河北医学杂志
Hebei Medicine 하북의학
- 主管单位： 河北省卫生厅
- 主办单位： 河北省医学会
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-6233
- 国内刊号： 13-1199/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对非伴头痛型偏头痛性眩晕进行预防性治疗且观察其诱发电位的临床研究
目的：对非伴头痛型偏头痛性眩晕的患者进行预防性治疗的临床观察。方法：将48例非伴头痛型偏头痛性眩晕的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用氟桂利嗪进行预防性治疗，对照组施以倍他司汀进行治疗。两组均以8周为一个疗程。且在治疗前后对明确的偏头痛性眩晕患者进行视觉诱发电位的研究。结果：8周治疗后，治疗组的疗效显著高于对照组（ X2＝27．1888，P＜0．01），且患者的眩晕程度得到了非常大的改善（P＜0．001），而对治疗前视觉诱发电位有异常的明确偏头痛性眩晕患者，在治疗后均得到了缓解。结论：对于非伴头痛型偏头痛性眩晕的患者采用氟桂利嗪进行预防性治疗具有较好的临床疗效。
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同型半胱氨酸与冠心病及其危险因素关系的探讨
目的：探讨同型半胱氨酸与冠心病及其危险因素的关系。方法：2013年1月至2014年3月我院心内科门诊的351例患者为研究对象，根据血浆同型半胱氨酸水平将其分为高同型半胱氨酸血症组（ n＝141）和正常同型半胱氨酸水平组（ n＝210）。比较分析两组患者的冠心病患病率、各危险因素水平及分析血浆同型半胱氨酸水平与各危险因素的关系。结果：①同型半胱氨酸血症组冠心病的患病率高于正常同型半胱氨酸水平组（ P＜0．05）。②两组在性别、年龄、血压、BMI、尿酸、胆红素、甘油三酯、总胆固醇方面差异有统计学意义（ P＜0．05）。③Logistic回归分析结果显示，年龄、收缩压及舒张压水平、尿酸和总胆固醇的含量对血浆同型半胱氨酸水平有影响（P＜0．05）。结论：血浆同型半胱氨酸是冠心病的危险因素。在各危险因素中，年龄、收缩压、舒张压、尿酸和总胆固醇为血浆同型半胱氨酸的影响因素。
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后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的有效性和安全性分析
目的：对比分析后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术与开放手术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的效果，探讨后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的安全性及有效性。方法：选取2010年1月至2013年12月80例来三家医院就诊的肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者作为研究对象，采用随机数表法随机分为观察组（40例，行后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术）和对照组（40例，行开放手术治疗）；统计并分析两组手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分法（ VAS ）评分、结石清除率、囊肿及结石复发率、并发症发生情况，对后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的有效性和安全性作出评价。结果：观察组手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；结石清除率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组术后3个月囊肿复发率、结石复发率均低于对照组，但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。观察组感染发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组其余各项并发症发生率均低于对照组，但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石具有手术出血少、创伤小、术后疼痛轻、结石清除率高和囊肿及结石复发率低等优点，值得临床推广借鉴。
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VSD负压封闭引流术联合高压氧治疗烧伤后感染性创面的疗效分析
目的：分析负压封闭引流技术联合高压氧技术对于治疗烧伤后感染创面的临床疗效。方法：选取本院接受的40例烧伤科患者，将其随机平均分为对照组和观察组，其中对照组治疗主要以负压封闭引流技术对创面进行系列治疗；观察组治疗方式主要以负压封闭引流技术为主，高压氧技术作为辅助治疗方案。结果：观察组烧伤患者的治疗效果明显强于对照组，且创面愈合时间远远短于对照组愈合所需时间，创面感染几率远低于对照组（ P＜0．05）。结论：负压封闭引流技术对于烧伤患者的愈合疗效具有显著作用，再融合高压氧改善血氧张力、重组皮肤组织等作用，用以调整毛细血管的透气性，降低血液透渗几率和阻止菌类的再生长，能有效的在短时间内愈合烧伤创面，其二者结合的功效十分显著。
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半导体激光与维甲酸软膏联合治疗非糜烂型口腔扁平苔藓疗效观察
目的：观察半导体激光与维甲酸软膏联合治疗非糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效。方法：在此次临床试验中，38例患者被随机分配到两个组，共有75个病灶。一组接受半导体激光（300mw，5min/次，6次/d）＋维甲酸软膏（10g：5mg）7d一疗程，共4个疗程；对照组给与半导体激光照射治疗，剂量方法同治疗组。患者在治疗前、2周、1、2个月和3个月，对患者病情进行评估：这两组病人的病灶大小的改善、疼痛的情况和临床效果的评估。结果：3个月后治疗组、对照组总有效率分别为95％、83．3％，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：半导体激光照射联合维甲酸软膏局部涂布是治疗非糜烂型口腔扁平苔藓较为有效的方法，并且可以用来作为替代疗法和标准治疗方式。目前的研究表明，半导体激光与维甲酸软膏联合治疗比单纯维甲酸治疗效果要更好。但有必要进行长期随访以确认这方面的长期疗效的作用是否更加有效。
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窒息儿早产儿血浆脑利钠肽右室 Tei指数与缺氧性肺动脉高压的相关性研究
目的：研究窒息新生儿、早产儿的右室Tei指数、血浆脑利钠肽（ BNP ）浓度与缺氧性肺动脉高压的相关性。方法：选取出生3d内，排除先天性心脏病诊断的非窒息早产儿组108例、窒息儿组146例，50例健康新生儿（对照组）。检测肺动脉压力、右室Tei指数，测定血浆BNP浓度。结果：早产儿、窒息儿组肺动脉压力、血浆BNP 浓度、右室Tei指数高于对照组（ P＜0．05），其中窒息儿组高于早产儿组（P＜0．05），有统计学意义；轻度和重度窒息儿组肺动脉压力、血浆BNP 浓度、右室Tei指数高于对照组（P＜0．05），其中重度窒息儿组高于轻度窒息儿组（P＜0．05），有统计学意义。结论：窒息儿、早产儿血浆BNP 浓度、右室Tei指数与缺氧性肺动脉高压程度有很好的相关性，能为临床早期判断病情提供重要指标。
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A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效观察
目的：探讨A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的的临床效果。方法：72例脑卒中后上肢痉挛的患者被随机分为两组，对照组行传统手法按摩及功能锻炼，实验组对痉挛的肱二头肌肌腹局部注射A型肉毒毒素；采用前臂及手腕改良Ashworth 量表（MAS），Carroll上肢功能实验（upper ex-tremities function test ，UEFT）评分分别对两组患者治疗前，治疗后2周，4周，8周时的上肢痉挛情况进行比较。结果：实验组患者MAS评分较治疗前明显改善（ P＜0．05），而对照组MAS评分较治疗前降低，但无明显改善（P＞0．05）；相同时间点与对照组比较，改善明显，差异显著（P＜0．05）。治疗后两组患者UEFT评分均较治疗前明显改善（ P＜0．05），但同时期实验组患者UEFT评分较对照组高，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：A型肉毒毒素能有效改善脑卒中后上肢痉挛症状，与传统治疗方式比较，具明显的优越性。
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美罗培南不同输注方案治疗呼吸机相关肺炎的临床疗效比较
目的：探讨采用美罗培南不同输注方案治疗呼吸机相关肺炎的临床疗效。方法：选取2010年1月至2013年12月入住我院重症医学科的106例呼吸机相关性肺炎的患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各53例，其中对照组采用间断输注，观察组采用静脉持续输注，后观察两组的临床疗效。结果：观察组在临床疗效上优于对照组，P＜0．05，且该组的机械通气时间比对照组短、经济支出明显小于对照组，两组比较有显著性差异，P＜0．05。结论：采用美罗培南持续输注治疗呼吸机相关肺炎临床疗效较好、可有效减少机械通气时间，同时也减轻了患者的经济负担，是一种安全有效的治疗方式，值得临床采纳。
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银杏叶提取物对癫痫患者认知功能及脑脊液乙酰胆碱含量的影响
目的：观察银杏叶提取物（EGb）对癫痫患者认知功能及脑脊液（CSF）中乙酰胆碱（Ach）含量的影响，探讨EGb对癫痫发作后认知损害的保护作用及其可能机制。方法：将我院门诊及病区收集的符合要求的45例癫痫患者随机分成治疗组（23例）及对照组（22例），对照组给予丙戊酸钠（ VPA），治疗组在对照组基础上加用银杏叶片。观察24周后，比较治疗前后两组患者认知功能、CSF中Ach含量的变化。结果：治疗后，两组认知功能均有改善，但治疗组认知评分较对照组改变明显（ P＜0．05）；两组Ach水平均比治疗前升高（P＜0．05），且治疗组升高更明显（P＜0．05）。结论：EGb能明显改善癫痫患者的认知功能损害，这一作用与其增强中枢胆碱能神经系统的功能促进Ach释放密切相关。
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右美托咪定及地佐辛或右美托咪定联合地佐辛对开胸术患者麻醉恢复期躁动的影响
目的：探讨临床运用右美托咪定、地佐辛或右美托咪定联合地佐辛对开胸术患者恢复期躁动的影响。方法：选择ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级的开胸术患者192例，采用随机分组法将患者分为四组，每组48例。分组为0．60mg/kg的右美托咪定组（ DE组）、0．12mg/kg的地佐辛组（ D组）、等剂量的右美托咪定＋等剂量的地佐辛组（ DED组）和等剂量的生理盐水对照组（ C组）。 DE组、DED组于麻醉诱导前15min时静脉注射右美托咪定。 D组、DED组至关胸手术开始时静脉注射地佐辛。对照组分别于麻醉诱导前15min，关胸手术开始时静脉注射等量的生理盐水，观察并记录麻醉前（ T0）、气管拔管后5min（T1）、10min（T2）、20min（T3）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、和心率（HR）。并同时观察四组患者恢复期躁动、镇静程度及其不良反应。结果：运用SPSS19．0软件统计分析得知，四组患者在T0时SBP、DBP、HR组间比较无统计学差异（ P＞0．05）；与C组比较，DE组、D组和DED组的T1-T3时的高血压，心动过速情况有显著降低，具有统计学意义（ P＜0．05）；与C组比较，DE组、D组和DED组的躁动程度及其发生率降低，具有统计学意义（P＜0．05）；与DE组和D组比较，DED组的躁动程度及发生率显著降低，具有统计学意义（P＜0．05）。四组患者在全麻恢复期均没有出现低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应。结论：右美托咪定、地佐辛或联合使用右美托咪定和地佐辛均可降低开胸术患者恢复期的躁动程度，维持血流动力学稳定。但联合用药可更好预防术后不良反应的发生，更具临床推广价值。
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肌酸激酶 MB 肌钙蛋白和白介素-6与有机磷中毒性心肌炎关系的探讨
目的：探讨有机磷中毒性心肌炎患者CK-MB、TNI、IL-6水平的变化情况。方法：选择本院有机磷中毒性心肌炎患者30例为研究对象，选择同期健康体检者30例为对照组，两组患者均空腹抽静脉血3mL，送实验室检测患者CK-MB、TNI、IL-6水平，并进行组间比较。结果：中毒组患者CK-MB、TNI、IL-6水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；中毒患者由轻度到重度CK-MB、TNI、IL-6水平逐渐升高，各亚组间比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：CK-MB、TNI作为心肌损伤的特异性标记物，能较好的反应中毒性心肌损害的程度， IL-6通过炎症反应引起心肌损伤，也可作为心肌损害程度的监测指标；三者联合可有效反映有机磷中毒性心肌损害程度，并指导治疗。
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腹腔镜手术和开腹手术治疗巨大子宫肌瘤的临床对比研究
目的：比较分析腹腔镜手术与开腹手术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法：回顾性分析我院2009年1月至2013年12月采用腹腔镜手术或开腹手术治疗的直径7-12cm的巨大子宫肌瘤共计133例，其中腹腔镜组68例，开腹手术组65例，比较两组术中、术后情况。结果：巨大子宫肌瘤通过腹腔镜手术和开腹手术两种手术方式治疗，在手术时间、术中岀血、术后住院天数、术后肛门排气时间、术后病率、术后HGB下降等方面均有明显差异（ P＜0．05）。腹腔镜组虽然手术时间多于开腹组，但术中岀血、住院天数、并发症方面都优于开腹组（ P＜0．05）。结论：腹腔镜手术治疗巨大子宫肌瘤具有恢复快、并发症少等优点。
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脑心通胶囊治疗冠心病合并血脂异常临床研究
目的：探讨脑心通胶囊对冠心病合并血脂异常的患者治疗效果及用药安全的评价。方法：选择我院2011年1月至2012年1月住院冠心病合并血脂异常的老年患者116例，随机分为治疗组（56例）和对照组（60例），排除其他因素所致血脂异常，对照组按冠心病的二级预防规律治疗，治疗组在此基础上加用脑心通胶囊，3粒/次，3次/d。疗程为4周，比较二组患者血脂水平、临床疗效及不良反应情况。结果：二组治疗前后治疗组总有效率、血脂下降水平、临床症状优于对照组，且无不良反应发生（ P＜0．05）。结论：脑心通在辅助治疗老年人冠心病合并血脂异常过程中提高临床疗效，降低血脂，改善生活质量，经济安全。
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乙型肝炎病毒及幽门螺杆菌感染对慢性乙型肝炎患者胃粘膜病变的影响
目的：探讨乙型肝炎病毒及幽门螺杆菌感染对慢性乙型肝炎患者胃粘膜病情变化的影响。方法：对60例感染慢性乙型肝炎病毒的感染者用酶联免疫吸附法（ ELISA ）检测血清中乙型肝炎病毒表面抗原和乙型肝炎病毒核心抗原及幽门螺旋杆菌抗原；免疫组织化学法（ Envision ）检测胃粘膜组织中三者抗原，同时联合快速尿素酶。分为慢性乙型肝炎组和肝硬化组两组，每组30例，肝硬化组再分为食管静脉曲张组和无食管静脉曲张组，每组15例。同时选择30例无肝病的胃炎患者为对照组。结果：29例经胃镜检测发现乙型肝炎病毒，且其中20例患者胃粘膜组织有异常病变，病变主要以中、重度为主，占患者总数的68．97％。31例患者的胃部粘膜组织中组织异常，其炎性病变以轻、中度为主，占70．97％。差别具有统计学意义（ P＜0．05）。慢性乙型肝炎病毒感染者胃粘膜组织中乙肝病毒表面抗原和乙肝病毒核心抗原均为阳性的胃粘膜病变的程度较重。胃粘膜有炎症表达的幽门螺旋杆菌的感染率在慢性乙型肝炎组和肝硬化组分别为77．78％和79．31％，无肝病的胃炎组的感染率为56．70％，各组间无显著性的差别，且差别无统计学意义（ P＞0．05）。结论：乙型肝炎病毒是感染者胃粘膜病变的主要诱因之一，且与胃粘膜病变程度有关；幽门螺旋杆菌感染和慢性乙型肝炎患者胃粘膜病变程度之间无显著关联性。
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TGF-β1／Smad 信号通路在皮肤病理性瘢痕及瘢痕癌组织中的变化
目的：探讨TGF-β1/Smad信号通路在皮肤病理性瘢痕及瘢痕癌组织中的变化。方法：将20份病理性瘢痕组织标本设为观察A组、20份瘢痕癌组织标本设为观察B组，20份正常皮肤组织设为对照组，分别使用蛋白免疫印迹（Western blotting）和实时荧光PCR（real time PCR）观察三组组织标本TGF-β1和Smad蛋白和基因的变化情况。结果：①Western blotting：观察B组的TGF-β1和Smad蛋白显著高于观察A组和对照组（ P＜0．01），TGF-β1和Smad在观察A组与对照组之间无统计学差异（ P＞0．05）；②Real time PCR：观察B 组的TGF-β1和Smad 基因显著高于观察A组和对照组（ P＜0．01），TGF-β1和Smad在观察A组与对照组之间无统计学差异（P＞0．05）；③相关性分析：在皮肤瘢痕癌标本中TGF-β1与mRNA TGF-β1（r＝0．727 P＜0．01），Smad与mRNA Smad（r＝0．812 P＜0．01）的表达均呈正相关。结论：瘢痕癌变上调TGF-β1、Smad的表达，在瘢痕癌中TGF-β、Smad 同时存在蛋白水平和基因水平的异常表达，可将改变TGF-β1/Smad信号通路的标志蛋白的表达做为治疗疤痕癌的靶方向。
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全麻下急性等容量血液稀释在高原地区手术中的应用
目的：研究全麻下急性等容量血液稀释在高原地区手术中的应用。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级、剖腹探查的手术、估计术中血液需求较多的患者60例，年龄25-62岁，男32例，女28例。随机分为三组，每组20例。三组患者麻醉方法相同，手术前从患者动脉或静脉放出一定量的血液于保养液袋内常温下保存，同时从静脉输入等放血量的胶体液或3倍放血量的晶体液，以维持患者血流动力学稳定，Ⅰ组血液稀释度Hb为100g/L，Ⅱ组血液稀释度Hb为90g/L和Ⅲ组血液稀释度Hb为80g/L，根据放血前中心静脉压补液，使中心静脉压保持不变。手术中动态观察Hb浓度，当出血较多时给予逐渐输注麻醉前放出的血液，使该组患者Hb的浓度不低于所在组的要求。手术结束后把放出的血液全部慢慢输入患者体内，同时给予速尿，使中心静脉压保持不变。入室至麻醉苏醒期间连续观察SBP、DBP、HR、SpO 2、CVP ，在入室及后每小时分别测Hct、血气、血乳酸（ Lac ）直至手术结束，并记录苏醒期呼吸抑制、苏醒延迟的发生数。结果：三组患者在手术时间、苏醒时间、动脉血气以及血乳酸无明显差别（P＞0．05）；血液稀释后1h及血液稀释后2h三组红细胞压积均较入室时有明显差别（P＜0．05）；三组患者苏醒期间均未出现呼吸抑制，血氧饱和度无明显下降，无恶心呕吐发生。结论：全麻下适度的急性等容量血液稀释在高原地区应用是安全的。
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经额钻孔引流治疗高血压性基底节区脑出血临床疗效观察
目的：探讨高血压性基底节区脑出血经额微创软通道治疗的效果。方法：对2008年1月-2012年1月我院66例CT显示血肿体积为长椭圆形（血肿向额、枕部延伸）的高血压性基底节区脑出血患者行经额微创软通道引流辅以尿激酶溶解血肿的治疗进行回顾性分析，分别于出院时及术后6个月对治疗效果按Barthel 指数评定量表[1]评分。结果：中转开颅手术2例，死亡3例，放弃治疗4例（经随访，患者于出院72h内死亡）。存活者出院时日常生活功能评定（ADL），I级21例，II级23例，III级10例，IV-V级5例；6个月左右回访，日常生活功能评定（ADL），I级22例，II级17例，III级11例，IV-V 级5例，死亡4例。结论：对于血肿体积为长椭圆形的高血压性基底节区脑出血患者行经额微创钻孔引流辅以尿激酶溶解血肿具有清除血肿快、副损伤小的特点，可有效缓解脑水肿，改善患者预后，具有优于经颞钻孔引流术的手术效果。
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厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察
目的：探讨厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效。方法：将我院收治的78例2型糖尿病肾病合并高血压患者采用数字表法随机分为两组，每组各39例，其中对照组单用厄贝沙坦，观察组采取厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗，比较两组治疗前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、24h尿蛋白（24Upro）及血清肌酐（SCr）水平。结果：两组治疗后各项指标均较治疗前明显降低，其中观察组治疗后SBP、DBP和24Upro分别为（126．85±6．82）mmHg、（78．71±4．01）mmHg和（0．83±0．17）g/24h，均显著低于对照组的（143．58±7．51）mmHg、（91．68±3．85）mmHg和（1．20±0．20）g/24h（t＝8．12，8．30，7．82，P＜0．05）；观察组治疗后心血管事件发生率为17．95％，显著低于对照组的30．77％（2＝10．68，P＜0．05）。结论：厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗2型糖尿病肾病合并高血压疗效显著，可有效降低患者血压和尿蛋白含量，在降压同时发挥肾脏保护作用，具有较好的临床推广价值。
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关节镜清理配合腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察
目的：探讨关节镜清理配合腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：关节镜下对117例（158膝）膝关节骨性关节炎患者行滑膜增生刨削，半月板修整或成形，剥离关节软骨及游离体取出术，骨缺损的关节面射频消融等。关节腔内注入玻璃酸钠2．5mL，加压包扎。以后每周注射1次，连续3-5周，术后行股四头肌锻炼及踝泵练习，48h拔出引流后行抬腿练习，1周拆线。结果：术后按Lysholm膝关节评分标准评定，出院时（86．9±11．2）优良率为89．8％，1年随访（78．2±12．8）优良率为80．5％。结论：关节镜清理配合腔内注射玻璃酸钠是治疗膝关节骨性关节炎的可靠方法。
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急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅳ在预测老年脓毒症患者预后中的应用价值
目的：对急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅳ在预测老年脓毒症患者预后中的应用价值进行分析探究。方法：选取86在我院接受治疗的老年脓毒症患者，按其预后结果分为死亡组38例，存活组48例，回顾性分析其临床治疗资料，并对其分别进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅳ，观察比较患者的评分结果。结果：死亡组患者的简化急性生理学评分（53．09±10．06）分与慢性健康状况评分系统Ⅳ评分（21．37±6．48）分均明显高于存活组患者（34．92±10．59）分、（10．33±5．45）分，且两种评分的分数段越高其死亡率于死亡危险度越高，统计学有意义（ P＜0．05）。结论：急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅳ在预测老年脓毒症患者预后时效果明显，评分越高其死亡率与死亡危险因素越高，可以在临床上广泛应用。
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不同切口部位在阑尾炎微创手术患者中的疗效比较研究
目的：比较阑尾炎微创手术中采用不同部位切口的疗效。方法：我院2012年3月至2013年3月诊断为阑尾炎并行微创手术患者共176例，按照住院号奇偶采取经脐切口或经脐周切口行微创手术，根据手术部位的不同分为经脐组和经脐周组，比较两组患者手术时间，引流管放置比例及出血量，切口感染、肠粘连发生率，疼痛指数，患者对手术切口外观及愈合满意度。结果：两组患者的手术时间，引流管放置比例及出血量，切口感染、肠粘连发生率、疼痛指数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。对切口外观及愈合满意度比较，差异有明显的统计学意义（ P＜0．05）。结论：经脐切口与经脐周切口在阑尾炎微创手术患者的安全性和实用性无差别，但经脐切口术后愈合外观更符合患者对美容的要求。
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延续护理在下肢闭塞性动脉硬化症患者中的应用研究
目的：探讨延续护理在下肢闭塞性动脉硬化症患者中的作用。方法：对2009年1月至2010年1月住院治疗的41例下肢闭塞性动脉硬化症患者实施延续护理方案，患者入院后和出院后1年进行调查问卷测试，观察患者生活质量及健康知识掌握情况的差异。结果：实行延续护理1年后，患者健康知识掌握情况及生活质量明显提高（ P＜0．05）。结论：延续护理为患者提供了持续不间断护理，可以明显提高患者的自我护理能力，促进疾病康复。
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优质护理在骨科的开展成效与存在问题研究
目的：探讨骨科在优质护理服务活动中实施责任制护理的应用效果与存在问题。方法：实施责任制整体护理；改变排班方式，实行连续性排班；工作内容重分配；优化护理工作流程。结果：患者及家属的满意度明显提高，护理质量明显提高。结论：责任制护理取代功能制护理，激发了护士的潜能，增强了责任心，提高护理工作效率，体现了“以病人为中心”的优质护理服务内涵。
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保温护理对人工膝关节置换术患者术中应激及凝血功能的影响
目的：探讨术中采用保温护理对人工膝关节置换术患者术中应激及凝血功能的影响，预防低体温发生率。方法：将80例患者分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规保温护理措施，观察组在此基础上应用保温护理，观察两组患者术中体温、应激及凝血功能变化等。结果：手术过程中观察组低体温发生率5．00％，低于对照组的20．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组液体输入量及手术时间与对照组相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）。手术结束时两组患者AD、NE及CRP 水平较术前均升高，但是观察组升高幅度较对照组小，差异有统计学意义（P＜0．05）。手术结束时观察组患者PT、TT、APTT和FIB水平与术前比较变化不大，差异无统计学意义（ P＞0．05），但是对照组患者手术结束时PT、TT、APTT和FIB水平与术前比较显著变化，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：人工膝关节置换术中采用保温护理措施，可有效预防术中低体温发生，减轻手术应激，保护凝血功能，降低手术风险，值得临床推广应用。
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肝动脉化疗栓塞术的介入治疗及护理体会
目的：探讨肝癌肝动脉化疗栓塞术介入治疗的护理。方法：2010年10月至2014年6月，对62例肝癌患者行肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗，术前宣教，使病人对介入治疗有一定了解，减轻病人心理负担。术中主动与患者沟通，了解术中不适，及时处理。术后对发热、疼痛反应进行对症治疗，注意观察穿刺肢体的血供改变，减少并发症发生。结果：全部病例手术过程顺利，术后没有血栓形成等并发症发生，疗效肯定。结论：术前宣教、术中和术后及时了解患者症状，对症处理及精心护理可改善肝癌肝动脉术介入治疗的副反应，减少并发症发生。
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食管癌术后酒精戒断症状的研究与护理对策
目的：对食管癌术后出现酒精戒断症状的患者进行研究并总结护理对策。方法：对2009年4月至2011年4月收治的食管癌患者术后出现静脉镇痛副反应与酒精戒断症状的患者进行鉴别和研究，对酒精戒断症状的患者加强护理并进行总结。结果：2009年4月至2011年4月收治的食管癌患者术后出现静脉镇痛副反应的患者18例，出现酒精戒断症状的患者22例，经神经内科会诊后均明确鉴别，并对酒精戒断症状患者采取有效措施，加强护理，大大降低患者的痛苦。结论：食管癌患者术后静脉镇痛副反应易与酒精戒断相混淆，及早发现酒精戒断症状并采取有效措施，加强护理，能大大降低患者的痛苦，减轻其经济负担。
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CRRT 治疗在多脏器功能衰竭患者中的应用及护理
目的：探讨CRRT 救治多脏器功能衰竭综合征（ MODS ）患者的应用效果及护理要点。方法：在我科收治的脏器功能衰竭病患者，以数字法抽选接受CRRT治疗的56例患者临床资料，密切监测患者的各项生化指标（包括血尿素氮、肌酐、血钾、血钠、）、血气指标（二氧化碳结合力、血pH值）和尿常规的变化，对比分析治疗前后的记录数据。结果：56例患者经RRT治疗后，39例好转，好转率69．64％（39/56）；尿素氮由治疗前的（28．73±8．1）mmoL/降低至（17．2±6．7）mmoL/L，血清肌酐由治疗前的（727±105．4）mmoL/降低至（289±93．1）mmoL/L，电解质恢复正常（P＜0．05）；PH值由（7．18±0．18）升至（7．36±0．16），PCO2由治疗前的（36±11．4）mmoL/升至（42±9．0）mmoL/L，尿常规好转或正常，治疗前后差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：CRRT能平稳有效地维持患者机体内环境稳定，同时，应密切监测患者生命体征，强化并发症预防的相关护理，可有效延长危重患者的生存时间，具有积极意义。
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PBL 教学模式在护理查房中的应用研究
护理业务查房是检查护理工作质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实等，是临床护理管理中评价护理程序实施效果，了解护理质量的重要方法之一［1］。 PBL （ Problem-Based-Learn-ing，基于问题的学习）教学模式的护理查房是以患者的疾病问题为基础，通过小组讨论这些问题的形式使护理人员获得更多专业知识，确保护理人员能够在学习和工作中解决实际的护理问题。通过PBL教学式护理查房可以鼓励护理人员提高自主学习和评判性思维能力，培养更多的优秀护理人才［2］。我院在临床护理教学查房中应用PBL教学模式，大大激发了护理人员的学习兴趣，明显缩短了理论与实践之间的距离，收到了较好的查房效果。
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胺碘酮治疗心律失常的疗效观察和护理干预
胺碘酮是一种含碘的苯呋喃类化合物，目前被广泛应用于心律失常的临床治疗中，其结构与甲状腺素相似，它对心脏起直接作用［1］，也可通过非竞争性阻断交感神经而起间接作用，具有抗心律失常和抗心绞痛活性。胺碘酮的主要电生理作用是延长所有心肌组织的动作电位时程和不应期，抑制窦房结的自律性，并抑制心房、房室结、心室的传导。本研究采用胺碘酮治疗心律失常患者，并根据临床治疗特点制定了相应的护理干预措施，结果表明，胺碘酮治疗心律失常具有良好效果，现报道如下。
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PFNA 治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理
目的：探讨高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者围手术期护理特点。方法：回顾性分析自2006年1月至2012年6月采用闭合复位P FNA内固定治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折106例患者的护理措施。结果：106例患者经过精心治疗和护理，均安全度过围手术期，功能恢复良好。结论：高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理对于减少并发症，早期功能恢复，提高手术成功率及降低病死率至关重要。
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助产士联合家属全程陪产在自然分娩中的应用与探讨
自然分娩是指一个自发的，没有技术性干预的分娩方式，婴儿以头先露位置在妊娠期37-42周之间出生，母亲和婴儿在出生后处于良好状态［1］。自然分娩的核心是自然发动临产、非平卧位分娩、等待娩肩、晚断脐、早接触早吸吮，废除常规的人工破膜等干预措施。随着社会发展，以及人们对健康水平需求的提高，让分娩回归自然，众望所归，在自然分娩过程中，助产士联合家属全程陪伴产妇进行分娩，是以医护人员为中心的产时护理模式转变为以病人为中心的新型护理模式，改变以往由被动服务为主动服务的模式和理念，为产妇提供及时主动的优质服务，建立友好的护患关系［2］。产妇待产时有家属陪在身边，可以自由活动，身心放松，同时由一名助产士实行一对一全产程陪伴分娩，有研究表明助产士能更好的应用心理学的知识帮助产妇度过产程［3］。了解产妇需求，做好心理和生活护理，以及分娩知识宣教，帮助产妇建立信心，确保自然分娩的顺利进行。
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新发急性呼吸道传染病临床防治与护理
目的：探讨新发急性呼吸道传染病420例的防治与护理方法。方法：从2011年2月到2013年2月，于我院收治的新发急性呼吸道传染病共420例。以数字法随机分成观察组（210例）和对照组（210例）。观察组患者采用药物联合治疗的同时充分采取相关的防治和护理；对照组患者仅采取药物联合治疗。结果：观察组所有患者在医院接受治疗后，治愈率为99．05％，对照组治愈率为90．95％，观察组治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组住院期间无一例出现院内感染，感染率为0．00％，对照组住院期间有14例患者发生了院内感染，感染率是6．67％，观察组显著低于对照组结果。差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：医院对传染病的治疗应做到预防为主、防治结合，谨记早发现、早诊断、早隔离、早治疗等防治措施，根据新发急性呼吸道传染病的相关特点，有针对的进行药物治疗同时制定出有效的防治手段，使得病情及时得到有效的控制，同时也避免了该病的发展和传播，使得患者快达到康复。
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男性少弱精子及无精子症患者临床细胞遗传学研究
目的：了解男性少、弱精子及无精子症患者与染色体核型的关系，以明确男性不育的病因。方法：对105例经精液常规和形态检测，临床诊断为少、弱精子及无精子症的男性患者，抽取外周静脉血进行淋巴细胞培养、制片、核型分析。结果：105例少、弱精子及无精子症患者的细胞遗传学分析结果中检出染色体异常者42例，总检出率为40％。其中染色体结构异常者13例，占12．4％，染色体数目异常者13例，占12．4％，染色体多态性变异者16例，占15．2％。结论：染色体异常可能是导致男性少、弱精子及无精子症的重要因素之一，对少、弱精子及无精子症男性患者进行染色体核型分析，对指导临床治疗具有重要价值。
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肺结核患者行放射诊断过程中的佳放射剂量分析
目的：研究低剂量螺旋CT用于肺结核诊断的可行性。方法：以2011年3月至2014年3月间我院收治的117例确诊为继发性肺结核的患者为研究对象，在患者同意的前提下，对其先以120 mA电流行常规剂量螺旋CT扫描，再以（15-40） mA电流行低剂量螺旋CT扫描，对两次扫描图像质量、影像学特征、剂量参数等做统计与对比分析。结果：两组图像质量、对肺结核的主要影像学特点观察结果之间对比，无显著差异，不具备统计学意义（ P＞0．05）；但辐射剂量统计结果显示，低剂量组CT剂量加权指数为（1．94±0．42）mGy，剂量长度乘积为（62．6±15．8）mGy· cm、有效剂量为（1．32±0．31） mGy，而常规剂量组则三项数据对应为（7．77±0．00）mGy、（251．1±14．2）mGy· cm、（5．23±0．61）mGy，低剂量组明显低于常规剂量组，差异显著，具备统计学意义（ P＜0．05）。结论：对于肺结核的复查与确诊，可以应用低剂量螺旋CT取代常规螺旋CT，以在保证诊断效果的基础上有效降低患者的受辐射剂量。
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奇神经节阻滞配合加巴喷丁治疗会阴部带状疱疹后神经痛
目的：研究经骶尾关节入路奇神经节阻滞联合加巴喷丁治疗会阴部带状疱疹后神经痛的疗效、安全性及并发症。方法：选取会阴部带状疱疹后神经痛后病例19例，给予小剂量加巴喷丁（900mg/d）联合经骶尾关节入路奇神经节阻滞，观察治疗前与治疗后不同时间模拟视觉评分（ Visual analogue scale， VAS）、疼痛障碍指数（Pain disability index，PDI）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）变化。结果：治疗后疼痛显著缓解（VAS评分：与治疗前比较P＜0．01）、功能障碍与睡眠障碍明显改善（与治疗前比较：PDI评分：P＜0．01，PSQI评分：P＜0．01）结论：加巴喷丁联合经骶尾关节奇神经节阻滞治疗会阴带状疱疹后神经痛具有疗效确切、操作简便、病人耐受性好等优点，可以显著缓解会阴部带状疱疹后神经痛所致疼痛，改善功能障碍。
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骨科术后患者营养状况及营养不良的影响因素分析
目的：了解骨科手术后患者的营养状况，分析引起术后营养不良的影响因素，为采取合理、有效的营养支持和护理干预提供参考依据。方法：收集骨科手术患者的临床资料，包括人口统计学资料、人体指标测量、营养状况及实验室相关指标等。比较其手术前后的营养状况，影响因素分析采用Logistic回归分析。结果：骨科术后患者的营养不良率较高，与手术前相比差异具有统计学意义（P＜0．05）：BMI（kg/m2）、皮褶厚度（mm）、上臂肌围（cm）及白蛋白（g/L）等指标术后水平明显低于术前，且差异有统计学意义（ P＜0．05）；Logistic回归分析结果表明，BMI、皮褶厚度和上臂肌围为影响骨科术后患者营养状况的因素（ P＜0．05）。结论：骨科手术后患者营养不良发生率较高。患者术前BMI、皮褶厚度和上臂肌围越低，术后发生营养不良的可能性越大。骨科手术患者应采取相应的营养护理，以降低营养不良的发生率，提高其生活质量。
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经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石疗效比较分析
目的：总结经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的疗效比较。方法：选取2011年1月至2014年1月在我院接受治疗的肾结石患者82例作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，每组41例，其中试验组的患者采用经皮肾镜取石术进行治疗；对照组患者采用肾实质切开取石术进行治疗，采用SPSS17．0进行卡方检验与t检验，比较两组患者的手术时间、一次清石率、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果：实验组患者手术中的平均出血量为（253．32±110．23）mL，明显小于对照组的（876．45±111．11）mL；手术时间、肾造瘘留管时间、患者下床活动时间和平均住院时间方面均明显低于对照组，两组差异具有统计学意义，实验组患者并发症发生率仅为24．4％，明显低于对照组的43．9％（P＜0．05），实验组患者结石清除率和复发率与对照组比较，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：经皮肾镜取石术（ PCNL）治疗肾结石具有创伤小、患者在治疗过程中痛苦轻、术后的并发症少，是一种在临床上值得推广的治疗肾结石手术方式。
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替米沙坦联合吲哒帕胺治疗老年原发性高血压疗效观察
目的：探讨替米沙坦联合吲哒帕胺治疗老年原发性高血压疗效的影响研究。方法：以2005年至2011年在中居宅社区调查的79例原发的高血压患者为研究对象，随机分为对照组（ n＝40）和研究组（ n＝39）。对照组给予替米沙坦80mg/d治疗，研究组给予替米沙坦80mg/d和吲哒帕胺2．5mg/d治疗，疗程为11周。对两组患者疗效进行比较分析。结果：对照组治疗后与治疗前比较，收缩压（133．60±6．81vs164．43±14．52）（mmHg）、舒张压（85．20±4．55vs106．65±9．82）（mmHg）均有所下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组治疗后与治疗前比较，收缩压（124．77±7．10vs162．82±11．66）（mm-Hg）、舒张压（82．21±4．32vs103．23±9．82）（mmHg）均下降明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，研究组收缩压、舒张压均较对照组下降明显，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后，研究组患者降压达标率（89．74％）高于对照组（70％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：研究组临床疗效比对照组明显，所以替米沙坦联合吲哒帕胺治疗老年原发性高血压是十分必要的。
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尤瑞克林治疗急性脑梗死临床疗效观察
目的：观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取54例急性脑梗死患者按小不平衡指数分组方法分为治疗组27例和对照组27例，两组在给予抗血小板聚集等常规治疗基础上，观察组再给予尤瑞克林0．15PNAU＋250mL生理盐水每日一次静点，连续应用14d。观察神经功能缺损评分（美国国立研究院卒中量表NIHSS）、临床疗效、药物的不良反映。结果：治疗后两组NIHSS得分比较，观察组（5．67±3．82）和对照组（8．52±5．46）的差异有统计学意义（t＝2．22，P＜0．05）；疗效比较，观察组有效率高于对照组（X2＝8．71，P＜0．01），且无明显不良反应。结论：尤瑞克林治疗急性脑梗死有较好的疗效且安全。
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自制抗炎止痛栓治疗肛裂临床疗效观察
肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向于肛管纵轴平行，长约0．5-1．0cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。多见于青、中年人，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂极少。若侧方出现肛裂应想到肠道炎性疾病（如结核、溃疡性结肠炎及Crohn病等）或肿瘤的可能［1］。2004年至2013年，我院采用自制抗炎止痛栓门诊治疗肛裂90例，取得较好疗效，现报告如下。
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消炎镇痛液配合功能锻炼治疗膝骨关节炎临床疗效观察
膝骨关节炎是一种慢性退行性骨关节病，多发于中老年，以膝关节疼痛为主要症状［1］，多表现为膝关节疼痛及肿胀、骨质增生及关节活动障碍等，严重影响着患者的工作和生活质量。对于早、中期患者仍以保守治疗为主，其诊治目的在于减轻病人痛苦、阻止和延缓病情的进一步发展，改善病人的生活质量。目前各级医疗机构诊治方法很多，但疗效差异很大。我科自2010年10月至2013年6月，采用膝关节功能锻炼加消炎镇痛液治疗膝骨关节炎152例，取得较满意的效果，现报告如下。
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VBD MRA 联合 MRI平扫与 CTA 的对比研究
目的：对比分析MRA联合MRI和CTA两种检测方法在VBD检测中的准确性，敏感性和安全性。方法：随机选取40例VBD患者，分为两组，实验组的20例患者采用MRA联合MRI平扫，对照组20例患者采用CTA。然后通过数据对比，总结CTA、MRA联合MRI显示VBD的形态特征，对比两组患者的VBD影像学特征。结果：VBD主要靠CTA薄层扫描平扫来进行诊断，颅底、蝶鞍及鞍上池层面显示后颅窝，伪影较重，基底动脉周围有低信号的脑脊液做对比，基底动脉迂曲增宽可通过CTA 2D图像显示横切或斜切增粗的血管结构异常，也可直接显示血管壁的钙化；MRA可结合MRI平扫图像显示迂曲延长的椎基底动脉压迫毗邻脑组织的情况，显示压迫位置、程度，推断阻塞性脑脊液循环障碍或缺血性脑血管事件的原因，并可显示是否合并其他脑血管疾病，如血管狭窄、血栓形成及动脉瘤等。结论：MRA结合MRI和CTA在显示VBD影像学形态特征和影像学临床症状表现上无明显差异，因此，在VBD检测中MRI＋MRA与CTA具有相似或同样的敏感性。
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糖尿病患者糖化血红蛋白血清尿酸水平变化及临床意义
目的：探讨糖尿病患者糖化血红蛋白、血清尿酸水平变化及临床意义。方法：2011年11月至2013年12月选择在我院进行诊治的2型糖尿病患者140例作为观察组，同期选择在我院进行健康体检的正常人140例作为对照组，抽取空腹血糖分离血清后，以全自动生化分析仪检测两组的HbA1c（糖化血红蛋白）含量，同时采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法测定血清尿酸浓度。结果：观察组的糖化血红蛋白含量为8．43±1．21％，而对照组为5．34±0．88％，观察组的血尿酸含量为352．24±34．29umol/L，而对照组为112．57±28．22umol/L，组间对比差异明显（ P＜0．05）。结论：糖尿病患者糖化血红蛋白与血清尿酸水平都呈现明显增加的趋势，可互相影响而形成恶性循环，需要积极加强对症干预。
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采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎临床疗效观察
目的：联合应用口腔正畸疗法与牙周组织再生术对患有牙周炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：将我院收治的108例患有牙周炎疾病的患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组52例，治疗组56例。单纯采用牙周组织再生术对对照组患者实施治疗；采用口腔正畸疗法与牙周组织再生术联合对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者牙周炎病情治疗效果明显优于对照组；牙周炎症状消失时间和临床治疗计划实施总时间明显短于对照组；不良反应例数明显少于对照组。结论：联合应用口腔正畸疗法与牙周组织再生术对患有牙周炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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自制灌肠装置在先天性巨结肠患者结肠灌洗中的应用
目的：探讨先天性巨结肠症患儿灌肠的方法。方法：将56例先天性巨结肠手术病例分为对照组28例，应用传统灌肠装置灌洗；观察组28例，应用自制灌肠装置进行灌洗。对比两组患儿肠道清洁度、平均灌肠时间、灌肠天数、并发症发生率。结果：观察组的肠道清洁度优于对照组（χ2＝4．91，P＜0．05）；灌肠时间短于对照组（ t＝10．69，P＜0．0l）、灌肠天数少于对照组（ t＝13．42，P＜0．0l）。结论：采用自制灌肠装置对先天性巨结肠患儿灌肠，可提高灌肠效果，减轻患者的痛苦。提示医疗用具的改革及护理方法的不断创新能极大程度地提高医疗护理质量与水平，使患者受益。
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手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床探讨
目的：探讨手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床治疗效果，以供参考。方法：将我院2010年7月至2013年6月收治的门静脉高压症患者87例纳入本研究，根据随机原则分组。对照组接受脾切除＋食管横断吻合术治疗，实验组接受自体脾移植＋食管横断吻合术治疗。对比两组患者手术后脾脏免疫功能和肝功能指标的差异性。结果：与对照组对比，我们发现实验组患者血清促吞噬素（ Tuftsin）、免疫球蛋白IgM等血清免疫指标明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（ P＜0．05）。两组患者谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标对比，组间差异统计学分析后认为无意义（ P＞0．05）。结论：手术加自体脾移植治疗门静脉高压症可起到满意的治疗效果，同时可保留脾脏的免疫功能，具有更大的临床优势。
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联合检测 CRP PCT 对新生儿败血症早期诊断的价值
目的：探讨联合检测CRP、PCT在新生儿败血症早期诊断的价值和意义。方法：收集我院2011年1月至2013年1月40例败血症（败血症组）、38例局部感染（局部感染组）和30例正常对照（正常对照组）的新生儿资料，检测所有研究对象的血浆CRP、PCT水平。结果：败血症组的CRP、PCT均显著高于局部感染组和正常对照组（P＜0．01），局部感染组CRP、PCT均高于正常对照组（P＜0．05）；败血症组联合检测准确性高于单独检测。结论：联合检测CRP、PCT有助于新生儿败血症的早期诊断，可作为快速有效判断新生儿败血症的指标。
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自拟安睡汤治疗心肾不交型失眠80例临床研究
目的：观察自拟纯中药方剂安睡汤对心肾不交型失眠的治疗作用。方法：应用自拟中药方剂安睡汤与艾司唑仑做对照治疗门诊符合心肾不交型失眠的患者，对治疗疗效进行分析。结果：80例失眠患者经过1个疗程的治疗，治愈：30，显效：28，有效12，无效6例，有效率92．5组有效率比较，经统计学处理（ P＜0．05），差异有显著性意义。结论：自拟安睡汤加减对心肾不交型失眠有良好效果。
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升清降浊灌肠法治疗慢性结肠炎临床观察
1资料与方法
1．1诊断标准：参照《实用内科学》［1］确诊。慢性腹泻，血、脓和黏液便，腹痛，不同程度的全身症状（包括发热，轻度贫血，水、电解质紊乱，营养不良）并除外肠结核、放射性肠炎等引起的结肠炎症，总结如下。 -
中医辨证分型合丹灯通脑软胶囊治疗偏头痛临床疗效观察
目的：对丹灯通脑软胶囊结合中医辨证疗法治疗偏头痛的疗效进行临床统计分析研究。方法：选取2005年5月至2013年10月期间于广州医科大学附属第三医院中医科门诊部就诊的偏头痛患者180例作为观察对象。将其随机为两组，其中90例患者为治疗组，在使用中医辨证治疗方法的同时使用丹灯通脑软胶囊配合治疗，另90例对照组，在中医治疗的基础上加用西药谷维素与西比灵治疗。结果：经X2检验，治疗组与对照组总有效率比较差异无显著性（ P＞0．05）；但治疗组与对照组治愈率和无效率比较，P＜0．05，差异有显著性意义。结论：中医辨证分型治疗偏头痛有效，加用中成药或西药后其总有效率无显著性差异；但加用中成药组与加用西药组比较，其治愈率明显升高，无效率明显降低，说明了中药制剂丹灯通脑软胶囊在提高偏头痛的治愈率和降低无效率方面的作用。
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褥疮的中西医结合治疗进展
褥疮（Pressure sore；bedsore）是发生于长期卧床不起的患者因躯体的重压与摩擦而引起的，以局限性浅表皮肤破损，疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。中医又称席疮，因久着席褥而得名，多见于年老体弱、骨折、慢性消耗性疾病的病人。目前医院发病率为3％-14％［1］，褥疮及其相关并发症是导致患者死亡的重要原因。
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血管内皮生长因子与急性心肌梗死介入治疗术后再狭窄研究进展
近年来，冠心病已成为威胁健康的主要疾病之一。而急性心肌梗死（ AMI）是冠心病的严重类型，起病急骤，病情变化迅速，死亡率较高。 AMI的临床治疗主要有药物保守治疗、经皮腔内冠状动脉成形术（ PCI 术）及冠状动脉旁路移植术（CABG），急诊PCI 术已经成为急性ST 抬高型心肌梗死首选的、安全有效的开通梗死相关血管治疗方法。但是PCI术后再狭窄一直是影响PCI术近期和远期疗效的主要并发症。 PCI术后再狭窄的发生机制目前尚未完全阐明，它是一种复杂的病理生理过程，与多因素相关，其中血管内皮细胞损伤及炎症反应是其始动因素，血管平滑肌（ VSMC）过度增殖与迁移、血管新生内膜过度增生是其中心环节，血栓形成也起一定的作用。 AMI患者因冠状动脉急性闭塞，心肌细胞出现急性缺血、缺氧，导致血清内血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor ， VEGF）异常升高；急诊PCI术迅速开通闭塞冠状动脉，心肌缺血、缺氧迅速改善，血清 VEGF 水平会迅速下降，而 VEGF 在PCI术后再狭窄作用上研究报道呈双向性，既有促进内皮修复，改善局部内皮功能和防止血栓形成等积极的意义，也有报道因VEGF刺激内皮细胞过度增生而致PCI术后再狭窄。
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某职业中专学生健康状况调查与评价
目的：针对承德两所中专学校2011年至2013年学生体质健康不达标率的逐年升高、肥胖学生人数逐年递增的现象，对肥胖学生的现状进行调查研究，为肥胖学生提供干预策略研究及评价，探寻增强中专学生的体质健康的整体水平。方法：运用测量法、文献资料法等对相关问题进行调研，并以学生体质健康监测数据进行分组（BMI等级），采用SPSSV12．0统计数据进行统计学处理。结果：中专学生一年级至三年级的肥胖比例逐级增加，学生体质健康不达标率逐年升高。讨论：为中专肥胖学生提供干预策略研究及评价，从而提高中专学生的体质健康的整体水平。
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承德地区五岁以下幼儿家长手足口病防治知识认知分析
目的：探讨并研究承德地区五岁以下幼儿家长手足口病防治知识认知状况。方法：选取多阶段整群抽样方法，在承德地区选取7所公立和2所打工子弟幼儿园，每个幼儿园中按照大、中、小班各选取一个班，针对选中班级的家长进行问卷调查。结果：在本次调查中共有820人，公立幼儿园家长600人，打工子弟幼儿园220人，两种幼儿园家长在针对预防措施中公立幼儿园回答正确率高于打工子弟幼儿园家长27．5％，p＜0．05，具有统计学意义。公立幼儿园家长获得宣传资料与打工子弟获得宣传资料的获得率比较无明显差距。结论：由于家长的教育水平不同，所以在家长中对于手足口病的认知也有一定的差距，因此对承德地区针对手足口病防治的工作，应该根据家长的具体情况，选择多途径的教育宣传途径，这样才能有效的提高家长对于手足口病相关知识的认知。
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某高职院校学生艾滋病知识态度行为知晓情况调查分析
目的：了解学生艾滋病态度与知识需求及知晓情况，为今后的艾滋病健康教育提供依据。方法：对某高职学院550人作为研究对象，进行艾滋病相关知识问卷调查，并统计数据进行分析。结果：所调查人员艾滋病知识知晓率总体偏低，年龄、民族、居住地、婚姻状况，艾滋病相关态度等为其影响因素。艾滋病知识需求量还很大，艾滋病知识获得途径和期望途径之间存在明显差异。结论：高职学院学生艾滋病健康教育宣传工作需要进一步加强，大众传媒、报刊书籍与免费宣传资料依然是期望值较高的艾滋病知识获得途径。
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早期新生儿死亡578例临床研究
早期新生儿是指孕周满28周至出生7d内的新生儿（即围产期新生儿），其死亡率高低直接影响到婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率。早期新生儿死亡与诸多因素有关，主要原因是早产、出生窒息以及出生缺陷［1］。承德市地处山区，经济、文化、科技欠发达，为了解我市早期新生儿死亡的发生情况及影响因素，探讨有效的预防措施，我们对2009年至2013年承德市578例早期新生儿死亡监测结果进行整理分析，找出影响早期新生儿死亡的不利因素，为采取有力措施提高早期新生儿生存质量提供依据。
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类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症1例
类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症（ chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids ，CLIPPERS）是指在脑桥、中脑及小脑血管周围以淋巴细胞浸润为主、对类固醇激素治疗有效的慢性炎性疾病［1］。该病对皮质类固醇激素的免疫抑制治疗反应良好。国内外报道不足50例，是一种比较罕见的疾病，我们成功救治1例，现报告如下。
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手术中急性肺栓塞猝死1例
肺栓塞（ PE）是指栓塞物质随静脉血流进入到肺动脉及分支，导致管腔闭塞所出现的临床与病理形态。为常见的为血栓栓子，其它为不多见的羊水物质、脂肪滴、气泡等。肺栓塞患者大多无特异性症状因此易漏诊及防治而引起猝死。较大的栓子引起的栓塞，临床发病急，进展快，病死率高。巨大PE常伴严重的血流动力学障碍，引起猝死［1］。现就我们遇到的1例股骨干粉碎性骨折患者于手术中发生急性肺栓塞猝死的病例，结合尸检结果及病理形态进行报告，以提高该病的临床认识和防治水平，降低死亡率。
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HPLC-UV 法测定草决明中五种蒽醌类化合物含量及其指纹图谱的建立
目的：建立一种同时测定草决明中五种蒽醌类化合物含量的HPLC方法及草决明HPLC指纹图谱。方法：采用Hypersil C18色谱柱（4．6mm×250mm，5μm），以乙腈-0．05％甲酸水溶液为流动相，梯度洗脱；流速1．0mL/min，柱温：30℃，检测波长254nm。采用评价软件（2004A）进行数据分析，对来自加纳和中国13个地区，共22种生、炒草决明建立了HPLC 指纹图谱，并进行相似度计算。结果：方法的灵敏度、线性、精密度以及准确度均符合方法学验证的要求。分别在生品中检出16个共有峰，在炮制品检出8个共有峰；与对照样品（加纳的生品）相比，中国的两个样本相似系数分别为0．577（南京）和0．565（武汉）。结论：所建立的草决明指纹图谱的方法稳定可靠，适用于草决明质量评价，两个国家的草决明质量有明显差异。
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不同频率的周期性压力对兔软骨细胞影响的生物学研究
目的：通过观察不同频率的周期性压力对兔软骨细胞增殖及整合素α1β1分泌量的影响，研究不同频率的力学刺激对软骨细胞产生的生物学影响。方法：取兔四肢关节的软骨细胞，在体外进行培养。表型稳定的第3代细胞进行研究，设置常压培养A组和周期性压力B组，并将B组在压力为172kPa按照加压频率分组，加压频率B1组为0．2Hz，B两组0．5Hz ，B3组1Hz，B4组2Hz，B5组5Hz。 B组每天干预2h，连续干预3d。检测A和B组软骨细胞增殖情况和整合素α1β1的含量。结果：OD值A组为1．08±0．13，B1组为1．19±0．11，B两组为1．23±0．08，B3组为1．35±0．06，B4组为1．45±0．09，B5组为1．37±0．12。加压各组与对照组比较OD值升高，差异有统计学意义。 B组各组间差异有统计学意义，峰值出现在B4组。 A组整合素α1β1水平为3．02±0．26pg/mL，B1组为3．28±0．19pg/mL， B两组为3．43±0．11pg/mL，B3组为3．77±0．24pg/mL，B4组为4．01±00．9 pg/mL，B5组为3．94±0．13pg/mL。加压各组与对照组比较整合素α1β1含量均有升高，差异有统计学意义差异（ P＜0．05）。 B组各组间整合素差异有统计学意义，峰值出现在B4组。结论：相同大小（172kPa）不同频率的周期性压力刺激兔软骨细胞，均能促进软骨细胞增殖和增加整合素含量的作用，但并非频率越高作用越强。本实验中以2Hz频率的周期性压力作用强。
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人胰腺癌 CD133＋／ABCG2＋肿瘤细胞亚群筛选及耐药性研究
目的：本研究筛选胰腺癌患者肿瘤组织中筛选CD133＋/ABCG2＋肿瘤细胞亚群。发现该亚群细胞高表达干细胞的生物标志Nanog，Oct4、SoX2等。方法：该亚群细胞在体外增殖和克隆形成能力明显增强，对于常用化疗药物顺铂和吉西他滨具有耐药性。少量该亚群细胞即可在免疫缺陷小鼠体内形成肿瘤。通过检测该亚群细胞中ABCG2基因启动子区域的CpG岛（ CpG islands） DNA甲基化修饰状态。结果：表明该亚群细胞中ABCG2基因启动子区域的CpG岛处于去甲基化状态。本实验结果提示胰腺癌患者肿瘤组织中筛选CD133＋/ABCG2＋肿瘤细胞亚群，并利用该群细胞在体外建立了肿瘤耐药性研究模型。结论：对于胰腺癌CD133＋/ABCG2＋细胞研究可为开发胰腺癌个体化治疗和新型化疗药物的设计和研发提供理论依据。
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EGFR 在胃粘膜活检组织中的表达意义
目的：探讨EGFR在胃粘膜活检组织中的表达意义。方法：采用免疫组化iVision 二步法检测胃镜活检组织，包括10例正常胃粘膜上皮、16例胃上皮瘤样病变、19例胃上皮内瘤、47例胃腺癌组织中EGFR的表达，并分析其表达意义。结果：在正常胃粘膜上皮、上皮瘤样病变、腺瘤及腺癌组织中，EGFR的表达阳性率分别为6．56±2．21％、10．25±3．59％、36．37±4．80％、70．47±7．78％，在胃上皮内瘤及腺癌组显著高于正常胃粘膜上皮及上皮瘤样病变组（ P＜0．05，P＜0．01），腺癌组显著高于上皮内瘤组（P＜0．05）。 EGFR的表达阳性率与患者的性别、年龄、肿瘤分化程度等无关（P＞0．05）。结论：EGFR的表达增强可能与胃癌的发生发展有关；EGFR的检测有助于胃癌的诊断。
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高职涉外护理专业生物化学课程设置的调查研究
目的：探讨出高职涉外护理专业生物化学教学内容的选取依据并编写教学大纲、教学时数分配表和相应的校本教材，致使在非常有限的课时的实际教学中教师教有所依，学生学有所依、学有所获。方法：向3所学校60名教师发放教师用卷和11所医院80名护士发放护士用卷进行问卷调查。结果：70％以上的护士和教师认为蛋白质、核酸、酶的结构与功能等知识点频繁使用。60％以上的护士和教师认为血糖与糖尿病；血脂和高脂血症等知识点常用。50％以上的教师和护士认为糖代谢、脂代谢、氨基酸一般代谢、血红素代谢过程等知识点偶尔应用。50％以下的教师和护士认为生物氧化和核酸代谢与蛋白质生物合成的知识点偶尔应用。结论：调查结果可以作为高职涉外护理专业生物化学教学大纲和校本教材的编写依据。
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医学文献计量分析的研究现状探讨
文献计量学是以文献本身及其所表现出来的题名、著者、参考文献及文献内容等一切与文献有关的文献计量特征为研究对象，通过数学、统计学等的计量方法，研究文献信息的分布结构、数量关系、变化规律和定量管理，并进而探讨科学技术的某些结构、特征和规律的一门科学［1］。我国文献计量学的研究随着情报学学科的建立和发展，在理论研究与实际应用方面均取得了长足的发展，目前已经在许多学科中广泛的应用，是情报学中活跃、发展迅速的专业领域之一。知识爆炸的时代，医学相关信息海量激增，医务工作者由于时间缺乏，检索能力差等原因，很难从大量医学信息中查找相关知识，文献计量分析为医务工作者提供了一种方便快捷可靠度高的医学情报情报信息获取途径。随着现代信息技术的飞速发展，文献计量分析在医学中的应用也越来越广泛，本文探讨医学文献计量分析的研究现状，现报道如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 12 |
