中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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滋肾清肝汤治疗高催乳素血症的临床研究
目的 观察滋肾清肝汤治疗高催乳素血症的临床疗效并探讨其作用机制.方法 滋肾清肝汤治疗门诊高催乳素血症患者24例.结果 药物治疗前后血清PRL水平和血清E2的水平改变明显,对于血清LH、FSH、P等亦有良好的调节作用;症状改善方面有显著性差异(P＜0.01);基础体温改善有差异(P＜0.05).结论 滋肾清肝汤可有效降低血清PRL水平,而且可以显著改善其相关的伴随症状.
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应用输尿管镜治疗急性上尿路结石梗阻肾衰的探讨
目的 探讨输尿管镜在处理因结石梗阻引起急性肾衰时的应用和疗效.方法 总结输尿管镜气压弹道碎石治疗急性上尿路结石梗阻肾衰37例的临床资料.结果 28例成功碎石及放置双J管,7例输尿管上段结石冲回入肾盂仅放置双J管引流,2例改行开放手术取石置管.术后血尿素氮、肌酐水平均表现为较术前明显下降.输尿管镜术平均手术时间25min.平均住院时间6d.术前发热病人22例,术后3d内均退烧.结论 输尿管镜气压弹道碎石术损伤小、安全、及时、效果好,可作为处理结石梗阻性肾衰的首选方法.
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青年脑卒中临床分析
目的 探讨青年脑卒中的危险因素及临床特点.方法 对168例青年脑卒中患者进行回顾性分析.结果 在青年脑卒中的病因及危险因素中,以高血压、高血脂、糖尿病、心脏病为主,其它因素有偏头痛、酗酒、吸烟、吸毒等.29%既往无相关疾病史,活动中发病多见(64.2%),缺血性脑卒中(57.3%)比出血性脑卒中多见(46.5%).结论 青年人脑卒中病因复杂,预后较好,诊治中应注意寻找病因.
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奎硫平与氯丙嗪治疗首发精神分裂症临床对照研究
目的 观察奎硫平治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法 将61例病程在两年以内,本次入院前未经过系统治疗的分裂症患者随机分为奎硫平组(28例)和氯丙嗪组(33例),进行对照研究观察.疗程为8周.结果 两组病例,PANSS总分较入组时显著减低(P＜0.05).但两组间无显著差异.对阴性症状实验组较对照组好(P＜0.05);不良反应实验组较对照组少,且轻微.结论 国产奎硫平治疗分裂症疗效可靠,安全性高,依从性好,是一种有效的抗精神病药物.
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血尿酸水平与妊高征孕妇及其相关因素的探讨
目的 观察血尿酸水平与妊高征孕妇及其相关因素的关系.方法 用HITACHI7170全自动生化分析仪检测32例妊高征患者与40例同孕周正常妊娠妇女(对照组)的血清钙、镁、尿酸水平.结果 妊高征孕妇血清钙、镁浓度均低于对照组(P＜0.01、P＜0.05);而血清中尿酸水平与对照组相比显著增高(P＜0.01),且血清钙、镁浓度的降低和尿酸水平的增高与妊高征病情的严重程度成正相关.结论 妊高征患者的血清钙、镁、尿酸测定有助于对疾病的诊断,低钙、镁可能是妊高征的诱因之一.
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婴儿重症肺炎并发心跳呼吸骤停复苏程序探讨
目的 观察自创的简化复苏程序对婴儿重症肺炎并发心跳呼吸骤停的复苏疗效.方法 将84例婴儿重症肺炎并发心跳呼吸骤停者随机分为甲、乙两组各42例.甲组按传统的方法复苏、乙组用自制的简化程序复苏:①畅通呼吸道、高流量吸氧,不用口对口、呼吸机等方法;②心、肺同时复苏、使人工呼吸、循环同时建立;③同时投入ATP、5%碳酸氢钠、川芎嗪注射液、20%甘露醇、盐酸东莨菪碱治疗.两组原发病及其他并发症等治疗方法完全相同.结果 甲组抢救成活率、成功率分别是47.60%,56.96%,乙组则分别是76.10%和82.46%;成活者治愈疗程甲组为10.85±2.32 d,乙组为8.47±1.61 d,P均＜0.01.结论 自制的简化的复苏程序对婴儿重症肺炎并发心跳呼吸骤停复苏疗效显著.
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布托啡诺与曲马多用于上肢手术后静脉自控镇痛的比较
目的 比较布托啡诺与曲马多用于上肢术后病人自控镇痛的临床效果.方法 选择80例拟行上肢手术的成年男性患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄21～64 岁.术后随机分为布托啡诺(Ⅰ组)、曲马多(Ⅱ组)2组,每组40例,两组均用0.3%罗哌卡因25ml行肌间沟臂丛神经阻滞.手术结束前30min接静脉镇痛泵,Ⅰ组镇痛液为布托啡诺6mg、Ⅱ组为曲马多800mg各加入氟哌利多5mg和0.9%的生理盐水至100ml,均采用LCP模式给药(背景剂量1.8～2 ml,PCA为2ml,镇定时间为15min),术后1、4、8、16、24、48 h进行镇痛评分(VAS),同时记录按压次数,观察不良反应发生率.结果 术后4、8、16hⅡ组VAS评分明显高于Ⅰ组(P＜0.05),PCA按压次数,Ⅱ组明显多于Ⅰ组(P＜0.05),1、24、48 h两组间VAS评分无明显差异(P＞0.05).Ⅱ组恶心呕吐、头晕明显多于Ⅰ组(P＜0.05).结论 布托啡诺术后静脉镇痛效果确切,不良反应发生率低.
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苯妥英钠对急性脑梗塞患者血NO、MDA、SOD含量及局部脑血流量的影响
目的 观察苯妥英钠对急性脑梗塞患者血清一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量及局部脑血流量的影响.方法 将60例患者随机分为对照组和苯妥英钠治疗组,测定治疗前后其血清NO、MDA、SOD的含量;选取30例行单光子发射型计算机体层摄影术(SPECT)脑血流灌注显像,通过半定量分析,观察苯妥英钠对局部脑血流(rCBF)的影响;并观察苯妥英钠的临床疗效.结果 苯妥英钠治疗后,患者血清NO含量明显降低,由治疗前的93.6±14.0 μmol/L下降为72.0±10.7 μmol/L;血清MDA含量明显降低,由治疗前的7.5±2.1 nmol/ml下降为5.1±1.9 nmol/ml;血清SOD活力明显升高,由治疗前的80.5±19.2 U/ml升高为102.1±19.0 U/ml;局部脑血流量明显改善,rCBF的半定量值(R)由治疗前的1.231±0.068下降为1.113±0.057;患者神经功能缺损评分明显降低,由治疗前的20.6±5.6 分下降为10.7±6.8 分,上述各指标与对照组相比其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 苯妥英钠可降低急性脑梗塞后的血清NO、MDA含量,提高血清SOD活力,增加局部脑血流量,促进临床神经功能的恢复.
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DNA修复基因XPC poly(AT)多态与食管癌遗传易感性的研究
目的 探讨DNA修复基因XPC-PAT多态与食管癌遗传易感性的关系.方法 采用病例-对照分子流行病学方法,分析了182例食管癌患者和375例正常对照的XPC-PAT基因型分布,比较不同基因型与食管癌风险的关系.结果 多因素回归分析表明,与LS和SS基因型比较,LL基因型与食管癌风险增高相关(校正OR 1.43;95% CI 1.01-2.02).性别分析表明,LL基因型与食管癌风险的关系主要表现在男性(校正OR 1.54,95% CI 1.02-2.32).年龄分析表明,LL基因型增加食管癌风险主要见于＞55岁的人群(校正OR 2.10,95% CI 1.27-3.47).该基因多态与吸烟状态及吸烟量无联合作用.结论 DNA修复基因XPC-PAT多态与食管癌风险相关.
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依达拉奉联合奥扎格雷纳治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的 观察依达拉奉联合奥扎格雷纳治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 64例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例,对照组采用常规治疗方法加用奥扎格雷纳80mg于250ml生理盐水中静点,2次/d,连用14d;治疗组除上述药物外,加用依达拉奉30mg于100ml生理盐水静点,2次/d,连用14d;两组患者治疗前及治疗后2周及4周时均进行临床神经功能缺损程度评分及临床疗效评定.结果 两组治疗后2周及4周临床疗效及神经功能缺血评分均有明显改善,但治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 应用依达拉奉联合奥扎格雷纳治疗急性脑梗死有很好的疗效,尤其对梗死面积大的和进展性卒中疗效明显.
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通心络胶囊对急性脑梗死患者血浆内皮素含量的影响
目的 观察通心络胶囊对急性脑梗死的临床疗效及对治疗前后血浆内皮素(endothelin,ET)含量的影响.方法 选择62例急性脑梗死患者,随机分为2组,通心络胶囊加常规药物治疗组(治疗组)32例,常规药物治疗组(对照组)30例.观察2组患者临床疗效及治疗前后ET含量的变化.结果 治疗组痊愈+显效率为81.25%,明显优于对照组的56.67%(P＜0.05).治疗前急性脑梗死患者ET水平显著高于正常值(P＜0.05),经治疗后两组ET水平均有改善,以治疗组更为明显(P＜0.05).结论 通心络胶囊治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效,改善血管内皮功能.
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高泌乳素血症孕期应用溴隐亭对妊娠结局影响
目的 探讨高泌乳血症妊娠期应用溴隐亭的安全性及对妊娠结局的影响.方法 本文对合并高泌乳素血症妊娠妇女66例的治疗和随访作分析,其中对比高泌乳素血症患者妊娠3月内应用溴隐亭及不用药的流产率,对比反复流产高泌乳素患者孕期用溴隐亭与不同的流产率,以及妊娠结局分析.结果 高泌乳素血症应用溴隐亭后流产率明显降低,妊娠结局良好.结论 对高泌乳素血症妊娠尤其是反复流产患者,孕期主张应用溴隐亭,降低流产率,获得理想的妊娠结局.
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重症监护病房内168株获得性细菌感染临床调查
目的 探讨我院ICU病房内获得性感染患者的细菌病原学及抗菌药物敏感性.方法 自2005年1月至2006年11月ICU 165株获得性感染菌及抗菌药物敏感性进行回顾性调查.结果 ICU获得性感染病原菌多为多重耐药菌,其中G-菌占59.5%,G+菌占23.2%,真菌占17.3%;G-菌中以鲍曼不动杆菌、大肠杆菌为主;G+菌主要以葡萄球菌属和肠球菌属为主.大多数G-杆菌仍对亚胺培南保持较高的敏感率,其次为阿米卡星和头孢他定,G+球菌对万古霉素、呋南妥因敏感.感染部位多为下呼吸道,其次泌尿系.下呼吸道中常见病原菌为不动杆菌属、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌;泌尿系中常见病原菌为真菌,其次为大肠杆菌、肠球菌属;结论 ICU内感染的病原菌主要存在于下呼吸道,病原菌以G-杆菌为主,尤以鲍曼不动杆菌常见.病原菌显示多重耐药.亚胺培南对G-杆菌敏感性较好,而万古霉素、呋南妥因对G+球菌有较高的敏感性.
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新鱼腥草素钠热敏凝胶滴眼液药效学研究
目的 研究新鱼腥草素钠热敏凝胶滴眼液(NSHTG)对三种质控菌株混合感染角膜炎的药效学.方法 用绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌以注射法造模家兔角膜炎,再用NSHTG药物治疗,以新鱼腥草素钠滴眼液(NSHED)、氧氟沙星滴眼液和注射用水作对照进行治疗观察.结果 NSHTG高剂量组疗效佳、其治愈率和病原体转阴率分别为94.83%和88.14%,中剂量组疗效与氧氟沙星组相同(84.48%),低剂量组与NSHED相当(82.76%和81.03%)P＞0.05;中剂量组病原体转阴率与NSHED相当(72.88%和70.00%),低剂量组则与氧氟沙星组相当(64.41%和67.80%)P＞0.05.结论 NSHTG对家兔模型角膜炎的疗效比NSHED提高2～4倍,临床可减少滴眼次数.
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珍珠活性蛋白的安全性药理学研究
目的 对珍珠活性蛋白进行安全性药理学研究.方法 观察珍珠活性蛋白对小鼠中枢神经系统的影响;观察珍珠活性蛋白对家猫心血管和呼吸系统的影响.结果 小鼠腹腔一次注射剂量为150μg/kg、300μg/kg、600μg/kg的珍珠活性蛋白,对小鼠自主活动次数无明显影响.麻醉猫腹腔一次注射剂量为50μg/kg、100μg/kg、200μg/g的珍珠活性蛋白,对心血管系统的心率和血压无明显影响,对呼吸系统的呼吸频率和幅度也无明显影响.结论 珍珠活性蛋白对小鼠中枢神经系统、对家猫心血管系统和呼吸系统均无不良影响.
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182例腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的临床分析
目的 评价腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的临床研究.方法 分析182例病人,共201条肢体行DIOMED波长810nm激光治疗的临床资料.结果 随访1个月至4年,术后疗效满意,曲张静脉消失,201条肢体有5条(例)(2.4%)出现皮肤灼伤、9条(8例病人)(4.5%)有皮下出血、18条肢体(12例病人)(8.9%)有下肢轻度肿胀、11条(10例病人)(5.4%)踝靴部皮肤感觉异常或疼痛.结论 静脉腔内激光治疗是一种新的治疗方法,具有安全、有效、微创、疗效好、操作简单的优势,但仍有并发症,更多治疗经验的积累有助于该术式的完善和发展.
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硫酸镁治疗急性重型颅脑损伤的疗效分析
目的 研究硫酸镁对急性重型颅脑损伤的临床治疗效果.方法 51例急性重型颅脑损伤患者随机分为硫酸镁治疗组(n=25)和对照组(n=26),观察临床效果,并对治疗后第7天脑水肿带、第10天GCS、伤后半年GOS和死亡率等指标进行统计学分析.结果 两组第7天脑水肿带、第10天GCS评分、半年后GOS评分比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期硫酸镁治疗急性重型颅脑损伤能减轻脑水肿、促进清醒及改善预后.
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联用阿司匹林潘生丁预防房颤栓塞症的临床研究
目的 观察阿斯匹林与潘生丁对预防慢性纤颤血栓栓塞性疾病的疗效和安全性的方法.方法 将570例心房纤颤的病人随机分为A组230和B组340名,A组口服阿司匹林0.1 1次/d;B组在A组的基础上加服潘生丁25mg 3次/d,长期服用,定期随防,两月一次,共两年.结果 A组血栓症6例,B组血栓症1例,A组全因死亡率2例,B级全因死亡率3例,出血两组均为零.两组预防栓塞症发生率比较有显著差异(P＜0.05).结论 潘生丁联合阿斯匹林预防慢性房颤的血栓症安全有效.
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阿司匹林对兔动脉粥样硬化及其炎性过程的影响
目的 探讨阿司匹林对兔动脉粥样硬化斑块的抑制作用及其对动脉粥样硬化的发展中炎性过程的影响.方法 18只雄性新西兰兔随机分为对照组(喂食普通兔料)、高脂模型组(喂食高脂饲料)、阿司匹林组(喂食高脂饲料并给与阿司匹林干预),饲养12周后处死动物,取主动脉进行病理学检查,采用免疫组化方法观察各组斑块区环氧合酶-2(COX-2)、巨噬细胞和平滑肌细胞表达情况.结果 病理学大体观察,对照组、高脂模型组和阿司匹林组斑块/内膜面积比分别为0%、(59.6±13.7)%和(49.3±7.8)%,组间比较有显著性差异(P＜0.01);光镜下动脉粥样硬化斑块多参数分析显示,斑块大厚度、管腔狭窄度和斑块所占周径比值3个指标各组间两两比较均有显著性差异(P＜0.01).免疫组化检测结果显示:阿司匹林组斑块区COX-2表达、巨噬细胞含量明显低于高脂模型组,平滑肌细胞增殖和迁移也低于高脂模型组.结论 阿司匹林能明显减轻高脂饮食所致的新西兰兔动脉粥样硬化大小及程度并起到稳定斑块的作用.抑制斑块内COX-2的表达以及后继的炎症过程可能是其抗AS的机制之一.
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复方丹参片临床疗效不稳定的原因分析
目的 探讨复方丹参片临床疗效不稳定原因.方法 用中国药典方法抽查17家厂生产的22个批号复方丹参片.结果 丹参酮ⅡA含量均符合药典要求,但差异较大,每片含丹参酮ⅡA由0.21 mg～0.66 mg,高低相差3倍.结论 丹参产地不同,提取工艺各异,浸膏丹参酮ⅡA含量不同,制颗压片时,应按照中国药典要求严格控制丹参酮ⅡA含量.
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中国僧侣素食时间对动脉僵硬度的影响
背景 动脉异常是引起严重心血管事件的直接原因.动脉僵硬度增加目前已认为是重要的心血管危险信号.在众多的导致心血管(CV)疾病危险因素当中,预防和控制CV疾病进展的首要措施是生活方式改善.僧侣是一特殊的素食人群,针对其动脉僵硬度的改变未见报道.目的 评价僧侣人群素食时间对动脉僵硬度的影响.方法本研究入选了71名生活在山西五台山的僧侣.所有受检者均为男性,平均年龄41.49±13.64岁(范围15～67岁).平均素食时间10.42±8.97年.所有受检者均进行了肱动脉血压测量及血液生化检查.应用自动测量系统(Complior,法国)对动脉僵硬度进行了测定,颈动脉-股动脉脉搏波速度(C-FPWV)用于反映动脉功能.结果 受检被试根据其素食时间与年龄的比值被分为两组.结果发现素食时间与年龄比值＞0.2组(35.83±15.47岁)比素食时间与年龄比值＜0.2组年龄较小(44.38±11.8岁,P=0.011),但其脉压水平(47.79±9.13 mm Hg)显著高于素食时间与年龄比值＜0.2组人群(42.47±6.63 mm Hg,P=0.006).C-FPWV在素食时间与年龄比值＞0.2组(8.72±1.24 m/s)比素食时间与年龄比值＜0.2组明显降低(9.44±1.03)m/s,(P=0.011).结论 生活方式改善对于血管健康非常重要.素食时间超过年龄的五分之一有助于降低动脉僵硬度.
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20例急性胰腺炎引起肝脏损害的临床分析
急性胰腺炎(acute pancreatitis)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.
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橄榄-桥脑-小脑萎缩的核磁(MRI)T2加权像改变
橄榄-桥脑-小脑萎缩(OPCA)属脊髓小脑系统变性病之一[1].作为一种原因不明的神经系统变性疾病,临床症状较多复杂.但以桥脑小脑和橄榄核的变形与萎缩为特征.
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动脉纤维肌肉发育不良继发Ondine curse综合征
Ondine curse综合征又称原发性中枢性肺泡性通气不足,属罕见病例,我科收治1例动脉纤维肌肉发育不良继发Ondine curse综合征,报道如下.
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少见的硬膜外麻醉并发症-深静脉血栓形成探讨
深静脉血栓形成是一种比较少见的硬膜外麻醉术后并发症.如不及时治疗,将造成慢性深静脉功能不全,影响生活和工作能力,甚至致残.本文对两例硬膜外麻醉术后并发下肢深静脉血栓栓塞进行探讨:
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B型超声在妇产科急腹症中的诊断价值
在妇产科急腹症中引入B超检查,可直接观察子宫的大小、形态、内部回声及子宫旁、盆腔内有无异常回声及游离液体等,对引起腹痛的原因、病变部位、病变性质提出初步诊断,可为抢救提供有价值的诊断信息,对一些作保守治疗的病变可进行动态观察,为临床调整治疗方案提供依据.本文是我院自2003年至2006年231例妇产科急腹症来院就诊及住院患者的超声诊断与手术对照,简述如下:
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骶裂孔注射LPMA复合液用于肛肠术后止痛
肛肠外科疾病,绝大多数以手术治疗为主,但术后伤口剧痛是临床研究的课题.笔者自2000年以来,采用利多卡因、布比卡因、盐酸吗啡、肾上腺素复合液(简称LPMA复合液),于骶裂孔注射后施行各种肛门及肛管手术300例,取得了满意的临床麻醉效果和术后伤口无痛的效果,未见呼吸抑制及循环系统等不良反应.现将结果报告如下:
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30例巴氏腺囊肿碘伏治疗
巴氏腺囊肿系前庭大腺管开口部位阻塞,分泌物聚集于腺腔形成囊肿.传统治疗方法为囊肿造口术,近年来我院采取碘伏治疗巴氏腺囊肿,取得满意效果,现报告如下:
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5例宫颈局部注射甲氨蝶呤加宫颈搔括治疗宫颈妊娠
目的 探讨宫颈局部注射甲氨喋呤加宫颈搔括术治疗宫颈妊娠的疗效.方法 对宫颈妊娠5例行宫颈局部单次注射甲氨蝶呤12.5mg化疗,并行宫颈搔刮术.结果 其中1例注射后第5天血β-人绒毛膜促性腺激素降至正常,余4例注射后第15天降至正常;5例于注射后第7天行宫颈搔刮术,均无明显不良反应发生.结论 小剂量甲氨蝶呤宫颈局部单次注射加宫颈搔刮术,能够成功治疗需要保留子宫和生育功能的宫颈妊娠.
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65例温肾健脾散治疗老年慢性泄泻
临床上用温肾健脾散治疗老年慢性泄泻,效果良好,现报告如下.本组65例,治愈44例,有效19例,无效2例;总有效率96.9%.温肾健脾散组成:炒补骨脂15g,怀山药30g,煨肉豆蔻50g,肉桂10g,焙诃子肉10g,炒白术15g,炒五味子30g,益智仁20g,吴茱萸10g,炮姜15g,赤石脂10g,茯苓15g.
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疑似心绞痛的主动脉夹层动脉瘤案例
患者男,68岁,主诉间断胸骨后疼痛7年,加重一个月后于2004年11月22日9点入院.既往高血压病史15年,间断服用降压药治疗,具体不详,但血压控制欠佳;无糖尿病史.吸烟30年,不饮酒,无心血管病家族史.
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14例胆囊癌诊治分析
近年来大约有90%的胆囊结石、息肉等胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗.在LC术中或术后偶然发现胆囊癌的问题已逐渐引起外科医师的重视.
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基层医院尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞
对1998年至2001年收住院的20例心肌梗塞(AMI)患者使用尿激酶溶栓治疗,效果良好,现报告如下:1 资料与方法
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微创小切口人工髋关节置换治疗体会
工髋关节置换术是治疗髋关节疾病的一种成熟的有效的技术,传统方法较多,而近年来,随微创技术的引进,微创小切口在人工髋关节置换术中得以展开,我院自2004年6月至2006年10月,采用微创小切口人工髋关节置换22例24髋.现报告如下.
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高龄食管癌及贲门癌合并心脏疾病的麻醉体会
目的 回顾性分析2000年8月至2006年8月手术麻醉70岁以上合并心脏疾病的食管癌、贲门癌患者的麻醉体会.方法 总结这类病人术前准备,术中、术后治疗管理措施.结果 手术麻醉死亡率为0,术后死亡率为3.4%.结论 对高龄心脏病患者进行充分的术前准备,加强围麻醉期的管理及监测,维持心肌氧供需平衡,降低应激反应,是麻醉手术成功的关键.
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社区糖尿病患者自我管理及血糖控制现状分析
目的 了解糖尿病患者自我管理及血糖控制的现状,为进一步进行健康教育提供依据.方法 对徐汇区康健街道164例确诊糖尿病患者进行自填式问卷.结果 调查对象的日水果和蔬菜的摄入量不足,耐力运动量不足,8.80%的患者不能按医嘱用药,45.1%的患者几乎不测或每月测血糖少于1次,只有17.6%能自己监测血糖,血糖控制率只有17.4%.结论 被调查对象自我管理水平较低,血糖控制不理想.低教育程度人群是我们今后健康教育的重点关注对象,通过血糖的监测来指导饮食,进行合理的锻练和用药是将来糖尿病健康教育的重要途径.
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患者不同心理状态对食道癌术后镇痛的影响
目的 探讨食道癌患者围术期心理状态对术后镇痛的影响,及不同镇痛组方对不同心理状态患者的适用性,以提高镇痛效果及安全性.方法 采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对2006年1月至12月在本院接受手术治疗的、年龄在50～65 岁之间的食道中下段癌患者,于术前行心理状态自评.其中焦虑患者78例,心理状态正常患者92例,抑郁型患者58例.每种心理状态患者各自随机均分为两组,分别接受芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)或芬太尼、氟哌啶、咪唑安定复合PCIA.分析6组患者在相似的镇痛和镇静评分下,芬太尼的消耗量和并症发生情况.结果 术后2、4、8、16、24、48 h各时段,焦虑患者应用芬太尼PCIA,其芬太尼消耗量较其它各组明显增多;抑郁患者应用芬太尼、氟哌啶、咪唑安定复合PCIA,芬太尼用量较其它各组显著减少,特别是4h后镇静评分显著高于其它各组.结论 焦虑患者宜选用芬太尼、氟哌啶、咪唑安定复合镇痛;抑郁患者选用芬太尼PCIA较为安全,心理状态正常患者选择芬太尼、氟哌啶、咪唑安定复合PCIA较单用芬太尼PCIA效果略优.
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声门上气道管理技术进展
气道由鼻、咽、喉、气管与支气管等组成,其中任一部分都能引发气道梗阻.按解剖部位将呼吸道分为声门上呼吸道及声门下呼吸道.现将声门上呼吸道管理技术进展介绍如下:
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在护理过程中如何与患者沟通
南丁格尔曾提出:护理既是科学又是艺术.护士要自觉加强社会和人文科学的学习,在护理过程中娴熟应用所掌握的医学护理知识与技巧,加强与患者之间的良好沟通,建立融洽的护患关系.
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在岗护理人员整体护理能力培养的体会
自1994年国内引入整体护理模式以后,临床护理质量虽然明显优于传统护理模式,但护理人员对整体护理的认识以及整体护理能力仍然处于力不从心的状态,在岗护理人员护理水平明显滞后于整体护理模式下的工作要求.
