河北医学杂志
Hebei Medicine 하북의학
- 主管单位: 河北省卫生厅
- 主办单位: 河北省医学会
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-6233
- 国内刊号: 13-1199/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年脑梗死患者心肌酶水平与脑梗死严重程度的相关性探讨
目的:探讨老年脑梗死患者心肌酶水平与脑梗死严重程度的相关性。方法:选取2009年3月至2013年4月收治的110例急性脑梗死患者作为观察组,以90例同期我院健康体检者作为对照组,比较两组患者心肌酶水平。同时根据脑梗死严重程度进行分组,比较观察组组间心肌酶水平差异。结果:观察组AST、CK、LDH及CK-MB水平均显著高于对照组( P<0.01),不同神经功能缺损程度患者各项心肌酶指标比较均有明显差异( P<0.05),随着程度增加而逐渐升高,意识障碍组患者各项心肌酶指标均较无意识障碍组显著增高( P<0.01),具有统计学意义。结论:急性脑梗死患者心肌酶水平随着病情严重程度升高而增加,心肌酶指标可作为评价脑梗死严重程度及预后的重要指标。
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不同麻醉药物对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压及脑灌注压的影响
目的:探讨不同麻醉药物对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压及脑灌注压的影响。方法:选择我院神经外科接受开颅手术治疗的患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者应用芬太尼1μg/kg+咪达唑仑0.1mg/kg+异丙酚2 mg/kg +顺式阿曲库铵0.15-0.2mg/kg,对照组患者应用舒芬太尼1μg/kg+咪达唑仑0.1mg/kg+异丙酚2mg/kg +顺式阿曲库铵0.15-0.2mg/kg mg/kg。监测并比较两组患者诱导麻醉前后ICP 及CPP 的变化。结果:ICP 的比较于插管后即刻、插管后5min、插管后15min及切皮后,两组患者ICP 均逐渐升高,与诱导前比较差异均具有统计学意义( P<0.05)。开骨瓣后两组患者ICP均逐渐降低,但仍高于诱导前水平(P<0.05),开硬膜后两组患者ICP 均恢复至诱导前水平。观察组患者CPP 于插管后逐渐降低,插管后15min、切皮后及开骨瓣后均显著低于诱导前,差异具有统计学意义( P<0.05),开硬膜后逐渐升高。对照组患者CPP 于插管后即刻、插管后15min、切皮后、开骨瓣后及开硬膜后均显著低于诱导前,其中,于插管后即刻、插管后15min、切皮后及开骨瓣后均显著低于观察组,其差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论:幕上脑肿瘤患者在麻醉诱导后出现ICP 升高,CPP 降低,而舒芬太尼较芬太尼对ICP及CPP 影响更加明显。
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开腹与腹腔镜胆总管切开取石术的对比研究
目的:对比传统开腹手术治疗胆总管结石与腹腔镜下手术治疗胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月皖南医学院附属弋矶山医院收治入院的41例腹腔镜胆总管切开探查取石术(1aparoscopic common bile duct exploration ,LCBDE),与同期45例开腹胆囊切除胆总管切开取石、T 管引流术( Open choledocholithotomy T-tube drainage OCHTD )患者的临床资料。结果:两组病人均治愈出院。 LCBDE组术中出血量、术后肠道功能恢复时间、第1次下床活动时间、术后总并发症发生率、术后住院天数、总住院天数均少于OCHTD 组,两组比较差异有统计学意义( P<0.05),两组病人的手术时间差异并无统计学意义(P>0.05),虽然LCBDE组住院费用略高于OCHTD组,但差异无统计学意义( P>0.05)。结论: LCBDE创伤小,并发症发生率低,住院时间短,胆囊结石、胆总管结石可一次手术治疗,术中术后出血少,肠道功能恢复时间短,患者康复快,疗效满意,具有广阔的应用前景,有望成为治疗胆囊结石并发胆总管结石的首选治疗方法。
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社区卫生服务中心推广 eGFR 筛查慢性肾脏病的价值
目的:为探索如何更好的在社区防治慢性肾脏病( CKD)。方法:筛选在我院社区门诊就诊的慢性肾脏病高危人群,符合慢性肾脏病诊断的病例有273例,其中男性112例,女性161例,平均年龄78.6±6.2岁。转诊到我院肾内科治疗共96例,留在社区指导的有177例,观察比较二组病情归转状态。结果:跟踪随访CKD患者两组比较发现:病情改善以医院组明显(70.8%);社区组为25.4%;病情稳定以社区组为明显54.2%,医院组为21.9%;而病情恶化组以社区组20.3%,医院组为7.3%,两组之间的差异具有明显统计学差异。结论:社区人群的CKD患者如能通过全科医生对此类人群早期筛查,早期干预,及时的转诊,同时给予规范的健康管理,将能大大延缓和控制CKD的病情,相应遏制由此产生的巨额医疗资源的消耗。
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超声实时组织弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化的临床应用价值
目的:探讨超声实时组织弹性成像诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的灵敏度及特异度,分析其临床应用价值。方法:选取在我院就诊并有肝穿刺病理学检查结果的慢性乙型肝炎患者60例。结果:60例患者肝纤维化病理分期S0期19例、S1期16例、S2期10例、S3期7例和S4期8例;超声实时组织弹性成像评分1分20例、2分16例、3分10例、4分7例及5分7例。病理结果显示肝纤维化41例、无肝纤维化19例;超声实时组织弹性成像评分判定肝纤维化40例、无肝纤维化20例。超声实时组织弹性成像灵敏度92.68%,特异度89.47%。结论:超声实时组织弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化具有较高的灵敏度与特异度,为肝纤维化的临床诊断提供了一种新的手段,并且具有无创,可反复检查,对观察患者病变进展具有重要的意义。
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光固化树脂表层技术在兔关节软骨缺损修复中的实验研究
目的:探讨光固化树脂表层技术对兔关节软骨缺损修复的作用与效果。方法:40只6周龄雄性成年新西兰大白兔建立双股骨关节软骨缺损模型,将全部受试大白兔左侧股骨髁软骨缺损纳入实验组,右侧股骨髁软骨缺损纳入对照组。分别观察两组大白兔术后不同阶段大体观察情况、组织学特征、透视电镜下超微结构特征等。结果:实验组术后各阶段修复组织覆盖面积明显大于对照组,修复组织为透明软骨的比例明显高于对照组,各阶段修复组织评分结果明显低于对照组( P<0.05)。透视电镜下软骨细胞恢复情况较对照组好。结论:光固化树脂表层技术应用于关节软骨缺损的修复中具有比传统钻孔术更好的修复效果,其材料又安全美观,是一种新型关节软骨缺损修复的有效方法,值得推广宣传。
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硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性评价
目的:探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的有效性和安全性。方法:选择我院收治的148例2型糖尿病合并高血压患者的临床资料,其中,观察组74例患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗,对照组74例患者采用硝苯地平进行治疗,比较两组患者的临床效果。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为100.0%,明显高于对照组患者,且差异具有统计学意义( P<0.05),而且观察组患者的收缩压、舒张压等指标均较对照组患者出现了明显的改善,组间比较,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者具有十分显著的疗效,而对患者的血糖水平不会造成不利影响,值得临床应用。
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胫骨平台骨折的手术治疗分析
目的:探讨胫骨平台骨折内固定治疗思路和方法的选择。方法:自2008年1月至2012年8月共收治胫骨平台骨折87例,其中男68例,女19例,年龄20-74岁,平均43.9±0.6岁,开放性损伤2例,闭合型损伤85例,按照schatzker分型标准Ⅰ型5例,Ⅱ型34例,Ⅲ型4例,Ⅳ型6例,Ⅴ型18例,Ⅵ型20例。根据分型,分别给于单侧解剖钢板60例,双钢板内固定25例,单纯螺钉固定2例。结果:全部病例获得随访。随访时间8-24个月,平均14.3个月,采用Rasmussen 评分标准评定:优55例,良22例,可9例,差1例,优良率88.5%。结论:根据胫骨平台骨折的特点而选择不同的手术入路及内固定方法,术中植骨将减少术后胫骨平台的下沉,术后功能锻炼,可以明显的改善胫骨平台的治疗效果。
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尿毒净液治疗慢性肾功能衰竭药理作用的分子机制
目的:探讨尿毒净液对大鼠慢性肾功能不全模型的药理药效。方法:切除大鼠5/6肾脏构建大鼠慢性肾功能不全模型。将实验分为4组,每组10只大鼠。 A组,假手术组。 B组,空白对照组。 C组,尿毒净液组。 D组,洛丁新组。观察5周后大鼠同型半胱氨酸、Scr、Bun、HGB、钾、钙、磷、钠、氯等肾脏生化代谢指标变化,采用分子生物学方法检测相关基因DNA甲基化水平、mRNA转录水平,并进行病理切片观察肾脏组织变化。结果:与假手术组相比,慢性肾功能不全大鼠模型造模成功, Scr、Bun较假手术组明显升高,HGB明显下降( P<0.05)。5周治疗后,C组大鼠Scr水平较B、D组大鼠明显降低( P<0.05),C、D组大鼠Bun水平较B组大鼠明显降低( P<0.05),C、D组大鼠HGB水平较B组大鼠明显升高( P<0.05),C组大鼠氯、钙、磷紊乱水平较B、D组改善显著。尿毒净液可以有效降低慢性肾功能衰竭血清中同型半胱氨酸浓度,恢复慢性肾功能衰竭大鼠DNA甲基化水平,有效降低肾小球硬化的主要介质TGF-β1的mRNA转录水平表达。 HE染色见A组大鼠肾小球、肾小管、肾间质为正常形态,B组肾小球出现局灶性肾小球纤维化、肾小球广泛萎缩或代偿性肥大改变。 C、D两组均局灶性肾小管萎缩、扩张、蛋白管型,多灶性肾小球萎缩、代偿性肥大,肾间质增生。结论:尿毒净液与洛丁新作用相仿,可改善慢性肾功能衰竭大鼠肾功能。
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腹腔镜疝环环扎治疗小儿脐疝临床应用探讨
目的:探讨腹腔镜下疝环环扎治疗小儿脐疝的临床疗效。方法:对2009年7月至2013年3月收治的行腹腔镜下脐环环扎术的15例脐疝患儿临床资料进行回顾性分析。结果:15例患儿手术平均时间35.6min,术中均无明显出血,术后次日可下床活动恢复正常饮食。术后随访4-44个月,无复发,无近远期并发症发生。结论:腹腔镜下疝环环扎治疗小儿脐疝安全、有效,手术微创、有美学特点,值得临床推广应用。
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎相关性肝癌的生存分析
目的:探讨拉米夫定联合阿德福韦酯联合治疗对乙型肝炎相关性肝癌生存的影响。方法:回顾性分析2008年7月至2011年1月以来我院门诊及住院的55例HBV-DNA阳性的原发性肝癌患者,治疗组30例,对照组25例,两组均给予相同的针对肿瘤的治疗,治疗组应用拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗,对照组不给于抗病毒治疗。采用log rank检验两组生存时间差异,用Kaplan-Meier绘制患者生存曲线。结果:治疗组患者生存时间高于对照组,两组差异有显著性( P<0.05)。结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝相关性肝癌术后患者可以延长患者的生存期。
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两种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡的药物经济学评价
目的:应用药物经济学原理分析泮托拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺杆菌( Hp )感染活动性胃溃疡成本-效果,寻找佳治疗方案。方法:选择符合标准的患者100例,随机分为A组和B组各50例,A组应用泮托拉唑,B组应用兰索拉唑,其余治疗方案二者相同,疗程结束进行疗效评价。结果:A组患者临床治愈率80.00%,B组溃疡愈合率80.00%,差异无统计学意义( P>0.05)。 A组患者成本-效果比(C/E)为4.81,明显低于B组的5.81,增量成本-效果比(ΔC/ΔE)为68.33;敏感度分析A组患者C//E为4.33,明显低于B组的5.25,ΔC//ΔE为66.85。结论:泮托拉唑治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡较兰索拉唑具有更高的药物经济学价值。
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腹部实时B超在诊断克罗恩病及其并发症中的应用
目的:探讨腹部实时B超在诊断克罗恩病及其并发症中的应用价值。方法:选择36例克罗恩病,对其进行腹部实时B超辅助检查,诊断病灶部位和性质,并对照组织标本病理结果,观察CD的B超特点以及诊断准确率。结果:克罗恩病腹部实时B超诊断具有一定特点,诊断准确率为83.3%,定位准确率为100%;并发症诊断符合率为82.1%。结论:腹部实时B超在克罗恩病诊断中具有一定指导价值,操作方便,可优先考虑,进行初步诊断。
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黄斑区视网膜形态与糖尿病黄斑水肿患者视觉功能改变的相关性分析
目的:探讨黄斑区视网膜形态与糖尿病黄斑水肿患者视觉功能改变的相关性,为预防糖尿病黄斑水肿患者的视觉功能改变提供理论依据。方法:选取2012年7月至2013年5月天津市大港油田总医院收治的189例糖尿病黄斑水肿有视觉功能改变的患者作为实验组,观测其黄斑区视网膜形态;并选取200例非糖尿病黄斑水肿有视觉功能改变的正常患者作为对照组,并对两组患者的眼睛进行对照检验。结果:实验组患者黄斑区A1-A9区视网膜厚度分别为398±56μm、389±65μm、383±49μm、390±85μm、392±59μm、299±48μm、301±47μm、291±64μm、283±53μm;对照组分别为158±12μm、242±15μm、231±16μm、245±14μm、246±14μm、210±16μm、199±10μm、201±9μm、229±14μm。结论:黄斑区视网膜形态是影响糖尿病黄斑水肿患者视觉功能的一个重要因素。
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文拉法辛联合胰岛素泵治疗糖尿病焦虑抑郁疗效观察
目的:探讨文拉法辛联合胰岛素泵治疗伴焦虑抑郁2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法:将确诊为2型糖尿病患者伴焦虑抑郁患者59例随机分为两组,均采用胰岛素泵治疗2周,之后改为优泌乐25皮下注射,治疗组同时口服文拉法辛,观察8周;治疗前后分别作 SAS、SDS、皮质醇( CRO)、白细胞介素-6( L-6),超敏C-反应蛋白( hsC-RP )比较,观察血糖达标时间及胰岛素用量情况,观察治疗后两组不良反应。结果:治疗前两组SAS、SDS评分均明显高于国内常模( P<0.01),治疗后治疗组SAS、SDS、CRO、L-6、hsC-RP 较治疗前有统计学意义(P<0.05),但对照组较治疗前无显著性差异( P>0.05);治疗组血糖达标时间及胰岛素用量均明显少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);两组不良反应发生率不高,均为轻度,能耐受。结论:文拉法辛联合胰岛素泵治疗伴焦虑、抑郁的2型糖尿病起效快,效果肯定,不良反应少,值得推广使用。
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动态血糖监测下超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病临床观察
目的:比较超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:选取我院2009年2月至2012年10月收治的70例2型糖尿病患者按照随机数字表法随机分为A组与B组各35例,分别给予经胰岛素泵皮下输注超短效胰岛素、短效胰岛素治疗,治疗期间均采用动态血糖监测系统进行血糖水平监测,治疗4周后比较两组患者各项指标变化。结果:两组患者FP G、2hPG及睡前血糖水平治疗前、治疗后组间比较无明显差异(P>0.05),但A组达标时间及胰岛素用量显著少于B组( P<0.01);两组患者治疗前各项指标比较无明显差异( P>0.05),治疗后A组较治疗前、同期B组血糖均值、血糖标准差、血糖≤3.9mmoL/L时间百分比均明显低于B组( P<0.05),具有统计学意义。结论:超短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病具有疗效佳、安全性高等优点,值得推广应用。
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TIP30基因表达对吉非替尼体外抑瘤作用的影响研究
目的:探讨TIP30基因的表达对吉非替尼体外抑瘤的作用效果。方法:构建TIP30基因抑制的A549细胞,并采用靶向EGFR药物吉非替尼对TIP30基因有抑制和无抑制两组的细胞株进行处理。采用MTT法检测各组细胞生长抑制率和细胞生长情况。结果:成功构建TIP30基因抑制细胞,并在TIP30基因抑制的肺癌细胞( TIP30_Down )和正常 TIP30细胞( TIP30_Normal )两组均给予1μmoL/L的EGFR抑制剂吉非替尼后,TIP30_Down细胞的生长速度明显慢于TIP30_Normal细胞( t=7.21,P<0.01)。观察5d后,TIP30_Down组与TIP30_Normal组肿瘤细胞抑制率分别为83.15%±3.28%和49.8%±4.63%,两组比较有统计学差异(t=10.18,P<0.01)。结论:TIP30基因上调可增加吉非替尼的体外抑瘤的敏感性,有望作为吉非替尼靶向治疗的预后指标。
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注射用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞易栓因素患者的临床观察
目的:观察注射用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞易栓因素患者的临床疗效。方法:选择我院收治的有肺栓塞易栓因素的高危患者68例,随机分为研究组和对照组,各34例,对照组给予低分子肝素钙5000U,皮下注射,1次/12h;研究组同时加用注射用纤溶酶100U,溶于生理盐水250mL中静脉滴注,1次/d,两组疗程均为7d。观察两组患者治疗前后血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物特异性抑制物( PAI-1)活性及凝血酶原时间( PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)含量、D-二聚体( D-D)水平。结果:①治疗后两组Fib、D-D含量降低, tPA、PAI-1活性降低( P<0.05)。研究组Fib、D-D含量明显低于对照组,tPA、PAI-1活性也低于对照组( P<0.05)。②治疗期间,研究组无肺栓塞发生,对照组3例发生肺栓塞,发生率为8.8%,两组比较有统计学差异( P<0.01)。③两组治疗期间均无颅内出血、消化道出血以及其他部位出血等并发症。结论:对有肺栓塞易栓因素的患者预防性应用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗,可以有效的改善患者纤溶-凝血系统,预防肺栓塞发生。
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臭氧在感染性创面治疗中的疗效观察及抗炎修复能力分析
目的:观察和分析臭氧在感染性创面治疗中的疗效观察及抗炎修复能力,以期提高创面愈合能力。方法:选取87例伴不同程度损伤的患者且参考随机数字表法将87例患者随机分为观察组(47例)和对照组(40例),其中对照组按常规方法对伤口进行处理、观察组则给予臭氧消毒水进行伤口冲洗处理,同时对两组患者伤口愈合效果、不同时间段创面新生上皮组织面积以及创面周边炎症带面积变化率、吞噬细胞计数进行观察和所得数据的统计学处理分析。结果:观察组患者伤口愈合效果(甲级愈合89.4%)优于对照组、观察组患者创面新生上皮组织恢复情况优于对照组、周边炎症带消退好于对照组( P<0.05)。结论:臭氧在感染创面治疗中效果显著,能有效促进创面愈合,具有较强的抗炎修复能力,是一种行之有效的治疗方法,值得推广。
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克林霉素磷酸酯阴道凝胶与磺胺乳膏治疗细菌性阴道炎疗效比较
目的:比较克林霉素磷酸酯阴道凝胶与磺胺乳膏治疗细菌性阴道炎的疗效。方法:使用随机双盲试验,纳入无妊娠、无哺乳、16岁以上有细菌性阴道炎的患者,使用7 d克林霉素磷酸酯阴道凝胶与磺胺乳膏,治疗完成后5-10d及25-39d随访。结果:在25-39d随访时,80名接受克林霉素磷酸酯阴道凝胶患者中的70名,78名接受磺胺乳膏患者中的38名治愈或缓解( P<0.05)。大部分的差异出现在有病史组。副作用发生率在两组间无差异。结论:克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗细菌性阴道炎的疗效优于磺胺乳膏。
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传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较
目的:比较传统手术、小切口微创手术治疗小儿疝气的临床疗效及安全性。方法:选取我院2009年4月至2012年10月收治的90例疝气患儿作为研究对象,按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组各45例,分别给予小切口微创手术和传统手术治疗,比较两组患儿手术疗效及各项指标。结果:治疗组术中出血量、手术时间、自主活动时间及住院时间均显著少于对照组( P<0.01),具有统计学意义。治疗组患儿术后并发症共计5例,并发症发生率为11.1%;对照组患儿术后并发症共计14例,并发症发生率为31.1%。治疗组患儿术后并发症发生率显著低于对照组( X2=15.248,P<0.01),具有统计学意义。结论:小切口微创手术治疗小儿疝气具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,值得推广应用。
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FICE 不同波长组合加放大内镜观察大肠隆起性病变微细结构的应用研究
目的:探讨应用FICE波长佳组合+放大内镜观察大肠隆起性病变微细结构,与病变病理学诊断结果相对照,对大肠隆起性病变作出正确及时的诊断并加以治疗。方法:用放大变焦结肠镜常规检查,记录病灶部位,形态。用FICE的10种红绿蓝( RGB )不同波长组合,观察粘膜表面的微细腺管形态及微血管形态,记录佳波长组合,然后使用放大40-200倍放大病灶。结果:通过应用FICE不同波长佳组合+放大内镜观察结肠隆起性病变的微细结构,与病理组织学诊断符合率在90%以上。结论:根据FICE不同波长佳组合+放大内镜观察可即时鉴别结肠粘膜的肿瘤性及非肿瘤性病变,指导相应的镜下或手术治疗,提高诊治早期大肠癌的敏感性和准确率。
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HPLC 法测定兔血浆中阿西美辛和吲哚美辛的浓度
目的:建立家兔血浆中阿西美辛和吲哚美辛浓度的测定方法。方法:采用高效液相色谱法,以酮洛芬为内标,色谱柱:Hypersil BDS C18(4.6 mm×250mm,5μm),流动相为pH 4.5醋酸盐缓冲液-乙腈-甲醇(50∶40∶10),流速为0.6 mL/min,柱温为25℃,检测波长为250nm,进样量为20μL。结果:阿西美辛在0.04-2.56μg/mL浓度范围内线性关系良好,平均回收率为89.4%,RSD=5.2%( n=5);吲哚美辛在0.03-1.92μg/mL浓度范围内线性关系良好,平均回收率为89.7%,RSD=5.7%( n=5)。结论:本法简单、灵敏、结果准确,可用于测定兔血浆中阿西美辛和吲哚美辛的浓度。
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阿托伐他汀对老年高血压患者血清血管紧张素及其受体的影响观察
目的:观察阿托伐他汀对老年高血压患者血清血管紧张素及其受体的影响。方法:选取2010年2月至2013年1月于本院进行治疗的78例老年高血压患者为研究对象,将78例患者随机分为对照组(辛伐他汀组)39例和观察组(阿托伐他汀组)39例,然后将两组患者治疗前与治疗后1周、2周、4周的血清血管紧张素及其受体水平进行比较。结果:观察组治疗后1周、2周、4周的血清血管紧张素及其受体水平均低于治疗前,且均低于对照组治疗后1周、2周与4周的水平,P 均<0.05,均有显著性差异。结论:阿托伐他汀对老年高血压患者血清血管紧张素及其受体的影响较大,更有助于改善患者的高血压状态。
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经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗前列腺增生症临床观察
目的:探讨经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗前列腺增生症的临床疗效,为临床治疗提供理论依据。方法:选取符合标准的患者100例,采用随机数字的方法分为观察组和对照组各50例,观察组应用经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术,对照组应用经尿道前列腺电切术,比较两组患者近期及远期临床疗效。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及术后住院时间等指标,均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为10.00%,低于对照组患者的30.00%,差异有统计学意义( P<0.05)。随访6个月,两组患者国际前列腺症状评分( IPSS)、生活质量评分( QOL)、残余尿量( RUV)、大尿流率( Qmax)较术前均明显改善,差异有统计学意义( P<0.05);术后6个月两组患者IPSS、Qmax、RUV及QOL相似,差异无统计学意义( P>0.05)。结论:经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗前列腺增生症的临床疗效与经尿道前列腺电切术相似,但术中出血量少、切除组织更完全、手术时间及术后住院时间短、患者恢复快等优点,值得推广应用。
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PFNA微创治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折临床观察
目的:探析PFNA微创法对高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法:入选112例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者,随机分入两组各56例,治疗组行PFNA微创治疗,对照组行PFN法治疗,比较两组患者的手术时间、并发症、骨折愈合时间等评价疗效。结果:治疗组优良率显著高于对照组(91%vs.79%,P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(7%vs.34%,P<0.05),预后显著优于对照组( P<0.05)。结论:采用微创PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折,容易操作,愈合较快,疗效确切,感染等并发症少,值得临床推广。
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微创技术在拔除下颌第一磨牙中的应用
目的:探讨应用微创技术拔除下颌第一磨牙的优越性。方法:对要求拔除下颌第一磨牙的126个复杂病例,分别采用微创拔牙法(观察组)与传统劈凿法(对照组)两种方法拔牙,对手术时间、术中和术后并发症进行比较。结果:观察组因紧张而引起的血压、心律变化较小;术中断根率及拔牙窝不完整率观察组明显低于对照组;观察组患者术中痛苦的程度及发生率也不及对照组;术后疼痛肿胀反应对照组多于观察组;观察组拔牙时间缩短。结论:应用微创技术拔除下颌第一磨牙优于传统拔牙方法,值得推广。
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骶骨肿瘤伤口相关并发症的危险因素分析与对策
目的:总结骶骨肿瘤术后伤口相关并发症类型及相应危险因素,探讨骶骨肿瘤并发症的预防及处理,为降低骶骨肿瘤手术并发症的发生率提供依据。方法:对1997年8月至2008年6月进行手术切除的302例骶骨肿瘤患者进行回顾性研究,总结骶骨肿瘤术后常见并发症的类型、相关危险因素及相应处理措施。结果:骶骨肿瘤患者术后常见的并发症为切口不愈合、切口感染、脑脊液漏及内脏损伤及术后大出血。切口局部发生延迟愈合的46例,占15.2%。切口感染31例,占10.3%,内脏损伤12例,占4.0%。术后伤口不愈合、术后伤口感染及内脏损伤的主要危险因素包括肿瘤直径>10cm、二次手术及放疗。术后11例患者出现大出血,其中7例患者经介入治疗病情稳定,2例患者伤口加压包扎,加快输血,病情稳定,2例患者术后出现多脏器功能衰竭而死亡。1例患者术后出现多发内脏转移及骨转移死亡。结论:充分了解骶骨肿瘤患者的手术风险因素有助于判断术后的情况,术前积极的防范及术后有效的预防及处理可以降低手术的风险。
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食管覆膜支架置入与扩张疗法治疗食管恶性狭窄疗效和安全性探讨
目的:对比食管覆膜支架置入与扩张疗法治疗食管恶性狭窄的疗效和安全性。方法:68例食管恶性狭窄随机分为对照组和观察组,每组各为34例。对照组置入沙氏扩张探条;观察组置入镍钛记忆合金食道覆膜支架。比较两组置入成功率、疗效、梗阻改善状况、术后生活质量及并发症状情况。结果:观察组术后显效率和总有效分别达到82.36%和94.12%,显著高于对照组( P<0.05);观察组术后QOL生活质量评分为(42.30±6.52)分,显著高于术前和对照组术后评分(P<0.05);观察组术后总并发症率为8.82%,显著低于对照组并发症率14.71%(P<0.05),再狭窄率仅为5.88%,显著低于对照的14.71%( P<0.05)。结论:内镜下食管覆膜支架置入治疗食管恶性狭窄成功率高,能迅速缓解吞咽困难,术后患者生存质量高,并发症少,综合疗效显著优于沙氏扩张探条扩张。
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影响肝癌患者介入治疗疗效的相关因素分析
目的:探讨影响原发性肝癌介入综合治疗预后的相关因素,旨在为同类疾病的治疗提供诊断依据。方法:选取本院2007年1月至2008年1月收治行综合治疗的原发性肝癌患者128例为研究对象,分别对患者应用TAI治疗、TACE治疗、TACE+PEI治疗、TACE+手术切除治疗,同时采用Kap-lan-Meier法计算患者5年期生存率,并采用Cox回归分析法对影响原发性肝癌介入综合治疗预后5年生存率的相关因素进行分析。结果:经单因素分析显示,临床分期、治疗方式、淋巴结转移、门脉癌栓、肝功能Child分级、肿瘤大小、近期疗效是影响患者预后的相关因素。经Cox 多因素回归分析可知,近期疗效、临床分期、肝功能Child分级、治疗方式是影响原发性肝癌患者介入综合治疗预后的独立危险因子。结论:影响原发性肝癌患者介入治疗的危险因素包括期疗效、临床分期、肝功能Child分级、治疗方式,其中TACE+手术切除治疗原发性肝癌的临床效果理想,能有效延长患者生存率。
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钝性腹部创伤早期临床特点及超声造影诊断效果研究
目的:探讨钝性腹部创伤患者早期临床特点及超声造影诊断实质性脏器损伤的效果。方法:钝性腹部创伤患者90例,来诊后在2h内分别进行腹部CT和超声造影检查。依据腹部CT结果将其分为3组:A组为腹腔存在实质脏器损伤且伴腹腔(盆腔)积液,B组为存在腹腔实质脏器损伤但无腹腔(盆腔)积液,C组无腹腔实质脏器损伤且无腹腔(盆腔)积液。分析3组患者早期临床特点,并将超声造影诊断结果与腹部CT诊断结果进行对比。结果:符合A组有26例,B组28例,C组36例。早期生命体征比较,除了A组心率要高于C组外( P<0.05),其他指标包括体温、血压均无显著性差异。血常规比较,A组血红蛋白要低于C组( P<0.05),B组与C组比较无显著差异。血气分析3组间均无显著性差异。超声造影诊断实质脏器创伤,A组符合率92.3%(24/26), B组100%(28/28),C组100%(36/36),三组比较均无显著性差异。结论:钝性腹部创伤多合并不同程度实质性脏器创伤,存在腹腔(盆腔)积液者早期心率和血红蛋白可发生改变,超声造影对其早期诊断效果显著。
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乳腺疑难肿块超声图像特征与术后病理诊断的比较研究
目的:探讨乳腺疑难肿块的超声声像图特点与病理分型的关系。方法:回顾性分析我院接受乳腺超声检查的100例发现乳腺肿物的患者的临床资料。对乳腺肿块的超声诊断和终的病理诊断进行对比分析,总结乳腺疑难肿块的超声声像图特征。结果:乳腺肿块的病理类型的不同,其彩色超声多普勒声像特征也有相应的表现。100例患者中,良性肿块的患者有88例,占88.00%,恶性肿块的患者有12例,占12.00%,良性肿块以乳腺纤维瘤以及乳腺的囊性增生为主。而恶性肿块主要以浸润性乳腺小叶癌以及浸润性乳腺导管癌为主。超声检查对乳腺肿块的检出率为100.00%,超声诊断和病理诊断的符合率为87.00%,误诊率为13.00%。结论:乳腺彩色多普勒超声检查,具有简单易行,重复性好,无创等优点,可以作为乳腺肿块普查的重要手段,对鉴别乳腺肿块的良恶性具有重要的价值。
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盆底肌锻炼护理干预对初产妇分娩结局及盆底功能的影响
目的:探讨盆底肌锻炼对初产妇分娩结局及盆底功能的影响,提高孕产妇生活质量。方法:选择符合标准的孕妇200例随机分为观察组和对照组各100例,对照组实施传统护理,观察组给予护理干预,比较护理效果。结果:两组孕妇分娩方式比较,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组第二产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义( P<0.05),而二者其它产程时间相似,差异无显著性( P>0.05)。入组时两组孕妇各盆底肌纤维肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组临产时、产后6周及产后3个月均优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。产后6周两组各盆底肌纤维肌力较入组时均下降( P<0.05),但是观察组下降幅度较小( P<0.05);观察组产后3个月各盆底肌纤维肌力基本恢复至入组时(P>0.05),对照组仍明显低于入组时(P<0.05)。结论:盆底肌锻炼护理干预有助于初产妇自然分娩,改善盆底功能,促进产后康复,提高孕产妇生活质量,方法简单,安全可靠,值得推广应用。
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舒适护理对卵巢癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响
目的:探讨舒适护理模式对卵巢癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响。方法:选取我院2010年11月至2012年12月收治的48例卵巢癌化疗患者为研究对象,根据有无开展舒适护理将卵巢癌化疗患者分为A组和B组,A组患者仅接受常规护理模式指导下的卵巢癌护理措施,而B组患者则接受舒适护理模式指导下的护理措施,比较两组患者焦虑抑郁情绪和生活质量。结果:B组患者焦虑标准分(41.29±4.53)分、抑郁标准分(42.45±4.46)分明显低于A组的(P<0.05),而B组患者生活质量总分(92.45±5.46)明显高于A组患者的,差异有显著性(P<0.05)。结论:舒适护理活动能够明显降低卵巢癌化疗患者的焦虑抑郁程度,提高患者的生活质量。
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质控管理对护理文书质量的影响因素探讨
护理文书是护理人员在护理活动中所形成的文字、符号、图表等资料,是护士在观察、评估、判断患者护理问题,以及为解决患者问题而执行的医嘱、护嘱或实施护理过程的记录[1],是记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施,包括体温单、医嘱单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等,是患者接受护理治疗的全过程,是病历的重要组成部分[2]。我院自2012年1月开始,根据《河北省护理文件书写规范(试行)》的书写标准建立质控小组,对护理文书进行日常检查、管理,并把发现的问题反馈科室及时督促整改。
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健康教育护理干预对盆腔炎住院患者的护理效果评价
目的:探究健康教育护理干对盆腔炎住院患者的护理效果评价。方法:将盆腔炎住院患目的:探究健康教育护理干对盆腔炎住院患者的护理效果评价。方法:将盆腔炎住院患者分为两组,一组采用健康教育护理干预治疗;另一组采用常规护理治疗。结果:健康教育护理组的盆腔炎患者经护理干预治疗后对盆腔炎知识的知晓情况,坚持配合治疗及注意经期卫生情况的例数均大于常规对照组患者。健康教育护理组患者出院后半年内发热复发和腰痛复发的例数均明显低于常规对照组患者;对本次治疗的满意度评分大于常规护理组。结论:健康教育护理干预可提高患者对相关知识的知晓情况,使其发挥积极的主观能动性,配合医生治疗,从而提高盆腔炎的治愈率。
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微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血临床疗效观察
目的:观察微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法:选择110例老年高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,对照组给予内科常规治疗和护理,研究组在此基础上给予微创颅内血肿清除术,对两组患者术后1个月的临床疗效进行评价并比较。结果:经过1个月的治疗后,研究组的有效率为87.26%,对照组为60%,经统计学比较具有显著性差异( P<0.05)。结论:在常规治疗基础上实施微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血可以提高临床疗效,提高患者的肢体功能,有利于疾病的康复。
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乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效比较
目的:探讨乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较。方法:选取我院行早期乳腺癌手术治疗的100例患者,根据手术方法将患者随机分为两组,研究组患者行保乳手术,对照组患者行乳腺癌改良根治术,对比两组患者的临床效果与外观疗效。结果:研究组患者手术时间、术中出血量相比对照组明显改善(P<0.05),术后并发症发生率研究组显著降低(P<0.05),术后1年内复发率与生存率两组无明显差异(P>0.05),研究组患者手术外观疗效优良率相比对照组显著升高( P<0.05)。结论:乳腺癌早期患者临床治疗中保乳手术具有美容效果好、创伤小、手术时间短、术后并发症少的优点,同时能够保持低复发率与高生存率,具有较高的临床价值。
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急性阑尾炎的X线表现及螺旋CT诊断优势
目的:在临床上采用单层螺旋CT诊断早期急性阑尾炎,探讨和分析其的诊断价值。方法:对我院收治的68例阑尾炎患者分别采用单层螺旋CT机和X线片进行检查。结果:CT诊断:急性阑尾炎患者42例,慢性阑尾炎急性发作患者10例,单纯性早期阑尾炎患者12例,阑尾周围脓肿患者4例,对患者进行手术证实,诊断准确率为100%。 X线片诊断:急性阑尾炎患者30例,慢性阑尾炎急性发作患者6例,单纯性早期阑尾炎患者8例,阑尾周围脓肿患者1例,对患者进行手术证实,误诊23例,诊断准确率为66.2%。 CT诊断明显优于X线片诊断,差异显著,具有统计学意义( P<0.05)。结论:采用单层螺旋CT诊断早期急性阑尾炎患者,具有简便、安全、可靠、准确率高等优点。
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脊柱骨质疏松性骨折发生影响因素及其预防对策
目的:探讨分析脊柱骨质疏松性骨折发生的影响因素及其预防对策。方法:回顾性分析我院于2007年3月至2013年4月收治的59例脊柱骨质疏松性骨折患者的临床资料,同时选取59例在我院进行体检的健康者作为对照组,比较两组患者的临床资料,先进行单因素分析,再对单因素分析有意义的项目进行Logistic多因素回归分析以找出脊柱骨质疏松性骨折发生的影响因素及其预防对策。结果:多因素分析结果显示性别(β=1.613,OR=5.018)、绝经年龄(β=1.452,OR=5.018)、孕产次数(β=1.205,OR=3.337)、骨密度(β=1.247,OR=3.480)、骨折病史(β=1.521,OR=4.577)、常饮浓茶(β=1.389,OR=4.011)是脊柱骨质疏松性骨折发生的独立危险因素。结论:性别、绝经年龄、孕产次数、骨密度、骨折病史、常饮浓茶是脊柱骨质疏松性骨折发生的独立危险因素,对于具备上述临床特征的患者,应在日常生活中适当补钙以降低骨折发生的风险。
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64排螺旋 CT 对冠脉血管狭窄程度诊断的敏感性和特异性研究
目的:探讨冠脉血管狭窄程度采用64层螺旋CT诊断的敏感性和特异性。方法:本次研究选择的对象共60例,均为我院收集的2010年9月至2013年1月收治的冠脉血管狭窄患者,行64层螺旋CT检查,并就结果与冠状动脉血管造影结果进行比较,回顾两组临床资料。结果:本组60例患者中,冠状动脉满足CTA影像学评价的节段共680段,占总节段720段94.4%。因心率波动大、心率快,造成图像无法分析,造成冠状运动伪影的冠脉节段40个。轻度冠脉狭窄38个,中度35个,高度26个。依据狭窄程度,按轻组、中组、重组划分,与CAG结果对照,对CTA诊断结果与CAG诊断结果相关性展开分析。冠状动脉采用64层螺旋CTA评估的各种程度特异性、敏感性、NPV和PPV随狭窄程度的增高呈增加表现。结论:冠状动脉粥样硬化血管狭窄程度采用64层螺旋CT检测具有重要的诊断价值,可作为冠心病有效的筛查工作,利于治疗方案的选择,具有非常积极的临床意义。
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剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术临床疗效观察
目的:探讨剖宫产手术同时剔除子宫肌瘤的安全可行性。方法:选择剖宫产术同时实施子宫肌瘤剔除术54例产妇为观察组,单纯剖宫产49例为对照组,比较两种手术有无差异。结果:观察组手术时间(64.3±5.2min)与对照组手术时间(50.6±4.8) min比较,显著延长,差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(134.5±14.2)mL、产褥时间(31.6±2.8)d以及住院时间(6.0±1.4)d与对照组(129.7±10.3mL、30.1±1.8d、6.0±1.2d)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产同时剔除子宫肌瘤是安全可行的。
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麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联用治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的:研究麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联用治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选取2010年6月至2012年6月我院收治的不稳定型心绞痛患者90例,随机分为治疗组和对照组。对照组给予硝酸异山梨醇酯片,10mg/次,口服,3/d,治疗组在对照组治疗的基础上加用麝香保心丸,2丸/次,口服,3/d,疗程8周,疗程结束后观察疗效。结果:治疗组临床总有效率为93.3%,对照组临床总有效率为77.8%,治疗组心电图改善总有效率为86.7%,对照组心电图改善总有效率为68.9%,两组差异经统计学分析有显著性( p<0.05)。结论:麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联用治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效显著,中西药联合应用效果明显优于单独使用西药治疗效果。
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改良火针配合刺络拔罐治疗带状疱疹临床疗效观察
目的:探讨带状疱疹更有效的治疗方法。方法:132例带状疱疹患者随机分为改良火针组68例和对照组64例,改良火针组患者对疱疹部位进行火针治疗后,再进行刺络拔罐治疗;对照组患者对疱疹部位予以单纯刺络拔罐治疗,两组患者治疗均为1d1次,10d一个疗程,两组患者均在一个疗程后进行临床疗效观察。结果:改良火针组患者痊愈率和有效率分别是57.4%和92.6%,对照组患者痊愈率和有效率分别是37.5%和73.4%。经统计学处理,两组比较痊愈率和有效率有显著性差异( P<0.05),提示改良火针组患者痊愈率和有效率明显优于对照组,说明改良火针配合刺络拔罐治疗带状疱疹较单纯采用刺络拔罐治疗疗效显著。结论:改良火针配合刺络拔罐治疗带状疱疹有明显效果,是一种较理想的治疗方法。
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综合疗法治疗外阴瘙痒所致瘢痕疙瘩150例临床观察
目的:探讨不同方法治疗外阴瘙痒所致瘢痕疙瘩临床疗效对比。方法:将200例患者,按3:1随机分为治疗组150例,对照组50例,治疗组采用中药熏洗配合穴位针灸治疗,对照组采用远红外线照射联合曲安奈德软膏治疗。结果:治疗组总有效率91%,对照组总有效率30%。结论:中药熏洗配合穴位针灸治疗外阴瘙痒所致瘢痕疙瘩疗效确切。
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手足口病流行病学及防治进展
手足口病( Hand foot and mouth disease HFMD )又名发疹性水疱性口腔炎,是一种由肠道病毒引起的儿童传染病,引发HFDM的肠道病毒有30多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型( Cox A16)和肠道病毒71型( EV 71)为常见。手足口病多发生于5岁以下儿童,特别是3岁以下[1],以发热和手、足、口腔、臀部等部位的出现斑丘疹、疱疹或破溃后形成溃疡为特征,少数患儿发展为重症,多由EV71感染引起,可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、呼吸循环障碍等并发症,个别危重症患儿病情发展快,病死率高,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[2],鉴于此,我国于2008年5月2日将其列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病,要求各级卫生部门加强监测,有针对性的预防和诊疗,对控制手足口病疫情蔓延,降低发病率和病死率有着重要意义。
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甲状旁腺素与血压及血压节律的研究进展
众所周知,甲状旁腺素( parathyroid hormone , PTH)是重要的调节钙、磷代谢动态平衡的激素。近年来,甲状旁腺激素和血压的关系引起了人们的重视。笔者就此方面研究进展综述如下。
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2000份血液临床生化检验标本分析
目的:探讨血液标本临床检测结果,分析造成血液标本检测不合格的原因。方法:本研究选我院门诊采取的2000例检测血液样本作为研究材料,对造成血液标本检测不合格的原因进行分析。结果:在接受检测的2000例血液标本中,有392例检测不合格,不合格率为17.5%,其中造成检测不合格的两个主要原因是标本溶血和标本送检时间不符合规定。溶血导致胆红素、肌酐、钾、尿酸检测结果升高,钠检测水平下降;标本送检时间推后导致谷丙转氨酶( ALT )、谷草转氨酶( AST )、血糖( GLU)检测水平升高,乳酸脱氢酶( LDH)检测水平下降。结论:降低采集标本的溶血情况,按规定时间进行送检可有效控制血液标本的检测误差,提高检测准确率。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 12 |