化的临床研究
目的：观察血清胆红素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、稳定期患者及健康体检者的表达差异及临床意义。方法：将本院收治的60例AECOPD患者设为观察组，60例COPD稳定期患者设为对照A组，同期60例健康体检者设为对照B组，分别采用日立7170 A全自动生化检测仪和日本捷斯特产 Chestac－8800型肺功能仪检测三组人员的血清总胆红素（ TBIL ）和直接胆红素（ IBIL）水平及肺功能，同时分析TBIL、IBIL 与肺功能之间的相关性。结果：①观察组和对照A 组的TBIL及IBIL水平均较对照B组升降低（P 均＜0．05），其中观察组TBIL及IBIL水平均低于对照A组（P均＜0．05）。②两组COPD患者的肺功能FEV1％，FEV1／FVC明显弱于对照B组（P均＜0．01），其中与对照A组相比，观察组肺功能下降的幅度更为明显。③经过直线相关分析后可知：COPD患者血清胆红素水平与FEV1．0，FEV1／FVC，FEV1％均呈正相关关系。结论：血清胆红素可能成为防止COPD病情发展的关键靶点，适当的上调AECOPD血清胆红素的浓度可达到缓和病情的目的。
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眼科门诊儿童屈光不正及斜视弱视状况的调查研究
目的：观察眼科门诊儿童屈光不正发病情况及斜视、弱视在儿童中的发生概况，为下一步预防及诊疗提供理论依据。方法：选取2009年7月至2013年7月在本院眼科门诊体检的儿童作为研究对象，统计屈光不正、斜视及弱视在3－12岁儿童中的发病情况，并对患者的年龄、性别、阳性检查结果进行分类记录。结果：屈光不正儿童以3－5岁的发病率高，较6－8岁、9－12岁者有明显差异，患儿近视的发生率较远视、散光有明显升高，差异有统计学意义，P＜0．05。眼科门诊儿童以内斜视为主，且屈光不正性弱视的发生率显著高于其他类型的弱视，P＜0．05，但年龄、性别对两指标无明显影响。结论：眼科门诊3－12岁的儿童中，3－5岁是儿童屈光不正的好发年龄，其类型以近视为主，内斜视及屈光不正性弱视是儿童常见的多发病型。
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急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓预后相关危险因素初步研究
目的：研究对急性脑梗死患者采取阿替普酶静脉溶栓治疗后预后的危险因素。方法：选取我院2011年2月至2013年2月接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者80例，依照90d后mRS评分划分为观察组（0－1分）与对照组（2－6分），对比两组出现的危险因素。结果：观察组36例，对照组44例，观察组与对照组在性别、高血压等既往史、抽烟、喝酒等方面差异无统计学意义（ P＞0．05），对照组的年龄、NIHSS评分、发病至治疗时间、血压变异性高于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗预后90d与年龄、发病至治疗时间、NIHSS 评分、收缩压连续变异性有关。
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后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术在肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者中的应用研究
目的：对比分析同期与分期后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的效果，探讨同期后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的临床价值。方法：选取2010年1月至2013年12月来医院就诊的肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者共80例作为研究对象，采用随机数表法随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组行同期联合治疗，对照组行分期治疗；比较两组手术用时、出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动天数、术后住院天数、结石清除率、囊肿及结石复发率、并发症发生情况，对同期联合手术的临床价值进行评价。结果：观察组手术时间、手术出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组术后下床时间低于对照组，但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。观察组结石清除率、术后3月囊肿复发率和结石复发率与对照组比较无明显差异，差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。观察组在皮下气肿、肾周积液、感染、血尿、输尿管损伤等并发症发生情况方面与对照组无明显差异，差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：同期与分期后腹腔镜肾囊肿去顶术联合经皮肾穿刺碎石术疗效相似，但同期手术能明显减少手术时间、减少术中失血量、加快患者恢复、降低患者住院费用，对于临床具有重要价值。
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两种锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效观察
目的：探讨S形锁定钢板和解剖型锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法：选取符合标准的患者60例，分为观察组30例和对照组30例，观察组应用S形锁定钢板治疗，对照组应用解剖型锁定钢板治疗，比较二者临床疗效。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间及骨折愈合优良率均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后并发症发生率为6．67％，明显低于对照组的23．33％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：S形锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折临床疗效优于解剖型锁定钢板，安全可靠，值得临床推广应用。
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中西医结合治疗强直性脊柱炎临床护理体会
目的：探讨并且规范强直性脊柱炎在中西医结合治疗中的护理方法，以提高强直性脊柱炎的临床治疗的护理效果。方法：选取我院2010年至2013年住院接受中西医结合治疗的强直性脊柱炎的患者58例，对其临床资料进行回顾性分析，按住院先后随机分为两组，对照组29例进行一般常规护理，实验组29例在一般常规护理基础上进行专业化护理，评价进行专业化护理对提高强直性脊柱炎治疗效果的影响。结果：两组强直性脊柱炎患者接受护理后在疼痛、晨僵、脊柱活动度的缓解率等方面有显著差异，实验组临床治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：针对性的专业化护理有助于提高强直性脊柱炎的治疗效果，改善患者的生活质量，值得临床推广。
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护理干预对艾滋病患者治疗依从性及免疫功能的影响
目的：探讨护理干预对艾滋病（ AIDS ）患者治疗依从性及外周血CD 4＋T淋巴细胞水平、病毒载量的影响。方法：选择符合标准的患者30例，随机分为观察组和对照组各15例，对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，比较两组患者治疗依从性、外周血CD 4＋T淋巴细胞水平及病毒载量。结果：观察组患者完全依从12例、基本依从2例和不依从1例，对照组患者完全依从7例、基本依从5例和不依从3例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者入组时外周血CD4＋T淋巴细胞计数相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗3个月、6个月两组患者外周血CD4＋T淋巴细胞计数较治疗前均提高（P＜0．05），但是观察组升高幅度更大（P＜0．05）。观察组患者全血病毒载量抑制明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：护理干预能有效提高AIDS患者的治疗依从性，提高外周血CD4＋T细胞水平，协助控制病毒载量。
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归芎化瘀汤泡脚护理干预对老年高血压患者 D－二聚体和 CRP 的影响
目的：通过归芎化瘀汤泡脚护理干预，观察引入中医护理干预措施对老年高血压患者收缩压、舒张压、D－二聚体（ D－D聚合物）和CRP （超敏C反应蛋白）的影响，进而探讨提高老年高血压患者人性化护理措施的临床效果。方法：2011年2月至2013年2月，选择老年高血压病患者共154例，随机分为研究组与对照组各77例，在常规治疗和护理措施的基础上，研究组给予归芎化瘀汤泡脚护理干预，对干预效果进行观察，并进行统计学分析比较。结果：经过泡脚护理干预后，研究组在血压控制、D－二聚体和CRP指标降低的程度，护理前后比较，有统计学意义（ P＜0．05）；对照组护理前后比较无显著差异（ P＞0．05）。结论：归芎化瘀汤泡脚护理干预，对老年高血压病患者非常适合，能降低血压、D－二聚体和CRP指标，可改善患者的预后，值得在临床实践中推广应用。
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术肢大拇指血氧饱和度调节桡动脉充气止血绑带压力对患者并发症及舒适度的影响
目的：探讨术肢大拇指血氧饱和度调节桡动脉充气止血绑带压力对患者并发症及舒适度的影响。方法：采用回顾性方法，按照入院顺序选取我院自2012年1月至2014年1月以来收治的90例经桡动脉行冠状动脉诊疗术患者的临床资料，随机将其分为对照组及观察组，两组各45例，对照组患者给予单纯采用桡动脉充气止血绑带，观察组在此基础之上采用大拇指血氧饱和度调节桡动脉充气止血绑带，比较两组患者临床效果。结果：两组患者的止血时间、压迫局部坏死及桡动脉闭塞经比较，无显著差异，不具有统计学意义（ t＝1．203，P＞0．05）；两组患者在手部肿胀度、舒适度上均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：术肢大拇指血氧饱和度调节桡动脉充气止血绑带压力能够有效降低并发症的发生率，且提高患者舒适度，值得临床推广应用。
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非脱垂子宫全切三种手术方式临床效果探讨
目的：分析探讨非脱垂子宫患者采取阴式子宫切除手术（ TVH ）、开腹子宫切除手术（ TAH）与腹腔镜辅助子宫全切手术（ LAVH）进行子宫全切所取得的手术效果以及所发生的不良反应等。方法：将我院自2009年7月至2013年6月收治的50例非脱垂子宫患者作为本次实验的研究对象，将50例患者随机分为三组，第一组17例患者进行阴式子宫切除手术，第二组16例患者进行开腹子宫切除手术，第三组17例患者进行腹腔镜辅助子宫全切手术，对采取三种手术进行治疗的患者分别进行术中，术后情况以及手术费用的对比。结果：三种子宫切除手术方式经比较，结果显示手术时间，术中出血量，术后病率，术后的排气时间，术后的住院天数等经比较差异均具有显著统计学意义，P＜0．05。结论：采取不同手术方法所取得的效果有所不同，TVH和LAVH手术方法具有术中出血量少、创伤小、住院天数少等多种优点，但是LAVH的费用比较高，也并不能完全代替开腹手术，在临床中应当根据患者情况选择适合其自身的具体手术方式。
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口腔正畸矫治牙槽突植骨术后唇腭裂临床疗效观察
目的：观察唇腭裂患者在实施牙槽突植骨术的前后进行正畸治疗的临床效果，对比不同时机进行植骨的成功率，从而为有效预防患者唇腭裂的出现，提供临床依据。方法：回顾分析自2008年2月至2011年10月，治疗的80例唇腭裂患者临床资料，入组患者均出现牙槽突裂并予以牙槽突植骨，其植骨部位共计140个；全部患者于植骨术的前l或2年内，选择方丝弓和直丝弓等应用固定矫治器予以正畸治疗；其中植骨手术将尖牙萌出作为标准，据此分为A组（尖牙萌出组）与B组（尖牙未萌组）；于植骨术实施前后对全部患者予以咬合片的拍摄，在术后对患者进行2－6年的跟踪调查；选择Bergland标准来评价患者植骨部位的牙槽骨高度，评价结果予以统计学处理。结果：经长期随访的调查结果显示，患者植骨术的时间选择能够影响其植骨的成功率，其中B组患者牙槽骨高度显示基本正常（为I类）的临床成功率达到82．0％，而牙槽骨高度为大于或等于3／4（为1I类）的临床成功率仅13．0％；A组患者牙槽骨高度是基本正常（为I类）的临床成功率仅36．0％；而牙槽骨高度大于或等于3／4（为Ⅱ类）的临床成功率也仅30．0％；于尖牙萌出前实施植骨手术治疗的成功率达到95．0％，同尖牙萌出后实施植骨手术治疗的成功率达到66．0％相较，差异显著（ P＜0．05）。结论：导致唇腭裂出现的因素较多，实施唇腭裂牙槽突植骨时，其植骨的时间，为手术成功率提高的关键所在。
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核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎达到停药标准后复发患者的临床特征和影响因素
目的：探讨核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）达到停药标准后复发患者的临床特征和影响因素。方法：分析2010年1月至2013年12月我院慢性乙肝患者一般资料，临床、生化和病毒学指标。用多因素Logistic 回归统计复发的影响因素。结果：共收集患者71例，观察组停药患者性别男／女比值较观察组高（3．7vs1．182），两组比较性别有统计学差异（ P＝0．032）。与对照组相比，观察组年龄组分布（P＝0．030）、户籍分布（P＝0．024）以及加入的医保分布（P＝0．049）均有统计学差异。两组乙型肝炎病毒e抗原（ Hepatitis Be antigen，HBeAg）阳性率比较无显著统计学差异（ P＝0．400）。与初次接受治疗慢性乙型肝炎患者对比，停药后复发患者丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase，ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate Aminotransferase，AST）均无统计学差异（ P＝0．806，P＝0．078）。停用核苷（酸）类似物患者与初治患者病毒学指标比较有统计学差异（P＝0．048）。长期饮酒史，年龄大于60岁为复发的独立危险因素（P＝0．021，P＝0．024）。结论：核苷（酸）类似物停药后复发患者和初次治疗CHB患者临床和生化指标无明显差异而病毒学表现存在差异，其复发可能与年龄，性别，饮酒史有关。
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阿魏酸钠液及黄芪液对原发性肾病综合征高凝状态的影响
目的：观察用阿魏酸钠注射液联合黄芪注射液治疗原发性肾病综合征高凝状态的效果和对并发症发生事件的影响。方法：将临床确诊为肾病综合征伴有高凝状态的患者随机分为两组：治疗组和对照组，对照组接受常规激素治疗及低分子肝素钙及华法林抗凝等治疗；治疗组在上述治疗的基础上加黄芪注射液联合阿魏酸钠注射液静脉点滴，4周为一疗程。观察两组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和纤维蛋白原以及并发症事件的发生比较。结果：两组患者治疗后，活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间及纤维蛋白原较治疗前均有所增加，且与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者在治疗期间并发症发生事件比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过临床观察与对比分析两组患者高凝状态的改善情况及并发症发生事件，可以得出采用黄芪注射液联合阿魏酸钠注射液治疗原发性肾病综合征可大大减少并发症事件的发生概率，是一种临床可行的治疗方法。
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无针型针灸按摩仪对肩周炎患者三角肌表面肌电信号的影响
目的：分析探讨无针型针灸按摩仪对肩周炎患者三角肌表面肌电信号的影响。方法：选取本院于2012年5月至2014年5月期间收治的134例肩周炎患者，采用无针型针灸按摩仪按摩患者的肩髃穴、肩髎穴、肩前穴及臂臑穴处，同时利用表面肌电仪采集按摩前后以及按摩30s时该穴位的的表面肌电信号，并进行分析比较。结果：与按摩前三角肌表面肌电值相比，5次按摩30s肩髃穴时三角肌表面iEMG值均有显著变化（均P＜0．01），5次肩髎穴时三角肌表面iEMG值均无明显变化（均P＞0．05），两次按摩30s肩前穴、臂臑穴时三角肌表面iEMG值均有明显变化（均P＜0．01），5次无针型针灸按摩仪按摩后与按摩前三角肌表面iEMG值比较均有明显变化（均P＜0．01）。结论：无针型针灸按摩仪对肩周炎患者三角肌表面肌电值有一定影响，本研究为无针型针灸按摩仪临床治疗肩周炎提供了依据，有助于按摩仪的推广使用。
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孕产妇死亡现状与对策研究
目的：分析影响承德市孕产妇死亡因素，探讨降低孕产妇死亡率的有效措施，为政府及卫生行政部门决策提供科学依据。方法：充分利用妇幼卫生三级保健网络，全面收集本地区孕产妇死亡资料，结合世界卫生组织推荐的十二格表评审方法对2006年至2013年承德市孕产妇死亡病例进行死因及相关因素的分析。结果：2006年至2013年活产数293041例，死亡孕产妇121例，死亡率41．29／10万；死因顺位：产科出血，妊高征，妊娠合并内科疾病，羊水栓塞，产褥感染，妊娠合并心脏病；县级医疗机构是孕产妇分娩与死亡的主要地点；孕产妇死亡大部分发生在产后4h内；与文化程度低、经济状况差、产前保健不到位有关；省市级专家评审可避免死亡78．5％；主要影响因素是个人态度、家庭经济及县级医疗保健机构知识技能及资源缺乏问题。结论：发展经济增加收入，强化公共卫生职能，加强基层产科标准化建设，推行“孕产妇保健保健保偿办法”，加强产科技术人员的业务培训，普及孕期健康知识及加强孕产妇死亡评审工作。
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拜阿司匹林对老年糖尿病患者血小板活性及眼底血流动力学指标的影响观察
目的：观察拜阿司匹林对老年糖尿病患者血小板活性及眼底血流动力学指标的影响程度。方法：选取2012年12月至2014年1月本院收治的74例老年糖尿病患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规糖尿病治疗组）37例和观察组（常规糖尿病治疗加拜阿司匹林组）37例，然后将两组患者治疗前和治疗后4周、8周的血小板活性及眼底血流动力学指标进行检测及比较。结果：观察组治疗后4周及8周时的血小板活性指标均低于对照组，眼底血流动力学指标也均好于对照组，P 均＜0．05，两组治疗后4周与8周时的比较指标间均有显著性差异。结论：拜阿司匹林对老年糖尿病患者血小板活性及眼底血流动力学指标的影响较大，其有效地改善了此类患者的微血供。
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阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛临床对比研究
目的：比较阿司匹林和尼莫地平用于治疗偏头痛的有效性和安全性。方法：选取2011年1月至2013年6月到我院就诊的偏头疼患者共324例随机分为两组，观察组采用阿司匹林治疗，对照组采用尼莫地平治疗，对治疗前后两组的偏头痛发作次数、持续时间、疼痛评分及有效率和并发症进行比较，并于治疗后3个月、6个月及一年随访两组的发作次数和复发率。结果：治疗前发作次数、持续时间和VAS评分的差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后的发作次数、持续时间和VAS评分均显著降低，治疗组治疗后的发作次数、持续时间和 VAS 评分明显低于对照组，观察组的总有效率（96．91％）明显高于对照组（91．25％），并发症的发生率（3．66％）明显低于对照组（18．75％），以上差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：阿司匹林用于偏头痛治疗的安全性和有效性均优于尼莫地平，且长期效果较好，值得临床推广。
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齐拉西酮与利培酮治疗流浪精神分裂症患者对照研究
目的：研究齐拉西酮与利培酮治疗流浪精神分裂症（精分症）患者对照情况，为治疗精分症提供方案支持。方法：选择2011年5月至2013年5月在我院接受治疗的流浪精分症患者92例作为研究对象，根据数字法进行随机分组，其中齐拉西酮组46例，利培酮组46例，分别予以相应的药物治疗。对比两组的临床疗效，两组治疗前后的PANSS 症状群的评分以及两组治疗后的不良反应。结果：两组的临床疗效相比，差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组治疗后的PANSS症状群评分均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。但组间相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。齐拉西酮组的椎体外系反应和体重增加，以及月经改变等不良反应的比例显著低于利培酮组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：齐拉西酮与利培酮相比，治疗流浪精分症患者的疗效基本相当，但安全性更好，值得推广应用。
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常用非典型抗精神病药物与首发精神分裂症患者代谢综合征的相关性研究
目的：探讨常用非典型抗精神病药物与首发精神分裂症患者代谢综合征的相关性。方法：随访调查单一使用抗精神病药物的首发精神分裂症患者147人，按用药不同，分为非典型抗精神病药物组患者92例，氯丙嗪组55例，测量患者使用抗精神病药物前和使用一年后的BMI、血压、血糖等指标。结果：两组均有病例发生了腹部肥胖、BMI≥24、糖尿病、糖耐量异常、高甘油三脂血症、低HDL血症、高血压、代谢综合征；两组病例在BMI≥24、高血压上有统计学差异（χ2＝4．307，P＝0．038；χ2＝6．857，P＝0．009），且氯丙嗪组患者更容易发生BMI≥24、高血压。两组病例在BMI、糖化血红蛋白、舒张压、收缩压方面有统计学差异（ t＝2．319，P＝0．022；t＝2．291，P＝0．024；t＝2．406，P＝0．019；t＝2．109，P＝0．039）。结论：常用非典型抗精神病药物与首发精神分裂症患者代谢综合征的的发生具有相关性。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 12 |
