中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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单极电刀切除扁桃体的临床研究
目的 减少扁桃体切除术中出血.保证术野的清晰.方法 在全麻下,应用单极电刀进行扁桃体切除手术,对本62例病例的手术步骤、方法、操作要点进行阐明.结果 单侧扁桃体切除时间3～10min不等,平均(4±1.2)min,出血量2～20ml不等,平均(4±2)ml.术后痛不明显.结论 应用单极电刀进行扁桃体切除手术可以明显减少术后出血,具体手术步骤、操作要点确实可行.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断
目的 分析肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现,旨在提高诊断的准确率.方法 回顾性分析经活检或临床手术病理证实的48例肾血管平滑肌脂肪瘤.结果 32例肾血管平滑肌脂肪瘤平扫呈混杂密度,5例仅表现脂肪密度病变,11例呈等密度软组织病变.增强后,25例较明显强化,12例中度强化,11例无强化.病变位于肾实质内42例,位于肾周脂肪囊6例.结论 病变内脂肪组织存在是肾血管平滑肌脂肪瘤特征性表现,CT可作为肾血管平滑肌脂肪瘤的首选影像检查方法.乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤CT易误诊为肾癌,必须结合临床及其他影像学检查分析.
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心理治疗配合劳拉西泮片治疗广泛性焦虑症的临床观察
目的 观察心理治疗配合劳拉西泮片治疗广泛性焦虑症的临床疗效.方法 纳入2006年6月至2008年6月到本院就诊的广泛性焦虑症患者66例为观察对象,66例被随机分为观察组与对照组,各33例.两组患者均给予劳拉西泮治疗.观察组在此基础上给予心理治疗.疗程:6周;撤药期,1周;共7周.比较治疗前后,有效率;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果 治疗6周后,观察组痊愈14例,显著进步10例,进步6例,无效3例;劳拉西泮组分别为9、12、5及7例.两组有效率比较差异有统计学意义(90.9%,78.8%,P＜0.05).HAMA总分两组治疗3,6周后评分均有显著下降,说明两组治疗均有明显疗效(P＜0.05),治疗后,组间比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 劳拉西泮辅助心理治疗,在有效率、HAMA评分上均优于单纯给药组,心理治疗对广泛性焦虑症有积极作用.
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低血糖昏迷院前42例急救体会
低血糖昏迷是医院急诊常见的一种危重症,如处理不当,轻者遗留后遗症,重者死亡.近年来,在急诊昏迷患者中,低血糖昏迷有上升趋势,应引起急诊医生的重视.
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髋关节置换术后早期并发症的预防及护理
目的 从护理角度探讨髋关节置换术后,早期并发症的预防及护理.方法 31例人工髋关节置换术后患者通过营养支持,充分引流,感染相关体征的观察及处理,加快静脉血流速度,注意观察深静脉血栓形成的体征、症状,正确卧位,妥善搬动,指导早期功能锻炼和日常生活技巧等护理措施,早期预防并发症.结果 31例患者中,早期关节脱位1例,肺部感染1例,泌尿系感染1例.结论 有效的护理支持能减少人工髋关节置换术后患者早期并发症的发生.
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糖尿病患者白内障术后泪膜变化及干眼的发生
目的 观察糖尿病患者白内障术后对泪膜的影响及干眼的发生.方法 对合并糖尿病的白内障患者及对照组(单纯白内障患者)行超声乳化白内障吸除术,分别于术前、术后1 d,7 d、30 d及90d进行症状、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、基础泪液分泌试验(Schinmer Ⅱ test,Sit)调查.结果 两组超声乳化自内障吸除术后1 d、7 d、30 d干涩、异物感加重,与术前比较BUT明显缩短,SIt分泌增加,FL染色率明显增多,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组无论是术前还是术后30 d、90 d BUT及Sit差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者白内障术后可致泪膜稳定性下降,部分患者泪膜比术前更加不稳定.因此术后补充人工泪液,促使泪膜功能恢复,对糖尿病患者尤为重要.
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家庭随访对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响
目的 探讨家庭随访对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响.方法 将出院后行家庭随访的30例慢性乙型肝炎患者设为家访组,将过去未行家庭随访的30例患者设为对照组.对家访组以定期家访、电话访问、组织联谊会的形式进行家庭随访,每月1次,每次30～60min,持续时间为12个月.出院时、12个月时分别对两组患者进行评估,并进行肝功能情况比较及生活质量评价.结果 12个月后家访组患者生活质量两组比较有显著提高.结论 家庭随访慢性乙型肝炎患者通过护理干预有效,使慢性乙型肝炎患者完全遵从健康行为,保持肝功能稳定,避免不良预后的发生,提高患者生活质量.
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腹舒粘敷贴治疗痛经730列疗效分析
目的 应用"腹舒粘敷贴"治疗原发性痛经和继发性痛经以观察其效果.方法 随机选择本院门诊患者730人次,按照原发性痛经和继发性痛经分为两组,均用"腹舒粘敷贴"治疗痛经.结果 两组止痛效果明显,但有效率有统计学差异(P＜0.01).结论 "腹舒粘敷贴"应用于原发性痛经和继发性痛经治疗,止痛效果明显,经期和经量均无改变,且无毒副作用.
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大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死PCI术后的抗炎作用及血管内皮功能的影响
目的 观察不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)冠脉介入治疗(PCI)术后的疗效、抗炎作用及对血管内皮功能的影响.方法 选择AMIPCI术后的患者,按不同剂量阿托伐他汀分为A组20 mg/d;B组40 mg/d共两组,每组调脂治疗共12个月.分别于PCI术前及PCI术后6个月末、12个月末测定血脂水平、炎症因子、血管内皮功能、肝、肾功能及心肌酶水平;同时观察不良反应.结果 治疗后B组的血脂、炎症因子、血管内皮功能改善与A组PCI术后同期比较,差异有统计学意义,并且降低PCI术后再狭窄的发生率,无严重不良反应.结论 大剂量阿托伐他汀的抗炎作用及改善血管内皮功能明显,能显著降低AMI患者PCI术后再狭窄的发生率且无明显不良反应.
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前牙美学区即刻种植的临床分析
目的 评价前牙美学区即刻种植与即刻延期种植的临床效果.方法 对32例患者分情况即刻植入Replace,Straumann TE和Osstem GS种植体共45枚,其中拔牙后立即植入种植体共28枚,对于附着龈较窄、牙龈厚度较薄及根尖周有炎症的患者,在微创拔牙后唇腭侧牙龈"8"字缝合,减小拔牙创,2～4周软组织愈合后再作即刻延期种植.修复完成后,进行定期的临床和放射学检查,观察种植体周围有无阴影,种植体周围牙槽骨吸收情况,同时检杳软组织愈合情况.结果 45枚种植体经6～60个月观察,全部成功,美学效果好,两者之间效果无统计学差异.结论 选择合适的病例,配合采用引导骨再生技术处理在前牙区即刻种植与即刻延期种植均可以取得良好的临床效果.
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人为骨折矫正鼻中隔骨性偏曲技术在Fess术中应用
目的 探讨应用人为骨折矫正鼻中隔各型骨性偏曲技术在Fess术中应用的效果观察.方法 在Fess术中经常碰到鼻中隔筛骨垂直板高位偏曲骨性偏曲及鼻中隔低位棘突样偏曲,本法在鼻内窥镜显像系统引导下,用鼻骨复位器将骨性偏曲的中隔进行人为粉碎性骨折复位,使之位于正中位,其中部分患者将棘突骨去除,以保证手术的顺利进行及保证了术后效果.结果 256例慢性鼻窦炎患者中,同时合并鼻中隔各型偏曲186例,其中筛骨垂直板高位偏曲及骨性棘突状偏曲和骨性偏曲合并软骨偏曲123例,发病率66.13%,单纯软骨明显偏曲63例,发病率33.87%.结论 在各种慢性鼻窦炎,各种鼻中隔偏曲包括筛骨垂直板高位偏曲及鼻中隔骨性棘突状偏曲对慢性鼻窦炎发病有重要影响,186例患者中发生骨性鼻中隔偏曲123例,术中均采用人为骨折矫正中隔骨性偏曲的方法不需作切口,也无需缝合,手术简便、快捷、安全等优点,值得进一步推广.
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负压封闭引流技术(VSD)在治疗四肢软组织缺损中的应用
引流是外科的基本技术之一,负压封闭引流技术(VSD)近十几年来广泛应用于各种急、慢性伤口.1992年德国Ulm大学创伤外科Fleischman博士首创负压封闭引流技术[1](vacuum sealing drainage VSD),用于四肢软组织创面的治疗,它能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织,促进愈合,是一种理想的治疗方法.
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牙源性角化囊肿临床分析
目的 分析牙源性角化囊肿的临床特征.方法 分析14例角化囊肿的临床、X线和组织病理学特点.结果 9例(64.3%)下领骨磨牙升支,10例(71.4%)沿长轴生长,10例(71.4%)牙根斜面状吸收;7例(50%)单房,5例(35.7%)多房,2例(14.3%)多发.14例中5例复发一次,5年内复发者3例,复发时年龄在16～30岁间;1例复发二次(7年).复发性囊肿均为单房、典型不全角化型.结论 牙源性角化囊肿下领骨磨牙升支为好发区,特征性牙根料面状吸收和沿长轴生长,存在着不同的生长特性,单房不全角化型易复发.
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聚丙烯补片在完全性直肠脱垂手术中的临床应用
目的 探讨聚丙烯补片在完全性直肠脱垂手术中的应用价值方法对8例直肠完全性脱垂患者,采取经腹应用聚丙烯补片悬吊固定直肠上段,观察手术时间、术后效果、并发症、术后疼痛及复发率.结果 8例患者术后效果良好,排便基本正常,无并发症发生.长随访4年半时间,无1例复发.结论 聚丙烯补片经腹固定直肠是治疗完全性直肠脱垂的较好的手术方法之一.
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孤立性直肠溃疡综合征的影像诊断
目的 探讨孤立性直肠溃疡综合征的影像学表现,以提高对本病的认识.方法 对4例常规排粪造影发现肛管龛影的患者行电子肠镜检查.结果 4例肛管龛影经内镜检查均证实为肛直部溃疡.结论 孤立性直肠溃疡综合征是出口梗阻性便秘各种局部组织学病变的继发改变,并互为因果关系.
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CSEA用于分娩潜伏期镇痛效果观察
医学科学的发展导致了医学模式的转变,人们已经注意到了产程疼痛的解剖、生理基础及药物镇痛对产妇生理的有利作用[1].
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产前出血28例病因分析及处理对策
目的 对产前出血的病因分析,以便做出及时诊断处理.方法 对三年中收治的28例产前出血患者进行回顾性分析.结果 28例出血患者:前置胎盘15例,占53.5%,有2例新生儿死亡;胎盘早剥6例,占21.5%,有2例新生儿窒息,1例死胎;胎盘边缘血窦破裂5例,占17.9%;重度官颈糜烂1例;前置血管1例,前置血管破裂对胎儿危害较大,新生儿窒息率100%,但因处理及时未造成新生儿死亡.结论 积极预防产前出血的发生,对出血患者加强监护,正确诊断,及时处理,才能真正改善母儿预后.
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中场磁共振和螺旋CT在诊断膝关节退行性骨关节病中的对比研究
目的 探讨MRI、CT对诊断膝关节退行性骨关节病的优、劣势对比.方法 对57例患者经MRI、CT诊断并经临床证实,或经手术、关节镜证实的病例进行回顾性分析.结果 MRI能清晰显示膝关节半月板、韧带、关节积液、关节软骨、关节骨质形态.CT可以清晰显示不同程度的膝关节骨质增生、关节内的骨化和钙化、关节退行性改变,同时也可以显示断裂的半月板.结论 CT能够清晰显示增生、退变的膝关节骨质,尤其膝关节内的游离"关节鼠".MRI对韧带损伤、半月板;膝关节内积液、骨质的缺血改变具有明显的敏感性,同时可以显示关节软骨及骨质的增生、囊变.
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18例胆总管囊肿的手术分析
目的 分析胆总管囊肿的治疗对策及体会.方法 对本院2000年至2008年实施手术治疗的18例胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾分析.结果 所有病例均无吻合口狭窄,无胆管癌表现,疗效满意.结论 胆总管囊肿的外科治疗是切除囊肿壁、重建胆管,重建胆管首选胆管空肠Roux-en-Y吻合.
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胫骨Pilon骨折诊治体会
目的 探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法.方法 对27例胫骨Pilon骨折视情况采用不同治疗方法.结果 5例采用.非手术治疗,手术治疗22例,非手术治疗组,优2例,良1例,差2例;手术治疗组,优10例,良6例,中4例,差2例.结论 胫骨Pilon骨折类型复杂,并发症多且后果严重,pilon骨折的解剖复位和固定可获得佳临床结果,以预防创伤性关节炎、关节僵直等并发症,大限度地恢复踝关节功能.
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宫腔镜检查在围绝经期异常子宫出血疾病中的运用价值
目的 评价官腔镜检查在围绝经期异常子宫出血疾病中的优势及价值.方法 2007年1月至2008年12月对136例围绝经期异常子宫出血患者进行官腔镜检查,同时镜下取病理组织学检查.结果 术前B超检查官腔内异常发生率为64.9%.宫腔镜发现宫内占位病变及形态异常共131例,占96.3%,其中功能病变占12.5%(17/136),非功能性病变占86.0%(117/136),节育环异常引起的占1.4%(2/136).结论 官腔镜检查能直视宫腔内病变,定位取材,诊断准确率高,可作为诊断围绝经期异常子宫出血的金标准.但宫腔镜不能取代子宫内膜病理组织学检查.
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灰尘影响紫外线照射强度的研究
目的 为了了解灰尘对紫外线照射强度的影响,为紫外线的使用提供科学依据,对悬吊式紫外线灯管进行了监测.方法 把消毒供应窒的紫外线灯按照用95%酒精擦拭时间的不同分为三组.然后每组在监测当日按标准方法监测一次,用95%酒精擦拭后,间隔半小时再临测一次.比较两次测量值,计算误差率.结果 擦拭前后测量值有统计学差异,平均每支灯管的照射强度上升8.88 uw/cm2.每周一次擦拭的照射强度,明显高于每两周一次和每四周一次.结论 空气中灰尘粒子能吸收紫外线,当空气中气溶胶粒子较多时,会对紫外线产生散射作用,影响紫外线照射强度.
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甘氨双唑钠在肝癌介入治疗中的疗效观察
目的 评价甘氨双唑钠配合化疗药物在肝癌介入治疗中的临床应用评价.方法 64例肝癌患者随机分为治疗组和对照组,观察甘氨双唑钠配合化疗药物介入治疗和单纯化疗药物介入治疗两种方案的临床疗效.结果 治疗组32例中有22例达到明显控制,病灶缩小.结论 该药配合化疗药物介入治疗肝癌疗效确切,提高肝癌患者的生存率.
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超声引导经直肠前列腺穿刺活检术在前列腺癌诊断中的应用
目的 对可疑前列腺癌患者通过经直肠超声(TURS)引导下前列腺穿刺活检确诊.方法 选择41例实验室检查、(和/或)物诊、(和/或)影像学检查异常患者,经直肠超声引导穿刺,采用13点穿法.穿刺组织送病理.结果 前列腺增生23例(56.1%),其中前列腺增生伴前列腺内瘤7例(17.1%);前列腺癌11例(26.8%).结论 超声引导下经直肠前列腺穿刺活检是早期诊断前列腺癌的重要方法,优点是安全简便、准确性和成功率高.
关键词： 超声引导 经直肠前列腺穿刺活检 -
臭氧联合亚甲蓝治疗带状疱疹后神经痛
目的 观察臭氧联合亚甲蓝治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及不良反应.方法 选择38例胸腰段带状疱疹后神经痛的患者,用10ml注射器抽取浓度40ug/ml,及用臭氧在疱疹的皮损处皮内分不同点成扇形注射,以神经分布近端为主,重点在压痛或触痛敏感部位,每个点1 ml,同时在同侧三角肌没注射0.2%亚甲蓝2 ml,每周二次,连续注射三周,观察治疗后1、2、4、8周带状疱疹后神经痛严重程度及有无不良反应.结果 臭氧联合亚甲监治疗后一周带状疱疹后神经痛严重程度较治疗前明显下降,(P＜0.01)疗效可至少维持两周,且无不良反应.结论 带状疱疹后神经痛经臭氧联合亚甲蓝治疗效果显著,无不良反应.
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外伤性气管支气管断裂诊治体会
目的 通过本院现有的医疗条件,尽早的诊治气管支气管断裂,提高治愈率.方法 结合病史体征及胸片,CT,支纤镜等辅助检查,尽早手术治疗,术后专科的护理提高治愈率.结果 经过手术治疗4例患者全部康复出院.结论 气管断裂是胸外伤中凶险的损伤,早期诊断是非常重要,在治疗上根据损伤部位及大小不同所采取的方法也不同,术后的监护治疗也是举足轻重的
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度洛西汀治疗广泛性焦虑症的对照研究
目的 探讨度洛西汀对广泛性焦虑症的治疗效果及药物的不良反应.方法 对52例诊断为广泛性焦虑症的患者,随机分为治疗组(27例)和对照组(25例),治疗组给予度洛西汀,对照组给予阿米替林,治疗6周.在治疗前后分别给予汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 两种药物的疗效相仿.度洛西汀不良反应少而轻.结论 度洛西汀是治疗广泛性焦虑症安全有效的药物.
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室温下无菌保存自体颅骨修补颅骨缺损的临床研究
目的 探讨应用室温下无菌保存自体颅骨修补颅骨缺损的治疗效果.方法 对50例颅骨缺损患者应用室温下无菌保存自体颅骨、二期修补颅骨缺损.结果 50例患者切口均甲级愈合,5例并发皮下积液,行穿刺加压包扎后治愈;无继发出血、脑脊液漏、感染、皮瓣缺血坏死、骨瓣外露、癫痫发作等并发症.术后随访12～24个月,50例修补骨瓣固定牢固,外观满意.3例骨瓣边缘局部吸收但无骨瓣塌陷.结论 应用室温下无菌保存自体颅骨修补颅骨缺损是一种安全有效、易于推广的颅骨修补方法.
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0.5%罗哌卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的临床观察
目的 评价0.5%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞麻醉的临床效果,并以0.5%布比卡因作为对照.方法 择期上肢手术患者30例随机分为两组,臂丛神经阻滞时,于肌间沟注射0.5%罗哌卡因(n=15例)或0.5%布比卡因(n=15例),观察感觉阻滞、运动阻滞、镇痛和肌松质量及不良反应.结果 罗哌卡因与布比卡因相比,其感觉阻滞起效快、范围广.运动阻滞效果好,但时间短于布比卡因.镇痛和肌松质量优于布比卡因,无严重不良反应.结论 0.5%罗哌卡因在臂丛神经阻滞麻醉中效果良好.
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腹腔镜胆总管切开取石T管引流术15例体会
目的 探讨腹腔镜胆下总管切开取石术在基层医院的可行性.方法 回顾分析2008年2月至2009年3月15例腹腔镜下胆总管切开取石术"T"管引流术的临床资料.结果 本组1例中转开腹,其余均在腹腔镜下完成,术后有1例残留结石在胆管镜下取出.全部治愈.随访满意.结论 腹腔镜胆总管切开取石术"T"管引流术是安全有效的微创手术,值得在基层医院推广.
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心理干预对低收入人群2型糖尿病患者抑郁状态及糖代谢的影响
目的 探讨心理干预对低收入人群中2型糖尿病患者疗效的影响.方法 将80例2型糖尿病患者随机分为对照组和干预组各40例,采用Zung抑郁自评量表测定干预治疗前后患者的抑郁值的变化,同时观察患者的空腹血糖及糖化血红蛋白的变化.结果 干预组患者的抑郁值、空腹血糖及糖化血红蛋白明显好于对照组(P＜0.01),有统计学意义.结论 心理干预能改善糖尿病患者的抑郁症状,降低空腹血糖、糖化血红蛋白,提高患者的生活质量.
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盐酸戊乙奎醚减少老年女性患者术后躁动的作用
目的 本研究将盐酸戊乙奎醚作为老年女性患者麻醉前用药,与传统的氢溴酸东莨菪碱进行比较,评价其对术后躁动的影响.方法 选择年龄65以上的老年女性患者.气管内插管全身麻醉下择期行甲状腺手术治疗的老年患者,随机分两组.麻醉前30 min,Ⅰ组患者予盐酸戊乙奎醚1 mg肌肉注射.Ⅱ组患者氢溴酸东莨菪碱0.3 mg肌肉注射.记录用药前、用药后10 min、20 min、30 min的收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度、麻醉时间,手术时间和苏醒时间和术后躁动发生情况.结果 Ⅰ组患者术后躁动的发生率比Ⅰ组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与氢溴酸东莨菪碱相比,盐酸戊乙奎醚显著减少老年女性患者术后躁动的发生率,是一种较理想的麻醉前用药.
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胸部次低剂量CT普查对冠状动脉钙化的评价
目的 探讨胸部次低剂量(50 mAs)CT普查对冠状动脉钙化的评价.方法 在低剂量(20ms)肺癌筛查的同时,选取36个具有冠心病(CAD)高危因素的志愿者行次低剂量(50 mAs)心脏扫描,用回顾性心电门控技术采集图像后,分别统计每支冠脉钙化的个数和总的冠脉钙化数;比较两种剂量扫描的图像对肺内结构和纵膈结构的显示.结果 次低剂量与低剂量扫描对冠脉的显示有明显的差异,前者获得的图像佳,显示病灶多,并且对肺内结构和纵膈结构的显示也优.结论 胸部次低剂量扫描不仅可以完成肺癌的筛杳还能完成CAD的筛查,一次检查完成两种疾病的"双筛查".
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药物流产不全宫腔残留的彩色多普勒超声诊断
目的 探讨彩色多普勒超声对药物流产不全后官腔残留物的诊断价值.方法 对97例临床怀疑药物流产不全的患者行彩色多普勒超声检查,重点观察官腔内及邻近肌壁的血流情况;观察血流频谱形态并测量阻力指数(RI).85例行清官术,刮出物送病理检查.余12例给予药物治疗,待阴道流血停止后再行超声检查.结果 观察到官腔及(或)子宫壁局灶性血流信号异常丰富者91例,血流频谱呈低阻力型血流频谱,RI＜0.59;85例行清官术,病理证实有81例为药物流产不全,超声与病理诊断符合率95.29%(81/85).4例误诊,分别为子宫内膜息肉2例及子宫内膜炎2例.另12例给予药物治疗后11例出血停止,超声复查未见异常,1例大量出血,清官后病理回报有胚胎组织残留.结论 利用彩色多普勒超声能够发现药物流产后二维超声不易显示的微小残留,结合彩色多普勒的特异性表现,为诊断不全流产提供重要信息.
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微创术双针对口冲洗引流在治疗慢性硬膜下血肿中的临床应用
目的 总结微创术双针对口冲洗引流在治疗慢性硬膜下血肿中的临床应用的经验及疗效.方法 常规穿刺引流组36例和双针对口冲洗引流组40例的疗效进行对比.结果 双针对口冲洗引流组40例全部治愈,3例少量颅内积气.常规引流对照组31例治愈,5例颅内积气.结论 微创术双针对口冲洗引流组疗效较常规穿刺引流组好.
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Mammotome乳腺肿瘤微创旋切术在超声引导下治疗乳腺良性肿瘤的应用体会
目的 探讨Mammotome乳腺肿瘤微创旋切术在超声引导下治疗乳腺良性肿瘤的应用价值.方法 2006年10月至2008年10月对92例患者使用Mammotome乳腺肿瘤微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤,并对其进行随访,评价其应用价值.结果 本组92例手术均获成功,术后病理诊断纤维腺瘤76例、纤维瘤样增生11例、硬化性腺病5例.术后出现皮肤瘀斑2例;3例出现血肿;5例纤维腺瘤组织残留,再次行Mammotome旋切术将肿瘤完整切除,并经病理证实.术后有疼痛,不需使用止痛药物.结论 Mammotome乳腺微创旋切术整个过程在超声引导下完成,操作灵活,损伤小,能够实时显示,成功率高,具有微创、安全、恢复快、术后无明显疤痕,集治疗与美容于一体,易为患者接受.
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宫颈残端癌的诊断与治疗
宫颈残端癌(残端癌)的发生与宫颈癌筛查不规范有直接地关系,残端癌在处理上与一般宫颈癌比较增加了困难,使并发症发生率明显增加,并且复发率增加,因此探讨残端癌的诊治对于提高宫颈癌诊治水平有重要意义,报告如下.
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老年人下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及药敏分析
目的 了解老年人下呼吸道感染革兰阴性(G-)杆菌的分布及药敏情况,为临床用药提供依据.方法 对2006年3月至2008年6月期问在住院的老年人下呼吸道感染患者痰液标本中分离到937株G.杆菌,采用Microscan Walk Away仪进行鉴定和药敏试验,所得结果进行统计分析.结果 G-杆菌中分离率高的前三种是大肠埃希氏菌(36.6%)、肺炎克雷氏菌(19.7%)和铜绿假单胞菌(17.0%).它们产ESBLS分离率分别是48.4%、61.2%和32.1%.大肠埃希氏茵和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和丁胺卡那敏感率高,分别是100%和88.4%～91.3%,对头孢类、磺胺类和青霉类抗生素均有不同程度的下降.铜绿假单胞菌对各种抗生素敏感率低,哌拉西林/他巴唑坦也仅在76.8%,对阿莫西林/克拉维酸与头孢噻肟的敏感率低,均仅3.2%,其次是头孢曲松,为12.3%.结论 老年人下呼吸道感染革兰氏性杆菌ESBLS检出率高,对各种抗生素敏感率低,且呈多重性耐药性,应引起临床关注.
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脑梗死与幽门螺旋杆菌感染的相关性研究
目的 探讨脑梗死患者与血清hp感染的相关性.方法 应用放免测定法测定80例患者和50例正常对照组血清hp感染.结果 脑梗死患者的血清hp感染率明显高于正常对照组(P＜0.01).结论 脑梗死与hp感染密切相关.
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大段同种异体骨移植后骨密度变化与骨折
目的 探讨大段同种异体骨移植后的骨密度变化与骨折发生的规律和特征.方法 对48例四肢骨肿瘤切除,行大段同种异体骨移植患者,每6个月测定异体骨和对侧肢体相应部位正常骨骼骨密度并进行比较.结果 移植的异体骨和对侧肢体相应部位正常骨骼骨密度比较:术后12个月内两者无统计学意义(P＞0.05);18个月后两者有显著统计学意义(P＜0.05);30个月后两者有非常显著统计学意义(P＜0.01).结论 异体骨移植后骨密度降低,是由免疫反应和爬行替代修复造成,多发生在植入术18个月后,异体骨移植后骨密度降低与骨折发生密切相关.提示:异体骨骨折多发生在植入术18个月后,降低免疫反应和加速爬行替代,坚强、持久内固定,术后延迟内固定物取出,适当控制患肢活动量等,均能有效预防异体骨骨折.
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喷他佐辛、丁丙诺啡与吗啡用于乳腺癌术后自控镇痛的效果比较
目的 研究喷他佐辛、丁丙诺啡与吗啡用于乳腺癌术后镇痛的效果和不良反应.方法 选择乳腺癌手术90例(ASA Ⅰ～Ⅱ),随机分为三组(P组、B组和M组),每组30例.P组:喷他佐辛0.05 mg/(kg.h),B组:丁丙诺啡O.4μg/(kg.h),M组:吗啡0.02 me,/(kg·h),三组患者均采用一次性静脉自控输注泵,流速为4 ml/h,容量为200 ml.观察术后镇痛效果和不良反应.结果 三组镇痛效果无显著差异,P组镇静评分明显低于B组(P＜0.05)和M组(P＜0.05),术后无明显的嗜睡反应,P组恶心呕吐等不良反应发生率明显低于B组和M组.结论 喷他佐辛、丁丙诺啡和吗啡用于术后镇痛均可达到良好的镇痛效果,但喷他佐辛很少引起嗜睡反应,且不良反应发生率低.
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心理干预对64排螺旋CT冠状动脉成像图像影响的研究
目的 探讨心理干预对64排螺旋CT冠脉造影图像质量的影响.方法 选择64排螺旋CT冠脉造影患者200例,随机分为干预组和对照组.心理干预组和对照组各100例.干预组在行CT冠脉造影扫描前给予相应的心理干预.两组患者在到CT室进行一般资料登记后和检查后分别测定焦虑值、血压及心率.在完成冠脉造影扫描后比较两组的图像效果.结果 干预组图像质量好于对照组(X2=8.54,0.01＜P＜0.05).两组在检查后的焦虑值比较差异有统计学意义(t=6.58,P＜0.01).两组患者的收缩压及心率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 心理干预可以明显地降低患者的焦虑值、稳定心率,能提高64排螺旋CT冠脉造影术图像质量.
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LEEP技术在宫颈疾病中的临床应用观察
目的 评价探讨宫颈环形电切术在常见宫颈疾病中的诊断效力.方法 入选经细胞或病理学检查为宫颈环形电切术适应证患者118例,均行LEEP治疗,术后切除物送病理以协助获得终诊断.对LEEP诊治的临床特点、疗效及相关因素等方面做回顾性分析总结.结果 LEEP一次性治愈率94.01%(110/117),其中CIN一次性治愈率92.86%(52/56),其他良性病变一次性治愈率95.08%(58/61).手术前后总病理诊断一致率为82.20%(97/118),总级别升高率12.71%(15/118),总级别降低率5.08%(6/118).CIN术前术后病理诊断一致率80%(40/50),术后级别下降12%(6/50),级别上升8%(4/50);其他良性病变术前术后病理诊断一致率83.82%(57/68),级别升高22.06%(15/68).终诊断宫颈粘膜外翻36例、宫颈息肉8例、宫颈囊肿14例、宫颈肌瘤3例、CIN Ⅰ 30例、CINⅡ20例、CINⅢ6例、宫颈浸润癌1例.结论 宫颈环形电切术具有微创、操作简单、安全、治愈率高、恢复快、切除物可送病理进而能协助全面评价宫颈疾病等优点,是临床诊治高级别CIN的重要手段,但需严格掌握手术适应证,术后严密随访.
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癫痫发作并发烧伤的治疗体会
癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,是发作性意识丧失的常见原因[1].癫痫发作引起烧伤的病例在临床上并非少见,其治疗与普通正常人群烧伤的治疗有所不同,笔者在此就癫痫患者癫痫发作并发烧伤的治疗体会做一介绍.
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CT与HRCT在诊断细支气管肺泡细胞癌中的价值
目的 分析细支气管肺泡癌(BAC)的胸部CT和HRCT的影像学特征,提高肺泡癌的诊断水平.方法 对24例经临床和病理组织学确诊的BAC的CT和HRCT表现进行回顾性分析.结果 24例病例均行CT平扫加HRCT扫描后,可发现其典型影像表现.结论 胸部CT和HRCT的特征性表现有助于肺泡癌的早期诊断.
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单、双极电凝法在腹腔镜阑尾炎手术治疗中的临床应用
目的 探讨单、双极电凝应用于腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾系膜的可行性及临床应用的情况.方法 224例临床确诊为阑尾炎患者,接受腹腔镜阑尾切除术,术中使用单、双极电凝处理阑尾系膜,其应用情况与以往用钛夹等方法处理阑尾系膜的情况作比较.结果 223例患者均顺利完成手术,无病例需要反复处理系膜残端,无术后出血病例,无相关并发症.结论 单、双极电凝应用于腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾系膜的方法是安全、可靠、高效的,它优于以往的几种方法.
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甲硝唑联合克痤隐酮治疗青少年痤疮疗效观察
目的 对比克痤隐酮凝胶单用及联合甲硝唑凝胶治疗痤疮的疗效及不良反应观察.方法 采用随机入组开放观察同样疗程单用克痤隐酮凝胶及联合甲硝唑治疗痤疮的疗效及不良反应.治疗组患者采用克痤隐酮凝胶1:1混合甲硝唑凝胶外用2次/d治疗,对照组单用克痤隐酮凝胶2次/d外用治疗.两组患者在治疗28 d时观察疗效及不良反应.结果 治疗组基愈28例,显效20例;对照组基愈13例,显效21例.治疗组3例出现局部皮肤刺激性反应,对照组1例出现皮肤刺激性反应,但均能坚持治疗,不影响疗效观察.结论 治疗组患者的疗效高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).
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甲状腺激素替代治疗对老年SCH患者认知功能的影响
目的 探讨甲状腺激素替代治疗对老年原发性亚临床型甲状腺功能减退症(SCH)患者认知功能的影响.方法 选择临床确诊的老年SCH患者64例,采用左甲状腺素替代治疗6个月,治疗前和6个月后分别应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测认知功能,同时检测甲状腺激素水平.结果 48例患者中,轻度认知损伤患者(MoCA量表评分＜26分)20例,占41.7%,经左旋甲状腺素替代治疗6个月后减少到11例,占22.9%,MoCA量表评估总分显著升高(P＜0.01),记忆功能、执行功能、注意力及语言能力均有显著性改善.结论 甲状腺素替代治疗可以改善老年SCH患者的轻度认知功能损伤.
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超声诊断睾丸扭转的价值
目的 探讨应用高频超声、彩色血流图及能量图对睾丸扭转的诊断价值.方法 连续选择临床确诊睾丸扭转33例,用高频二维超声观察左右睾丸、附睾及精索的形态大小及内部回声等;用彩色血流图及能量图观察睾丸及附睾的血供信息.结果 超声诊断睾丸扭转的敏感性、特异性和准确性分别为97%、80%、95%.结论 高频超声、彩色血流图及能量图对睾丸扭转的诊断有重要的临床价值.
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预防性应用盐酸氟桂利嗪对高血糖SD大鼠局部脑缺血再灌注损伤保护作用的研究
目的 采用高血糖条件下Sprague-Dawley(SD)大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,观察神经功能缺损评分、脑梗死体积、脑组织病理形态改变及抑凋亡基因bcl-2的表达情况,探讨预防性应用盐酸氟桂利嗪对高血糖条件下SD大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤是否有保护作用.方法 36只雄性健康SD大鼠,建立高血糖模型后随机分为2组:高血糖组(n=18)、盐酸氟桂利嗪+高血糖组(简称氟桂利嗪组n=18),各组按脑缺血90 min再灌注3 h(n=6)、6 h(n=6)、24 h(n=6)分为3个亚组.比较氟桂利嗪组与高血糖组各再灌注时间点神经功能缺损评分、脑梗死体积和脑组织病理形态的改变.结果 相同再灌注时间点,氟桂利嗪组比高血糖组神经功能缺损程度减轻,P＜0.05;相同时间点氟桂利嗪组较高血糖组梗死体积缩小,其中再灌注3、6 h组间比较P＜0.05,再灌注24 h组间比较P＜0.01;脑组织病理形态观察:氟桂利嗪组与高血糖组各再灌注时间点比较,变性、坏死的神经元减少,空泡化改变减轻,组织间水肿减轻.结论 预防性应用盐酸氟桂利嗪能减轻高血精条件下的局灶性脑缺血再灌注损伤,减轻神经功能缺损症状,缩小梗死体积,减轻神经细胞变性、坏死及组织水肿.
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纳络酮和东莨菪碱救治急性炮烟中毒疗效观察
目的 评价纳络酮和东莨菪碱在急性炮烟中毒治疗中的临床应用效果.方法 急性炮烟中毒12例为治疗组,在常规治疗的基础上,加用纳络酮、东莨菪碱;另取前期本院急性炮烟中毒病案资料8例作为对照组,在常规治疗的基础上,使用呼吸兴奋药尼可刹米或络备林.结果 两组患者均痊愈出院,治疗组在平均住院天数上明显优于对照组(t检验,P＜0.01),在促进清醒、控制抽搐、防治肺水肿的治疗上有较大优势(X2检验,P＜0.05),在改善头痛、乏力等症状卜也有较好疗效(X2检验,P＞0.05).结论 纳络酮、东莨菪碱治疗急性炮烟中毒优于尼可刹米等常规治疗方法,而且具有疗效好、不良反应少、安全可靠等特点,可以作为急性炮烟中毒抢救治疗的有效方法之一.
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外伤性迟发性颅内血肿的临床分析
目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)的临床特点,以提高早期诊断率,降低死亡率.方法 回顾性分析本院56例DTICH患者血肿出现的时间、血肿类型、诊治经过及结果.结果 预后良好34例,中残7例,重残4例,死亡11例.结论 降低DTICH死亡率及致残率的关键在于早期诊断和及时正确的治疗.
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A型肉毒毒素局部注射治疗发作期偏头痛的临床疗效分析
目的 分析A型肉毒毒素治疗发作期偏头痛的临床效果.方法 60例偏头痛患者被随机分为对照组(M)和治疗组(C),对照组给予尼莫地平片,治疗组给予A型肉毒毒素,30 d后观察临床疗效.结果 对照组和治疗组的总有效率分别为76.7%和96.7%(P＜0.05);治疗组疼痛发作时间减少和伴随症状(眩晕、耳鸣、异物感)人数明显减少,与对照组差异有极显著性(P＜0.01).结论 A型肉毒毒素治疗偏头痛发作期有明显的临床疗效.
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长期心包置管治疗对肺癌心包转移的影响
目的 探讨长期心包内置管治疗肺癌伴心包转移的近期疗效和对患者生存时间的影响以及安全性.方法 将入选106例患者随机分为A、B两组.A组53例为长期置管组,置管时间为8周;B组53例为短期置管组,置管时间＜4周.两组患者均接受相同的治疗方案,分别观察近期疗效、半数生存时间、两个月内的复发率及置管并发症.结果 A,B两组近期完全缓解率(53.33%vs 37.5%,X2=4.17,P＜0.05)和总有效率(91.67%vs 76.59%,X2=3.87,P＜0.05),均有统计学意义.拔管后两个月内的复发率A、B两组分别为20.83%和39.58%(X2=4.00,P＜0.05),1年内的存活率分别为43.75%和20.83%(X2=5.76,P＜0.05),两者比较均有显著性差异.半数生存期两组分别为8个月和4个月.A,B两组生存率分析有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未发现化脓感染、窦道形成、心包感染及严重粘连等并发症.结论 长期心包置管治疗疗效可靠,安全性高,尤其对心包内有癌细胞种植的患者,可明显延长其生存时间.
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病毒性心肌炎慢性期青少年自我效能感与父母教养方式、家庭环境的关系研究
目的 探讨病毒性心肌炎慢性期青少年自我效能感与父母教养方式、家庭环境的关系.方法 对115例符合慢性期心肌炎诊断的青少年患者,以一般自我效能感量表(GSES)评分为分组依据,＜20分为低分组,≥21分为高分组.比较其父母养育方式评价量表(EMBU)、家庭环境茸表中文版(FES-CV)评分情况.结果 115例患者GSES平均评分为(22.36±4.28)分,男性高于女性(P＜0.01).高分组其EMBU父母的情感温暖与理解、偏爱被试因子得分,均显著高于低分组(P＜0.01);而父母的惩罚严厉、过份干涉因子得分,均显著低于低分组(P＜0.05);自我效能高分组其FES-CV的亲密度、情感表达、独立性、成功性、文化性、娱乐性、组织性得分,均显著高于低分组(P＜0.05);而矛盾性因子评分显著高于低分组(P＜0.01).相关分析显示,患者自我效能感与EMBU父母的情感温暖与理解、偏爱被试因子呈显著正相关;而与父母的惩罚严厉、过分干涉、过度保护及拒绝否认(父)因子呈显著负相关(P＜0.05);与FES-CV的多数因子呈显著正相关,而与矛盾性因子呈显著负相关.结论 男性患者自我效能感较女性高;高分组患者父母多以积极地教养方式,家庭环境较亲密、融洽.
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心肌肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白和尿酸联合检测在急性心肌梗死诊断中的意义
目的 通过观察急性心肌梗塞(AMI)患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)和尿酸(UA)含量变化的测定,探讨阻止AMI的发生发展,达到抢救生命的临床意义.方法 分别监测76例AMI患者cTnI、hs-CRP,UA水平.结果 单纯AMI患者cTnI、hs-CRP,UA明显高于正常对照组(P＜0.01),其中合并二型糖尿病者(T2DM)hs-CRP,UA高于单纯AMI组(P＜0.05),而合并T2DM者心肌肌钙蛋白I与单纯AMI组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 cTnI、UA和hs-CRP与AMI的发生发展密切相关,因此,cTnI、hs-CRP和UA联合检测,有助于对AMI的早期诊断和预后评估.
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直肠黏膜多次切闭术加直肠周围注射治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂的临床观察
目的 探讨直肠黏膜多次切闭术加直肠周围注射治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂的疗效.方法 回顾性分析从2004年9月至2009年7月采用直肠黏膜多次切闭术加直肠周围注射治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂16例临床资料.结果 16例全部治愈.平均手术时间50 min,术后住院时间平均5 d,术后均无大出血及肛周感染.术后随访3～36月,无1例复发、大便失禁、直肠肛门狭窄、结肠功能紊乱、排便障碍、性功能减退等后遗症.结论 直肠黏膜多次切闭术加直肠周围注射治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂具有操作简单、手术时间短、创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,适合临床推广.
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对立违抗性障碍恿儿气质特征及家庭环境关系的研究
目的 对对立违抗性障碍(ODD)与儿童气质及环境进行初步探讨、了解ODD患儿是否存在气质与环境的不相适应,为ODD的诊治提供重要参考.方法 ①研究组为60例已确诊的ODD患儿,对照组为60例正常儿童;②采用中国学龄儿童气质量表(CSTS)及家庭环境量表中文版(FES-CV),对两组儿童进行测评.结果 ①ODD患儿与正常组儿童的气质类型构成间有统计学差异(P＜0.05);②ODD患儿的家庭亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、知识性、娱乐性、组织性及控制性得分与对照组儿童间有统计学筹异(P＜0.01).结论 与正常儿童比较,ODD患儿有明显的不同气质特征和存在更多不利的家庭环境因素,气质与环境的不相适应可能是这些患儿行为障碍的原因.
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超声对乳腺癌的诊断价值
目的 探讨超声对乳腺癌的诊断意义和肿瘤声像图的特征.方法 回顾性分析263例乳腺癌患者的声像图,并与X线钼靶摄影、MRI检查作比较.结果 超声对乳腺癌的检出率为87.45%(230/263).声像图特征表现为低回声的单个病灶为多,占96.58%(254/263);肿块边缘不规则,轮廓模糊,呈毛刺状或蟹足征达86.69%(228/263);边界整齐,轮廓清楚,但无包膜为13.31%(35/263);肿块纵横＞1占90.49%(238/263);肿块内可见强回声斑点反射90.87%(239/263);77.56%(204/263)的患者伴有同侧腋窝下淋巴结肿大.X线钼靶摄影对乳腺癌的检出率为96.74%(208/215)、MRI则为97.92%(47/48)均明显高于超声(P＜0.01或＜0.05).结论 虽然超声对乳腺癌的检出率不及X线钼靶摄影和MRI的高,但由于超声具有无创伤、无放射性、费用低等的特点,所以仍是乳腺癌的首选普查方法.
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结肠镜检查1055例临床分析
目的 评价全结肠镜检查的临床价值.方法 对经结肠镜检查的1055例患者,尤其是全结肠镜检查进入回肠末段的患者进行回顾性分析.结果 1055例结肠镜检查患者中,结肠病变共655例(62.09%),以大肠癌、结肠息肉为高发病率,其中肠癌合并结直肠息肉的53例(35.33%).进入回肠末段的有582病例,回肠末段病变共178例(30.58%),结肠疾病合并回肠末段病变的42例(23.60%),其中有回肠末段炎、淋巴滤泡增生症、溃疡性回肠炎、回肠结核、回肠克罗恩病、回肠末段出血、回肠息肉、回肠末段恶性淋巴瘤.结论 回肠末段病变具有较高的发病率,且病变具有多样性,另外结肠疾病合并回肠末段病变及大肠癌并结直肠息肉的发病率也较高,结肠镜检查时不应仅满足于一处病灶的发现,除肠腔狭窄或禁忌外,均应在肠道清洁良好的基础上进入回肠末段进行全肠镜检查.
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Onyx血管内栓塞治疗脑动静脉畸型
目的 探讨Onyx胶在治疗脑动静脉畸形中的应用价值.方法 采用Onyx-18胶栓塞治疗17例脑动静脉畸形患者,畸形血管团大小均在3 cm以上,其中6 cm及以上者11例,所有畸形血管团为多支血管供血.结果 17例BAVM中达到完全(100%)栓塞者9例,治愈率为53%,包括Ⅱ级全部和Ⅲ级5例患者;栓塞80%者6例,包括Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例;50%者2例,均为Ⅴ级患者.全组无死亡和神经功能缺失等并发症.结论 Onyx胶是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,但需注意掌握栓塞技巧,减少并发症的发生.
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针刺穴位与脂餐试验在超声诊断胆囊炎中的临床价值
目的 探讨针刺穴位与脂餐试验在超声监测胆囊收缩功能诊断胆囊炎中的临床价值.方法 临床上已经确诊的136例胆囊炎病例随机分为针刺穴位组及脂餐试验组.针刺穴位组首先进行超声检查,并测量相关径线,然后运用针刺相关穴位,使胆囊收缩,在针刺后10、20、30 min分别进行超声检查,测量相关径线,然后运用胆囊容积计算公式计算出收缩前后胆囊容积,计算胆囊收缩功能.脂餐试验组在脂餐试验胆囊收缩前后30、60、120 min进行超声检查,计算胆囊收缩功能,以进行对比研究.将两组作两样本均数比较的t检验.结果 针刺穴位组与脂餐试验组在诊断胆囊炎方面无明显差异(t＞0.01).结论 超声监测胆囊在针刺穴位及脂餐试验后的收缩功能,可以对胆囊炎进行诊断,并且具有无损伤、痛苦小、患者易接受、可重复等优点,是一种很有发展潜力诊断方法.
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肺癌患者治疗前后Th1/Th2细胞因子的免疫反应状态变化
目的 分析肺癌患者治疗前后Th1/Th2细胞因子的免疫反应状态变化,为肿瘤的免疫治疗提供依据.方法 40例肺癌患者分别于治疗前、后用流式细胞仪分析外周血特异性细胞因子表达水平,同时用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中相应的细胞因子量.另设20例体检健康人作为对照.结果 肺癌患者治疗前Th1型细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)表达水平较正常对照组显著降低,Th2型细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平较正常对照组升高,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗后上述细胞因子均有不同程度的变化,对治疗反应良好患者其细胞因子表达水平表达水平变化越显著.结论 肺癌患者体内Th2型细胞因子模式占优势状态,可能与肺癌患者免疫功能受损有关,可作为评估肺癌患者预后的一项指标.XUa中国学习动力网
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左卡尼汀在维持性血液透析患者治疗中的应用
目的 观察长期维持性血液透析患者(MHD)静脉补充左卡尼汀的临床疗效及不良反应.方法 选择60例病情稳定2年以上的患者,随机分为两组,治疗组于每次透析结束时静脉注射左卡尼汀1 g,对照组静脉注射等量的生理盐水,共应用12周.结果 静脉补充左卡尼汀时患者症状明显改善,促红细胞生成素用药量明显减少,血红蛋白、血球压积有升高,血浆白蛋白及转铁蛋白均有升高.药物不良反应轻,停药后可缓解.结论 左卡尼汀能有效地治疗维持性血液透析患者左卡尼汀的缺乏.
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锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 39例股骨粗隆间骨折患者分别采用股骨近端锁定加压钢板内固定,观察骨折愈合情况,功能恢复情况及有无并发症的发生.结果 36例获得随访,随访时间8～20个月,平均13.3个月,骨折均一期愈合,无髋内翻及其它并发症的发生.结论 股骨近端锁定加压钢板是股骨粗隆间骨折有效的治疗方法,可有效防止并发症的发生,临床疗效满意.
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抗精神病药物致白细胞减少的临床分析研究
目的 对住院精神分裂症患者服用抗精神病药物所致白细胞减少进行临床分析.方法 对服用抗精神病药物治疗的患者定期检查血常规,观察白细胞减少情况.结果 3141例精神分裂症患者服用抗精神病药物治疗,出现白细胞减少299例,发生率为9.52%.单一用药者2641例,发生白细胞减少239例(9.05%),合并用药者500例,发生白细胞减少60例(12.00%),新型非典型抗精神病药物发生率低,合并用药者较单一用药者发生率高.结论 抗精神病药物几乎都有可能引起白细胞下降,是一种可逆反应,可完全恢复.定期监测血象,早发现、早处理是关键.
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克罗米芬联合倍美力对无排卵妇女黄体期子宫内膜的影响
目的 探讨小剂量雌激素倍美力对克罗米芬诱导排卵黄体期子宫内膜组织学的影响.方法 64例无排卵不孕妇女随机分为两组:试验组和对照组,每组各32例.试验组采用克罗米芬联合倍美力治疗,对照组采用克罗米芬治疗.两组均B超监测优势卵泡至排卵,去除无排卵病例,取试验组和对照组各20例,于黄体期取内膜测组织学,雌孕激素受体,测定同期血中雌、孕激索水平.结果 实验组子宫内膜组织学异常率为40%明显低于对照组65%,试验组子宫内膜腺上皮ER,PR受体含量明显高于对照组.试验组血雌、孕激索水平(423.54±110.26 pmol/L,3.125±0.564 ng/L)与对照组(401.23±25.91 pmol/L,2.854±0.621ng/L)无差异.结论 添加小剂量倍美力能增加克罗米芬诱导排卵时子宫内膜ER、PR表达,而促进子宫内膜发育.
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血液灌流串联血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床观察
目的 探讨血液灌流串联血液透析(HP+HD)治疗慢性肾功能衰竭的疗效和安全性.方法 维持性血液透析患者34例,采用血液灌流串联血液透析(HP+HD)治疗方法与常规血液透析(HD)方法(自身对照).治疗前后检测中分子物质(MMS)、血尿酸、肌酐、白蛋白、血细胞及临床症状.结果 血液灌流治疗血液透析患者能显著清除慢性肾功能衰竭患者体内的中分子物质,单次使用治疗2 hMMS平均下降25.0%,高达44.4%.而普通透析对MMS无多大影响,两者具有显著性差异(P＜0.01)同时患者的睡眠、食欲、皮肤瘙痒有不同程度的改善.未发生其他任何不良事件和副作用.结论 作为MMS的清除治疗措施,血液灌流临床使用安全、疗效可靠、无毒副反应.
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先天性心脏病伴重度肺动脉高压术后早期并发症分析
目的 探讨先天性心脏病(CHD)伴重度肺动脉高压(PH)体外循环(CPB)术后早期并发症及处理.方法 对本科2003年6月至2009年6月行CPB手术的45例CHD伴重度PH患者进行回顾分析,讨论术后早期主要并发症和死亡原因.结果 术后早期主要并发症有严重低氧血症(13.33%)、缺氧发作(11.11%)、低心排(6.67%).住院死亡率6.67%,死亡原因均为低心排,主要为右心室功能失代偿.多因素分析显示,低温CPB(OR=0.56;95%CI 0.35-0.89)是严重低氧血症的一个危险因素.结论 术后早期并发症主要由术后PH为基础的心肺功能不全所导致,对术后高危患者动态监测肺动脉压、右心功能和延长呼吸机支持,有助于防治并发症.
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硫酸氢氯吡格雷治疗68例2型糖尿病患者下肢动脉病变的疗效观察
目的 观察硫酸氢氯吡格雷片治疗68例2型糖尿病患者下肢动脉病变的疗效.方法 通过下肢血管彩超和踝肱比(ABI)测量明确有下肢动脉病变的2型糖尿病患者98例,随机分为硫酸氢氯吡格雷组(68例),阿司匹林组(30例),分别给与硫酸氢氯吡格雷75 mg,1次/d,阿司匹林肠溶片75mg,1次/d,共6个月.观察治疗前后2型糖尿病患者下肢动脉病变的症状、股动脉、胭动脉、足背动脉的内径、血流速度和ABI的变化.结果 硫酸氢氯吡格雷治疗组总有效率81.38%,阿司匹林治疗组总有效率52.24%,2组疗效差异具有显著性.治疗中无严重不良反应发生.硫酸氢氯吡格雷治疗组2型糖尿病患者胴动脉、足背动脉的内径增大,血流速度增加;ABI明显升高,差异均具有显著性.阿司匹林治疗组2型糖尿病患者恫动脉、足背动脉内径增大,血流速度有所增加,ABI有所升高,但差异无显著性.结论 硫酸氢氯吡格雷通过对血小板聚集的影响,能明显改善2型糖尿病患者下肢动脉的血流,可用于2型糖尿病下肢动脉病变的治疗.
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HBeAg阴性慢性乙型重型肝炎患者临床特征及抗病毒治疗后生存分析
目的 探讨HBeAg阴性慢性乙型重型肝炎的临床特征及抗病毒治疗对生存率的影响.方法 慢性乙型重型肝炎患者HBeAg阴性252例,HBeAg阳性者100例,分常规治疗组及抗病毒治疗组,抗病毒治疗组在常规治疗上加用抗病毒药物(拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定),比较两组临床特征及24周生存率.结果 HBeAg阴性慢性乙型重型肝炎患者的平均年龄、血清总胆红素高于HBeAg阳性者,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、基线HBV DNA水平较低,并发肝性脑病及原发性腹膜炎的比例较高.观察24周,HBeAg阴性者与HBeAg阳性者的存活率无差异(P＞0.05).HBeAg阴性者抗病毒治疗组的生存率高于常规治疗组(P＜0.05).结论 HBeAg阴性慢性乙型重型肝炎患者的临床特征与HBeAg阳性者不同,但短期生存率无差异.抗病毒治疗可提高HBeAg阴性慢性乙型重型肝炎患者的短期生存率.
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内镜下微波治疗胃息肉48例分析
目的 探讨微波治疗胃息肉的方法.方法 对2002～2006年见微波治疗的48例胃息肉患者进行回顾性分析.结果 74枚胃息肉均一次性经微波治疗成功.结论 微波是一种简单安全治疗胃息肉的方法.
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弥漫性恶性腹膜间皮瘤1例报告
1 病例报告患者男,80岁,因"①左腹股沟疝,②左大腿根部包块性质待查"入院.2年前左腹股沟区出现可复性包块,约鸡蛋大小,后逐渐增大,立位时明显,卧位时缩小或大部分消失,1年前同侧大腿根部又出现一包块,不随体位变化,近感包块坠胀不适;精神食欲可,无恶心、呕吐,偶有腹痛、腹胀,大便偶有羊便样.
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前列腺增生气化电切术的护理
前列腺增生症是泌尿科常见的疾病之一.主要表现为尿频,排尿困难,血尿,尿潴留等症状,并随着年龄的增长越来越重要.根治前列腺增生的方法是手术摘除,而经尿道前列腺气化是近年的新方法.
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经腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)在取得和传统开腹胆囊切除术(OC)相当手术疗效的同时,尚具有创伤小、痛苦轻、恢复快腹部疤痕小的优点,但也会有出血、胆管损伤、胆漏等并发症出现,尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果.
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循证护理在手术室工作中应用的探讨
本研究介绍了将循证护理方法应用于手术的护理工作,总结出了出现护理问题的有效的护理干预措施:如金霉素素软膏和眼裂闭合方法减少的角膜损伤,用外周静脉输液加温方法,复温毯、调节室温等方法来提高体表温度,减少组织渗等,特殊体位垫的设置,减少压伤,缩短手术时间,提高了手术室护理质量.
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全颜面部除皱术中面部雕刻技z5的临床总结与分析
采用冠状大切口的面部除皱术,目前仍然是彻底、有效的面部年轻化手术.怎样才能在除皱让人表现年轻的同时又让求美者更完美呢?经多年临床和实践,笔者总结了一套除皱的手术理念一面部SMAS层雕刻技巧.根据各个受术者不同脸型和先决条件,运用不同的手术技巧,在解决皮肤松弛和皱纹的同时,对面部局部高突肥厚的部位予以组织去除,凹陷区域予以组织填充,或加或减,从而使面部的线条更加和谐流畅,比例进一步达到和接近美的标准,大大提高了除皱的术后效果.
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调脂治疗的新进展
随着生活水平的提高,我国人群血脂异常呈上升趋势,据对人群分层整体抽样调查报道,血脂异常者约占45%.
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输血相关性急性肺损伤
输血相关性急性肺损伤(TRALI)是指输入血液或血液制品后数小时内出现的以急性非心源性肺水肿和低氧血症为主要表现的临床综合征.起病急,病情重,死亡率高,是住院患者输血过程中的常见严重并发症.确切的发病机制尚未完全明了,抗体介导的肺损伤、"二次打击"学说是其可能的发病机制.提高对TRALI的认识,对引起TRALI的供体血液进行识别分离,对经产妇或者含有HLA抗体的血液成分进行筛选,以及去白细胞处理,可有效防止TRALI的发生.
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DCN的研究进展
核心蛋白聚糖(decorin,DCN)是一种与胶原纤维相关的蛋白聚糖,广泛存在于细胞外基质中.DCN可通过多种途经发挥抗纤维化、抗肿瘤等作用,DCN在这些领域的研究应用已成为热点.近年来对DCN作用的研究取得了重大的进展,现作一综述.
