中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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氟伏沙明维持治疗抑郁症的随访研究
目的 为探讨氟伏沙明长期维持治疗抑郁症的疗效和患者的耐受、依从性.方法 符合CCMD-3抑郁症诊断,经单独使用氟伏沙明(37例)或氯丙咪嗪(41例)治疗后,急性症状好转(HAMD总分<18分,减分率>50%)的患者为研究对象,维持治疗12个月;采用HAMD和TESS评定药物的疗效和不良反应.结果 氟伏沙明的总有效率为89.2%,复发率为10.8%,与氯丙咪嗪差异无统计学意义;氟伏沙明不良反应的严重程度、发生率及停药率显著低于氯丙咪嗪.结论 氟伏沙明长期维持治疗抑郁症效果确切,且耐受性、依从性优于氯丙咪嗪.
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颈前路融合固定治疗不稳定Hangman骨折15例分析
目的 探讨不稳定型Hangman骨折前路C<2-3>植骨融合结合内同定手术的疗效.方法 15例不稳定型Hangman骨折(其中Ⅱ型9例、ⅡA型6例),行颈前路C<2-3>间盘切除,髂骨植骨融合,结合zepnir前路锁定钢板内固定.结果 术后随访平均10个月,颈部症状明显缓解,颈椎生理曲度维持良好,脊髓功能改善,植骨融合率100%,有2例椎弓骨折未愈合,无内同定松动及断裂现象.结论 应用颈前路植骨融合内同定术治疗不稳定型Hangman骨折(Ⅱ型及ⅡA型)术后能获得即刻稳定;植骨融合率高,并维持颈椎生理前凸;对颈椎功能影响小.是目前治疗此类损伤较为理想的方法.
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透明质酸钠治疗骨性关节炎临床研究
目的 观察透明质酸钠(SHP)治疗膝骨性关节炎(OA)的疗效.方法 将1997年1月至2004年4月确诊的38例膝OA患者,52个膝关节行SHP关节腔内注射,每周1次,连用3周为一疗程,观察比较治疗前后临床症状(关节疼痛及肿胀、关节压痛、上下楼受限、下蹲受限、)及实验室检查白细胞、血沉(ESR)、C反应蛋自CRP)结果变化.结果 关节腔内注射SHP后患者的关节疼痛、肿胀、活动受限缓解的人数与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);同时治疗后ESR、CRP、白细胞正常的个数与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 SHP能缓解关节疼痛及肿胀,减轻关节活动受限,是治疗膝OA的安全有效药物.
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83例心电图U波倒置的临床意义探讨
目的 探讨U波倒置的临床意义.方法 回顾性分析83例U波倒置者12导联心电图并与临床资料进行对照分析.结果 U波倒置发病年龄较高,均有器质性心脏病,主要发生在高血压病和冠心病患者,单纯高血压病78.9%呈初始型,单纯冠心病85.7%呈终末型,而且87.7%的病例同时伴有其它异常心电图改变,26.5%为孤立性U波倒置.结论 U波倒置都是病理性的,有较高的临床意义,标志着左心室受损.
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脑出血低场MRI表现
目的 探讨脑出血低场MRI表现.方法 回顾37例(5 m1以下脑出血9例,5 ml以上28例)脑出血低场MRI表现,分析其影像表现特点.结果 超急性期和急性期脑内血肿34例,均表现为T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号,其中33例血肿周围可见环形或弧形长T1、长T2信号环,1例未见长T2信号环,30例长T2信号环在水抑制序列(FIR)显示信号环被部分或大部分抑制.5 ml以下脑出血9例(3例亚急性)中,有3例血肿周围长T2信号环未见明显抑制,业急性期脑内血肿3例表现与高场MRI表现相同.结论 脑内血肿周围长T1、长T2信号环为脑水肿与血清的复合信号,对脑出血低场MRI诊断有帮助.
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复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察纯中药制剂复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效、生活质量的改善和毒副反应.方法 将72例非小细胞肺癌患者随机分成两组:对照组(35例,给予常规化疗)和治疗组(37例,在对照组的基础上加用复方苦参注射液)进行临床观察.结果 治疗组总有效率53.1%,对照组的总有效率31.4%.差异有统计学意义(P<0.05);治疗组生活质量改善率为43%,对照组改善率为31%,差异有统计学意义(P<0.05);各主要系统的毒副反应治疗组较对照组减轻.结论 复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌可以提高疗效,提高生活质量,减轻毒副反应.
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食道癌60Co放射治疗前后的X线造影和CT扫描的临床意义
目的 探讨食道癌60Co放射治疗前后的食道X线造影和CT扫描影像学检查的临床应用和价值.方法 回顾经病理证实的且经60Co放射治疗食通癌46例,就其放射治疗前后食道X线造影和CT扫描影像学改变加以分析.结果 46例食道癌放射治疗病例,其放射治疗疗效与食道癌的X线分型、肿瘤大小有关,放射治疗总有效率为96.65%.结论 食通X线造影及CT扫描在食道癌放射治疗前后的应用,有利于食道癌的分期、临床治疗和疗效的判定.
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输卵管阻塞介入再通术的临床应用
目的 探讨输卵管阻塞介入再通术的有效性、安全性、术后疗效评价.方法 对135例确诊为输卵管阻塞的不孕症患者,在电视监视下,利用微导丝的机械作用和再通液的消炎,抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管阻塞.结果 135例输卵管阻塞患者中双侧阻塞98例,一侧阻塞37例,共有233条输卵管不通.介入术后212条输卵管显影通畅良好,再通率90.99%.无严重并发症发生;术后1年内对85例患者进行跟踪随访,怀孕27例,占31.76%,无异位妊娠发生.结论 介入性输卵管再通术对输卵管性不孕是一种微创有效安全的治疗方法.
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小儿川崎病误诊误治临床分析
目的 分析小儿川崎病的误诊原因及防范措施.方法 回顾性总结了2004～2007年收治的川崎病患儿.结果 本病的误诊率较高,主要原因为本病早期症状及体征不典型,加之临床医生对本病的认识不足所致.结论 临床中遇到持续发热5 d以上的病例,要提高对川崎病的警惕性,积极寻找相关的指标,并结合相关检查尽快确诊.
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残胃病变352例随访与内镜及病理分析
胃大部切除术后残胃易发生多种病变,世界卫生组织将残胃(GS)、萎缩性胃炎(CAG)、胃溃疡(GU)、胃息肉(GP)、异型增生(ATP)和肠上皮化生(IM)列为胃癌前状态.用内镜随访观察这些胃癌高危人群,有利于了解病情演进及早期胃癌检出.为探讨胃大部切除术后患者残胃病变演变规律和不同术式对残胃病变的影响,现将我院1990-2006年经内镜和病理证实的残胃病变随访资料作回顾性分析.
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2型糖尿病患者下肢血管病变与超敏C反应蛋白水平的关系
目的 探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系.方法 2型糖尿病患者79例,采用多普勒超声检查,合并下肢血管病变40例,无下肢血管病变39例.用酶联免疫吸附法测定其hs-CRP水平.结果 2型糖尿病患者合并下肢血管病变组与无下肢血管病变组比较其hs-CRP水平差异有统计学意义(P<0.01).结论 hs-CRP水平的高低与2型糖尿病患者下肢血管并发症发生发展可能密切相关.
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无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用
目的 探讨无创呼吸机正压通气技术在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭中的应用,以及其治疗效果.方法 选择COPD呼吸衰竭患者36例,随机分为两组,分别观察两组应用无创呼吸机正压通气技术,或常规治疗前后的血气分析(PO2,PCO2,呼气末CO2监测值,以及插管率.结果 两组应用前后血气分析(PO2,PCO2,呼气末CO2监测值差异有统计学意义P<0.05且应用组捕管率明显下降.结论 无创呼吸机正压通气技术治疗COPD急性呼吸衰竭操作方便,治疗效果明显,可减少插管率,对改善预后有积极意义.
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胰岛素泵在糖尿病围手术期患者的应用观察
目的 比较胰岛素泵连续皮下注射胰岛素(CSII)和一日多次皮下注射胰岛素(MSII)治疗糖尿病围手术期患者高血糖的疗效.方法 对36例普外科择期手术糖尿病患者随机分为两组,分别采用CSII和MSII治疗,观察两组患者血糖波动范围,血糖达标时间,感染的控制率及治愈天数,有无并发症.结论 CSII控制糖尿病围手术期高血糖更迅速,有效,安全,血糖波动范围更小,更有利于感染的控制,减少并发症发生的机率.
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等离子消融切除腺样体肥大的临床观察
目的 观察等离子消融切除腺样体肥大的疗效.方法 选择我科2004年1月至2007年1月住院16例腺样体肥大患者,全部行等离子消融切除.结果 16例中,术前的睡眠打鼾、听力下降、鼻塞等症状消失,且伤口出血极少,无呼吸困难等并发症,术后检查无腺样体残体.结论 等离子消融切除腺样体肥大,视野清晰、出血少、手术彻底、效果确切,值得推广.
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小剂量善宁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血的临床研究
目的 探讨小剂量善宁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血的疗效及安全性.方法 64例患者随机分为两组,治疗组34例(小剂量善宁联合奥美拉唑组):首先给予善宁0.1 mg静脉推注,然后0.1 mg+生理盐水100 ml静脉滴注1次/8 h,奥美拉唑40 mg+生理盐水100ml静脉滴注1次/12 h;对照组30例:首先给予善宁0.1 mg静脉推注,然后0.1 mg+生理盐水100 ml静脉滴注1次/4 h,奥美拉唑40 mg+生理盐水100 ml静脉滴注1次/12h.分别观察24、48、72 h止血率、再出血率、输血量、输血率,并记录不良反应.结果 治疗组24、48、72 h时止血率分别为70.59%(24)、82.35%(28)、94.11%(32),对照组24 h、48 h、72 h时止血率分别为71.99%(22)、86.67%(26)、96.67%(29),两组再出血率分别为5.89%和3.33%,两组均未出现明显不良反应,两组在止血率、再出血率方面疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量善宁联合奥美拉唑方案以其高效、经济、安全町作为消化性溃疡大出血的首选治疗措施.
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经鼻腔气道吸痰在COPD伴呼吸衰竭患者有创-无创围序贯期应用研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者有创一无创序贯通气的安全有效因素.方法 对64例接受治疗患者,有58例属序贯时机成熟拔管,无创通气时随机分为经鼻腔气道吸痰组(治疗组)(38例)和非经鼻腔气道吸痰组(对照组)(20例),另外6例因其他原因超前拔管亦行经鼻腔气道吸痰(非常规组),比较其拔管后48 h内(围序贯期)再捅管率、嗣序贯期吸痰次数、48 h后肺部再感染率、无创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间.结果 治疗组与对照组比较围序贯期再插管率、48 h后肺部再感染率、总机械通气时间,均无统计学意义(P>0.05),而围序贯期吸痰次数[(3±1.1与7±1.9)]明显减少(P<0.01);无创通气时间[(36.1±9.2与47.7±10.1 h)]、住ICU时间[(12.3±3.4与16.1±4.9 h)]明显缩短(P<0.01、P<0.05),非常规组与对照组比较除无创通气时间明显延长[(61.4±11.7与47.7±10.1 h)](P<0.05)外,其余均无统计学意义(P>0.05).结论 经鼻腔气道吸痰能有效清除气道痰液分泌物,保证气道通畅,降低排痰功耗,减轻呼吸肌疲劳,可提高无创通气效果,缩短序惯时间,缩短住ICU时间.
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改良式眼轮匝肌缩短术矫正老年性睑内翻
目的 观察矫正老年性睑内翻手术改良后的疗效.方法 应用改良式眼轮匝肌缩短术矫正老年性睑内翻58例(76眼).结果 观察术后次日眼睑位置正常,术后随访1～5年无复发.结论 矫正老年性睑内翻手术的改良,不但可以恢复眼睑的正常生理位置,不易复发,而且可以改善面部容貌,此方法简单易行,安全有效.
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经桡动脉冠状动脉造影术的临床分析
目的 总结经桡动脉途径冠状动脉造影的操作过程,提高该方法的临床应用水平.方法 将688例患者按时间先后顺序分为早期初学组(A组)、提高组(B组)和成熟组(C组)三组,经皮穿刺桡动脉进行左、右冠状动脉造影,观察不同阶段手术成功率,并发症发生率,挠动脉闭塞率,导管使用数、置管时间、X-线曝光时间、手术时间等参数的变化.结果 经桡动脉途径冠脉造影随熟练程度的增加成功率逐渐增加,并发症、导管使用数、置管时间、X-线曝光时间、手术时间均逐渐减少.结论 经桡动脉行冠状动脉造影的成功率与技术熟练程度成正相关.操作者不仅要熟悉桡动脉和前臂的解剖特点,还要熟悉桡动脉的穿刺要点、操作中的注意事项,不断总结经验,才能尽快掌握这一技术.
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六君子汤加味治疗慢性心力衰竭的临床观察
目的 观察六君子汤加味对治疗慢性心力衰竭者的治疗作用和安全性.方法 60例慢性心力衰竭患者随机分为六君子汤加味治疗组30例和西药对照组30例.4周后进行心功能、中医征候及安全性评估.结果 心功能改善治疗组显效率和总有效率分别为50%和83.3%,对照组分别为33.3%和73.3%.治疗组优于对照组(P<0.05).结论 六君子汤加味治疗慢性心力衰竭疗效确切,而且无不良反应.
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催产素并用欣母沛和妥塞敏治疗产后出血的临床观察
目的 观察催产素并用欣母沛和妥塞敏治疗产后出血的临床效果.方法 将经阴道分娩的健康足月产妇191例,随机分为两组,其中治疗组95例,对照组96例;治疗组产妇在胎儿娩出后即给与催产素20μ静脉注射及妥塞敏1 g 加入5%葡萄糖注射液10 ml静脉注射(3～5 min时推完),此后再给与欣母沛250μg宫颈注射;对照组仅常规给予催产素20μ静脉注射.采用容积法和称重法计算产后2 h累计出血量.结果 两组产妇产后2 h的失血量比较,治疗组较对照组明显减少,治疗组产后出血的发病率明显低于对照组,差异有统计学意义.(P<0.01).结论 催产素并用欣母沛和妥塞敏治疗产后出血的临床效果好,联合用药町以减少产后出血.
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锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位35例分析
目的 观察锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的手术效果.方法 切开复位后按左右侧选择不同锁骨钩钢板内固定及韧带修补术治疗肩锁关节脱位35例.结果 35例均获随访,时间6～24个月.结论 切开复位锁骨钩钢板内同定是治疗肩锁关节脱位的一种较好的手术方法.
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男性膀胱颈挛缩合并尿潴留的手术治疗
目的 探讨男性膀胱颈挛缩的手术治疗方法与效果.方法 对15例膀胱颈挛缩合并急、慢性尿潴留的男性患者,8例行经尿道膀胱颈电切术(TURBn),或加经尿道前列腺切除术(TURP);另7例分别合并膀胱憩室、结石和肿瘤,行开放性手术.结果 15例手术后均排尿通畅,1例有轻度尿失禁,提肛训练5 d后好转.10例随诊6～24个月残余尿均<50 ml,1例术后1个月出现排尿不畅,尿道扩张后好转.结论 对男性膀胱颈挛缩合并尿潴留的患者均需手术治疗,TURBn或加TURP为佳选择,对有膀胱憩室、结石、肿瘤等合并症者,町行开放手术治疗,但需彻底切除膀胱颈后唇增生的疤痕,获得足够大的膀胱颈出口,防止再缩窄.
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中空加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察
目的 评价和分析老年人股骨颈骨折中空加压螺钉内固定预后的影响因素,内固定治疗老年人股骨颈骨折的可行性.方法 中空加压螺钉经皮手术内固定治疗老年人股骨颈骨折56例,男22例,女34例,年龄64～82岁,平均68岁.无移位骨折(Garden Ⅰ、Ⅱ型)22例,移位骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)34例,随访时间8～74个月,平均36.4个月.观察内容包括受伤至手术的时间、移位程度、术后早期负重及与年龄的关系.结果 无移位股骨颈骨折,骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0,移位骨折,不愈合及股骨头缺血坏死分别占8.82(3/34)和14.71(5/34).伤后至手术时间超过3周,骨折不愈合的发生率增高至50%(1/2).结论 如术前能掌握好适应证,术后给予正确的康复指导内固定治疗老年人股骨颈骨折大多数效果良好.
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射频热凝固治疗宫颈糜烂临床观察
目的 探讨射频热凝固治疗宫颈糜烂的临床效果.方法 对我院315例宫颈糜烂的患者采用射频热凝同治疗,观察患者的愈合情况及并发症.结果 随访半年,射频热凝固治疗宫颈糜烂的有效牢为100%.一次性治愈率98.9.%,愈合情况与患者的宫颈糜烂类型有关.结论 射频热凝固治疗宫颈糜烂痛苦小,安全,效果好.
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中西医结合治疗药物流产后蜕膜残留68例临床观察
目的 采用中西医结合的方法保守治疗药物流产后蜕膜残留,减轻清宫手术给患者带来的痛苦及并发症.方法 研究组68例药物流产后蜕膜少量残留的患者,口服黄体酮胶囊每日200 mg,连续服用10 d,同时服用桂枝茯苓丸,连续服用10 d.对照组68例药物流产后蜕膜少量残留的患者直接行清宫术.结果 研究组采用中西医结合保守治疗药流后蜕膜少量残留的方法,与对照组直接行清宫术相比较,差异无统计学意义.结论 中两医结合保守治疗药物流产后蜕膜残留,效果满意,值得临床应用.
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加用肺泡表面活性物质治疗新生儿肺炎的疗效观察
目的 观察加用肺泡表面活性物质(PS)在治疗新生儿肺炎过程中的疗效.方法 随机选取2005年1月至2007年12月期间我科收治的60例确诊新生儿肺炎患儿,按随机原则分为两组:对照组25例给予常规治疗,治疗组35例在常规治疗基础上加用PS吸入治疗,观察两组治疗效果.结果 加用PS组在改善症状、消除肺部哕音、缩短住院时间和提高治愈率等方面均优于对照组(P<0.01或0.05),疗效满意,未发现明显不良反应.结论 加用肺泡表面活性物质辅助治疗新生儿肺炎疗效可靠.
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贝那普利与缬沙坦联合治疗充血性心力衰竭的疗效观察
目的 研究贝那普利与缬沙坦联合治疗慢性充血性心力衰竭与单用贝那普利和缬沙坦的疗效.方法 将慢性充血性心力衰竭患者在扩血管、利尿、强心、β-受体阻滞剂治疗基础上分为A组、B组、C组.A组加贝那普利10 mg,1次/d口服;B组加缬沙坦80 mg,1次/d口服;C组同时加上述两种药物贝那普利10 mg,1次/d口服、缬沙坦80 mg,1次/d口服.进行心功能左室舒张内径、EF值以及血清离子、肾功能等评估.结果 12周后C组改善总有效率比A组和B组更显著(P<0.05).结论 贝那普利与缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭联合用药优于单独用药.
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体外循环手术患者血浆IL-8、IL-10、TNF-α的检测及临床意义
目的 了解体外循环手术对患者血浆中IL-8、IL-10、TNF-α含量的影响.方法 用ELISA方法测定心脏瓣膜置换术前后患者血浆中IL-8、IL-10、TNF-α的浓度,并进行比较.结果 血浆IL-8、TNF-α、IL-10在体外循环开始后增高,P<0.01.结论 CPB可引起细胞因子释放增加,IL-8、TNF-α、IL-10等细胞因子直接参与了整个炎性反应过程.
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498例妇科手术预防性抗生素应用的临床分析
目的 探讨妇科手术(腔镜手术除外)围手术期抗生素的合理应用.方法 对498例妇科手术患者随机分成术前用药(实验组)和术后用药(对照组)两组,观察术后感染(盆腔感染和腹部切口感染)指标,比较两组抗生素使用的临床效果.结果 实验组和对照组术后感染率分别为0.93%(2/214)和1.05%(3/284),两组感染率差异无统计学意义(P>0.05).结论 妇科手术预防性抗生素应用,短程术前和术后用药比长时间术后用药更具优势.
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小儿轮状病毒肠炎176例临床特点分析
目的 提高对小儿轮状病毒肠炎的临床认识,为防治轮状病毒肠炎提供依据.方法 对本院儿科2005年10月至2007年9月收治的急性轮状病毒肠炎176例进行回顾性分析.结果 婴儿轮状病毒肠炎不同喂养方式的脱水程度比较,人工喂养组与母乳喂养组差异有极显著性(P<0.01),与混合喂养组差异有统计学意义(P<0.05).0～12月组和13～24月组患儿脱水程度、代谢性酸中毒比较差异均有显著性(P<0.05).本文患儿等渗性脱水127例,低渗性脱水38例,高渗性脱水11例,轻度与中～重度脱水组发生低血钠的分别为14例(15.1%)、24例(28.9%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 母乳喂养可减轻婴幼儿轮状病毒肠炎的病情.婴儿脱水程度重,代谢性酸中毒的发病率高.轮状病毒肠炎以等渗性脱水为主,但是随着脱水程度的加重,低渗性脱水的发患者数明显增高.
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高压氧治疗86例青年缺血性脑卒中的疗效观察
目的 观察高压氧治疗青年缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选择2005年10月至2007年10月我院收治的86例青年缺血性脑卒中患者,随机分为对照组和高压氧组,对照组给予常规治疗,高压氧组在常规治疗的基础上行高压氧治疗,根据神经功能缺损评分判断临床疗效.结果 高压氧组神经功能缺损评分由(29.15±8.15)降至(9.18±5.31),平均减少(70.0±11.4)%;对照组神经功能缺损评分南(29.48±6.53)降至(16.88±7.00),平均减少(42.6±20.9)%.从临床疗效看,高压氧组的有效率为81.4%,总进步率为93.0%;对照组的有效率为39.5%,总进步率为60.5%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05～0.01).结论 高压氧对青年缺血脑卒中具有良好的疗效.
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辛伐他汀对伴高胆固醇血症的2型糖尿患者白蛋白尿的影响
目的 探讨辛伐他汀治疗对2型糖尿患者尿白蛋白排泄率的影响.方法 血压正常、血糖控制稳定的伴高胆固醇血症和白蛋白尿的2型糖尿患者25例,给予辛伐他汀20 mg/d,共三个月.于治疗前后测定空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、内生肌酐清除牢、血脂、血压及尿白蛋白排泄率.结果 辛伐他汀治疗前后患者的空腹mL糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、血压、血清甘油三酯和高密度脂蛋白胆同醇的变化无统计学意义(P>0.05),治疗后血清总胆同醇、低密度脂蛋白和尿白蛋白排泄率降低(P<0.01).结论 辛伐他汀治疗可降低高胆固醇血症的Z型糖尿患者尿白蛋白排泄率,提示他汀类调脂药对糖尿病肾病可能具有肾保护作用.
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迟发性起搏器囊袋血肿的分析及处理
目的 探讨起搏器置入患者迟发性囊袋血肿的发生率及其发生的原因.方法 对我院346例次患者的一般情况、临床资料、起搏器置入的资料进行回顾性研究.结果 346例患者中共有6例发生迟发性囊袋血肿,发生率为1.7%.结论 迟发性囊袋血肿发生率较低,与抗凝药物及手术操作有关.
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不稳定性心绞痛预后临床分析
目的 探讨不稳定性心绞痛患者远期预后的影响因素.方法 采用回顾性分析总结我院2001-2007年间92例不稳定性心绞痛患者的临床资料,依据患者静息心电图,连续24 h动态心电图,超声心动图及冠状动脉造影检查结果及患者的年龄、性别、吸烟、饮酒与否、室性心律失常的发生、危险度分层对远期预后的影响关系进行分析.结果 左室射血分数(LVEF)低于45%的患者较高于45%的患者病死率高(P<0.01),左冠状动脉主干病变的患者病死率远大于左前降支病变的患者(P<0.01),年龄60岁以上的患者较60岁以下的患者病死率高(P<0.05),女性患者较男性患者病死率高(P<0.05),吸烟患者较不吸烟患者病死率高(P<0.05),饮酒患者较不饮酒患者病死率无明显差异(P>0.05),入院时心率大于90次/min的患者较心率小于90次/min的患者病死率高(P<0.05),发生复杂型室性期前收缩患者病死率较无复杂型室性期前收缩患者病死率有明显意义(P<0.01),高危组患者死亡率较低危组患者死亡率明显增加(P<0.05).结论 左心室功能,冠状动脉病变部位和范围、年龄、性别、吸烟、复杂型心律失常、危险度分层均是影响不稳定性心绞痛的远期预后因素.
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帕罗西汀对终末期肾病透析患者的焦虑抑郁障碍的治疗研究
目的 评价帕罗西汀治疗终末期肾病(ERSD)患者的焦虑与抑郁症状的疗效.方法 对74名伴发抑郁焦虑障碍终末期肾病患者,进行为期4周的随机对照研究,实验组、对照组各37例,以汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果 帕罗西汀组焦虑与抑郁症状的减轻明显优于对照组(P<0.05～0.01).结论 帕罗西汀能有效减轻终末期肾病患者的焦虑、抑郁症状,且不良反应小,提高对透析治疗的依从性.
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输尿管结石螺旋CT与静脉尿路造影检查结果比较
目的 比较急性肾绞痛患者螺旋CT和静脉尿路造影检查诊断泌尿系结石的检出率,花费等.材料和方法对50例临床所见急性肾绞痛伴有镜下血尿患者,均行B超、螺旋CT、静脉尿路造影等检查的患者;对所有患者的检查结果进行回顾分析,包括有无结石,结石大小和位置,输尿管扩张以及输尿管梗阻继发症状.结果 所有患者中16例无结石,余患者经自行排石,输尿管镜气压弹道碎石或手术均证实有结石.螺旋CT显示了34例结石,静脉尿路造影仅显示22例结石.而结石所致输尿管梗阻螺旋CT和静脉尿路造影有同样的临床意义.结论 螺旋CT平扫是急诊诊断输尿管结石准确,安全快捷的方法,明显优于静脉尿路造影检查.可将其作为急诊情况下诊断输尿管结石的首选检查方法之一.
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益气养阴法治疗室性早搏的疗效评价
目的 观察益气养阴法治疗室性早搏的临床疗效.方法 90例伴有明显临床症状的频发室性早搏患者随机分为两组,治疗组给予加味炙甘草汤治疗,对照组给予莫雷西嗪治疗.治疗时间为一个月.两组的基础情况相似,差异无统计学意义,具有可比性.观察治疗前后两组的临床症状、动态心电图的变化.所有病例均获随访.结果 加味炙甘草汤组改善临床症状总积分要明显优于对照组(P<0.05).其中对"心悸""胸闷"症状的改善尤为显著(P<0.05).两组各证型问疗效的比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组对24 h Holter监测室早的疗效也略优于对照组,但统计学差异无统计学意义(P>0.05).结论 加味炙甘草汤有明显的抗室性早搏作用,而且要比莫雷西嗪疗效好,尤其是在改善临床症状方面,更可以作为临床治疗室早的基础方.益气养阴法值得在临床推广使用.
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C反应蛋白和肌钙蛋白Ⅰ在充血性心力衰竭时异常变化
目的 探讨充血性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)时血清C反应蛋白(CRP)和肌钙蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ,cTnl)异常变化及意义.方法 收集CHF患者60例.其中心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各20例.同时选取30例健康人作为对照组.通过化学免疫荧光法定量测定血清CRP及cTnl水平.结果 CHF患者血CRP和cTnI水平明显高于对照组(P<0.01),心衰越重,增高越明显.不同程度CHF患者,组间差异性显著(P<0.01).CHF纠正后,血CRP和cTnl明显下降;与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 CHF患者血CRP和cTnl变化与CHF严重程度密切相关;而且CHF时,CRP和cTnI呈正相关.
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布托啡诺延长罗哌卡因臂丛神经阻滞作用时间的临床观察
目的 观察布托啡诺对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响.方法 选择在臂丛神经阻滞下行前臂及手部手术的患者36例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为二组(n=18),所用药物分别为0.5%罗哌卡因+生理盐水1 ml(A组);0.5%罗哌卡因+布托啡诺100μg/1 ml(B组).臂丛神经阻滞选择锁骨下人路,在神经刺激器引导下进行穿刺.观察并比较两组患者感觉阻滞起效时间和持续时间、运动阻滞起效时间和持续时间、镇痛时间以及桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经的阻滞成功率.结果 二组问感觉和运动阻滞起效时间均无明显差异(P>0.05),B组感觉、运动阻滞持续时间和镇痛时间均明显长于A组(P<0.05).二组患者间桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经阻滞成功率无明显差异(P>0.05).结论 布托啡诺100 μg可明显延长0.5%罗哌卡因臂丛神经阻滞时间,且没有明显的不良反应,值得临床参考.
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拉米夫定抗HBV疗效与血清肝纤维化指标变化的关系
目的 探讨拉米夫定抗HBV疗效与血清肝纤维化指标变化的关系.方法 52例慢性乙型肝炎患者口服拉米夫定100 mg/d,治疗至少12个月,在治疗前和治疗后6个月、12个月测定HBVD-NA、血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(ⅣC)水平,进行治疗前后比较及抗HBV效果分组比较.结果 拉米夫定治疗后3项血清肝纤维化指标明显下降(P<0.01);完全应答组、不完全应答组、无应答组之间的差异也有统计学意义(P<0.01).结论 拉米夫定抗HBV治疗对血清肝纤维化指标有明显降低作用且与抗HBV疗效有关.
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LASIK治疗准新兵视力缺陷
目的 判断准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)矫治近视的疗效以及在征兵体检中发挥的作用.方法 对813只眼LASIK术前与术后视力、屈光度进行比较、分析和随访.结果 813只眼术后1年无一例佳矫正视力下降2行以上.未发生严重并发症,所有患者均顺利通过征兵体检后入伍.结论 LASIK治疗低中度及高度近视眼可获得较好疗效,具有较好的安全性、町预测性及稳定性,且成为目前迫切希望参军人伍的近视患者治疗近视的重要途径.
关键词： 准分子激光角膜原位磨镶术 近视 -
健择和氟尿嘧啶联合适形放疗对局部晚期胰腺癌的疗效分析
目的 评价健择和氟尿嘧啶(GF)联合适形放疗对局部晚期胰腺痛的疗效.方法 前瞻性分析了2002年3月至2006年4月收治的54例局部晚期胰腺癌患者的疗效,其中25例采用GF化疗联合适形放疗(试验组),29例单纯采用GF化疗(对照组).结果 试验组和对照组的有效率(CR+PR)分别为69.6%和39.3%(P=0.031 1).远处转移率分别为43.5%和53.6%(P=0.473 1),6个月生存率分别为78.3%和53.6%(P=0.066 4),1年生存率分别为52.2%和25.0%(P=0.045 8);临床获益率(CBR)分别为82.6%和60.7%(P=0.087 7),严重不良事件发生率分别为43.4%和32.1%(P=0.4048).结论 健择和氟尿嘧啶联合适形放射治疗局部晚期胰腺癌,在近期有效率、1年生存率方面优于单纯GF化疗,但在临床获益率、远处转移率、6月生存率及严重不良事件方面,二者无明显差异.
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脑电生物反馈对共患ADHD和LD患儿脑功能改善作用
目的 探讨脑电生物反馈对共患注意缺陷多动障碍(ADHD)和学习障碍(LD)患儿脑功能的改善作用.方法 应用脑电生物反馈治疗仪对48例共患ADHD和LD患儿进行治疗.采用脑电反馈仪检测脑电波功率比值,采用持续注意测验检测注意力,采用瑞文推理测验评价智力,采用酶联夹心免疫吸附测定法检测血清浓度.结果 治疗后患儿θ/β、θ/SMR值较前明显下降(P<0.01),漏报数、错误数、反应时间较前降低(P<0.01),智商较前改善(P<0.01),血清β-EP浓度[(180.29±32.38)pg/ml,(191.01±22.85)pg/ml]较前升高(P<0.01).结论 脑电反馈治疗能够显著改善共患ADHD和LD患儿的脑电异常、智力、注意力,且对脑电异常改善作用无左右脑半球特异性.
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抑癌基因DPC4蛋白在大肠癌组织中缺失表达及临床意义研究
目的 探讨抑癌基因DPC4(deletedinpancreaticcancerlocus4)蛋白在大肠癌组织中的缺失表达特征及临床意义,阐明DPC4蛋白缺失表达与大肠癌发生的关系.方法 采用免疫组化(SP法)检测50例大肠癌组织、癌旁组织及正常大肠组织中DPC4的表达,以20例正常大肠组织作为对照分析.结果 50例大肠癌组织中DPC4阳性率为32%,癌旁组织中DPC4阳性率为34%,正常大肠组织DPC4阳性率100%,癌和癌旁的DPC4表达与正常大肠组织DPC4表达的差异有统计学意义(P<0.01).大肠癌组织中DPC4蛋白表达随着病理组织学分化程度下降而降低,淋巴结转移组DPC4的阳性表达低于淋巴结无转移组,但差异无统计学意义.结论 DPC4蛋白表达缺失是大肠癌的发生发展的重要因素之一.
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髋关节发育不良合并同侧股骨头坏死的手术治疗及分析
目的 探讨股骨头坏死并同侧髋臼发育不良的临床特点及治疗方法.方法 本组4例患者,男1例,女3例,年龄38～55岁,平均45.7岁,全部施行人工全髋置换术及同侧髋臼发育不良矫形术根据患者髋臼发育不良的程度,采用不同的矫形术式,以达到全髋关节置换术后的稳定性,保证手术的成功.结果 4例患者随访16～70个月,平均40个月,按Harris评分系统评估髋关节功能,术前平均为43.8分(25～51分),术后平均为90分(81～97分),术后平均增长46.2分.结论 股骨头坏死并同侧髋关节发育不良在临床上并不多见,手术治疗是解决股骨头坏死及髋关节发育不良的有效方法.
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局部晚期胰腺癌三维适形放疗联合健择化疗疗效分析
目的 观察三维适形放射治疗(3 d-CRT)联合健择化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效及耐受性.方法 27例局部晚期胰腺癌进入三维适形放射治疗联合健择化疗治疗组,化疗方案健择1 000mg/m<2>第1、8、15天,每4周为1周期,共治疗2周期.同步进行3 d-CRT,计划照射剂量6 mV/15 mYV-X线:4～5 Gy/次/d,每周3次,DT 50～60 Gy/10～12次.结果 27例患者全部完成治疗计划,胰腺癌原发灶完全缓解(CR)为22.2%(6/27),部分缓解(PR)66.7%(18/27),总有效率为(CR+PR)88.9%(24/27),无变化和进展(NC+PD)占11.1%(3/27).临床获益率为81.5%(22/27).中位随访期为32(24～37)个月.1年生存率为74.1%(20/27),2年生存率为48.1%(13/27),中位生存期26个月.白细胞下降发生率及胃肠道反应发生率分别为100.0%(27/27)、96.3%(26/27).结论 三维适形放射治疗联合健择化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好,可以明显提高患者的生活质量和生存期.不良反应能为多数患者耐受,是治疗局部晚期胰腺癌的较好的方法.
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出口梗阻性便秘对大鼠血浆胃动素和血管活性肠肽含量的影响
目的 研究出口梗阻性便秘对大鼠血浆胃动素(MTL)和血管活性肠肽(VIP)含量的影响.方法 采用直肠部分缩窄法建立出口梗阻性便秘的动物模型,通过体外拆线解除梗阻,采用放射免疫分析法检测血浆MTL和VIP含量.结果 模型组大鼠结肠黏膜显著水肿充血,大量炎症细胞浸润.模型组大鼠血浆MTL水平与正常组、解扎组大鼠差异无统计学意义,但其血浆VIP含量显著低于正常组(P<0.01),与解扎组差异无统计学意义.结论 出口梗阻性便秘导致大鼠结肠黏膜显著的炎症反应,也影响血浆VIP水平.
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脑梗死急性期合并心衰血压调控策略
目的 探讨脑梗死急性期合并心衰血压调控的标准及方法.方法 收集100例发病在24 h内的急性脑梗死合并心力衰竭(心功能Ⅱ-Ⅳ级)的患者资料,并随机分为硝普钠治疗组和对照组.全部患者在入院时均进行美国国立卫生院神经功能缺损评分、TCD检查.两组患者的发病年龄、血压增高程度、神经功能缺损评分、TCD改变以及心衰程度差异无统计学意义(P>0.05).结果 心功能Ⅱ级患者血压控制对心衰有益,但却严重影响脑血流灌注.与对照组相比脑血流动力学受损明显.心功能Ⅲ-Ⅳ级患者经合理控制血压,心功能改善后脑血流灌注较对照组有明显改善.结论 脑梗死急性期合并心衰合理调控血压,无论对心功能的改善抑或脑血流动力学和神经系统临床症状的好转都是十分有益的.
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盐酸苯海索与阿普唑仑治疗血液透析患者合并不宁腿综合征的对照研究
目的 探讨血液透析患者合并不宁腿综合征的有效治疗方案.方法 将合并不宁腿综合征的血液透析24例患者,分别给予盐酸苯海索与阿普唑仑两种治疗,观察两组治疗前后国际RLS评估量表评分的变化以及对睡眠改善等指标.结果 血液透析患者中RLS患病率达到19.2%,盐酸苯海索组在减轻症状(7.2±2.5 vs 16.8±7.3),减少睡眠/醒时腿动较佳乐定组更为有效(83.3%vs25%,100%vs21.4%),改善睡眠障碍两者差异不大,应用两种药物前后电解质和肾功能变化不大.结论 盐酸苯海索能有效减轻血液透析患者合并不宁腿综合征的症状,明显优于阿普唑仑.
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乳腺癌术中保留肋间臂神经的研究及临床意义
目的 探讨乳腺癌手术中行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的临床意义.方法 93例乳腺痛患者,随机分为两组,试验组(46例)行乳腺癌腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经,对照组(47例)行常规手术切除肋间臂神经.术后对两组患者进行观察并随访.结果 试验组术后发生上肢感觉障碍7例(15.2%),而对照组有36例(76.6%),两组经统计学处理(x<2>检验),差异有统计学意义(x<2>=35.23,P<0.005).随访3～48个月均未见局部复发.结论 乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生,提高生活质量.
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妊娠合并重型肝炎医源性心力衰竭18例分析
目的 探讨妊娠合并重型肝炎出现心力衰竭的特点、原因和预防.方法 回顾分析18例出现心力衰竭的妊娠合并重型肝炎病例,观察其临床表现、诊治过程.就24 h出入量、感染、贫血、水电解质酸碱平衡与无心衰组进行比较,统计方法采用卡方检验和t检验.结果 妊娠合并重型肝炎心衰发生率45%(18/40);所有患者入量均明显多于出量,与无心衰组对比差异有统计学意义,感染以及血红蛋白、血钠、血钾、血钙、血镁、碳酸氢根方面差异无统计学意义;所有患者经常规强心、利尿、扩血管处理效果欠佳,心力衰竭难以纠正.结论 妊娠合并重型肝炎易发生心力衰竭,与出入量不平衡有关,这种心力衰竭常规处理效果欠佳,严格控制补液量和速度有利于减少心力衰竭的发生.
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食管癌术后胸胃排空障碍营养支持治疗
食管癌术后非机械性原因导致的幽门不能开放或胃内容物不能进入十二指肠均可称为胸胃排空障碍[1],机械性梗阻应及早行手术治疗[2],不在此讨论之列.2002年09月至2007年04月以来,我们采用阶段性营养支持治疗此类患者22例,结合相关文献报告如下.
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儿童时期糖尿病酮症酸中毒14例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是儿科急症之一,也是儿童时期糖尿病死亡的主要原因,是体内胰岛素缺乏和胰岛素反调节激素增多导致一系列代谢紊乱的结果.由于临床症状无特异性,DKA可以是儿童时期糖尿病的首发症状,所以常造成误诊和延迟治疗.为提高对本病的认识现将我科2005年1月至2007年12月3年来收治的14例DKA分析报告如下.
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宫腔镜下插管通液检查输卵管间质部梗阻80例分析
输卵管梗阻足造成不孕的直接原因之一,据统计约占不孕原因的25%～50%.尤其是间质部梗阻的不孕,造影时输卵管完全不能显影,常规通液术药液不能注入,以往这种病例医生认为是完全性输卵管堵塞会建议患者采用试管婴儿辅助受孕的方法达到生育的目的;而宫腔镜技术的应用,使得一部分输卵管梗阻的原因被明确,并能够部分有效地解除梗阻原因,例如:输卵管管口粘连、管口息肉,管口被宫内膜或粘液栓堵塞等,因此在输卵管间质部梗阻的检查和治疗中有一定的应用价值.
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12例阴茎折断的诊断及外科治疗
目的 探讨阴茎折断的诊断方法与外科治疗效果.方法 回顾性分析12例阴茎折断患者的临床资料,评价诊断方法与治疗效果.结果 所有患者通过病史和体格检查获得阴茎折断的诊断与手术结果相一致.12例患者均急症手术,行白膜修补术,术后随访3个月～4年,阴茎无勃起功能障碍或痛性勃起.结论 绝大多数阴茎折断伤的患者通过病史和体格检查能明确诊断,急症白膜修补术治疗阴茎折断疗效确切,是首选方法.
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成人巨大先天性动脉导管未闭伴重度肺动脉高压经导管封堵治疗1例
患者,女,43岁.胸闷、心悸8年余,加重10余天.体检:体温35.2℃,脉搏88次/min,血压105/85 mm Hg.无紫绀,听诊心率120次/mjn,心律不齐,胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音,心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音,P2亢进,肝脾不肿大,双下肢水肿.心电图为快速性心房纤颤,右室高电压,左室高电压.胸片示肺纹理增多,肺门增大,肺动脉段突出3 cm,右下肺动脉直径2.5 cm,右室扩大.
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中西医结合治疗急性肺栓死18例
目的 观察中西医结合治疗急性肺栓死的疗效.方法 经血浆D-二聚体检查、血气检查、胸片、彩色多普勒等检查确诊的18例急性肺栓死患者,采用中西医结合的治疗方法,中医治以口服化痰通络汤(丹参、当归、赤芍、川芎、地龙、郁金、香附、桃仁、红花、姜半夏、姜竹茹、胆南星、杏仁)配合静点血栓通针0.4日1次,西医治以尿激酶20000IU/kg 2 h静脉泵入及镇静、吸氧、抗凝、平喘、改善心功能等常规治疗.2周为1疗程,观察2个疗程.结果 显效11例,占61.11%;有效5例,占27.78%;无效2例,占11.11%.总有效率88.89%.结论 中西医结合治疗急性肺栓死疗效肯定,值得进一步研究.
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上消化道多原发恶性肿瘤56例临床分析
目的 探讨上消化道多原发恶性肿痛的临床、病理及内镜下特点.方法 回顾性分析1995-2006年我院56例上消化道多原发恶性肿瘤患者临床资料.结果 本组病历占同期上消化道恶性肿瘤的0.73%,同时癌41例,异时癌15例,食管多原发癌10例,食管胃多原发癌25例,胃多原发癌21例.病灶好发部位依累及次数依次为食管、胃窦、贲门、胃体.结论 提高对上消化道多原发恶性肿瘤的认识,早诊、早治是提高疗效的关键.
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117例小儿继发性阑尾炎的临床分析
急性阑尾炎(acute appenclicitis)是常见的急腹症,其原因在于:①阑尾细长是个盲端,易出现梗阻、发炎;②阑尾动脉为一终末动脉,易扭转时缺血,水肿和坏死;③阑尾与盲肠相连,细菌量大、种类多,易感染、化脓;④阑尾壁淋巴组织丰富,炎症反应性强,易出现炎性坏疽、穿孔.但是近几年来,继发于其他疾病的小儿阑尾炎有所增加,值得重视,我科从2000年1月至2007年3月统计117例,现报道如下.
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大隐静脉曲张高渗糖硬化治疗29例体会
近年来,随着人们微创观念的加强及外科微创技术发展,大隐静_脉曲张治疗的微创已成为热点.我院从2005年3月,应用超声引导下50%葡萄糖溶液注射加压治疗大隐静脉曲张29例,34条肢体,与传统静脉曲张剥脱术相比,近期效果满意.现报道如下.
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老年人高尿酸血症与心脑血管疾病关系的探讨
由于人民生活水平的改善和生活方式的改变,我国患痛风或高尿酸血症的人数逐年增多.许多研究表明,血尿酸增高与心血管疾病相关联[1].同时有学者提出了高尿酸血症作为冠心病的独立危险因素之一[2].本文通过对老年高尿酸血症与心脑血管疾病的流行病调查,旨在探讨老年高尿酸血症与心血管疾病的相关性.
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老年非瓣膜病心房纤颤患者脑栓死的临床分析及防治
心房纤颤简称房颤(AF),房颤患者心房内容易形成血栓,因而具有较高发生脑栓死(CE)的危险.随着社会的老年化发展趋势,非瓣膜病房颤(Nonvalvular Atrial Fibrillation,NVAF)患者日益增多,作为其重要合并症之一的栓死性卒中的发生率也呈增高趋势,栓死性卒中已经成为影响老年房颤预后的重要原因之一.抗凝治疗是预防卒中的有效手段.本文拟对我院31例NVAF致CE患者的临床表现及转归进行分析,以探讨其临床特点,及早预防治疗.
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股骨远端支持板治疗股骨远端骨折
股骨髁上骨折是股骨远端距关节面15 cm以内的骨折,因其特殊的解剖位置及特点,骨皮质薄、髓腔大,邻近关节面一旦骨折.治疗较为困难.近5年来,应用手术切开复位内固定治疗股骨髁上骨折30例,取得了较好的疗效.
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老年人股骨转子间骨折手术治疗体会
目的 探讨老年人股骨转子间骨折的治疗方法.方法 2004年1月至2007年1月共手术治疗65岁以上老年人转子间骨折有完整随访资料者共68例.其中男22例,女46例,年龄65～88岁,平均76.5岁.骨折按Evans分型.Ⅰ型21例,Ⅱ型19例,Ⅲ型23例,Ⅳ型5例.共有61例并存内科疾病,占89.7%.结果 本组平均住院时间21 d.术前准备时间1～5 d,平均4 d.内同定物共两种,分别为DHS及股骨近端解剖钢板.本组无死亡病例,平均骨折愈合时间4.5个月.术后出现各种并发症23例,占33%.经积极处理术后并发症,并未延长平均住院日.随访时间平均22个月,总优良率达94%.结论 老年人转子间骨折患者并存各种内科疾患手术治疗存在风险,术前准备充分,术后积极处理并发症,老年人股骨转子间骨折手术治疗能够取得满意疗效.对不稳定转子间骨折,股骨近端解剖钢板内固定也是一种可选择方式.
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32例胸腹联合伤的诊治体会
目的 总结32例胸腹联合伤的诊治体会.方法 我院2005-2007年共收治胸腹联合伤32例,交通伤16例,爆炸伤1例,跳火车摔伤8例,挤压伤7例.肋骨骨折21例,血气胸25例,肺破裂5例,肝破裂5例,脾破裂12例,肾破裂4例,肠破裂5例,膀胱损伤2例,腹膜后血肿2例.紧急手术22例,胸腔闭式引流术后手术8例.结果 治愈27例,术前死亡3例,术中死亡2例.结论 优先处理致命伤,严密观察病情变化.
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咽喉癌患者带管出院的安全护理指导
目的 探讨咽喉癌患者出院后的护理问题.方法 对出院的108例患者进行口头讲解和书面出院指导,分析患者在家庭中可能存在的安全隐患,提出相应的防范对策.结果 绝大多数患者对出院后的自我护理方法有不同程度的缺乏.结论 通过出院后的电话随访以及门诊随访,患者自我护理意识提高,掌握自我护理方法,提高了生活质量.
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细针抽吸活检对甲状腺疾病的诊断探讨
近年来甲状腺疾病患者迅速增多,经触诊发现的甲状腺结节在人群中的患病率5%,而超声波筛查的发生率则高达50%.甲状腺炎及Graves病的发病率也快速增加.甲状腺细针抽吸活检(Fine-Needle Aspiration Biopsy,FNAB)可用与甲状腺结节的病因诊断,近年来也用于甲状腺炎及Graves病的诊断的报道,现将我院FNAB的临床应用情况报告如下,以探讨FNAB在甲状腺疾病中的应用价值.
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二维及彩色多普勒在宫外孕诊断中的应用
凡受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育,称为异位妊娠,又称宫外孕,是妇产科常见的急腹症之一.其发病率占妊娠的0.5%～1%.近年来有增长趋势.宫外孕中95%为输卵管妊娠.早期症状小明显,临床诊断较用难.宫外孕一旦破裂,如抢救不及时,可因严重内出血而危急生命.随着经腹、经阴道超声技术的进步及彩色多普勒的应用,宫外孕的诊断率已有很大提高.
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缺血性脑血管病抗氧化剂的应用研究进展
越来越多的研究证明,氧化应激是缺血性脑血管疾病发生、发展过程的重要因素.大量的实验证实,抗氧化剂确实能通过清除自由基、抑制脂质过氧化而发挥神经保护作用,抗氧化剂的临床研究也取得一些可喜结果.
