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肾盂肿瘤漏诊1例超声分析
本文对肾盂肿瘤漏诊1例超声分析如下.1 病历摘要女,63岁.间断无痛性肉眼血尿1个月余,无发热、尿频、尿急、尿痛等症状,精神、饮食、体力、睡眠、大便正常.查体:双肾区无叩痛.采用ViVid7彩色超声诊断仪,频率3.5 MHz,取仰卧位、侧卧位扫查.超声所见:左肾积水,大前后径约2.0cm,液区欠清,左侧输尿管扩张,上段内径约0.9 cm(图1),末端可见范围约1.9 cm×0.5 cm的稍低回声团(图2).CDFI:其内可见点状血流信号.右肾内未见异常回声.
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小议微创经皮肾穿刺取石术的护理体会
1 临床资料:本组患者220例,男132例,女88例,年龄为12-68岁平均42.5岁.患者中肾结石182例,输尿管上段结石38例.2 手术方法:麻醉成功后取截石位,经膀胱镜逆行插入输尿管导管后改为俯卧位,腹部垫枕,在超声或C臂X线机引导下,穿刺针进入目标肾盏或肾孟,适时拔除针芯,见尿液流出,置入导丝,扩张至F16-F20管径,置F14-F18剥皮鞘,放入输尿管镜,找到结石后用气压弹道碎石机或钦激光,将结石粉碎冲出或取石钳夹出.
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微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效评价
目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石的方法与治疗效果.方法:回顾性分析145例采用MPCNL治疗的肾结石患者资料,男83例,女62例,平均年龄(59.34±17.63)岁.其中,单纯肾盂结石53例,单纯肾盏结石42例,肾盏和肾盂多发性结石19例,肾铸形或鹿角形结石31例.双肾结石79例.结石大小1.5cm×2.5cm-4.5cm×5.5cm,平均1.9cm×2.8cm.结果:121例行一期穿刺取石,24例行二期取石;124例患者结石取净,结石取净率为85.52%(124/145).单通道取石111例,双通道取石25例,三通道取石9例.平均手术时间(123.5±26.5)min,平均住院时间14d.本组患者中有13例术中、术后明显出血,经输血、抗感染等保守治疗后治愈,其余未见严重并发症.结论:MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少、恢复快等优点.
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多层螺旋CT增强扫描对慢性肾盂肾炎的诊断价值
目的:探讨多层螺旋CT增强扫描在诊断慢性肾孟肾炎的应用价值.方法:回顾分析16例慢性肾盂肾炎患者的螺旋CT增强扫描图像.结果:本组16例中肾盂积水扩张10例,占62.5%;肾盂壁增厚、强化8例,占50.0%;肾盏变形10例,占62.5%;肾盏裸露征9例,占56.3%;肾实质凹陷征16例,占100.0%;肾功能减退13例,占81.3%;肾孟肾盏结石5例,占31.3%.肾盂肾盏形态改变、肾实质凹陷征、肾盏裸露征、肾功能减退和肾盂积水,肾孟壁增厚是慢性肾孟肾炎的特征性的CT表现.结论:多层螺旋CT增强扫描能准确显示慢性肾盂肾炎的影像特征,为临床的诊断和治疗提供依据.
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肾盂、输尿管包膜下血肿的影像学诊断
肾盂、输尿管包膜下血肿临床罕见,国内文献仅见笔者先前报道过1例[1].该病诊断依赖于有效的影像学检查,其CT和MRI表现具有较高的特征性.为提高对该病的认识,避免发生误诊,现将经手术病理证实的2例报道如下.
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经直肠或阴道按摩法治疗输尿管膀胱壁段结石
输尿管下段和膀胱壁段是上尿路结合下降过程中易滞留和嵌顿的部位,常引起病人顽固性肾绞痛和肾孟、输尿管积水而需手术治疗.我院自1990年6月~1997年8月对输尿管膀胱壁段结石需手术治疗的住院患者24例,施行经直肠或阴道及腹部双合诊按摩治疗,促进结石排出,取得满意疗效.
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硝酸银灌洗肾盂治疗乳糜尿16例分析
目的:评价硝酸银灌洗肾盂治疗乳糜尿的效果.方法:回顾性分析自1998.8~2003.8月间莒南县人民医院收治的16例乳糜尿的治疗体会.结果:全组16例患者治愈15例,两年后复发1例.结论:硝酸银灌洗肾盂可以治愈绝大多数乳糜尿.
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前列腺部尿道带囊导尿管扩张术
良性前列腺肥大是老年男性的常见病,除了手术和药物治疗外,采用球囊导管扩张术已成为常用的有效方法.笔者自1990年以来采用国产Foley止血导尿管扩张31例,报道如下:1 临床资料本组病例年龄55~83岁,平均64.5岁.有排尿困难史3~8年;21例因急性尿潴留住院;16例作过膀胱造瘘.直肠指检和B超均为双侧叶前列腺增生.IVP检查20例有单侧或双侧轻度肾孟积水,松压后见膀胱下方前列腺“充盈缺损”征象.
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冬季护『腺』进行时
入冬以来,很多男人频频起夜,认为"天冷小便多"是一种正常现象.许多前列腺疾病患者开始出现尿频、尿急甚至尿痛等症状.患有前列腺增生的中老年人,冬季病情极易恶化.重者可引发急,l生尿潴留,肾孟积水,诱发尿毒症而危及生命.有些男性为了追求时尚,往往穿得较少,忽略了对前列腺部位应有的保暖.而容易诱发前列腺疾病或加重原有病情.
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肾盂鳞状细胞癌1例报告
1 临床资料患者,男性,75岁.以"左上腹隐痛4个月"为主诉于2010年3月8日住入大连医科大学附属一院泌尿外科.查体左上腹可及一质韧包块,约6 cm×7 cm,活动度差.既往10年前曾行左肾EWSL术少量结石排出.B超示右肾大小80 mm×51 mm,内见强回声9 mm×5 mm,左侧见101 mm×77 mm大小低回声团,未见肾脏正常结构,内见强回声19 mm × 11 mm.
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右肾母细胞瘤术前介入诊疗一例
患儿,男性,10岁.因阵发性腹痛1d,于1999年10月22日入院.该患者在10d前从高处坠落后,出现肉眼血尿,1d前出现阵发性腹痛,入院时腹痛较剧烈,伴低热,无血尿.体检发现:右肾区饱满,右上腹可扪及明显包块,上界不清楚,中至腹中线,下平脐,右肾区有压痛及叩击痛.B超及CT检查:右肾变形,内见混杂密度灶,失去正常右肾形态,肾孟、肾盏消失.
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鱼腥草注射液治疗尿路感染48例疗效观察
尿路感染是由多种病原微生物引起的尿道、膀胱、输尿管、肾孟黏膜和肾间质的炎症.我院采用鱼腥草注射液治疗单纯性尿路感染48例,并和氧氟沙星作比较,取得良好疗效,现报道如下.
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复方磺胺甲口恶唑致左上唇固定药疹1例
患者男,33岁.1993年曾多次服用SB、SMZCO(均为1.0,1日2次)都未发现不良反应.1999年因肾孟感染,在药店购买并服用复方磺胺甲口恶唑片1.0,1日2次,碳酸氢钠片1.0,1日2次,共3d.服药的次日,其上唇出现瘙痒、麻木、肿胀和灼痛,但继续服药.第三天左上唇灼痛加重,并呈棕褐色,聚起米粒样水泡.而后灼烧痛随着减轻,唇部颜色转为褐黑色,第五天水泡破裂,1周后肿胀和灼烧痛消失.3周后颜色开始减退,6个月后左右上唇还有明显的色泽区别.
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双J导管置管时间对输尿管功能的影响
近年来,我们在43例输尿管手术中留置双J导管,并观察了置管时间对患者输尿管功能的影响.现报告如下.资料与方法:本组男23例,女20例;年龄13~71岁.肾孟输尿管连接处狭窄行肾盂成形术5例,肾窦内肾盂切开取石术1例,输尿管结石切开取石术29例,膀胱肿瘤输尿管再植术4例,盆腔手术后输尿管狭窄2例,输尿管瓣膜行瓣膜切除术2例.术中置管41例,经膀胱镜逆行置管2例.
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输尿管硬镜下气囊扩张术治疗肾盂输尿管连接部狭窄24例
我院于2000年6月~2002年6月采用输尿管硬镜下气囊扩张术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄24例,其中1例扩张失败,余23例效果良好,现报告如下.
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先天性肾积水的外科治疗(附13例报告)
.小儿先天性肾积水形成的主要原因是肾盂输尿管连接部梗阻.本组五年共收治21例,其中13例(14侧)行肾孟输尿管连接部切除再吻合术,效果较好.该文主张,先天性滑积水要立足于早期诊断,尽快手术,恢复萎缩的肾实质,并对患肾保留的指征、输尿管处理、支架管保留及肾造瘘管的处理等提出自己的意见.
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后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌(附23例报告)
目的 探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌的疗效.方法 应用后腹腔镜联合膀胱电切术对23例肾盂癌行根治性切除术.结果 23例患者手术均成功,手术时间为160~300min,平均210min;术中出血量80~320mL.平均176mL;引流量50~200mL/d,平均113mL/d;术后24~48 h拔除引流管;术后肠功能恢复时间为26~48 h,术后住院天数为6~10 d,平均8 d;术后病理检查23例均为肾盂移行细胞癌;术中术后未发生明显并发症;随访3~36个月,平均21个月,均未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜联合膀胱电切术行肾盂癌根治术是一种安全有效的微创方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点.
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手术治疗上尿路肿瘤中远端输尿管切除方法与膀胱再发癌的关系
目的 探讨肾输尿管全长切除治疗上尿路肿瘤远端榆尿管切除方法与再发膀胱癌的关系.方法 总结2003年9月~2009年12月经肾输尿管全长切除治疗局限性上尿路上皮癌的81例临床资料,其中肾盂癌39例,输尿管癌42例.远端输尿管切除方法分别为先经尿道切除膀胱壁段输尿管38例、切开膀胱的膀胱壁段输尿管切除20例和膀胱外的袖状切除23例,对其3种方法与膀胱再发癌的关系进行比较分析.结果 随访6~64个月,平均33个月,3种手术方法其再发膀胱癌分别为18.4%、15.0%和26.1%.远端输尿管切除方法与再发膀胱癌之间无明显差别(P>0.05),但与细胞分级和临床分期有明显关系(P<0.05).结论 手术治疗上尿路肿瘤后再发膀胱癌与肿瘤分级、临床分期有关,内镜切除远瑞输尿管是一种可行的方法.
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肾盂癌(附36例报告)
目的:探讨肾盂癌的诊断和治疗方法,提高肾孟癌的诊治水平.方法:回顾性分析36例肾孟癌患者的临床资料.结果:34例手术治疗,手术顺利,病理检查示移行细胞癌32例,鳞癌2例,肿瘤侵犯肾实质31例,肾门淋巴结有转移9例,侵犯肾包膜9例,输尿管浸润8例,膀胱发现肿瘤2例,侵犯肾血管、腹主动脉1例,侵犯肾上腺并出血1例.随访6月~11年,1年生存率82%,5年生存率55.6%,平均生存5.3年,肿瘤侵犯膀胱者均定期膀胱镜检复查,膀胱内灌注化疗.结论:肾盂癌诊断主要依靠临床表现及放射学检查,早期诊断,及时根治性肾、输尿管切除术是主要的治疗方法,应重视输尿管肾镜及经皮肾镜在诊治中的作用.
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双侧输尿管完全型重复畸形1例
患者,男,37岁,左侧腰背部不适2月,行腹部CT检查,平扫示:左上肾盏及输尿管扩张积水,肾实质变薄,右肾实质未见异常,右肾似见两条输尿管.增强扫描示:右肾实质强化未见异常,右肾见上、下两个肾盂及输尿管,下降过程中两根输尿管前后重叠,在盆腔入口处见两条输尿管左右分开显影,肾盂及榆尿管显影未见异常,无扩张(图1,3);左肾上极变薄的肾实质强化程度减低,相连的肾孟、肾盏及输尿管显著扩张积水,输尿管管径宽处直径2.0 cm,未见造影荆进入,扫描视野下缘未及梗阻部位;左肾下极实质部分强化未见异常,左侧下部肾孟、输尿管显影正常(图2,4).诊断为双侧输尿管完全型重复畸形伴左.肾上极积水.