中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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剖宫产术中子宫肌瘤核出术66例临床分析
目的 探讨剖宫产术中子宫肌瘤核出术的处理方法 及其安全性和可行性.方法 回顾性分析本院66例剖宫产同时行子宫肌瘤核出术患者及118例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者的临床资料,比较两组手术时间、术中失血量、术中缩宫素用量、术后恢复肛门排气时间、术后24小时阴道出血量、血性恶锘时间、产褥病率.结果 剖宫产同时行子宫肌瘤核出术组手术操作时间较对照组延长(P<0.05),肌瘤核出组术中缩宫素用量高于单纯剖宫产组(P<0.05),但两组患者术中失血量、术后24 h阴道出血量、术后恢复肛门排气时间、血性恶露时间、产褥病率两组比较无显著差异.结论对于有经验的产科医生,根据患者具体情况,术前进行正确评估,选择性地剖宫产同时行子宫肌瘤核出术是安全可行的.
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异位妊娠子宫内膜262例临床病理分析
在异位妊娠的诊断中,子宫内膜的病理变化为临床医师诊断提供了有力的依据,但是子宫内膜在异位妊娠时的变化由于受激素的影响,其变化是多种多样的,特别是一些少见的病理变化常引起临床医生的误诊或漏诊.为了提高对异位妊娠患者子宫内膜组织形态结构表现多样性的认识,本研究通过对262例异位妊娠子宫内膜病理组织形态学观察,分析子宫内膜组织形态结构变化的不同类型.
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丹参注射液联合大黄蛰虫丸治疗代偿期肝硬化疗效观察
目的 观察丹参注射液联合大黄蛰虫丸治疗代偿期肝硬化临床疗效.方法 对45例代偿期肝硬化采用丹参注射液、大黄蛰虫丸联合治疗,与对照组进行比较.方法 治疗组中患者发生失代偿期肝硬化,血清肝纤维化指标,以及门脉直径的变化,明娃优于对照组.结果 丹参注射液联合大黄蛰虫丸联合应用可有效降低血清HA、LN、PCⅢ,同时有效缩小门脉宽度和脾脏厚度,并阻滞肝硬化失代偿的发生,明显提高患者的生存寿命和生活质量.
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缬沙坦联合黄芪、复方丹参注射液对糖尿病性心脏病患者左心功能的影响
目的 观察缬沙坦联合黄芪、复方丹参注射液对糖尿病性心脏病患者左心功能的影响.方法 64例糖尿病性心脏病患者随机分为缬沙坦联合黄芪、复方丹参治疗组和对照组各32例,治疗前后分别用彩色多普勒超声心动描记术测定左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、舒张早期流速峰(E)、舒张晚期流速峰(A),并与健康对照组比较.结果 糖尿病性心脏病患者LVEF、每搏量、心排血量、E/A较健康对照组明显降低,应用缬沙坦联合黄芪、复方丹参注射液治疗15 d后,患者的LVEF、每搏量、心排血量较治疗前明显增加,有统计学差异(P<0.05).结论缬沙坦联合黄芪、复方丹参注射液可以改善糖尿病性心脏病患者的左心舒缩功能,尤其是左心收缩功能,能延缓心室重塑,防止心室扩大的发展,阻断恶性循环,延长寿命.
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带蒂组织瓣移位术临床应用43例体会
对43例带蒂组织瓣移位术骨科临床应用进行分析,探讨带蒂组织瓣移位术临床应用的选择原则,受区创面的准备方法 ,手术注意事项等.以期提高手术成功率,减少手术并发症.
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交叉克氏针加张力带钢丝内固定治疗掌指骨骨折
目的 探讨交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法 2003年6月至2005年6月,对46例62指掌指骨骨折,应用交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗,辅以早期功能锻炼及正确的康复指导.结果 术后46例中创口一期愈合43例,3例骨外露,1例骨不连接.术后随访6～12个月,45例骨折全部愈合,X线片显示骨折愈合时间为4～10周,平均6周.按TAM功能评定,优良率达到86%.结论交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗掌指骨骨折固定牢固,有利于手功能的恢复.
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血液透析相关低血压的回顾分析
血液透析相关低血压是血液透析常见的并发症,严重危害患者健康,还可以诱发心律失常、心绞痛、肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降.低血压可造成透析血流不足,以致超滤困难,透析不充分.2000～2007年笔者进行血液透析10 300例次,透析中并发低血压1236次,发生率为12%,现将报告如下.
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450例异常子宫出血的宫腔镜诊断分析
目的 探讨宫腔镜检查术在各种异常子宫出血中的诊断价值.方法 应用宫腔镜检查子宫出血450例,术中行定位取材或诊断性刮宫送病理.结果 宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感性92.24%,子宫黏膜下肌瘤为92.55%,子宫内膜增生为72.04%.,子宫内膜癌为83.33%.结论宫腔镜检查异常子宫出血,可提高对子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的诊断率.对子宫内膜癌及子宫内膜增生可观察到更详细的内膜形态变化,指导定位活俭,减少漏诊.
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中西医结合治疗慢性盆腔炎50例临床分析
目的 观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 对100例确诊的患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用两医传统治疗方法 ;治疗组在对照组的基础上,配以自拟盆腔炎方中西医结合治疗,3个月判定疗效,观察症状改善及有效率.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论中两医结合治疗慢性盆腔炎疗效肯定,值得临床推广.
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平板运动试验心电图阳性各时段QTd和QTcd观察
目的 观察平板运动心脏负荷试验诱发患者心电图ST段缺血型改变时QT离散度(QTd)和校正QT离散度(QTcd).方法 选掸临床疑诊为冠心患者进行平板运动负荷心电图试验,诱发心电图ST段呈缺血型下移者35例(缺血组),测量运动前、运动后缺血型ST段下移达大值时及运动后ST段恢复正常时QTd及QTcd,与平板运动负荷心电图ST段无缺血型改变者35例(正常组)进行对比研究.结果 缺血组在运动后ST段下移达大值时QTd、QTcd分别为(57.60±11.74)及(76.62±9.35)ms,与运动前及运动后ST段恢复正常时的QTd、QTcd之间存在显著差异(P<0.01),与正常组运动后即刻QTd、QTcd对比同样存在显著差异(P<0.01),而正常组在运动前、运动后即刻及运动后6 min时QTd、QTcd无显著性差异(P>0.05).结论平板运动负荷试验诱发冠心病患者心电图ST段呈缺血型改变时QTd、QTcd明显增大.冠心病患者心肌缺血时存在心肌复极的不均一性和电的不稳定性,是导致严重室性心律失常和心脏猝死的独立危险因素.
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孟氏骨折脱位(儿童)愈合后畸形的早期手术矫治探讨
目的 探讨早期手术矫形治疗儿童孟氏骨折愈合后畸形的临床效果.方法 本组17例,全部采用肘后外侧切口.方法 一:切断尺骨并作相应延长及植骨,使肱桡关节复位;方法 二:切断桡骨,复位肱桡关节后作相应短缩.重建环状韧带,并用克氏针暂时同定肱桡关节,石膏托外固定前臂于屈肘100°中立位.结果 随访13～27个月,本组17例均基本获得桡骨头复位,肘关节稳定而无明显疼痛.功能恢复情况较为良好,大致接近于肢体的正常活动范围.结论对儿童孟氏骨折后畸形早期采取积极的矫形治疗措施,使桡骨头复位,矫正尺骨畸形,恢复正常的关节组合,对患儿的正常发育是有利的.即使骨与关节已有变形,在成长期也可获得重新塑型的机会.因此积极矫形较等待观望的态度更有价值.
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0.75%速卡腰硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用
目的 探讨0.75%速卡(左旋布比卡因)腰硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的临床麻醉效果和可行性.方法 60例老年全髋置换术患者随机分为两组,每组30例.B组使用0.75%布比卡因,L组使用0.75%左旋布比卡因,两组均行腰硬联合麻醉(CSEA),鞘内各注入15 mg.术中必要时经硬膜外导管注入1.5%利多卡因.术中监测BP、HR、SpO2、R的变化并观察感觉阻滞起效时间、高感觉阻滞平而、达高感觉阻滞平面时间、运动阻滞评分以及围术期不良反应的发生.结果 两组感觉阻滞起效时间差异无显著性(P>0.05);高感觉阻滞平面L组略低于B组,但差异无显著性;达高感觉阻滞平面时间L组略短于B组,但无显著性差异;两组患者运动阻滞评分差异无显著性;两组均无神经系统的不良反应.结论 0.75%速卡(左旋布比卡因)腰硬联合麻醉用于老年患者全髋置换术中对血流动力学影响小,其临床麻醉效果是安全可行的.
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鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的体会
目的 总结鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势.方法 在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体20例,治疗由腺样体肥大引起的儿童鼾症.结果 术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生.随访6～12个月,患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解.结论该法避免了操作的盲目性,增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症.
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慢性阻塞性肺疾病并气胸误诊11例分析
目的 分析慢性阻塞性肺疾病并气胸临床误诊原因,减少误诊率.方法 回顾性分析慢性阻塞性肺疾病并气胸11例误诊患者的临床资料.结果 本组11例患者症状缓解出院9例,死亡2例,病死率18.2%.结论慢性阻塞性肺疾病是内科常见病之一,临床诊断一般不难.但并发气胸时,临床表现与基础病症相似,易误诊,应引起临床工作者警惕.
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高压氧与药物综合治疗慢性阑尾炎临床价值探讨
目的 探讨高压氧与药物综合治疗慢性阑尾炎的临床价值.方法 临床确诊的116例慢性阑尾炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用高压氧及药物综合治疗,对照组只应用药物治疗.结果 治疗组58例,痊愈47例(81.0%),有效9例(15.5%),无效2例(3.5%),总有效率96.5%;对照组58例,痊愈35例(60.3%),有效16例(27.6%),无效7例(12.1%),总有效率87.9%.两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01).结论高压氧结合药物对于慢性阑尾炎的保守治疗具有显著效果,具有重要的临床应用价值.
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超短波治疗亚甲炎31例临床分析
目的 探讨超短波治疗在亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)的临床应用并对疗效进行观察.方法 31例亚甲炎患者采用超短波治疗,与25例单用激素治疗进行比较,观测指标为1～3个月甲状腺激素和抗甲状腺自身抗体测定.结果 单纯激素治疗抗体浓度下降较快,但3个月时甲状腺功能尚未恢复正常;用超短波治疗,3个月时甲状腺功能恢复正常同时抗体也转为阴性.结论亚甲炎超短波治疗的高频电疗既有促进炎症吸收作用,也有免疫抑制作用,较用激素治疗优越,是亚甲炎治疗的一种新方法
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食管贲门癌切除胃食管单层吻合283例临床分析
目的 总结分析胃食管重建单层吻合的操作方法 和临床效果,方法 本院自1998年3月至2005年5月对283例食管贲门癌切除实行单吻合法不做前后壁加强.结果 单层吻合法操作简单,节省时间,减少并发症.结论此吻合法保证了吻合口良好的弹性及血运,减少吻合口疤痕形成,减少了吻合口瘘和吻合口狭窄.
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长春瑞滨联合同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 评价长春瑞滨联合同步三维适形放疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的近期疗效和毒副反应.方法 84例符合NSCLC诊断标准的患者随机分为两组,治疗组42例,对照组42例.两组在常规治疗的基础上,治疗组给予长春瑞滨和顺铂静脉滴注,并同步三维适形放疗,对照组给序贯化放疗治疗.结果 治疗组有效率(CR+PR)86.1%,1年生存率73.8%.对照组有效率(CR+PR)51.9%,1年生存率35.7%,两组差异有统计学意义.结论长春瑞滨与三维适形放疗同步方案能提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效,且毒副反应无明显增加,值得进一步随访研究.
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早产及新生儿疾病与正常甲状腺病态综合症
目的 了解新生儿疾病与正常甲状腺病态综合症的关系及其临床意义.方法 对2004年1月至2006年12月期间因疾病住院的临床诊断有正常甲状腺病态综合症新生儿进行临床分析,甲状腺功能检测指标为血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),采血时间为出生72小时以后.结果 早产儿组FT3、FT4明显低于足月儿组,P分别<0.005和<0.05,差异有显著性意义.但TSH两组间无统计学差异.结论早产、窒息、中枢神经系统损伤、感染等因素可导致暂时性甲状腺功能低下,及时处理新生儿感染、防止缺氧及脑损伤发生是避免该综合征的关键,适当补充补充甲状腺素,对于早产儿有一定益处,但要注意监测甲状腺功能,避免过度治疗.
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前列地尔注射液治疗椎动脉型颈椎病的短期疗效观察
目的 探讨前列地尔注射液治疗椎动脉型颈椎病的短期疗效.方法 选取我院骨科住院和门诊治疗的椎动脉型颈椎病患者52例,平均年龄47岁.将患者随机分为治疗组28例和对照组24例.给对照组患者颈椎牵引、颈部理疗和功能锻炼.将丹参20 ml溶于低分子右旋糖酐500 ml静脉点滴,1次/d,连用10 d.给治疗组患者除对照组所用治疗措施外,另加前列地尔注射液10 μg溶于5%葡萄糖液250 ml缓慢静脉点滴,1次/d,连用10 d.用椎动脉型颈椎病功能评定量表进行疗效评价.治疗组或对照组组内作治疗前后自身对比,治疗组与对照组作治疗后对比.结果 治疗组或对照组治疗前后的功能状态和心理功能均有明显差异(P<0.05);治疗组与对照组治疗后比较,在功能状态和心理功能两方面均有明显差异(P<0.05).结论前列地尔注射液对椎动脉型颈椎病有明显短期疗效.
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阿立哌唑治疗老年期精神分裂症对照研究
目的 比较阿立哌唑和奋乃静治疗老年期首发精神分裂症的疗效及安全性.方法 将48例老年期首发精神分裂症住院患者,随机分为阿立哌唑组和奋乃静组,分别给予阿立哌唑和奋乃静治疗,以简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,以药物副反应量表(TESS)评定不良反应,治疗时间为8周.结果 阿立哌唑与奋乃静临床疗效无显著性差异,阿立哌唑的不良反应主要为恶心、失眠、头晕.奋乃静锥体系反应较重.结论阿立哌唑治疗老年期精神分裂症效果肯定,安全性高,有利于长期巩固维持治疗.
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消银颗粒治疗寻常性银屑病临床观察
目的 探讨寻常性银屑病的有效治疗方法 方法 治疗组98例采用消银颗粒治疗,对照组88例采用复方青黛丸治疗,4周为一疗程,两组均为2个疗程.结果 治疗组有效率为88.78%,对照组有效率为69.32%,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论消银颗粒治疗寻常性银屑病疗效好,复发率低.
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18例去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿临床疗效观察
目的 探讨去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿的l临床疗效.方法 回顾性分析本院近年来共收治18例巨大硬膜外血肿患者的临床资料,均于入院后1.5 h内行去大骨瓣减压术.结果 18例巨大硬膜外血肿患者经去大骨瓣减压治疗,1例死亡,死亡率为5.56%,17例生存,且神经功能均有不同程度的恢复.随访3个月,进行GOS评价:良好9例,中残5例,重创2例,植物生存1例,死亡1例.结论去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿临床效果良好,预后理想,值得推广使用.
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新生儿低血糖临床分析
目的 探讨新生儿低血糖症发生的病因与防治措施.方法 对2008年住院的480例新生儿于入院时进行足跟微量血糖常规检查.结果 查出低血糖121例,其中早产儿低出生体质量儿小于胎龄儿32例(26.4%),围产期窒息儿24例(19.8%),糖尿病母亲巨大儿14例(11.5%),感染败血症19例(15.7%),喂养困难22例(18.2%).早产儿低出生体质量儿小于胎龄儿、围产期窒息儿、糖尿病母亲巨大儿、感染败血症、喂养困难等易引起低血糖,是低血糖的常见病因.结论对存在早产、低出生体重、巨大、窒息、感染、喂养困难等有低血糖危险因素的新生儿,均应常规监测血糖,尽早诊治,早哺乳、早喂糖水、补液、防治新生儿糖代谢紊乱,避免低血糖引起脑损伤.
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下颌阻生第三磨牙拔除术中并发症的临床分析
目的 探讨下颌阻生第三磨牙拔除时术中并发症的发生情况及其发生原因.方法 对230颗拔除的阻生第三磨牙中,发生并发症的32颗患牙进行回顾性分析.结果 230颗阻生牙中,牙根折断15例,牙槽突骨折8例,软组织损伤6例,断根移位2例,相邻牙脱位1例,晕厥、神经损伤、下颌骨骨折、颞下颌关节脱位均为0例.结论阻生第三磨牙的特殊解剖位置是引起并发症的主要原因,术中的阻力解除、拔牙器械的正确使用是避免并发症的关键因素.
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265例急性心肌梗死患者住院治疗状况分析
目的 了解近五年栾川县医院急性心肌梗死(AMI)患者的住院治疗状况.方法 调查栾川县医院2002～2006年出院诊断为AMI,住院时间>24 h患者的病史资料,调查各种西医治疗措施应用情况.结果 共调查了265例患者,早期再灌注治疗率为17.7%,均为溶栓治疗.适宜溶栓率为37.4%,适宜溶栓者中52.5%没有接受任何形式的早期再灌注治疗.β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂的适宜使用率分别为61.1%和70.9%,实际使用率分别为38.1%和42.6%,他汀类药物的使用率为37.7%,阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯使用率分别为92.8%、69.8%、89.8%.结论 2002～2006年栾川县医院AMI患者治疗情况与2001年中华医学会心血管病学分会AMI诊断和治疗指南的要求存在明显差距.
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包皮皮瓣一期修复尿道下裂的经验
目的 总结包皮皮瓣法修复尿道下裂的经验.方法 对1997～2009年本科22例采用包皮皮瓣法进行尿道成形的尿道下裂患儿进行回顾性分析,其中1例联合用尿道口为基底的阴囊矩形皮瓣作尿道成形.结果 本组病例均获随访,时间3个月～4年,阴茎外观良好,阴茎下弯矫正满意,排尿通畅.一次手术成功19例,占81.8%;术后尿瘘3例.2例经第二次手术修补后痊愈,1例自愈,尿道狭窄1例行狭窄段切除端端吻合痊愈.结论手术包皮皮瓣设计合理,掌握好适应证,手术技巧,加强术后处理,能获得良好的临床疗效.
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腮腺腺样囊性癌嗜神经性与疗效关系的分析
目的 探讨腮腺区腺样囊性癌对面神经的侵袭与疗效的关系.方法 对56例患者病历资料进行回顾性研究.结果 腺样囊性癌在腮腺区的不同部位及病史的长短与面神经是否侵袭及治疗效果密切相关,切缘全阴性的患者3年生存率100%,复发率12%,5年生存率100%,复发率26%,切缘存在阳性的患者3年生存率100%,复发率34%,5年生存率85%,复发率46%.结论早发现、早治疗可有效的避免神经被侵袭;肿瘤扩大切除及面神经追踪切除,切缘阴性可显著的提高生存质量,降低复发率.
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左半结肠癌致肠梗阻外科治疗体会
目的 探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻外科手术治疗的安全性和可靠性.方法 回顾性分析22例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗的临床资料.结果 22例左半结肠癌并肠梗阻患者,一期手术切除吻合无一例吻合口瘘.结论只要术中处理得当,左半结肠癌合并肠梗阻患者选择一期手术切除肠吻合可以减少患者痛苦、节约医疗费用,同时也是安全的.
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高、低频超声探头联合应用在婴幼儿泌尿系结石诊断的价值
目的 探讨高、低频探头联合应用在婴幼儿(0～3岁)泌尿系结石超声检查中的价值.方法 分别应用高、低频探头对1800例婴幼儿进行常规肾脏超声检查,并对检出阳性率患者予以分类、追踪,对高、低频探头检查的不同声像进行总结分析,对比研究.结果 A方法 诊断泌尿系结石的敏感性为55.3%,B方法 为94.7%.结论高、低频探头的联合应用较单纯应用普通低频探头检查更有助于诊断婴幼儿泌尿系结石.
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腰椎管狭窄症56例手术治疗分析
腰椎管狭窄是骨科临床较常见的一种疾病.它是由于腰椎管结构改变腰椎管因骨性或纤维性增生移位导致一个或多个平面骨腔狭窄,从而使硬膜囊受压,出现马尾神经及相应的神经根症状.
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促进生存质量综合救治方法应用于极低、超低体重早产儿62例分析
目的 观察促进极低、超低体重早产儿生存质量综合救治方法 的效果.方法 将2007年1月至2009年1月收住我科无窒息、体重<1500克的早产儿,除外经济因素影响治疗者,共62例分为4组:A组,出生体质量<800 g,4例;B组,800 g≤出生体质量<1000 g,lO例;C组,1000克≤出生体质量<1250 g,19例;D组,1250 g≤出生体质量<1500 g,29例.将促进极低体重早产儿生存质量的综合救治方法 (新的肺保护性通气策略与新的通气模式-成比例辅助通气(PAV)与高频机械通气;中心静脉置管与留置针的保护策略;发育支持护理-非营养性吸吮、抚触;用氧医嘱、用氧监测以预防早产儿视网膜病以及眼底检查等)应用于上述各组的治疗,观察治疗效果.结果 ①A组治愈率为50.00%,其中1例死亡,1例放弃;B组治愈率为70.00%,其中1例死亡,2例放弃;C组治愈率为78.95%,其中1例死亡,3例放弃;D组治愈率为86.21%,其中2例死亡,2例放弃;②治愈病例住院期间平均每日体质量增加量分别为;A组,(14.28±1.22)g/d;B组,(15.53±3.73)g/d;C组,(16.11±4.21)g/d;D组,(15.64±3.84)g/d;③治愈病例纠正胎龄34周时ROP发生率分别为:A组,0.00%;B组,20.00%;C组,21.05%;D组,20.69%;在出生后6月时进行眼底筛查均提示正常;④治愈病例颅内出血发生率分别为:A、B组为0.00%;C组,5.26%;D组,3.45%.结论:促进生存质量综合救治方法 的应用有助于极低、超低体重早产儿的治疗.
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螺旋CT动态增强扫描对肌肉内慢性血肿的诊断与鉴别诊断
目的 探讨螺旋CT动态增强扫描对肌肉内慢性血肿的诊断与鉴别诊断.方法 作者回顾性分析了经手术病理和临床证实的23例肌肉内慢性血肿和5例肌肉内恶性肿瘤的螺旋CT动态增强扫描影像资料,并相互对照.结果 螺旋CT影像表现:①肌肉内慢性血肿增强早期呈局部曲线状显著强化或云团状改变,余大部区域无或轻度强化;恶性肿瘤呈结节状或肿块状明显强化,时伴曲张的异常血管显影;②多平面重建显示肌肉内慢性血肿呈长条状或类梭形,长轴与肌柬平行,表现为"肌间隙塑形状";恶性肿瘤外形不规则;③多平面重建显示肌肉内慢性血肿局部早期强化明显处与肌肉粘连,余大部区域分界清晰:延时扫描血肿与肌肉分界模糊;恶性肿瘤在各期中与肌肉分界均模糊不清.结论螺旋CT动态增强扫描对肌肉内慢性血肿的诊断和鉴别诊断具有很高的临床价值.
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缩唇膈式呼吸应用于COPD患者的效果观察
目的 探讨缩唇膈式呼吸对COPD患者康复的影响.方法 将98例住院患者随机分成干预组49例和对照组49例,干预组由护士指导进行缩唇膈式呼吸训练,对照组进行常规治疗护理,比较2组干预后的临床效果.观察指标包括肺活量(VC)、第1秒呼气容量(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、血氧饱和度(SaO<,2>).结果 干预组恢复情况明显优于对照组,P<0.05.结论缩唇膈式呼吸对促进COPD患者康复有较好的效果.
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急性心肌梗死静脉溶栓治疗疗效观察
目的 评价溶栓治疗在急性心肌梗死治疗中临床应用价值.方法 将本院明确诊断为急性心肌梗死的80例患者随机分为两组.治疗组给予尿激酶静脉滴注.对照组予硝酸甘油静脉滴注.结果 治疗组较对照组疗效显著(P<0.01).结论溶栓治疗在急性心肌梗死中疗效好,不良反应少,操作方便,值得推广.
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60角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床研究
目的 探讨改进显微手术切除联合自体角膜缘上皮干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法 88例(88眼)复发性翼状胬肉,随机分别采用单纯显微手术切除方法 (A组)和显微手术切除联合自体角膜缘移植术(B组),各44例(44眼).术后随访4～28(平均14.30±7.42).结果 A组真性胬肉复发9眼,复发率20.45%;B组真性胬肉复发3眼,复发率为6.82%.两组复发率差异有统计学意义(X2=1.137,P<0.05).结论改良的显微手术切除联合自体角膜缘上皮干细胞移植术是治疗复发性翼状胬肉的理想方法
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前臂游离桡侧皮瓣修复口腔颌面部缺损75例临床分析
目的 总结前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的经验.方法 对75例前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的病例进行临床分析.结果 前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类软组织缺损75例,74例全部存活,1例失败,成功率98.7%.结论前臂桡侧游离皮瓣解剖恒定、制备方便,厚薄适中、血管蒂长,是一种修复口腔颌面软组织缺损的优良皮瓣,也是口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣.
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职业性哮喘患者心率变异性分析研究
目的 观察职业性哮喘患者心率变异性(heart rate variability,HRV),从而了解职业性哮喘患者自主神经功能的变化.方法 对33例职业性哮喘患者和31例健康者分别进行了短程心率变异性分析,并对两组5 min所有窦性心率R-R间期标准差(SDNN)、正常相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)比较.结果 SDNN、RMSSD哮喘组明显降低,与对照组比较差异有显著意义(P<0.05).结论职业性哮喘患者存在自主神经功能紊乱,HRV可作为判断职业性哮喘患者的自主神经功能损害的参考指标.
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退黄洗剂预防新生儿黄疸的临床应用价值
目的 观察退黄洗剂在新生儿药浴中预防、减轻新生儿黄疸的疗效,并探讨其可能的作用机制.方法 400例正常新生儿随机分为2组,观察组(200例):退黄洗剂200ml加入温水2000ml药浴时间20 min;对照组(200例)常规沐浴:比较2组产后第5天生理性黄疸程度及高胆红素血症发生率.结果 观察组新生儿第5天经皮测胆红素值明显低于对照组,差异有统计学意义.结论退黄洗剂对新生儿胆红素有一定降低作用,可降低新生儿高血胆红素血症发生率.方法 简单经济,家长依从性高.
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髋动力带锁钢板治疗股骨粗隆间骨折
目的 评价髋动力带锁钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对34例股骨粗隆间骨折行开放复位,髋动力带锁钢板内周定,术后早期进行康复训练.结果 术后随访半年以上,根据临床综合评定标准评定:优24例,良8例,可2例.结论髋动力带锁钢板是治疗股骨粗隆间骨折的可靠内周定,比动力髋螺钉(DHS)更具优越性.
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奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 探讨奥扎格雷联合依达拉奉在急性脑梗死(ACI)患者中的应用疗效.方法 120例急性脑梗死患者随机分为:治疗组:奥扎格雷联合依达拉奉治疗40例,对照组:单用奥扎格雷(A组)40例,单用依达拉奉(B组)40例,分别测治疗0,7,14 d的CRP,D-二聚体,并进行神经功能缺损和日常生活能力指数(BI)评分.结果 两组患者基础病情无明显差异情况下,治疗后血浆CRP和D-二聚体含量均较治疗前明显下降,神经功能缺损评分明好转,差异有统计学意义(P<0.01);但A、B两组间比较无明显差异(P>0.05),治疗组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死,较单独应用治疗效果明显.
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原发性肝癌合并门静脉高压症的外科手术治疗
目的 探讨原发性肝癌合并门静脉高压症的手术方法 方法 回顾分析我科1993年10月至2008年10月治疗原发性肝癌合并门静脉高压症128例.结果 术中分别采用了肝切除、肝切除加门奇静脉断流、肝切除加脾切除、肝切除加脾动脉结扎,肝癌射频消融加门奇静脉断流或脾切除.结论应根据具体情况,对原发性肝癌合并门静脉高压症患者应采用不同的手术治疗方式.
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门诊抗生素使用情况调查分析
目的 门诊抗菌药物使用情况,结合抗菌药物的相关知识,进一步认识抗菌药物的临床使用原则,做到合理用药.方法 随机抽取本院2007年7月1日至2008年6月30日门诊处方1500张,对含抗菌药物的处方数,其所用抗菌药物种类及数量、用药情况等进行归纳分析.结果 使用本院2007年7月1日至2008年6月30日门诊处方中含抗菌药物的处方为760份,其中口服抗菌药物占总处方的19.87%,注射用抗菌药物占24%.单独使用抗生素抗生素处方的88.95%;抗生素二联占9.87%;抗生素三联占1.328%.抗菌药用药排序首位是头孢菌素.结论本院门诊抗生素使用率较高,抗生素的应用还存在着一定的不合理现象,需加强抗生素的合理应用和规范化管理,促进抗生素的合理使用,以减少细菌的耐药性,确保治疗的顺利进行.
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原发性肝癌患者血清中4种微量元素含量分析
目的 检测分析原发性肝癌患者与健康对照人群组血清中铜(Cu)、锌(Zn)、铁(Fe)、镁(Mg)元素含量的差别与相关性.方法 用原子吸收分光光度计检测原发性肝癌患者21例、健康对照组120例血清中上述4种微量元素含量,并做统计学处理.结果 原发性肝癌患者组血清Cu、Zn、Fe、Mg含量及Cu/Zn比值与健康对照组检测数值差别显著(P<0.01).结论提示原发性肝癌患者血清Cu、Zn、Fe、Mg含量及Cu/Zn比值变化明显,具有一定的临床意义,值得深入探讨.
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颌骨坚固内固定的应用体会
目的 总结坚同内同定在实际应用中的优点及缺点.方法 选取5年中治疗的48例颌面部复杂骨折的病例,对比传统治疗组和坚固内固定组的情况,并用一定的判定标准来分析.结果 坚固内固定组的并发症明显少于传统治疗组.结论坚固内固定恢复颌面部形态和功能等方面很有帮助.
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子宫肌瘤囊性变689例超声诊断临床分析
目的 探讨超声对子宫肌瘤囊性变诊断价值.方法 分析本院2006年1月至2008年12月我院手术治疗子宫肌瘤689例,其中手术后经病理证实有囊性变15例的表现.结果 本组中子宫肌瘤囊性变15例,占2.10%(15/689).结论超声是诊断子宫肌瘤囊性变的有效方法
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小剂量氯胺酮用于消除硬膜外麻醉穿刺痛的临床观察
目的 观察小剂量氯胺酮对消除硬膜外麻醉穿刺痛的影响.方法 拟行硬膜外麻醉穿刺术的手术患者60例,随机分为2组(n=30),对照组(C组)和氯胺酮组(K组).开放静脉通道后,取右侧卧硬膜外麻醉穿刺体位.K组单次静脉滴注氯胺酮0.3 mg/kg,C组给予等量生理盐水.分别记录入室后(T0)、给药后1 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2).同时观察各组在麻醉穿刺时发生疼痛躲避反射的情况.结果 与T0比较,C组T2、3,时HR、MAP升高;与C组比较,K组T2时HR、MAP,T3时HR有显著差异.与C组比较,K组疼痛躲避反射发生有显著差异.结论小剂量氯胺酮可以很好的消除硬膜外麻醉穿刺痛.
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溶血临床生化检验的干扰和影响
溶血是临床生化检验中常见的一种干扰和影响因素。除常见的红细胞破坏外，血小板、白细胞等血细胞破所释放的某些胞内成分以可以干扰或影响临床生化指标测定。为确保生化检验结果的准确性，现就溶血对常用临术生化指标测定的干扰、溶血的原因，及其防止等问题加以简述。
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YL-1型针单孔穿刺冲洗引流治疗老年人慢性硬膜下血肿
目的 探讨YL-1型颅穿针单孔微创穿刺冲洗引流+尿激酶局部溶栓治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 32例CSDH均经头颅CT或MRI检杏确诊,采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行单孔穿刺引流,辅以尿激酶局部溶栓,术后冲洗引流2～5 d,治疗前和治疗后第7天,对日常生活能力(ADL)进行评定,并记录手术并发症.结果 基本痊愈28例(87.5%),显著进步1例(3.1%),无效3例(9.4%);复发2例(6.2%);手术并发症:6例有微量积气,2例冲洗过程中发作癫痫,1例合并脑挫裂伤,1例并发硬膜外小量血肿;无感染及死亡发生.结论微创穿刺冲洗引流+尿激酶局部溶栓治疗老年CSDH,创伤小、安全有效、简便易行.
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乌拉地尔联合川芎嗪治疗慢性肺心病心衰疗效分析
目的 通过观察乌拉地尔联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心衰疗效,探讨治疗本病具有显著疗效的方法 方法 采用乌拉地尔联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者50例,并与45例施行传统疗法的对照组疗效进行比较.结果 采用乌拉地尔联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者总有效率为86%,对照组总有效率为53.3%,两者比较有显著统计学差异(P<0.005).结论采用乌拉地尔联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭具有比传统疗法更良好的效果,值得临床推广.
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依达拉奉联合红花注射液治疗脑梗死疗效观察
目的 评价依达拉奉联合红花注射液治疗脑梗死疗效.方法 将80例脑梗死患者随机分成两组,治疗组40例,对照组40例,对照组红花注射液,治疗组加用依达拉奉、红花注射液.将两组治疗前、治疗2周的临床神经功能缺损程度及疗效评分.结果 治疗前两组评分比较差异无统计学意义,治疗2周差异有显著性,治疗组优于对照组.结论治疗组明显改善临床神经功能,提高疗效,无不良反应.
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米索前列醇在剖宫产术中剔除子宫肌瘤时的应用
目的 观察米索前列醇舌下含服在剖宫产术中剔除子宫肌瘤时应用的疗效.方法 在剖宫产术中剔除子宫肌瘤时应用米索前列醇舌下含服200～400μg34例为观察组,随机抽取同期50例正常剖宫产作为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、24 h出血量及产褥病率等情况.结果 观察组术中及术后24 h出血量分别为(270±32)ml、(360±10)ml,对照组分别为(250±25)ml、(345±30)ml,两组比较差异无统计学意义,产褥病率、恶露时间相比差异亦无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间为(68.4±20.3)min,对照组为(50.3±12.5)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论米索前列醇应用在剖宫产术中剔除子宫肌瘤可以减少术中出血量,使剖宫产术中剔除子宫肌瘤安全可行.
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视神经挫伤大剂量激素冲击治疗的临床研究
目的 评价大剂鼍皮质激素治疗视神经挫伤的效果.方法 视神经挫伤患者20例应用大剂量皮质激素冲击治疗,20例应用常规激素治疗,根据视力变化评价其治疗效果.结果 大剂量激素治疗组有效率为80%,常规剂量治疗组有效率为50%.结论大剂量激素治疗视神经挫伤效果优于常规激素治疗效果.
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223例小儿慢性咳嗽回顾性分析
目的 分析小儿慢性咳嗽病因.方法 对223例小儿慢性咳嗽进行回顾性分析.结果 223例患儿上感后咳嗽70例,咳嗽变异性哮喘61例,慢性鼻窦炎42例,肺炎支原体衣原体感染26例,过敏性咳嗽11例,胃食管反流6例,被动吸烟5例,精神因素2例.结论小儿慢性咳嗽病因多见于上感后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、慢性鼻窦炎及支原体衣原体感染.
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C反应蛋白在老年COPD急性加重期的临床意义
目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)水平在老年COPD急性加重期的临床意义.方法 采用免疫比浊法测定入院前已用过抗生素、糖皮质激素或解热镇痛药的210例老年COPD急性加重期血清CRP水平作为临床研究对象,并以CRP,WBC,ESR和体温在感染控制前后作比较.结果 入院前用过抗生素、糖皮质激素或解热镇痛药治疗的老年COPD急性加重期患者血清CRP,WBC,ESR和体温的阳性率分别为92.38%,27.62%,48.57%,和46.67%.CRP水平与WBC,ESR和体温比较差异有显著性(P<0.01).老年COPD急性加重期感染控制前后CRP水平为58.66±15.20和8.26±1.24,比较差异有显著性(P<0.01).WBC计数在感染控制前后为8.69±2.60和5.34±1.48,比较差异有显著性(P<0.01).ESR在感染控制前后为36.81±14.23和24.52±14.61,差异有显著性(P<0.01).体温在感染控制前后为37.29±0.780e和36.26±0.370c,差异有显著性(P<0.01).结论血清CRP水平可作为老年COPD急性加重期的诊断及临床疗效评估的敏感指标,不受抗生素、糖皮质激素或解热镇痛药的影响.
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VEGF、GLUT1在肺癌中的表达及与血管生成的关系
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)与葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)在肺癌中的表达及与肿瘤血管生成之间的关系.方法 通过免疫组化Power Vision Tm二步法检测54例肺癌组织及10例正常组织中VEGF、GLUTI的表达,应用CD34单克隆抗体标记,测定微血管密度(MVD).结果 79.6%肺癌中VEGF表达为阳性,61.1%肺癌中GLUT1表达为阳性,VEGF、GLUT1的表达及MVD的评分均与肺癌的TNM分期、组织学分级、淋巴结转移显著相关.VEGF、GLUT1的表达与MVD显著相关.结论VEGF、GLUT1在肺癌组织中呈过表达;肺癌中VEGF和GLUT1的表达与MVD密切相关,VEGF和GLUT1可能参与血管生成,而肿瘤血管生成则是致癌机制之一.
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经皮关节腔内臭氧注射治疗动物骨关节炎的组织与超微结构观察研究
目的 观察关节腔内注射臭氧对关节炎关节软骨的病理影响,以探讨直接关节腔内注射臭氧疗法的可行性.方法 对诱发性动物关节炎关节腔内注射高中低三组不同浓度医用臭氧,观察关节软骨病理变化情况.结果 根据Mankin's评分标准对关节软骨进行评分,分数越高表明关节软骨损伤越重,实验中正常关节软骨为0.0±0.0,模型组评分明显高于正常组(P<0.01),治疗组评分明显高于模型组(P<0.01)并且高剂量治疗组评分明显高于中低剂量组(P<0.01).结论实验表明长期重复关节腔内注射臭氧对关节软骨有损伤作用,且损伤程度随臭氧浓度的增加而加重.
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妊娠期高血压疾病患者血清Apelin、抵抗素水平的变化及其临床意义的研究
目的 探讨妊娠期高血压疾病患者血清脂源性细胞因子(Apelin、抵抗素)水平的变化及其意义.方法 以98例妊娠期高血压疾病孕妇为研究组(其中轻度子痫前期36例、重度子痫前期32例),30例同期分娩的正常孕妇为对照组,采用ELISA法检测血清Apelin和抵抗素水平;同时检测血脂水平.结果 轻度、重度子痫前期患者血清Apelin和抵抗素水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).妊娠期高血压疾病患者血清Apelin和抵抗素与TG、TC、LDL-C、HDL-C之间均呈显著相关(P<0.01).妊娠期高血压疾病患者血清Apelin及抵抗素水平呈高度正相关(r=0.670,P<0.01).结论Apelin、抵抗素等脂源性细胞因子在妊娠期高血压疾病的发病中可能发挥一定的作用.
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胸腺瘤48例临床病理的预后相关性研究
目的 探讨胸腺上皮性肿瘤的临床病理特征及预后的关系.方法 回顾性分析48例经我院外科治疗的胸腺瘤患者的临床资料,按WHO(2004年)胸腺肿瘤分类标准进行分类,根据临床和随访结果 并对其预后与Masaoka临床分期等各因素进行相关性的研究.结果 本组48例胸腺瘤的组织学分型:A型4例(8.3%),AB型3例(6.3%),B1型9例(18.8%),B2型8例(16.7%),B3型11例(22.9%).C型13例(27.1%).临床分期:Ⅰ期12例(25.0%),Ⅱ期4例(8.3%),Ⅲ期13例(27.1%),Ⅳ期19例(39.6%).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胸腺瘤切除术后3年生存率分别为100%、100%、68.3%、35.8%;5年生存率分别为66.5%、66.5%、39.7%、18.6%,并且患者的生存率与Masaoka临床分期密切相关,是胸腺瘤患者重要的独立预后指标.结论 Masaoka临床分期是影响胸腺瘤患者生存的重要的预后参数,组织学分型和肿瘤是否完整切除是影响胸腺瘤患者术后生存的重要因素.
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腹腔镜胆囊切除术中几种胆道造影方法的临床应用价值
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中几种胆道造影方法 的利弊.方法 回顾分析153例选择性术中胆道造影的临床资料.结果 152例插管成功,发现胆总管下端结石13例,胆总管损伤1例,副肝管2例.经硬膜外穿刺针行胆道造影所需插管时间短(2～5 min),其他两种方法 所需时间相近(8～20 min).结论采用硬膜外穿刺针作为造影管直接穿刺胆囊管行胆道造影,具有较多优势,易在临床上推广应用.
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二甲双胍早期干预精神分裂症患者血糖异常的研究
目的 通过二甲双胍对精神分裂症患者糖尿病前期的早期干预,延缓或降低抗精神病药治疗中糖尿病的发生.方法 首发未使用抗精神病药物的精神分裂症患者65例,按糖调节受损的程度分为空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)两大组,随机将IFG组和IGT组分为实验组和对照组.对IFG和IGT实验组患者进行小剂量二甲双胍治疗,治疗前后分别测量血糖、血脂、血压、体重指数、糖化血红蛋白,对结果 进行统计分析.结果 二甲双胍对精神分裂症患者糖尿病前期的早期干预可以降低抗精神病药治疗中糖尿病发生的风险.
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影像学检查在甲状腺癌诊断中的价值
目的 探讨影像学检查在甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析46例有淋巴结转移的甲状腺癌的影像学资料,评价B超和CT在诊断中的价值.结果 47例甲状腺B超和CT均能发现肿快;诊断为甲状腺癌35例(76.1%),其中B超31例(67.4%),CT32例(69.6%),二者同时诊断28例(60.9%);淋巴结转移35例(76.1%),CT诊断28例(60.9%),B超21例(44.7%),同时诊断例21(44.7%).结论 B超和CT相互补充,二者结合对甲状腺癌的诊断有重要价值,B超应作为首选.
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抗栓药物联合治疗急性脑梗死
目的 探讨抗栓药物联合应用对失去溶栓机会的急性脑梗死患者的疗效及安全性.方法 起病6～12 h的急性脑梗死患者约83例,随机分为治疗组和对照组.治疗组(n=46)给与巴曲酶、肠溶阿斯匹林、双嘧达莫等抗拴药物,及其他常规治疗.对照组(n=37)除常规治疗外,尚给与阿斯匹林治疗.观察治疗前及治疗后患者的神经功能缺损评分、Barthel指数,以及治疗组凝血常规等实验指标的变化.结果 治疗后14 d治疗组神经功能缺损评分(12.7±6.4)显著低于对照组(20.1±7.2)(P<0.01).治疗后90天治疗组患者Barthel指数(86.8±12.9),显著高于对照组(43.4±15.1)(P<0.01).治疗组总有效率为93.5%,对照组总有效率为56.8%,两组相比差异显著(P<0.01).抗栓药物联合治疗后,除纤维蛋白原明显降低外.其他凝血指标没有明显变化.结论抗栓药物联合治疗对失去溶栓机会的急性脑梗死患者较单用阿司匹林有更好的临床效果,而且出血事件的风险也没有增加.
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ADV联合LMV治疗LMV耐药慢性乙型肝炎临床疗效
目的 观察ADV联合LMV治疗LMV耐药慢性乙型肝炎临床疗效和安全性.方法 选择YMDD变异株患者68例,随机分为对照组(A组、34例)和治疗组(B组、34例),对照组继续予拉米夫定100 mg/d口服治疗、治疗组联合ADV10 mg/d口服治疗,疗程6月.检测肝、肾功能、HBV DNA,HB-sAg,治疗过程中的病情变化和不良事件的发生率.结果 B组在第6月时,ALT、HBV DNA水平下降明显,与A组比较有显著性差异(P<0.05);A组与B组比较,AL T复常率有显著性统计学差异(P<0.05),HBV DNA转阴率比较无显著性差异(P>0.05),在使用ADV联合LMV治疗过程中,监测肾功能均在正常范围内,未发现明显的毒副作用.结论 ADV联合LMV治疗LMV耐药慢性乙型肝炎患者具有良好的疗效和安全性.
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妊娠期糖尿病合理处理与妊娠结局关系
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局和新生儿结局的影响.方法 对42例GDM患者(GDM组)和120例正常妊娠孕妇(对照组)的临床资料进行回顾性分析,对2组的妊娠结局、妊娠并发症及新生儿结局进行比较.结果 对照组、GDM组剖宫产率分别为60.0%、93.5%,有手术指征者分别占18.3%、51.6%,早产率分别为9.2%、22.6%,巨大儿发生率分别为6.7%、19.4%,GDM组均明显高于对照组(P<0.05).结论 GDM孕妇的手术产率、早产率及巨大儿发生率均明显升高,应密切关注GDM孕妇,早期筛查,早期处理,以减少母婴并发症的发生.
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观察洛伐他汀对老年单纯收缩期高血压患者脉压及动脉弹性的影响
目的 观察他汀类药物对血脂正常的老年单纯收缩期高血压(ISH)患者脉压及动脉弹性的影响.方法 随机将68例ISH患者分成治疗组及对照组,对照组给予贝那普利口服,每次10 mg,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上加用洛伐他汀,20 mg/次,每晚1次,观察两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、颈动脉-挠动脉脉博波速度(C-RPWV)及颈动脉-股动脉脉搏波速度(C-FPWV)的变化.结果 治疗后两组SBP、PP、C-RPW及CFPWV均有所下降,随着治疗时间的延长,治疗组较对照组PP、C-RPWV及C-FPWV显著降低(P<0.01).结论他汀类与血管紧张素转换酶抑制剂合用,有益于控制患者的脉压及脉搏波速度,改善动脉弹性.
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不同光疗方式对G6PD缺乏致新生儿高胆红素血症的疗效观察
目的 观察不同光疗方式对G6PD缺乏致新生儿高胆红素血症的治疗效果.方法 自2003～2008年,我科收治的G6PD缺乏致新生儿高胆红素血症102例,随机分为间歇光疗与持续光疗两组进行疗效观察,间歇光疗组照6 h中间休6 h,2次/d,共48例;持续光疗组54例,持续光疗组24 h光疗.每天测定微量胆红素值,直至降至205.6 μmol/L以下,其结果 两组每天胆红素下降值、及降至<205.6 μmol/L,所需天数差异均无显著性差异,说明间歇光疗可以代替持续光疗.
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影响临时性覆膜支架治疗食道贲门失迟缓症的疗效分析
目的 分析和探讨临时性覆膜支架在治疗贲门失迟缓症时的不良因素和解决的方法 方法 选择39例食道贲门失迟缓症患者,男21例,女18例,共治疗43次.年龄大64岁,小15岁,病程长27年,短1年.全部病例经食道钡餐检查,狭窄小于5 mm以下,胃镜病理检查良性.支架选用国产覆膜可回收自膨式支架,采用一步法置入.支架置入时间2周或者3周.术后对症处理及口服0.9%NS 250 ml加庆大霉素8万单位,3次/d.连续3 d.结果 全部病例支架置入一次成功,有2例10 d内支架滑入胃内,其中1例取出后重新置入,另一例未再置入;1例12天时取出.取出支架后复查食道钡餐,食道均有不同程度扩张.术后半年内复发8例,其中两例行外科手术治疗,4例再行食道内支架治疗.其余效果较稳定,长已达79个月未再做治疗.手术时无食管破裂,大出血等严重并发症发生.结论通过对39例经食道内支架治疗患者的分析,食道内支架治疗贲门失迟缓症时,通过对患者饮食习惯的控制、年龄的选择,支架大小的选择,可以提高治疗的有效率,降低病情的复发.
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近似人病理生理过程动物脂肪肝模型的综合建立方法
目的 建立近似人病理生理过程的动物脂肪肝模型,使之适用于影像学定量诊断或药物疗效的验证研究.方法 健康新西兰大白兔45只,随机分为四组:正常对照组10只,普通饲料及水喂养9周;实验1、2、3组,各10只,采用高脂高糖饲料+酒精饮料分别喂养3周、6周和12周;补充组5只,给予实验组相同的喂养和处理.采用HE染色和苏丹Ⅳ染色对动物肝脏进行组织学检查.结果 实验成模率为87%(39/45),死亡率为13%(6/45),出现正常肝10只,轻度脂肪肝10只,中度脂肪肝9只,重度脂肪肝10只(HE染色),与苏丹Ⅳ染色Vv值分级的诊断符合率约为75%.结论综合运用高脂高糖饲料+酒精饮料可成功建立近似人病理生理过程的动物脂肪肝模型.
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重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性
目的 探讨rhBNP治疗CHF的疗效及安全性.方法 42例CHF患者随机分为rhBNP组和NTG组,每组21例.rhBNP组给予rhBNP治疗;NTG组给了;NTG治疗.记录治疗前后呼吸困难程度、血压、心率、氧饱和度及左室射血分数(EF)和Tei指数.安全性评估采取用药过程中及用药后定期测量血压、心率,用药前后测量血、尿常规和肝、肾功能,并对过程中所有不良事件进行记录.结果 用药30 min后rhBNP组收缩压、心率、呼吸困难程度的下降和氧饱和度提高均显著优于NTG组(P<0.01);rhBNP组治疗后左室Tei指数较NTG组降低极为显著(P<0.01),而两组治疗后的EF无显著差异(P>0.05).两组与药物相关的不良事件无统计学意义.结论 rhBNP能显著改善CHF患者的呼吸困难程度和全身临床状况,明显缩短Tei指数,提高早期心脏舒张功能.较NTG起效迅速,改善幅度明显,其安全性与NTG类似.
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胆囊旁肝癌的微创治疗
目的 评价腹腔镜下热消融治疗胆囊旁肝癌的安全性及疗效.方法 采用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下经皮热消融治疗各类胆囊旁肝癌21例共32个病灶,术后复查肝功能、甲胎蛋白(AFP)、增强CT,观察疗效.结论手术前后Child-push评分无统计学差异;本组病例均无严重并发症和死亡病例;腹腔镜下(LUS)超声发现新病灶2例共2个;术前AFP升高的15例患者术后12例显著降低,3例无改变;术后四周复查增强CT,28个病灶完全消融,4个癌灶残留,再次行经皮热消融后达完全消融.随访12个月,2例复发(9.5%).结论 LC联合热消融使胆囊旁肝癌患者获得了安全、有效的微创治疗.
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多发性内分泌腺瘤病2A型(MEN2A)中嗜铬细胞瘤的临床特点及治疗
目的 分析多发性内分泌腺瘤病2A型(MEN2A)家系中嗜铬细胞瘤患者的临床特点,并探讨其治疗方法 方法 收集3个MEN2A家系,共有8例MEN2A患者均患有嗜铬细胞瘤,分析这8例患者高血压特点、24 h尿VMA及肾上腺CT结果 、嗜铬细胞瘤患病情况及治疗方法 结果 8例MEN2A患者中7例有甲状腺髓样癌(87.5%),8例有嗜铬细胞瘤(100%),没有发现有HPT的发生,其中6例(75%)患者是以嗜铬细胞瘤起病,而且嗜铬细胞瘤中7例(87.5%)为双侧.8例患者中3例(37.5%)为持续性高血压,5例(62.5%)为阵发性发作高血压,6例(75%)24 h尿VMA升高,2例(25%)高血压发作时尿VMA/Cr比值明显升高.4例患者经腹腔镜切除肿瘤,4例经开腹手术切除肿瘤,随诊7例(87.5%)良性嗜铬细胞瘤患者术后随诊均未见肿瘤复发.结论本研究结果 提示MEN2A中嗜铬细胞瘤常为双侧,临床可表现为持续性高血压也常有阵发性高血压者,生化及影像学检查有助于诊断,RET基因的突1变检测能使MEN2A中嗜铬细胞瘤得到早期诊治,腹腔镜下手术是MEN2A中嗜铬细胞瘤治疗的理想方法
关键词： 多发性内分泌腺瘤2A型 嗜铬细胞瘤 -
老年慢阻肺合并自发性气胸30例诊治体会
2001年1月至2008年12月,本院收治老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸患者30例,对其诊治情况进行了分析,报告如下.
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24例麻痹性痴呆患者的护理体会
目的 总结和探讨麻痹性痴呆(dementia paralytica,DP)患者的护理对策.方法 回顾分析24例DP患者的临床特征,总结其治疗和康复过程中的护理措施.结果 临床分型中,单纯痴呆型和抑郁型占总数的79.16%.23例患者使用常规药物治疗和针对性护理,均好转出院,随访未见复发或加重.结论对DP患者,加强痴呆和精神方面的护理,及早进行认知和神经功能的锻炼,兼顾药物不良反应和健康教育及心理护理等可以促进患者的康复.
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内镜辅助下甲状腺腺瘤切除术的护理
目的 探求内镜辅助下甲状腺腺瘤切除术的护理.方法 回顾性分析本院2007年1月至2007年12月20例内镜辅助下甲状腺手术的特点及护理经过.结果 20例内镜辅助下甲状腺手术患者均无并发症发生.结论内镜辅助下甲状腺腺瘤切除术是安全可行的,取得较好的美容手术效果,是甲状腺腺瘤手术的一种良好选择.
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经耻骨进路治疗后尿道狭窄
目的 提高复杂的后尿道狭窄的治疗效果.方法 从1996年5月至2000年12月采用经耻骨进路治疗4例复杂的后尿道狭窄患者.结果 4例患者均获成功,术后排尿通畅,并探讨了手术的体会及适应症.结论经耻骨进路可以较好地显露后尿道,有利于精细的尿道成形术,但手术复杂,并发症较多,故仅适用于复杂的后尿道狭窄或闭锁.
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不同健康教育对住院慢性乙型肝炎患者心理的影响
目的 探讨不同健康教育对住院慢性乙型肝炎患者心理状态的影响.方法 实验组和对照组实施不同的健康教育方式,观察对心理状态的影响.结果 通过对患者制定健康教育路线图的健康教育方法 结果 在消除患者焦虑、恐惧、悲观抑郁心理,使患者处于康复的佳状态和护理满意度方面.优于一般健康教育方法 结论健康教育路线图对于改善患者的不良心理状态,提高患者的满意度及生活质量具有积极地意义.
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AECOPD并发DVT的防治
下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep vein thmmbo-sis,DVT)是指血液在下肢深静脉腔内凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,从而引起相应临床症状的一类疾病.慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重期(AECOPD)由于缺氧和或二氧化碳潴留,以及心功能不全等,患者不能或不愿活动,加上多有继发性红细胞增多,血容量增多和血液粘稠度增加,使血流缓慢淤滞,易致DVT的形成.临床上要对此类疾病高度注意重视,以免DVT形成后,导致肺栓塞形成,增加致残率和死亡率.若DVT形成后及时诊治,可明显改善预后.本文对收治入院的2007～2008年148例AECOPD患者进行观察,了解对于住院的AECOPD患者及时注意和干预,是否会减少DVT的发生.
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静注不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的疗效观察及护理体会
目的 总结不同剂量丙种球蛋白静注治疗川崎病的疗效及护理经验.方法 将46例川崎病患儿随机分为实验组22例和对照组24例,两组均应用丙种球蛋白治疗,实验组1 g/kg,仅使用一次;对照组每日用400 mg/kg,连用5 d,两组均加用阿司匹林.结果 实验组在临床表现持续时间、退热时间、总热程、住院时间方面较对照组明显缩短(P<0.05).结论单剂量丙种球蛋白治疗川病是一有效而又经济的方法 ,具有临床应用价值.
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造血微环境和白血病
本文就造血微环境对白血病的发生、白血病细胞凋亡,造血微环境与微量残留白血病(MRD)、白血病细胞耐药,造血微环境与靶向治疗的目前研究进展,作一综述及介绍.
