中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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卵巢早衰12例临床诊治分析
目的 探讨卵巢早衰的诊断和治疗方法.方法 对12例卵巢早衰患者采取不同的治疗方法.结果 卵巢早衰患者行雌孕激素周期治疗为共同基本治疗方法,对有生育要求患者行促排卵治疗,无生育要求患者调整月经周期,维持体内基础激素水平.
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三种药物促进宫颈成熟的临床应用观察
目的 观察普贝生、米索前列醇、缩宫素三种促进官颈成熟药物的有效性和安全性.方法 采用随机对照研究方法,将180例初产妇分为3组,A组:普贝生;B组:小剂量米索前列醇组;C组:缩宫素组.比较三组用药前、后4、8、12 h官颈Bishop评分,用药后分娩情况、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率.结果 A、B、C三组的有效率分别为88.3%、85.0%、35.0%;用药后剖宫产率分别为21.7%、25.0%、60.0%.A,B组分别与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 普贝生及米索前列醇均是安全、有效的,临床应用成功率高;缩宫素则疗效欠佳.
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B超引导下穿刺置管引流术治疗肝脓肿22例临床分析
目的 探讨超声引导下经皮肝穿刺抽脓或置管引流在细菌性肝脓肿的临床应用价值.方法 对22例细菌性肝脓肿通过超声引导确定后进行穿刺抽脓或置管引流,其中4例行穿刺抽脓1次,21例行置管引流.结果 22例穿刺、置管全部获成功,平均疗程20 d(10~42 d).术后无腹腔内出血、气胸、脓胸及严重腹腔感染等并发症.结论 B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术具有简便、安全、住院时间短、费用少,并发症低的优点,可用于治疗大多数肝脓肿.
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米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床观察
目的 探讨米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果及毒副作用.方法 100例围绝经期子宫肌瘤患者,每天口服米非司酮12.5 mg,共3个月,观察治疗效果和毒副作用.结果 临床症状明显改善,肌瘤明显缩小.结论 米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤患者的临床疗效显,副作用少.
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230名3-6岁儿童的智力测定结果分析
目的 对230名3~6岁儿童的智力测定结果分析,了解与其影响因素关系,更好指导家长发挥孩子的智力水平.方法 在2004年3月至2006年2月儿童保健门诊中随机抽取230名3~6岁体格发育正常儿童进行智力测定,同时以询问法调查了一些相关因素.结果 接受早期教育、家庭教育采取依兴趣引导,带教者文化程度及拥有玩具与幼儿读物较多的儿童智力都明显优于对照组.结论 早期教育、兴趣引导、孩子带教者文化程度、适当智力玩具的介入及幼儿听视读物是提高儿童智力的关键.
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后路椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效.方法 应用后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症186例,单间隙159例,双间隙27例,共计213个间隙,均位于L4.5和/或L.5S.1.其中L4.5 129例个间隙,L05S01 84个间隙.突出类型:旁侧型146个,中央型67个.结果 共摘除突出髓核213个.术后178例获得随访,平均随访10个月.疗效按Macnab标准评分,优156例,良14例,可8例,优良率95.51%.一个间隙平均手术时间52 min,两个间隙平均93 min.出血量20~250 ml,平均107 ml.髓核遗留1例,经原切口椎间盘镜下再手术取出游离髓核组织约1.5 g,术后症状缓解;术中硬膜撕裂6例均<0.5 cm,经放置明胶海绵,严密缝合切口,未发生脑脊液漏;神经根牵拉损伤2例,经药物治疗3个月痊愈.结论 后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,安全性高,创伤小,恢复快,是治疗腰椎问盘突出症的佳手术方式之一.
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急性脑梗死早期静脉溶栓的临床疗效观察
目的 探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的临床疗效.方法 将45例急性脑梗死患者随机分成溶栓组和对照组,观察溶栓后2 h、24 h、48 h、7 d、14 d时神经功能缺损的积分差值变化及总有效率评估临床疗效,并与常规治疗进行比较.结果 溶栓后24 h神经功能缺损的积分差值(9±7)*,较溶栓前(1±1)明显减少,两者比较筹异有显著意义(P<0.001);溶栓后总有效率(72%)均明显高于对照组(47%).结论 尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效好.
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舒芬太尼或芬太尼用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛的观察
目的 观察舒芬太尼,(Sufentanil简称,SF)用于剖宫产患者术后静脉自控镇痛的镇痛强度、镇静效果和不良反应.方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产手术的患者,随机分为两组:舒芬太尼组(SF组)芬太尼(F组)各40例.分别记录术后48 h内两组患者的疼痛评分(VAS)、给药次数、镇静评分及不良反应.结果 疼痛评分(VAS)和给药次数SF组各时段均低于F组,差异有统计学意义(P<0.05).镇静评分SF组各时段均高于F组,差异有统计学意义(P<0.05).不良反应发生率SF组较F组少.结论 舒芬太尼用于剖宫产患者术后镇痛效果优于芬太尼,安全可靠.
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C形软环与改良De Vega瓣环成形术的疗效评价
目的 借助于心脏超声评价C形软环和改良De Vega成形术治疗功能性三尖瓣返流的疗效.方法 选择因功能性三尖瓣返流行C形软环成形术患者32例和改良De Vega成形术患者31例,对术前、术后的下列指标进行随访观察比较:右心房横径,右心室内径,三尖瓣返流程度.结果 右心房内径、右心事内径和三尖瓣返流程度在术后近期均明显下降,2组间差异无显著性,但远期的以上各指标C形软环环成形组要优于改良De Vega成形组.结论 C形软环环成形术和改良De Vega成形术治疗功能性三尖辫返流的近期效果相似,远期效果C形软环环成形术优于改良De Vega成形术.
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不同频率连续波针刺辅助麻醉用于甲状腺手术的临床研究
目的 探讨不同频率连续波针刺辅助麻醉用于甲状腺手术的麻醉效果及对手术引起的应激反应的影响.方法 将80例ASA为Ⅰ~Ⅱ级的择期甲状腺手术患者随机分为四组.分别在不同频率连续波针刺辅助结合颈丛神经阻滞下行甲状腺手术,A、B、C三组分别选用2 HZ、15 HZ、100 HZ连续波刺激,D组为对照组.观察各组患者术前、术中、术毕各时点的心率、血压、呼吸、SpO2的变化以及术中辅助用药的情况,并且评定术中的镇痛效果,同时检测血液中皮质醇(COB)、去甲肾上腺素(NE)的浓度.结果 15 HZ组镇痛效果好,与对照组相比有显著性差异(P<0.05).15 HZ组患者在牵拉甲状腺时血浆皮质醇含量低,与对照组相比有显著性差异(P<0.05).2 HZ、15 HZ、100 HZ三组患者在牵拉甲状腺时血浆NE含鼍与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 15 HZ连续波针刺辅助麻醉用于甲状腺手术中,麻醉效果更佳,更能抑制手术引起的应激反应.
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导乐式分娩与分娩过程几项生物指标相关性的研究
目的 对184例围产期妇女进行分组对比研究,应用导乐式分娩(研究组)92例及自然分娩(对照组)92例对比.结果 研究组顺产率明显高于对照组(P<0.01);研究组第一产程短于对照组(P<0.01),第二产程、总产程也短于对照组(P<0.05);产后出血发生率、新生儿窒息率明显低于对照组.结论 导乐式分娩能使导孕妇得到心理、生理的帮助和呵护,提高顺产率,降低手术产率,缩短分娩时间,有利母婴安全.
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Hp相关性消化性溃疡的治疗方法探讨
目的 探讨Hp相关性消化性溃疡的治疗方法.方法 将胃镜确诊的Hp相关性消化性溃疡患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例.治疗组应用奥美拉唑、替硝唑、羟氨苄青霉素、丽珠得乐治疗,对照组应用奥美拉唑治疗.比较两组的治愈率、复发率及再感染率.结果 治疗组治愈率97.1%,Hp根除率94.3%,1年后溃疡复发率8.6%,Hp再感染率17.1%.对照组治愈率74.3%,Hp根除率22.9%,1年后溃疡复发率51.4%,Hp再感染率68.6%.结论 奥美拉唑联合替硝唑、羟氨苄青霉素、丽珠得乐治疗Hp相关性消化性溃疡治愈率和Hp根除率高,不易复发.
关键词: Hp相关性消化性溃疡 治疗方法 -
臭氧在治疗带状疱疹中的应用
目的 评价臭氧在治疗带状疱疹中的作用.方法 选择80名急性带状疱疹神经痛患者随机分为2组,分别采用传统治疗方法组(A组)和臭氧组治疗组(B组),并且记录治疗前后的VAS.结果 两组比较,B组治疗后的VAS明显降低.结论 应用臭氧治疗带状疱疹神经痛是一种有效的方法.
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新型短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折临床分析
目的 探讨新型短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折临床疗效.方法 选取胸腰椎骨折88例,运用新型短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗,观察其临床治疗效果.结果 5~24个月的随访,平均13个月,摄X线片测定椎体高度,椎体前缘术前平均高度45%,术后93%.后缘术前平均高度92%,术后96%,骨折脱位的椎体完全复位.Cobb角术前平均23°,本组88例经短节段椎弓根螺钉内固定系统内固定后效果较好,20例早期手术效果尤为满意,78例神经功能障碍中除5例无恢复外均有不同程度的恢复.结论 胸腰椎骨折应早期手术治疗,使用新型短节段椎弓根螺钉内固定系统效果较好,但应强调如进钉点定位准确、把握好进钉的方向和深度、必要时进行植骨融合.
关键词: 胸腰椎骨折 新型短节段椎弓根内固定系统 -
不易确诊的小肾癌的临床诊断与治疗
目的 探讨小肾癌的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析12例小肾癌的临床资料及影像学特征,初步诊断与术后病理学检查结果进行对照.结果 术前诊断正确率:B超为28.2%、CT为89.6%.8例行肾癌根治术,4例行保留肾单位手术.结论 小肾癌临床分期低,预后较好.影像学及病理学检杏对于小肾癌的诊断具有重要意义,保留肾单位手术为其治疗的佳选择.
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气管切开术在临床中的应用
气管切开作为一种抢救患者牛命的紧急手术,本身操作并不复杂,但手术要求迅速、有效,为尽可能缩短手术时间,减少并发症发生,术者的熟练程度和操作技巧非常重要.
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城区成年人2型糖尿病危险因素的病例对照研究
目的 探索城市成人2型糖尿病的危险因素,为预防控制提供依据.方法 采用成组病例对照方法,选择2型糖尿病例1190例,对照3866例,运用多因素logistic回归分析.结果 年龄、性别、超重(肥胖)、既往高血压病史、直系亲属糖尿病史、水果摄入多等进入主效应模型OR值分别为1.22、1.36、2.18、1.56、2.51和0.64.结论 超重(肥胖)、既往高血压病史、直系亲属糖尿病史是城区成年2犁糖尿病的主要危险因素,水果摄人多是保护因素,建立健康的生活习惯将有利于城区成年2型糖尿病的防治.
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慢性鼻炎手术方式的选择
目的 探讨慢性鼻炎的佳手术方式,进一步明确不同术式的伟适应症.方法 采用5种下鼻甲术式对126例慢性鼻炎的患者行手术治疗,检测手术前后鼻阻力的变化并测量鼻纤毛的运动功能.结果 5种术式中慢性肥厚性鼻炎、下鼻甲部分切除术疗效好,但术后反应大,下鼻甲黏骨膜下切除术,通气功能恢复慢,纤毛功能恢复好,下鼻甲骨折移位术,损伤轻,反应小,慢性单纯性鼻炎低温射频治疗恢复好,损伤小.
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罗哌卡因、芬太尼连续硬膜外分娩镇痛80例临床分析
目的 探讨0.1%罗哌卡因复合芬太尼(2ug/ml)连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果及对母婴的影响.方法 2006年10月至2007年10月在本院产科住院的单胎、头位、足月临产的初产妇行罗哌卡因、芬太尼连续硬膜外镇痛80例,与相同条件下未使用镇痛方法的产妇80例比较,观察镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血、新生儿窒息情况.结果 镇痛组镇痛有效率为98.8%.镇痛组活跃期(148.20±43.52)m,与观察组(189±32.19)m相比,差异有统计学意义(P<0.05);第一、二、三产程时间,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)产后出血,新生儿窒息两组相比差异无统计学(P>0.05).结论 小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛镇痛效果好,患者满意度高,可以使活跃期相应缩短,但不影响第二、三产程,不增加产后出血及新生儿窒息,母儿耐受良好,值得在基层医院推广应用.
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坏死性筋膜炎诊疗分析
目的 探讨坏死性筋膜炎的临床诊断与治疗.方法 回顾性分析4例坏死性筋膜炎病例的诊治经过.结果 1例因早期诊断,及时清创引流获得治愈;3例因未能早期诊断或家属放弃治疗,未获佳治疗,引起严重并发症而死亡.结论 早期正确诊断对于治愈率很重要,早期外科处理是治疗的关键.
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外伤性迟发性颅内血肿
目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿的发生机制、临床特点、早期诊断及治疗.方法 回顾性总结本院近年来收治的58例迟发性颅内血肿患者的临床资料.结果 恢复良好23例,中残12例,重残6例,植物生存4例,死亡13例.结论 充分认识外伤性迟发性颅内血肿的临床特点,合理应用CT动态观察,早期发现及时处理,可降低死亡率,改善预后.
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阴道子宫系列手术108例临床分析
目的 探讨多种盆腔疾病施行阴式手术的可行性、安全性和社会性.方法 将2005年至2008年在我院施行阴式手术的108例患者的病例进行回顾性分析.结果 手术时间30~90 min,术中出血量35~100 ml,切除子宫肌瘤大800 g,剔除肌瘤数目多6个,直径长7 cm,中转开腹1例,开腹率0.92%,脏器损伤0,术后肛门排气时间短4 h,长26 h,全部病例术后6 h给予清流饮食.术后住院平均时间(5±3.4)d.结论 阴式盆腔手术有创伤小,对腹腔干扰小,无疤痕,术后夫妻生活较前和谐等优点.
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食管癌60例临床与CT分析
目的 通过对60例食管癌的临床、CT及手术病理对照分析,提高食管痛的诊断水平.方法 分析本院2005-2008年60例食管癌,结合临床资料,进行综合分析;运用美国GE8排螺旋CT,常规先做平扫,薄层重建,必要时做增强扫描.结合临床病史,将CT表现与手术病理对照.结果 鳞癌55例(92%),腺癌5例(8%);食管中、下段癌53例(88%).CT表现主要为食管肇不均匀增厚、管腔狭窄、狭窄段以上食管扩张、癌块周围组织浸润、淋巴结增大,气管、支气管受压变形移位等.结论 CT对食管癌有较高的定位、定性诊断价值,能对食管癌作出术前分期,是食管癌的重要诊断手段.
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爱尔卡因眼药水开启时间与其菌落数和药物溶液的PH值影响
目的 研究眼药水开启后的应用期限.方法 应用爱尔卡因眼药水探讨,测定其开启后药物PH值、菌落数.结果 爱尔卡因眼药水开启40 d后有细菌生长,其PH值.结论 爱尔卡因眼药水开肩40 d应用安全.
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奥亭治疗感冒后咳嗽的疗效观察
目的 探讨奥亭治疗感冒后咳嗽的疗效.方法 感冒后咳嗽患120例,随机分为两组:治疗组给予奥亭口服,3次/d,10 mL/次.对照组给予棕色合剂(10 ml 3次/d)+愈创甘油醚糖浆(200 mg 3/d)口服,疗程共5 d.观察两组的疗效.结果 治疗组总有效率达93.3%,对照组总有效率达76.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥亭可有效改善感冒后咳嗽患者的症状,是有效的治疗方法之一.
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308 nm准分子激光治疗斑秃42例疗效观察
目的 观察308 nm准分子激光治疗斑秃临床疗效及安全性.方法 :试验组用308 nm准分子激光对42例斑秃患者进行每周2~3次照射治疗并观察疗效.对照组:用浓度为5 mg/mL的曲安奈德液头部皮损内注射,沣射4~6周后观察疗效.结果 试验组与对照组差异具有统计学意义,试验组疗效好于对照组.试验组中有2例患者经过308 nm准分子激光5次后即有效,其余治疗有效患者中平均照射次数9.1次.结论 308 nm准分子激光治疗斑秃安全,有效,患者依从性较高.
关键词: 308nm准分子激光 斑秃 -
异丙酚复合芬太尼、咪唑安定在胃镜检查治疗中的应用分析
目的 分析和探讨异丙酚复合芬太尼、咪唑安定用于胃镜检查的效果、安全性及可行性.方法 回顾性分析本院3300例胃镜检查,尤其对近2年来无痛胃镜检查的临床资料.选择ASA Ⅰ~Ⅱ胃镜榆查者120例,其中男85例,女55例,年龄30~50岁,体质量46~75 kg,随机分三组,每组加例,异丙酚组(A组),芬太尼+异丙酚(B组),咪唑安定+芬太尼+异丙酚(C组),分别观察插管情况,有无呕吐,呛咳,流泪,肢体活动,镇静及镇痛效果.结果 与A组、B组比较,C组入睡时间缩短,苏醒时间及定向力恢复时间延长(P<0.01),C组流泪,呛咳,肢体活动,入镜有阴力及需追加异丙酚的发生率也低于A组和B组.结论 异丙酚复合芬太尼、咪唑安定用于胃镜检查术时可以增强镇静及镇痛作用,降低术中焦虑,极大的减轻了异丙酚对血流动力学的影响,同时并不增加其不良反应,深受患者及医务人员的欢迎.
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ki67在乳腺癌组织中的表达及其临床意义
目的 检测ki67在乳腺癌组织中的表达并探讨其与病理因素的关系.方法 应用免疫组化法检测166例乳腺癌组织中ki67的表达,分析其与病理因素的关系.结果 阳性表达率为79.52%;过表达率在腋淋巴结转移、组织学分级Ⅲ级、原发肿瘤>2 cm者中较高,而与年龄无关.结论 ki67在乳腺癌组织中的表达较高,与腋窝淋巴结转移,原发肿瘤大小,组织学分级的关系密切,检测具有实际的临床意义.
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变应原脱敏治疗对过敏性哮喘患儿的疗效观察
目的 探讨变应原制剂辅助治疗对哮喘患儿的疗效影响.方法 选择过敏性哮喘患儿85例,分为对照组40例和脱敏组45例.两组均进行止喘、解痉等常规治疗.脱敏组在此基础上进行变应原制剂辅助脱敏治疗.3个月后,评定比较治疗效果,判定临床疗效.结果 治疗6个月后,脱敏组哮喘发作次数减少、症状减轻,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 变应原脱敏疗法对过敏性哮喘患儿有显著疗效.
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体外循环术后上消化道出血的临床分析
目的 探讨体外循环术后上消化道出血的原因、治疗方法及预防措施.方法 本组体外循环心内直视术后消化道出血12例,年龄3~62岁,平均37岁.二尖瓣置换术5例,主动脉瓣置换术1例,主动脉瓣二尖瓣双瓣置换术2例,法四根治术3例,室缺修补术1例.本组患者全部采用体外循环心内直视术,术前2例有胃溃疡病史;1例有糜烂型胃炎史,其余患者无胃十二指肠病史.上消化道出血时间在术后6 h到7 d时间,平均2.5 d.出血发生后,均采用保守治疗,应用止血药、制酸剂,停用抗凝剂,胃内灌注冰盐水加去甲肾上腺素;同时给予输血、血浆等.结果 全组患者无死亡,均经保守治疗痊愈.结论 体外循环心内直视术后,上消化道出血要做到早期发现,及时治疗,预防也相当重要.
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细针吸取细胞病理学检查在诊断上的应用价值
细针吸取细胞病理学检查(FNAC)是诊断体表及深部脏器肿块的一种重要榆查方法,它能对肿块进行初步性诊断,其方法简便快捷、经济使用,易被医患双方接受.笔者对532例肿块穿刺细胞学诊断与肿块手术切除后病理组织学诊断对照,符合率达88.2%(469/532),说明具有较高的临床应用价值.
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盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的 观察盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效.方法 将120例早产儿随机分为治疗组(60例)与对照组(60例).两组均给予常规护理和治疗,治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液7.5 ms/ks·次,静脉滴注,每6 h一次,疗程3~5 d,观察两组RDS发生率和并发症发生率.结果 ①治疗组RDS的发生率明显低于对照组(P<0.01);②治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 盐酸氨溴索对预防早产儿RDS,保护肺功能,有效.
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冠脉介入诊疗外周血管并发症的防治
目的 总结分析冠心病介入诊疗术后外周血管并发症及其防治措施.方法 对545例冠脉造影及PCI术的患者进行临床观察防法.结果 51例发生并发症,总发生率为9.36%,其中血管迷走反射16例(2.93%),穿刺处出血、血肿20例(3.67%),腹膜后血肿2例(0.36%),假性动脉瘤5例(0.92%),动静脉瘘0例(0.00%),下肢深静脉血栓0例(0.00%).所有发生并发症的患者均经适当处理痊愈出院.结论 冠脉介入术后并发症并不少见,大多数经内科处理预后良好.
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女性系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者的西地那非联合辛伐他汀治疗
目的 探讨女性系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者的西地那非联合辛伐他汀治疗的疗效.方法 26名女性系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者分为单药治疗组和联合治疗组各13例.前者急性血管反应性试验阳性者11例,阴性者2例,11例予氨氯地平片2.5 mg 1次/d,一周后加量至5 mg1次/d.2例予雷米普剂片2.5 mg,1次/d,1周后加量至5 mg,1次/d.后者予西地那非片50 mg,3次/d及辛伐地汀80 mg,1次/d,两组疗程均为3个月.试验前后进行生活质量问卷评分(QOL),并测量右室收缩压,(RVSP)及6 min步行距离(6-MWT).结果 两组患者治疗后QOL,RVSP及6-MWT均较治疗前有明显改善,与单药治疗组相比,联合治疗组各指标改善更为显著.结论 西地那非联合辛伐他汀治疗女性系统性红斑狼疮和并肺动脉高压患者疗效较好.比单药治疗组能更有效地降低肺动脉压,改善生活质镀,提高运动耐力.
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肝叶切除术治疗肝内胆管结石51例分析
目的 探讨肝叶切除术为主的外科综合方法治疗肝内胆管结石的效果.方法 针对肝内胆管结石部位及肝门胆管狭窄情况,采用肝叶段切除,肝门胆管成形,引流,经肝断面胆道镜取石联合手术.结果 本组51例无术中术后死亡,切口感染5例,术后腹水6例,残石4例,上消化道出血3例,随访11个月~9年,其中症状消失48例,胆管炎发作3例.结论 以肝叶段切除术为主体,并结合个体化方案是目前治疗肝内胆管结石的可行、有效的方法之一.
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大量饮酒致横纹肌溶解
目的 探讨大量饮酒致横纹肌溶解症的病理生理发病机制.方法 对3例大量饮酒后致横纹肌溶解症患者的临床表现、相关化验指标进行分析.结果 3例均为男性,平均年龄33.8岁,一例死亡,丽例痊愈,死因考虑饮酒极大量,并且就诊较晚,除肾损害外,并发严重的肝损害,肝昏迷,休克;另两例就诊及时,经血液透析及对症治疗痊愈出院.结论 大量饮酒可致横纹肌溶解,其发病机制既有酒精的直接作用,也有与饮酒后继发损害有关,如血钙、镁的降低,维生素B1的缺乏,营养缺乏等;同时,大量饮酒后长时间保持一个睡姿致皮肤受压缺血,坏死也是原因之一.病后及时就诊,预后良好.
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120例药物不良反应临床分析
目的 了解药品不良反应发生的特点及规律,促进临床合理用药.方法 对本院120例药物不良反应报告进行分析评价.结果 抗菌药物的ADR发生率高,有76例,占63.3%.ADR的临床表现以皮肤系统损害为常见,有81例,占67.5%,经过相应的治疗均恢复正常.结论 本院发生ADR多的是抗菌药物,其中以头抱菌素类占首位,提示临床根据患者具体情况,合理使用抗生素;ADR的临床表现以皮肤损害为主;用药前要询问患者的过敏史,用药后认真观察,减少不良反应发生.
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微创锥颅软通道引流治疗颅内血肿
目的 探讨微创锥颅软通道引流治疗颅内血肿的疗效及其独特优点.方法 对颅脑CT确诊的487例颅内血肿患者采用微创锥颅软通道引流治疗.结果 出院时按ADL(日常生活能力)分级法,Ⅰ级:完全恢复日常生活97例;Ⅱ级:部分恢复或独立生活204例;Ⅲ级:需人帮助、扶拐可行走113例;Ⅳ级:卧床但保持意识32例,Ⅴ级:植物生存15例.死亡26例.结论 微创锥颅软通道引流治疗颅内血肿疗效确切、快速、安全、简便、损伤小、费用低,特别适用于基层医院.
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冠心病患者血清C反应蛋白检测及临床意义
目的 探讨冠心病患者血清C反应蛋白(CRP)检测价值.方法 采用免疫透射比浊法检测患者血清CRP.结果 与正常对照组比较,冠心病组CRP明显增高.结论 CRP水平升高可能是冠心病发生的危险因素指标.
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COPD并自发性气胸误诊漏诊分析及预防对策
目的 提高对COPD并自发性气胸的认识.方法 回顾性总结近10年COPD并自发性气胸误诊、漏诊的原因.结果 本组误诊、漏诊23例,误诊、漏诊率27.7%,误诊为COPD急性发作、哮喘急性发作、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称:冠心病)(心肌梗死、心绞痛),高血压,肺性脑病.误诊时间0.5~48 h.结论 对COPD急性加重期的患者,应该仔细检查气管的位置;认真进行体检,常规做x线胸部检查,必要时胸部CT检查,减少COPD并发自发性气胸的误诊和漏诊.
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慢性乙型肝炎患者肝组织病理与血生化指标的相关性
目的 探讨慢性乙型肝炎患者肝组织病理与血生化指标的相关性.方法 选取慢性乙型病毒性肝炎患者173例,行肝组织病理学检测,肝穿前1周内行肝功能检测.应用SPSS 13.0数据分析软件进行统计学分析.结果 ①肝纤维化程度随着肝脏炎性反应程度的加重有加重的趋势,两者之间有显著相关性(P<0.05);②血清TBA随肝脏炎性反应程度加重,数值有增高的趋势,CHE随肝脏炎性反应程度加重,数值有下降的趋势,且两组数据均具有统计学意义;③随着肝脏纤维化程度加重,胆碱酯酶活力有下降的趋势,且各分级间差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝纤维化分级和炎性反应分级有明显的相关性,TBA及CHE在判断肝脏的炎症及纤维化程度方面有着重要的临床意义.
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191例慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒YMDD突变型核酸检测结果及分析
目的 慢性乙型肝炎患者服用拉米夫定后其乙型肝炎病毒YMDD的变异结果分析.方法 采用FQ-PCR技术检测临床血清或血浆样本中的乙型肝炎病毒DNA,并同时确定其基因为野生型(YMDD)或耐药突变型(YVDD/YIDD).结果 191例慢性肝炎患者中,有YMDD变异的81例,其中有69例患者服用过拉米夫定.结论 服用拉米夫定的患者其YMDD变异明显高于未服用拉米夫定的患者,二者差异有统计学意义(P<0.01).
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不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术
目的 比较不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外麻醉对剖宫产产妇和胎儿的影响.方法 60例产妇ASA Ⅰ或Ⅱ级,22~34岁.随机分为三组,每组20例.Ⅰ组:0.75左旋布比卡因8 ml+生理盐水2 ml(对照),Ⅱ组:0.75左旋布比卡因8 ml+芬太尼50 μg+生理盐水至10 ml和Ⅲ组:0.75左旋布比卡因8 ml+芬太尼75 μg+生理盐水至10 ml(观察).结果 芬太尼两组分别能够增强硬膜外左旋布比卡因的镇痛效果,明显改善产妇术中不适反应和提高麻醉质量.对新生儿Apgar评分无明显影响.50 μg和75 μg芬太尼组镇痛效果无明显差异.结论 50 μg芬太尼可明显增强左旋布比卡因硬膜外麻醉效能,改善产妇术中不适和提高麻醉质量,75 μg 芬太尼未见明显优势.
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大于胎龄儿脐血抵抗素水平测定及意义
目的 探讨血抵抗素水平与大于胎龄儿的关系.方法 选取大于胎龄儿(LGA)60例和适于胎龄JL(AGA)30例.应用酶联免疫吸附法测定脐血和母血抵抗浓度,用免疫比浊法测定血脂水平;并分析脐血抵抗素水平与母血抵抗素、新生儿性别、出生体质量、体质指数(BMI)、胎盘重量和血脂水平的相关性.结果 大于胎龄儿脐血抵抗素水平高于适于胎龄儿,差异有统计学意义(P<0.01);2组新生儿血脂水平差异无统计学意义(P>0.05).大于胎龄儿血抵抗素水平与新生儿出生体质量、BMI、胎盘重量、脐血三酰甘油水平均呈显著正相关(r分别为0.85,0.79,0.62,P<0.01).大于胎龄儿男婴和女婴脐血抵抗素,血脂各成分水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 血抵抗素水平的变化与大于胎龄儿的发生有关,测定脐血抵抗素水平有助于判断大于胎龄儿的发展趋势.
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前S1抗原与乙肝病毒标志物关系的研究
目的 探讨HBV血清标志物与乙肝病毒前S1抗原(Pre-S1Ag)检测结果的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测610患者的常规乙肝病毒血清标志物和乙肝病毒前S1抗原.结果 本组HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcAg(+)血清样本226份,Pre-S1Ag阳性检出率为85.84%;HBsAg(+)、HBeAg(+)血清样本45份,Pre-S1Ag阳性检出率为93.33%;HBsAg(+)、抗-HBeAg(+)、抗-HBcAg(+)血清样本298份,Pre-S1Ag阳性检出率为44.97%;HBsAg(+)、抗-HBcAg(+)血清样本41份,Pre-S1Ag阳性检出率为70.73%.HBeAg(+)组Pre-S1Ag检出率为87.08%,HBeAg(-)组PreS1 Ag检出率为35.80%,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05).抗-HBeAg(+)组Pre-S1Ag检出率为64.50%,抗-HBcAg(-)组Pre-S1Ag检出率为82.55%,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 Pre-S1Ag是HBV复制的可靠指标,与乙肝标志物联合检测可相互补充.
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儿童脑炎与眼底
目的 研究脑炎患儿出现视网膜病变的情况,探讨眼底检查对儿童脑炎诊治的价值.方法 回顾分析2000年1月至2008年6月本院儿科住院诊断脑炎或脑膜炎的患儿,对有进行眼底检查的患儿分析视网膜病变发生的情况.共65例纳入研究,男41例,女24例,年龄在3月到14岁.其中,化脓性脑炎3例,病毒性脑炎38例,结核性脑炎2例,新型隐球菌脑膜炎1例,肺炎支原体脑炎4例,局灶性脑炎5例,变态反应性脑炎5例,不明原因脑炎8例.结果 所有被研究的65例患儿中,4例出现眼底出血,其中1例眼底出现Roth斑,1例出现视乳头水肿;1例结核性脑膜脑炎患儿出现继发性视神经萎缩.出现眼底出血的4例患儿中3例治疗无效死亡.5例死亡患儿中3例出现视网膜出血.结论 脑炎患儿发生明显视网膜病变的几率不高,眼底出血与疾病预后存在相关性.
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光学相干断层扫描检测黄斑区厚度及其在青光眼诊断中的应用研究
目的 探讨光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量黄斑厚度对青光眼的诊断价值.方法 采用OCT2000型对正常人42例(60)和原发性开角型青光眼患者43例(66眼)的黄斑区厚度进行测量,观察两组人群黄斑厚度地形图的图像特征;并将止常人和青光眼患者黄斑厚度值进行比较;用受试者特征曲线下面积(area under the receive operator characteristic curve,AROC)的分析方法找出青光眼早期诊断的佳指标.结果 正常人黄斑厚度地形图呈"马蹄形",青光眼患者"马蹄形"特征不典型或"马蹄形"特征消失;青光眼患者黄斑各分区视网膜厚度均比止常人减少,差异有统计学意义(P<0.05);早期青光眼患者的黄斑外环各分区厚度也较正常人减少,差异也有统计学意义(P<0.05);正常人和青光眼患者之间比较,黄斑下方外环区的AROC值大(早期青光眼患者为0.719;青光眼患者为0.881),表明该指标对青光眼的诊断价值大.结论 OCT测量黄斑厚度是青光眼诊断和早期诊断的新型敏感的有效手段.
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红花黄色素联合低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效研究
目的 观察红花黄色素联合低分子肝素治疗急性腑梗死的临床疗效.方法 142例急性脑梗死患者,分为两组,治疗组72例,对照组70例.治疗组在常规治疗的基础上采用红花黄色素注射液联合低分子肝素皮下注射0.4 ml,每日两次.对照组在常规治疗的基础上用丹参注射液静脉输注.两组疗程均为两周.治疗前后监测血小板、凝血酶原时间(PT),激活部分凝血活酶时间(APTY)、观察出血性不良事件的发生.结果 治疗组神经功能缺损评分显著降低,有效率达90%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后血小板、PT、APTT、出血性事件无统计学意义(P>0.05).结论 联合应用红花黄色素注射液与低分子肝素治疗急性脑梗死安全、有效.
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大豆卵磷脂对糖尿病合并高脂血症患者血脂的影响
目的 研究大豆卵磷脂对糖尿病合并高脂血症患者血脂的影响.方法 60例糖尿病合并高脂血症患者按血脂水平分为试验组和对照组,每组30例.试验组每日服用大豆卵磷脂20 g,对照组服用安慰剂,疗程为6周.分别于服用前后测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平.结果 服用前试验组与对照组的TC、TG和HDL-C水平差异均无显著性.服用6周后试验组的TC和TG水平显著低于对照组和服用前(P<0.05).结论 大豆卵磷脂对糖尿病合并高血脂证患者具有降血脂的作用.
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不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效比较
目的 比较小骨窗开颅手术及CT定位微创引流手术治疗高血压基底节区出血的疗效.方法 回顾性分析95例高血压脑出血的临床表现、手术方式及疗效.结果 小骨窗开颅手术51例,CT引导血肿吸引44例.两组年龄、术前血压、血肿量、术前GCS评分及发病至手术时间均无明显差异(P>0.05).血肿清除量:小骨窗开颅手术组优于CT血肿吸引组(P<0.05);术后48 h意识好转率小骨窗开颅手术组高于血肿吸引组(P<0.05);术后血肿继续增大者,CT引导血肿吸引组高于小骨窗开颅下手术组(P<0.05).结论 小骨窗开颅手术清除血肿充分、止血彻底,疗效优于CT引导血肿吸引术.
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人工晶体及无晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离
目的 探讨人工晶体及无晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离的手术治疗.方法 7例采用玻璃体切除术,术中使有过氟萘烷展平视网膜,眼内激光及眼外冷凝封闭视网膜裂孔,惰性气体或硅油于过氟萘烷交换.结果 7例手术后出院时视网膜均复位.C3F8气体填充2例中1例气体吸收后局部视网膜脱离,二次16%C3F8填充,视网膜复位.硅油填充5例于术后6个月~10个月取出眼内硅油3例,其中1例视网膜再脱离,二次注入硅油.7例术后视力不同程度提高.结论 玻璃体切除术及术中使用过氟萘烷、眼内激光、眼外冷凝封闭视网膜裂孔是治疗人工晶体眼及尤晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离的有效方法.
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系统性红斑狼疮患者眼部病毒感染的临床特点和危险因素分析
目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)患者眼部病变发生病毒感染的临床特点和危险因素.方法 分析SLE眼部病毒感染患者(13例,感染组)和无感染的SLE眼病患者(34例,无感染组),比较两组患者眼部受累局部表现、临床特点及糖皮质激素和/或免疫抑制剂用量,并对SLE眼部病毒感染的危险因素进行分析.结果 ①感染组眼部表现以结膜炎、角膜炎为主,而非感染组主要以视网膜渗出/出血、玻璃体混浊、视神经炎为主;②贫血、低白蛋白、低C3及大剂量激素和免疫抑制剂使用合并病毒感染的相对危险性增高.结论 SLE眼部病毒感染与SLE本病眼部受累者临床表现不同,眼部病毒感染与激素用量和免疫抑制剂的使用有关.
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纤维支气管镜在急危重症中的临床应用
目的 提高纤维支气管镜在急危重症患者抢救治疗中起着重要的作用认识.方法 对108例急危重症患者其中96例经纤支镜引导下经鼻气管插管开放气道,共进行272次床边纤支镜吸痰及肺泡灌洗治疗.结果 其中96例行纤支镜引导下鼻气管插管,插管时间均少于30秒,108例急危重症患者纤支镜吸痰及灌洗,术后患者血氧饱和度升高,血气分析氧分压提高,二氧化碳分压下降,氧和指数明显升高,治疗后体温降低,白细胞、中性粒细胞降低至正常,胸片示病灶吸收好转,所有患者气道分泌物均明显减少,呼吸道症状均有所改善.结论 纤维支气管镜在急危重症患者抢救治疗中起着重要作用,值得临床重视及广泛应用价值.
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母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗耐多药肺结核疗效观察
目的 观察和评价母牛分枝杆菌菌苗(微卡)在治疗耐多药结核病病中的效果.方法 随机将58例耐多药肺结核患者分为治疗组(29例)和对照组(29例).根据患者既往用药史及药敏报告,选择未使用药物及敏感药物组合化疗方案.2组均采用统一结核病化疗方案:3LivTHAK/15LivTH,治疗组肌肉注射母牛分枝杆菌菌苗22.5 μg,强化期每10天1次,继续治疗期前3个月,15 d/次,后12个月,1月/次,共用21次.对照组不用母牛分枝杆菌菌苗.观察2组痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合情况.结果 治疗3、6、9、18个月术痰菌阴转率治疗组为58.6%、68.9%、82.7%、96.6%;对照组为31.0%、41.3%、55.2%、72.4%(P<0.05);疗程结束时治疗组和对照绀胸部X线病灶吸收率分别为93.1%和68.9%(P<0.05);空洞闭合率分别为92.6%和65.4%(P<0.05).随访治疗组无1例复发,对照组的细菌复发率为9.5%(P>0.05).结论 母牛分枝杆菌菌苗联合其他化疗药物治疗耐多药结核病,能加快痰菌转阴、病灶吸收和空洞闭合的速度,随访一年无1例复发,不良反应少且较轻微.母牛分枝杆菌菌苗是非常有效的耐多药肺结核患者免疫治疗剂.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液垂体激素含量变化的临床研究
目的 研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑脊液(CSF)促肾卜腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、卵泡刺激素(FS8)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、生长激素(GH)浓度的动态变化规律.方法 对40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病后1~3 d、7~9 d、13~15 d脑脊液ACTH、TSH、FSH、LH、PRL、GH的含量进行动态检测,用TCD检测大脑中动脉血流速度(VMCA).结果 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者CSF中ACTH、TSH、FSH、LH、PRL、GH在发病后1~3 d、7~9 d各均值明显高于对照组,尤以发病后7~9 d变化明显;术前、术后有脑血管痉挛组和非脑血管痉挛组也有明显差异.结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液ACTH、TSH、FSH、LH、GH、PRL含量与病情演变、脑血管痉挛(CVS)程度有关,并可判断预后.
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细胞凋亡相关基因Bcl-2,Bax在膀胱移行细胞癌中的表达
目的 探讨细胞凋亡相关基因bcl-2,bax在膀胱移行细胞癌中的表达及其相关性和在膀胱移行细胞癌病理分级和临床分期中的意义.方法 采用免疫组织化学方法检测膀胱移行细胞癌标本58例,正常膀胱粘膜15例中bcl-2,bax的表达情况.结果 Bcl-2在膀胱癌组织中高表达,bax在正常膀胱粘膜组织中高表达,bcl-2的表达与膀胱癌病理分级和临床分期均呈正相关性而bax的表达与两者均无相关性.结论 Bcl-2基因蛋白表达增强及bax基因蛋白表达下降在膀胱癌的发生中起到重要作用,bcl-2基因蛋白的表达程度可以作为临床判断膀胱移行细胞癌恶性程度和预后的较为町靠的指标.
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初探非体外循环冠脉搭桥术后全身炎症反应
目的 以血清高敏C-反应蛋白为炎症标志物,对比传统体外循环冠脉搭桥术评价非体外循环冠脉搭桥术后全身炎症反应.方法 入选36例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,分体外循环冠脉旁路移植组15例,非体外循环冠脉旁路移植组21例,采用胶乳比浊法测定入选者围术期血清高敏C反应蛋白水平,评价两组术式的对全身的炎症反应情况.结果 两组患者血清高敏C-反应蛋白水平术前无明显差异(P>0.05),非体外循环冠状动脉旁路移植组术中肝素化后1 h与术前比较无明显差异(P>0.05),12 h后开始升高(P<0.05),24 h达到峰值(P<0.01).体外循环冠状动脉旁路移植组体外循环后1 h后与术前比较即开始升高(P<0.05),体外循环12 h后明显升高(P<0.05),24 h达到峰值(P<0.01).两组血清高敏C-反应蛋白水平的总体变化趋势相似,但OPCAB组相对处于低水平(P<0.05).结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术后血清高敏C-反应蛋白水平明显低于体外循环冠状动脉旁路移植术;非体外循环冠状动脉旁路移植术能有效减轻缺血再灌注损伤和全身炎症反应.
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不同融合方式治疗峡部型腰椎滑脱症的临床疗效比较
目的 比较后外侧融合与后路椎间融合治疗部型腰椎滑脱症临床疗效.方法 从2002年6月到2006年6月期间手术治疗峡部型腰椎滑脱症患者共38例,根据手术方法进行分组.Ⅰ组:减压+TSRH后路固定+横突间植骨;Ⅱ组:减压+TSRH后路固定+椎体间植骨;平均随访3年6个月.比较2组手术患者的临床随访结果,包括临床功能评价,影像学评价.结果 1)两种融合方法之间的临床主观与客观评估没有统计学意义(P>0.05).2)Ⅰ组在滑脱复位的维持、滑脱角度和椎间高度的维持等方面较Ⅱ组有统计学意义(P<0.05);3)尽管Ⅰ组的断钉率较高,但这并没有影响终的临床效果评价.结论 椎体间植骨较横突间植骨在影像学评价方面有显著的优势,但与临床效果评定不平行.
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脊柱结核病灶清除椎体植骨融合加内固定的治疗观察
目的 探讨不同节段脊柱结核治疗的手术策略及内固定适应证的选择.方法 回顾分析2001年1月至2005年12月期间接受病灶清除,植骨融合及内固定手术治疗并获得随访的33例脊柱结核患者的临床资料,其中22例颈椎、胸椎和胸腰椎及8例腰椎结核患者接受前路一期病灶清除、植骨融合、内同定术,11例下腰椎和腰骶椎结核患者接受后路椎弓根固定后外侧植骨融合联合前路病灶清除椎间植骨融合术.观察术后和随访期间结核中毒症状和神经功能的改善情况、植骨融合情况及治愈率.结果 术后结核中毒症状明显缓解,神经功能明显改善,25个月时97.0%(32/33)植骨融合,治愈率97.0%.结论 脊柱结核手术治疗中,内固定的应用是安全有效的,手术策略的制定和内固定选择应根据病变节段、脓肿大小、范围等综合判断.
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梯度渗透压对大鼠内髓集合管细胞增殖的影响
目的 研究氯化钠梯度渗透压对内髓集合管(Inner medullary collecting duct,IMCD)细胞增殖的影响.方法 采用胶原酶消化和低渗溶解法分离培养SD大鼠原代IMCD细胞.在正常培养基中培养至90%以上细胞融合后,将细胞分为低渗(200 mosmol/kg),等渗(300 mosmoL/kg)和高渗(600 mosmol/kg)培养基组.在12 h和24 h分别应用MTT法(甲基噻唑基四唑)细胞毒性检测活细胞数目和流式细胞仪检测细胞周期和凋亡率,评价细胞的梯度渗透压耐受性.结果 IMCD细胞有很强的渗透压耐受性,IMCD细胞在改变渗透压环境12 h时,高渗环境下细胞凋亡率显著高于低渗和等渗环境(1.1%±0.10% vs 0.565%±0.096%,P<0.05;0.104%±0.08%,P<0.05);而24 h时高渗环境下细胞凋亡率略低于低渗环境(P>0.05),但仍高于等渗环境(P>0.05).结论 高渗环境可以抑制IMCD细胞的生长,12 h作用较显著;而24 h低渗环境对IMCD细胞的抑制作用增加.
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剂量递增三维适形放射治疗鼻咽癌局部复发临床研究
目的 前瞻性研究三维适形放射治疗(Three-dimensional ConformalRadiotherapy 3D-CRT)推量技术对鼻咽癌局部复发的放射治疗剂量递增的可行性和疗效.方法 随机选取2004年8月至2007年8月本院36例鼻咽癌局部复发的患者.治疗方法:先用6MVX线常规放疗50 Gy/25 次//5周,再用3D-CRT推量.随机分为三组,Ⅰ组16 Gy(4 Gy/次×4):Ⅱ组20 Gy(4 Gy/次×5):Ⅲ组24 Gy(4 Gy/次×6).每组各12例.所有推量放疗均为每周3次.中位随访时间27月(14~44)个月.结果 患者无Ⅵ级严重的毒性反应发生.放疗急性和晚期并发症各组间无统计学意义.3年总生存率65%、总局部无进展生存率45%和总远处转移率10%.高剂量第三组(74 Gy)的局部无进展生存率(72%)显著高于第一组和第二组.三组间3年总远处转移率相似.三组间3年总生存率也无明显差别.单因素分析表明颅底受累和组织学特征为有意义的预后因子.结论 3D-CRT高剂量的推量放疗对鼻咽癌局部复发可提高其局部控制率,毒性反应是可耐受的.推量至74 Gy比较低剂量的方案产生更好的无局部复发生存率.
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SKY椎体后凸成形术治疗椎体源性疼痛的临床应用研究
目的 探讨Sky膨胀式椎体成形器治疗老年椎体源性疼痛的疗效和安全性.方法 2004年8月至2007年2月,本院采用Sky膨胀式椎体成形器行经皮椎体后凸成形术治疗老年椎体源性疼痛82例126椎.椎体后壁完整,术前均无脊髓和神经根受损的症状.采用经皮穿刺单侧或双椎弓根置入Sky膨胀式椎体成形器使骨折塌陷椎体复位,用骨水泥进行充填.术前的临床所见及随访结果均采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability Index,ODI)和疼痛视觉模糊评分(Visual Analogue Pain Scale,VAS)进行评定.结果 82例术后疼痛症状明显缓解或消失.5例6个椎体出现骨水泥少许渗漏,4例未见神经压迫症状,1例出现顽固性肋间神经痛;2例出现一过性心脏毒性反应;2例转移瘤出现术后疼痛加重,1天后均缓解.82例随访9~37个月,平均20.5月.术后Oswestry功能障碍指数较术前有明显改善(P=0.007);VAS评分,术后及后随访时疼痛症状较术前有明显改善(P<0.05).结论 SKy膨胀式椎体成形器治疗老年椎体源性疼痛,安全有效,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度.
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滨蒿内酯对大鼠哮喘模型α-SMA的表达及平滑肌增殖的影响
目的 观察滨蒿内酯对哮喘大鼠气道壁平滑肌增殖及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响,探讨滨蒿内酯治疗哮喘的作用机制.方法 40只雄性大鼠随机分成4组:正常对照组(N组)、哮喘组(A组)、地塞米松治疗组(D组)及滨蒿内酯治疗组(S组),以卵清蛋白致敏和激发方法建立哮喘大鼠动物模型并给予相应治疗,光镜下测定平滑肌层厚度及内外径,免疫组化法检测α-耳滑肌肌动蛋白(α-SMA)在肺组织的表达.结果 哮喘模型组大鼠表现为呼气时间延长,呼气峰压明显增大,模型复制成功;A组气道壁α-SMA蛋白表达阳性率和平滑肌层厚度较N组均显著增加(均为P<0.01),气道内外径比值较正常组减小(P<0.01),S组α-SMA蛋白表达及平滑肌层厚度较A组减少,两两比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 滨蒿内酯能够抑制α-SMA的表达,减轻气道炎症反应、减轻平滑肌增殖,延缓气道重构进程.
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肝源性糖尿病40例临床及护理分析
目的 探讨肝源件糖尿病的发病机制、治疗及护理措施.方法 对肝源件糖尿患者40例进行回顾性分析.结果 通过控制饮食、保肝、小剂量的α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素治疗及良好的护理指导,患者血糖水平均得到有效控制.结论 慢性肝炎及肝硬化患者易发生糖代谢紊乱,发生机制可能与肝炎病毒对胰腺细胞的直接损伤和胰岛素抵抗有关,肝源性糖尿患者应首选α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素治疗.良好的护理及健康指导对患者病情的稳定有非常重要的作用.
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美兰标记电切镜治疗膀胱颈口闭锁1例报道
1 临床资料患者,男,82岁,2年前因良性前列腺增生(BPH)在当地医院行耻骨上前列腺摘除术,术后5 d拔除尿管,出现排尿困难(原因不明),遂保留耻骨上膀胱造瘘管引流尿液,出院.2个月后到当地医院行尿道扩张术,疗效不佳,仍排尿困难,一直通过膀胱造瘘管引流尿液.
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手足口病209例临床分析
手足口病是一类由肠道病毒引起的传染病,近年在个别省市曾发生过大面积流行,且出现死亡病例,本院在防治工作中取得了若干经验,并发现了一些值得注意的问题.现将本院自2008年5月至2008年8月收治的209例本病病例的临床资料总结报告如下.
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2例"慢性格林巴利"患者经血浆置换治愈的报告
1 临床资料病例一:覃xx,女,32岁,因为反复四肢乏力一年余而入院.患者在2006年9月受凉后出现下肢乏力,右下肢为胜,渐发展为四肢乏力,当年10月在广州某三甲医院住院行腰穿、MRI、肌电图等检查,诊断为"格林巴利",予以丙种球蛋白治疗(20 g/d×5),症状改善后出院.
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肛门周围脓肿根治术21例治疗体会
目的 评估肛门周围脓肿根治术的效果.方法 对21例肛周脓肿行一次性根治手术,在脓肿波动明显处做放射状切开,排出脓液,分离间隔,寻找并切开内口,内口高位时挂线处理.结果 全部治愈,随访6个月~1年无复发,无并发症.结论 肛周脓肿一次性手术根治疗效较好,值得临床推广.
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黄韧带肥厚在退变性腰椎管狭窄症中的临床观察
黄韧带肥厚在退变性椎管狭窄症的重要病理因素已被大多数学者公认,但对于黄韧带肥厚的致病方式尚存有争议.笔者对2001年以来64例退变性腰椎管狭窄症术后患者的完整病历资料进行了回顾,并提出了自己的看法.
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浅析儿科病房医院感染与控制措施
目的 探讨儿科病房医院感染存在的危险因素及控制措施,有效地控制和预防医院感染的发生.方法 重点从加强感染管理制度,医院感染控制,儿科病房管理等环节实施,找出儿科感染与护理相关的因素进行分析,并提出相应的护理控制措施.结果 传统的护理工作程序,陪护及探视管理不善,过多和频繁的加床是造成病窒空气污染的主要原因,护士操作的规范性,医务人员自身的健康,各种侵入件操作,消毒隔离等问题是造成医院感染的关键因素.结论 加强儿科病房管理,提高医务人员自觉防范交叉感染的意识,加强消毒隔离措施是当前预防儿科病房医院感染的关键.
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星状神经节阻滞用于治疗围术期频发室性早搏
室性早搏(VPC)是围术期常见的心律失常之一,对于术中偶发性室性早搏一般无需特殊处理,而对出现的频发室性早搏(FVPC>5次/min),常首选利多卡因静脉注射治疗.既往在接受疼痛治疗患者中发现,伴有VPC患者在接受星状神经节阻滞(SGB)后,早搏数量明显减少或消除.
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胆管癌的诊断治疗现状
胆管癌是指原发于胆管系统的癌.从解剖学的角度来看,可以分为肝内胆管痛及肝外胆管癌,本文讨论的胆管癌主要是指发生在左、右肝管至胆总管的肝外胆管癌.现就其诊断及治疗方面的现状,综述如下.