中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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孕妇体重指数与新生儿体重及分娩方式关系的研究
目的 探讨妇女孕前孕期体重指数埘新生儿体重及分娩方式的影响.方法 对1322例单胎初产妇,测量孕前身高、体重和孕期体重增加情况,计箅体重指数(BWI),并随访妊娠结局.结果 与正常体重孕妇相比,高体重孕妇的高体重儿发生率及低体重孕妇的低体重儿发牛率硅著增加,高体重孕妇剖宫产率升高,两者比较差异有显著性.结论 孕前孕期体重指数与新生儿出生体重及剖宫产率相关.
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经冠脉及外周静脉自体骨髓间充质干细胞移植治疗前壁心肌梗死并心功能不全4例
近年来骨髓干细胞移植治疗心肌梗死是研究的热点,但临床观察到的结果却不一致.分析其原凶,①移植细胞成分不一,目前临床常用的是骨髓单个核细胞,其细胞成分不纯,可能是造成结果不一的原因.Roserizweig将此描述为"混杂的细胞,迷惑的结果[1];②移植方式不一,经冠脉移植是目前公认的较理想的途径,多次移植可能优于单次移植,但多次冠脉移植患者多难以接受,本研究应用经冠脉及外周静脉联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗前壁心肌梗死并心功能不伞4例.并随访一年观察其对心功能的影响.
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高血压患者动态血压随增龄变化研究
目的 研究高血压患者动态血压(PP)和增龄关系,为临床针对性十预PP,预防高血压并发症提供理论基础.方法 对184例高血压患者分为非老年组60例和老年组124例,老年组按年龄分为60～69岁48例,70～79岁56例,≥80岁20例,并与正常对照组PP进行比较.结果 ①高血压组的PP明显高于正常组;②高血压组中,随年龄增加,PP增加.结论 高血压患者动态PP随年龄增大而增加.
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乳腺浸润性导管癌的钼靶X线分析
目的 分析乳腺浸润性导管癌(IDC)的钼靶X线表现.方法 回顾性分析经病理证实的80例IDC的全数字化乳腺钼、铑双靶摄影x线征象.结果 X线显示钙化39例(48.8%),肿块57例(71.3%),结构扭曲17例(18.9%),其中,23例钙化伴肿块,9例钙化伴结构扭曲.11例钙化颗粒多于5枚或钙化灶直径≥3 cm.结论 IDC常见X线表现为钙化,伴肿块或导管结构扭曲,综合临床和上述钼靶x线征象大部分IDC可作出相应诊断.
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人参多糖注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床观察
目的 提高晚期恶性肿瘤患者的生活质量,减轻化疗引起的毒副作用,从而提高机体免疫功能.方法 治疗组采用人参多糖注射液6 mg/2 ml肌内注射,1次/d,30 d为1个疗程,同时合并伞身化疗,对照组单用化疗.结果 治疗组有效率50%,对照组有效率35%.结论 人参多糖注射液联合化疗可以提高患者的生活质量,减轻毒副反应.
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下腔静脉后输尿管16例报告
目的 提高下腔静脉后输尿管的诊治水平.方法 行静脉路肾盂造影(IVU),输尿管逆行造影(RU)或磁共振尿路造影(MRU)等检查,特征性影像学表现为右输尿管呈反J形或s形.治疗采用输尿管切断复位矫正术,术中切除下腔静脉后受压输尿管2～3 cm,无张力吻合输尿管.结果 15例矫正术后复查IVU提示右肾积水缓解,肾功能正常、吻合口通畅,临床症状消失.结论 IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法.输尿管切断复位是治疗此病较好的方法.
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血浆同型半胱氨酸水平与青年脑卒中的相关性研究
目的 探讨青年脑卒中与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法 比较65例青年脑出血,85例腩梗死患者和30例健康对照组血浆Hcy、血清VitBl2、叶酸水平.分析年龄、性别、血压、体重指数(BMI)、吸烟、饮酒、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)对血浆Hey的影响.结果 ①青年脑卒中虹浆Hcy平均水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01),脑出血组血浆Hcy水平高于脑梗死组,但无统计学意义(P>0.05);②血浆叶酸及维生素B12与血浆Hcy水平呈负相关;③Hcy水平与血压、血脂、体重、年龄及性别各指标问无明显关系.结论 ①血浆Hcy升高是青年脑卒中的独立危险因素,且与脑卒中的传统危险因素无关;②叶酸、维生素B12是Hcy的非遗传性影响因素.
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奥扎格雷钠治疗肺心病的疗效研究
目的 探讨奥扎格雷钠治疗肺心病的临床疗效.方法 选取2007年1月至2008年1月间在我科诊治的慢性肺心病急性发作期患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例,两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上给予奥扎格雷钠治疗,观察治疗前后临床指标.结果 治疗后两组在PaO2、PaCO2、MPAP方面均较治疗前明显改善,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);在MBAP方面治疗前后两者比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组在MPAP方面改善明显优于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率为94.12%,对照组总有效率为64.70%,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 奥扎格雷钠联合治疗肺心病疗效确切,值得临床推广应用.
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外伤性结肠破裂的治疗体会
本院于2001年8月至2007年8月,共收治腹部外伤患者138例,其中结肠破裂21例,占15.2%,选择性进行一期处理,效果良好.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组男17例,女4例,年龄18～56岁.直接撞击伤6例,高处坠落伤3例,锐器伤12例,就诊时间伤后20min～36 h.21例均有不同程度腹痛,旱进行性加重,13例开放性损伤可见腹部创口,21例均有腹膜炎体征,4例伴休克,
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DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆问骨折是临床常见的髋部骨折之一,好发于老年人,占全部骨折的3%～4%.由于股骨粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但极易发生髋内翻畸形以及长期卧床引起的肺部感染、褥疮及泌尿感染等心脑皿管致命性并发症.在兄明确手术禁忌证的情况下,切开复位与内固定治疗已成为国内外粗隆间骨折的主要治疗方法.我院于2001年1月1日至2007年12月31日应用DHS治疗股骨粗隆问骨折228例,疗效满意,现将治疗情况报告如下.
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倍他乐克联合黄芪治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 观察倍他乐克联合黄芪注射液在慢性心力衰竭治疗中的临床疗效.方法 采取跟踪对照的方法总结我院2003年4月至2006年11月期间48例慢性心力衰竭患者的治疗情况,进行回顾性分析.其中,对照组24例,采用常规强心利尿治疗,治疗组24例在应用常规治疗的基础上,加用倍他乐克和黄芪注射液.结果 在血压,心率,心功能分级和心衰改善情况方面,治疗组较埘照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性心力衰竭在应用强心利尿的基础上联合倍他乐克黄芪注射液治疗效果更好.
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输尿管结石冲击波碎石前静脉尿路造影的必要性
目的 探讨输尿管结石冲击波碎石(SWL)治疗前是否必须行静脉尿路造影(IVU)检查.方法 选择212例病程为3个月、腹部平片(KUB)为不透X光和超声检查为非重度肾积水的单发输尿管结石患者随机两组,每组106例,IVU组SWL前行IVU检查,对照组SWL前不行IVU.观察SWL治疗后并发症、结石清除率.结果 IVU组有18例退出研究.对照组和IVU组结石清除率分别为87.7%(93/106)和86.4%(76/88);治疗成功率分别为94.3%(100/106)和93.2%(82/88);并发症率23.6%(25/106)和25%(22/88),组问比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 病程在3月内、KUB为不透X光和超声检查为非重度肾积水的单发输尿管患者,SWL治疗前无需IVU检查,这样可减少放射暴露、避免造影剂的毒副作用和节省医疗费用.
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糖尿病视网膜病变与听觉损害的临床观察
目的 探讨糖尿病视网膜病变与听觉损害的关系.方法 回顾分析200l-2006年有完整记录的2型糖尿患者68例的临床检查结果,按有无糖尿病视网膜病变分成两组:即有视网膜病变(dia-13eric retinopathy DR)组(32例)和无视网膜病变(Non-diabetic retinopathy NDR)组(36例).受试者均在相同条件下分别进行纯音听阈测定,各频率的听阈进行统计学分析.结果 DR组与NDR组各频率的平均听阈的差异有显著性意义(P<0.05).结论 说明2型糖尿病患者常伴有听觉损害,其严重程度与是否伴有视网膜病变有关.
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银翘解毒片的质量控制研究
目的 提高和完善银翘解毒片的质量标准.方法 采用薄层色谱法对方中金银花、连翘、桔梗、牛蒡子、淡豆豉、甘草进行了定性鉴别,并采用高效液相色谱法对甘草酸进行了含量测定.结果 定性、定量方法简便,准确,专属性强,重新性好.结论 提高后的质量标准能够更好的控制该产品的质量.
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肠镜下高频电切除大肠息肉279例分析
目的 探讨结肠镜下高频电凝切除大肠息肉的安全性及评价其临床价值.方法 在结肠镜下行大肠息肉高频电凝切除.结果 279例395颗大肠息肉均成功切除,无一例穿孔,4例出血,经内镜下处理均有效止血.结论 采用高频电凝切除大肠息肉是一种安全、有效、方便的治疗方法.
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57例原发性支气管肺癌临床分析
原发性支气管肺癌是常见的肺部原发性恶性肿瘤,早期发现,早期诊断及治疗是关系到生存的时间及质量.现对本院1998年8月至2001年6月问有病理诊断,确诊为肺癌的57例患者临床资料进行分析.
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多种方法治疗会厌囊肿76例体会
选择1998年8月至2008年4月在医院门诊根据患者身体状况及囊肿大小选择不同的方法治疗会厌囊肿76例,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组76例,男45例,女31例.年龄24～73岁,病程一周至四年.症状:咽喉有异物感,吞咽不适或梗阻感,但不影响呼吸,无疼痛感.间接喉镜下见囊肿位于会厌舌而46例,位于会厌谷9例,位于会厌游离缘19例,位于会厌喉面边缘2例,囊肿呈半球状或类球形,直径0.5～2.0 cm.
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支撑喉镜显微手术并发症临床分析
目的 探讨支撑喉镜显微手术并发症发生的原因及防治方法.方法 回顾分析手术我科682例支撑喉镜显微手术患者出现并发症情况.结果 682例手术患者,69例发生并发症,发生率10.12%.其中舌麻木28例,味觉减退13例,门齿松动脱落11例,声嘶加重2例.结论 支撑喉镜显微手术广泛应用,但其出现的并发症应引起重视,必须要严格掌握手术适应证的发生.
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儿童脱髓鞘病的低场磁共振诊断
目的 探讨儿童脱髓鞘病的低场磁共振诊断.方法 对35例儿童脱髓鞘病进行回顾性分析.结果 多发性硬化20例,急性播散性脑脊髓炎15例;低场MRI检查全部异常,表现为双侧对称性脑白质长T1长T2信号.结论 低场MRI对儿童脱髓鞘病变敏感性极高,是检查儿童脱髓鞘病变的可靠方法,并能为临床提供诊断性意见.
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中西医结合治疗瘀胆型肝炎
采用中西医结合治疗瘀胆型肝炎10余例,在降黄缩短疗程方面收到满意的效果.1临床资料在病例符合1990年上海<病毒性肝炎防治修订方案>的诊断标准.女5例、男6例.年龄小的18岁、年龄大的60岁.病程短3周,长3个月.均有皮肤巩膜黄染及小便黄、伴皮肤瘙痒.重度黄染3例、轻度黄染3例、5例大便颜色变浅小便黄、6例大便旱粘土色.多数患者精神状态及食欲一般,少数患者感觉腹胀、乏力.总胆红素、直接胆红素
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76例酒精性肝病临床特点与疗效分析
目的 探讨酒精性肝病(ALD)的发病情况、临床特点、治疗和预后.方法 对76例ALD患者的一般情况、饮酒史、饮酒年限、临床表现、实验室检查进行回顾性分析,除一般治疗外,联合用维生素E、水飞蓟素、有黄疸患者加用思美肽治疗,3个月为一疗程.结果 临床上以腹胀、腹痛、腹泻、乏力、纳差、黄疸、呕吐、上消化道出血为多见.实验室检查均有不同程度肝功能受损,外周血小板减低和平均红细胞容积升高.临床治疗3月,除1例住院患者自动出院外,余75例肝功能均基本恢复正常,临床症状明显改善.结论 无论AFL或ALC均可合并AH,通过禁酒后给予综合治疗,均可改善.维生素E、水飞蓟素、思美肽对改善肝功能和降低胆红素、改善AFL和ALC临床症状有较好作用.
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血清脂蛋白及载脂蛋白的含量变化在肝病中的意义
目的 了解血清脂蛋白和载脂蛋白的含量变化在肝病中的变化.方法 收集本院门诊及住院217例肝病患者分为急性肝炎组、慢性活动性肝炎组、肝硬化组和265例肝功能正常、HbsAg阴性、B超示无病变、无心脑肾疾病的正常健康者,进行HDkL-C、apoA1、apoB测定,根据测定数据进行统计学处理.结果 急性肝炎组脂蛋白胆固醇及载脂蛋白水平略低于正常健康者,仅apoA1水平与正常健康者比较差异有统计学意义(P<0.05).急性肝炎组、肝硬化组,脂蛋白胆同醇及载脂蛋白水平均明显低于正常健康者.结论 对肝病患者,同时检测HDL-C、apoA1和apoB能较好反映肝脏受损程度和肝脏脂蛋白和载脂蛋白合成代谢水平,有助于判断病情发展及预后,对指导临床治疗有一定的意义.
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外放疗同步FOLFOX-4方案化疗治疗中晚期食管癌临床观察
目的 探讨外放疗同步FOLFOX-4方案化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法 2004年3月至2006年10月选取30例初治中晚期食管癌患者,男21例,女9例,年龄46～78岁,中位62岁,均经胃镜活检证实为食管鳞癌,根据国际抗癌联盟(UICC)对食管癌的TNM分期,Ⅲ期23例,Ⅳ期7例,肝肾功能、周围血象正常,无外周感觉神经病变,KPS评分70分以上.采用放化疔,4周为1个周期,至少2个周期.同时予以昂丹司琼、胃复安、地塞米松预防恶心、呕吐等,嘱患者避免接触或进食生冷食物,水,避免接触金属及冷空气.放化疗结束后1月根据治疗前后食管钡餐造影、血象、肝肾功能、消化道症状、神经系统症状等评价近期疗效和毒副反应.结果 CR 24例(80%),PR 4例(13.3%),NC 1例(3.3%),PD 1例(3.3%),有效率(CR+PR)为93.3%.放化疗后进食梗阻、胸骨后疼痛等症状均有不同程度好转.毒副反应主要为骨髓抑制,白细胞减少发生率为86.7%,末梢神经毒性发生率为80%.消化道反应发生率为80%,都主要以Ⅰ～Ⅱ度为主,经对症、支持处理后好转.结论 外放疗同步FOL-FOX-4方案化疗治疗中晚期食管癌的疗效较好,毒副反应可以耐受,值得临床推广应用.
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脐部敷药配合局部按摩治疗妇女乳腺增生65例分析
目的 探讨治疗乳腺增生更为有效的方法.方法 将治疗对象130例分为治疗组和对照组各65例.对照组给予花红片口服,治疗组则常规口服花红片+脐部外敷药物+局部按摩.治疗3周为一疗程,两组均治疗2个疗程评价疗效,数据采用x2检验.结果 经x2检验,x2=12.469 P<0.05两组疗效差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组.结论 几服花红片+脐部外敷药物+局部按摩是治疗乳腺增牛较为有效的方法.
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AMI和UA患者血清CRP水平及其在预后评估中的价值
目的 探讨CRP(C-反应蛋白)在急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UA)的早期诊断和近期预后评估中的意义.方法 分析稳定型心绞痛(SA)组56例,UA组78例,AMI组35例及健康对照组90例血清CRP,肌酸激酶同工酶(CK-MB),全血肌钙蛋白T(CTNT)水平,并观察患者入院1周内心脏事件发生情况.结果 CRP对SA组的诊断敏感性达17%,入院一星期内2例CRP阳性者发生心脏事件(14%);UA组CRP的敏感性达72%,显著高于CK、MB、CTNT,56例CRP阳性患者随后的心脏事件发生率占25%,22例CRP阴性者18%发生心脏事件;CRP对AMI的诊断敏感性达83%,与CTNT无显著差异,其中38%发牛随后的心脏事件,CRP阴性者33%发生心脏事件;健康对照组无1例CRP呈现阳性.结论 CRP对于UA的早期诊断敏感性高,与CTNT可以联合诊断AMI,对于UA和AMI的近期预后评估具有重要的临床价值.
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激素不同给药途径联合低分子肝素钠治疗原发性肾病综合征疗效探讨
目的 探讨激素不同给药途径联合低分子肝素钠治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效.方法 观察我院自2000年1月至2007年12月收住院的52例PNS患者.均符合PNS诊断标准,随机分为两组.观察组甲泼尼龙粉针40 mg/d,静脉滴注4周,改门服强的松龙片60 mg/d.对照组标准剂量为强的松60 mg/d口服.两组均用药12周开始减量.每3周减5 mg,减量至20 mg,隔日顿服.两组均联合低分子肝素钠5000u,间隔12 h,2次/d皮下注射.疗程2周.结果 两组治疗后2 周、4周、8周、12周、16周,观察组总有效率分别为44.32%(12例)、64.77%(18例)、72.72(20例);对照组总有效率分别为30.20%(8例)、40.48(10例)、64.2%(16例).结论 静脉予以激素治疗治疗PNS可使24 h尿蛋白明显下降、白蛋白明显上升.较口服激素治疗病情缓解快,无并发症,获得较好的疗效.
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超声介入经皮肾活检的临床应用和严重并发症分析
目的 本文旨在讨论肾自动活检的重要性和安全性.方法 总结2004年1月至2007年9月我院住院行肾活检的患者计132例,统计术后并发症发生率以及与相关因素的关系.结果 取材成功率为96.2%,所有经过肾活检的患者术后均得出明确的病理诊断,轻度并发症发生率为8.33%,严重并发症发生率为1.52%,与性别、年龄、穿刺的次数、针型无相关性;严莺并发症与术前、后用药及管理存在一定的关系.结论 只要术前做好准备工作,严格按照手术适应证选择患者,术前、术后合理用药,超声介入肾自动活检术是一种安全、有效、重要的诊断手段.
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不稳定性踝部骨折的手术治疗体会
目的 探讨不稳定性踝部骨折的治疗方法和并发症的预防.方法 对2004-2007年手术治疗不稳定性踝部骨折43例进行回顾性分析.结果 采用AOFAS踝后足功能评分标准,43例患者评分为76～100分,平均90分.结论 对不稳定性踝部骨折,重视外踝与腓骨的整复,解剖复位,可靠的内固定,早期合理的功能锻炼,是提高疗效、减少和预防创伤性关节炎的关键.
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小儿超高热38例治疗体会
目的 小儿超高热的发病原因、处理方法及预防措施.方法 回顾我院自1998年7月至2006年7月,遇到超高热小儿患者后的诊治体会及经验教训.结果 本组38例经过积极治疗均恢复较满意.结论 小儿超高热急诊处理极其重要,贻误治疗或处理不当将后果严重.
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老年人医院获得性肺炎临床的合理用药
目的 探讨老年人医院获得性肺炎(HAP)的合理用药及预防.方法 对我科2003年3月至2008年6月间住院老年患者发牛院内获得性肺炎80例的治疗情况进行分析研究.结果 通过合理用药治疗,痊愈或好转出院65例(81.3%),死亡8例(10.0%),其中死亡率远低于文献报道.结论 合理用药对于降低老年HAP肺炎的病死率有显著效果,值得临床推广.
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腹腔镜手术治疗妊娠期附件包块32例分析
妊娠期腹腔镜手术的安伞性已被证实,妊娠不再是腹腔镜手术的禁忌证.常见的妊娠期腹腔镜手术有卵巢囊肿剥除术,附件切除术,输卵管妊娠切除术,妊娠黄体破裂修补术等.本文对2003-2007年本院行腹腔镜手术的32例妊娠期附件包块患者的临床资料进行回顾分析,现报告如下.
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胆总管探查术后内支架引流并一期缝合23例临床分析
胆总管探查术后怎样做到既可一期缝合,又可减少甚至避免胆漏,一直是外科医生探讨的永恒课题.我院自2006年至2008年选择性对拟诊胆总管结石及胆总管扩张的23例患者在胆总管探查术后行胆总管内支架一期缝合术,术后患者恢复快,住院时间短,无胆漏等严重并发症发生,取得满意疗效,而且拓宽了胆管切开一期缝合的适应证.现结合本组资料分析报告如下.
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重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征22例的诊治分析
颅脑损伤后中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(Cer-ebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素分泌不当综合征(Syndrolne of inappropriate secretion of anticliuretic hcr-mone,SIDH)两类,在重型颅脑损伤患者中,有时可发牛脑性盐耗综合征(CSWS).其临床表现及实验室检查与抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)相似,易引起临床医师误诊.2004年1月至2007年12月我科收治颅脑损伤后中枢性低钠血症患者26例,其中CSWS22例,SMDH4例.现分析报告如下.
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药物治疗与内镜套扎预防肝硬化食管静脉曲张再出血的对比研究
目的 比较口服普奈洛尔联合5-单硝酸舁山梨醇酯与内镜套扎对肝硬化食管静脉曲张再出血的预防效果.方法 2000-2005年间,146例肝硬化食管静脉曲张患者分别给予口服普奈洛尔联合5-单硝酸异山梨醇酯与内镜套扎治疗,追踪随访2年,比较两组再出血率、病死率、并发症发生率的情况.结果 药物治疗组与内镜套扎组的冉出血率分别为34.3%、36.2%;病死率为12.9%、15.9%,两者差别无统计学意义(P>0.05).并发症发生率分别为7.1%、24.6%,药物治疗组低于内镜套扎(P<0.05).对于肝功能较好者(Child-Pugh分级A和B)药物治疗的再出血率较内镜套扎治疗要低(11.1%/36.2%,P<0.05);而肝功能较差者(Child-Pugh分级C),内镜套扎治疗的冉出血率较药物治疗要低(93.8%/36.4%,P<0.05).结论 普奈洛尔联合5-单硝酸异山梨醇酯与内镜套扎相比,再出血率、病死率相当,但并发症发生率较低.对于肝功能Child-Pugh分级A和B的肝硬化患者,药物治疗能更有效的预防食管静脉曲张再出血;而肝功能Child-Pugh分级C的患者,内镜套扎治疗更有效.
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大网膜及纤维蛋白胶在结肠手术中的应用
目的 总结大网膜及纤维蛋白胶(FG)粘贴在结肠手术中的治疗效果.方法 回顾分析48例实行结肠手术的患者的临床资料,在吻合口吻合完毕后采取大网膜及纤维蛋白胶粘贴治疗.结果 结肠手术患者采用大网膜及纤维蛋白胶粘贴治疗降低了术后吻合口瘘的发生率.结论 结果表明,大网膜及FG的作用一定程度上减少了发生吻合口瘘的危险因素,促进了吻合口的生长.只要正确掌握手术适应证,采用该方法做结肠一期吻合,尤其对于急性梗阻患者,大大降低了术后吻合口瘘的发生率.
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中药敷脐配合灌肠疗法治疗顽固性腹胀的临床研究
慢重肝与肝硬化失代偿患者,易合并大量腹水、自发性细菌性腹膜炎,顽固性腹胀.临床表现消瘦、食欲下降、恶心、呕吐、顽固性腹胀、少尿等.目前常规综合疗法,病情缓解慢,疗效不显著,住院时间长,费用高,严重影响了患者的生活质量.已成为治疗晚期重症肝病的棘手难题.为探索有效的治疗方法,对15例患者采取中药敷脐配合灌肠疗法治疗进行分析.报告如F.
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肠梗阻手术时机及预后
目的 探讨肠梗阻手术时机和治疗体会.方法 对我院1990～2007年收治的急性肠梗阻的I临床资料进行回顾性分析.结果 急件肠梗阻82例,其中手术26例,死亡3例,手术后肠瘘2例,手术期再手术1例,刀口感染裂开2例.结论 对肠梗阻患者应动态观察期临床表现.准确把握手术时机,预防肠坏死发生,早期手术和加强术后监护能降低死亡率和并发症的发生率.
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疝环充填式与PHS两种疝修补术的疗效对比分析
目的 探讨两种无张力疝修补术的优缺点.方法 采用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片和强生公司的PHS,对各类型腹股沟疝行无张力修补174例,其中疝环充填式(Rutkow手术)103例(A组),强生公司PHS修补术71例(B组).结果 A组手术时间、尿潴留和阴囊水肿发牛率均显著少于B组(P<0.01);A、B两组术后自主能力恢复时间、术后24 h疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹股沟直疝及疝环较大的斜疝,尤其是复发疝者,应尽量选用PHS修补术手术,疝环较小的斜疝可选用Rutkow手术.
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计算机X线摄影在地震急诊病例检查中的应用研究
目的 探讨计算机X线摄影(CR)在急诊检查中的作用及其临床价值.方法 回顾分析四川汶川5.12大地震中德阳地区1257例伤员,共计1736例次地震受伤检查病例的CR照片.其中胸部613例次、脊柱324例次、骨盆和四肢543例次、其他部位256例次.结果 1736例次地震伤CR摄片,发现肋骨骨折610例次,占35.31%(613/1736);肺挫伤197例次,占11.35%(197/1736);脊柱骨折284例次,占16.36%(284/1736);脊柱滑脱59例次,占3.4JD%(59/1736);骨盆和四肢骨折493例次,占25.29%(493/1736);骨关节脱位72例次,占4.15%(72/1736);其他部位骨折216例次,占12.44%(216/1736).结论 CR摄影具有宽的曝光宽容度及多种后处理功能,可以较为清晰的显示骨折、脱位和周围软组织异常等征象,综合信息获得量明显高于普通X线摄影,能为临床治疗提供更多的有片j信息,为临床治疗提供可靠依据,有利于临床及时治疗和处理外伤.
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MRI对肝硬化再生结节及肝硬化合并肝细胞癌的诊断分析
目的 探讨肝硬化结节的MRI表现.方法 回顾性分析31例肝硬化结节的MRI资料.结果 31例肝硬化再生结节表现为T1 WT等或稍高信号,T2WI等低信号;增强扫描动脉期无强化,门静脉期及延迟期在强化的肝实质对比下显示为低信号结节.18例合并肝细胞癌表现为T1 WI等、高或低信号,T2WI均呈稍高及高信号;5例在T1WI或T2WI上见假包膜,呈低信号;增强扫描17例病灶动脉期明显强化,2例动脉期无明屁强化,但门静脉期及延迟期均呈不均匀低信号,13例见假包膜强化.结论 肝硬化结节在MRI 上能很好地与肝细胞癌鉴别.
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外伤性白内障围手术期治疗临床分析
目的 探讨外伤性白内障围手术期处理的方法及对手术的影响.方法 总结分析120例外伤性白内障围手术期处理的方法.结果 108例外伤性白内障患者经一期及二期手术术后视力恢复较好,结果一期白内障摘除联合后房型人工晶体植入37眼,术后矫正视力在0.1～0.8之间,其中0.1以上31眼,0.3～0.8者22眼,二期白内障摘除联合人工晶体植入和单纯二期人工晶体植入术19眼,术后视力在0.1～0.9之间.二期人工晶体植入组的并发症较一期手术组少而轻.结论 外伤性白内障围手术期处理对于术式选择及术后视力恢复有重要意义.
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参芎注射液对急性脑梗死患者血液流变学的影响
目的 观察参芎注射液对脑梗死患者血液流变学和纤维蛋白原含量的影响.方法 将72例急性腩梗死患者随机分为两组,参芎组(n=34)给千参芎注射液100 ml,静脉滴注,2次/d;丹参组(n=38)给予丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液100 ml中,静脉滴注,2次/d.疗程14 d.于治疗前后根据神经功能缺损程度(NDS)评分标准进行评分,并检测血液流变学及纤维蛋门原含量.结果 参芎组的总有效率(88.2%)显著高于丹参组(73.7%)(P<0.05);参芎组治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01);丹参组治疗后仅全血粘度显著改善(P<0.05);两组治疗后比较,参芎组全血粘度(中切)、血浆粘度、纤维蛋白原显著低于丹参组(均P<0.05).结论 参芎注射液治疗急性脑梗死效果明显,可能通过改善血液流变学、降低纤维蛋白原含量起到神经保护作用.
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同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床研究
目的 用PE方案比较同步放化疗与序贯化放疗治疗Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的近期疗效和毒性反应.方法 资料完整共计62例患者纳人统计分析.两组患者均用PE方案化疗,顺铂40mg、足叶乙甙200 mg第1～3天,每3～4周重复.同步组在放疗第1天开始化疗,序贯组先化疗2个周期后再放疗.放射治疗肿瘤剂量60～63 Gy/6～7周.结果 同步组与序贯组近期有效率分别是77.4%和63.3%无显著性差别(x2=0.93,P=0.818),1、2、3年生存率分别为59.4%、40.1%、28.1%和53.3%、33.3%、20.1%,中位生存时间分别为19.2个月和12.7个月有显著性差别(x2=4.588,P=0.032).常见毒性反应是白细胞减少、恶心、呕吐、放射性食管炎及放射性肺炎,两组发生率相近,差别无显著性.结论 同步放化疗对Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌治疗有益,毒性反应发生率有所增加,可耐受.
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钙化型腰椎间盘突出症的手术实施及技巧
目的 探讨钙化型腰椎问盘手术方法和技巧.方法 手术治疗钙化型腰椎间盘突出症35例,通过回顾性分析,评价疗效.结果 35例顺利摘除钙化的椎问盘.术后随访1～2年,平均1.6年,根据Macnab改良的疗效评定标准,优28例(80.0%),良5例(14.3%),可2例(5.7%),优良率94.3%.3例硬脊膜损伤,修补后无脑脊液漏.1例神经根牵拉伤,神经营养治疗后3月恢复.结论 钙化型腰椎间盘突出症是一种特殊类型的椎问盘突出症,手术方法有别于普通的髓核摘除手术.手术中需要借助一些特殊的工具和技巧,方能达到治疗同的.
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环氧化酶-2在甲状腺乳头状癌淋巴结研究中的价值
目的 通过检测环氧化酶-2(COX-2)在人甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结中的表达,评价中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫在颈侧区、颈侧后区(Ⅱ-Ⅴ区)淋巴结阴性(cNO)的PTC中价值.方法 应用免疫组织化学SP法埘49例临床cNO行功能性颈淋巴结清扫术的PTC患者检测Ⅵ区、Ⅱ-Ⅴ区淋巴结COX-2的表达.结果 Ⅵ区淋巴结转移10例(20%),COX-2阳性9例(90%);Ⅱ-Ⅴ区转移6例(12%),COX-2阳性5例(83%);Ⅵ区淋巴结转移者中Ⅱ-Ⅴ区转移率为50%(5/10),Ⅵ区未转移者中Ⅱ-Ⅴ区转移率15%(1/39),两组差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结未转移者COX-2阳性率Ⅵ区占15%,Ⅱ-Ⅴ区20%.结论 COX-2的表达与甲状腺乳头状癌浸润程度、淋巴结转移密切相关,将Ⅵ区淋巴结与Ⅱ-Ⅴ区淋巴结明确区分对临床治疗具有指导价值,对于cNO的PTC患者应常规行Ⅵ区淋巴结清扫术.
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经纤维支气管镜不同取材三步联检法对周围型肺癌的诊断影响
目的 探讨经纤维支气管镜不同的取材三步联检法对周围型肺癌诊断的影响.方法 通过回顾性分析我院2004-2006年门诊及病房疑诊周围型肺癌应用了盲检、刷检、选择性BALF 3种不同取材三步法取材行纤支镜检查患者,筛选出65例后确诊为周围型肺癌患者,分别统计盲检、刷检、选择性BALF3种不同取材三步法对周阿爿型肺癌的检出率.结果 盲检、刷检、支气管肺泡灌洗液(BALF)的阳性率分别为41.5%、38.5%、56.9%,联合三种取材方法总阳性率为64.6%.结论 经纤维支气管镜检查是周围型肺癌的重要诊断方法,经纤维支气管镜检奁埘周围型肺癌患者的诊断率与取材方式、技术有密切相关,联合运用多种取材三步联检法可明显提高周围型肺癌的诊断准确率,并且并未增加并发症.
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小切口胆囊切除27650例临床应用综合评价
目的 综合评价小切HnH囊切除(MC)临床应用及治疗结果.方法 对本院1990年3月至2008年6月期间,27650例小切口胆囊切除术(minicholecystectomy,MC)回顾分析.其中,小切口胆囊切除加胆总管探查3200例.应用纤维胆道镜行胆总管探查2924例,选择1432例一期缝合胆总管.对MC临床应用治疗结果作出综合评价.结果 有1.7%的病例延长切口,平均手术时间为30 min,出血量为20 ml,24 h胃肠功能恢复率为94.5%.绝大多数患者术后第2大能下床活动,进食流质,平均术后5d 出院,疤痕细,切口皮肤不缝合,遗留疤痕细小美观,手术效果满意.结论 只要严格掌握适应证,术前严格的常规检查,应用MC系列器械,规范MC是一种简便、安全、低创的术式,其临床应用价值值得推广及认可.
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血液透析中低血糖的临床观察
目的 探讨血液透析(HD)治疗中低血糖的发生情况,防止血液透析中低血糖的发生.方法 50例维持性血液透析患者,其中糖尿病25例、非糖尿病25例,均采用标准碳酸氧盐无糖透析液进行血液透析.患者于正常饮食后开始HD治疗,HD期间不进食,分别于透析0、1、2、3、4 h检测血糖.结果 共有15例患者HD期间血糖低于4.0 mmol/L,其中糖尿病11/25例(44%);非糖尿病4/25例(16%),差异有显著性(P=0.031);7例无任何自觉症状;糖尿病患者中,HD前应用胰岛素者发生低血糖7/9例(77.8%),未使用者发生低血糖4/16(25%)例,差异有显著性(P=0.017).结论 HD过程中糖尿病患者容易出现低血糖并且不易觉察,糖尿病透析前应用胰岛素者在HD过程中更易发生低血糖.对于HD过程中不宜进食的糖尿病患者HD前应停用胰岛素治疗.
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采用组织芯片技术分析Ki-67抗原在胃癌中的表达及其意义
目的 检测增殖细胞核抗原Ki-67抗原在胃癌中的表达情况,分析与胃癌病理特征之间的关系,探讨胃癌的发生、发展及相关淋巴结转移的关系.方法 取胃癌标本共88例作为试验组,慢性浅表性胃炎标本16例作为对照组,通过组织芯片技术和免疫组织化学染色法确定检测部位.结果 Ki-67抗原在胃癌中的表达明显高于慢性浅表性胃炎,二者的阳性率分别为89.4%和26.7%,P<0.001,Ki-67抗原在有淋巴结转移的胃癌中的表达明显高于无淋巴结转移者,二者的阳性率分别为92.2%和62.5%,P=0.036.结论 Ki-67抗原在胃癌中高表达,且与胃癌淋巴结转移相关,对胃癌预后有一定意义.
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抗心磷脂抗体与缺血性脑血管病相关性及药物干预研究
目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA)与缺血性脑血管病(ICVD)相关性及药物干预的效果.方法 一组选取确诊的119例缺血性脑血管患者(男68例,女51例)为试验组,另一组67例健康人为对照组,对照组检测ACA、血糖、胆固醇、CRP(C反应蛋白).试验组给予改善脑循环、营养脑神经和抗凝治疗,治疗前后检测ACA、sss评分NIHSS评分、血糖、胆固醇、CRP并进行比较.结果 试验组治疗前ACA明显高于对照组(P<0.05).试验组治疗后ACA、sss评分、NIHSS评分、较治疗前明显下降(P<0.05).结论 抗心磷脂抗体与缺血性脑血管病的发生、发展、复发以及缺血性脑血管病药物十预的关系密切,可作为病情转归的指标,也可作为高危人群早期预防干预的参考指标.
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤(Bile duct injury,BDI)原因及处理方法.方法 1996年至2007年2854例腹腔镜胆囊切除术(LC)中11例胆管损伤的原因,损伤的部位进行探讨.其中解剖病理因素7例,操作因素4例.损伤部位:胆总管6例,肝总管4例,右肝管1例.结果 9例经中转开腹8例行胆管修补加T管支撑.1例行胆总管空肠吻合术加支撑.LC术后因出现胆汁性腹膜炎再手术发现胆管损伤2例,其中胆总管及肝总管损伤各1例.1例行胆管修补加T管支撑.1例行胆管端端吻合术加T管支撑.结论 掌握好巾转开腹时机是避免LC胆管损伤的重要环节.
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以癫痫发作为首发的急性脑血管病40例临床分析
目的 探讨以癫痫为首发的脑血管病的临床特征、诊断要点及治疗.方法 对40例以癫痫为首发的脑血管患者,分析其临床表现、脑电图、神经影像学特点及预后、治疗情况.结果 以癫痫为首发的脑血管患者脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血均可发生,发作彤式以全面性强直阵挛多见,大部分患者经地西泮治疗很快终止发作.结论 多数以癫痫首发的脑血管患者无需长期口服抗癫痫药物,若病后一年内仍发作超过3次,则需长期用药.
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二维与三维能量多普勒血流成像评价乳腺肿瘤血管的比较
目的 探讨三维能量多普勒血流成像评价乳腺肿瘤血管的应用价值.方法 对手术病理证实的213个乳腺病灶进行二维及三维能量多普勒血流成像检查,记录各自声像图表现.结果 同一病灶的二维及三维能量多普勒血流成像血流分级差异有统计学意义(P<0.05),良恶性病灶的三维能量多普勒血流成像血流分级差异有统计学意义(P<0.01).结论 三维能量多普勒血流成像能更好的评价乳腺肿瘤血管,有助于乳腺肿瘤良恶性的鉴别.
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颈动脉硬化狭窄支架成形常见并发症及防治
目的 回顾性分析颈动脉支架成形治疗缺血性脑血管疾病围手术期常见并发症的原因及其处理.方法 52例61处颈动脉狭窄行CAS治疗,成功植入40枚Wallstent支架,20枚"Z"型支架,手术成功率达98%.结果 所有患者术后随访1个月,明确诊断过度灌注综合征1例,6例患者出现程度不等的头晕、头痛;12例出现颈动脉窦反应;1例术后脑MRI新发脑梗死,1例双侧重度狭窄的患者术中出现短暂性脑缺血发作;术中脑血管痉挛12例;发现穿刺局部血肿6例(假性动脉瘤2例),动静脉瘘1例.结论 术前充分准备、术中规范化操作、术后积极正规治疗可明显降低CAS围手术期并发症、改善预后.
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手术切除进展期胃上部癌36例
目的 探讨进展期胃癌手术路径的合理选择以及手术技巧与并发症的预防.方法 回顾总结2003-2006年经根治性手术治疗的36例胃上部癌的临床资料,其中经腹手术20例,经胸或胸腹联合手术16例.结果 经腹手术在缩小手术创伤、减少出血量及手术并发症方面占有一定的优势,安全性较好,但亦有一定的局限性.结论 手术路径的选择主要应依据肿瘤的具体情况而定,合理掌握指征.对于非贲门胃上部癌、食管侵犯在2 cm或以下者以及Bormann Ⅰ、Ⅱ型的胃上部癌应优先考虑经腹路径的手术.
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硝酸甘油介入心肌断层显像对存活心肌的判断价值
目的 探讨硝酸甘油介入心肌断层显像对心肌梗死(MI)患者存活心肌的判断价值.方法 64例心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)前行99mTc-MIBI静息和硝酸甘油(NTG)介入心肌显像,术后3个月时复查静息心肌显像,并进行对比分析.结果 64例患者静息显像共有232个节段(40.28%)心肌核素摄取异常,NTG介人心肌显像后有132个节段(56.90%)呈町逆性缺损,100个节段(43.10%)呈不可逆性缺损;PCI术后136个心肌节段(58.62%)心肌灌注得到改善,术前NTG介入显像显示的132个可逆性缺损节段,术后120个节段(90.91%)心肌灌注改善,术前NTG介入显像显示的100个不可逆性缺损节段,术后16个节段(16.0%)心肌灌注改善,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);而26例无存活心肌的一组患者,上述指标在术前和术后差异无统计学意义(P>0.05).结论 MI患者PCI前常规行NTG介入99mTc-MIBI心肌显像对是否进行PCI治疗的病例选择有决策性指导作用.
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盐酸舍曲林对伴焦虑症状高血压患者的血压和生活质量的影响
目的 探讨盐酸舍曲林对伴焦虑症状高血压患者血压和牛活质量的影响.方法 对200例高血压患者进行焦虑自评馈表(SAS)评分,伴焦虑症状患者随机分为治疗组(苯磺酸氨氯地平片+盐酸舍曲林片)及对照组(苯磺酸氨氯地平片),无焦虑症状患者列为无焦虑组(苯磺酸氨氯地平片).观察治疗6周后三组患者降压效果及生活质量评分.结果 治疗组、无焦虑组较对照组降压效果差异显著,治疗组SAS评分显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组.结论 盐酸舍曲林治疗伴焦虑症状高血压患者能提高降压疗效,降低高血压患者焦虑的严重程度,提高生活质量.
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131I-肿瘤细胞核人鼠嵌合抗体放射免疫治疗中晚期肺癌的近期疗效及核素显像观察
目的 观察131I-肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体(131I-chTNT)放射免疫治疗中晚期肺癌的疗效.方法 15例确诊的中晚期肺癌患者,通过静脉注射131I-chTNT进行治疗,并于治疗后1、3、5、7、9、15 d行动态核素显像.以客观反应率(ORR)来评估疗效.结果 完全反应者(CR)1例,部分反应者(PR)5例,7例无变化(NC),2例出现病情进展(PD),客观反应率为40%(完全反应+部分反应).核素显像显示,131I-chTNT能在较长时间内稳定地分布在肺肿瘤病灶处.主要的副作用为轻度的和可逆的骨髓抑制.结论 131I-chTNT治疗中晚期肺癌近期疗效良好,治疗后动态放射性核素显像可客观显示病灶放射性摄取情况.
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经食管超声心动图多点测量法对风心病外科手术瓣环评估的应用
目的 探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)多点测量法在风湿性心脏病外科手术前对瓣环检测及评估方面的Il缶床价值.方法 选取我院2004年8月至2007年11月间经胸超声心动图及临床确诊为风湿性心脏病拟行外科手术处理的49例患者为研究对象,进行经食管超声心动图常规法和多点测量法检测,并将两种方法与手术测值进行对比分析.结果 主动脉瓣组瓣环径常规法与手术符合率90.32%,多点测量法与手术符合率96.78%;二尖瓣组瓣环径常规法与手术符合率63.83%,多点测量法与手术符合率89.36%;三尖瓣组瓣环径常规法与手术符合率62.2%,多点测量法与手术符合率71.11%.结论 经食管超声心动图多点测量法在风湿性心脏病外科手术前对瓣环评估有重要的临床价值,在常规法基础上增加多点测量法更能为临床上合理手术提供进一步参考.
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体外冲击波治疗肌腱慢性炎症的疗效分析
目的 观察并分析体外冲击波治疗肌腱慢性炎症的效果.方法 采用德国多尼尔冲击波治疗仪(Dormicr Compact Alpha)治疗网球肘、跟痛症和肩周炎共89例患者,观察治疗效果.结果 网球肘治疗显效74.3%,有效20.0%,效果不明显5.7%;跟痛症治疗显效43.8%,有效40.6%,效果不明显15.6%;肩.}爿炎治疗显效31.8%,有效45.5%,效果不明显22.7%.统计学分析显示治疗效果差异有显著性.结论 应用体外冲击波技术治疗肌腱慢性炎症损伤较小、安全可靠、方法简便,值得临床进一步推广、应用.
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异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的检测与分析
目的 了解异质性万古霉素中介耐药金黄色葡萄球菌(h-VISA)在本院的感染情况,探讨不同低抑菌浓度(MIC)的原代菌株间h-VISA检出率的差异.方法 采用琼脂稀释法检测甲氧西林耐药的金黄色匍萄球菌(MRSA)对万古霉素的MIC值,用菌群分析法筛选h-VISA,计算h-VISA的检出率.结果 45株MRSA中共检出h-VISA 7株,检出率为15.6%,原代菌对万古霉素MIC值越高,h-VISA检出率越高.结论 本院存在h-VISA感染情况,应引起一定重视,系统地监测h-VISA的流行情况,对指导临床正确使用万古霉素,防止VISA和VRSA的出现有重要意义.
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系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的预后影响因素的初步探讨
目的 探讨影响系统性红斑狼疮合并肺动脉高压预后的相关冈素.方法 采用回顾性队列研究的策略,研究样本为1997年1月至2008年1月在中山大学附属第一医院风湿免疫科住院的SLE-PAH连续性病例.采用Kaplan-Meier法刻画生存曲线,Cox比例危险率回归模型分析影响预后的的因素.结果 本研究人组40例,共有37例(92.5%)完成随访.其中有7例(18.9%)死亡(阳性结局),随访结束时间是2008年8月.平均随访时间为(26.68±14.79)个月.COX多因素分析显示对预后有影响的因素有:LVEF减小(HR=15.06,95%CI:1.778～127.64,P=0.013)、NYHA心功能分级(HR=11.805,95%CI:1.628～85.61,P=0.015)、诊断PAH后使用大剂量CTX(HR=0.094,95%CI:0.014～0.65,P=0.017).结论 LVEF减小、心功能差是预测死亡的阳性因子.大剂量环磷酰胺的使用可改善预后.
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川芎嗪对回收红细胞和机体凝血功能影响的研究
目的 观察川芎嗪对同收自体血中红细胞及回输血后机体凝血功能的影响,评价提高红细胞回收率的价值.方法 40例择期脊柱手术患者,随机分成两组,试验组于收集血液前静脉滴注川芎嗪,并在肝素盐水和洗涤盐水内加入川芎嗪.检测回输血液样本的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT),计算红细胞回收率;测定术前、回输血后即刻、术后24 h的血常规、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FiB);描记术前、回输血后即刻血栓弹性描记图(TEG).对照组不予静脉滴注川芎嗪,肝素盐水和洗涤盐水内不加川芎嗪.结果 试验组红细胞间收率高于对照组(75.3%±8.3%vs66.5%±5.3%,P<0.01);与术前比较,试验组同输血后Hb、HCT、PLT计数明显降低(P<0.01),PT、AOTT、反应时间(R)显著延长(P<0.01),FiB和大宽幅(MA)降低(P<0.01),但两组变化趋势一致.结论 川芎嗪能提高红细胞回收率,并且未对凝血功能产生明显的影响.
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脊髓圆锥部错构瘤1例
在工作中发现1例有症状的脊髓错构瘤患者.男52岁.腰腿疼痛、排尿困难1年.MRI显示一髓内病变位于脊髓圆锥部,决定手术摘除.病理显示病变是南脂肪、纤维组织、上皮等组织构成,病理诊断为错构瘤.该病属良性病变外科手术是首选方法,效果良好.
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右睾丸扭转复位术40天后右侧化脓性睾丸炎1例
1病例资料患儿，男，12岁，无何明显诱因右阴囊红肿伴疼痛3天就诊。体检：痛苦面容，屈曲体位，右阴囊红肿，右睾丸明显增大，压痛，睾丸抬举痛，有腹股沟区无压痛。急诊行右睾丸探查术，见鞘膜囊内黄色脓性分泌物3 ml，睾丸与周围组织粘连，易剥离，睾丸、附睾血运良好，睾丸逆时针扭转180°，睾丸复位后.与肉膜固定。抗感染对症治疗1周，右睾丸明显消肿，无压痛。复查彩超睾丸血运丰富，病愈出院。
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VAMT治疗大疱性肺疾病22例
2007年1月至2008年4月,我们应用胸腔镜小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMT)手术治疗大疱性肺疾病患者22例,疗效满意,现总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者22例,其中男13例,女9例,年龄18～54岁,平均31.4岁.自发性气胸19例,其中原发性自发性气胸16例,继发性自发性气胸3例,首次发作气胸9例;巨型肺大疱3例.右侧病变12例,左侧病变lO例.单侧上叶病变17例,下叶病变4例,伞肺病变1例.单发大疱12例,其余为2个及2个以上大疱或小疱.
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淋菌性右输卵管卵巢脓肿合并急性阑尾炎1例报告
1临床资料女,34岁,因下腹部疼痛2 d,发热伴恶心呕吐1 d而人院普外科,平素月经周期规律,经期止常,末次月经:2006年4月5日,无停经史.查:T:38.8℃、P:86次/min、R24次/min、BP:110/65 mm Hg.呈急性痛苦病容,被动体位,心肺末见明显异常.
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急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例报告
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见急腹症之一,Toouli等[1]报道在AP发病因中胆源性病因为30%～60%,酒精性发病原凶占11.2%～17.1%[2,3].AP临床症状复杂多变.心脏辅助检查常有异常改变,有报道[4]92%心电图异常改变,30%心肌酶异常.临床极易误诊,有报道[5]AP误治率高达16%.国内先后有AP误诊为急性心肌梗死报告[6,7]及溶栓误治报告[7].急性水肿型胰腺炎临床常见,急性出血坏死型胰腺炎多为急性水肿型胰腺炎在多种原因影响下转变而形成[8],国外[6]急性出血坏死型胰腺炎约占15%,坏死性胰腺炎中约33%为感染性坏死.我院误治误治急性胰腺炎1例,现报告如下.
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中老年妇女骨密度检测分析与健康教育
目的 检测分析中老年妇女骨密度的变化规律,引导女性自觉养成有利于健康的行为和生活方式.方法 采用双能X线骨密度仪,对118例45岁以上排除内分泌疾病的受检者腰24锥体骨密度进行检测.结果 中老年女性随着年龄的增长和绝经期的延长,骨量减少和骨质疏松呈上升趋势.结论 积极养成健康的生活方式是中老年妇女预防和减少骨质疏松症的有效方法.
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流行性出血热腹透患者的护理与体会
目的 总结流行性出血热(合并急性肾衰)患者腹透术后的护理与体会,促进患者早日康复.方法 财26例流行性出血热(合并急性肾衰)患者采用"腹膜透析"疗法,密切观察透析效果,及时调整透析液成份,加强术后护理,严格无菌操作,预防及控制感染.结果 26例流行性出血热(合并急性肾衰)患者采用腹透疗法后,取得了良好效果.结论 流行性出血热(合并急性肾衰)患者特点是以少尿或无尿为主要特征,而及时有效的腹透疗法及相应的护理措施为关键,腹透疗效的观察及预防感染是术后护理工作的重点.
关键词： 流行性出血热(合并急性肾衰)腹透 护理 -
口腔科护理工作中医院感染控制及管理
口腔科护理工作是医院感染管理工作中的重要组成部分,对医疗质量起着决定性的作用;对全面开展预防和控制诊疗中交叉感染及大限度的降低院内感染的发生起着至关重要的作用.因此,做好每一项与诊疗相关的护理操作,是每一位在职护理人员的职责,也是确保所有来院就诊患者安全治疗的前提.为此,我们在实施医院感染预防与控制管理工作中的做法是.
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肝素钠治疗重型肝炎患者的观察及护理
慢性淤胆型肝炎及重症肝炎是严重危害人体健康的疾病,患者在临床上表现为黄疸持续时间长,肝功能持续受损,肝脏负担重,住院时问较长,甚至发展为肝硬化乃至肝癌.临床目前无特效治疗药物.近年来临床上已有些药物可以控制病情,但皆因价格昂贵不能被广大患者接受,且给带来较重的经济负担.我科自2003年4月至2005年3月在常规治疗的基础上,采用肝索钠静滴治疗慢性淤胆型肝炎29例,取得了良好的退黄效果,现报告如下.
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胎膜早破对母儿的影响
目的 探讨胎膜早破的相关因素以及对围产结局的影响.方法 采用回顾性分析方法,对259例胎膜早破患者与随机选择同期尤胎膜早破者300例进行对照分析.结果 胎膜早破组中第一产程、第二产程均长于对照组,头位分娩胎位异常者明显高于对照组,且难产率、早产率、母亲产褥病率、新生儿窒息率均明显高于对照组.结论 胎膜早破对母儿均有极大的危险,尤其早产者.故需产科医生明确诊断,权衡利弊,积极治疗,减少母儿感染率,增加新生儿存活率,以获得母儿佳结局.
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成人Still病诊治研究进展
成人Still病(adult-onset still's disease,AOSD)是一种病因未明、发病机制不清.临床上以高热、皮疹、关节炎或关节痛为主要表现,伴有周嗣粒细胞增多,肝、脾及淋巴结肿大等多系统受累的自身免疫性疾病.
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颅内血肿立体定位及引流技术的进展
自发性脑出血发病率、致残率和病死率很高,内科保守治疗恢复慢、疗效差,病死率高达25.0%～80.2%[1].开颅手术清除血肿,手术时间长,损伤大,失血多,手术后脑水肿反应重,而且手术后病死率和致残率与内科保守治疗相比,差别无显著性意义[2].近年来"微创"手术治疗崭露头角由于其对脑绀织局部及周身重要器官、组织损伤小,能早期、彻底的清除脑内血肿,及时挽救患者牛命,提高其牛存质量,已成为目前治疗高血压脑出血的主流趋势.经CT定位确定穿刺点后,采用特制穿刺针器具采用徒手穿刺方法,穿刺方向
