中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
老年人左半结肠癌并急性肠梗阻一期肠切除吻合18例分析
目的 探讨老年人左半结肠癌并急性肠梗阻行急诊Ⅰ期手术方法及并发症的预防.方法 对18例老年左半结肠癌急性肠梗阻患者行急诊Ⅰ期切除吻合术,术中充分肠道减压和结肠灌洗使肠道空虚,清洁,吻合口单层缝合.结果 无死亡病例,肺部感染5例,切口感染3例.无吻合口瘘.结论 左半结肠癌急性肠梗阻,掌握正确的手术指证和方法,急诊I期切除吻合术是安全可行.
-
成批烧伤患者的救治
目的 总结探讨保证成批烧伤患者救治顺利进行的方法和措施.方法 从休克期处理,创面处理,并发症处理几个方面,总结了2000年至今6批121例成批烧伤的救治经验和体会.结果 6批121例患者中治愈113例,治愈率95.04%.结论 只要组织、措施和治疗方法得当,成批烧伤患者的救治,可以取得满意的结果.
-
我院2007-2008年多发性消化性溃疡发病及诊治情况分析
目的 探讨多发性消化性溃疡的发病及诊治情况.方法 回顾性分析本院2007-2008消化内科胃镜检查等临床资料.结果 2007、2008年消化性溃疡检出率分别为23.57%;25.19%,差异无统计学意义(P>0.05).多发性溃疡各占6.41%;6.33%,差异无统计学意义(P>0.05).2007、2008年多发性消化性溃疡损害因素HP感染率分别为80.77%;82.76%,药物因素各占42.31%;37.93%,血清胃泌素平均值分别(139±21.3),(141±20.9),差异均无统计学意义(P>0.05).并发症出现率分别为30.77%;37.93%,差异无统计学意义(P>0.05).两种不同治疗方法患者症状缓解、溃疡愈合不良反应比较无统计学差异(P>0.05).HP根除率分别71.43%;95.24%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多发性消化性溃疡在消化性溃疡中的发病率相对稳定,HP、NSAID与胃泌素仍是重要的致病因素,以埃索美拉唑+左旋氧氟沙星为中心的j联疗法明显优于传统的治疗方法.
-
女性肺癌198例临床分析
目的 探讨女性肺痛病因,了解其临床特点及漏误诊率,以极早诊治,改善预后.方法 对近10年本院收治的有完整病例资料的198例女性肺癌进行临床分析.结果 女性肺癌的发病与厨房油烟、大气污染及被动吸烟等密切相关,目前有年轻化趋势,多数患者以咳嗽、血痰、胸痛、胸闷为首发症状,病理类型以腺癌为主,其误漏诊率高达29%.结论 首诊医师应提高对女性肺癌的认识,对可疑患者及时行痰化验、CT、纤维支气管镜等检查,降低其误漏诊率,改善预后.
-
外伤性颅内血肿术后早期高压氧治疗疗效分析
近年来,交通事故发生率旱上升趋势,由车祸导致的颅脑外伤患者逐渐增多,且年龄较年轻化.在颅脑损伤患者中,颅内血肿的发生率较高.我科自2002年1月至2007年12月间收治外伤性颅内血肿术后患者128例,通过临床观察和疗效分析发现,颅内血肿患者术后早期进行高压氧(HBO)治疗其疗效明显优于常规高压氧组.现将临床资料、治疗方法及体会报告如下.
-
高尿酸血症与冠心病关系临床观察
目的 探讨冠心病发病与血尿酸之间的关系.方法 通过生化自动分析仪测定冠心病患者及非冠心病患者血尿酸的变化.结果 冠心病组平均尿酸水平(578.4±68.25 μmoL/L)明显高于对照组(328.6±97.76 μmol/L),两组差异有统计学意义(P≤0.05).结论 血尿酸增高与冠心病发病密切相关,高尿酸血症可作为冠心病发病的一个独立危险因素.
-
心内科住院患者失眠相关因素分析
目的 通过问卷调查方法了解128例心内科住院患者的睡眠状况及失眠的相关因素.结果 70%的患者有不同类型的失眠,而不能熟睡是心内科患者失眠的常见类型.造成患者失眠的因素有噪音、生活习惯及环境改变、疾病本身的困惑、担心疾病预后、药物的原因等.结论 心内科患者失眠有其特殊性,护理应针对其特殊性,采取个体化的综合措施,为患者提供佳的护理.
-
抗凝剂与抗血小板剂预防老年缺血性小卒中患者卒中复发的对比研究
目的 对比研究抗凝剂与抗血小板剂预防老年缺血性小卒中患者卒中复发的疗效及安全性.方法 153例老年缺血性小卒中患者(≥60岁)随机分为抗凝组、抗血小板组和对照组,各51例.对照组予一般措施及安慰剂治疗,抗凝组加用华法林,抗血小板组加用阿司匹林.分别在发病后1.3、6个月时比较各组卒中复发情况.结果 对照组1、3、6月时卒中复发率为21.57%,29.42%,37.25%,抗凝组和抗血小板组分别为3.92%、9.80%、13.73和5.88%、11.77%、19.61%,三组差异有统计学意义(P<0.05),卒中复发患者脑梗死面积、神经功能缺损评分和血液流变学改善方面,差异有统计学意义(P<0.05),抗凝组和抗血小板组间则差异无统计学意义(P>0.05).抗凝组有4例患者出现消化道出血,三组比较,差异显著(P<0.05).结论 老年缺血性小卒中患者卒中复发率远高于普通人群,须及早进行二级预防,用抗血小板药物疗效确切,且安全.
-
小腿严重开放性骨折伴广泛软组织缺损的治疗
目的 探讨小腿严重开放性骨折伴广泛软组织缺损的治疗经验.方法 本组所有病例均于入院后行清创术,同时行骨折复位固定治疗,根据全身情况及创伤局部条件,择期行软组织缺损的修复.其中清刨后骨折外支架固定25例,内固定5例,牵引1例.采用31例11种组织瓣移植修复小腿软组织缺损,皮瓣小8 cm×4 cm,大22 cm×15 cm.结果 组织瓣移植后成活30例,失活1例.软组织缺损得以修复.骨折随访10个月～6年,28例于伤后2.5～8个月愈合(平均4.5个月),延迟愈合2例,骨不连1例,均经再手术治愈.结论 对小腿严重开放性骨折伴软组织缺损,采用外固定支架固定骨折,同时采用显微外科技术,以组织瓣移植修复软组织缺损可取得良好的效果.
-
椎弓根钉棒系统治疗腰椎骨折32例
目的 总结基层医院应用椎弓根钉棒系统治疗腰椎骨折32例的经验.方法 采用椎弓根钉棒系统治疗32例腰椎骨折,随访、总结、分析手术疗效.结果 32例患者术后随访6～28个月,脊柱生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想,疗效满意.结论 椎弓根钉棒系统结构简单、操作方便、复位确切、固定可靠,重建了脊柱生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想,是基层治疗腰椎骨折的较理想方法.
-
全身炎症反应患者血液净化时抵抗素含量变化的研究
目的 研究连续性血液净化(CBP)治疗对全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清抵抗素含量的影响.方法 将120例SIRS患者在常规对症治疗的基础上,分为常规治疗组60例;以及在常规治疗的基础上进行CBP治疗组(CBP组),CBP组患者均在常规治疗的同时行CBP治疗72 h,在治疗0,24.48,72,96 h时检测患者血清抵抗素含量,并进行APACHE Ⅱ评分.结果 两组SIRS患者治疗前血清抵抗素含量均明显高于正常对照组(P<0.01),且常规治疗组和CBP组抵抗素含量比较无统计学意义(P>0.05),经过96 h治疗,各组患者抵抗素水平均明显降低常规治疗组经过96 h治疗,血清抵抗素水平降低缓慢(P<0.05);CBP治疗组经CBP治疗后SIRS患者血清抵抗素含量逐渐降低,治疗48 h后已显著低于治疗前(P<0.05),治疗72 h后降低更为明显(P<0.01).SIRS患者抵抗素与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.68,P<0.01).结论 CBP治疗可清除血液中炎症因子抵抗素的作用,改善患者内皮细胞功能,并为临床观察CBP的治疗效果提供r新的监测指标.
-
破伤风患者气管切开治疗的临床观察
目的 探索破伤风患者应用气管切开术后能有效的提高治愈率.方法 对气管切开术后患者进行及时保持呼吸道通畅、湿化气道、气管套管管理、心理支持.结果 28例首型破伤风患者适时行气管切开术,积极配合治疗后无一例因窒息死亡.结论 重型破伤风病进行气管切开术,保持呼吸道通畅,采取有效措施可减少并发症和死亡率.
-
血清甲胎蛋白增高的实验室解释与评价
甲胎蛋白的临床价值是用于高危人群(肝硬化、睾丸肿胀)中诊断原发性细胞癌和胚胎细胞肿瘤.在慢性肝炎、肝硬化和急性病毒性肝炎时血清甲胎蛋白呈中、低水平和暂时性升高,在这类患者中监测AFP的持续升高趋势比其实际数值更重要,因而需要采用准确、稳定一致的检测方法.长期研究显示,既有肝硬化、AFP浓度又有异常的患者发展为原发性肝细胞癌的风险更高.使用过鼠单克隆抗体作为诊断或治疗的患者,其样本均可能含有人抗鼠抗体(HAMAs),该抗体的存在可导致实验结果出现假阳性或假阴性.
-
三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的腕关节镜诊治
目的 对外伤性腕关节三角纤维软骨复合体(TFGCC)损伤关节镜治疗后疗效评价.方法 选有急慢性外伤史的6例腕关节三角纤维软骨复合体损伤病例,本组6例患者,男2例,女4例,年龄19～49岁,平均36.7岁,其中IA型2例,IB型3例,IIc型1例.经物理检查及MRI检查有异常者施行关节镜检查,其中3例TFCC中心性撕裂在关节镜下行游离边缘切除术,3例TFCC边缘部撕裂施行缝合修复术,术后随访1～12个月.利用Green-O'Brien功能评定方法.结果 优5例,良1例.其中5例疗效好的已恢复原来工作.结论 对腕关节三角纤维软骨复合体损伤关节镜治疗是可以明确诊断并且手术效果明确创伤小的一种手术方法
-
内窥镜下银夹法泪囊鼻腔吻合术临床观察
目的 报告在内窥镜下经鼻腔用银夹法进行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的手术方法和治疗效果的观察.方法 自2003年10月开始至今,在内窥镜下,以枪状镊定位,经鼻腔切开泪囊内侧壁,用银夹将泪囊与鼻粘膜吻合的方法,治疗慢性泪囊炎26例27眼.术后3个月观察患者有无溢泪,泪道冲洗是否通畅,以此来评定这种方法的治疗效果.结果 接受这种方法治疗的26例P.7眼慢性泪囊炎患者,治愈24眼,有效1眼,无效2眼,总有效率92.60%(25/27),无其他术后并发症.结论 运用这种方法治疗慢性泪囊炎,具有面部无瘢痕,操作简便,损伤小,恢复快,治疗效果满意等诸多优点.
-
鞍区常见肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断
目的 研究常见鞍区肿瘤的MRI表现.方法 分析41例经手术病理及临床证实的鞍区占位病变的MRI资料.结果 垂体瘤20例,脑膜瘤7例,颅咽管瘤5例,脊索瘤3例,生殖细胞瘤2例,巨大动脉瘤2例,表皮样囊肿2例,几乎所有肿瘤都具有所属肿爝的影像特征和临床表现.结论 MRI对鞍区肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
-
咪达唑仑在全身热疗中顺行性遗忘的临床观察
目的 观察预注咪达唑仑在全身热疗中顺行性遗忘的效果.方法 选择的50例次全身热疗的恶性肿瘤患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A、B两组,25例次/组,两组患者分别于热疗操作前5min,A组按0.05 ng/kg静脉注射咪达唑仑,B组按0.05 ng/kg静脉注射氟哌利多,全身热疗后24 h评估顺行性遗忘效果.结果 A组完全遗忘16例,占64%,部分遗忘8例,占32%,总遗忘率96%;B组完全遗忘2例,占8%,部分遗忘9例,占36%,无遗忘14例,占56%,总遗忘率44%.结论 在全身热疗前静脉推注咪达唑仑,具有良好的顺行性遗忘的效果,且安全可靠.
-
伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫的睡眠结构研究
目的 初步探讨中央颞区棘波的儿章良性癫痫(benign childhood epilepsy with centro-tem-poral spikes,BECTS)患儿发作问期睡眠结构特点.方法 采用多导睡眠生理脑电记录仪对23名BECTS儿童及23名健康对照儿童进行全夜多导睡眠脑电记录仪检查,比较BECTS患儿与健康对照儿童睡眠结构的差异.结果 BECTS组患儿总记录时间(TRT)、非快速动眼S1期睡眠比例(S1%)、非快速动眼S3期睡眠比例(S3%)较正常对照组延长,而非快速动眼S2期睡眠比例(S2%)、睡眠效率(SE)较止常对照组缩短.结论 BECTS患儿睡眠结构存在着一定程度的损害,主要表现为觉醒时间延长,S1浅睡期延长和睡眠效率降低.
关键词： 伴有中央颞区棘波的儿奄良性癫痫 睡眠 -
血糖水平对2型糖尿病合并脑梗死患者病情及预后影响临床分析
目的 探讨血糖水平对2型糖尿病合并脑梗死患者病情及预后的影响.方法 对60例2型糖尿病合并脑梗死患者血糖水平与病情及预后进行分析.结果 血糖升高与病情呈正相关,且随着血糖水平的逐渐增高(C组≥16.7mmol/L),2型糖尿病合并脑梗死患者的疗效呈显著下降.结论 高血糖可加重急性脑梗死患者脑组织损伤,使康复过程延缓.提示血糖的变化对判断病情及预后有重要意义.
-
125Ⅰ粒子植入口腔鳞癌术中术后的护理原则
目的 探讨利用125Ⅰ粒子植入术与手术切除相结合的方法治疗口腔鳞癌时的护理防护方法.方法 分别测量采取防护措施前后,术后患者的头部周围到100 cm范围的射线剂量,测量病区走廊以及护士站的射线剂量,并且进行比较分析,得到比较满意的护理防护方法.结果 采取防护措施前后,发现患者周边剂量有很大差别.相对安全距离在5 m以上.随着时间的推移,安全距离的范围越来越大.这给护理方面建立特殊护理制度和方法提供了理论依据.结论 采取适当的防护措施后,医务人员和家属有效的得到了保护,在采取特殊护理时才能得心应手.
-
气管、支气管结核合并支气管哮喘32例分析
在临床上气管、支气管结核与支气管哮喘有时难以鉴别诊断,往往容易造成误诊、漏诊,而在传统治疗方式上有一定的抵触,应用糖皮质激素治疗哮喘同时,可致使结核病复发或恶化.吸入激素的应用给临床提供新的给药途径.笔者对近年来经治的两种疾病合并存在的32例患者进行回顾分析.
-
巧用输液贴拔针时两种按压法的效果比较
目的 探讨静脉输液拔针时巧用输液贴按压中患者及护士两种不同按压法的效果比较.方法 将235例输液患者随机分成2组,均采用医用胶贴蕊子代替棉签按压法,试验组为拔针时患者按压同步法,对照组为拔针时护士按压法.结果 患者按压法优于护士按压法,差异具有统计学意义.结论 巧用输液贴内胶贴蕊子按压静脉穿刺点时采用直接患者按压法能明显减轻疼痛减少皮下出血.
-
肺癌合并孤立性脑转移的外科治疗效果的分析
目的 比较肺癌合并孤立性脑转移患者原发病灶切除及不同方法处理脑部转移灶的临床疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2008年6月在中山大学附属第一医院收治的37例非小细胞肺癌合并孤立性脑转移的患者的临床资料,其中21例患者接受开颅摘除脑转移瘤+肺部原发灶的根治性切除治疗(开颅组);16例患者接受γ-刀照射脑转移瘤+肺部原发灶根治性切除治疗(γ-刀组).观察两组患者治疗后的中位生存时间和1年生存率情况.结果 中位随访时间20个月(18～26个月).开颅组和γ-刀组的中位生存时间分别为11.8个月和12.6个月,1年生存率分别为57.14%(12/21)和56.25%(9/16),但两组的生存曲线无统计学意义(P>0.05).结论 对于肺癌合并孤立性脑转移灶的患者应积极外科处理;至于脑部转移灶的处理,γ-刀的使用具有创伤小,疗程短的优越性.
-
骨钙素及骨碱性磷酸酶对新生儿佝偻病诊断的临床研究
目的 探讨血清骨碱性磷酸酶(BALP)和骨钙素(BGP)测定在新生儿佝偻病诊断中的作用与意义.方法 对65例新生儿佝偻病患儿(病例组)和100例正常新生儿(对照组)血液BALP和BGP浓度进行检测,对这两项检测指标的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率进行计算和分析,同时测定其血清钙、磷和碱性磷酸酶浓度,并进行左手腕关节X线摄片.结果 病例组血BALP≥250 U/L者59例,明显高于对照组3例;病例组血BGP>12.5 μg/L者57例,明显高于对照组6例,两者差异均有非常显著性(P均<0.001).血BALP检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率分别为90.8%,97.O%,95.2%,94.2及94.5%;血BGP检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率分别为87.7%,94.0%,90.5%,92.2%及91.5%.病例组经治疗后,血BALP≥250 U/L者由原来的59(90.7%)降低至5例(7.7%),血BGP>12.5μg/L者由原来的57例(87.7%)降低于9例(13.8%),前后比较差异均有非常步著性(P均<0.001).结论 血BALP和BGP测定不仅是诊断新生儿佝偻病特异而敏感的指标,也是判断临床疗效的可靠指标.值得推广应用.
-
重症急性胰腺炎78例临床分析
目的 探讨重症急性胰腺炎的l临床特点及有效治疗方法,以提高对重症急性胰腺炎的诊治和管理水平.方法 回顾分析78例重症急性胰腺炎患者的临床资料,并分析其诊治的临床效果.结果 并发症发生率44.9%(35/78),病死率29.5%(23/78),治愈率70.5%(55/78).结论 正确地把握重症急性胰腺炎的治疗时机与指征,合理选择治疗方式,对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要.
-
全麻俯卧位手术患者术中眼部护理研究
目的 探讨全麻俯卧位患者眼部护理的措施.方法 对3973例俯卧位脊柱手术患者采取针对性的护理措施.结果 3973例俯卧位脊柱手术患者在术后均未发生眼部并发症.结论 认清导致眼部并发症的相关凶素是有效预防的第一步;针对手术特点采取眼睛护理措施有的放矢效果好;采用综合措施是预防眼部并发症的可靠保障.
-
氪黄、氪红激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察
目的 观察氪黄、氪红激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效.方法 对55例56眼中心性浆液脉络膜视网膜病变,随机分二组分别应用氪黄、氪红激光进行直接光凝.结果 二组各28眼分别经氪黄、氪红激光光凝后患者治愈分别为22眼、19眼,平均疗程2.4周.结论 氪黄、氪红激光治疗中浆疗效明显,对比无统计学意义.中浆光凝可视具体情况,二者间灵活选择.
-
小型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折临床探讨
目的 探讨下颌骨骨折采用小型钛板坚强内固定的方法和临床效果,分析其优缺点.方法 对123例下颌骨骨折患者行小型钛板坚强内固定,复位技术及钛板的固定位置均参考Champy理论.结果 123例患者共有142处下颌骨骨折,应用钛板171块;术后3例局部感染有瘘管形成,其余120例患者术后伤口均Ⅰ期愈合;经临床随访,123例恢复到术前咬牙合关系,有1例出现局部咬牙合关系不良;术后张口度>3.6 cm者120例,3例开口度在2.6-3.6 cm之间.123例创口均Ⅰ期愈合,骨折对位良好,咬颌关系正常,3个月后X线片复查见继发性骨痂形成,见骨愈合不良或假关节形成无感染,无钛板断裂,外伤导致的可保留松动牙齿均固定良好,牙髓活力正常.结论 下颌骨骨折采用小型钛板坚强内固定效果可靠.避免了颌问结扎;对颞下颌关节功能影响小;口内手术进路避免了面部皮肤瘢痕.临床效果明显优于传统的颌间结扎固定及钢丝栓扎固定.
-
阴道镜下LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床观察
目的 探讨宫颈高频电波刀电圈切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果.方法 采用阴道镜辅助下的宫颈环形电切术,对53例CIN患者进行治疗并对其疗效进行回顾性分析.结果 根据官颈细胞学涂片检查结果,诊断为低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)和高度鳞状上皮内瘤变(HSIL),经活检病理诊为CIN Ⅰ～Ⅲ,行LEEP锥切,术后病理检查结果尖锐湿疣2例(3.77%);CIN Ⅰ级25例(47.2%):CINⅡ级20例(37.7%),CINⅢ级6例(11.3%).术后6个月复查TCT,均未见不典型细胞.结论 LEEP是治疗CIN的一种安全有效的方法.
-
螺旋CT对儿童腺样体肥大的诊断价值
目的 探讨儿童腺样体肥大的螺旋CT影像表现及其诊断价值.方法 收集121例临床证实的儿童腺样体肥大的螺旋CT影像学资料与临床资料,利用A/V值进行腺样体肥大分度,并结合其对周围结构的影响来指导临床治疗.结果 螺旋CT影像表现:鼻咽顶后壁软组织呈团块状增厚,弥漫性向下突出98例,23例呈丘样突出,46例Ⅰ度肥大,50%70%,伴显著的临床症状,保守治疗无效,行鼻咽镜下腺样体刮除术症状改善.结论 螺旋CT对儿童腺样体肥大分度准确可靠,临床应用价值很大.
-
闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效分析
目的 探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的手术效果及方法.方法 对2001年8月至2008年8月收治的98例明显移位的儿童肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗.结果 随诊患者82例,时间为1个月～4年,肘关节屈伸功能正常,无血管神经损伤,肘内翻 2例.结论 闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,可有效复位固定,减少再发移位及肘内翻的发生,疗效良好.
-
大心脏瓣膜置换术16例临床分析
目的 探讨大心脏瓣膜置换术围手术期的处理,以提高外科治疗效果.方法 回顾分析16例大心脏瓣膜置换术患者的临床资料.风湿性心脏病二尖瓣病变11例,二尖瓣并主动脉瓣病变2例;先天性心脏病室间隔缺损并主动脉瓣脱垂1例,退行性变主动脉瓣狭窄并关闭不全2例.术前心功能Ⅲ级12例,心功能Ⅳ级4例.术前平均心胸比0.82,左室射血分数(EF)0.46,左窜舒张末期直径(EDD)71 mm,二尖瓣置换术(MVR)11例,主动脉瓣置换术(AVR)2例,双瓣置换术(DVR)2例,室缺修补术加主动脉瓣置换术1例.结果 术后出现并发症5例,占本组31%,其中低心排4例,心律失常1例.死亡2例,占本组13.5%,1例为术后顽固性低心排,1例为术后心律失常、室颤.术后半年复查,心胸比、EDD较术前明显缩小,心功能明显改善.结论 大心脏瓣膜置换术应重视围手术期的处理,术后应防治低心排及心律失常.
-
临床初探滋养细胞肿瘤介入治疗的近期临床效果
目的 对比全身静脉化疗,评价超选择性子宫动脉栓塞及置管持续灌注化疗治疗妊娠滋养细胞肿瘤的方法及疗效.方法 45例妊娠滋养细胞肿瘤患者,随机分为子官动脉介入化疗栓塞组25例及全身静脉化疗组20例,观察两组疗效及不良反应(骨髓抑制和胃肠道反应),评价其两组临床疗效.结果 介入治疗组副反应低于全身化疗组(P<0.05),病灶缩小率及血β-hCG下降程度高于全身化疗组(P<0.05),疗程短于全身化疗组(P<0.05).结论 超选择性子宫动脉栓塞及置管持续灌注化疗治疗妊娠滋养细胞肿瘤疗效明确,疗程短,毒副反应轻.
-
主动脉夹层患者发生精神障碍的相关因素分析
目的 探讨主动脉夹层患者发生精神障碍的危险因素.方法 收集进入外科ICU的主动脉夹层患者78例,选择性别、年龄、并发症(高血压病、慢支肺)、低氧血症、使用硝普钠、睡眠节律改变等l临床因素,并用Richard镇静.烦躁评分系统对患者的精神状态进行评价,SAS评分在5级以上者诊断为精神状态异常,用Logistic回归对所得数据进行单因素和多因素分析.结果 单因素分析显示,合并高血压病、大量使用硝普钠、低氧血症以及睡眠节律改变与主动脉夹层患者发生精神障碍有关,多因素分析显示,仅合并高血压病、睡眠节律改变及大量使用硝普钠与发生精神障碍有关.结论 合并高血压病、大量使用硝普钠及睡眠节律改变是主动脉夹层患者发生精神障碍的相关因素.
-
HIF-1α在高龄孕妇早期胚胎绒毛中的表达
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在高龄孕妇早期胚胎绒毛中的表达情况.方法 采用免疫组化SABC法检测30例高龄孕妇(研究组)早期胚胎绒毛HIF-1α的表达,并以30例非高龄孕妇作为对照组.结果 研究组绒毛中HIF-1α表达水平低于对照组,有统计学意义.结论 HIF-1α在高龄孕妇绒毛组织表达水平下降可能是导致高龄孕妇相对于适龄者并发症增多的原因之一.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心律失常
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep ap-nea hypopnea syndrome,OSAHS)主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和低通气,夜间反复发生低氧血症和高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡,注意力不集中,记忆力减退,晨起头痛等,严重影响患者生活质量,为一种潜在的致死性疾病.目前认为OSAHS是全身多脏器损害的源头性疾病,也与心律失常密切相关.本文回顾分析了不同程度OS-AHS患者的动态心电图(ambulatory electrocardiography,AECG)65例,探讨OSAHS致心律失常的因果关系.
-
补血益母颗粒治疗气血两虚兼血瘀型人流及产后腹痛30例临床观察
目的 探讨补血益母颗粒治疗气血两虚兼血瘀型人工流产(简称:人流)及产后腹痛患者的临床疗效.方法 采用补血益母颗粒治疗气血两虚兼血瘀型产后或人流后腹痛患者30例,并对治疗前、后疼痛性质、程度及血胁结果进行分析比较.结果 补血益母颗粒治疗产后腹痛其缓解起效时间平均3.93d,腹痛消失平均10.04 d.其中临床痊愈26例,占86.67%;显效29例,占96.61%;有效30例,占100%;无效0例.总有效率100%.治疗后血Hb明显上升.结论 补血益母颗粒在临床应用中未见不良反应,是治疗气血两虚兼血瘀型产后腹痛的一种安全有效、疗效稳定、服用方便的理想中药制剂.
-
司坦唑醇对体外培养雌激素受抑的青春期大鼠生长板软骨细胞胶原合成的影响
目的 探讨司坦唑醇(stanozolol,ST)对离体培养的促性腺激素释放激素拟似物(gonad0-tropin releasing hormone agonist,GnRHa)处理后青春期大鼠生长板软骨细胞的Ⅱ、X型胶原合成的影响.方法 将6只经GnRHa处理后的雌鼠原代软骨细胞分为时效组(观察ST干预时限的影响)、量效组(观察ST干预剂量的影响).采用免疫组化法检测ST对软骨细胞Ⅱ、X型胶原的表达.结果 ST作用3 d后胶原Ⅱ的表达明显高于对照组(P<0.05),但至第5天却表达下降;而3 d内胶原X分泌量与对照组比较无差异,4天起显著递增(P=0.000).ST各个浓度的软骨细胞胶原Ⅱ表达较基值均明显增加(P<0.01),并以10-9显;10-11 M～10-8 M的ST不增加胶原X表达,至10-7 M始随剂量增加而增,10-5 M时达高值(P<0.01).结论 ST对Ⅱ、X胶原的量效和时效影响存在"错峰"改变,时效影响的差异较量效差异为显著.对保持细胞生长/成熟正平衡,时效影响更需关注.
-
高频超声对颈动脉粥样硬化病变的多因素分析
目的 通过应用高频超声检查颈动脉病变,探讨颈动脉粥样硬化与年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病及高脂血症的关系.方法 高频超声对305例受试者进行舣侧颈动脉超声检查,测量颈动脉内中膜厚度、斑块大小及管腔的狭窄、闭塞与年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病及冠心病的关系.结果 年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症是颈动脉粥样硬化的危险因素:①随着年龄增高,患者颈动脉斑块、管腔狭窄及闭塞发生率显著增高;②男性患者与同一年龄段的女性患者相比颈动脉斑块、管腔狭窄及闭塞发生率显著增高;③伴有高血压、糖尿病、冠心病及高脂血症一种或一种以上疾病患者颈动脉斑块、管腔狭窄及闭寨发生率显著增高.结论 年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病及高脂血症为颈动脉粥样硬化的密切相关因素.
-
硫酸镁联合氨溴索微量气雾泵雾化治疗毛细支气管炎的疗效分析
目的 观察硫酸镁联合氨溴索微量气雾泵雾化治疗毛细支气管炎的治疗效果.方法 2006年1月 2007年6月住院的毛细支气管炎患儿病例60例作为对照组,2007年8月 2008年12月住院的毛细支气管炎患儿病例64例作为治疗组.在相同常规治疗基础上,对照组用酚妥拉明和口服氨溴索治疗,观察组用硫酸镁联合氨溴索微量气雾泵雾化治疗.结果 观察组显效率和总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),观察组症状、体征消失较对照组快,喘弊症状消退显著.结论 硫酸镁联合氨溴索微量气雾泵雾化治疗毛细支气管炎的疗效显著,副作用小,适宜临床推广.
-
妇产科术后及产后并发下肢血栓性静脉炎9例临床分析
目的 通过本组病例的分析可以提高对妇产科术及产后并发的下肢血栓性静脉炎的诊所及治疗.方法 回顾9临床病例的治疗,早期用抗凝药物低分子右旋糖酐加丹参注射液或尿激酶静脉滴注:阿司匹林、潘生丁口服.镇静、解痉止痛地西泮口服或肌内注射,654-2口服或肌内注射,消炎磊口服.抗感染主要针对病因选择敏感或广谱抗生素如氧哌嗪青霉、头孢菌素类、克林霉素、丁胺卡那:甲硝唑等静脉滴注.中药口服血府瘀汤加减.后期辅以去瘀生新中药外洗及理疗(红外线、超短波、生物
-
介入性活检对肝脏占位性病变20例临床分析
目的 探讨介入性组织学活检对肝脏占位性病变的病理学诊断及临床评价.方法 对20例肝脏占位性病变患者采用CT导向下经皮肝穿刺切割活检术提取肝脏病变组织,用10%甲醛溶液固定标本送病理窜检查.结果 20例患者全部成功穿刺,无明显并发症.其中,肝细胞性肝癌15例;轻度异型细胞l例;轻度不典型增生1例;慢性间质性肝炎2例;未发现癌细胞(考虑良性占位)1例.结论 介入性组织学活检对肝脏占位性病变具有定位准确,取材可靠,确诊率高,并发症发生率低等优点,值得推广应用.
-
缬沙坦联合胺碘酮对阵发性心房颤动维持窦性心律的影响
目的 了解缬沙坦联合胺碘酮对阵发性心房颤动维持窦性心律的效应.方法 选择2004年1月至2007年10月笔者诊治的86例非瓣膜性阵发性心房颤动患者分为胺碘酮治疗组和缬沙坦+胺碘酮治疗组.疗程观察1年,评价两组窦性心律的维持效果.结果 治疗组左房内径明显小于对照组,窦性心律维持率明显高于对照组,结果差异有统计学意义.结论 缬沙坦联合胺碘酮对阵发性心房颤动维持窦性心律优于单用胺碘酮治疗.可能与缬沙坦抑制肾素-血管紧张素系统,降低心脏负荷,抑制心房电及结构重构有关.
-
267例甲状腺疾病临床病理诊断分析
目的 了解德州地区甲状腺疾病的病理类型、年龄、性别分布特点,探讨甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断方法,为临床诊断治疗预防甲状腺疾病提供参考依据.方法 对本院2003年1月至2008年12月间267例甲状腺手术标本病理诊断存档资料进行回顾性分析.结果 267例de有男38例(14.2%),女(85.4%),高发年龄在28～56岁,共192例,占总数的71.9%.病理类型以结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤为多,分别为124例(46.4%)和54例(20.2%),其次为乳头状癌和滤泡癌分别为23例(8.6%)和19例(7.1%).说明甲状腺疾病中女性显著多于男性,以结甲和腺瘤多见,相对性缺碘仍是主要原因.甲状腺肿瘤良性多见,良恶性之比约为13:1,女性多于男性,男女之比约为1:3.2.
-
产科急症子宫切除术32例临床分析
目的 分析产科急症子宫切除术的原因、手术时机和手术方式.探讨子宫切除术在产科急症中的应用价值.方法 回顾性分析32例产科急症子宫切除病例.结果 产科急症子宫切除主要原因为:胎盘因素、子宫收缩乏力、妊娠合并症、产科DIC等.手术方式以子宫次全切除为主.结论 子宫切除术是抢救产科大出血,降低孕产妇死亡率的重要措施,要合理掌握子宫切除指征、时机、选择合适的手术方式.
-
应激性高血糖的血糖水平与急性心肌梗死冠状动脉病变的关系
目的 探讨应激性高血糖(SHG)血糖水平与非糖尿病患者急性心肌梗死的冠状动脉病变的关系.方法 对非糖尿病患者急性心肌梗死244例患者分三组,A组:空腹血糖<6.1 mmoL/L,B组:6.1 mmol/L≤空腹血糖<11.1 mmol/L,C组:空腹血糖≥11.1 mmol/L.对三组冠状动脉造影结果、心功能进行对比分析.结果 A、B两组间的心功能、冠状动脉病变比较P>0.05,差异无统计学意义,C组心功能Ul级、Ⅳ级明显增多,冠状动脉病变双支病、三支病变、弥漫性病变明显增多,与A、B组比较,P<0.01,差异均有统计学意义.结论 非糖尿病患者急性心肌梗死空腹血糖≥11.1 mmol/L的冠状动脉病变多支病、弥漫性病变多见,心功能受损严重.
-
埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察
目的 观察埃索美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将80例反流性食管炎患者随机分为两组:埃索美拉唑组40例,口服埃索美拉唑40 mg,1次/d;雷贝拉唑对照组40例,口服雷贝拉唑20 mg,1次/d,疗程均为六周.结果 治疗六周后,治疗组的症状改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胃镜下疗效观察结果显示治疗组显著优于对照组,(P<0.05).两组不良反应少,不影响治疗.结论 埃索美拉唑治疗反流性食管炎疗效显著.
-
妊娠末期羊水过少72例临床探讨
目的 探讨末期妊娠羊水过少对新生儿预后的影响.方法 对羊水过少72例临床资料分析.结果 羊水过少出现的胎儿窘迫率、胎粪污染率、新生儿窒息率、胎儿宫内发育受限([UGR)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧敏感的特异性指标,应积极作胎儿电子监护,适时行剖宫产结束分娩.
-
冠心病的外科治疗
自1999年1月 2007年12月,笔者共收治冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称:冠心病)患者192例,并为其实施了冠状动脉旁移植术,手术效果满意,现报道如下.
-
56例急性中毒性脑病患者事件相关电位P300分析
目的 分析急性中毒性脑病患者的事件相关电位P300特点.方法 对56例急性中毒性脑病患者和30例健康者分别进行了事件相关电位P300测定,并将结果加以比较.结果 急性中毒性脑病组P300潜伏期延长,与健康对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 P300可作为评价急性中毒性脑病患者认知状况的重要参考指标.
-
不足月重度子痫前期61例治疗体会
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有且常见的疾病,该病严重影响母婴健康,尤其重度子痫前期,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因.
-
轻度胃肠炎伴良性婴儿惊厥临床分析
目的 探讨轻度胃肠炎伴良性婴儿惊厥(BICE)的临床特点.方法 自2006年11月至2008年11月对因急性胃肠炎(GE)合并无热惊厥的患儿进行l临床观察和出院后随访.结果 在观察研究时间内共有9例符合BICE临床特点,男4例,女5例,发病年龄小12个月,大30个月.l临床GE症状不严重,惊厥呈全身强直一阵挛样发作,无热或低热,惊厥发作多在CE病程前3 d,可多次发作,惊厥发作易控制.出院后随访1个月～2年,未见惊厥复发,生长发育如正常儿.结论 GE患儿可伴有无热惊厥,胃肠道症状轻,惊厥早期发生,惊厥形式为全身强直一阵挛样发作,发作次数少于3次,易控制,无复发,预后良好.
-
乙型肝炎病毒相关性肾炎足细胞顶端膜蛋白podocalyxin的变化及拉米夫定的干预
目的 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)足细胞顶端膜蛋白podoealyxin的改变及拉米夫定干预后的变化.方法 将67例HBV-GN患者作为观察组;60例健康查体者为对照组,观察尿中足细胞计数和podocalyxin(PCX)的改变及拉米夫定治疗后的变化.结果 67例不同病理类型患者尿中足细胞计数和PCX的含量均较对照组为高;与尿蛋白定量呈正相关;拉米夫定治疗后尿中足细胞计数和PCX的含量均较治疗前明显下降.结论 HBV-GN患者尿足细胞计数及PCX的变化与肾脏组织的损伤程度相关;通过拉米夫定的抗病毒治疗有利于损伤足细胞的修复;尿足细胞计数及尿PCX是反映肾组织病变的灵敏指标.
-
胸阻抗无创血流动力学监测在危重患者的应用研究
目的 评价胸阻抗(TEB)无创血流动力学监测在危重患者的应用价值.方法 选取2006年10月至2007年8月入住本院综合ICU住院时间超过24 h的危患患者48例,所有病例在常规监护基础上进行TEB监测,并在此期间行超声心动图检查,对两种方法同时测得的心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏播出量(SV)、每搏指数(SI)等结果进行相关性分析.结果 TEB法与超声心动图法所测得的CO、CI、SV和SI均具有很好的相关性.结论 TEB法与超声心动图法监测结果有很好的相关性;TEB法可用于危重患者的血流动力学监测.
-
日照市沿海地区甲状腺癌临床病理特点及肿瘤因子表达的意义
目的 研究沿海地区甲状腺癌与碘营养及HIF-1α、VEGF和VEGF-C的关系.方法 分析日照市沿海地区2004年1月至2008年12月间甲状腺癌的检出率,调查饮食结构碘变化,随机选取70例甲状腺乳头状癌(PTC)、64例甲状腺腺瘤(TA)和70例结节性甲状腺肿(NG)免疫组化检测HIF-1α、VEGF和VEGF-C的表达.结果 ①5年甲状腺癌总检出率0.63%,年检出率随机分布;PTC中微小癌2004年后占61.29%,高于2000年前11.34%(P<0.05);②碘饮食比重增加;③HIF-1α、VEGF和VEGF-C在PTC中的表达均明显高于TA、NG(P<0.05),在PTC中淋巴结转移组中的表达高于未转移组(P<0.05),三种因子表达正相关(P<0.05).结论 日照市沿海地区2004年后甲状腺癌发病率增加,一方面与诊断水平提高、微小癌检出率增加有关,另一方面推测与碘饮食增加及HIF-1α、VEGF和VEGF-C表达上调共同参与癌变和淋巴结转移有关,这还需进一步研究.
-
MSCT对隐匿性骨折诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT多平面重组及三维重组对复杂结构的隐匿性骨折的诊断.方法 回顾性收集CT诊断骨折病例93例,分析隐匿性骨折及复杂结构骨折的佳显示方法与DR片比较.结果 DR片未显示或细微骨折显示不清者而MSCT明确骨折31例;显示更多复合骨折16例;骨折碎片突入椎管或关节腔内17例.结论 MSCT扫描二维和三维重组对隐匿性骨折及复杂结构骨折的诊断具有很高的准确性和完整性,且明显优于DR片.所以临床怀疑骨折而DR片未显示或细微骨折显示不清者及复合骨折结构显示不清者,应当进行MSCT检查及软件处理予以弥补.
-
血肌酐、血尿素氮评价慢性肾脏病患者肾功能时与年龄的相关性研究
目的 了解不同年龄组慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)与血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(CREA)的相关性,及CREA和BUN在不同年龄组CKD患者肾功能的敏感性.方法 测定96例CKD患者的CREA、BUN和GFR,依年龄分组进行相关关系的统计学处理,得出每组患者GFR与BUN、CREA的相关性.结果 全组患者GFR与BUN、CREA均旱负相关关系,P<0.01.且rBUN绝对值小于rCBEA绝对值;分组分析提示任一组GFB与BUN、CREA全部呈负相关关系,P<0.01,与全组患者结果一样;小于70岁的患者rBUN绝对值小于rCREA绝对值,大于等于70岁的患者其rBUN绝对值大于rCREA绝对值.结论 临床工作中,利用CREA和BUN评价CKD患者的肾功能时,应考虑到年龄因素可能会导致它们敏感性的变化.小于70岁的患者,CREA的敏感性高于BUN;对于等于大于70岁的患者,BUN的敏感性可能高于CREA.
-
血尿酸水平与原发性高血压的相关性研究
目的 探讨血尿酸水平与高血压的关系.方法 对61例原发性高血压和53例同期非高血压患者血尿酸值进行了测定和对比分析,前者分高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级三个亚组.结果 高血压患者血尿酸均值水平和高尿酸血症发生率明显高于非高血压(P<0.05);高血压病Ⅲ级患者病程长,其血尿酸水平更高于高血压病Ⅰ、Ⅱ级和非高血压病患者(P<0.01).结论 高血压病患者血尿酸水平升高、高尿酸血症发生率增高,病情越重、病程越长改变越明显.
-
顺铂联合重组人白细胞介素-2续贯腔内注射治疗消化道肿瘤癌性腹水的临床观察30例
目的 探讨顺铂联合IL-2续贯腔内灌注治疗消化道肿瘤癌性腹水,提高疗效,改善患者生活质量的作用.方法 将30例癌性腹水患者随机分为治疗组和对照组.治疗组第1周用顺铂腔内化疗,IL-2 400万Iu腔内灌注连续给药2周,为1个疗程.对照组单纯顺铂腔内连续化疗3周.结果 治疗组总有效率为66.67%,对照组总有效率为46.67%,生活质量改善情况治疗组有效率为86.67%,对照组有效率为66.67%,2两组有显著性差异(P均<0.05).结论 顺铂续贯IL-2腔内灌注治疗癌性腹水比单纯顺铂灌注治疗能提高有效率,降低化疗对机体免疫功能的影响及毒副反应,提高患者生活质量,可作为治疗癌性腹水的一种有效治疗方法.
-
肾脏病患者血、尿β2-微球蛋白浓度与肾脏病理变化的关系研究
目的 探讨原发性肾小球肾炎(PGN)患者血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)浓度与肾脏病理变化的关系.方法 对象为300例PGN患者.采用放射免疫法测定血、尿β2-MG浓度.将上述指标与肾脏病理评分进行统计学分析.结果 与其他病理类型的PGN患者比较,硬化性肾小球肾炎(SGN)患者血、尿β2-MG浓度高(P均<0.01).血β2-MG分别与肾小球硬化程度、间质纤维化、肾小管萎缩、间质炎症细胞浸润呈正相关(P均<0.01).尿β2-MG与间质纤维化、间质炎症细胞浸润呈正相关(P均<0.01),也与肾小球硬化程度呈正相关(P<0.05),与肾小球系膜增生程度呈负相关(P<0.05).肾小球硬化程度、间质纤维化、肾小管萎缩是血β2-MG的独立危险因素.间质纤维化、肾小球系膜增生程度是尿β2-MG的独立危险因素.结论 不同的病理类型血、尿β2-MG的浓度是不同的.肾小管间质损害和肾小球硬化程度是影响血、尿β2-MG的主要因素.尿β2-MG浓度也与肾小球系膜增生程度的关系密切.
-
乳腺癌增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达及预后价值
目的 评价乳腺癌中PCNA蛋白表达情况以及与临床病理资料关系、预后作用.方法 采用免疫组织化学SP法检测80例乳腺癌中PCNA表达情况,随访率62.5%(50/80),多因素COX比例风险模型分析预后.结果 组织学分级高、有淋巴结转移的乳腺癌PCNA蛋白表达的平均秩次高,P<0.05;PCNA、年龄、淋巴结转移二个因素进入预后分析模型,P<0.05,回归系数分别为0.0830、1.1566、2.1729;相对危险度分别为1.0865、3.1790、8.7839.结论 PCNA蛋白表达与组织学分级、腋下淋巴结转移有关,与年龄、肿瘤大小无关.增殖活性强的乳腺癌,组织学分级高,分化程度低,易发生淋巴结转移;年龄、PCNA、腋下淋巴结转移足独立的预后因素,PCNA的预后价值显著.
-
右侧颈内静脉留置带涤纶套双腔导管血液透析的临床应用
目的 评价经皮下隧道留置带涤纶套导管建立长期血液透析通路的效果.方法 采用Seldinger技术穿刺右颈内静脉导入导丝,然后根据中心静脉、双腔留置导管在体表投影确定皮下隧道位置,并应尽量使导管柔和弯曲以避免导管扭曲折叠.用隧道针将导管引入穿刺部位,涤纶套距离皮肤出口位置要在2 cm以上.依次将软硬扩张导管顺导丝插入深静脉内,后留置导管通过撕脱型外套送入血管.结果 行右颈内静脉带涤纶套双腔导管插入术共计13例,其中1例因尿毒症并发症死亡,12例患者仍然继续应用该导管透析.结论 深静脉留置带涤纶套导管可长期保留,感染率低,栓塞率低,可满足透析要求,适合于用传统方法无法建立长期透析通路的患者.
-
恩替卡韦治疗慢性乙型病毒YMDD自然变异临床疗效
目的 观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒YMDD自然变异临床疗效疗效和安全性.方法 选掸YMDD自然变异患者65例,随机分为对照组和治疗组,对照组予拉米夫定100 mg/d口服治疗、治疗组予恩替卡韦1 mg/d口服治疗,疗程48周.结果 对照组患者在前12周AL T和HBV DNA水平下降显著下降,但在24周后有所反弹;B组在第4周时,ALT升高明显,此后呈下降趋势,在治疗48周后ALT水平和HBV DNA水平与A组比较有显著性差异(P<0.05),ALT复常率、HBV DNA转阴率与A组比较具有差异(P<0.05).结论 恩替卡韦治疗慢性乙型病毒YMDD自然变异患者具有良好的疗效和安全性.
-
阿托伐他汀钙对系统性红斑狼疮并血脂异常患者血管内皮功能的影响
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并血脂异常患者血管内皮功能状况以及阿托伐他汀钙对其IIIL脂和血管内皮功能的影响.方法 控制影响血管内皮功能因素后纳入观察组的67例SLB合并血脂异常患者.以及年龄、性别匹配的对照组55名,用彩色超声检测两组血管内皮功能加以对比;并予观察组口服阿托伐他汀钙片20 mg,1次/d,疗程为十二周.服药后再次超声复查血管内皮功能以及血脂情况,分析阿托伐他汀钙对sLE合并血脂异常患者血脂及血管内皮功能的影响.结果 观察组血管内皮功能较对照组明显下降(P<0.05),服药后较服药前TG、LDL-C、apoBl00明显降低(P<0.05),HDL-C、apoA,明显升高(P<0.05),血管内皮功能明显改善(P<0.05).结论 SLE合并血脂代谢异常患者存在血管内皮功能障碍ECD,阿托伐他汀钙可以升高HDL-C,降低LDL-C及TG,调整SLE合并血脂异常患者的ECD,防治SLE患者动脉粥样硬化的发生和发展.
-
阿昔莫司对老年代谢综合征患者胰岛素抵抗与游离脂肪酸的影响
目的 观察老年代谢综合征(Ms)患者胰岛素抵抗(IR)和游离脂肪酸(FFA)的变化及阿昔莫司对其影响.方法 选取40例老年代谢综合征患者给予阿昔莫司治疗8周,采用放射免疫法和酶比色法测定治疗前后空腹血清胰岛素和FFA水平,并测定空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,应用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR),选取40例正常老年人作对照组.测母两组的体重、身高、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHI.结果 老年Ms组Ho-ma-IR和FFA水平较对照组明显升高,(P<0.01,P<0.05).经阿昔莫司干预治疗后,高密度脂蛋白胆固醇明显升高(P<0.01),甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、FFA、Homa-IR均明显下降(P<0.01,<0.Ol,0.05,0.01).结论 阿昔莫司能明显降低老年MS患者血清甘油三脂、FFA水平,明显升高高密度脂蛋白胆固醇水平,改善胰岛素抵抗,其机制可能与降低血清FFA水平有关.
-
影响原发性三叉神经痛伽玛刀治疗效果的相关因素分析
目的 探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效及影响预后的因素.方法 回顾性分析75例原发性三叉神经痛的患者行伽玛刀治疗的效果,均经OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗,采用4～8 mm准直器,半月节照射采用多靶点,三叉神经根照射采用单靶点或双靶点,中心剂量70～90 Gy,脑干表面受量<15 Gy.通过随访患者疼痛发作的频率和程度的减轻评价疗效.结果 随访时间为3～72个月,平均37.6个月,总有效率90.7%.4例患者2～3年后复发,6例在伽玛刀治疗后半年出现患侧面部麻木感,无其他并发症.经统计学分析,某些因素与疗效相关.结论 伽玛刀治疗原发性三叉神经痛一种安全有效的方法,靶点选择、剂量选择、照射部位是影响预后的因素,而病史长短及疼痛分布与预后无相关性.
-
颈内动脉外侧间隙的显微外科解剖
目的 掌握经翼点入路1颈内动脉外侧间隙的显微外科解剖.方法 在15例(30侧)经颈内动脉灌注红色乳胶的成人尸体头颅上模拟翼点入路,测量第三间隙的数据,并探讨在不同角度下对基地动脉顶端分叉的暴露情况,进行显微解剖.结果 经翼点入路第三间隙,可对颈内动脉床突上段、后交通动脉、脉络膜前动脉、基底动脉顶端等重要结构进行良好的显露.结论 经翼点入路第三间隙在一定的角度下,可以清晰暴露基底动脉顶端,但需要保护好穿动脉.
-
不同剂量厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效对比分析
目的 观察不同剂量厄贝沙坦治疗原发性高血压的疗效与安全性.方法 选择94例住院原发性高血压患者,随机平分为2组,治疗组与对照组;分别口服厄贝沙坦37.5和75 mg/d治疗4周.结果 治疗组与对照组总有效率分别为80.9%和76.6%,无统计学意义;治疗4周后两组的不良反应发生率差异也统计学意义.结论 小剂量厄贝沙坦治疗原发性高血压疗效好且安全,值得临床推广.
-
膀胱充盈状态对宫颈癌术后盆腔放射治疗影响的研究
目的 探讨膀胱充盈状态对三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)和调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)靶区勾画的影响.方法 选择2006-2007年本院15例宫颈癌广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后有术后盆腔放射治疗指征的患者进行膀胱充盈状况的研究,对膀胱充盈和膀胱排宅状态时膀眺受照容积百分比以及肠道受照容积百分比进行观测.结果 俯卧位膀胱处于充盈状态时,膀胱受照容积百分比较膀膀胱处于排空状态时小,且小肠和结肠受照容积百分比较膀胱处于排空状态时亦小.结论 膀胱处于充盈状态因可使膀胱及肠道受照容积百分比减少而优于膀胱排空.
-
异基因造血干细胞移植治疗儿童再生障碍性贫血临床分析
目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗儿章再生障碍性贫血(简称再障)的疗效.方法 6例再障患儿中,5例行G-CSF动员的HLA全相合同胞供体骨髓联合外周血造血干细胞移植,平均输入骨髓单个核细胞数4.61(1.5-13.2)×108/ks,平均输入外周血单个核细胞数9.36(2.05～16.75)×108/kg.预处理方案采用FLU+CTX+ATG.1例实行无关供体HLA全相合骨髓移植,输入骨髓单个核细胞数16.8 X 10./kg.预处理方案采用FLU+CTX+TBI.急性GVHD预防均采用CSA+MTX.结果 1例移植失败,未植入,移植后第23天自体造血功能恢复.余5例均植入.所有患者均无GVHD的发生.l例病史4年的轻型再障患儿在移植后1年4个月时移植排斥,再障复发合并重症感染治疗无效死亡;余5例随访至2009年2月均无病存活.结论 HLA全相合的Iul胞间骨髓联合外周血造血干细胞移植可作为治疗儿童再障的首选治疗方法;免疫抑制治疗失败且无合适同胞供者的再障患儿可以选择无关供体HLA全相合骨髓移植.
-
SOCS-3在脓毒症患者外周血单个核细胞中表达的研究
目的 探讨细胞因子信号转导抑制因子-3(SOCS-3)在脓毒症发病机制中的作用.方法 选择36例脓毒症患者,30例健康志愿者为对照组,应用RT-PCR方法测定SOCS-3在外周血单个核细胞中的表达,并和患者APACHEⅡ评分进行相关分析.结果 SOCS-3在脓毒症组和对照组的外周m单个核细胞中均有表达,脓毒症组较对照组表达显著增加(P<0.001),SOCS-3 mRNA的表达和脓毒症A.PACHEⅡ评分呈负相关,相关系数(r)为0.746(P<0.01).结论 SOCS-3参与了脓毒症的发病过程,SOCS-3的表达在脓毒症患者中可能起着保护作用.
-
Evans综合征并发肾静脉血栓1例
1 病历摘要患者,男性,25岁.主因头晕、乏力、面色苍白10个月,左下腹持续性胀痛2 d于2008年9月lO日入院.患者10个月前无明显诱因出现头晕、面色苍白,自觉易疲劳,乏力明显,无发热、无关节疼痛、无脱发及口腔溃疡.2007年11月在包头医学院第一附属医院诊断为.Evans综合征,给予激素、丙种球蛋白、环磷酰胺等治疗,病情好转,强的松逐渐减量为35 mg/d口服.2 d前无诱因出现左下腹剧烈胀痛伴肉眼血尿,疼痛无他处放射,无发热,当地对症止痛治疗无效,转入本科.
-
"心脏破裂8 cm"患者抢救成功麻醉处理1例
心脏破裂发生突然,受伤场合特殊,病情凶险,发展迅速,病死率高[1].早期发现和及时手术、对症处理足挽救患者生命的关键.心脏破裂8 cm抢救存活在新疆是首列,在全国罕见,现将我院救治的一名"心脏破裂8 cm"患者的麻醉处理回顾分析如下.
-
1例困难气道的评估及麻醉处理
患者女性,44岁.主因横结肠造瘘术后1个月,造瘘口旁红肿、疼痛10余天入院.既往病史:5个月前因直肠癌行经腹会阴联合直肠癌根治术、结肠造瘘术.30年前行胆囊切除、40年前行阑尾切除.常规术前检查:患者身高154 cm.体质量91 kg.总蛋白34 g/L.心电图示正常.超卢心动图示:左室舒张功能减低、EF 61%.肺功能示:轻度阻塞型通气功能障碍.
-
以下肢深静脉血栓为首发症状的胃癌1例
1 临床资科患者男,56岁,因双下肢肿痛1月于2008年10月8日入院.相体:T 36.5℃,P 75次/min,R 17次/min,BP 130/80nm Hg,心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢轻度凹陷性水肿,腓肠肌压痛,活动受限.入院后查血红蛋白123 g/L,血小板217×lO9/L,凝血酶原时间11 s,国际标准化比值(INR)1.5,纤维蛋白原4.6 g/L,D-二聚体1.2μ/nl,双下肢静脉超声提示左侧胭静脉及左右侧肌间静脉内血栓形成.
-
PTFV1异常在心衰中的产生机制和意义
1 V1导联P波终末电势(PTFV1或PTFV1)产生机制P波是由右心房共同除极形成.P向量环可分为3部分:起始20 ms代表右心房除极,除极向量的方向向下向前略偏左,中间30～80 ms代表左右心房同时除极,除极向量的方向向左并向右,终末向量常与V1异联轴垂直,故正常V1导联往往只有初始P向量环的投影,出现一个直立而狭小的P波,有时正常终末P向量环也可稍偏向V1导联轴的负侧,于是可形成正负双向的P波,但负向波小而窄.
-
胸科手术后硬膜外与皮下芬太尼持续注入镇痛
胸科手术如食道、肺、纵隔等,手术切口长、创伤大,术后因疼痛限制呼吸,导致肺不张,易引起肺部并发症.因术后镇痛能明显减轻疼痛、有利呼吸、降低肺部并发症,受到患者及外科医师的肯定.
-
23例恶性胸膜间皮瘤误诊分析
恶性胸膜问皮瘤是较罕见的原发于胸膜间皮的恶性肿瘤.其临床表现缺乏特异性,易于误诊[1].本院胸外科自1994年1月至2006年12月共收治23例恶性胸膜间皮瘤,均有不同程度的误诊,现将误诊原因分析如下.
-
卵巢癌患者血清中LPA、CA125的变化对于判断其疗效及预后的临床研究
肿瘤标志物的作用除了早期发现肿瘤从而有利于早期治疗外,还有由于监测治疗活动的效果以及对患者的未来进行预测的作用.近些年来,卵巢癌的治疗活动中监测肿瘤的活动,一直以CA125、B超等来进行.近几年来国际上逐渐开始重视r溶血磷脂酸(LPA)在其间的价值.在卵巢癌的治疗活动中LPA和CA125的作用有多大的差别呢?能否使用LPA来替代CA125在卵巢癌治疗活动中的监测作用呢?本次研究就对此进行了一些简单的比对,希望给大家一个满意的结果.
-
呼吸道合胞病毒与淋巴细胞分化
RSV感染是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,但临床及转归与一般感染性炎性反应不同.婴幼儿期患过RSV感染的患儿50%～70%可反复喘息,甚至哮喘,推测RSV感染与哮喘发病机制上存在内在的联系.Th1功能成熟缓慢造成两种后果:一是患儿对感染易感,二是易发生对变应原的Th2反应,这在遗传上有特应性背景的儿童尤为明显.sCD86可能在哮喘的发病机制中发挥重要的调节作用,哮喘患者血清中的sCD86水平通过干扰CD28和B7分子的相互作用在哮喘反应中可能具有保护气道的作用,也可能通过同样的机制加重哮喘的病情,137-CD28协同刺激信号在抗原激发的免疫反应中具有重要的调节作用.而CD28/CTLA-4:137是调节辅助性T细胞(Th)细胞亚群分化关键的共刺激信号,而且它对ThO细胞向Th1或Th2细胞分化的调节作用是不平衡的.它作用的异常可能导致Th1/Th2细胞的失衡而致病,sCTL-4可能通过影响CD28/CTLA-4:137共刺激信号而对Th1/Th2细胞因子平衡偏离产生影响.
