河北医学杂志
Hebei Medicine 하북의학
- 主管单位: 河北省卫生厅
- 主办单位: 河北省医学会
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-6233
- 国内刊号: 13-1199/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纤维支气管镜灌洗治疗昏迷患者合并重症肺部感染的疗效观察
目的:探讨纤维支气管镜灌洗治疗昏迷患者合并重症肺部感染的临床疗效。方法:50例昏迷合并重症肺部感染患者随机分为两组,对照组予抗感染等常规治疗,观察组在此基础上联合应用纤维支气管镜灌洗治疗,比较两组患者临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为88%,明显高于对照组的64%,差异有统计学意义( P<0.05);观察组患者临床指标包括体温、血象恢复正常时间、肺部症状消失时间、机械通气时间、住院时间等均明显短于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:在抗感染等常规治疗的基础上采用纤维支气管镜灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染可提高临床疗效,并使肺部感染得到有效控制。
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急诊内镜介入治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效观察
目的:观察急诊内镜介入治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎( AOSC )的临床价值与疗效。方法:将普外科收治的72例老年AOSC患者按照不同治疗方法随机分为内镜组( n=36)和开腹组( n=36)。内镜组予内镜下十二指肠乳头括约肌切开术( EST)和鼻胆管引流术( ENBD)或胆管下内支撑引流术( ERBD)治疗,开腹组予胆囊切除及胆道探查术治疗。观察比较两组患者临床疗效、并发症发生率、血常规、肝功能等生化指标水平及手术相关指标。结果:内镜组总治愈率显著优于开腹组(100%vs 66.7%),并发症发生率显著低于开腹组(2.8%vs 22.2%)(P<0.05);内镜组患者术中出血量、肛门排气时间及住院时间均显著低于对照组( P<0.05);术后一周,内镜组患者血白细胞、直接胆红素、谷丙转氨酶水平较对照组均显著降低,血清白蛋白、胆碱酯酶水平较对照组均显著升高( P<0.05),差异有统计学意义。结论:急诊内镜介入治疗老年AOSC具有安全性高、创伤小、并发症少、住院时间短等优点,具有手术治疗无法替代的优势,值得临床推广应用。
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吉非替尼对敲低联蛋白 A7的 HepG2细胞增殖的影响
目的:探讨表皮生长因子受体抑制剂吉非替尼对敲低膜联蛋白A7后的人肝癌细胞株HepG2细胞增殖的影响,为肝癌的分子靶向治疗提供实验依据。方法:将细胞分为吉非替尼组、siRNA转染、siRNA转染+吉非替尼、转染阴性对照组和空白对照组,用脂质体转染法靶向将ANXA7的siRNA转染入HepG2细胞,在转染后6h在siRNA转染组和siRNA转染组+吉非替尼组加入一定浓度的吉非替尼,加药后72h进行MTT实验以检测细胞增殖活力,从而计算增殖抑制率。结果:MTT检测得知, siRNA转染组、吉非替尼组和siRNA转染+吉非替尼组,对细胞增殖有明显的抑制作用,较对照组差别有统计学意义( P<0.05)。结论:吉非替尼对敲低ANXA7后的HepG2细胞的增殖具有更为明显的抑制作用。
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不同术式对子宫切除术后患者机体应激的影响
目的:观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激的影响。方法:选取我院收治的子宫良性疾病需行择期手术治疗的患者100例,其中采用腹式及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗各50例,观察两组患者手术前及手术后24h、48h白介素-6(IL -6)、C反应蛋白( CRP )、白细胞计数( WBC)、血清皮质醇水平变化。结果:两组术后24、48h时WBC均显著高于术前( P<0.05);经腹组术后24h、48h时WBC显著高于经阴组( P<0.05);经阴组患者术后24h血清总皮质醇与术前比较无统计学差异( P>0.05),术后48h血清总皮质醇较术前及术后24h显著升高( P<0.05);经腹组术后24、48h血清总皮质醇水平均较术前显著升高(P<0.05),且术后各时间点血清总皮质醇水平均显著高于经阴组( P<0.05);两组术后24h时IL-6、CRP水平较术前显著升高( P<0.05),术后48h时IL-6、CRP 水平较术后24h显著降低( P<0.05),但仍显著高于术前( P<0.05);经阴组患者术后24h、48h时IL-6、CRP水平均显著低于经腹组( P<0.05)。结论:腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激影响较小,有利于患者术后康复。
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降钙素原在急性缺血性脑卒中病情及预后评估中的临床价值
目的:检测急性缺血性脑卒中患者血清降钙素原水平并研究其在病情及预后评估中的临床价值。方法:采用酶联免疫吸附法检测急性缺血性脑卒中患者( AIS组)和正常健康人( CON组)血清降钙素原水平并比较其差异,比较不同临床病理因素中血清降钙素原的差异,对比降钙素原正常和升高患者并发症发生率及中位生存期的差异。结果:AIS组患者血清降钙素原水平显著高于CON组正常健康人( P<0.05)。急性缺血性脑卒中患者血清降钙素原在性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、卒中病灶部位和分布中的差异均无统计学意义(均P>0.05),在病灶体积和NIHSS评分中的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。血清降钙素原正常患者脑疝、肺部感染、褥疮及死亡的发生率均显著低于降钙素原升高患者(均P<0.05),中位生存期显著高于降钙素原升高患者(均P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者血清降钙素原显著升高,可作为急性缺血性脑卒中病情及预后评估的标志物。
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血浆和肽素 NT-proBNP 浓度对慢性心衰患者生存状况的评估效果
目的:探究血浆和肽素、NT-proBNP 浓度对慢性心力衰竭患者生存状况的评估效果。方法:选取2007年5月至2013年5月确诊并住院的慢性心力衰竭患者150例,根据患者的血浆和肽素及NT-proBNP浓度分为高浓度组和低浓度组,比较两组患者的心脏功能指标。比较不同心功能分级患者的NT-proBNP浓度。出院后随访一年,根据随访结果分为无复发组和心脏事件组,比较两组患者的血浆和肽素及NT-proBNP浓度。结果:低浓度组患者LVEF、LVESD、LVEDD等指标均优于高浓度组。心力衰竭患者的心功能分级越差, NT-proBNP 浓度越高。心脏事件组的血浆和肽素及NT-proBNP浓度均高于无复发组。以上差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论:血浆和肽素、NT-proB-NP浓度对慢性心力衰竭患者生存状况的评估效果良好。慢性心衰患者的血浆和肽素及NT-proBNP浓度越高,心脏功能指标越差,发生心脏事件的概率越大,即生存状况越差。
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阿托伐他汀对自发性高血压大鼠心肌细胞 PPAR-γ及 GLUT-4表达的影响研究
目的:分析阿托伐他汀对自发性高血压大鼠心肌细胞P P AR-γ及GLUT-4表达水平的影响,为临床运用提供理论指导。方法:选择20只自发性高血压大鼠,随机分为A组(10只)与B组(10只),同时选择10只健康大鼠作为对照组成C组。给予A组大鼠阿托伐他汀按照50mg? kg-1?d-1的水准灌胃喂养,同时给予B组、C组大鼠以同量的蒸馏水灌胃。每隔1周测量三组大鼠的收缩压与舒张压值,测量5次,直到第10周;同时检测三组大鼠10周平均的血脂水平与左心室质量指数水平,比较三组大鼠血脂水平差异性;采用免疫组化法及PT-PCR法检测三组大鼠的PPAR-γ及GLUT-4表达水平。结果:A组与B组大鼠的舒张压与收缩压水平较C组大鼠均较高,具有明显差异性(P<0.05),A组与B组大鼠的血压值水平比较,差异性不明显( P>0.05);A组与B组大鼠的TC、TG、HDL-C以及LDL-C等血脂水平较C组大鼠均较低,具有明显差异性( P<0.05),A组与B组比较血脂水平无差异性(P>0.05)。三组大鼠的LVM1水平两两比较均具有显著性差异(P<0.05),但B组大鼠的LVM1水平高,其次是A组,C组大鼠水平低;干预前,A组与B组大鼠PPAR-γ及GLUT-4表达水平均较C组较低,具有统计学意义( P<0.05),但A组与B组比较差异性不大( P>0.05);干预后,A组大鼠P P AR-γ及GLUT-4表达水平显著提高,与C组大鼠比较差异性不大,但与B组大鼠比较,具有较大差异性( P<0.05)。结论:阿托伐他汀喂养自发性高血压大鼠,能够降低左心室质量指数水平,但对血压、血脂水平无明显影响,这可能与上调P P AR-γ及GLUT-4表达水平有关,具体机制需要进一步研究。
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补肾活血方对骨质疏松引发的压缩性椎体骨折患者骨代谢和动脉氧合的影响研究
目的:观察补肾活血方剂对老年骨质疏松引发的椎体压缩性骨折患者术后骨代谢、动脉氧合的影响,探讨该方剂作用机制。方法:研究入选2011年6月至2013年12月113例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,据随机数字分为观察组(59例)和对照组(54)例,所有患者均行椎体成形术,术后对照组口服阿法骨化醇减缓骨质疏松,观察组在对照组基础上加服补肾活血方剂,1剂/d,疗程3个月,对比两组治疗前、术后3个月、术后6个月后电解质、动脉氧分压变化。结果:术后3个月,两组骨代谢指标呈不同程度改善,观察组ALP 水平(62.2±7.9)U/L显著高于对照组水平(58.4±7.1)(u=2.693p=0.008);术后6个月,观察组与对照组骨形成指标ALP、BGP 分别为(65.9±7.5)U/L vs.(60.7±7.8)U/L、(9.55±2.76)U/Lvs.(8.57±2.47)U/L,骨吸收指标U-TRAP、U-Ca2+/Cr、U-HYP/Cr分别为(3.62±0.75)U/Lvs.(3.90±0.66)U/L、(0.35±0.10)vs.(0.40±0.13)、(1.78±0.59)vs.(2.03±0.71),差异均具有统计学意义( P<0.05)。术后6个月,观察组PaO2、SaO2、Hb均高于对照组水平,PaO2(90.2±4.7)mmHg vs.(88.1±4.4)mmHg差异有统计学意义(u=2.453 p=0.016)。结论:补肾活血方能在较大程度上改善椎体成形术后患者骨形成,抑制骨吸收,并能提高血液载氧量,这可能是增强骨密度,缓解骨质疏松的机制之一。
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人工股骨头置换与 DHS的临床应用研究
目的:探讨分析人工股骨头置换( FHR)与DHS的临床应用效果。方法:对70例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行分析,分为FHR组行人工股骨头置换术,DHS组行动力髋螺钉术,每组35例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、Harris评分及并发症发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量无差异,FHR组下床活动时间、住院时间、Harris评分及并发症发生率明显优于DHS组,对比差异显著( P<0.05),具有统计学意义。结论:FHR临床应用效果较好,值得推广应用。
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大前庭水管综合征儿童急性听力损失诱因分析
目的:探讨分析大前庭水管综合征患儿急性听力受损的可能影响因素。方法:对72例大前庭水管综合征患儿进行问卷调查分析和统计,通过单因素和多因素分析方法分析使大前庭水管综合征患儿听力受损的可能危险因素。结果:通过对大前庭水管综合征患儿一般性资料收集并通过单因素分析发现患儿过敏史、呼吸道感染以及外伤等一般特征较为明显,经过多因素Logistic回归分析发现影响预后的危险因素由大到小分别是:外伤( OR=2.561)、负面情绪( OR=2.023)、过敏史( OR=13.47)和呼吸道感染( OR=1.248)。结论:儿童大前庭水管综合征急性听力损失者多数有诱因存在,外伤、周围环境压力急剧变化、上呼吸道感染、过敏是可能的主要诱发因素,在生活和治疗中应该因利势导,大限度的降低患儿急性听力受损状况的出现。
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TLIF 与 PLIF 治疗中重度腰椎滑脱症的疗效比较
目的:比较单侧经椎间孔椎体间融合术( TLIF)与椎弓根钉内固定后路椎体间植骨融合术( PLIF)治疗中重度腰椎滑脱症的临床疗效。方法:选取本院2011年8月至2013年1月收治的68例中重度腰椎滑脱症患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为TLIF组与PLIF组。对比分析两种术式的临床疗效与术后并发症。结果:TLIF组平均手术时间、术中出血量、引流量与术后卧床时间明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。术后6个月,两组患者椎间隙高度均有一定程度的缺失,但TLIF组缺失程度明显低于BLIF组( P<0.05)。且TLIF组的VAS与ODI评分降低程度明显低于BLIF组,表明TLIF组术后患者恢复情况优于BLIF组,差异有统计学意义( P<0.05)。同时,TLIF组术后并发症发生率仅为2.86%,BLIF组术后并发症发生率为21.21%,故TLIF组并发症发生率明显低于BLIF组( P<0.05)。结论:TLIF与BLIF在治疗中重度腰椎滑脱症均有较好的疗效,但TLIF在减小手术创伤,缩短手术时间,促进患者恢复,降低手术并发症等方面具有更好的优势,是一种较为理想的手术方式。
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子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病晚期中的应用价值分析
目的:探讨子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压晚期应用价值。方法:选择2012年1月至2014年8月来我院就诊的92例晚期妊娠期高血压疾病患者与87例正常妊娠孕妇作为研究对象,其中晚期妊娠高血压患者为观察组,正常妊娠孕妇作为对照组,应用超声多普勒监测全部研究对象的子宫动脉血流动力学情况,测定血流动力学参数阻力指数( RI)、搏动指数( PI)、收缩-舒张流速比值( S/D),以及记录是否出现舒张早期切迹,随访至所有研究对象妊娠结束,比较两组研究对象子宫动脉血流动力学差异情况,以及其妊娠结局的差异情况,其中包括平均孕周、新生儿体重、体重指数、早产率、剖宫产率以及胎儿窘迫的发生率;同时根据妊娠高血压疾病患者有无出现舒张早期切迹分为切迹组与无切迹组,比较两组患者妊娠结局的差异。结果:①观察组患者的阻力指数(RI),明显高于对照组,二者比较差异显著( P<0.05);观察组患者的搏动指数( PI)明显高于对照组,二者比较差异显著( P<0.05);观察组患者的收缩-舒张流速比值( S/D)明显高于对照组,二者比较差异显著( P<0.05);观察组患者中舒张早期切迹发生率为42.39%,明显高于对照组的9.20%,二者比较差异显著( P<0.05);②观察组患者的平均孕周明显少于对照组,二者比较差异显著( P<0.05);观察组中新生儿体重明显低于对照组,二者比较差异显著( P<0.05);观察组中体重指数明显高于对照组,二者比较差异显著( P<0.05);观察组中的早产率、剖宫产率以及胎儿窘迫的发生率均明显高于对照组,二者比较差异显著( P<0.05);③切迹组患者的平均孕周明显少于无切迹组,二者比较差异显著( P<0.05);切迹组中新生儿体重明显低于无切迹组,二者比较差异显著( P<0.05);切迹组中的羊水异常发生率、早产率、新生儿窒息发生率及胎儿窘迫的发生率均明显高于对照组,二者比较差异显著( P<0.05)。结论:妊娠晚期的子宫动脉舒张早期切迹在妊娠期高血压疾病的中具有应用价值,子宫动脉超声多普勒血流监测能够预测妊娠期高血压疾病围生期的并发症情况,值得临床应用。
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老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关危险因素分析
目的:分析老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关危险因素。方法:选择485例老年2型糖尿病患者,其中单纯糖尿病患者列为对照组,2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者列为观察组,对两组患者进行相关危险因素进行检测或相关问卷调查,采用统计学方法分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素。结果:①病程≥10年、饮酒、BMI>24.0kg/m2、HOMA-IR>1糖尿病患者,非酒精性脂肪肝患病率明显高于病程<10年、不饮酒、BMI≤24.0kg/m2、HOMA-IR≤1的糖尿病患者,比较差异有统计学意义(病程χ2=0.973,饮酒χ2=0.799,BMIχ2=0.784,HOMA-IRχ2=1.184,P<0.05);②观察组HOMA-IR、TG、HDL-c、LDL-c水平高于对照组,比较差异有统计学意义( HOMA-IR t=9.445, TG t=9.832,HDL-c t=10.314,LDL-c t=9.876,P<0.05);③病程、饮酒、BMI、HOMA-IR、TG是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝危险因素(病程OR=0.973,饮酒OR=0.799,BMI OR=0.784,HOMA-IR OR=1.184,TG OR=0.763,P<0.05)。结论:影响老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝因素较多,病程、饮酒、BMI、HOMA-IR、TG为独立危险因素。
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静脉预注右美托咪定在罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉中的临床应用研究
目的:探讨静脉预注右美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉效应及生命体征的影响。方法:选择符合标准的患者89例,随机分为观察组45例和对照组44例,观察组在麻醉前应用右美托咪定,对照组给予等体积的0.9%氯化钠注射液,观察记录入室(T0)、开始预注后10min(T1)、麻醉穿刺时( T2)、开始预注后30min( T3)、60min( T4)及术后即刻( T5)、术后10min( T6)、30min( T7) Ramsay镇静评分、平均动脉压( MAP )及心率( HR),以及麻醉效果。结果:两组患者T 0时Ramsay镇静评分相似,差异无统计学意义( P>0.05),T 1~T 7时间点观察组高于本组T 0时间点,并且高于对照组相应时间点评分,差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者高感觉阻滞平面及运动阻滞达到Bromage 3分时间相似,差异无统计学意义( P>0.05);但是观察组高感觉阻滞平面消退至S1的时间及运动阻滞恢复至Bromage 0分的时间长于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者T0时间点MAP 及HR相似,差异无统计学意义( P>0.05);两组患者T1~T5时间点MAP、HR与本组T0时比较,差异有统计学意义( P<0.05);两组相应时间点MAP 相似,差异无统计学意义( P>0.05);观察组HR低于对照组相应时间点,差异有统计学意义( P<0.05).结论:静脉预注右美托咪定可以延长罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞感觉及运动阻滞时间,对血压无明显影响,能较好的维持循环稳定.
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热敏灸与舒利迭治疗慢性哮喘的临床对照研究
目的:分析热敏灸与舒利迭治疗慢性哮喘的临床效果。方法:将2011年2月至2014年2月80例慢性哮喘病例均分为两组,每组40例。对照组给予舒利迭治疗,观察组则取给予热敏灸治疗,观察两组治疗效果以及症状评分。结果:治疗3月后,对照组与观察组治疗总有效率分别为85.0%、87.5%,差异无统计学意义( P>0.05);治疗6月后,观察组治疗总有效率为85%,明显高于对照组的65%,差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组不同时段症状评分均较治疗前和对照组有明显改善( P<0.05)。结论:腧穴热敏灸治疗慢性哮喘可有效缓解症状,远期效果理想,值得临床推广使用。
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压塑成形口腔矫治器与 CPAP 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效比较
目的:探讨压塑成形口腔矫治器( OA)与CPAP 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OS-AS)的临床疗效。方法:收集2012年9月至2014年9月于我院接受治疗的OSAS患者80例,按照随机数字表格法随机分为CPAP组与压塑成形OA组,各40例,分别给予CPAP 与压塑成形口腔矫治器治疗,随访6个月,比较两组患者多导睡眠图( PSG)变化及临床症状。结果:治疗后两组患者呼吸暂停平均时间、低通气指数、暂停指数、低血氧饱和度比较差异具有统计学意义(P 均<0.05),组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。两组患者治疗期间的舒适度比较差异具有统计学意义(χ2=9.64,P<0.05)。结论:OA与CPAP 治疗OSAS的临床疗效相似,建议两种方法交替应用,可有效改善患者病情,值得临床推广及应用。
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早期检测超敏C反应蛋白肌钙蛋白和心肌酶谱在手足口病患儿中的意义
目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(cTnI)和心肌酶谱的早期检测在手足口病患儿中的意义。方法:选取本院收治的92例手足口病患儿作为观察组,根据病情严重程度将观察组分为重度患儿组(40例)与普通患儿组(52例)。同时以同期的92例健康儿童作为对照组,比较各组hs-CRP、cTnI与心肌酶谱的水平。结果:观察组hs-CRP水平为(12.45±3.98)mg/mL,cTnI为(0.86±0.08)μg/mL,较对照组相比,有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组患儿心肌酶谱水平亦明显高于对照组( P<0.05)。同时观察组中重症组患儿心肌酶谱与hs-CRP及cTnI水平均高于普通组患儿,经治疗后两组患儿各指标均有显著降低,且普通组心肌酶谱与hs-CRP 及cTnI水平均低于重症组( P<0.05),差异有统计学意义( P<0.05)。此外重症组心肌损害率为45.00%,普通组为5.77%,两组相比差异有统计学意义( P<0.05)。结论:联合检测超敏C反应蛋白、肌钙蛋白与心肌酶不仅能灵敏监测患儿炎症反应与心肌损害程度,而且对于患儿病情的及早判断、早期干预与预后评估也有一定的临床价值。
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两种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的药物经济学评价
目的:应用药物经济学原理分析奥美拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌( Hp )阴性胃溃疡成本-效果,为合理用药提供科学依据。方法:选择符合标准的患者87例,分为奥美拉唑组44例和兰索拉唑组43例,疗程结束时评价临床效果及成本-效果。结果:奥美拉唑组患者治愈23例、显效9例、有效5例、无效7例,总有效率84.09%;兰索拉唑组患者治愈24例、显效10例、有效4例、无效5例,总有效率88.37%,差异无统计学意义(χ2=0.335,P=0.563)。奥美拉唑组C/E为0.46,低于兰索拉唑组的1.99,△C/△E为89.65,差异具有统计学意义( P<0.05)。敏感度分析示奥美拉唑组C//E为0.41,低于兰索拉唑组的1.79,ΔC//ΔE为89.45,差异具有统计学意义( P<0.05)。奥美拉唑组不良反应发生率4.55%,与兰索拉唑组6.98%相似,差异无统计学意义( P>0.05)。结论:奥美拉唑治疗Hp阴性胃溃疡具有更高的药物经济学价值,可减少医疗资源浪费。
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扶正消瘤汤联合 CIK 细胞对晚期恶性肿瘤患者生活质量和免疫功能的影响
目的:探讨分析中药辨证联合CIK细胞对晚期恶性肿瘤患者生活质量和免疫功能的影响。方法:收集2009年1月至2013年1月治疗的晚期恶性肿瘤患者108例作为实验组,并选取同时住院的114例该病患者组成对照组,实验组患者采用扶正消瘤汤口服辨证联合CIK细胞回输的辅助疗法,对照组患者仅给予CIK细胞回输疗法。对比分析两组患者治疗前后的KPS评分、体重、中医症状评分以及T细胞各亚群比例的变化,综合评价该方案对生活质量和免疫功能的影响。结果:实验组治疗后KPS评分、体重增加量分别为(9.08±0.19)、(2.91±0.06),实验组治疗后KPS评分、体重增加量分别为(3.27±0.20)、(0.21±0.07),组间比较,t值分别为2.198、1.032,P 值分别为0.024、0.314,KPS评分组间差异有统计学意义,体重改变组间差异有统计学意义。中医症状改善情况比较,实验组治疗后较治疗前气短、自汗、少言症状减轻Z值分别为1.693、0.947、1.362,P值分别为0.071、0.394,无统计学意义,乏力、神疲症状较治疗前减轻,Z值分别为2.094、5.682,P 值分别为0.032、0.000,有统计学意义。治疗前后对照组外周血CD3T、CD4T、CD8T细胞亚群含量比较差异无显著性,治疗组经治疗后上述指标较治疗前提高。结论:扶正消瘤汤辨证联合CIK细胞可使晚期恶性肿瘤患者KPS评分提高,乏力、神疲症状减轻,患者生活质量改善,还可提高晚期恶性肿瘤CD3T、CD4TCD8T细胞亚群含量,增强患者免疫力,具有较大的临床推广应用价值。
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口腔修复患者牙齿磨耗与牙列缺损状况的调查分析
目的:调查分析口腔修复患者牙齿磨耗与牙列缺损状况的关系。方法:对收治的102例口腔修复患者进行问卷调查与临床资料收集,结合牙科功能等级分类系统,分析牙齿磨耗与牙列缺损状况的关系。结果:男性患者与女性患者全口牙与磨牙功能面磨耗均数对比,差异显著(均P<0.05);上下颌≥10颗牙的牙列与<10颗牙的牙列,在全口牙、前牙、前磨牙等功能面磨耗程度对比,差异均具有统计学意义(均P<0.05),且双侧磨牙≥1个咬合对数牙列的前磨牙等功能面磨耗程度,与无咬合对数相比,差异显著(P<0.05)。结论:口腔修复患者的牙齿磨耗程度与性别、上下颌剩余牙齿数量以及双侧磨牙咬合对数有关,值得进一步探究。
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支气管镜下肺泡灌洗法治疗老年支气管扩张合并感染临床疗效观察
目的:观察分析应用支气管镜下肺泡灌洗法治疗老年支气管扩张合并感染的临床疗效。方法:选取78例老年支气管扩张合并感染患者,根据治疗方法随机分成两组,对照组39例行包括抗感染、祛痰、引流等常规治疗,实验组在常规治疗基础上应用支气管镜下肺泡灌洗治疗,比较疗效、血气等指标。结果:实验组疗效明显高于对照组达100%,咳嗽、咳痰等症状缓解时间较对照组大大缩短,住院花费等也少于对照组,差异显著,P<0.05。结论:应用支气管镜下肺泡灌洗方法治疗老年支气管扩张合并感染的效果优于常规治疗方法,具有一定的临床推广意义。
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半髋关节置换患者的失血和输血状况研究
目的:分析半髋关节置换患者失血和输血的状况,探讨能降低术后患者贫血的有效措施。方法:对2010年1月至2014年1月行半髋关节置换的80例胫骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者术前和术后的血常规、术中和术后的失血及输血量。结果:80例患者术后1d的平均失血量占患者术后3d平均总失血量的71.64%;合并高血压患者的总失血量及隐性失血量均明显高于不伴高血压的患者;术前血红蛋白( Hb)<110g/L的患者输血的比例比较高。结论:半髋关节置换患者的隐性失血的比例很高,合并高血压的患者的总失血量及隐性失血量均明显增加,对Hb较低的患者要提前做好输血的准备。
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结肠镜在结直肠癌并急性肠梗阻诊治中的应用价值分析
目的:探讨对合并急性肠梗阻的结直肠癌患者应用结肠镜的诊治效果。方法:选择60例结直肠癌合并急性肠梗阻的患者为研究对象,应用结肠镜对其梗阻进行病因诊断分析,并给予暂时性的缓解治疗,观察诊断及治疗效果。结果:结肠镜对结直肠癌诊断准确性100%,其中左半结肠癌36例,右半结肠癌16例,直肠癌8例。结肠镜治疗结直肠癌急性肠梗阻效果显著,其中显效49例,有效7例,总有效率93.3%。结论:应用结肠镜对结直肠癌发生急性肠梗阻的患者进行梗阻原因及性质诊断明显,且初步缓解治疗明显,大大提高了此类患者的治疗效果,值得在临床上推广应用。
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疾病谱对心肺复苏急救患者生存状况影响的研究
目的:探究疾病谱对行心肺复苏术的急救患者的生存状况的影响。方法:随机选取2012年3月至2014年3月在我院急诊手术室因发生心脏骤停实施CPR 复苏成功患者100例和复苏失败患者100例,分析两组患者的临床基本资料和直接病因。结果:复苏成功组大多为20~40岁患者(51例/100例,51%),复苏失败组患者年龄分布集中在60岁以上(45例/100例,45%),且差异具有统计学意义( P<0.05);成功组和失败组在心肺复苏起始时间(100例/100例,100%;17例/100例,17%)、是否气管插管(91例/100例,91%;32例/100例,32%)和心电监护(79例/100例,79%;56例/100例,56%)均具有统计学意义(χ2=12.829,P=0.000;χ2=10.025,P=0.000;χ2=4.982,P=0.000);直接病因主要为脑出血和梗死(44例/200例,22%)、冠心病(33例/200例,16.5%)、呼吸衰竭(40例/200例,20%)和急性心肌梗死(47例/200例,23.5%),且两组患者间原发性疾病差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:心肺复苏患者自主循环的恢复与患者年龄、原发性病、是否进行气管插管、心电监护和复苏起始时间有关。
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后循环脑梗死患者出血性转化的危险因素和预后相关性分析
目的:研究并探讨影响后循环脑梗塞溶栓治疗后出现出血性转化的危险因素及与预后相关性。方法:150例后循环梗死患者接受静脉尿激酶(80~150万IU )溶栓治疗,根据是否有出血性转化分成出血性转化组( HT)和非出血性转化组( NHT)两组。观察D-二聚体及纤维蛋白原降解物水平( FDP )、血小板、血糖、血脂等的变化;并采用美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS )、以修正的Rankin指数评分( MRS)评价患者神经功能缺损情况,评价后循环溶栓治疗的远期疗效。并对可能与出血性转化相关的因素进行回归分析。结果:HT的发生率为24%;HT组总胆固醇( TC )、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著低于NHT组(P<0.05);HT组NIHSS、纤维蛋白原降解物(FDP)、D-二聚体高于NHT组,差异有统计学意义( P<0.05)。 Logistic回归分析显示,NIHSS评分、TC、LDL-C、D-二聚体、纤维蛋白原降解物是发生出血性转化的危险因素( P<0.05)。尿激酶输注后6h两组患者血浆D-二聚体均有不同程度升高,HT组明显,24h后再次升高。尿激酶输注后12h两组患者FDP 水平均下降,而HT组降低显著。溶栓后90d两组NIHSS评分及MRS评分均较溶栓前明显降低,有统计学差异( P<0.05)。结论:NIHSS评分、FDP、D二聚体、TC、LDL-C是后循环脑梗死发生出血性转化的危险因素,且溶栓治疗能改善患者远期预后。
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多巴胺与去甲肾上腺素在休克治疗中的应用研究
目的:探讨多巴胺与去甲肾上腺素在休克治疗中的应用;方法:选择休克患者共200例,按照治疗方法,分为多巴胺组(DA组)(n=65),去甲肾上腺素组(NE组)(n=65),多巴胺联合去甲肾上腺素组( DA+NE组)( n=70),比较治疗效果与并发症的发生率,并比较各组28d的死亡率。结果:治疗后血肌酐水平在三组中有显著差异,DA组血肌酐水平显著高于NE组和DA+NE组,其他各项无统计学差异。 DA组治疗期间心律失常的发生率为30.76%,显著高于NE组的13.85%(χ2=5.370,P=0.021),DA+NE组为20.0%。 DA组28d死亡率为24.62%,NE组死亡率为21.54%,DA+NE组为18.57%,三者无统计学差异(χ2=0.725,P=0.394)。结论:去甲肾上腺素在休克的治疗中,在稳定心率以及降低对肾功能损伤等方面较多巴胺具有更明显的优势,是目前治疗休克佳药物。
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超声诊断对不孕症自然周期卵泡发育和子宫内膜厚度的诊断价值
目的:研究超声诊断对不孕症自然周期卵泡发育和子宫内膜厚度的诊断价值。方法:选择2012年4月至2013年4月在我院接受诊治的已婚未孕患者106例作为研究对象。对所有患者进行经阴道超声监测,分析超声诊断结果和超声征象情况,分析患者的受孕情况。结果:排卵正常型的比例为63.81%(67/105),显著高于排卵异常型的37.14%(39/105),差异有统计学意义(P<0.05)。终排卵78例患者中,有25例怀孕。其中为三线征的子宫内膜计49例,为均质征的子宫内膜计29例,厚度<9mm。排卵成功且妊娠者的卵泡直径及子宫内膜的厚度均显著大于排卵成功未妊娠者,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:超声诊断对于不孕症患者自然周期内的卵泡发育以及子宫内膜的情况具有较好的显示和预测价值,对患者进行监测更利于成功妊娠,值得临床推广应用。
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乳腺癌患者影响心身症状与生活质量的相关分析
目的:探讨乳腺癌患者身心身症状与生活质量的相关因素,并进行统计分析。方法:对85例符合入组标准的乳腺癌患者进行调查,应用病人健康问卷抑郁量表( PHQ~9)及癌症患者生命质量测定量表( QLQ-C30)对患者进行调查问卷,并对有效数据进行了分析。结果:乳腺癌患者躯体症状的严重程度与抑郁、焦虑均呈正相关;在躯体症状较重的患者中,有41.3%的患者发现有抑郁症状,而焦虑症状的检出率也达到了51%;生存期5年以上的乳腺癌患者只有焦虑分数低于5年以内的患者( P<0.01),而在躯体症状、抑郁和生活质量方面两组并没有统计学差异。结论:乳腺癌患者抑郁、焦虑的心理症状与其躯体症状和总体健康状况相关,生存期5年以上的患者焦虑水平低于5年以内的患者,但躯体症状、抑郁以及生活质量与生存期的延长未见相关。
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癫痫儿童智能和适应能力分析及抗癫痫药物治疗的影响
目的:分析癫痫儿童与正常儿童智能和适应能力差别,观察抗癫痫药物治疗前后对智能和适应能力的影响。方法:选择2013年1月至2013年12月我院50例9~16岁癫痫患儿,随机分为两组,分别给予奥卡西平( OXC)和卡马西平( CBZ)治疗,于治疗前和治疗12个月后测试智能和适应能力,并选择同期性别、年龄、父母文化程度与之相匹配的健康检查正常儿童50例设为正常组,采用相同的方法测试智能和适应能力。结果:癫痫组和正常组WISC-R评分中语言IQ、操作IQ及总IQ评分差异无显著性( P>0.05);单项评分中,算术、常识、理解、图片排列、类同、拼图评分差异无显著性( P>0.05);但癫痫儿童背数、译码、填缺评分明显低于正常组(P<0.05)。癫痫组患儿P300潜伏期异常率为28.0%,高于正常组,SLPS正常率为70.0%,低于正常组( P<0.05)。服用抗癫痫药物12个月,CBZ组患儿背数评分较治疗前略有降低,两组语言IQ、操作IQ、总IQ评分及各单项评分较治疗前均略有上升,差异均无显著性( P>0.05);治疗前后两组患儿适应能力比较差异无显著性( P>0.05)。结论:智力正常的癫痫患儿伴有不同程度的适应能力和智能低下,常规抗癫痫药物及新型抗癫痫药物均对智能和适应能力无明显影响,癫痫患儿一旦确诊及时治疗避免疾病造成更严重的智能损害。
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保留胃窦空肠间置双通道手术与传统消化道重建对胃食管结合部癌患者生存质量及预后的影响对比
目的:研究对比保留胃窦空肠间置双通道手术与传统消化道重建对胃食管结合部癌( GJC)患者生存质量及预后的影响。方法:选择2010年3月至2011年3月接受手术治疗的GJC患者92例作为研究对象。根据数字法随机分成观察组(46例)及对照组(46例)。对照组实施传统的消化道重建手术,观察组则实施保留胃窦空肠间置双通道手术,对比两组的生存质量,手术相关指标以及两组1年和3年的生存率情况。结果:两组手术6个月后的生存质量均有明显改善,但观察组在手术后6个月的日常生活评分、健康评分以及生存质量总评分等方面显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组在手术时间及术中出血量,以及住院时间和并发症发生率等方面相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在1年生存率及3年生存率方面对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对GJC患者实施保留胃窦空肠间置双通道手术,可较好地改善患者的生存质量,促进患者获得积极预后,效果显著,值得临床推广。
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的作用探讨
目的:研究异位妊娠应用甲氨蝶呤、米非司酮不同方案联合治疗的临床效果。方法:回顾分析自2008年6月至2013年6月妇产科采用保守方案治疗的135例异位妊娠患者的临床资料,依据治疗方案中甲氨蝶呤的给药方式将其分为分次肌注组(n=45)、单次肌注组(n=45)、穿刺注药组(n=45),分次肌注组甲氨蝶呤分次肌注、米非司酮口服,单次肌注组甲氨蝶呤单次肌注、米非司酮口服,穿刺注药组阴道超声下穿刺妊娠囊注药、米非司酮口服。结果:分次肌注组不良反应发生率与单次肌注组、穿刺注药组相较,呈明显差异( P<0.05),单次肌注组不良反应发生率与穿刺注药组相较,不具差异( P>0.05)。但穿刺注药组有2例患者于穿刺时出现妊娠包块破裂,改行手术治疗。结论:异位妊娠应用甲氨蝶呤单次肌注、米非司酮口服方案联合治疗,不仅应用便利,而且不良反应较少,同时也具有较高的安全性,效果显著,应结合患者具体情况,予以推广。
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CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值
目的:探讨并研究CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值,从而确定CT影像应用于临床诊断的实际意义。方法:选取2012年8月至2014年2月期间收治的经多层螺旋CT影像检查确诊为急性胰腺炎的128例患者作为临床研究对象,对CT影像特征和病理学结果,腹膜穿刺检查结果进行研究,分析CT影像对急性胰腺炎诊断率。结果:对急性胰腺炎患者的多层螺旋CT影像检查结果进行分析,发现急性水肿型96例,占实验总例数的75.00%;出血坏死型32例,占实验总例数的25.00%。对手术患者的病理分析结果和行保守治疗患者的腹膜穿刺检查结果进行分析,发现经临床确诊的急性水肿型患者总数为96例,出血坏死型为32例,与 CT 影像检查结果一致, CT 影像诊断率高达100%。结论:应用多层螺旋CT影响检查能够对多种类型的急性胰腺炎做出准确的诊断,为早期治疗提供可靠地依据,且为临床提供了可靠地决策信息,患者及患者家属较为满意,具有较高的临床意义,值得在临床上广泛应用。
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普通解剖型锁骨钢板和锁定解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折治疗中应用价值对比
目的:探讨普通解剖型锁骨钢板和锁定解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2012年4月至2013年9月收治的81例锁骨中段骨折患者的临床资料,按治疗方法分为实验组和对照组。实验组采用普通解剖型锁骨钢板治疗,对照组采用锁定解剖型锁骨钢板治疗,比较两组患者手术时间、CMS评分、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况。结果:实验组患者优良率达到85.36%,对照组为90.00%,对照组稍高于实验组,但两组患者比较差异无统计学意义(2=0.087,P>0.05)。两组患者手术时间、住院时间、切口愈合时间和CMS评分均较为接近,组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。实验组患者并发症总发生率为19.51%,而对照组为22.50%,两组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(2=0.728,P>0.05)。结论:普通解剖型锁骨钢板和锁定解剖型锁骨钢板在锁骨中段骨折治疗中疗效相当,临床治疗时可根据实际需求进行选择。
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儿童左肾静脉受压综合征并发系膜增生性肾小球肾炎临床特点分析
目的:分析左肾静脉受压综合征( LRVES)合并系膜增生性肾小球肾炎( MsPGN)的临床特点,并探讨二者间的关系。方法:对24例LRVES 合并MsPGN 患儿(病例组))及同期28例单纯LRVES患儿(对照组)的临床资料、辅助检查、肾活检病理结果进行回顾性分析。比较两组在年龄、性别、病程、尿红细胞形态、24h尿蛋白定量、尿IgG及血IgA、IgM、IgG、C3水平、左肾静脉扩张段( D)与在其前方狭窄段( N)的比值( D/N)的差异。结果:两组年龄、性别、病程、血IgA、IgM、IgG、C3水平、D/N值,无统计学差异( P>0.05),与对照组比较,病例组尿红细胞形态以多形性为主,24h尿蛋白定量及尿IgG明显增高,差异具有统计学意义( P<0.05);病例组肾活检均为MsPGN,对照组肾活检为肾小球轻微病变。结论:LRVES患儿出现多形红细胞尿、蛋白尿尤尿蛋白含量高、且提示非选择性蛋白尿者,应考虑LRVES合并肾小球疾病特别是MsPGN可能,应及早行肾穿刺明确诊断。
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右美托咪定对老年全麻术后早期认知功能的影响
目的:观察右美托咪定( DXM)对老年全麻术后早期认知功能的影响。方法:选择在全麻下行择期手术且年龄≥60岁的老年患者60例,随机分为观察组及对照组,各30例,两组患者在全身麻醉下进行手术,于诱导前分别给予右美托咪定(1.0μg/mL)或及等量生理盐水静脉微泵输注,持续输注15min;随后依序静推咪唑安定、芬太尼、维库溴铵及丙泊酚实施全身麻醉,术中持续吸入0.5~1.5%七氟醚和静脉微泵丙泊酚2~5mg? kg-1? h-1),并适时间断追加芬太尼和维库溴铵,维持麻醉深度。记录麻醉前、麻醉后5min、手术开始时、术中、术后及离开手术室时生命体征指标,并观察麻醉前1d、术后4h、1d、3d、7d两组简易精神状态量表检查( MMSE)评分变化。结果:两组患者在麻醉诱导前SBP、DBP和HR比较无无统计学意义( P>0.05);两组麻醉后5min时SBP、DBP 和HR均较基础值显著降低( P<0.05),但间比较无显著差异;手术开始时两组SBP、DBP 和HR均显著升高( P<0.05);但对照组波动幅度较大;观察组术后4h、1d时MMSE评分显著高于对照组( P<0.05)。结论:DXM可稳定全麻老年患者血流动力学指标,对术后早期的认知功能下降有一定的预防作用。
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经阴道超声检查鉴别宫内假孕囊的临床价值探讨
目的:探讨经阴道超声检查鉴别宫内假孕囊对早期异位妊娠诊断的临床价值。方法:2006年至2013年收治并经临床和术后病理证实的54例宫外孕合并宫内假孕囊患者,经腹、经阴道彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析,并将两种检查方法进行对比。结果:54例异位妊娠患者宫内假孕囊超声表现具有一定特征,经腹组26例,诊断正确14例(53.8%),误诊12例(46.2%),经阴道组28例,诊断正确25例(89.3%),误诊3例(10.7%),经阴道组的诊断准确率、误诊率明显高于经腹组,差异有统计学意义( P<0.05))。结论:经阴道彩色多普勒检查宫内假孕囊的超声特征,与宫内真孕囊的鉴别,是减少早期异位妊娠误诊的关键。
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PRDX1在食管鳞癌中的表达及其临床意义
目的:检测P RDX1蛋白在食管鳞癌中的表达,并分析其表达异常与临床病理学参数之间的相关性。方法:构建含144例食管鳞癌的组织芯片,免疫组化检测PRDX1蛋白的表达,统计学分析其临床意义及食管癌患者总生存期之间的关系。利用PRDX1 shRNA敲降PRDX1表达,MTT法观察癌细胞增殖能力的变化。结果:免疫组化结果显示PRDX1在食管鳞癌中的表达率为66.7%(96/144),而癌旁粘膜中呈弱表达。 PRDX1的高表达与淋巴结转移和疾病进展呈正相关。单因素生存分析表明PRDX1蛋白阳性表达患者较阴性患者预后更差。而PRDX1的下调表达可抑制食管癌细胞的增殖。结论:P RDX1在食管鳞癌的发生进展过程中发挥了重要作用,是食管鳞癌患者治疗的潜在靶点之一。
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老年病科多重耐药菌肺炎40例相关因素分析
目的:探讨我院老年病科多重耐药菌肺炎的临床特点,为其防治提供依据。方法:收集老年病科2013年1月至2014年6月老年多重耐菌肺炎患者40例,对分布年龄、基础疾病、病原体构成、抗生素的使用及预后等进行回顾性分析。结果:本组多重耐药菌肺炎均为院内感染,其发生与脑血管病、年龄、抗生素应用、手卫生等有关,鲍曼不动杆菌占97.5%、铜绿假单胞菌占100%、大肠埃希菌占5%、耐甲氧西林金葡菌占15%,4类细菌广泛耐药,死亡22例,死亡率为55%。结论:年龄大于70岁,基础病为脑血管病,留置胃管、人工气道、广谱抗生素使用及手卫生知识了解较少,是多重耐药菌肺炎感染重要的危险因素,其死亡率高,应重视危险因素对预后的影响,加强脑血管患者的咽部康复及鼻饲饮食,加强抗生素的合理使用及耐药监测,积极宣传手卫生知识。
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宫颈上皮内瘤变环形电切术后创面恢复采用外用溃疡散的临床效果观察
目的:研究宫颈上皮内瘤变( CIN)环形电切( LEEP )术后采用外用溃疡散的临床效果分析。方法:选取2008年3月至2012年4月共84例于我院就诊的宫颈上皮内瘤变的患者,将其随机分为研究组和对照组,其中对照组采用LEEP刀治疗,研究组采用LEEP刀治疗后采用外用溃疡散治疗,对比两组患者术后阴道出血量、阴道出血时间、宫颈愈合时间、术后复发率等。结果:采用LEEP 刀联合外用溃疡散的研究组患者的阴道出血量、阴道出血时间、宫颈创面愈合等均明显优于对照组患者,术后6个月研究组患者的CIN复发率明显少于对照组患者,且均具有统计学意义( P<0.05)。结论:LEEP刀联合外用溃疡散可减少阴道出血量,缩短阴道出血时间,加速宫颈创面愈合,降低术后CIN复发率,具有临床推广意义。
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妊娠合并甲状腺功能亢进症对母婴的影响及预后研究
目的:研究妊娠合并甲状腺功能亢进症对母婴的影响及预后情况。方法:随机选取2013年2月至2014年2月本院确诊的76例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者,按治疗情况分为研究A、B两组,并选择同期于本院做产检的33例正常妊娠孕妇作为对照组,研究A组患者未给予任何规范治疗,研究B组患者给予规范系统的治疗,观察并比较三组孕妇甲状腺功能指标及β2-M水平,并发症发生率,妊娠结局及预后情况。结果:研究A、B组孕妇甲状腺功能指标及β2-M水平与对照组比较,均具统计学意义( P<0.05,P<0.01);而研究A、B两组比较,差异具统计学意义( P<0.01);对照组与研究B组并发症发生率均比研究A组低,且妊娠结局均优于研究A组,比较差异均具统计学意义(P<0.05)。研究B组预后情况优于研究A组,比较差异具统计学意义( P<0.05)。结论:妊娠合并甲状腺功能亢进症会给母婴带来危害性影响,早期发现并及时予以恰当治疗,会降低对母婴机体危害度,改善母婴结局及预后情况。
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菱形阻滞加关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
目的:探讨菱形阻滞加关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法:选择2012年9月以来随机抽取96例膝关节骨性关节炎患者,用菱形阻滞加关节腔内注射玻璃酸钠治疗,每周1次,5次为一疗程。结果:本组96例患者经过5周治疗临床症状得到明显缓解,并且都能持续6个月以上无再次发作。临床缓解34例(35%),显效41例(43%),有效20例(21%)。无效1例(1%)。对本组患者跟踪随访6~12个月,经过一个疗程的治疗,6个月内没有发现患者复发;7~12个月内有9例复发,但症状较前明显减轻。1~12个月总复发率为9%。结论:菱形阻滞加关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效显著值得推广。
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成人心包后上隐窝128层螺旋 CT 表现及临床意义
目的:采用128层螺旋CT及其三维重建技术评价成年人心包后上隐窝的形状、大小、显示率及其影像学意义。方法:回顾性分析257例经128层螺旋CT进行胸部扫描的成年人病例,在横轴位图像上观察其形状,并测量横径的大值。结果:242例心包后上隐窝可显示,占94.16%。心包后上隐窝大致分为新月形、半圆形、三角形、线形、不规则形,分别为102例(42.15%)、41例(16.94%)、33例(13.64%)、17例(7.02%)、49例(20.25%)。男性心包后上隐窝横径为15.8±3.0mm,女性横径为13.7±3.2mm。结论:成年人心包后上隐窝在128层螺旋CT上绝大多数可显示,心包后上隐窝的横径大小的差异性与性别有显著统计学意义(P<0.05),年龄组间无显著统计学意义(P>0.05),其形状与性别无显著统计学意义( P>0.05)。并应与邻近部位的正常解剖结构及病变相区别。
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耳压联合温灸治疗高血压病临床研究
目的:对传统中医耳穴压豆加穴位温灸的方法治疗原发性高血压病的疗效进行分析探讨。方法:按标准选取高血压患者180例,将其随机分成对照组和实验组。对照组采用口服尼群地平治疗,实验组采用耳压联合温灸疗法,按疗程治疗后,比较观察两组采用不同疗法的疗效。结果:实验组比对照组降压效果更好,有效率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:使用传统耳压联合温灸法治疗高血压病疗效可靠,无毒副作用,是患者乐于接受的有效疗法,便于广泛推广。
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各型弯曲阻生恒前牙牵引矫治50例临床探讨
目的:观察弯曲阻生恒前牙牵引矫治后的临床疗效。方法:对2008年至2012年收治的50例(51个牙齿)恒前牙弯曲埋伏阻生病例,年龄7~10岁,运用外科手术加正畸牵引的方法,将弯曲的埋伏阻生恒前牙牵引到正常的牙列中,恢复其功能和美观。结果:经过牵引治疗后,弯曲的埋伏阻生恒前牙已排列到正常牙列中,且牙根继续发育完成,成功率98%。结论:对恒前牙弯曲阻生病人经外科手术加正畸牵引方法可以收到良好的治疗效果。
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Hangman骨折分型及每种类处理原则与应用研究
目的:探讨Hangman 骨折分型以及各类型骨折的临床治疗方法。方法:选取124例Hangman骨折患者的参与本次研究,根据Hangman骨折分型选择手术治疗方式,术后随访1年,对比分析治疗前和随访1年后该组患者的神经功能恢复情况。结果:术后随访1年后,124例患者的神经功能均明显改善,与治疗前比较差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:根据各类型Hangman骨折的处理原则,选择适当的治疗方法对患者实施治疗,可有效改善患者的临床治疗效果,提高患者的生活质量。
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尺骨茎突骨折切开内固定术临床效果观察
目的:探讨研究尺骨茎突骨折切开内固定的临床治疗效果。方法:回顾性分析2008年3月至2013年3月期间收治的110例尺骨茎突骨折患者,根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,每组各55例,分别采用切开复位克氏针内固定与桡骨T型钢板内固定法治疗和切开复位桡骨经皮克氏针内固定治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果:观察组患者的优、良率显著高于对照组,而观察组患者的疗效一般率则显著低于对照组,两组间差异显著,具有统计学意义(分别χ2=27.9129、9.5652、13.0193,均P<0.01);手术后对两组患者的palmartilt平均角度、ulnar tilt平均角度、radial height平均长度和功能评分情况进行比较,结果表明以上各个指标观察组显著高于对照组,两组间差异显著,具有统计学意义(分别t=4.1257、8.2663、4.0724、3.5227,均P<0.01)。结论:患者的尺骨茎突骨折通过切开内固定法可得到有效的治疗,该方法对于尺骨茎突骨折的治疗具有可行性、有效性和适用性,且对患者的伤害小,对于尺骨茎突骨折的临床治疗具有重要的意义,值得在临床上进行进一步的推广和应用。
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不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后影响研究
目的:探讨不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后影响。方法:选取急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者118例,并将其分为三组,A组38例,由家属送诊,未经任何院前急救措施,B组40例,救护人员先救治后转运,C组40例,救护人员先转运后救治,比较组间患者救治效果与预后情况。结果:经不同方式的院前急救处理后,先救治后转运患者的存活率与救治有效率增高达92.5%、85%,显著高于A、C组(71.05%、80%与50%、72.5%),比较差异具有统计学意义(均P<0.05),其中C组明显高于A组(均P<0.05);B、C组患者救治时间显著少于A组,比较差异具有显著性(均P<0.05);经院前急救后,B、C组患者心率、呼吸改善情况及院前并发症发生情况显著优于A组(均P<0.05),而血压改善情况比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论:在急性心肌梗死合并急性左心衰竭的院前急救中,采取先救治后转运的方式可明显提高患者存活率与救治有效率,缩短救治时间、改善心率、呼吸的生命体征情况与院前并发症的发生。
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普外科临床护理中不安全因素分析及干预措施
目的:探讨普外科临床护理中的不安全因素及其干预措施。方法:选取于2011年5月至2014年8月在我院普外科工作的40例护理人员为研究对象,按是否经过专业护理培训分为对照组和观察组,每组20例。比较两组出现不良护理行为的人数和患者对护理工作的满意度,分析并总结普外护理工作中存在的不安全因素及应采取的干预措施。结果:观察组护士护理操作不规范2例,护理态度不佳1例,护患沟通不良1例,护理记录不详细2例;对照组护士护理操作不规范16例,护理态度不佳8例,护患沟通不良8例,护理记录不规范10例,排班不合理6例。观察组各项护理不良行为的发生率均低于对照组,比较差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组的护理满意度评分明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:普外科临床护理中的不安全因素较多,应加强专业护理培训,提高普外科临床护理人员的专业知识水平,增强其法律意识和责任心,加强护患沟通,合理排班,努力减少不安全因素,提高护理满意度。
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护理干预对胃癌患者围手术期负性情绪及生活质量的影响
目的:探讨护理干预对胃癌患者围手术期焦虑、抑郁及生活质量影响。方法:选择符合标准的患者85例,随机分为观察组43例和对照组42例,二者均给予常规护理,观察组在此基础上加以护理干预,比较二者护理效果。结果:入院时,两组患者SAS和SDS量表评分相似,差异无统计学意义( P>0.05);出院时,两组患者SAS和SDS量表评分较入院时均下降,差异有统计学意义( P<0.05),但是观察组下降幅度较对照组大,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者出院时OLQ-STO22中吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、饮食受限、焦虑及口干分量表评分均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05),味觉、身体外观及掉头发评分两组相似,差异无统计学意义( P>0.05)。结论:护理干预能有效减轻胃癌患者围手术期的焦虑、抑郁程度,改善患者生活质量。
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综合护理干预对脑外伤患者并发症及生活质量的影响
目的:探讨综合护理干预对脑外伤患者生活质量、并发症及满意度的影响。方法:选择符合标准的患者63例,随机分为观察组31例和对照组32例,均给予常规护理,观察组实施综合护理干预,比较二者生活质量等护理效果。结果:出院时,观察组WHOQOL100各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者并发症发生率29.03%,低于对照组的46.88%,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者护理满意度优20例、良8例、中2例和差1例,对照组优10例、良11例、中6例和差5例,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:综合护理能有效预防脑外伤患者住院期间并发症,改善生活质量,提高护理满意度,值得临床推广应用。
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延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响
目的:探讨延续护理在改善直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力和生活质量中的效果。方法:选择直肠癌术后永久性结肠造口患者81例,随机分为观察组40例和对照组41例,对照组实施传统护理,观察组实施延续护理,入组时和半年后采用自我护理能力测定量表( ESCA)及中文版健康调查简表( SF-36)进行评价。结果:入组时,两组患者ESCA、SF-36各维度评分相似,差异无统计学意义( P>0.05);半年后,两组患者ESCA、SF-36各维度评分高于本组入组时,但观察组较对照组改善幅度更大,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:延续护理有利于改善直肠癌术后永久性结肠造口患者的生活质量,提高自我护理能力,值得临床推广应用。
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康复设备用于大隐静脉术后早期下床活动护理中的价值研究
目的:对康复设备用于大隐静脉术后早期下床活动护理中的价值进行研究,为临床护理提供参考。方法:选取我院2012年8月至2013年8月间行大隐静脉手术及护理的患者116例为研究对象,将其随机分为两组,每组58例。分别采用康复设备进行早期下床活动护理及常规护理,并对其基本资料、疗效、安全性及护理满意率等数据进行组间比较。结果:观察组研究对象的疗效,安全性及护理满意率均优于对照组,且具有显著差异性( P<0.05)。结论:康复设备用于大隐静脉术后早期下床活动护理中能够显著改善手术疗效,提高安全性,进而改善护理满意率,具有重要的临床价值。
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肛管直肠硫酸烧伤患者治疗中的护理干预作用探讨
目的:探讨护理干预对肛管直肠硫酸损伤患者治疗康复的作用。方法:通过2012年3月26我院肛肠科收治的1例误用浓硫酸致肛管直肠化学性烧伤的病例,在治疗过程中严密观察护理干预在临床治疗中的作用。结果:护理干预大大提高了患者对治疗的依从性。结论:强化护理干预对肛管直肠化学性损伤患者治疗十分重要,可提高患者的治疗依从性,促进早日康复。
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手指全形再造患者心理护理及其影响研究
目的:探讨影响手指全型再造患者的心理因素,并进行心理护理,以及时减轻患者不良心理情绪。方法:选择2010年3月至2012年12月深圳市龙华新区人民医院手外科手指全形再造病人40例(共41指)做为研究对象,影响患者心理情绪的不良因素通过问卷调查进行统计。采用状态-特质焦虑量表( STAI)、Zung氏抑郁自评量表( SDS)调查两组患者的心理状况。结果:由于担心影响美观和肢体功能占影响患者心理情绪的首位,占100.00%,其次是害怕疼痛,担心手术不成功,渴望得到同情、温暖,担心手术治疗费用,对事故的愤怒、带有敌意和对接诊医护人员不信任。年龄越小、从事手工劳动者和女性患者焦虑评分和抑郁评分明显增高,与组内比较差异有统计学意义( P<0.05)。对照组每个统计项目中术后当天、术后1周、术后2周的焦虑评分和抑郁评分波动不大,差异无统计学意义( P>0.05),经过心理护理后,随着时间的延长,患者焦虑评分和抑郁评分逐渐减小,术后1周、术后2周患者的焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:手指全型再造患者心理负担重,除了利用外科手术进行功能恢复外,护理人员要针对其特殊心理变化进行心理护理,减轻其心理负担,有利于其早日回归家庭和社会。
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术前焦虑对腹式子宫次全切手术患者术后疼痛的影响及护理对策
目的:探讨与分析术前焦虑对行腹式子宫次全切手术患者术后疼痛造成的影响及护理对策。方法:将我院于2011年2月至2014年2月收治的80例行腹式子宫次全切手术并伴有术前焦虑的患者,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予术前强化护理干预。观察并比较术前不同程度的焦虑状态对术后疼痛的影响,以及不同的护理强度及方式对术前焦虑的改善作用。结果:研究表明,高焦虑患者在术后6、24h的VAS评分显著高于低焦虑患者( P<0.01),而在术后48h,两组患者评分比较不存在显著性差异( P>0.05);护理后,观察组与对照组患者的焦虑得分均有所下降,其中,观察组得分下降更加显著( P<0.01)。结论:对行腹式子宫次全切手术并伴有术前焦虑的患者进行术前强化护理干预,即心理干预、活动干预以及饮食干预,并配合家属的鼓励与支持,能够有效缓解患者焦虑,减轻术后疼痛,对术后康复有极大的帮助,值得临床推广并应用。
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过渡期护理模式在人工髋关节置换患者术后康复中的应用研究
目的:探讨过渡期护理在人工髋关节置换患者术后康复中的应用效果。方法:选择2013年1月至2013年12月我院骨科收治的工髋关节置换术患者96例作为研究对象,随机分为试验组及对照组,两组分别为48例。对照组给予常规出院后护理,试验组给予过渡期护理,6个月后比较两组患者的髋关节功能及生存质量。结果:试验组Harris评分各指标得分均高于对照组,差异有显著统计学意义( P<0.01)。除社会功能( SF)外,试验组在躯体健康( PF)、躯体角色功能( RP )、躯体疼痛(BP)、心理健康(MH)、情绪角色功熊(RE)、精力(VT)、总体健康(GH)及生存质量总分等方面均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:过渡期护理有助于促进人工髋关节置换患者术后髋关节功能恢复,提高其生存质量。
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基层医院重症监护病房新生儿听力筛查结果分析
目的:探讨自动听性脑干反应( AABR)在基层医院新生儿重症监护病房的听力筛查工作的应用价值。方法:采用自动听性脑干反应( automated auditory brainstem response, AABR)检测仪对1726例新生儿进行两阶段听力筛查,即:第一阶段筛查:在出院前对NICU 新生儿予以 AABR 听力检查,对未通过者嘱其出院后1月依据复查单进行AABR 复筛。第二阶段筛查:复筛仍未通过者,早于2个半月左右转诊到上级听力诊断中心,经广东省新生儿听力诊断中心确诊为听力异常。结果:在进行第一阶段AABR初筛中,144例(8.4%)单耳或双耳未通过,其中32例(23.2%)出院后失访,另112例(77.8%)1月后接受了第二阶段AABR复筛,22例未通过。10例经过广东省听力诊断中心被确诊为听力损伤,在这10例病例中AABR筛查结果均未通过。结论:AABR两阶段筛查法执行简单,有利于早期发现NICU新生儿听力缺失,此种听力筛查模式尤其适合基层医院深入开展。存在听力损失高危因素的新生儿有定期跟踪随访的必要性。
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急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预
目的:探讨急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预。方法:将86例急性重度有机磷农药中毒病例均分为正常组和实验组,正常组43例予以急救及常规护理措施进行救治,而实验组43例则予以急救及护理干预措施进行救治,对比两组患者的治疗效果。结果:经过急救及护理后,实验组患者的显效率、满意率、配合度、并发症发生率均明显优于正常组( P<0.05)。结论:对急性重度有机磷农药中毒患者实施科学的急救及护理干预措施,可显著提高患者治愈率,对于患者的救治及预后极具价值,值得推广。
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超微针刀加中药治疗冠心病心绞痛临床疗效观察
目的:通过临床比较研究,观察超微针刀加中药治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:在我院门诊及住院病人中,选择治疗组125例和对照组125例确诊为冠心病心绞痛病人,治疗组给予超微针刀加中药心痛康治疗;对照组给予西药常规治疗,半月后比较和3年后对治愈病人随访总结。结果:超微针刀加中药治疗冠心病心绞痛的病例明显强于西药常规治疗病例,两者有显著差异。结论:超微针刀加中药治疗冠心病心绞痛的疗效显著,可靠。
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早接触早吸吮早开奶配合乳房穴位按摩对母乳喂养的影响
目的:探讨“三早”即早接触、早吸吮、早开奶配合乳房穴位按摩对母乳喂养的影响。方法:自然分娩初产妇360例,随机分为观察组与对照组各180例,观察组在分娩后立即进行母婴裸体皮肤接触,同时吸吮乳头,迟不超过1h,次日进行乳房穴位按摩并及时纠正不良的喂奶体位和含接姿势;对照组按照产科常规(即湿热敷乳房)进行护理,依据产妇意愿进行吸吮、开奶,时间在4~36h不等。结果:观察组母乳喂养成功率明显高于对照组( p<0.05)。结论:“三早”及乳房穴位按摩的实施提高了母乳喂养率、纯母乳喂养例数显著增加。
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宽城满族自治县2014年麻疹疫情流行病学分析
目的:分析宽城满族自治县2014年麻疹流行病学特征,为制定麻疹预防控制措施提供科学依据。方法:采用描述性流行病学方法,应用Excel统计软件对宽城满族自治县2014年麻疹发病的流行病学特征进行汇总分析。结果:全县2014年麻疹报告发病率为75.83/10万,与2013年报告发病率相比属增报病种,麻疹发病年龄组主要以0~1岁和20~50岁为主,分别占总病例数45.08%和43.01%。男性发病多于女性,主要以散居儿童和农民发病为主,分别占总病例数的53.89%和38.34%。发病高峰期为4~5月,占总病例数的74.09%。结论:2014年宽城满族自治县麻疹发病以未免疫人群和未免疫成功人群为主。今后应重点加强麻疹类疫苗预防接种和麻疹防治知识宣传等防控工作。
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优生优育 TORCH 感染筛查及分析探讨
目的:探讨优生优育TORCH感染及感染后临床分析。方法:收集我站2012年至2013年孕前优生TORCH血清学筛查孕前妇女1200名,抽取空腹静脉血,全部采用酶联免疫法。结果:检查人群中巨细胞病毒,风疹病毒感染人数较高,加大 TORCH 筛查可作为近期感染的一个依据。TORCH特异性IgM抗体的检出,对于TORCH早期(急性)感染的诊断、病情轻重的判断及防止缺陷胎儿的出生意义重大。结论:早期证实母亲的感染,可帮助其及早确定采取侵入性或非侵入性的产前诊断方法。针对目前妊娠期妇女感染TORCH后无特效治疗状况,应加强TORCH知识普及,加强做好孕前优生检查工作。
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128例不孕症患者血清性激素6项临床检测分析
目的:分析不孕症患者血清性激素的变化规律,以及血清性激素六项激素水平与女性不孕症的相关性,从而更好地指导患者临床用药。方法:选取我院2010年1月至2013年12月收治的128例不孕症患者,分为月经失调组和月经正常组,再选取同期在我院健康体检中心体检正常者64名为对照组,用化学免疫发光测定法检测所有实验对象的性激素水平,包括孕酮(P)、睾酮(T)、垂体泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、促黄体生激素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)等六项激素,分析比较不同实验组之间的性激素水平。结果:128例不孕症患者中,原发性的不孕症患者有100例,占总数的78.13%,继发性的不孕症患者有28例,占总数的21.87%。健康对照组与月经正常组之间六项性激素检测结果没有明显差异,在统计学意义上不局有显著性( P>0.05);健康对照组和月经正常组的垂体泌乳素、促黄体生激素、促卵泡雌激素水平明显低于月经失调组,在统计学意义上具有显著性( P<0.05);但在孕酮、睾酮、雌二醇方面,健康对照组和月经正常组与月经失调组没有明显差异,在统计学意义上不局有显著性( P>0.05)。结论:分析检测血清性激素中的垂体泌乳素、促黄体生激素、促卵泡雌激素水平,可以更全面的反映出不孕患者的内分泌情况,对于临床上诊断不孕症以及指导医师临床用药具有一定的参考价值。
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末梢血与静脉血紫外速率法检测 G-6-PD 活性的比较和应用
目的:比较同一患者末梢血与静脉血紫外速率法检测G-6-PD活性的结果差异,评估末梢血标本直接速率法测定G-6-PD的可行性。方法:静脉血标本使用EDTA-K2抗凝,离心沉淀吸取红细胞溶血后速率法检测。末梢血标本混匀溶血离心沉淀后取上清液速率法检测,同时测定其血常规,得其压积,测得的结果除以其压积。结果:两种标本检测结果比对显示,末梢血标本结果比静脉血标结果均偏高(24±4)%。末梢血标本结果乘以0.76较正后,两组结果高度的一致,经统计学计算差异无显著性( P>0.05)。结论:直接速率法测定G-6-PD过筛实验中,末梢血样本也可以直接测定G-6-PD,通过如下计算得结果:G-6-PD活性浓度=末梢血结果/红细胞压积×0.76。该方法适合在标本不便采集或患者不想抽血时使用,更适合于儿童医院,妇幼保健院等常采手指血(末梢血)的医院使用。
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碘-125粒子支架治疗消化系统腔内恶性梗阻的发展及展望
腔内支架植入技术已广泛应用于消化系统恶性狭窄方面。但支架植入后由于各种原因引起管腔再狭窄是一个亟待解决的课题,而腔内支架联合放射粒子植入内放疗是解决管腔再狭窄问题有效途径之一。碘-125是近距离放射的一种放射性核素,其广泛用于前列腺癌、头颈部恶性肿瘤、乳腺癌、以及肝、肺等恶性肿瘤的治疗[1]。碘-125粒子具有半衰期较长,辐射能量低,相对生物效应高,易于运输和防护等优点,使其成为近年来应用多的放射性核素之一。其组织内穿透距离短,绝大部分的辐射能量在距离lOmm内被吸收,具有良好的适形性和安全性,其γ射线直接破坏肿瘤细胞核的DNA双链,引起肿瘤细胞的死亡,较长的半衰期的持续照射在杀死肿瘤细胞的同时促进其凋亡;另外射线可使体内水分生变成自由基间接作用于组织,促进细胞凋亡坏死。碘-125粒子联合支架腔内放射治疗特别是碘-125粒子放射性支架植入成为治疗各类恶性狭窄的新手段,本文就其发展结合国内外文献进行综述。
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椎动脉型颈椎病中医针灸推拿治疗进展
本病属中医学“眩晕”范畴,其病因病机与气虚、血瘀、痰浊有关,有“无风不作眩”“无虚不作眩”“无痰不作眩”之说。但是不论气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、痰阻皆能致瘀,故“瘀”为眩晕的主要病因之一。针灸可温通经络、祛瘀除湿逐寒、行气活血、解痉止痛等。分为针刺、电针、针刀等疗法。
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卒中后失语患者卒中后抑郁量表研究进展
卒中后抑郁( post-stroke depression,PSD)是脑卒中后发生的情感障碍,以心境低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失为核心症状,脑卒中的急性期、恢复期及后遗症期均可发生 PSD[1],PSD 可贯穿脑卒中的整个自然病程,对脑卒中患者的损害是多方面的,可降低患者的生活质量,使患者不配合治疗及康复,影响神经功能恢复,增加致残率及死亡率,也可增加患者卒中的复发风险[2、3]。 Hackett等对1977年至2002年51项前瞻性研究进行了荟萃分析,其结果显示,卒中急性期(卒中后1个月内)、恢复期(1~6个月)以及后遗症期(6个月以后)患者 PSD 的发病率分别为32%、34%及34%[4]。失语是大脑语言中枢或其联络纤维受损,从而导致患者在听、说、读、写某一方面或多方面出现的功能障碍,约30%脑卒中患者会出现不同程度的失语[5],失语给患者带了沉重的精神负担[6],明显影响患者功能恢复,更易产生严重残疾,所以有失语症状的脑卒中患者更易罹患PSD[7]。但由于失语患者存在交流障碍,所以诊断PSD极为困难,误诊率达20%~70%[8]。目前诊断PSD主要采用临床访谈及心理学量表评定,量化患者的临床症状,从而了解患者是否存在PSD,以及判断其严重程度并评估预后,但这些方法存在明显的语言依赖性,并不适合脑卒中失语患者,所以部分国外学者研制了一些非言语依赖性抑郁评定量表,方便临床工作中对脑卒中失语患者的抑郁情绪进行识别。
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去痛片口服致慢性肾功能不全1例
患者,李某,女性,47岁.因面部浮肿,血压增高半月,呼吸困难1d,以慢性肾功能不全入院。患者于八年前,每于劳累后稍有头痛,乏力就自行口服去痛片1~2片,服药后自觉症状暂时缓解,因无大碍也未曾到医院诊疗。这种情况间断出现8年.入院前1d劳动后出现劳累,乏力,情绪不好,突然出现头晕,视物不清,恶心,食欲低下,在当地医院检查血压190/100mmHg。给予硝苯地平片1片口服,2次/d,血压降至145/90mmHg。但病情缓解不明显,且尿量减少,浮肿加重。出现咳嗽咳痰,阵发性呼吸困难,不能平卧.今日转来我院.入院查体:体温:38.5℃,血压145/95mmHg,心率102次/min,贫血貌,眼睑及双下肢浮肿,心界增大,心音低钝,遥远。双肺可闻及中小水泡音。肝大肋下2横指,脾脏未触及。实验室检查:血色素69g/L,血清钾6.1mmoL/L,血钙2.1mmoL/L, HCO ~313.3mmoL/L。血浆白蛋白29g。尿蛋白(++),尿比重1.010,BUN14mmoL/L, Scr346μmoL/L。肾脏超声检查:双肾明显缩小,左肾7.6cm×4.0cm×4.1cm,右肾6.8cm ×3.9cm×4.3cm。诊断为药物性肾损害,慢性肾功能不全。肺部感染,心力衰竭。住院后给予降压,控制感染,强心利尿,保护肾功能,纠正酸中毒及电解质紊乱,纠正贫血等治疗,症状得到缓解,病情趋于稳定,但肾功能未能得到完全恢复。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 12 |