急性脑梗死患者血清中 Lp（a）CRP D-二聚体及纤维蛋白原水平变化及意义

目的：观察分析急性脑梗死患者血清中脂蛋白a[Lp（a）]、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及D-二聚体（D-Dimer）、纤维蛋白原（Fg）水平变化及临床意义。方法：选择在我院住院治疗的急性脑梗死患者100例，于入院次日清晨抽血检测其Lp（ a）、CRP、D-D、FG的含量。同时选择性别和年龄相似的健康查体者100例作为对照组。比较不同梗死面积的急性脑梗死患者血液中Lp（ a）、CRP、D-D、FG的水平。结果：①急性脑梗死组Lp（a）、CRP、D-D、FG的值分别为（425．13±85．11）mg/L、（16．32±5．21）mg/L、（285．11±116．33）ng/mL、（7．11±3．26）g/L，与对照组比较差异有显著性（P＜0．05或P＜0．01）。②不同梗死面积的急性脑梗死患者组间Lp（a）、CRP、D-D、FG的水平呈现大梗死灶小梗死灶腔隙性梗死的趋势，差异具有显著性（P＜0．05或P＜0．01）。结论：急性脑梗死的发生发展与血液中Lp（ a）、CRP、D-D、FG的水平关系密切，Lp（ a）、CRP、D-D、FG水平预测患者的梗死面积、病情严重程度。检测此类项目对临床诊断有一定参考价值。

超声心动图在胎儿先心病诊断中的应用价值探讨

目的：探讨超声心动图在胎儿先心病诊断中的应用价值。方法：选取有高危因素的孕妇430例作为观察组，无明显高危妊娠因素的孕妇560例，作为对照组。所有孕妇均采用日立HITACHI型彩色多普勒超声诊断仪进行胎儿超声心动图检查，并对比产前与分娩后或胎儿尸检结果。结果：检查发现共42例存在先心病，检出率为4．2％。其中观察组检出39例（9．1％），对照组检出3例（0．5％），观察组先心病检出率明显高于对照组（P＜0．05），差异具有统计学意义。结论：超声心动图能及时有效发现胎儿心脏异常的情况，诊断过程简单、时间较短，并且可以重复检查，对检测胎儿心脏畸形有着十分重要的临床应用价值。

血清腹水白蛋白梯度预测食管胃底静脉曲张破裂出血的研究

目的：研究血清腹水白蛋白梯度与门脉高压的相关性，探讨血清腹水白蛋白梯度对食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值。方法：将2010年5月至2012年6月在我院住院的42例肝硬化腹水患者纳入研究，测定所有入组患者的血清腹水白蛋白梯度值，同时均予胃镜检查以明确有无食管胃底静脉曲张或破裂出血。根据测得的SAAG值，把42例患者以11 g/L为界限分为高SAAG组36例和低SAAG组6例。根据胃镜结果，所有患者中有14例并发食管-胃底静脉曲张破裂出血，另外28例未发生出血，比较两组患者的SAAG值。结果：高SAAG的36例患者中有食管胃底静脉曲张的27例，占69．23％；低SAAG的6例患者中发生食管胃底静脉曲张的有1例，占16．67％；高SAAG组发生食管胃底静脉曲张的比率明显高于低SAAG组（ P＜0．05）。14例发生食管胃底静脉曲张破裂出血者测得SAAG值为（23．97±6．95）g/L，28例未发生出血的患者测得SAAG值为（18．12±5．92）g/L，发生食管胃底静脉曲张破裂出血患者的SAAG值明显高于未发生出血者（ P＜0．05）。结论：血清腹水白蛋白梯度值的高低与食管胃底静脉曲张的发生呈正相关，可通过检测血清腹水白蛋白梯度值来预测食管胃底静脉出血情况。

冠心病患者颈动脉内膜-中层厚度及微量白蛋白尿与冠状动脉病变的关系

目的：探讨冠心病患者颈动脉内膜-中层厚度及微量蛋白尿与冠状动脉病变的关系。方法：选取我院2011年2月至2013年4月60例冠心病患者作为研究对象，根据血管病变程度分为冠状动脉造影正常组16例、单支病变组16例、双支病变组14、三支及多支病变组14例，检查患者双侧颈动脉中层厚度及斑块情况，同时测定微量白蛋白尿，分析冠心病病变程度和颈动脉硬化及微量白蛋白尿水平的相关性。结果：与冠状动脉正常组相比，冠状动脉病变组的颈动脉内膜明显增厚，而且随着病变程度的加重，其颈动脉内膜-中层厚度、斑块发生率以及微量蛋白尿明显增加，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论：颈动脉内膜中层厚度及微量白蛋白尿水平与冠状动脉的病变程度具有相关性，且通过测定颈动脉中层厚度及微量蛋白尿含量可预测冠状动脉的病变程度。

选择性肝动脉栓塞治疗肝破裂术后再出血的临床价值

目的：观察选择性肝动脉栓塞术治疗肝破裂术后再出血的临床疗效。方法：我院2008年2月至2013年3月共收治创伤性肝破裂30例，其中28例患者给予肝破裂修补术，术后发生再出血6例，均给予选择性肝动脉栓塞术治疗，观察临床疗效。结果：本组6例患者选择性肝动脉栓塞术均成功，术后观察动脉栓塞造影，显示无对比剂外溢、滞留及聚集现象。术后24 h腹腔引流血性液体平均（450±150）mL，48h腹腔引流血性液体平均（50±15）mL，均于72h内腹腔引流干净。术后3d内给予酶谱检测均显示升高，术后7-12d后酶谱均恢复正常。6例患者术后住院14-23d，均痊愈出院，无死亡病例。结论：选择性肝动脉栓塞术治疗肝破裂术后再出血效果理想、安全性高，值得推广应用。

两性霉素B联合氟康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎疗效观察

目的：观察两性霉素B联合氟康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎的临床疗效及安全性。方法：选取我院自2009年3月至2011年6月收治的145例真菌性角膜炎患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分为A组46例、B组47例、C组52例，分别采用两性霉素B、氟康唑滴眼液及联合用药治疗，治疗1个月后比较治疗效果及不良反应情况。结果：①A、B、C三组患者总有效率分别为78．3％、76．6％、90．4％，C组较A、B组患者总有效率明显提高（P＜0．05，XAC2＝9．538，XBC2＝10．462），A、B组间比较无明显差异（XAB2＝2．438，P＞0．05）。②C组患者角膜溃疡愈合、前房积脓消失、畏光流泪消失、异物感消失时间明显较A、B组缩短（P＜0．05），A、B组间比较无明显差异（P＞0．05）。③两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：两性霉素B联合氟康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎可以提高临床治疗效果、缩短病程，且安全性较高，值得推广应用。

慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白 I与心肌重构及心脏功能的相关性分析

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）与心肌重构、心脏功能的相关性。方法：选择110例CHF失代偿患者，根据测得的血清cTnI浓度，分为观察组和对照组，观察组50例cTnI升高，对照组60例cTnI正常。应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定心脏结构改变指标及心脏功能指标，分析cTnI与心脏结构、功能指标间的相关性，并对比两组结果。结果：观察组和对照组比较，左心房内径（LAd）和左心室舒张末短轴内径（LVEDd）及左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室重量（LVM）、左室短轴缩短率（FS）有明显差异（P＜0．05）；观察组血清cTnI浓度与LAd、LVEDd 正相关，与LVPW、IVS、LVM、LVEF、FS负相关（ P＜0．05）；Logistic回归分析显示病程、LAd及LVEDd是导致血清cTnI浓度升高的危险因素。结论：CHF患者血清cTnI与其心肌重构和心脏功能有明显相关性，监测CHF患者的血清cTnI对治疗和预防心衰有重要的临床意义。

窄谱中波紫外线治疗前后照射区浅表角质层细胞中黑素颗粒的变化研究

目的：探讨窄谱中波紫外线治疗前后照射区浅表角质层细胞中黑素颗粒的临床变化。方法：对我院收治住院的9例白癜风患者采用窄谱中波紫外线治疗，观察治疗前后照射区浅表角质层细胞中黑素颗粒的分布、形态等变化。结果：治疗前后对称皮损复色皮肤黑素面积分布比例比较均有统计学差异，P＜0．05；治疗结束后对称皮损复色区域内可见较多黑素颗粒分布，浅表角质层黑素颗粒含量明显增多，颜色加深，与周围正常皮肤颜色基本一致。结论：窄谱中波紫外线照射治疗能改善白癜风浅表角质层细胞中黑素颗粒的形态，具有较好的应用价值。

急性心肌梗死后心率变异性和心源性猝死危险性的关系

目的：探讨急性心肌梗死（ AMI）患者心率变异性（ HRV）变化与猝死的关系。方法：选择我院2002年5月至2012年12月收治入院的AMI后心源性猝死（ SCD ）死亡患者100例和健康体检者100例，对其超声左室射血分数（ LVEF），心电图QRS宽度、QT间期、校正QT间期（ QTc）进行回顾性分析；另对2011年5月至2013年1月收治入院的被列入猝死高危范围心脏病患者50例和低危患者50例，并对SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TF、LF/HF等指标进行统计学分析。结果：SCD组QRS、QT、QTc值高于对照组，而SCD组LVEF值低于对照组，且两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；高危组的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TF、LF/HF均低于低危组，所有指标均有统计学意义（P＜0．05或0．01、0．0001）。结论：AMI急性期HRV明显下降，提示早期检测AMI后的HRV指标可预测心源性猝死的发生。

辛伐他汀联合曲美他嗪对慢性心衰患者心功能及高敏C反应蛋白的影响研究

目的：研究辛伐他汀联合曲美他嗪对慢性心衰患者心功能及高敏C反应蛋白（ hs-CRP ）的影响。方法：选取本院2010年1月至2012年12月期间在本院诊治的慢性心衰患者150例，根据随机数字表法将其分成对照组（75例）和实验组（75例），对照组给予利尿药、强心剂、血管扩张等常规治疗，在此治疗基础上，实验组加用辛伐他汀联合曲美他嗪，观察两组治疗对患者心功能及hs-CRP的影响，并对治疗效果进行评价分析。结果：实验组心功能改善总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后比治疗前血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-a（TNF-α）及hs-CRP的浓度水平均降低，实验组比对照组降低更明显。两组比较差异显著（P＜0．05）。结论：辛伐他汀联合曲美他嗪对慢性心衰患者心功能有较好的改善作用，并能有效降低hs-CRP水平，使用方便，值得临床推广应用。

炎琥宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染疗效观察

目的：研究炎琥宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染（ acute upper respiratory infection ， AURI）的疗效。方法：将我院2012年7月至2013年7月入院治疗的206例URI患儿随机分成两组。观察组采用炎琥宁（ Potassium Sodium Dehydroandroandrographolide Succinate Injection，PSDS）注射液治疗，对照组采用利巴韦林治疗。对比两组患儿各症状改善时间，平均治疗时间以及治疗效果。结果：观察组的退热时间为1．13±0．53d，咽喉红肿消退时间为2．61±1．19d，咳嗽消失时间为2．62±1．21d，均显著小于对照组的2．11±0．56d，3．34±1．28d，3．99±1．24d。观察组的平均治疗时间为4．7±0．5d，显效率为84．47％（87/103），均显著高于对照组的6．3±0．7d，68．93％（71/103），差异均具统计学意义（均P＜0．05）。结论：PSDS是治疗小儿URI的理想有效药。可缩短患儿发热时间，且其止咳、化痰功效明显，没有明显的不良反应，值得临床推荐。

同期双侧膝关节置换术的安全性及疗效研究

目的：探讨弹同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的安全性及临床效果。方法：选取本院收治的92例行全膝关节置换的患者，随机分为观察组和对照组两组，每组46例患者。观察组同期行双侧膝关节置换，对照组行单侧膝关节置换。比较两组患者临床并发症以及术后膝关节恢复情况。结果：观察组患者的临床并发症的发生率明显低于对照组，两组相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的术后HSS评分高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：双侧膝关节置换术的术后并发症的发生率较低，术后膝关节恢复情况比对照组好，治疗疗效显著，安全性高，具有较高的临床推广意义。

慢性硬膜下血肿颅骨钻孔血肿引流术后并发症防治探讨

目的：探讨慢性硬膜下血肿颅骨钻孔血肿引流术后临床效果及并发症防治。方法：回顾分析我院116例采用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床资料，根据临床症状和出血量将患者分为重度组68例，轻度组48例，评价其治疗效果及术后并发症防治效果。结果：两组患者行颅骨钻孔血肿引流术后临床效果均无明显差异（P﹥0．05），两组患者均取得明显的临床效果；两组患者行颅骨钻孔血肿引流术后住院时间有明显差别（P﹤0．05），严重组患者术后住院时间多过轻度组患者；两组患者术后6个月生活质量满意度无明显差异（P﹥0．05）；两组患者均出现并发症，主要以张力性气颅、颅内出血、脑脊液漏为主，两组患者经对症治疗后，均好转。结论：颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床效果明显，能有效降低血肿复发，值得在临床应用和推广。

胃底成形术预防食管癌及贲门癌根治术后嗳气的疗效观察

目的：观察胃底成形术对预防食管癌及贲门癌根治术后嗳气的临床效果，探讨其临床价值。方法：选择我院食管癌及贲门癌手术患者141例，其中68例患者行胃底成形术，视为研究组（ n＝68），其余73例未行胃底成形术，视为对照组（ n＝73）；所有患者均随访＞3个月，对比分析两组患者的嗳气预防效果。结果：研究组随访3个月，术后嗳气6例，术后嗳气率为8．8％，对照组随访3个月，术后嗳气62例，术后嗳气率为84．9％；两组的术后嗳气率差异显著（ P＜0．05）。结论：胃底成形术对预防食管癌及贲门癌根治术后嗳气的临床效果显著，而且手术操作简单，值得临床推广。

超声严重指数对急性胰腺炎分级诊断的平均效度评价

目的：对超声严重指数对急性胰腺炎诊断的平均效价进行探讨。方法：将2009年6月至2013年1期间就诊于我院的80例急性胰腺炎患者作为研究对象，所有研究对象均经螺旋CT增强扫描检查和超声造影检查。按照Balthazr 评分系统，对两种检查结果进行分级诊断和坏死程度诊断，对CT严重指数和超声严重指数进行比较。探讨超声严重指数在急性胰腺炎分级诊断中的平均效价。结果：两种诊断方法在炎症分级诊断的一致率PO为0．863，kappa值为0．812，X2＝21．47，P＜0．05。将两种检查手段对坏死灶诊断结果进行比较，其PO值为0．821，kappa 值为0．824，X2＝31．47，P＜0．05。对两种检查手段严重指数评分进行比较，其PO值为0．923，kappa值为0．878，X2＝34．23，P＜0．05。结论：超声造影严重指数能够对急性胰腺进行较好的分级诊断，可以准确的判断胰腺坏死灶范围，正确的评估病情。

降钙素原的测定意义及临床应用

目的：回顾性分析了我院感染患者的PCT测定结果，探讨其对临床诊断和治疗的意义。方法：收集我院2012年1月至6月间各类感染患者病例资料150例列入研究组，同期选取我院体检健康者120例列入健康对照组，研究组患者于治疗前、治疗后1 d、3 d、6 d、10 d时，健康对照组于体检当日，抽取清晨空腹静脉血，采用免疫荧光定量法行血清PCT检测。结果：研究组患者治疗前、治疗后1 d、3d、6d的PCT值均极明显高于健康对照组（P＜0．01），治疗后10d PCT值基本恢复正常状态，与健康对照组比较无显著差异（ P＞0．05）。结论：PCT对测定和诊断临床感染具有重要意义，也可作为临床感染类疾病施治情况和效果的一种重要检验标准。

胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的比较

目的：研究探讨胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理检查在胃癌诊断上的对比。方法：将2011年9月至2012年10月期间我院收治且进行胃部分切除手术的胃癌患者82例作为临床研究的对象。所有胃癌患者均在手术前进行胃镜活检并做病理检查，同时在手术后再次进行病理检查，观察对比手术前胃镜活检与手术后病理检查的差异。通过病理检查结果，分析判断胃镜活检对胃癌患者的确诊率。结果：通过术前胃镜活检后疑似胃癌者占比12．2％（10/82），排除胃癌者占比4．9％（4/82），均显著高于术后病理诊断的4．7％（3/82），0；术前胃镜检查的粘液腺癌占比45．1％（37/82），乳头状腺癌占比47．6％（39/82），均显著高于术后病理检查的29．3％（24/82），31．7％（26/82）；术前胃镜检查与手术后病理诊断一致者68例，其中胃镜病理分化型占比45．1％（37/82），分化不良型占比64．9％（45/82），与术后病理的分化型占比63．4％（52/82），分化不良型占比36．6％（30/82）相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：虽然胃镜活检与术后的病理结果不完全一致，在准确度上存在一定差距，但是作为术前的一种诊断方法，胃镜活检诊断胃癌的准确度比较理想，对于胃癌的预防以及早期治疗有一定的临床意义。

微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察

目的：观察微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果。方法：选择2010年1月至2012年3月于我院治疗的88例单纯性阑尾炎患者作为研究对象，根据入院治疗顺序对患者进行编号，依照随机数字表法随机分为两组，对照组（n＝44）患者行常规开腹术治疗，观察组（n＝44）患者行微创小切口术治疗；对比分析两组患者的临床效果和术后并发症情况。结果：两组患者均成功完成手术治疗；观察组患者的平均手术时间（19±2．3）min、平均住院时间（6±1．5）d均显著优于对照组患者的平均手术时间（35±4．5）min、平均住院时间（9±2．5）d；仅对照组患者出现术后并发症8例，5例患者术后疼痛，3例患者术后感染。结论：微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果良好，不仅能够缩短手术时间、加快术后康复、经济实用，还可以降低术后并发症，提高患者术后生存质量。

创伤性蛛网膜下腔出血后脑积水发生的危险因素分析

目的：探讨分析创伤性蛛网膜下腔出血（ SAH ）后脑积水发生的危险因素。方法：回顾性分析我科收治的80例创伤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料，对患者年龄、入院时GCS 评分、是否行去骨瓣减压术、蛛网膜下腔出血分布及脑室内出血情况等因素进行分析，以探讨其与脑积水发生的关系。结果：本组80例患者，20例（25．00％）发生脑积水。对各临床因素与脑积水的发生进行单因素相关性分析，脑积水的发生与患者年龄、入院时GCS评分、蛛网膜下腔出血分布及脑室内出血明显相关，与去骨瓣减压术无明显相关。多因素Logisticl回归分析结果显示，年龄、蛛网膜下腔出血分布及脑室内出血是脑积水发生的独立危险因素，但入院GCS评分与其发生无明显相关。结论：脑积水是创伤性蛛网膜下腔出血一种严重的并发症，脑积水的发生与患者年龄、蛛网膜下腔出血分布及脑室内出血有明显关系，临床上可有针对性的采取防治措施，以减少脑积水的发生。

联合检测同型半胱氨酸C反应蛋白D-二聚体及纤维蛋白原在急性脑梗死中的临床意义

目的：探讨同型半胱氨酸（ Hcy）、 C 反应蛋白（ CRP ）、D-二聚体（ DD ）及纤维蛋白原（ FBG）联合检测在急性脑梗死（ ACI ）中的临床意义。方法：纳入89例经临床及影像学确诊的ACI患者（ ACI组）和32例健康体检者（对照组），比较两组研究者及ACI 组不同梗死面积患者血浆Hcy、CRP、DD及FBG水平的差异，分析ACI组患者血浆Hcy、CRP、DD及FBG水平之间的相关性。结果：ACI组患者Hcy、CRP、DD、FBG水平均较对照组显著升高（ P＜0．05、P＜0．01）；ACI中梗死面积组及大梗死面积组患者血浆Hcy、CRP、DD及FBG水平均显著高于小梗死面积组（ P＜0．05、P＜0．01），而大梗死面积组患者血浆Hcy、CRP、DD及FBG水平显著高于中梗死面积组（ P＜0．05）；ACI患者血浆Hcy水平与CRP、DD、FBG水平均呈正相关（ r＝0．512、0．553、0．491， P＜0．05）。结论：血浆Hcy、CRP、DD及FBG水平与ACI的发生及发展密切相关，四者联合检测有助于临床诊断急性脑梗死并判断梗死面积，指导ACI的诊断及治疗。

缬沙坦对维持性血液透析患者微炎症和肺功能的影响探讨

目的：观察维持性血液透析患者应用缬沙坦治疗微炎症及肺功能的影响。方法：选取我院2007年5月至2012年10月收治的90例尿毒症（维持性血液透析超过3个月）患者按照治疗方法不同随机分为治疗组30例与对照组60例，治疗组在对照组常规治疗同时加用缬沙坦胶囊80 mg 口服，1次/d ，连续治疗3个月后比较两组患者微炎症指标及肺功能参数。结果：治疗前两组患者微炎症及肺功能指标均无明显差异（P＞0．05），但治疗3个月后，治疗组各项指标均较治疗前降低（P＜0．05），较同期对照组有明显差异（P＜0．05），具有统计学意义。结论：维持性血液透析患者应用缬沙坦治疗可改善微炎症及肺功能水平，可提高患者生活质量和改善预后。

不同麻醉下粘连性肩周炎手法松解术的安全性探讨

目的：了解在丙泊酚静脉麻醉与臂丛麻醉行肩周炎粘连松解术的安全性和实用性。方法：ASAⅠ-Ⅱ级患者56例，随机分成丙泊酚组（ A组）和臂丛麻醉组（ B组）各23例，在麻醉前均先行痛点阻滞及关节囊阻滞，比较麻醉后各组生命体征变化情况，以及两者的麻醉效果。结果：麻醉后，A组血压和心率较术前略有下降，但不超过20％，而呼吸于吸氧的情况下可以维持正常。 A组麻醉效果明显较B组完善。结论：丙泊酚静脉麻醉能安全应用于肩周炎粘连松解术，效果完善而舒适。

多层螺旋CT与X片在胸腹闭合性损伤诊断中的作用比较

目的：对多层螺旋CT与X片在胸腹闭合性损伤诊断中的应用进行分析。方法：对我院收治的498例胸腹闭合性损伤患者进行回顾性的分析，将患者随机分为两组，一组患者采用多层螺旋CT的检查方法，为CT组。一组患者采用X片的检查方法，为X片组；将两组患者的诊断准确率进行比较。结果：CT组患者的诊断准确率为93．6％，X片组患者的治疗准确率为51．4％。结论：多层螺旋CT与X片在胸腹闭合损伤的诊断中，均有着各自的作用，在临床诊断中，要将两者结合使用，增强诊断的准确性，提高患者的救治成功率。

血清同型半胱氨酸检测在心脑血管疾病中的应用

目的：探讨心脑血管疾病患者进行血清同型半胱氨酸（ HCY）检测的应用效果及临床意义。方法：以60例冠心病患者（冠心病组）及50例脑梗塞患者（脑梗塞组）作为研究对象，随机抽取健康体检者100例设为对照组，对三组患者的HCY及血脂进行检测。结果：冠心病组及脑梗塞组患者治疗前血清HCY水平及血脂水平明显高于对照组（ P＜0．05）；冠心病组及脑梗塞组患者治疗后血清HCY及血脂水平与对照组比较无明显差异（ P＞0．05）。结论：血清同型半胱氨酸是心脑血管疾病的一个危险因素，可引起血脂水平的变化，及时检测对于心脑血管疾病的程度及预后有重要的指导意义。

脑出血后血肿扩大的影响因素及预后分析

目的：对引起脑出血（ ICH ）血肿扩大的原因分析，并探讨对患者预后的影响。方法：选取本院2010年以来接诊的经头颅CT确诊的脑出血患者248例，依据患者病情和脑部CT检查结果的变化，将所有患者分为血肿扩大组56例和稳定组192例。分析比较两组患者临床特点及其生化指标，得出导致血肿扩大的因素。对两组患者进行适当治疗后6个月按格拉斯哥结果分级（ GOS）来评估患者预后。结果：血肿扩大组的长期饮酒、凝血功能异常、肝功能异常和肾功能异常在组中所占比例显著高于这些因素异常在稳定组中的比例，提示上述因素是引起血肿扩大的原因。预后发现，血肿扩大组的死亡率和重残率显著高于稳定组。结论：长期饮酒、凝血功能异常、肝功能异常和肾功能异常是影响血肿扩大的因素，血肿扩大后患者的预后受到较大影响。

早产儿脑白质磁共振成像变化的临床意义探讨

目的：探讨早产儿弥散性高信号、点状白质病变和脑室扩张与神经功能发育的关系以及对神经功能发育的影响。方法：自2002年5月至2010年2月，92例早产儿（胎龄32周）纳入本研究。临床随访时间为2岁，临床随访包括神经系统检查以及精神和发育评估（贝利婴幼儿发展量表）。变量之间的关系采用单因素分析和线性回归分析进行研究。结果：在母亲末次月经年龄40-44周期间进行磁共振成象发现90．7％的婴儿存在弥散性高信号。母亲末次月经年龄超过50周的婴儿进行磁共振成象未发现弥散性高信号。弥散性高信号与神经功能发育不存在相关性。点状白质病变与精神发育迟缓（P ＝0．03）和精神运动发育迟缓（P ＝0．002），运动迟缓（P ＝0．003），脑瘫（p ＝0．02）显著相关。脑室扩张与精神运动发育迟缓（P ＝0．04），运动迟缓（P ＝0．03），脑瘫（P ＝0．04）显著相关。结论：弥散性高信号与神经功能发育无关，但点状白质病变和脑室扩张与神经功能发育不良密切相关。弥散性高信号不应该被视为白质受损的一部分，而是与早产儿发育相关的一种现象。

糖尿病合并肺结核患者诱导耐药性危险因素的回归分析

目的：分析2型糖尿病（T2DM）合并肺结核患者产生耐药性的相关危险因素。方法：选取248例我院治疗的结核病患者，依据是否合并T2DM分为：研究组，98例，合并T2DM；对照组，150例，未合并T2 DM。收集两组的临床资料，通过回归分析产生耐药性的相关危险因素。结果：经应用单因素卡方检验，农村居民、居住条件差、治疗不持续、病程时间较长、依从性差、吸烟、HbA1 c 值、BMI值、高脂血症等为相关危险因素，再经多因素非条件Logistic 回归分析显示，治疗不持续、病程超过1年、依从性差、吸烟、HbA1 c值为发生耐药的相关危险因素。结论：治疗过程有中断、病程长、依从性差以及血糖控制不佳的患者易出现耐药性。

不同药物在腹腔镜下胆囊切除术中镇静效果比较

目的：比较瑞芬太尼或丙泊酚联合硬膜外麻醉在腹腔镜下胆囊切除术中镇静的效果。方法：选择600例行腹腔镜下胆囊切除术患者，根据不同麻醉方法，分为实验组（瑞芬太尼组）和对照组（丙泊酚组），每组各300例。观察比较两组患者各时点血流动力学变化，苏醒时间和拔管时间，术后OAAS评分，术中术后不良反应的发生情况。结果：两组术中各时间点无明显血流动力学变化（ P＞0．05），实验组苏醒和拔管时间均明显短于对照组（P＜0．05），两组患者术后OAAS评分无限制差异（P＞0．05）。术后实验组术发生嗜睡、寒颤和躁动的发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：应用瑞芬太尼或丙泊酚联合硬膜外麻醉在腹腔镜下胆囊切除术均有良好的镇静效果。瑞芬太尼术中可控性更好，术后清醒迅速，但更容易恶心，值得基层医院推广使用。

双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病临床效果观察

目的：观察双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的疗效。方法：选取2010年1月至2012年1月在我院行双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者165例为观察组研究对象，另选2009年1月至2009年12月在我院行传统开放手术甲状腺切除术患者162例为对照组。比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者手术时间长于对照组，术后引流量多于对照组，比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术中出血量（50．3±10．4mL）少于对照组（100．7±20．6mL），住院时间6．8±1．4d短于对照组（10．3±2．1d），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后IL-6水平（21．45±1．42）和TNF-α（26．58±1．62）明显低于对照组（36．36±1．45，35．51±1．53），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率（3．03％）明显小于对照组（6．17％），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后对美容效果满意度（8．9±0．8）高于对照组（4．2±0．4），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术术中出血量较少，对患者创伤较小，术后并发症发生率较低，尤其是美容效果明显优于开放手术，值得推广。

血浆 D-二聚体和纤维蛋白原降解产物在急性脑梗死患者中的检测意义

目的：分析血浆D-二聚体（ DD）和纤维蛋白原降解产物（ FDP）水平检测在急性脑梗死患者中的临床意义。方法：93例临床确诊的急性脑梗死患者（急性脑梗死组）于入院24 h、3 d、7 d抽取空腹静脉血，分别采用ELISA法和Clause法测定DD和FDP水平。选择同期45例健康体检者作为对照（对照组）。结果：急性脑梗死组24 h、3 d DD水平显著高于对照组（ P＜0．01、P＜0．05），7 d时较对照组无显著差异（P＞0．05）。急性脑梗死组24 h FDP与对照组比较无显著变化（P＞0．05），3 d及7 d时FDP水平显著高于对照组（ P＜0．01、P＜0．05）。中、重型组DD、FDP水平分别显著高于轻型组（ P＜0．05、P＜0．01），而重型组DD、FDP水平显著高于中型组（ P＜0．05）。中梗死灶、大梗死灶DD、FDP水平分别显著高于小梗死灶（P＜0．05、P＜0．01），而大梗死灶DD、FDP 水平显著高于中梗死灶（P＜0．05）。急性脑梗死患者DD水平与FDP水平呈显著正相关（r＝0．71，P＜0．05）。结论：急性脑梗死患者血浆DD和FDP水平呈不同程度的增高，动态监测患者血浆DD和FDP水平对于判断脑梗死的严重程度和梗死病灶大小具有重要临床意义。

反复腹痛患儿幽门螺杆菌感染影响因素调查分析

目的：分析研究反复腹痛患儿幽门螺杆菌感染的影响因素。方法：选取2011年2月至2013年4月于本院进行诊治的175例反复腹痛患儿为研究对象，将其中幽门螺杆菌感染率进行统计，并将其中不同年龄、性别、喂食方式、胃病家族史、消化性溃疡及母亲文化程度者的幽门螺杆菌感染率进行比较，并分析上述因素与幽门螺杆菌感染的相关性。结果：175例反复腹痛患儿中74例为幽门螺杆菌感染，感染率为42．29％，其中年龄越高、男性、咀嚼喂食者、胃病家族史、消化性溃疡及母亲文化程度较低者的感染率高于其他患儿，经Logistic分析显示其均为幽门螺杆菌感染的高危因素，P均＜0．05，均有显著性差异。结论：反复腹痛患儿幽门螺杆菌感染感染率较高，且年龄、性别、喂食方式、胃病家族史、消化性溃疡及母亲文化程度均是幽门螺杆菌感染感染的影响因素。

延续性护理对老年冠心病负性情绪及心功能的影响

目的：探讨延续性护理对老年冠心病患者焦虑、抑郁及左室短轴缩短率和左室射血分数的影响。方法：选取符合标准的患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组实施常规护理，观察组加用延续性护理，比较两组护理效果。结果：两组患者入组时SDS及SAS 评分，左室短轴缩短率和左室射血分数等指标比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；入组后6个月，两组患者上述指标均好转，但是观察组改善幅度更大（ P＜0．05）。结论：延续性护理可以有效缓解或消除老年冠心病患者负性情绪，改善心功能，延缓病情进展，提高生活质量，值得临床推广应用。

个性化干预在骨科糖尿病患者术后并发症预防中的应用

目的：探讨骨科糖尿病手术患者并发症预防干预策略，降低并发症的发生率，减少住院费用，促进患者康复。方法：对2011年92例骨科糖尿病患者手术后并发症的临床资料进行整理，分析并发症发生的原因，制订个性化干预对策，使可能出现的并发症得以避免。结果：施行个性化干预以来，骨科合并糖尿病的手术患者并发症发生率及并发症治疗费用明显降低（P＜0．05）。结论：运用个性化干预对骨科糖尿病手术患者进行预见性干预，可减少并发症的发生，减少医疗开支，取得了较好的临床效果。

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头皮针经颞浅动脉采集新生儿血气分析标本成功率探讨

目的：为新生儿采集血气分析标本寻找快捷、成功率高的方法。方法：对57例需查血气分析的新生儿，同时使用肝素润滑过的一次性头皮针，分别经桡动脉，经颞浅动脉采集血气标本送检，对比两组采血所用时间、副反应、一针穿刺成功率及检测值差异。结果：两种采血方法血气分析检测值差异无统计学意义（P＞0．05），但是使用头皮针经颞浅动脉采血所用时间短，无1例发生血肿或瘀斑，成功率高，优于桡动脉组。结论：使用一次性头皮针经颞浅动脉采集血气分析标本成功率高，血肿发生率低，是为新生儿进行血气分析时的一种简便有效的采血方法。

髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

目的：对比分析髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：选取我院于2010年3月至2012年10月收治的82例老年股骨颈骨折患者，将所有患者随机分为实验组与对照组，两组均为41例。实验组接受髋关节置换术，对照组接受骨折内固定术，比较两组患者术中与术后恢复情况、并发症发生情况及术后半年的髋关节功能评分。结果：实验组手术时间、术中出血及住院时间均长于对照组（P＞0．05），但卧床时间少于对照组（P＜0．05）；实验组并发症发生率明显低于对照组（4．9％vs 22．0％X2＝5．145 P＝0．023）；实验组术后髋关节功能评分的优良率明显高于对照组（85．4％vs 65．9％X2＝4．232 P＝0．040）。结论：内固定术的手术时间与对患者造成的创伤较小，但术后并发症的发生率较高，适合于基础情况较佳且复位情况良好的股骨颈骨折患者，而髋关节置换术的手术过程较为复杂，但患者能够在术后早期下床活动，且髋关节功能恢复更佳，适用于高龄患者。

玻璃纤维桩在颌前磨牙根管治疗后的生物力学影响研究

目的：探讨玻璃纤维桩在颌前磨牙根管治疗后的生物力学影响。方法：收集2008年7月至2012年7月我院的颌前磨牙12对，每对牙分别接受不同的处理方式，将其分为对照组与观察组。两组均接受根管治疗，然后对上述两组分别采用不同的修复治疗方式，即对照组采用金属烤瓷全冠修复，观察组采用玻璃纤维桩冠修复，对比两组生物力学问题。采用横梁加载速度1 mm/min缓慢地匀速加载于牙体长轴成45度角颊尖舌斜面中点，将破坏载荷进行测定、分析，并采用SPSS13．0软件加以统计及分析。结果：烤瓷全冠修复组，患牙的抗折力不能达到完整的离体牙水平；玻璃纤维桩冠修复之后，患牙的抗折断能力要明显比离体牙高，且它们之间的差异具有显著的统计学意义（P＜0．05）。结论：从生物力学角度分析，颌前磨牙根管治疗后的佳修复方案为玻璃纤维桩冠修复，应加以推广应用。

高血压心肌缺血患者与IVS及LVPW厚度的关系

目的：探讨高血压心肌缺血患者与室间隔（ IVS）及左心室后壁（ LVPW）厚度的关系。方法：对我院2011年2月至2013年2月收治的50例高血压患者的临床资料进行回顾性分析。结果：高血压患者心肌缺血与IVS及LVPW厚度之间呈现正相关；高血压患者心肌有无缺血分组间的IVS之间的差异具有显著的统计学意义（ P＜0．01）；LVPW厚度之间的差异具有统计学意义（ P＜0．05）；年龄、TC、TG、HDL、LDL之间的差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：高血压心肌缺血患者与IVS及LVPW厚度的关系为正相关，与IVS厚度具有更为紧密的相关性。

总胆红素总胆汁酸前白蛋白与肝脏疾病相关性研究

目的：测定总胆红素（TB）、总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）在不同类型肝脏疾病中的含量变化。方法：纳入250例不同类型的肝脏疾病患者，每种50例，包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期以及原发性肝肿瘤。对照组为健康人群50例。分别测定PA、TBA、TB在上述受试者的血清水平。结果：急性肝炎组、慢性肝炎组、代偿性肝硬化组、失代偿肝硬化组PA值与正常对照比较（P＜0．05），均有统计学意义，其中原发性肝肿瘤组数值低，与正常对照比较（P＜0．01）。各组的TBA值与正常对照比较（ P＜0．05），均有统计学意义。对于TB值仅急性肝炎组与正常对照比较（P＜0．01），均有统计学意义，其余各组与正常对照比较没有统计学意义。在急性肝炎组和原发性肝肿瘤组，TB阳性率高，其余各组均为TBA阳性率高。结论： TB和TBA对各类肝脏疾病具有一定的诊断价值；PA、TBA、TB的不同测定对肝脏疾病的鉴别诊断有指导作用。

肺癌患者发病情况及影响因素的临床研究

目的：探讨肺癌患者发病情况及影响因素。方法：选择2010年3月至2013年3月在商洛市中心医院收治的50例肺癌患者（观察组）和同期100例健康体检者（对照组）为研究对象，采用自编问卷收集上述研究对象的临床资料，运用SPSS19．0统计软件进行描述性统计和二分类Logistic 回归分析找出肺癌患者发病情况及影响因素，并为早期采取针对性的预防措施提供参考依据。结果：多因素Logistic回归分析显示每日被动吸烟≥20支、每日油烟接触时间、肺结核、焦虑情绪和抑郁情绪是患肺癌患者的危险因素，规律饮用绿茶是患肺癌患者的保护因素。结论：肺癌受多方面因素影响，我们应该高度关注高危人群，采取针对性的措施来减少肺癌的发生。

小剂量轻比重罗哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄患者单侧下肢手术中的应用

目的：探讨小剂量轻比重罗哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉用于高龄患者单侧下肢手术的麻醉疗效。方法：76例行单侧下肢手术的高龄患者随机分为观察组和对照组各38例，观察组采用0．33％轻比重罗哌卡因溶液3 mL进行单侧腰麻，对照组采用0．5％等比重罗哌卡因3 mL单侧腰麻。比较两组患者感觉和运动阻滞的起效时间和持续时间，记录麻醉过程中的不良反应。结果：观察组的优良率为100．0％，显著高于对照组的89．5％（ P＜0．05）；观察组两侧感觉、运动阻滞的起效时间均显著高于对照组（P＜0．05）；观察组健侧感觉、运动阻滞持续时间显著低于对照组（P＜0．05）；两组患侧的阻滞持续时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组低血压和恶心的发生率均显著低于对照组（P＜0．05）。结论：小剂量轻比重罗哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉用于高龄患者单侧下肢手术阻滞效果好，对健侧影响小，不良反应少，值得在临床推广。

阿奇霉素在小儿肺炎支原体感染的应用效果探讨

目的：研究阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体感染中的临床效果。方法：将我院2010年5月至2012年5月收治的114例小儿肺炎支原体感染病患者作为研究对象，按照1：1的人数比将其分为实验组和对照组，实验组病患采用阿奇霉素治疗，对照组病患采用红霉素治疗，通过监测记录实验组和对照组两组患儿体征消失时间如：体温恢复、咳嗽好转和肺部罗音的消失时间来评价本次研究的治疗效果，同时通过治疗效果、恢复时间和副作用等情况综合评价临床疗效。结果：实验组在体温恢复、咳嗽好转和肺部罗音的消失时间几个指标上均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）；综合比较两组有效率分别为实验组89．5％和对照组77．2％，差异具有统计学意义。结论：阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染效果好、成本低、见效快、毒副作用小，相较于红霉素具有明显优势，值得临床推广。