中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
老年结肠癌并肠梗阻的外科手术治疗探讨
目的 探讨结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗效果.方法 回顾分析我科2007年12月至2009年7月62例患者的手术治疗方法及效果.结果 本组62例患者均经手术治疗,无手术死亡病例,其中Ⅰ期切除吻合42例,分期结肠癌切除吻合14例,Hartman手术1例,姑息性切除造瘘5例.Ⅰ期切除吻合42例患者中,无1例发生吻合口瘘,切口感染4例,术后并发肺部感染2例,均经保守治疗后痊愈.10例在2～3个月后行Ⅱ期吻合术.术后随访40例,随访时间1～6年,3年生存率为37.5%(15/40),5年生存率为20.0%(8/40).结论 老年性结肠癌并发急性肠梗阻临床常见,但误诊率较高,选择合适的手术方式,并积极防治并发症能有效改善预后、提高患者生存率和生活质量.
-
放射性131Ⅰ用于治疗甲状腺机能亢进症临床观察
目的 观察放射性131Ⅰ用于治疗甲状腺机能亢进症临床效果.方法 将符合诊断标准并经核医学检查确诊227例患者,按下式计算确定治疗剂量:即治疗用131Ⅰ剂量(UCi)=T×B/C(t=甲状腺的质量(g);B=每克甲状腺的计划给131Ⅰ量;C=甲状腺高摄131Ⅰ率).治疗量的131Ⅰ均空腹1次口服,2h后可进食,3个月为1疗程.主要观察:131Ⅰ治疗后甲亢治愈率、好转率、甲低发生率、药物不良反应以及甲状腺肿大情况及凸眼恢复情况.结果 治愈181例(79.73%);好转22例(9.69%);早发甲减20例(8.81%),迟发甲减4例(1.76%).结论 131Ⅰ治疗甲状腺机能亢进症效果良好.甲减是131Ⅰ治疗常见的并发症,131Ⅰ治疗后需密切随访观察,警惕甲减的发生.
-
盐酸瑞芬太尼复合异丙酚在鼾症手术中的应用
鼾症即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS),鼾症患者术前多并存血流动力学障碍包括持续性的高血压、肺动脉高压、心肌缺血等[1],治疗鼾症患者的手术方法主要为悬雍垂-腭-咽成形术(UPPP)手术.手术要求患者术后尽早拔管及减少拔管应激反应所致的术后出血,保持呼吸道通畅.
-
前列地尔注射液联合大剂量甲钴胺治疗糖尿病足60例
糖尿病足(diabetic foot,DF),又称糖尿病性肢端坏疽.其主要病因为下肢中、小血管及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致.临床表现以足部感觉减退、麻木、发凉、疼痛、溃疡和坏疽为特征.是糖尿病患者致死、致残的重要原因.因此,如何更有效的治疗糖尿病足日益引起人们的重视.我们对应用前列地尔注射液和大剂量甲钴胺治疗糖尿病足进行了临床随机对照研究,取得了满意的疗效,报告如下.
-
分娩期子宫外产时处理的麻醉
子宫外产时治疗是基于"视胎儿为患者"这一理念而建立在胎儿手术与母体剖宫产术基础上的技术.此手术的关键点在于继续维持脐带对胎儿的供血与供氧,而术中胎儿的麻醉也将主要通过脐带从母体获得.此类手术的麻醉处理更是决定手术成败的重中之重.作者采用静吸复合全麻成功的为两例妊娠妇女实施了分娩期EXIT,术后母婴均存活.
-
无骨折脱位型颈髓损伤手术治疗分析
目的 探讨无骨折脱位型颈髓损伤的手术方案选择,评价手术效果.方法 对2006年12月至2009年6月收治的19例无骨折脱位型颈髓损伤患者,根据影像学改变分别行前路减压植骨内固定术、后路单开门椎管成形术、一期前后路联合手术,术后随访3～12个月,比较术前及随访时JOA评分,评价治疗效果.结果 所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症,前路手术植骨融合率100%,后路手术无再关门现象发生.19例患者入院时JOA评分平均5.8分,随访时JOA评分平均12.9分,JOA评分改善率平均63.4%,手术优良率73.6%.结论 对无骨折脱位型颈髓损伤早期进行手术治疗,根据影像学改变合理选择手术方式,可以获得满意的治疗效果.
-
妊娠期HIV筛查的临床意义
目的 了解我院育龄妇女感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的情况并分析合适的的HIV母婴阻断措施.方法 对我院2006年至2008年间,来院进行孕检的妇女进行HIV抗体筛查检测.结果 共筛查8541例孕产妇,检测HIV阳性13例,阳性率0.15%;13例阳性孕产妇中终止妊娠2例,性途径感染8例,血途径感染5例;11例全部采取完全阻断措施,婴儿HIV全部阴性.结论 妊娠期HIV的意义显著,有利于预防艾滋病母婴传播的途径,降低了传播率.
-
胆碱酯酶活力检测在肝脏疾病中的应用分析
目的 探讨胆碱酯酶活力检测在肝脏疾病中的应用.方法 2009年1月至2009年6月门诊和住院治疗的肝脏疾病患者265例,选取同期与本院健康体检人员200例进行胆碱酯酶测定.结果 对照组CHE活性(6625±989)U/L、急性肝炎组(4235±895)U/L、慢性肝炎组3500±970 U/L、重型肝炎组(2800±825)U/L、肝硬化组(1100±258)U/L.对照组与急性肝炎组比较P＞0.05无显著差异性.对照组与慢性肝炎组、重型肝炎组比较P＜0.05有显著差异性;对照组与肝硬化组比较P＜0.01有显著差异性.结论 胆碱酯酶活力随着疾病的加重,肝脏纤维化的加重,胆碱酯酶活力进一步降低,与疾病程度成正比,说明测定胆碱酯酶活力对了解肝脏功能具有重要意义,是肝功能下降的一个重要指标,临床上可以把检测胆碱酯酶活力作为常规肝功能检测指标.
-
手术治疗松果体区肿瘤的临床分析
目的 探讨松果体区肿瘤的临床特点和手术治疗的临床效果.方法 选择我院2002年12月至2008年12月松果体区肿瘤患者23例,其中生殖细胞瘤10例,脑膜瘤7例,胶质瘤3例,星形细胞瘤1例,室管膜瘤1例,胶质增生1例.22例患者共采用了经胼胝体后部人路、枕下小脑幕切开入路和幕下小脑上入路进行显微手术治疗,其中1例患者家属拒绝手术治疗.结果 肿瘤全切除15例,次全切除6例,仅行肿瘤活检1例,无手术死亡病例.术后随访4月～5年,其中16例恢复良好;3例肿瘤复发后放弃治疗;4例死亡.结论 松果体区肿瘤的病理类型以生殖细胞来源肿瘤常见,其好的治疗方法是肿瘤全切除术,但手术成功的关键是采用正确的手术人路和术中保护血管.
-
胸腔镜辅助前后联合入路手术治疗胸椎结核
目的 探讨在前后联合入路手术治疗胸椎结核中应用胸腔镜的可行性.方法 对5例胸椎结核病例行后路椎弓根器械内固定,同期行胸腔镜前路病灶清除联合自体髂骨植骨术,术后抗结核药物治疗9个月～1.5年.结果 所有患者均获得8～48个月随访.全部患者植骨融合,腰背痛症状缓解,神经功能明显恢复,Franke1分级E级,复查血沉及CRP均正常.结论 对于非手术治疗效果不佳的胸椎结核患者,采用后路矫形内固定、胸腔镜前路病灶清除植骨的一期手术方式可获得满意的疗效.
-
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭
无创正压通气(NIPPV)普遍用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重伴呼吸衰竭的患者,我们应用NIPPV救治COPD并重度呼吸衰竭伴有不同程度意识障碍患者共84例,效果满意,现报告如下.
-
耻骨上及会阴部入路手术治疗隐匿性阴茎
目的 探索耻骨上及会阴部入路手术治疗隐匿性阴茎的矫形效果.方法 耻骨上切口,切断阴茎浅、深悬韧带,将阴茎海绵体剥离至耻骨弓,使阴茎延长2～3 cm.阴茎根部两侧小切口,将对应的阴茎与腹壁交界处的皮下筋膜缝合固定,防止阴茎回缩至阴囊内.结果 2007年至2009年,应用此方法治疗隐匿性阴茎16例,均取得了成功.随访半年,静息状态阴茎长度增长,整形效果良好,无并发症,患者满意.结论 耻骨上及会阴部联合入路手术治疗隐匿性阴茎疗效确切.
-
痰热清治疗COPD急性加重期肺部感染的临床疗效
目的 探讨痰热清注射液对COPD急性加重期合并肺部感染的临床疗效.方法 将60例COPD急性加重期合并肺部感染的患者随机分为痰热清组和对照组.对照组给予常规西医治疗方法;痰热清组在西医常规治疗基础上加用痰热清20 ml,加入5%葡萄糖注射液250 ml内静滴,1次/d.两组均以10 d为一个疗程.结果 痰热清组总有效率93%,对照组有效率86%(P＜0.05).结论 痰热清注射液治疗COPD急性加重期合并肺部感染疗效明显提高,用药安全,值得进一步研究推广.
-
健忘镇痛慢诱导用于经鼻盲探气管插管的临床观察
目的 探讨健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管的临床应用效果及不良反应.方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者30例,年龄20～66岁,采用健忘镇痛慢诱导方法经鼻盲探气管插管.观察记录插管次数、血流动力学变化、健忘作用及不良反应.结果 30例患者中有25例一次性顺利插管到位(83.33%),4例经变换头部体位和旋转导管方向试插2～3次进入气管内(13.33%),1例经多次试插未能成功改用经口明视下将导管插入气管(3.33%).插管过程中血流动力学稳定.术后患者对插管过程健忘(无记忆).反复插管患者有3例术后诉咽喉部疼痛,于1周内恢复,未见其他与插管有关的并发症.结论 健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管,在插管期间保留自主呼吸,患者能主动配合,对心血管不良反应小,术后无记忆,取得了安全、有效、并发症少的满意效果.
-
肌间沟臂丛加颈浅丛阻滞在锁骨肩关节肱骨上段手术中的应用体会
目的 评价肌间沟臂丛加颈浅丛阻滞在锁骨骨折、肩关节、肱骨上段手术应用的效果.方法 统计1998年10月至2009年10月428例锁骨骨折、肩关节损伤、肱骨上段手术,依据单纯肌间沟臂丛与肌间沟臂丛加颈浅丛阻滞分为肌间沟组、肌间沟加颈浅丛组即复合组;肌间沟组198例,复合组230例;观察各组的麻醉效果.结果 复合组225例达到完全无痛,3例切口疼痛需加局麻,2例失败优良率＞99%,肌间沟组8例无痛,189例例切口疼痛需加局麻,1例失败,优良率＞99%.结论 肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折、肩关节损伤、肱骨上段手术麻醉效果优于单独肌间沟臂丛阻滞,是锁骨骨折、肩关节损伤、肱骨上段手术理想的麻醉方法.
-
喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染的疗效观察
目的 探讨喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染的疗效.方法 208例上呼吸道感染患儿随机分为两组,治疗组107例,对照组101例,两组患儿均在退热等对症治疗的基础上,治疗组应用喜炎平,对照组应用利巴韦林,根据治疗效果进行对比分析.结果 喜炎平组在临床症状、体征的改善比对照组快(P＜0.01).结论 喜炎平治疗小儿上呼吸道感染疗效满意,值得推广.
-
扩大开放窦口加中鼻甲部分切除治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床观察
非侵袭性真菌性鼻窦炎发病在临床上有增多的趋势,占据各类慢性鼻-鼻窦炎的6%～13%[1],日益引起临床医师的关注,在鼻内镜技术高度发展的今天,此类疾病通过内镜技术清理病灶开放鼻窦已经较常见,具体的手术方式尚无规范化指南.2006年5月至2008年10月我们通过扩大的鼻窦口开放和中鼻甲部分切除术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎22例,收到良好的效果,报告如下.
-
结节性甲状腺肿小切口手术治疗的临床分析
目的 分析小切口甲状腺切除术的临床特点.方法 对采用小切口甲状腺切除术治疗的46例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析.结果 46例患者手术均获得成功,术后1例出现饮水呛咳,1例出现抽搐,在14 d内恢复.随访2～33个月,未见复发.术后患者对颈部切口的愈合均较满意,手术效果理想.结论 小切口甲状腺切除术安全可行,创伤小,并发症少,不需要特殊器械,可以在基层医院推广应用.
-
食道心房调搏转复心房扑动76例疗效观察
目的 应用食道心房调搏(TEAP)转复心房扑动(AF),比较两种刺激方法的治疗效果.方法 将76例AF患者随机分为猝发脉冲组(37例)和超速起搏组(39例),前者用4～8个频率为400～450 bpm的S1S1起搏心房,一次未能转复者,可在短时间内(一般间隔30 s～1 min)反复刺激;后者用房扑频率的120%～130%的S1S1刺激起搏心房4～8 s,如一次未成功,可逐步增加频率,每次增加10bpm,直至成功或频率达到400 bpm.结果 两组患者有效率分别为86.5%和79.5%.结论 两种刺激方法无显著差异性,均为TEAP转复AF的有效方法.
-
阿司匹林联用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛70例临床观察
不稳定型心绞痛(UA)是慢性稳定型心绞痛和急性心梗之间的中间"综合征",其可逆转稳定,亦可迅速进展为急性心肌梗死(AMI)或猝死.不稳定型心绞痛与冠脉内血栓形成和血小板聚集密切相关.因此应用抗血小板药物可有效地控制UA,对减少心血管事件,提高疗效有重要的临床意义[1].2005年1月至2007年8月,我院采用在阿司匹林基础上加用氯吡格雷治疗UA患者35例,疗效较好.现报告如下.
关键词： 阿司匹林与氯吡格雷联用 不稳定性心绞痛 -
改良PPH手术治疗重度痔22例临床分析
目的 探讨改良PPH的手术技巧和价值.方法 将44例重度痔患者随机分为改良PPH组、常规PPH组,每组22例.比较观察两组的手术时间、术中出血、术后疼痛、术后并发症及术后复发、平均住院时间等情况.结果 改良PPH组与常规PPH组比较,手术时间、术中出血、术后疼痛以及肛门水肿无显著差异(P＞0.05),但改良PPH组术后复发率低(P＜0.05),平均缩短了住院时间(P＜0.05).结论 改良PPH术安全有效,同时拓宽了经典PPH术的手术适应范围,减少并发症,降低复发率,缩短住院时间.
-
肠外营养支持对肠瘘患者凝血指标的影响
目的 研究全肠外营养(TPN)对肠瘘患者凝血指标的影响.方法 实验对象分2组,对照组30例为普通饮食的健康志愿者,肠瘘TPN组30例为行TPN支持1～3个月.测定其肝功能指标、血小板计数(PLT)、临床常用血凝指标,以及患者P-选择素阳性血小板百分数.结果 TPN组血小板计数和临床常用血凝四项与对照组均无显著差异.TPN组P-选择素阳性血小板百分数显著高于对照组(P＜0.01),血小板计数显著低于对照组(P＜0.05).TPN组ALT和AST水平明显升高(P＜0.01).结论 长期TPN可导致血小板活化程度增高和血小板计数减少,患者有出血倾向.
-
诺和锐30在初发2型糖尿病患者中的应用
目的 探讨诺和锐30对初发2型糖尿病血糖控制的临床疗效和安全性.方法 将88例初发2型糖尿患者随机分为观察组46例和对照组42例.观察组给予诺和锐30治疗,对照组给予诺和灵30R治疗.结果 两组治疗后FPG、餐后2 hPG和HbAlc较治疗前均明显下降(P＜0.05),两组间餐后2 hPG的下降有显著性差异(P＜0.05),但FPG的变化差异无统计学意义(P＞0.05).观察组达到血糖控制达标所需时间较对照组短(P＜0.05),且胰岛素平均每日总用量少(P＜0.05).两组低血糖发生率比较,观察组明显少于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 诺和锐30治疗初发2型糖尿病能降低FPG、2 hPG、HbAlc,明显改善胰岛功能,疗效显著.
-
Paxillin在胃癌中的表达及其意义
目的 探讨Paxillin在胃癌组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组化方法检测了10例正常胃组织,10例胃不典型增生组织及50例胃癌术后标本中Paxillin表达.所有病例都随访两年.结果 正常胃、胃增生和胃癌组织间Paxillin表达存在非常显著性差异;不同淋巴结转移状况的胃癌中Paxillin表达程度有显著性差异(P=0.018);不同Paxillin蛋白表达的患者两年内转移发生率存在显著性差异(P=0.024).结论 Paxillin可能作为胃癌早期转移的指标,并用此判断预后.
-
基层医院应用丝线双道、环抱式缝合内固定治疗髌骨粉碎性骨折体会
目的 总结应用丝线双道环抱式缝合内固定治疗髌骨粉碎性、有移位骨折疗效与手术费用.方法 对我院2000年1月至2007年10月共收治髌骨粉碎性有移位骨折30例,采用手术切开复位用7#慕氏线双股、双道环抱式缝合,对术后疗效及手术费用进行分析.结果 膝关节功能按改良B(o)sutman法评定,优21例,良7例,差2例,优良率为93%.由于内固定取材价格低廉,因此,手术费用明显低于应用其他内固定材料的手术费用.结论 应用丝线双道环抱式缝合治疗髌骨粉碎性骨折具有术后膝关节功能恢复好、手术费用低,且无需二次手术等优点,是一种较好的治疗有移位的髌骨粉碎性骨折的方法,尤其适合基层医院开展.
-
白种人与黄种人感染甲型H1N1流感病毒的特征分析
目的 观察不同肤色人(白种人与黄种人)感染甲型H1N1流感病毒后的临床特征.方法 选择2009年6月至2009年9月我院感染科收治的美国某中学来华旅游白人学生及我市某中学学生,观察患者发病时的体温变化及其他临床症状.结果 6例白人发病时体温(T38℃～40℃),持续时间3.3 d,发生咽痛(100%)、扁桃体肿大(83.3%)、咽部红肿(100%);13例黄种人发病时体温(T 37.6℃～39℃),持续时间2.1 d,发生咽痛(23.1%)、扁桃体肿大(15.3%),咽部红肿(30.6%).结论 白种人感染甲型H1N1流感病毒发较黄种人临床中毒症状重,且恢复较黄种人慢.
-
脑血管病继发癫痫临床分析
急性脑血管病继发癫痫发作在临床上并不少见,可发生于中风的任何时期,而且是中老年人继发癫痫的主要原因.癫痫反复发作可加重脑损害,导致更高的致残率和死亡率,严重影响患者的生存质量.本文对我科自2005年1月至2008年12也收治的脑血管病患者302例,其中继发癫痫29例,报告如下.
-
2型糖尿病合并冠心病冠状动脉造影临床研究
目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉造影特点.方法 对45例2型糖尿病合并冠心病患者和51例非糖尿病冠心病患者冠状动脉造影的临床资料进行统计分析.结果 冠心病合并2型糖尿病组与对照组在性别、年龄、血糖、吸烟、高血压、家族史及总胆固醇(TC)等方面无明显统计学差异,但在血脂方面糖尿病组的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平明显升高(P均＜0.05),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平明显下降(P＜0.05).冠心病合并2型糖尿病组的多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于对照组(P＜0.05),而单支和双支血管病变发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉血管受累明显较非糖尿病冠心病患者严重,且病变更为弥漫.
-
果糖二磷酸钠与脑蛋白水解物治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的 探讨果糖二磷酸钠(FDP)与脑蛋白水解物联合应用治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 将82例HIE患儿随机分为2组,对照组40例采用常规3项支持疗法和对症治疗,治疗组42例在对照组治疗基础上加用FDP与脑蛋白水解物联合应用,观察其疗效.结果 治疗组总有效率95.2%,对照组为77.5%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FDP与脑蛋白水解物联合应用治疗HIE疗效确切,值的推广.
-
西地那非治疗小儿肺动脉高压疗效观察
西地那非是一种具有高度选择性的磷酸二酯酶抑制剂,通过抑制第二信使cGMP的代谢,发挥其治疗作用.研究表明西地那非口服对多种类型的肺动脉高压具有较高疗效,且价格相对便宜,因此其治疗前景是令人鼓舞的.但对原发性心肌病及未根治的先天性心脏病效果不十分理想.
-
高龄慢性硬膜下血肿患者钻孔引流诊治体会
目的 探讨老年人慢性硬膜下血肿的诊断和治疗,提高疗效,减少并发症.方法 回顾性分析我院2002年8月至2009年8月收治的84例采用钻孔引流术的高龄慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 本组84例患者,经过手术后,临床症状消失,无二次手术者,远期效果好.结论 钻孔引流治疗治疗高龄慢性硬膜下血肿患者创伤小,疗效确切,是治疗的的首选方法,做好病例选择和注重术中技巧是较少并发症的关键.
-
舒芬太尼和异丙酚靶控输注在胆囊腹腔镜术中的应用
目的 探讨靶控输注麻醉在胆囊腹腔镜手术的应用效果.方法 选择60例胆囊腹腔镜手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),以血浆浓度为靶浓度,A组(30例)靶控输注舒芬太尼,B组(30例)靶控输注瑞芬太尼,分别进行麻醉诱导和麻醉维持,麻醉中逐步升高异丙酚靶浓度,调整舒芬太尼或瑞芬太尼靶浓度维持麻醉平稳,观察相关指标的变化及镇痛情况.结果 A组患者血压、心率波动较B组平稳,A组躁动发生率低,术后需镇痛率明显低于B组.结论 胆囊腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚靶控输注效果明显,适合在临床应用.
-
彩色多普勒超声对下肢动脉血栓形成的诊断
目的 评价彩色多普勒超声对下肢动脉血栓形成的诊断价值.方法 对41例经手术证实的下肢动脉血栓患者应用彩色多普勒超声检测各段动脉内血栓的发生部位、类型、表现及其血管壁粥样硬化程度及血流状态.结果 彩色多普勒超声诊断下肢动脉血栓的符合率达100%,血栓发生部位以腘动脉及股动脉较多见.结论 彩色多普勒超声能够实时、方便、快捷、准确地评价下肢动脉血栓形成以及下肢动脉粥样硬化及其并发症的病变程度及特点,可为手术方案的选择提供直观、准确的影像学依据.
-
产道血肿相关因素的探讨
目的 探讨产道血肿的相关因素及不同部位血肿的处理方法.方法 通过对我院1987年8月至2008年7月发生的产道血肿92例的相关因素及诊断与治疗进行回顾性分析.结果 发现99%的产道血肿在产后24 h内临床发现,左侧居多,多见于初产产程异常、产道裂伤或会阴侧切后修补缝合技术不佳、凝血功能障碍如妊娠期高血压疾病、妊娠合并血液病或肝病者血肿发生率高.结论 针对本病的诱因必须加强围产期保健,积极防治妊娠期高血压疾病的发生与发展,早期发现治疗全身性出血性疾病,积极处理产程,避免滞产或第二产程延长,产后应注意软产道的检查,对侧切口及会阴阴道裂伤缝合一定认真,可避免此病发生.
-
早期乳腺癌患者保乳治疗的临床分析
目的 探讨早期乳腺癌患者保乳治疗的临床疗效.方法 对182例患者的临床资料总结分析.结果 3年生存率178例,生存率97.80%、5年生存率161例,生存率88.46%.5年局部复发95例,局部复发率为52.19%,5年远处转移47例,远处转移率为25.82%.术后乳房评价优良率87.91%.结论 对早期乳腺癌患者进行严格的病例筛选,细致的手术过程,规范的放疗、合理的化疗及持续的内分泌治疗,可以达到治疗乳腺癌的近、远期临床效果,并能满足患者的审美观的要求.
-
鼻窦内窥镜手术治疗鼻息肉73例
目的 探讨鼻内窥镜手术治疗鼻息肉疗效.方法 对73例鼻息肉患者行鼻内窥镜手术.术后随访1年.结果 治愈52例,好转12例,无效9例.总有效率87.67%,无严重并发症.结论 鼻内窥镜手术治疗鼻息肉有良好的疗效.
-
胸骨后甲状腺的诊断治疗
目的 探讨胸骨后甲状腺疾病的临床表现、诊断和手术治疗.方法 回顾性分析1995年1月至2008年1月手术治疗29例胸骨后甲状腺肿的临床资料.结果 临床表现主要为无症状颈部肿物23例,颈部肿物伴随憋气3例,吞咽阻挡感3例.26例为坠人性胸骨后甲状腺肿,3例为胸内甲状腺肿.良性病变28例,伴随恶性病变1例.26例采用颈前部低领式切口,2例采用颈胸联合切口,1例颈部-肋间切口.结论 多数胸骨后甲状腺肿是颈前部病变向下的延续,颈胸部CT检查是有效的检查手段.多数患者手术可以经颈部低领式切口完成,必要时行颈胸联合切口.
-
迟发性颅内血肿的诊断和治疗及分析
目的 探讨外伤性或术后引起颅内血肿的发病机制,临床特点及处理方法,为早期诊断和及时治疗创造有利条件.方法 回顾了本院自1998年5月至2008个6月收治的108例颅脑外伤及术后出现的迟发性颅内血肿患者的临床资料,结果充分认识该病的临床特点,对高危患者密切观察病情变化,及时复查CT,可尽早确诊并清除血肿,赢得抢时间,可明显提高抢救成功率.
-
老年细菌性肺炎免疫功能的研究
目的 了解老年细菌性肺炎T淋巴细胞亚群、NK细胸比例及免疫球蛋白变化及临床意义.方法 测定56例老年细菌性肺炎外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞活性及免疫球蛋白,并与42例健康老年体检者作对照.结果 老年细菌性肺炎CD3、CD4、CD4/CD8比值明显低于对照组(P＜0.01),CD8明显高于对照组(P＜0.01).结论 老年细菌性肺炎患者存在免疫功能障碍,测定T淋巴细胞亚群、NK细胞比例及免疫球蛋白对了解老年细菌性肺炎患者免疫力,指导治疗有一定的临床意义.
-
有合并症的矽肺患者106例临床分析
目的 分析有合并症矽肺患者的肺功能.方法 选取有合并症的矽肺患者106例,测定其肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1).结果 矽肺合并症以慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺结核、高血压病、冠心病为多见,各期矽肺患者的肺功能测定结果比较,从Ⅰ到Ⅱ、Ⅲ期、肺功能损害发生率递增.结论 矽肺是致残性疾病,主要是肺组织广泛纤维化到引起心肺功能损伤,矽肺合并症多,积极预防治疗矽肺合并症极其重要,要控制矽肺病的发生,关键在于预防.
-
耐多药肺结核并呼吸衰竭的临床治疗观察
目的 探讨肺结核并发呼吸衰竭的临床特点及其防治.方法 对我院2006年3月至2009年3月间收治的51例肺结核并发呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 51例肺结核合并呼吸衰竭患者中,Ⅰ型呼衰33例(64.7%),Ⅱ型呼衰18例(35.3%),平均住院39.5 d,其中治愈38例,自动出院9例,死亡4例,治愈率为74.5%.结论 呼吸衰竭是肺结核严重的并发症,动态观察病情变化,根据结果对患者进行及时、完整、准确的评估,主动积极地采取纠正治疗,是降低重症肺结核死亡率的重要措施.
-
探讨CT、MRI在腰椎间盘突出症的微创手术适应证选择中的重要性
目的 探讨CT、MRI检查与手术方法对腰椎间盘突出症手术适应证的影响.方法 为40例腰椎间盘患者实施微创开放式手术,术中用c型臂x线机定位,做3～3.5 cm长的皮肤切口,剥离椎间的部分骶棘肌,咬除部分椎板上缘及小关节内侧缘后摘除髓核,并根据需要扩大神经根管.结果 术后随访2～21(平均11.5)个月,按Nakai标准评定疗效:优28例占70%良,9例占22%,2例占5%,差1例占2.5%.结论 影像学检查在腰椎间盘突出症手术适应证的选择上起重要作用.手术方法的改进,使创伤减小、手术适应证相对放宽,疗效也更好.
-
42例外伤后迟发性颅内血肿的诊断与急诊处理
外伤后迟发性颅内血肿(delayed posttraumatic intracranal heamatoma,DPICH)是颅脑外伤后的并发症之一,虽较少见,后果严重,死亡率高,并易被忽略.我院自2005年9月至2009年4月,因颅脑外伤收治2818例患者,其中头颅CT复查发现外伤后迟发性颅内血肿42例,现报告如下.
-
闭合性肝损伤86例临床诊治分析
目的 探讨闭合性肝损伤的诊断方法、非手术/手术治疗的适应证、手术治疗的方式及死亡原因,以提高治愈率.方法 对86例闭合性肝损伤的病例进行回顾性分析.结果 本组86例,均行诊断性腹腔穿刺,B超检查62例,CT检查31例,腹腔镜探查1例.非手术治疗20例,其中中转手术2例.手术治疗68例(包括中转手术2例),其中7例应行保守治疗而行手术治疗.合并肝周及创面感染8例,胆瘘5例,膈下积液2例,再出血2例,肠梗阻2例.死于失血性休克4例,死于中毒性休克、多器官功能衰竭(MODS)各1例.结论 综合分析、及时诊断、合理治疗及恰当处理合并伤是提高治愈率、降低死亡率的关键.
-
炎琥宁注射液不良反应41例临床观察
目的 了解炎琥宁注射液发生不良反应的情况,给临床用药提供帮助.方法 通过收集使用炎琥宁注射液的病历,对各类药物不良反应(ADR)进行统计分析.结果 炎琥宁注射液的不良反应主要有过敏反应、血细胞减少、胃肠道反应、神经精神症状等.结论 临床用药时应注意炎琥宁注射液的不良反应.
-
综合疗法治疗妊娠剧吐的临床分析
妊娠剧吐是妇产科常见的多发病,其发生率为0.35%～0.47%[1].中医称"重症妊娠恶阻",是指妊娠后出现严重的恶心呕吐、不能进食、以致引起脱水及酸中毒,甚至肝、肾功能损害而成为重症恶阻,继而可引起发热、血压降低、黄疸、蛋白尿、尿酮体阳性,甚至昏迷,危及生命而需终止妊娠.,常规采用对症治疗,对脱水及酸中毒具有明显的改善作用,但对控制恶心呕吐、不能进食等症状至今尚没有较为理想的方法,为了探寻一种不影响母婴健康,并能尽快达到止吐疗效的方法,我院自2005～2008年采用静脉补液,维生素B1穴位注射并结合心理治疗妊娠剧吐18例,取得显著疗效,现报告如下.
-
右室心肌梗死临床诊治分析
目的 探讨右室心肌梗死的特点及治疗措施.方法 回顾分析2006年1月至2009年6月42例急性右室心肌梗死患者的临床资料.结果 本组42例患者经综合治疗治愈出院38例,死亡4例.死亡原因分别为心源性休克2例,心室颤动1例,右心衰竭1例.结论 右室梗死有其特殊性,临床医师应予以重视,根据临床表现及辅助检查进行综合分析,给予积极治疗,以改善预后.
-
纤维支气管镜治疗胸部术后急性肺不张
传统的纤维支气管镜主要应用于对气管内疾病的诊断上,随着操作技术的熟练,自1995年8月至2009年3月,我科采用床头纤支镜(纤维支气管镜)吸引、灌洗治疗胸部术后急性肺不张23例,均获得满意疗效,现报告如下.
-
保乳手术治疗早期乳腺癌34例临床分析
目的 探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗疗效.方法 回顾性分析34例早期乳腺癌实施保乳手术患者的临床资料.结果 全部病例手术过程顺利,近期乳房外形保持良好.随访2～5年,1例局部复发、1例远处转移和死亡,无放疗后并发症.结论 保乳手术治疗早期乳腺癌近、远期疗效满意.严格掌握手术适应证,术后规范的综合治疗,是保乳手术获得良好疗效的保证.
-
急性嵌顿痔早期手术治疗的疗效分析
目的 为探讨急性嵌顿痔早期手术治疗的效果,将112例患者分为早期手术组74例,保守治疗组38例,对两组患者的创口愈合时间、全程治疗时间以及术后并发症的发生情况进行观察比较.结果 两组疗效无显著差异,但两组在疼痛时间、水肿消除和疗程方面有明显差异.术后未见大出血、肛门失禁等严重并发症.结果 表明,尽早实施手术是提高急性嵌顿痔疗效的有效方法.
-
纤支镜在创伤性肺不张中的临床应用观察
目的 评价纤维支气管镜对创伤性肺不张的临床诊治价值.方法 对31例行纤维支气管镜检查及治疗胸部创伤或胸部手术后肺不张患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组31例中,24例(77.4%)经一次纤支镜吸痰后完全治愈,6例(19.4%)二次吸痰完全治愈,1例(3.2%)左主支气管壁塌陷致管腔狭窄患者因反复发生左全肺不张,多次行纤支镜吸痰后行支气管腔内支架置入术而治愈.一次性治愈率77.4%.未发生与纤支镜治疗相关的喉痉挛、气管痉挛及严重心律失常、气道内出血及肺水肿等严重并发症.结论 纤支镜诊治创伤性肺不张安全有效,并发症少.
-
HA或DA联合治疗慢性粒细胞白血病临床分析
目的 观察α-2b干扰素联合三尖杉酯碱和阿糖胞苷(HA方案)治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效.方法 将42例CML患者按随机分配原则分为治疗组22例和对照组20例.对照组采用重组α-2b干扰素3×106U皮下注射或肌内注射,3次/周,连续应用;治疗组在对照组治疗基础上联用小剂量HA方案,皮下注射阿糖胞苷12.5 mg,1次/12 h;高三尖杉酯碱2 mg/d加于10%葡萄糖溶液500 ml中,静脉滴注4 h以上,联用7～14 d为1个疗程,每月重复1次.结果 治疗组22例中,CR 19例(86.4%),PR 2例(9.1%),NR 1例(4.5%),总有效率95.5%;对照组20例中,CR 7例(35.0%),PR 7例(35.0%),NR 6例(30.0%),总有效率70.0%.两组总有效率比较,差异有显著性(P＜0.05).两组患者不良反应均可耐受,未退出治疗.结论 α-2b干扰素联和HA方案治疗CML具有降低白细胞效果明显,血液学缓解率高,缩脾快,生存期延长等优点.
-
不典型泌尿系统结核临床治疗分析
目的 探讨不典型肾结核的临床表现及诊断方法.方法 回顾性分析我院2003年3月至2009年1月收治27例不典型肾结核患者的临床资料.结果 本组术前明确诊断17例,诊断率63.0%.单纯性药物治疗8例(29.6%,8/27),手术治疗19例(70.4%,19/27).随访1～5年,27例患者肾脏形态及功能均在正常范围内,膀胱容量和排尿均无异常.结论 B超、尿常规、静脉肾盂造影和术前病理学诊断为不典型肾结核的主要诊断方法,诊断性治疗仍是确诊的重要依据.
-
腰硬联合用于分娩镇痛的临床观察
目的 观察腰硬联合分娩镇痛的临床效果.方法 100例足月妊娠产妇随机分为腰硬联合分娩镇痛组,与对照组各50例.A组在宫口开大2～3 cm时实施腰硬联合穿刺用自控PcA泵输注维持镇痛.B组按常规处理.进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和改良Bromage计分评价,记录产程时间和分娩方式,整个产程持续监测胎心、宫缩和血压、血氧饱和度、新生儿Apgar评分.结果 腰硬联合分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻,不影响产程和新生儿,是一行之有效的分娩镇痛法.
-
米非司酮联合利凡诺尔及小水囊用于瘢痕子宫中期引产效果分析
目的 观察有剖宫产史妇女中期妊娠引产中应用米非司酮联合利凡诺尔及小水囊方法的安全性与有效性.方法 选择妊娠10～16周有剖宫产史孕妇160例,B超提示子宫瘢痕愈合良好,其中A组80例采用米非司酮与利凡诺尔联合较小水囊宫腔内羊膜腔外引产方法;B组80例采用米非司酮联合利凡诺尔羊膜腔内注射方法终止妊娠,观察两组的引产效果及安全性.结果 A组从引产至分娩时间(引流产时间)、总产程明显短于B组(P＜0.05);24 h流产率远高于B组;产时出血量及产后2 h出血量A、B两组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后病率两组间差异无统计学意义(P＞0.05),两组均未见子宫破裂、宫颈裂伤等并发症发生.结论 米非司酮联合利凡诺尔及较小水囊用于愈合良好的瘢痕子宫中期妊娠引产安全有效.
-
扩大背阔肌肌皮瓣在晚期乳腺癌改良根治术的应用
目的 探讨乳腺癌改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣修复手术创面的疗效.方法 10例晚期乳腺癌患者在乳腺癌改良根治术后,均采用以背阔肌肌皮瓣及胸背动脉营养的脂肪组织联合移位来修复手术创面.结果 10例患者手术全部成功,经过6个月～3年随访,术后效果满意.结论 扩大背阔肌肌皮瓣移位修复创面,克服了传统背阔肌肌皮瓣组织量不足的缺点,手术操作不复杂,成功率高,不失为一种较好的手术方法.
-
金属烤瓷冠桥修复后并发症的原因及处理
目的 探讨金属烤瓷冠桥修复后并发症的原因及处理.方法 对我科2004年8月至2009年6月金属烤瓷修复病例作回顾性分析.结果 210颗金属烤瓷牙修复中,崩瓷65牙,牙冠脱落40牙,桩冠脱落20牙,牙髓炎和根尖炎反应15牙,食物嵌塞及咬颊咬舌25牙,基牙继发性龋坏30牙,牙龈黑线15牙.结论 金属烤瓷修复体因颜色逼真,舒适美观,受到了医患双方的认可,其具有强度好,耐磨损,可配色且色泽稳定,美观,生物相溶性好,是一种较理想的修复体.但因其对临床操作技能及技工制作技术要求较高,故修复后出现的并发症也在不断增加.通过本组观察表明,临床医师的技术水平是治疗的关键.
-
颅内动脉瘤栓塞治疗中并发症的预防及处理
目的 探讨颅内动脉瘤栓塞治疗中并发症的处理措施.方法 回顾分析我科2007年1月到2009年10月采用血管内栓塞治疗颅内动脉瘤65例.结果 65例患者中出现并发症10例,其中3例死亡.治疗中动脉瘤破裂2例:1例为宽颈动脉瘤,术中瘤颈破裂,栓塞失败,患者死亡;1例为前交通动脉瘤合并右眼动脉动脉瘤,术前分级为Ⅳ级,术中前交通动脉瘤成功栓塞,右眼动脉动脉瘤未能处理,术中破裂,患者死亡.合并不同程度脑血管痉挛8例,其中1例后交通动脉瘤患者,术前Ⅳ级,术中发生脑血管痉挛,术后并发肺部感染而死亡.3例后交通动脉瘤术后出现脑梗死,原因是弹簧圈部分脱出.4例前交通动脉瘤术后出现脑梗死,原因是载瘤动脉血栓形成.以上病例均表现为一侧肢体不全性瘫,经抗凝、扩血管等治疗后好转.结论 颅内动脉瘤栓塞治疗中并发症的预防及处理是患者康复的关键.
-
异体脱细胞真皮联合自体皮复合移植在创面修复中的应用及远期疗效观察
目的 寻找功能部位深度烧伤创面与瘢痕畸形修复的理想覆盖材料.方法 将功能部位的深度烧伤、瘢痕切除后创面或溃疡创面行脱细胞异体真皮+自体刃厚皮复合移植.结果 30例患者复合皮全部成活,复合皮光滑柔软,局部弹性好,关节功能恢复良好.结论 脱细胞异体真皮+自体皮是功能部位创面修复的理想覆盖材料.
-
Ⅱ型糖尿病患者红细胞聚集指数、变形指数和刚性指数的检测意义
目的 探讨红细胞聚集指数、变形指数和刚性指数在Ⅱ型糖尿病患者治疗控制和预测并发血管性病变中的应用.方法 采用全自动血流变分析仪检测红细胞聚集指数、变形指数和刚性指数,特定蛋白仪检测糖化血红蛋白,观察红细胞聚集指数、变形指数和刚性指数与糖化血红蛋白的相关性.结果 红细胞聚集指数、变形指数和刚性指数与对照组差异显著(P＜0.01),红细胞聚集指数、刚性指数与糖化血红蛋白成正相关,红细胞变形指数与糖化血红蛋白成负相关.结论 红细胞聚集指数、变形指数和刚性指数可以作为检测糖尿病控制效果及预防并发血管性疾病的临床依据.
-
无异物腹腔镜胆囊切除术
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中不使用钛夹的技术.方法 采用三孔法,手术中运用超声刀处理胆囊动脉,一次性圈套器处理胆囊管.结果 本组100例手术均十分成功,无术后大出血、胆瘘等并发症发生.结论 腹腔镜胆囊切除术中运用超声刀及圈套器技术,可以不使用钛夹,避免异物残留腹腔,手术安全可靠.
-
夫西地酸钠治疗儿童支气管肺炎疗效观察
目的 探讨夫西地酸钠治疗儿童支气管肺炎的疗效及安全性.方法 100例儿童支气管肺炎随机分为夫西地酸钠治疗组和头孢呋辛对照组各50例,治疗5～7 d为一疗程,观察治疗一个疗程前后患儿的症状、体征及血常规、胸片的变化.结果 夫西地酸钠治疗组的总有效率明显高于对照组头孢呋辛组.结论 夫西地酸钠比头孢呋辛治疗儿童支气管肺炎更有效,是治疗儿童支气管肺炎的安全有效药物.
-
比较交锁髓内钉与单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折
目的 比较交锁髓内钉与单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法 将58例胫腓骨骨折患者分为具有可比性的两组,分别采用交锁髓内钉与单臂外固定支架进行固定治疗.结果 骨折愈合时间比较方面,交锁髓内钉组平均骨折愈合时间较单臂外固定支架组愈合时间短,疗效评分平均分高但是两组差异无统计学意义(P＞0.05).并发症比较方面,交锁髓内钉组无感染病例,单臂外固定支架组有4例钉道感染病例,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 交锁髓内钉内固定和单臂外固定支架固定均是治疗胫腓骨骨折的有效方法,但在并发症方面,单臂外固定支架的感染率相对较高.
-
老年冠心病患者腹主动脉瘤发病特点及危险因素分析
目的 分析腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)在老年冠心患者群中的发病情况及其危险因素.方法 选择86例冠心病及60例未患冠心病的老年患者(＞65岁),分为冠心病组和对照组,常规超声心动仪检查AAA发病情况,并对冠心病组AAA患者的危险因素进行分析.结果 冠心病组的AAA发病率明显高于无冠心病组(15.1%vs 3.3%,P＜0.05),Logistic回归分析发现吸烟(OR=4.79;P＜0.01)和颈动脉狭窄(OR=3.29;P＜0.05)与AAA发病密切相关,糖尿病与AAA呈负相关(OR=0.15;P＜0.05).结论 老年冠心病患者AAA发病率高,两者间有着部分相同的危险因素,但不完全一样.
-
利多卡因加654-2外用减轻小儿静脉穿刺疼痛及恐惧感的临床观察
目的 观察利多卡因加654-2外用减轻小儿静脉穿刺疼痛及恐惧感.方法 在静脉穿刺前用利多卡因加654-2外敷,观察穿刺的疼痛及恐惧程度.结果 对照组与观察组相比,疼痛及恐惧程度明显减轻,观察组与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 在静脉穿刺前,用利多卡因加654-2外敷能明显降低疼痛及恐惧的发生率.
-
耳前瘘管感染期手术方式的比较
目的 探讨双梭形切口在治疗耳前瘘管感染期的优越性.方法 经过对26例双梭形切口与24例单切口手术方式与疗效的分析比较.结果 双梭形切口术式治愈率96.2%,单梭形切口术式治愈率83.3%,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05).结论 双梭形切口术式在治疗耳前瘘管感染期,手术步骤更科学,手术效果更确切.
-
CEA,CA125,CYFRA21-1,NSE联合检测在肺癌诊断中的价值
目的 探讨CEA、CYFRA21-1、NSE和CA125对肺癌的临床诊断价值.方法 采用电化学发光免疫分析技术(ECLIA),测定50例肺癌患者和20例肺部良性疾病患者的血清中的CEA,CA125,CYFRA21-1,NSE水平,结合其临床资料,分析其临床诊断价值.结果 肺癌患者组中四种肿瘤标志物含量明显高于对照组.CEA,CA125,CYFRA21-1,NSE分别对肺腺癌,肺鳞癌及小细胞肺癌有较高的敏感性,且与其临床肿瘤分期有一定的相关性,单独检测血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125对肺癌诊断的阳性率分别为46%、62%、30%和60%,联合检测达到88.0%.结论 此四种肿瘤标志物联合检测可明显提高肺癌诊断的阳性率,弥补单项测定的缺陷,有重要的临床应用价值.
-
肱骨近端复杂骨折临床治疗分析
目的 探讨应用人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效.方法 对26例肱骨近端复杂骨折采用人工肱骨头置换术治疗,根据美国加州洛杉矶半关节成形改良评分系统(SSMH)对患肩术后功能进行评估.结果 本组26例患者均Ⅰ期拆线,切口愈合良好.术后平均随访12个月(6～20个月),均无伤口感染、神经损伤及假体周围骨折,无假休松动、关节脱位等并发症.按SSMH综合评分:27分以上(优)4例,24～27分(良)19例,14～23分(中)3例,＜14分(差)0例,优良率88.5%.结论 在合理选择手术适应证的前提下,把握良好的手术时机,精细缜密的手术操作并结合术后长期、完善的康复治疗,人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂骨折效果确切.
-
急性脑梗死静脉溶栓治疗的疗效观察
目的 探讨急性脑梗死动脉6 h内内溶栓治疗的临床疗效.方法 回顾分析2007年1月至2009年1月急性脑梗死患者54例患者的临床资料,随机分成两组,A组27采用超选择性动脉内接触性溶栓方法,B组27例采用胞二磷胆碱治疗,两者起病距治疗时间均在6 h以内.结果 A组27例A组27例总显效率为88.9%,死亡率0%,并发脑出血2例,消化道出血1例.B组27例B组总显效率为77.7%,死亡率7.4%,死亡2例并发脑出血4例,消化道出血3例.结论 早期动脉溶栓治疗脑梗死再通率高,临床,疗效好,见效快,用并发症少.
-
小儿轻型非典型病毒性脑炎32例临床分析
目的 探讨小儿轻型非典型病毒性脑炎(VE)的临床特点、治疗及转归.方法 对我科2009年5月3日至2009年7月28日收治的32例小儿轻型非典型VE临床资料进行分析.结果 所有患儿均有发热及精神萎靡,绝大多数伴有头痛、头晕及呕吐,无抽搐、瘫痪及昏迷.男多于女,以6～10岁发病率高,神经系统阳性体征发生率78.13%,脑脊液异常56.67%,脑电图异常93.75%,合并心肌损伤34.38%,所有病例均在10～15 d痊愈出院.结论 脑电图对小儿轻型非典型VE有较高的诊断价值,脑脊液可做为重要的鉴别手段,神经系统体征阴性不能排除小儿轻型非典型VE,注意心脏并发症,及早治疗,预后良好.流行病学方面的研究有待更多的临床资料.
-
白芍总苷联合小剂量泼尼松治疗风湿性多肌痛临床观察
目的 比较白芍总苷联合小剂量泼尼松与单纯使用泼尼松治疗风湿性多肌痛的疗效.方法 风湿性多肌痛患者66例,随机分为两组,治疗组33例,用白芍总苷联合小剂量泼尼松治疗;对照组33例,单纯给予泼尼松治疗,均治疗12周.观察临床疗效、C反应蛋白、疼痛视觉量表、医师评估视觉量表、晨僵、上肢失举度.结果 其总有效率分别为:治疗组13.93%,对照组63.63%.治疗组优于对照组,有显著差异性.结论 白芍苷有助于提高泼尼松治疗风湿性多肌痛的疗效.
-
可调式外固定架联合"9"号膏敷腕治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨可调式外固定架联合"9"号膏治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效.方法 桡骨远端不稳定性骨折56例,按AO/ASIF桡骨远端分型:B3型14例,C1型16例,C2型16例,C3型10例.均行外固定支架固定术,适当牵伸和牢固固定下维持已复位的骨折直至愈合.所有56例于受伤当日予以院内自制"9"号膏外敷患腕,2 d换药1次,连敷14 d.结果 平均随访10.5个月.外固定时间6～8周.术后无神经血管损伤,无肌腱迟发性断裂等并发症发生,有1例出现螺丝钉断裂,更换螺丝钉后愈合;另有2例出现钉道感染,经换药后痊愈.骨折愈合时间8～12周,平均9周.敷药无不良反应.按Dienst功能评定标准评价治疗结果:优48例,良6例,可2例,优良率96.4%.结论 采用可调式外固定架联合"9"号膏敷腕治疗桡骨远端不稳定性骨折,可提高临床疗效,降低并发症及致残率.
-
持续气道正压通气治疗新生儿反复呼吸暂停118例分析
目的 探讨持续气道正压(CPAP)对新生儿反复呼吸暂停的治疗效果.方法 观察CPAP治疗前后呼吸暂停发作次数的变化及治疗前后血气的变化从而判断疗效.结果 因原发病不同疗效各异,总有效率80%.治疗后pH和动脉血氧分压PO2显著升高,二氧化碳分压PCO2无明显改变(P＞0.05).结论 CPAP治疗新生儿反复呼吸暂停效果显著,值得各级医院推广使用.
-
亚低温辅助治疗重型颅脑外伤患者82例
目的 探讨亚低温在治疗重型颅脑外伤中的应用价值.方法 对连续收治的160例重型颅脑外伤患者,随机分为亚低温治疗组(n=82)和常温组(n=78),观察两组的治疗效果.结果 随访6个月,亚低温组20例轻度残疾、正常生活,24例中残,16例重残,9例植物生存,13例死亡;对照组10例轻度残疾、正常生活,18例中残,16例重残,14例植物生存,20例死亡;两组比较有统计学差异(P＜0.05),亚低温组的治疗效果优于常温组.结论 亚低温有显著的脑保护作用,能降低重型颅脑外伤患者的死残率,改善预后.
-
MTA和CH糊剂用于根尖诱导成形术的临床疗效对比
目的 对比无机三氧化物聚合体(MTA)和CH糊剂在根尖诱导成形术中的临床疗效.方法 将120颗牙根未完全发育完成的年轻恒牙随机平分为两组,用无机三氧化物聚合体(MTA)和CH糊剂,分别进行根尖诱导成形术,术后3个月复诊一次,随访2年,对比观察临床疗效.结果 MTA组平均就诊次数3.1次,平均治疗周期14.1 d,根尖诱导成功率96.7%;CH组平均就诊次数7.2次,平均治疗周期363.2 d,根尖诱导成功率71.7%,两组根尖诱导成功率比较有统计学差异(P＜0.01).结论 MTA进行根尖诱导成形术,周期短,疗效确切,成功率高,有望替代传统氢氧化钙诱导制剂.
-
ESWL治疗输尿管结石2615例体会及治疗方案的现代选择
目的 探讨输尿管结石的有效治疗方法.方法 对2004年1月至2009年10月应用B超定位体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的2615例输尿管结石患者的资料进行回顾性总结.结果 2615例输尿管结石碎石总成功2493例(95.33%),其中一次成功者2137例(85.72%).有效者97例(3.71%);无效者25例(0.96%).无严重并发症.结论 ESWL仍应作为治疗输尿管结石的首选方法,但对合并输尿管病变的宜优先选择输尿管镜腔内碎石(URS)或经皮肾取石术(PCNL).
-
食管癌肉瘤的影像学诊断
目的 探讨食管癌肉瘤的影像学表现,总结其影像学特点,提高对食管癌肉瘤的影像学诊断水平.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月间650例食管癌住院手术患者的造影图像资料,对照术后病理切片,发现其中食管癌肉瘤病例15例,分析其影像学表现.结果 15例食管癌肉瘤病例中,14例为蕈伞型,1例为溃疡型,有蒂者13例,2例未见具体的蒂(其中1例为溃疡型食管癌肉瘤),造影剂通过病变段食管大部分为轻度受阻,局部管壁僵硬不明显,局部食管管腔扩张,分叶状较大的充盈缺损影,病变以上正常食管无明显扩张.结论 食管腔内较大的分叶状充盈缺损影,肿块带蒂,局部食管腔扩张,管壁僵硬不明显等是食管癌肉瘤的主要影像学表现.
-
病毒性脑炎血清心肌酶的变化及其临床意义
目的 研究病毒性脑炎时血清心肌酶的变化及其临床意义.方法 收集病毒性脑炎(病脑组)48例,另有体检正常者40例为对照组.采用东芝全自动生化分析仪,以酶速率法测定所有患者的血清天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌型同工酶(CK-MB)、a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)水平.结果 62.5%(30/48)病脑组血清心肌酶出现异常,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);病脑组患者血清中AST、LDH、CK水平明显高于对照组(P＜0.05或＜0.01),病脑组CK-MB、a-HBDH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 病毒性脑炎常伴随心肌细胞损伤,血清心肌酶水平升高,对该类患者应常规行血清心肌酶测定.
-
恶性淋巴瘤患儿家属心理历程的质性研究
目的 了解恶性淋巴瘤患儿的家属在陪伴子女诊断、治疗、康复过程中的真实心理感受,为临床护理人员对患儿家属进行心理支持提供借鉴.方法 通过访谈形式,访问了6位恶性淋巴瘤患儿的家属,将获得的资料进行分析,整理,提出主题.结果 患儿的家属在子女患有恶性肿瘤过程中承受着巨大的心理压力和经济压力,表现过程为初诊时的震惊、困惑、拒绝,逐渐转变成无奈接受,对未来持悲观心理.支持系统主要来自家人以及其他恶性淋巴瘤患儿家属.结论 恶性淋巴瘤患儿家属需要深切人文关怀和情感支持,护理人员应采取个性化的护理措施,帮助、指导患儿及其家属提高生活质量,度过这一艰辛历程.
-
吸氧联合5%Sb静脉用药对妇科腹腔镜手术CO2所致颈肩痛的治疗研究
目的 探讨吸氧联合5%Sb静脉用药对妇科腹腔镜手术后C02所致颈肩痛的治疗效果.方法 将150例腹腔镜手术患者随机分为实验组和观察组各75例.实验组采取吸氧联合5%Sb静脉用药法治疗,观察组采取单纯吸氧治疗.观察两组患者术后发生颈肩痛的持续时间、疼痛程度.结果 实验组患者术后颈肩痛的持续时间、疼痛程度均小于观察组(P＜0.05).结论 吸氧联合5%Sb静脉用药用于预防妇科腹腔镜术后颈肩痛有良好的效果.
-
甲状腺乳头状癌AKT2、VGEF-C表达及对微血管生成和肿瘤转移的影响
目的 探讨甲状腺乳头状癌组织丝氨酸/苏氨酸激酶T2(AKT2)、VGEF-C表达及对微血管生成和肿瘤转移的影响.方法 应用免疫组织化学SP法检测85例甲状腺乳头状癌AKT2、VGEF-C的表达和微血管密度(MVD).结果 甲状腺乳头状癌AKT2和VGEF-C的阳性表达率分别为75.7%(64/85)和74.1%(63/85).AKT2、VGEF-C的表达、MVD与甲状腺乳头状癌的淋巴结转移显著相关(P＜0.01).结论 AKT2、VGEF-C与肿瘤微血管的形成及淋巴结转移密切相关,提示AKT2、VGEF-C在甲状腺乳头状癌转移中具有重要的意义.
-
低浓度5-氟尿嘧啶联合糖皮质激素在增生性瘢痕的应用观察
目的 观察低浓度5-氟尿嘧啶与糖皮质激素联合局部注射治疗增生性瘢痕的疗效及安全性.方法 研究分两组,单纯激素治疗组48例增生性瘢痕患者进行单纯曲安奈德注射瘢痕内注射,1次/2周.联合治疗组42例增生性瘢痕患者将0.6 m1 5-FU与5 ml曲安奈德、1ml 2%利多卡因混合后局部注射于瘢痕全层,1次/2～4周.瘢痕完全萎缩后逐渐降低药物浓度并延长注射间歇期.结果 在治疗6个月以上的患者中,5-氟尿嘧啶联合糖皮质激素治疗增生性瘢痕的总有效率为97.62%,其中完全缓解者占45.23%,极大缓解者占47.62%,部分缓解者占4.72%,未缓解者为2.38%.结论 低浓度5-氟尿嘧啶与糖皮质激素联合局部注射治疗增生性瘢痕的疗效显著.
-
多层螺旋CT血管成像对肾动脉狭窄的应用及评价研究
目的 评价多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在肾动脉狭窄中的临床应用价值.方法 以DSA(肾动脉血管造影)为诊断肾动脉狭窄的金标准,回顾分析31例经DSA诊断肾动脉狭窄的患者的64层螺旋CT肾动脉血管成像资料.使用GELightspeed64层螺旋CT,动脉期利用Smart技术触发阈值行腹部扫描,在独立的工作站对肾动脉进行血管重建.结果 31例三维肾动脉血管成像能充分显示肾动脉主干及分支.轻度肾动脉狭窄,诊断准确率50%(1/2);中度肾动脉狭窄,MSCTA诊断准确率100%(9/9);重度肾动脉狭窄,MSCTA诊断准确率100%(20/20).中度以上狭窄,MSCTA诊断准确率达100%.结论 MSCTA对肾动脉狭窄有较高的诊断价值,可以作为肾动脉狭窄筛查的首选方法.
-
43例新生儿先天性感染TORCH的临床分析
目的 对先天性感染TORCH的新生儿进行临床分析.方法 用ELASA法检测血清中TORCH(弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒)IgM.结果 2004年1月至2008年6月本院新生儿重症监护室共收治1352例,其中43例为TORCH感染,巨细胞病毒感染率为48.8%;风疹病毒感染占32.6%;单纯疱疹病毒感染占18.6%,未发现有弓形体感染者.其临床特点主要为听力异常、高胆红素血症和肝功能异常、神经系统损伤、心肌损伤、血小板减少、先天性心脏病等.结论 新生儿TORCH感染可造成多器官损伤,危害性大,对可疑患儿进行筛查是必要的,预防应从母亲怀孕期开始
-
住院患儿发生心跳呼吸骤停的死亡危险因素分析
目的 探讨发生心跳呼吸骤停(CRA)住院儿童的死亡危险因素.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月入住烟台毓璜顶医院儿童重症监护室(PICU)的CRA的87例患儿临床及心肺复苏(CPR)资料,并进行单因素分析以及多因素非条件Logistic回归分析,分析影响死亡率的危险因素.结果 2006年1月至2008年12月入住烟台毓璜顶医院PICU发生CRA的87例患儿实施CRP,45例未恢复自主循环,初步死亡率为51.7%.单因素分析结果显示:年龄、原发病、血气分析、合并症以及发生CRA至CPR开始的时间(TCRA-CPR)、CRA发生时有无气管插管、应用肾上腺素的剂量、CPR持续时间(TCPR)与死亡率有关,Logistic回归分析示TCRA-CPR、TCPR为影响死亡率的独立危险因素.结论 住院患儿发生CRA后死亡率较高,年龄、原发病及合并症、动脉血气及CPR质量影响死亡率,其中TCRA-CPR、TCPR为独立危险因素.
-
强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎的临床特征及漏诊误诊分析
目的 探讨强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎的临床特征及漏诊和误诊的可能原因.方法 回顾分析1998年6月至2007年12月诊治的强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎83例的临床资料.对所有患者详细询问病史,进行双眼裂隙灯显微镜检查,详细记录角膜后沉着物(KP)的性质及分布、前房细胞的数量以及前房闪辉的程度,尤其是否合并纤维素性渗出、前房积脓,骶髂关节X线影像学检查.查阅以往的病史记录,统计分析诊断的一致性及漏诊、误诊的原因.结果 患者83例,男77例,女6例,男女比例为12.83∶1,患者年龄13～72岁,平均年龄为34.8岁.骶髂关节炎≥Ⅱ级者44例(53.01%),≥Ⅲ级者39例(46.99%).双眼受累者76例,所有病例均有睫状充血、KP、前房闪辉以及前房细胞合并纤维素渗出或前房积脓19例(22.88%),HLA-B27阳性76例(91.57%),反复发作71例(85.54%).结论 强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎多发生于男性,具有高复发、高致盲率的表现,有典型的骶髂关节X线影像学改变及HLA-B27高阳率的特征,缺乏对临床特征的认识是漏诊、误诊的重要原因.
-
近年来妇科疾病变化趋势分析
目的 了解妇科疾病的变化趋势,把握当前妇女病防治工作的重点,制定有效干预措施,提高妇女健康水平.方法 2003年至2008年连续6年妇科疾病进行统计分析,并分别进行总结对比.结果 连续6年妇科疾病统计分析可以看出,阴道炎在逐年下降,其他妇科疾病均有上升趋势,特别是近两年肿瘤的发病较前明显增加.结论 加强妇女保健知识的宣传教育和妇女病普查工作,降低妇科疾病患病率,早期发现、早期治疗各类妇科疾病,提高我市女性的健康水平.
-
丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉与丙泊酚和异氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜手术中的对比观察
目的 评价以丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉对腹腔镜手术患者的应激反应的影响.方法 将100例ASAI-Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除患者随机分成两组(丙泊酚、瑞芬太尼维持为A组,丙泊酚、异氟醚维持为B组),每组50例.分别记录两组麻醉前、气腹后即刻、气腹后20 min和术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及末梢血糖(Glu).结果 气腹后即刻A组MAP、HR显著低于B组(P＜0.01);末梢血糖在气腹后20 min及术毕显著低于B组(P＜0.05).结论 以丙泊酚和瑞芬太尼的全静脉麻醉较之以丙泊酚、异氟醚的静吸复合麻醉用于腹腔镜手术能更有效地抑制术中二氧化碳气腹所致的应激反应.
-
急性心肌梗死患者血浆脂联素和超敏C-反应蛋白的临床分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脂联素(APN)和超敏C-反应蛋白(h8-CRP)的变化及其临床意义.方法 选择AMI患者50例,入院后均行超声心动图检查评价室壁运动和心功能,并设对照组(30例)进行比较.采用ILISA法测定APN,免疫散射比浊法检测hs-CRP水平.结果 AMI患者APN水平显著低于正常心功能对照组(P＜0.01),hs-CRP水平显著高于正常心功能对照组(P＜0.01).AMI患者APN、hs-CRP水平与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.549,P＜0.01).结论 血浆APN、hs-CRP水平与预后显著相关,对AMI的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值.
-
闭合性十二指肠损伤23例分析
目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊断.方法 对23例闭合性十二指肠损伤诊断与治疗方法.结果 根据腹部纯性损伤,右季肋部或背部肾区疼痛并逐渐加重,诊断性腹部穿刺(DPL)加腹部X光片,B超检查20例,DPL加CT检查2例,MRI检查1例,手术前确诊16例(69.5%),漏诊2例(8.6%),并发症2例(8.6%),治愈22例(95.6%),死亡1例(4.3%).结论 闭合性十二指肠损伤,多为复合伤,病性复杂,且严重,应仔细检查,早期诊断,早治疗是救治成功的关键.
-
腋窝皱襞切口薄皮瓣法治疗腋臭的研究
目的 探讨腋窝皱襞切口直视剪除大汗腺至薄皮瓣法治疗腋臭的疗效.方法 收集近年来腋臭患者197例,采用腋窝皱襞切口394个,手术范围超腋毛分布l cm,肿胀麻醉,直视下剪除包含大汗腺的腋部皮下组织5 mm左右,直至手术范围皮肤形成真皮下血管网皮瓣.创面用双极电凝彻底止血,术后引流,加压包扎等措施,7 d拆线切口愈合.结果 臭味标准参考Tung-Chain腋臭疗效评价标准评定.治愈387个腋窝,占97.97%;显效7个腋窝,占2.03%;无效:0个.腋毛变化:明显减少368个,占90.34%;一般减少,19个,占9.66%;减少不明显,0个.出汗状况:明显减少342个,占86.80%;改善,但不明显52个,占13.20%;无变化0个.手术恢复时间平均7 d左右.并发症:皮肤边缘坏死8个;切口瘢痕3个;血肿1个;肩关节活动受限0个.结论 腋窝皱襞切口直视下清除大汗腺至腋部皮肤薄皮瓣法治疗腋臭,具有根除腋臭病因的解剖与病理学基础,具有操作简单,疗效可靠,创伤小,并发症少等特点,大限度的符合整形外科原则,值得临床应用.
-
改良APACHE Ⅲ预测泌尿外科急诊手术并发症的应用价值
目的 评估改良APACHEⅢ预测泌尿外科急诊手术并发症的应用价值.方法 将我院泌尿外科急诊住院手术患者39例分为并发症组(n=7),无并发症组(n=32),分别用APACHEⅢ、改良APACHEⅡ、改良APACHEⅢ进行评分,评分与泌尿外科急诊手术患者术后并发症的相关性进行比较,并分别用24 h内的APACHEⅡ、APACHEⅢ、改良APACHEⅢ受试者工作特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积,衡量各种评分系统对患者预后预测判别的能力.并通过ROC曲线加以证实.结果 三者评分差异有统计学意义(P＜0.05),随着分值的升高,并发症率亦呈现上升趋势.各评分法ROC曲线下面积均大于0.7,从大到小依次为:改良APACHEⅢ(0.878)改良APACHEⅡ(0.805)与APACHEⅢ(0.809).结论 改良APACHEⅢ评分对泌尿外科急诊手术患者的预后评估是可行的,较其他两种评分方法更能反应并发症的发生几率.
-
椎基底动脉供血不足性眩晕TCD和DSA的对比分析
目的 探讨经颅多普勒超声(Transcranial Doppler TCD)与数字减影血管造影(digital substraction angiography DSA)在椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar Insufficiency VBI)性眩晕中的应用价值,从而对眩晕的血管原因进行分析.方法 共33例患者,男23例,女10例,年龄29～75岁,平均(56.2±6.7)岁,符合椎基底动脉供血不足诊断标准,所有患者于1周内行TCD和DSA检查.结果 33例患者中TCD显示椎基底动脉系统异常29例(87.88%),DSA显示椎基底动脉异常12例(36.7%),颈内动脉系统异常14例(42.4%),无血管异常7例(21.2%).结论 椎基底动脉供血不足的原因可能是椎基底动脉系统病变,也可能是前循环缺血的表现或功能性因素,TCD对椎基底动脉供血不足具有重要诊断意义,DSA是诊断椎基底动脉供血不足的金标准.
-
鼻内镜手术中保留钩突40例临床分析
目的 探讨保留钩突在鼻内窥镜手术中的意义,保留钩突的FESS更符合鼻腔生理特点.方法 40例单纯慢性鼻窦炎患者为实验组,实验组施行经鼻内镜下保留钩突的功能性鼻内窥镜手术,40例单纯慢性鼻窦炎为对照组,对照组采取经典钩突切除术.结果 随访6个月,实验组治愈36例,好转2例,无效2例,有效率95.0%.对照组治愈29例,好转3例,无效8例,总有效率80.0%,两组总有效率比较P＜0.05.实验组术后并发症较对照组明显减少.结论 保留钩突的功能性鼻内窥镜手术,保留了鼻腔的正常结构,使手术更加适应鼻腔鼻窦的气流特征,减少了鼻窦黏膜炎症的复发机会.
-
多样本分离血小板在ADVIA 2120血细胞分析仪血小板线性验证中的应用
目的 分离血小板验证BayerADVIA 2120全自动血细胞分析仪的血小板线性范围.方法 按ISO15189的EP6-A要求,从250份样本中分离血小板对血小板线性范围进行验证.结果 任意混合多样本分离血小板取得高浓度血小板,Bayer ADVIA 2120检测血小板批内和天间不精密度为3.0%和3.6%,携带污染率为0.02%,血小板在21～4918×109/L范围内呈一项次线性关系.结论 可不分血型混合血浆,通过分离、浓缩取得高浓度血小板;Bayer ADVIA 2120全自动血细胞分析仪检测血小板精密,线性良好,线性范围宽,携带污染率低,是一台检测血小板性能良好的全自动血细胞分析仪.
-
宫颈组织中脆性组氨酸三联体基因和凋亡抑制蛋白的表达及临床意义
目的 研究脆性组氨酸三联体基因(FHIT)蛋白和凋亡抑制蛋白(survivin)在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达情况,探讨两者在宫颈癌早期诊断和发生发展中的临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测20例正常宫颈组织;20例宫颈CIN Ⅰ级、25例CINⅡ/Ⅲ级;60例宫颈癌组织中的FHTT蛋白和凋亡抑制蛋白的表达.结果 FHIT蛋白在正常宫颈组、宫颈CIN组、CIN Ⅰ组、CINⅡ/Ⅲ组和宫颈癌组中的阴性率分别为0%(0/20)、24.4%(11/45)、10.0%(2/20)、36.0%(9/25)和66.7%(40/60),各组间阴性率比较差异有统计学意义(P＜0.05);凋亡抑制蛋白在正常宫颈组织、宫颈CIN组、宫颈癌组中的阳性率分别是20.0%(4/20)、31.1%(14/45)和95.0%(57/60),各组间阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05);在宫颈CIN和宫颈癌中,FHIT和凋亡抑制蛋白的表达有一定的相关性(P＜0.05).结论 检测宫颈CIN中的FHIT蛋白表达情况,可用作高级别的CIN筛查或预测.FHIT和凋亡抑制蛋白对于宫颈癌前期病变和宫颈癌的筛查和早期诊断具有一定的临床参考价值.
-
L型切口跟骨关节内骨折内固定术21例疗效分析
目的 观察L型切口跟骨关节内骨折内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 通过对我院2004年3月至2008年6月收治的跟骨关节内骨折21例患者采用外侧L形切口,术中斯氏针牵引复位,克氏针及螺钉钢板内固定,并恢复功能的治疗.结果 本组2l例患者经L型切口跟骨关节内骨折复位固定术治疗后,优良率Sanders(Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型)分别为96%、91%及63%,总优良率为81%.1例出现腓肠皮神经损伤,1例术后足跟宽度不足.结论 该术式操作简单,创伤小,恢复时间快,功能恢复良好,患者满意度较高.L型切口跟骨关节内骨折内固定可作为治疗跟骨关节内骨折的主要方法,应该得到临床推广.
-
美罗华联合CHOP方案治疗老年弥漫大B细胞性淋巴瘤的临床研究
目的 观察美罗华(利妥昔单抗,Rituximab)联合COTP方案化疗治疗方案治疗老年弥漫大B细胞性淋巴瘤的临床疗效和毒副反应.方法 13例老年弥漫大B细胞淋巴瘤行RCHOP方案:美罗华375 mg/m2,静脉滴注,每1个周期第1天(d1);环磷酰胺750 mg/m2,静脉注射,d1;表阿霉素60mg/m2,静脉注射,dl;长春新碱1.4 mg/m2,静脉注射,d1;强的松100 mg,口服,d1～d5每21 d为1个周期,重复治疗.全部13例患者完成6个周期化疗后进行疗效评价,随访观察生存情况.结果 总有效率(CR+PR)84.6%(11/13),1年PFS率为76.9%(10/13),1年总生存率为92.3%(12/13).结论 美罗华联合CHOP(RCHOP)方案治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤安全、有效.
-
超声刀辅助下低位直肠癌的手术治疗
目的 探索开放超声刀在中、低位直肠癌全直肠系膜切除术中的应用前景.方法 按全直肠系膜切除术(TME)原则,应用开放超声刀对32例低位直肠癌患者实施TME保肛或Miles手术,观察患者术中出血、手术时间、术后骶前引流量、术后恢复时间及术后并发症.结果 32例手术获成功,手术时间120～220 min,平均170 min;手术出血50～200 ml,平均125 ml;骶前引流管引流液均＜30 ml,术后2～4 d恢复胃肠道功能并下床活动,住院时间8～14 d,平均10 d.无术中及术后并发症发生.结论 超声刀具有精确切割、凝血可控制的功能,损伤小.开放超声刀在低位直肠癌全系膜切除术中的应用,使手术操作简化,时间缩短,术中出血少,术后骶前间隙渗液减少,提高了腹腔手术的安全性,保肛率高,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,是一极具应用前景的微创外科新技术.
-
不同温度罗哌卡因剖宫产产妇寒战的临床观察
目的 探讨寒战的发生与罗哌卡因温度的关系及其可能的原因.方法 300例剖宫产产妇随机分为三组(Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组),每组100例.对照组(Ⅰ组)硬膜外腔分次给予37℃0.75%罗哌卡因15 ml;实验组(Ⅱ组)硬膜外腔分次给予25℃0.75%罗哌卡因15 ml;实验组(Ⅲ组)硬膜外腔分次给予15℃O.75%罗哌卡因15 ml.观察记录产妇术中寒战发生的情况(寒战评级、寒战出现时间、寒战停止时间),并持续监测术期呼吸循环的变化,记录胎儿出生后的Apgar评分.结果 Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组剖宫产产妇寒战的发生率分别为18%、34%、77%.与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组寒战出现时间早、停止时间长、寒战评级更高;与Ⅱ组比较,Ⅲ组寒战出现时间早、停止时间长、寒战评级更高.结论 罗哌卡因温度下降,寒战程度加重,发生率增加.
-
两种不同麻醉方法用于颅内动脉瘤介入术的临床观察
目的 通过比较两种不同的麻醉方法用于颅内动脉瘤介入术,探求颅内动脉瘤介入术佳的麻醉方法.方法 选择ASAⅠ～Ⅲ级颅内动脉瘤介入术患者40例,随机分为两组,每组各20例,两组麻醉诱导相同,气管插管后,Ⅰ组持续输注瑞芬太尼0.2～0.4μg/(kg·min),异丙酚4～6 mg/(kg·h)维持;Ⅱ组吸入2.0%～2.5%七氟醚维持麻醉,术中根据临床征象如血压、心率、ETC02、体动等,随时调整输注速度及吸入麻醉药的浓度,必要时间断加入罗库溴胺10 mg,记录术毕至清醒时间及术毕至拔管时间,观察患者苏醒期躁动情况,随访术后恶心、呕吐和术中知晓.结果 清醒时间Ⅰ组为(6.9±2.1)min,Ⅱ组(9.8±3.0 min)(P＜0.05),拔管时间Ⅰ组为(9.0±2.7)min,Ⅱ组为(12.6±3.8)min(P＜0.05),苏醒期躁动发生率Ⅰ组为0,Ⅱ组为30%(6/20),术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义,两组均无术中知晓.结论 瑞芬太尼复合异丙酚持续输注用于颅内动脉瘤介入术优于七氟醚吸入麻醉.
-
肾动态显像评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率价值的比较
目的 评价肾动态显像和Cockcroft-Gault公式法在肾功能不同分期时估测肾小球滤过率的价值.方法 选择非透析的慢性肾脏疾病(CKD)患者41例,将患者分为两组:分别为GFR＜60 ml/(min.1.73 m2)(24例),GFR＞60 ml/(min.1.73 m2)(17例).以双血浆法测得的肾小球滤过率为金标准,将肾动态显像法所测值分别于双血浆法测得的值进行相关分析.结果 肾动态显像法与双血浆法有很好的相关性,相关系数分别为0.953(P＜0.01).肾动态显像法所测肾小球滤过率(单位:ml/(min.1.73 m2)分别为,1组(20.62±10.54)、2组(65.86±20.05),肾动态显像法所测肾小球滤过率分别与双血浆法相比均有显著性差异,较低的估计了真实值.结论 肾动态显像法与双血浆法测得GFR有较好相关性,肾动态显像不同程度的低估了肾小球滤过率.
-
重度妊娠高血压综合征49例临床诊治分析
目的 探讨重度妊娠高血压综合征的临床特点和治疗效果.方法 选择本院重度妊娠高血压综合征患者49例,分析其临床表现,并给予解痉、降压和镇静为原则的治疗.结果 本组患者均痊愈出院.其中孕周大于37周的33例,均为足月产,新生儿体重为2.5～4.2 kg,均为剖宫产,没有出现新生儿窒息情况;孕周34～36周11例中,新生儿体重为1.5～2.8 kg,均为剖宫产,其中出现轻度窒息4例,重度窒息2例,其中1例因胎盘早剥胎儿死亡.妊娠28～33周为3例,均行剖宫产,新生儿体重为1.5～2.2 kg,均存活;小于28孕周的2例患者,均采用引产.结论 根据妊高征患者的具体临床情况,在解痉、降压和镇静为原则的治疗基础上,适时采用剖宫产终止妊娠是治疗重度妊高征的一种有效手段.
-
我院围产儿死亡原因回顾分析
目的 分析及探讨围产儿死亡因素,制定有针对性的预防措施,降低围产儿死亡率.方法 对2004～2008年本院围产儿死亡病历159例进行回顾性分析.结果 2005、2006年死亡率达高峰,其后2008年有显著下降趋势(P＜0.05),畸形显著影响围产儿死亡率.结论 加大围产期保健的力度,28周前发现畸形,提高保健意识,加强孕妇宣教,提高技术水平和产儿科合作,是降低围产儿死亡的重要举措.
-
无痛肠镜下高频电凝切除术治疗小儿结肠息肉的临床研究
目的 探讨应用无痛肠镜下高频电凝切除术治疗小儿结肠息肉的临床价值.方法 对经无痛肠镜下高频电凝切除术治疗的10岁以下小儿结肠息肉32例进行总结、分析.结果 32例患儿的结肠息肉均在无痛肠镜下应用高频电凝切除术成功切除,所有患儿对肠镜诊治过程无记忆,无出现麻醉意外、结肠出血、穿孔等并发症.结论 无痛肠镜下高频电凝切除术治疗小儿结肠息肉技术,是治疗小儿结肠息肉的首选方法和有效的微创技术.
-
原位肠代膀胱术95例报告
目的 寻求理想的原位尿流改道术式.方法 回顾性分析我院自1986～2005年四种原位肠代膀胱术95例临床资料和随访结果.结果 术后随访77例.3个月时回肠袋膀胱在膀胱容量、囊内压及可控率方面优于去带盲升结肠膀胱(P＜0.01),12月后无差别(P＞0.05).保留神经组白天和夜间可控率优于非保留神经组,二者差别有显著意义(P＜0.01).去带盲升结肠膀胱组平均输血量、建囊时间及与囊有关的并发症明显少于回肠袋膀胱组(P＜0.01).去带盲升结肠膀胱组和回肠袋膀胱组术后近远期并发症为(10.0%;l8.4%)和(14.3%;21.4%).结论 去带盲升结肠贮尿囊具有手术操作相对简单,并发症少的特点.保留神经膀胱全切原位去带盲升结肠膀胱术可以提高术后控尿功能,是一种较理想的尿流改道术式.
-
创伤性湿肺的X线与CT诊断
目的 探讨X线摄影与CT检查在创伤性湿肺诊断中的应用价值及其临床意义.方法 回顾分析40例创伤性湿肺病例的X线与CT资料,并加以总结.结果 创伤性湿肺主要表现为肺纹影增强、模糊34例,占85.00%;肺内斑片影29例,占72.50%;面纱征或/和毛玻璃征9例,占22.50%;肺血肿影4例,占10.00%,及其他如肋骨骨折、胸腔积液、膈肌破裂等影像表现.结论 X线摄影和CT检查目前仍是创伤性湿肺的主要检查手段.CT能够较准确显示创伤性湿肺的病灶特点,对其诊断、治疗及疗效观察有重要价值.
-
中药联合多西他赛治疗70岁以上老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 观察中药联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应.方法 42例给予中药及多西他赛治疗,35例给予多西他赛及顺铂治疗.观察有效率、中位生存期、毒副反应、生活质量.结果 治疗组与对照组有效率相似,中位生存期延长、毒副反应减少、生活质量改善.结论 中药联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌有效,毒副作用明显减少,提高生活质量.
-
妊娠期急性胰腺炎的治疗探讨
目的 回顾分析我院妊娠期急性胰腺炎的临床资料,以期提高临床治疗效果.方法 对我院普通外科2004年5月到2009年5月住院治疗的妊娠期急性胰腺炎患者52例资料进行分析.结果 非手术治愈38例,手术干预14例;终止妊娠10例,2例死亡,2例胎儿死亡,12例治愈.结论 妊娠期急性胰腺炎可采取非手术治疗和手术治疗,综合治疗效果好,必要时手术干预.
-
无创正压通气与有创通气治疗淹溺者并急性呼吸窘迫综合征的疗效比较
目的 观察比较无创正压通气与有创通气治疗淹溺者并急性呼吸窘迫综合征的治疗效果.方法 63例淹溺并急性呼吸窘迫综合征患者随机分为A、B两组,A组为无创正压通气组,B组为有创通气组,分别给予无创正压通气治疗和有创通气治疗,观察两种通气方法的治疗效果.结果 与治疗前比较机械通气0.5 h、1 h、4 h、12 h后两组pH、PaO2、PaCO2及HR、RR均明显改善(P＜0.05).B组HR、RR在机械通气0.5 h、1 h后下降较A组快,但在机械通气4 h后两组HR、RR变化一致.这与B组气管插管时应用镇静麻醉剂或肌肉松弛剂有关.A组机械通气时间、总住院时间均短于B组(P＜0.05),A组平均住院费用、呼吸机相关肺炎发生率少于B组(P＜0.05),治愈率两组无明显差别.结论 无创正压通气方法和有创通气方法治疗淹溺者并急性呼吸窘迫综合征均有较好的治疗效果,无创正压通气方法优于有创通气方法.
-
匹维溴胺联合盐酸帕罗西丁片治疗伴抑郁状态的肠易激综合症疗效观察
目的 观察匹维溴胺联合盐酸帕罗西丁片(赛乐特)对伴有抑郁状态的肠易激综合征患者的治疗效果.方法 按罗马Ⅱ标准选择伴抑郁状态的IBS患者,分为两组,单用匹维溴胺治疗者为对照组,联合应用匹维溴胺及盐酸帕罗西丁片者为治疗组、对照组口服匹维溴胺50 mg,tid;治疗组在匹维溴胺基础上加用盐酸帕罗西丁片,每日1片.对患者腹痛、腹胀、腹泻、便秘、粘液便、里急后重、排便不尽感及抑郁状态进行评分,比较治疗前后评分结果.结果 治疗2周及4周后,治疗组和对照组的症状学评分及SDS评分均有所降低,但治疗组各症状学评分及SDS评分较对照组有明显差异(P＜0.05).结论 匹维溴胺联合盐酸帕罗西丁片应用能有效治疗伴抑郁状态的肠易激综合症.
-
泊洛沙姆188对神经细胞保护作用的研究
目的 证明泊洛沙姆188(Poloxamer188)对脑损伤大鼠脑组织产生保护作用.方法 建立大鼠急性硬膜下血肿模型,将大鼠模型随机分成两组:对照组和P188治疗组.按30 min、2 h、6 h、12 h时间点监测颅内压,同样时点取大鼠受压迫区脑组织,测定其含水量.后用统计学方法对比各组间的统计学差异,对结果进行分析和讨论.结果 对照组30 min与该组2 h、6 h时间段比有统计学意义(P＜0.05),与12 h比较无统计学意义;P188治疗组12 h时较同一时间段模型组有统计意义(P＜0.05).各组脑组织含水量与时间成正比关系.对照组与P188治疗组12 h脑组织含水量有统计学意义(P＜0.05).结论 颅脑损伤早期,颅内压、脑含水量呈正相关关系;静脉注射P188能够减少大鼠急性硬膜下血肿模型脑组织含水量,降低颅内压,提示颅脑损伤后P188可以透过血脑屏障.
-
血清CA125水平及Survivin蛋白在子宫内膜癌中的表达及临床意义
目的 研究血清CA125水平及Survivin蛋白在子宫内膜癌中的表达及临床意义.方法 正常子宫内膜组(40例)、子宫内膜不典型增生组(40例)及子宫内膜癌组(40例).比较各组手术前后及子宫内膜癌组不同临床、病理分期中血清CA125水平变化及Survivin蛋白的表达情况.结果 子宫内膜癌组血清CA125水平在手术前后均明显高于其余两组,差异均有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜不典型增生组及子宫内膜癌组的Survivin阳性表达率及强阳性表达率与正常子宫内膜组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清CA125在子宫内膜癌Ⅱ-Ⅳ期、病理级别高、深肌层浸润及复发组中的阳性表达率明显升高.Survivin蛋白的强阳性表达率在Ⅱ-Ⅳ期、G3、深肌层浸润及复发病例中明显升高.结论 血清CA125水平对子宫内膜癌的手术病理分期有一定的指导意义.Survivin蛋白对子宫内膜癌的早期诊断及临床预后有一定的参考价值.
-
重型颅脑损伤后血糖变化与预后关系的分析
目的 探讨重型颅脑损伤后血糖变化与预后的关系.方法 对116例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分),以入院时GCS评分判定病情分成3～4分组(34例),5～6分组(38例),7～8分组(44例),入院后12 h内取静脉血测定空腹血糖值进行回顾性分析,观察血糖浓度与GCS评分的关系.并对血糖变化与预后(良好、差、死亡)进行分析.结果 重型颅脑损伤患者血糖明显增高,GCS评分三组间血糖值有显著性差异(P＜0.01),人院时GCS评分越低,血糖越高,预后越差.结论 高血糖可严重影响颅脑损伤的预后,及时有效地控制血糖,能改善患者的神经功能及预后,提高生存质量.
-
甲亢患者外周血白细胞及其VCS参数观察
目的 分析甲状腺功能亢进症(甲亢)患者外周血白细胞数量及其VCS变化.方法 以LH750全自动血细胞分析仪对60例甲亢患者外周血白细胞检测,比较白细胞及其分类的数量变化;同时进行VCS参数的数据分析.结果 60例甲亢患者单核细胞相对计数和单核细胞绝对计数分别为(9.0±3.1)%、(4.8±1.9)×108/L,均高于对照组的(6.5±2.3)%、(3.6±1.2)×108/L,两组之间差别显著(P＜0.01).甲亢患者具有LMR、中性粒细胞V-均值、淋巴细胞C-均值均降低的特征.LMR的敏感性和特异性分别为72.7%、50.8%(cutoff值=4.0).中性粒细胞V-均值、淋巴细胞C-均值对甲亢的诊断具有较高的敏感度(ROC下面积分别为0.629、0.706).结论 甲亢患者外周血单核细胞数量上升,LMR比值降低,白细胞VCS参数有助于临床上甲亢的诊断.
-
不同剂量艾司洛尔预防双腔支气管内插管时心血管反应的临床研究
目的 观察不同剂量的艾司洛尔对预防双腔支气管内插管时心血管反应的临床效果及合适剂量.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级开胸手术患者60例,随机分为三组,每组20人.A组:注射生理盐水10 ml(对照组),B组:静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg,C组:静脉注射艾司洛尔l mg/kg,记录麻醉诱导前(基础值)、诱导后2 min、插管后即刻、插管后2 min、5 min、10 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),计算各对应时点HR和收缩压(SBP)的乘积(RPP).结果 与基础值相比,诱导后2 min三组SBP、DBP、HR和RPP均较基础值显著降低(P＜0.05),B组降低的程度比A组更甚,但不及C组低;气管插管后即刻,A组、B组的SBP、DBP、HR和RPP显著升高(P＜0.05),但B组增高的程度明显低于A组(P＜0.05),而C组保持稳定;插管后2 min、5 min、10 min三组SBP、DBP、HR和RPP随时间逐渐趋于基础值,但B、C组仍低于A组(P＜0.05).结论 应用0.5 mg/kg和1 mg/kg两种剂量的艾司洛尔均能有效抑制双腔支气管内插管引起的心血管反应,但1 mg/kg艾司洛尔为合适剂量,且血流动力学稳定.
-
曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床评价
目的 评价曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及安全性.方法 选择114例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组50例和对照组64例.对照组给予常规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组常规治疗基础上加服曲美他嗪20 mg,3次/d.2组疗程均为6个月.观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6 min步行试验及药物不良反应等.结果 治疗6个月后,治疗组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05);在LVEDd、LVEF、6 min步行距离及BNP等方面改善的程度,治疗组均优于对照组(P＜0.05);治疗组发生药物不良反应少而轻微.结论 冠心病心力衰竭患者长期服用曲美他嗪可使心功能改善,安全有效.
-
乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的临床研究
目的 研究乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后、免疫调节、肾上腺皮质功能及全身炎症反应调控等方面的影响.方法 将2004年12月至2009年11月重症监护病房(ICU)收治的ARDS患者随机分为乌司他丁组和对照组各30例,两组均按照常规治疗,乌司他丁组加用乌司他丁50万U,2次/d,治疗7 d.记录机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率,治疗前后进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅰ(APACHEⅡ)评分、急性肺损伤Murray评分、器官功能障碍Marshall评分,并于治疗前及治疗结束时(第8日)静脉注射促肾上腺皮质激素250μg,放射免疫法测定注射前(TO)及注射后30 min(T30)、60 min(T60)血浆皮质醇水平,计算T30或T60大值与TO的差值(ATmax),以△Atmax≤248.4 nmol/L作为相对肾上腺皮质功能不全诊断标准统计肾上腺皮质功能不全发生率;分别检测治疗前后外周血人白细胞DR抗原(HLA-DR)和淋巴细胞亚群(CD4+/CD8+)、白细胞介素-6(IL-6)、IL10水平变化.结果 乌司他丁组治疗后Murray评分(1.5±1.5)分、Marshall评分(2.9±2.7)分、外周血IL-6(3.4±1.9)/μmol/L、IL-10(1.5±0.8)μmol/L3均较对照组分别为(4.3±3.1)分、(6.3±4.1)分、(8.9±10.2)/μmol/L、(4.2±4.8)μmol/L3明显下降(P均＜0.01),HLA-DR(41.1±l0.1)、CD4+(58.0±10.7)、CD4+/CD8+比值(1.9±0.3)则均较对照组(分别为30.6±15.0、50.5±16.2、1.4±0.7)显著升高(P＜0.05或P＜0.01);乌司他丁组肾上腺皮质功能不全发生率(45.2%)较对照组(83.3%)明显降低(P＜0.01),△Tmax明显升高(328.4±278.3)μmoL/L比(172.8±110.8)μmol/L,P均＜0.01;乌司他丁组机械通气时间(4.0±3.3)d及ICU住院时间((8.4±4.2)d较对照组明分别为(5.9±3.8)d、(12.0±7.6)d明显缩短(P＜0.05);28 d病死率乌司他丁组较对照组降低11.2%(35.5%比46.7%),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁可以改善脏器功能状态.降低机械通气和ICU住院时间,其机制可能是调节ARDS患者免疫功能,降低ARDS肾上腺皮质功能不全发生率,调控炎症反应.
-
踝肱指数对老年脑梗死的预测价值
目的 通过测量80例老年脑梗死患者的踝肱指数(ankle-brachial index ABI),定量评估踝肱指数对老年脑梗死的预测价值.方法 选取脑梗死患者共80例,正常对照组80例.采用Imex Nicolet Elite 100型便携式多普勒超声检测仪,测量病例组及对照组的ABI,分析ABI与脑梗死的相关性.结果 80例脑梗死患者的ABI为0.92±0.07;对照组的ABI为1.10±0.06,两组之间存在显著差异(P＜0.01).脑梗死组ABI＜0.90的占51%,对照组的ABI＜0.90的占4%,两组之间也存在显著差异(P＜0.01).结论 踝肱指数(ABI)对老年脑梗死有预测价值,踝肱指数(ABI)小于0.90应高度警惕脑梗死的发生,并进行早期规范的干预治疗,降低脑梗死的发生率.
-
结直肠癌肝转移的手术治疗及预后分析
目的 探讨结直肠癌肝转移患者手术治疗的指征、相关病理因素及手术治疗对预后的影响.方法 回顾性分析本院2000年1月至2007年12月间经手术治疗的75例结直肠癌肝转移患者的临床资料.结果 本组同时生肝转移62例,异时性肝转移13例,均在结直肠癌原发灶根治性切除基础上,行肝叶规则或不规则切除70例,结节切除活检5例.术后出现并发症10例.术后1年,3年,5年累积生存率分别为74.67%,58.67%,28.00%.生存分析显示:肝切除术后的生存率与原发灶的分化程度、术前CEA、Duke's分期、肝转移数目、组织分型及淋巴结受侵有关.结论 临床病理分期早,肿瘤分化程度高,转移灶数目≤2,术前CEA水平低的患者预后好;手术治疗是结直肠癌肝转移的首选治疗方法.
-
高同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉斑块形成的相关性研究
目的 探讨高同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉斑块形成的相关性,并加以研究分析.方法 选取2007年3月至2008年12月治疗的71例脑梗死患者为研究对象,将其设为观察组,检测观察组颈动脉斑块形成的情况;同时选取同期的50名健康人为对照组,检测两组的高同型半胱氨酸水平进行比较,后进行研究分析,后将伴颈动脉斑块者的高同型半胱氨酸水平与不伴颈动脉斑块的脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平.结果 经比较发现,观察组的同型半胱氨酸水平同对照组比较,P＜0.01,差异有统计学意义;伴颈动脉斑块者的高同型半胱氨酸水平与不伴颈动脉斑块的脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平比较,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平对于其诊断治疗有较高的价值,且其可进一步反应颈动脉斑块形成的情况,因此,其值得临床进一步研究探讨.
-
胆囊结石与胆囊息肉患者术后远期生存质量的研究
目的 了解不同术式对胆囊结石及胆囊息肉患者生存质量的影响.方法 采用消化病生存质量指数(Gastrointestinal Quality 0f Life Index,GLQI)测定289例采用不同术式治疗的胆囊结石及胆囊息肉患者术后1年以上的生存质量值.结果 289例患者的GLQI指数平均分为114.0分,明显低于正常人群124.5分,(P＜0.01).230例胆囊结石患者术后GLQI指数平均分为113.8分,36例胆囊息肉患者术后GLQI指数平均分为117.2分,23例胆囊结石合并胆囊息肉患者术后GLQI指数平均分为110.4分,但三者之间的比较差异无显著性(P＞0.05).保胆术后患者GLQI指数为117.8分,胆囊切除性手术患者术后GLQI指数为109.6分,两者之间差异具有显著性(P＜0.01);开腹胆囊切除术患者术后GLQI指数为109.6分,腹腔镜胆囊切除术患者术后GLQI指数为109.6分,两者之间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 保胆手术术后患者生存质量明显高于胆囊切除性手术患者,切除胆囊能使患者的生存质量明显下降.
-
丁苯酞治疗脑梗死的临床疗效观察
目的 观察丁苯酞软胶囊(恩必普软胶囊,石家庄制药集团有限公司)治疗脑梗死(cerbral infarction,CI)的临床疗效及安全性.方法 入院脑梗死患者随机分为丁苯酞组和对照组,丁苯酞组和对照组均服用肠溶阿司匹林每次100 mg,1次/晚,同时进行高压氧和系统康复治疗,丁苯酞组患者加服丁苯酞软胶囊每次200 mg,3次/d,疗程为24 d.在入院当天、治疗11 d、第21天使用欧洲卒中量表评分.结果 丁苯酞组在治疗第11天及第21天按欧洲卒中量表评分优于对照组,P＜0.05,有统计学意义.结论 丁苯酞软胶囊治疗脑梗死有效.
-
胃间质瘤的CT诊断
胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumors,GIST)是常见的胃肠道间叶性肿瘤,起源于胃肠道、大网膜及肠系膜的KIT(CD117干细胞因子受体)染色阳性的梭形细胞或上皮样细胞的间质肿瘤[1].常发生于胃(约60%～70%),占胃部肿瘤的1%～3%[1,2].本文收集2003年3月至2009年6月经手术病理证实的胃间质瘤(Gastric stromal tumors,GST)14例,回顾性分析螺旋CT表现,并与手术病理对照,旨在探讨螺旋CT在胃间质瘤诊断中的价值.
-
甲钴胺静注致心律失常临床病例分析
维生素B12(Vitamin B12)是一类含钴的水溶性B族维生素,一般指氰钴胺(cyanocobalamin).在体内具有辅酶活性的维生素B12为甲钴胺(Mecobalamine)和5'-脱氧腺苷钻胺(5'-deoxyadenosylcobalamin,Cobamamide).维生素B12参与体内核酸、胆碱、蛋氨酸的合成以及脂肪、糖的代谢.在幼红细胞的成熟、肝脏功能和神经组织髓鞘的完整性方面发挥重要作用.
-
胼胝体梗死1例分析
1病例报告患者男,72岁,退休,主因答非所问,走路不稳1 h人院.人科查体:血压100/70 mm Hg,神清语利,不完全性感觉性失语,有幻觉现象,定时定向力差,计算力差,近记忆力差,小便偶失禁,头颅五官端正,无面舌瘫,颈软,四肢肌力,肌张力,反射均正常,病理反射阴性,感觉双侧对称正常,内科系统查体未见异常.
-
自发性左膈肌破裂1例误诊分析
1病例报告患者男,45岁,因突发上腹疼痛1 h来诊.患者于1 h前搬运石头过程中,突发上腹疼痛、胸闷,疼痛剧烈,难以忍受,阵发性加重,位置于胸骨中下段至脐上,尤以上腹胃脘部明显.疼痛无远处放射,无心慌及呼吸困难,无压榨感;无呕吐及腹泻.院外未处理,急来诊.
-
上颌中切牙双根管1例
1病例报告本病例为男性患者,19岁,上前牙外伤外院治疗后7年,今牙冠旧修复材料部分脱落,来我院就诊.临床检查:21牙体旧修复材料部分脱落,显露根管内不锈钢丝固位钉,牙体无松动,叩诊(±),冷热诊(-).牙龈正常.X线示(见图1):21根管内固位钉,高密度充填材料影像,牙根根尖1/3处分为双根,近中根尖1/3处根充欠严密,根尖区圆形低密度影像.
-
老年糖尿病18例低血糖昏迷分析
低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中常见,也是重要的并发症.易与急性脑血管病相混淆,现将我科2008～2009年11月收治的18例老年糖尿病致低血糖昏迷病例分析如下.
-
胸腹部闭合伤致食管气管瘘6例
目的 探讨胸腹部闭合伤致食管气管瘘的临床特点及治疗方法.方法 回顾分析6例胸腹部闭合伤致食管气管瘘的临床资料.结果 6例患者中4例经内科保守治疗后痊愈;1例经内科保守治疗无效后给予带膜金属支架治疗痊愈;1例因经济困难自动退院.内科保守治疗为抬高床头45度、禁止口入饮食、经鼻-空肠置管肠内营养,可减少气管误吸,防止肺内感染.
-
胎盘植入24例分析
目的 探讨胎盘植入的病因、诊断、治疗及预防.方法 对我院2003年6月至2007年6月间收治的24例胎盘植入患者进行临床分析.结果 24例中,子宫切除18例,4例行局部缝合止血保留子宫,2例行子宫全切+部分膀恍切除+膀恍修补术.结论 胎盘植入与不良生育史、胎盘位置异常、子宫内膜病变密切相关;在症状出现前,特别是产前诊断,是改善胎盘植入预后的关键;胎盘植入发生致命性大出血时,应行子宫切除;对部分出血少者可行保守治疗.
-
改良喉裂开术
目的 减少喉裂开术的损伤,减轻患者的痛苦,满足患者的美容要求.方法 选择喉裂开手术适应证的患者16例,局麻后环甲膜处正中沿皮纹横切开至双侧胸锁乳突肌前缘,分离带状肌、暴露环甲膜、切开环甲膜置人气管插管行全麻,以后按裂开术式手术,手术结束后于环甲膜置入8 mm气管套管,不再行气管切开.观察术后2 d患者呼吸情况及术后6～12个月术区及环甲膜处的黏膜情况.结果 16例手术患者于术后2 d拔除气管套管、缝合伤口、无呼吸困难.6个月至12个月行电子喉镜检查、术区及环甲膜光滑,外观颈部切开缝合处不明显.结论 单一横切口行喉裂开术.减少了对患者的损伤和痛苦,有满足了患者的美容需求.
-
睾丸扭转20例临床分析
目的 提高睾丸扭转的诊断方法.方法 回顾性分析20例睾丸扭转患者的临床资料进行分析总结.结果 20例经手术探查证实与术前彩色多普勒和B超诊断很有帮助.20例行手术复位、固定,2例行患侧睾丸切除手术病例均行对侧睾丸固定.结论 彩色多普勒和B超有助于睾丸扭转早期诊断.早期诊断,及时治疗,减少睾丸坏死率.
-
18例胸部外伤患者并糖尿病的围术期处理
目的 探讨合并糖尿病的胸部外科手术患者的围手术期处理方法及术后治疗康复.方法 对18例严重胸外伤合并糖尿病患者手术治疗前、中、后胰岛素的应用及预后并发症情况进行分析.结果 18例胸部外伤术后,死亡1例,死亡率为5.6%.术后发生并发症6例,发生率为35.3%,感染3例占并发症的50%.结论 胸部外伤围手术期胰岛素用量普遍较大,处理重点是有效地控制血糖,广谱抗生素预防感染,适当延长拆线时间,择期手术减少并发症的发生.
-
肾移植术后移植物失功并发ARDS的成功救治1例
1 病例报告患者男,37岁,因"咳嗽、尿少1周,加重伴气喘2 d"于2009年1月28日入院.患者1周前受凉后出现咳嗽,伴有畏寒,乏力不适,尿量减少,约700 mL/d,无明显咳痰,无发热,症状持续,自服头孢类抗菌素,效果不明显.2 d来出现胸闷气喘,呼吸困难,不能平卧,伴有颜面及双下肢浮肿,尿量较前进一步减少,来我院就诊,血常规:WBC 22.0×109/L,N 87.5%,Hb 81g/L,PLT 298×109/L;胸片示双肺炎症,建议CT检查,为进一步治疗,急诊以肺部感染收住本科.
-
凶险型前置胎盘3例诊治体会
产后出血是分娩期的重要并发症,也是孕产妇死亡的主要原因之一,在我国目前居首位,其中前置胎盘是重要原因[1].临床对普通型前置胎盘已有较深认识,但对凶险型前置胎盘的危害性认识较浅.凶险型前置胎盘的定义为:上次妊娠行剖宫产,本次为前置胎盘[2].随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘的发生率也相应上升.凶险型前置胎盘高胎盘植人率和产后大出血是其凶险性的主要表现,子宫切除率高达31.8%[3].本文通过对2009年我院收治的3例凶险型前置胎盘的治疗进行分析,以提高对凶险型前置胎盘的重视与认识.现服告如下.
-
电脑塑型钛板颅骨缺损修补术
目的 探讨电脑塑型钛板行颅骨缺损修补术的临床疗效及手术时间和方法.方法 28例均电脑塑型钛板行颅骨缺损修补术,其中11例手术时间提前到1～1.5个月,手术过程颞肌的处理.结果 28例均治愈出院,21例随访1年无不良反应.结论 钛板是颅骨缺损修补的佳材料,电脑塑型钛板行颅骨缺损修补术好方法,手术时间提前到1.5个月以内.
-
胆道术后胆漏原因与治疗分析
目的 探讨胆道术后胆漏的原因、治疗及预防措施.方法 对我科在2003年至2008年收治17例术后胆漏病例进行分析.结果 17例原因不同的胆漏患者采取手术或非手术治疗,均获治愈,无严重并发症发生.结论 术中提高警惕、个性化的治疗方案,通畅的术后引流是治疗和预防胆道术后胆漏的关键.
-
剖宫产切口部位子宫峡部妊娠1例
1临床资料患者女,32岁,剖宫产术后6年,因停经45 d,阴道血性分泌物2 h,于8 h前曾在私人诊所就诊,查尿HCG(+),B超示:早孕.给予保胎治疗,症状无改善,并且出现少量阴道流血,于2008年11月26日16时急来我院.患者末次月经2008年10月11日,停经39天出现早孕反应,入院彩超示:子宫大小7.7 cm×4.4 cm×5.8 cm,子宫峡部剖宫产切口处见3.7 cm×1.6 cm妊娠囊,其内见胚芽组织和原始心管搏动.为慎重起见,入院第二天,复查彩超,结果同前,确诊:子宫峡部剖宫产切口部位妊娠.
-
定量感觉神经检测在糖尿病足患者中的运用
糖尿病足是糖尿病患者致死,致残的严重慢性并发病之一,病变基础是下肢血管病变和神经病变.本文旨在应用定量感觉神经检测技术研究糖尿病感觉神经病变与糖尿病足的相关性.
-
肌皮瓣移植治疗电击伤的护理
电击伤造成的广泛组织损伤,临床上通常采用随意型皮瓣移植治疗,因其血运较差,易发生皮瓣下感染而造成手术失败;而肌皮瓣具有血运丰富、组织量大的特点,移植覆盖于损伤严重的电击伤创面已在临床日益受到关注.2008年4月到10月,我科对22例电击伤者采用肌皮瓣移植治疗,治疗效果满意,报告如下.
-
双腔水囊引产器在晚期妊娠引产中的应用
目的 探讨双腔水囊引产器用于晚期妊娠引产的临床疗效,并与普通水囊引产器对比.方法 2006年7月至2008年6月需终止妊娠的产妇共76例,随机分为2组:观察组38例,采用双腔水囊引产器引产;对照组38例,采用普通水囊引产器引产.结果 双腔水囊引产成功率为97.4%,水囊脱落率为0,总产程平均时间为(28.94±2.76)h.普通水囊引产成功率为84.2%,与观察组相比差异有统计学意义(P=0.047);水囊脱落率为68.4%,与观察组相比差异有高度统计学意义(P=0.000);总产程平均时间为(30.53±3.21)h与观察组相比差异有统计学意义(t=2.32,P＜0.05).结论 双腔水囊引产术可明显降低水囊脱落率,提高引产的成功率,且缩短了总产程时间.
-
主动脉夹层患者的护理观察
目的 总结主动脉夹层动脉瘤覆膜支架植入术的护理体会.方法 对24例患者的护理进行回顾分析.结果 本组24例患者行腔内带膜支架植人术均获成功,术后6～13 d痊愈出院.术后随访3～12个月,CT复查支架无移位、无漏血及假腔内血栓形成,无严重心脑血管等并发症.结论 护理人员应配合医生做好各项辅助检查,积极控制血压和止痛治疗,密切观察病情变化,防止并发症发生,对有效降低死亡率和提高患者生存质量至关重要.
-
综合疗法治疗复杂性牙周-牙髓联合病变患牙的疗效观察
目的 研究综合疗法对治疗复杂性牙周-牙髓联合病变患牙的治疗效果.方法 将68例牙周-牙髓联合病变的87个患牙的临床资料进行分析,采取严密完善的根管治疗,同时进行多种牙周治疗的综合疗法,观察临床疗效.结果 经过一年的随访,综合疗法总有效率为82.38%.结论 在临床上对牙周-牙髓联合病变的患者用系统完善的综合疗法,能大程度的保存患牙,提高患牙的咀嚼功能,取得了很好的临床疗效.
-
经皮冠状动脉介入治疗术后股动脉出血的原因及护理
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后出血并发症的原因及护理方法.方法 回顾性分析行PCI的病例320例,分析股动脉出血者的发生原因及护理方法.结果 ①出血病例(17例)占全部病例的5.3%;②出血组平均年龄高于非出血组,女性多于男性;③本组病例经专科的精心护理均无不良后果.结论 PCI术后出血的发生有患者自身的因素,也有手术操作过程及护理上的因素,处理措施和护理需个体化.规范而细致的护理工作可有效地减轻患者的痛苦、减少并发症的发生,从而保证了手术的成功,提高其治疗的效果.
-
小切口人工晶体植入术
目的 评价小切口人工晶体植入术在现代白内障手术中的应用.方法 对15例(18眼)施行小切口人工晶体植入术,术后随访检查视力、散光情况及术后并发症.随访期为3个月.结果 术后5 d视力＞0.5者12眼(66.7%),1个月视力＞0.5者15眼(83.3%),3个月视力＞0.5者17眼(94.4%);术后散光与大切口手术比较差异显著(P＜0.01);术后并发症明显较大切口手术轻.结论 小切口手术损伤小、愈合快、术后散光程度低、视力恢复好,为非超声乳化手术的首选术式.
-
乳腺癌手术患者的异常心理及疏导
乳腺癌是严重威胁女性健康及生命的主要恶性肿瘤之一.异常心理的存在与激化,直接影响患者的康复山.2006年7月至2009年7月,作者采用自制问卷,对乳腺癌手术患者伴发的异常心理状态进行分析及相应的疏导,取得良好的效果,现报告如下.
-
369例化疗致消化道不良反应的饮食护理措施
目的 探讨化疗致消化道不良反应的饮食护理措施.方法 总结2007年1月至2009年1月进行化疗引起消化系统胃肠道反应369例护理措施.结果 369例化疗引起消化系统胃肠道反应经积极的进行饮食护理,患者消化系统胃肠道反应均能减轻或消失,顺利完成了化疗.结论 化疗引起消化系统胃肠道反应进行详细的体质评估、周密的护理计划、正确的止吐剂应用、合理的饮食调整能够明显减少或减轻化疗引起消化系统胃肠道反应,改善患者的生活质量,促进疾病的康复.
-
乌市综合医院与精神病院护理人员心理健康状况调查分析
目的 了解乌鲁木齐市属综合医院及精神病院护理人员心理健康状况,为制定干预措施提供依据.方法 采用统一症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对乌鲁木齐市属综合医院及精神病院护理人员进行横断面现场调查.结果 共调查了368名护理人员,综合医院各项因子分均高于常模,除人际关系外,其余各项因子及焦虑总分与常模比较,有统计学差异(P＜0.01),精神病院组以躯体化、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病6项因子分高于常模,躯体化、强迫、人际关系、偏执及抑郁总分与常模比较,有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 护士群体面对职业压力,心理状况较普通人群差,卫生主管部门应建立有针对性的支持系统和心理咨询机构,尤其对从事高风险性护理工作的护士更应该建立有效的干预机制.
-
老年糖尿病患者的危险因素及护理措施
目的 探讨老年糖尿病患者的危险因素及护理措施.方法 回顾分析148例患者的临床资料.结果 148例发生糖尿病危险因素的患者经正确采取相应的指导和护理措施,再发生21例,发生率14.18%.结论 针对糖尿病患者的危险因素医护人员应该加强健康教育,正确引导患者,掌握糖尿病知识,合理控制饮食、运动、体重,正确应用药物,能够防止低血糖的发生,减少和防止并发症,使疾病得到良好的控制,改善患者的生活质量.
-
全麻气管插管患者苏醒期的监测及护理
目的 探讨气管插管全麻术后患者苏醒期间的护理措施.方法 对78例气管插管全麻患者术后苏醒期进行观察和护理.结果 78例全麻患者在苏醒过程中,拔管前即刻的收缩压SBp及HR显著增加,与诱导前相比,经统计学处理,差异有非常显著性(P＜0.01).这种变化在拔管后5 min逐渐减小,但仍高于基础水平,与诱导前相比,差异有显著性(P＜0.05).所有全麻患者苏醒期护理基本平稳安全,并发症处理及时、准确,完全清醒且生命体征正常后返回病房,次日随访未见并发症.结论 全麻患者苏醒期与诱导期一样具有相同的危险性,应严密监测以保证患者安全平稳地度过苏醒期.
-
前臂皮瓣的临床应用
目的 应用前臂任意皮瓣修复面颈部以及手部创面.方法 选择手部小面积深度烧伤,面颈部皮肤软组织缺损创面,面颈部病灶切除术后皮肤软组织缺损创面,鼻缺损.应用前臂内侧任意皮瓣手术修复.结果 本组20例病例,26个皮瓣成活良好,效果满意.结论 前臂任意皮瓣修复面颈部以及双手创伤创面效果良好.
-
老年患者髋部骨折手术治疗围手术期并发症探讨
目的 探讨手术治疗高龄(≥75岁)髋部骨折患者住院期间并发症预防和治疗的方法.方法 回顾性系统分析1999年1月至2007年1月101例行手术治疗的高龄髋部骨折患者的全部病历资料,对术前、术后并发症及受伤至手术时间、术式选择进行统计分析.结果 全部患者平均住院20.5d,住院期间死亡1例,术后19例(18.8%)出现并发症,其中心血管系统12例、中枢神经系统6例及呼吸系统7例并发症为高发,未出现和手术相关的并发症.入院至手术时间平均6 d,其中7 d以上者28例,术后出现并发症4例(14.2%),7 d以内者73例,出现并发症24例(32.8%),两者差异无统计学意义(χ2=3.49 P＞0.05).结论 老年高龄髋部骨折手术应尽量采用创伤小,快速麻醉及手术方法,充分术前准备和积极预防,正确处理并发症是保证手术成功的重要因素.
-
肝动脉栓塞化疗微创治疗中晚期肝癌的护理体会
目的 探讨肝动脉栓塞化疗微创治疗中晚期肝癌的的整体护理方案,促进患者顺利渡过术,达到预期治疗目的 .方法 对42例患者实施改良Seldinger法经皮肝动脉栓塞化疗术.实施中晚期原发性肝癌动脉栓塞化疗术前、术中和术后的整体护理和配合工作,确保经皮肝动脉灌注栓塞术的顺利进行.选择肝动脉灌注化疗药物和栓塞剂.并严防并发症的出现及有效处理.结果 由于措施得当,处理及时,本组未发生不能恢复的并发症,患者满意,效果好.结论 TACE围手术期护理可消除患者心理紧张,使治疗顺利进行,术后恢复快,是综合治疗不可缺的重要环节.
-
纤维桩核前牙烤瓷冠的临床效果观察
目的 通过与铸造金属桩核前牙烤瓷冠比较,观察纤维桩核前牙烤瓷冠的临床效果.方法 根据是否出现冠脱位、桩脱位、冠折、根折和桩折等五方面情况对100颗纤维桩核烤瓷冠及100颗金属桩核烤瓷冠对比研究.结果 纤维桩核烤瓷冠组成功率97%,金属桩核烤瓷冠组成功率95%.结论 两种桩核烤瓷冠均有较理想的修复效果,纤维桩桩核冠在残余牙体组织较少,根管内吸收较重时有明显优势.
-
286例糖尿病患者药学服务探讨分析
目的 探讨糖尿病患者药学服务效果并进行分析.方法 对入选的286例糖尿病患者参加每半月举办的糖尿病防治教育活动;对所有患者每月一次进行面对面的药学服务不少于3次,每次药学服务不低于30 min.观察用药依从性水平的标准及糖化血红蛋白(HbA)、空腹血糖、低血糖发生率.结果 制定针对性强、和理全面的药学服务计划,建立详细记录患者的动态、连续、客观、全程的用药情况药历,以能够充分保证患者用药达到佳疗效和小毒副作用、理想的社会和经济效果.
-
视神经脊髓炎合并血栓形成的护理
目的 总结视神经脊髓炎合并血栓形成的临床护理特点.方法 回顾性分析5例视神经脊髓炎合并血栓形成患者的临床护理资料.结果 经过心理护理、静脉窦血栓形成的护理、下肢静脉血栓形成的护理、并发症的护理、药物的观察等精心护理,5例视神经脊髓炎合并血栓形成患者的病情均好转.结论 采取积极的心理疏导及有效防止并发症发生的护理措施,可以巩固疗效,延缓病情进展,促进病情好转.
-
血液透析诱导期患者负性情绪分析与干预效果评价
目的 观察心理支持及音乐干预对血液透析诱导期患者负性情绪的影响效果.方法 对32例尿毒症患者实施心理支持及音乐干预.采用Zung抑郁评定量表(SDS)、焦虑评定表(SAS)分别在干预前后对患者抑郁和焦虑状态进行测评.结果 干预前后患者的抑郁和焦虑发生情况比较,经统计学分析,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 心理支持及音乐干预可减轻血液透析诱导期患者抑郁和焦虑症状,负性情绪明显改善,有利于患者顺利度过到标准血液透析治疗.
-
社区未产孕妇药物流产310例心理分析与健康指导
近年来,由于各种原因导致未产孕妇终止妊娠逐年上升趋势.年轻妇女对怀孕无心理准备,造成心理和身体上的创伤.迫切要求痛苦小,损伤小的药物流产方式.药物流产是一种较安全方便有效的措施,可多次妊娠仍有一定危害.所以社区卫生人员应真对青春妇女进行心理指导、卫生宣教、健康教育.
-
急性炎症性脱髓鞘性多发神经炎合并肺不张的护理
急性炎症性脱髓鞘性多发神经炎是一组原因未明的周围神经系统脱髓鞘病变,临床表现为进行性四肢对称性下运动神经元瘫痪,部分患者伴有感觉异常、脑神经损害及自主神经功能障碍[1].严重则可引起呼吸肌麻痹,影响肺部正常换气,咳嗽无力,分泌物不易咳出,堵塞呼吸道可危及生命.对本病的护理措施除一般的常规护理外,应加强呼吸道的护理,近我科收治了一例急性炎症性脱髓鞘性多发神经炎合并肺不张的患者,谈谈作者的护理体会.
-
河南省人工全膝关节置换术围手术期镇痛现状调查及分析
目的 了解河南省医院在人工膝关节置换围手术期镇痛的方法和效果.方法 采用抽样调查的方法,对河南省内18地市28家开展人工全膝关节置换术的"三级甲等"医院的从事骨科临床的医师共30人进行调查,了解该院采用人工膝关节置换围手术期镇痛的方法和效果.结果 所有医院均采用2种以上方式镇痛(2～4种)联合应用来进行围手术期的镇痛,其中非甾体类抗炎药物和自控镇痛应用为广泛.且多数临床骨科医师对目前围手术期镇痛的效果仍不满意.结论 全膝关节置换术后急性疼痛已经引起我省骨科医师的重视,但重视程度仍不足并仍缺乏系统化的围手术期疼痛控制方案.
-
10例急性肺血栓栓塞症的护理体会
目的 探讨急性肺血栓栓塞症的护理.方法 分析本院发生的10例急性肺血栓栓塞症患者,总结急性肺血栓栓塞症的护理体会.结果 10例急性肺血栓栓塞症患者,经溶栓、抗凝等内科治疗和护理,除1例死亡外,其余9例患者均痊愈出院.结论 预防深静脉血栓形成,并对急性肺血栓栓塞症患者进行积极的内科治疗和护理,多数患者可临床治愈.
-
支气管镜吸痰在老年吸入性肺炎治疗中的作用
目的 探讨支气管镜吸痰在老年吸入性肺炎治疗中的地位.方法 通过对20例老年吸入性肺炎患者在药物治疗和规范护理基础上运用支气管镜吸痰,与18例对照组比较.观察治疗15 d后临床症状、体征和胸片变化,进行疗效判定;统计患者平均住院治疗天数及发作间期.结果 观察组治疗15 d总有效率90%,对照组总有效率43.75%,二者差异有显著性意义,P＜0.05;观察组平均住院天数(16 d)比对照组(25 d)缩短8 d,而平均发作间期(138 d)比对照组(93 d)延长45 d,二者差异有显著性意义,P＜0.05.结论 支气管镜吸痰是老年吸入性肺炎的一种实用而有效的治疗手段.
-
东莞市农村中老年居民高血压患病现况调查
目的 了解东莞市农村居民高血压的患病现状,为制定针对性的综合干预措施提供科学依据.方法 根据随机抽样的原则,从东莞市抽取三个自然村,采用问卷和体检相结合的方式入户对35岁以上常住人口进行高血压患病现况调查.结果 此次高血压调查共完成2132人,占35岁以上常住人口的86.28%;高血压的患病率为44.37%,男性高于女性(P＜0.01);患病率随年龄增长而升高(P＜0.001);1级高血压者明显高于2、3级高血压(P＜0.01);高血压患病率随BMI升高而升高(P＜0.001);有高血压家族史者患病率高于无家族史者(P＜0.01),而父母双方均有高血压者高于父母一方者(P＜0.05);糖尿病患者高血压患病率高于非糖尿病患者(P＜0.001),患病率随糖尿病患病时间延长而升高(P＜0.001);吸烟者高血压患病率高于非吸烟者(P＜0.001),患病率随吸烟时间延长而升高(P＜0.05);高血压高危人群占40.73%,高血压患病率随着危险因素个数增多而升高(P＜0.001);高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为49.37%、37.53%和12.26%.结论 彻底转变医疗服务观念,加强社区卫生服务的发展,广泛开展农村居民高血压普查,利用信息技术开展高血压社区规模化、规范化管理,全面提高农村地区高血压的防治水平.
-
30例手足口病患者的护理体会
目的 探讨手足口病的临床护理措施.方法 回顾分析30例患者的临床资料.结果 本组患者均全愈出院,无一例死亡.结论 HFMD是由多种肠道病毒引起的常见传染病,传染源为患者和隐性感染者,主要流行场所为托幼单位如幼儿园、小学,是婴幼儿期常见的病毒感染性疾病,可经过呼吸道、消化道传播.配合临床药物治疗的同时,加强基础护理和健康教育,严密观察病情变化,严格实施消毒和隔离措施,促进患儿早日康复.
-
胃肠道间质瘤的诊治进展
1983年Mazur和Clark首先提出了胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)这一概念.直到1998年Hirata发现特定的标志物-Kit蛋白(CD117)后与胃肠道平滑肌肿瘤及神经瘤明确区分,GIST才成为胃肠道常见的肿瘤,临床上逐渐有所报道.它常发生在胃肠道并且过度表达Kit蛋白,是一种胃肠道肌层的少见的非上皮性为主的肿瘤,主要是由c-kit原癌基因等发生变异而引起,约占胃肠道肿瘤的1%～3%,遗传学上存在频发性c-kit基因以及血小板源生长因子受体α基因突变,具有广谱生物学行为.现就其诊断和治疗作一综述.
-
儿童肝脏肿瘤
在儿童恶性肿瘤中,肝脏恶性肿瘤占大约1%左右.肝母细胞瘤是一种胚胎性肿瘤,大约占肝脏恶性肿瘤的2/3.儿童其他肝脏恶性肿瘤还包括肝细胞肝癌,肉瘤,恶性生殖细胞瘤等.儿童肝脏良性肿瘤包括血管瘤,错构瘤,以及腺瘤等.近年来,肝母细胞瘤的发病率呈现明显上升趋势,这与围产期一些相关因素影响以及早产儿死亡率的下降有关.肝脏良性肿瘤以手术切除为主;肝脏恶性细胞的治疗已经从单纯手术切除发展为手术与化疗相结合的综合治疗模式,这使得患儿预后得到极大改善,长期生存率明显提高.经术前新辅助化疗后仍无法切除的肝脏恶性肿瘤,肝移植成为可选择的治疗新手段.本文拟就儿童肝脏相关肿瘤的诊断及治疗行一综述.
-
Fractalkine在肝胆胰疾病中的相关研究现状
趋化因子是一类对不同靶细胞具有趋化效应的细胞因子家族,已发现50余个成员.该家族成员依据其分子N端半胱氨酸的数量及其间隔,可分为CC,CXC,C,CX3C四个亚家族,分别趋化和激活不同类型免疫细胞.Fractalkine(Fkn)作为CX3C亚家族中的唯一成员与其他趋化因子区别在于:Fkn是一种跨膜糖蛋白,其分子结构、生化特性和分布特点均不同于其他趋化因子.因而在多种疾病的发生、发展中都可能发挥着较为独特的作用,本文就其在肝胆胰疾病中的研究现状予以综述.
-
激素非依赖前列腺癌的治疗
激素非依赖前列腺癌是前列腺癌的终末阶段,雄激素剥夺的内分泌治疗效果差,而雌二醇氮芥和紫杉醇为主的化疗能够明显的提高PSA缓解率、延长患者的生存时间,第三代的双磷酸盐唑来磷酸能够缓解骨转移的疼痛及减少骨转移引起的骨折等并发症,基因及免疫治疗是治疗激素非依赖前列腺癌的新方法.
-
感染性脑水肿发病机制的实验研究进展
感染性脑水肿是神经内科常见的危重症之一,多属混合性脑水肿,是血-脑屏障(bloodbrain barrier,BBB)受损、颅内静脉压增高等因素导致的脑组织中水转运功能障碍,使水电解质在脑细胞膜内外的分布失衡,引起的脑体积与质量增加的病理生理现象,其发病机制十分复杂.随着分子生物学及动物模型研究技术的日趋成熟,国内外学者已对感染性脑水肿的发病机制进行了深入研究,笔者拟就近年来感染性脑水肿的研究进展综述如下.
-
与急性间隔综合症相关的监测防治问题
在手术中常因不同的诱发因素(肢体创伤、不当的手术姿势、低血压、医源性的压迫),引发下肢间隔综合症,如果诊治不及时可以致残甚至危及生命,仅就间隔综合症的监测、预防及镇痛等问题进行综述.
-
周围神经病变的超声诊断
采用高频超声观察周围神经病变并作出诊断,是近年来发展的一项新的临床研究和应用.随着高频超声仪器和诊断技术不断发展,超声检查不仅能显示周围神经病变的不同形态、走行、神经水肿、增粗、神经连续性中断、损伤区病变回声,而且也可观察两个断端间距、神经卡压部位、受压程度、有无神经性肿瘤和创伤性神经瘤形成.对指导临床手术有一定参考价值.
-
系统性红斑狼疮病人的心理护理
目的 探讨系统性红斑狼疮病人的心理状态及护理措施.方法 对我院55例患者的护理措施进行回顾分析.结果 本组患者均有不同程度的焦虑、悲观等负面情绪.结论 通过对SLE患者的心理问题进行分析及护理,体会到关心帮助患者,重视疾病知识的健康教育,发挥家庭效用,缓解其焦虑、抑郁情绪,对提高患者的生活质量有着重要意义.
