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血肌酐、血尿素氮评价慢性肾脏病患者肾功能时与年龄的相关性研究
目的 了解不同年龄组慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)与血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(CREA)的相关性,及CREA和BUN在不同年龄组CKD患者肾功能的敏感性.方法 测定96例CKD患者的CREA、BUN和GFR,依年龄分组进行相关关系的统计学处理,得出每组患者GFR与BUN、CREA的相关性.结果 全组患者GFR与BUN、CREA均旱负相关关系,P<0.01.且rBUN绝对值小于rCBEA绝对值;分组分析提示任一组GFB与BUN、CREA全部呈负相关关系,P<0.01,与全组患者结果一样;小于70岁的患者rBUN绝对值小于rCREA绝对值,大于等于70岁的患者其rBUN绝对值大于rCREA绝对值.结论 临床工作中,利用CREA和BUN评价CKD患者的肾功能时,应考虑到年龄因素可能会导致它们敏感性的变化.小于70岁的患者,CREA的敏感性高于BUN;对于等于大于70岁的患者,BUN的敏感性可能高于CREA.
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糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病关系的研究
目的 本研究探讨了2型糖尿病患者糖尿病肾脏病变( diabetic nephropathy,DN)与视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)之间的相关性.方法 本研究的患者为无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)或增殖期视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的2型糖尿病患者.根据8h尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)将患者分为3组:A组:UAER ＜20μg/min,B组:UAER为20～200 μg/min；C组:UAER＞ 200 μg/min,A组病人共169人,其中NDR 53人,PDR 116人；B组病人共76人,其中NDR37人,PDR 39人；C组病人共66人,其中NDR 40人,PDR 26人.比较各亚组间肾小球滤过率差异.结果 根据目前推荐的MDRD简化公式:估算肾小球滤过率(estimated glomemlar filtration rate,eGFR)=186×(SCr)-1.154×(Age)-0.203×(0.742女性),计算出肾小球滤过率,进行3组中各亚组间对比发现,PDR亚组eGFR均较NDR亚组eGFR降低.其中B组和C组PDR亚组与NDR亚组eGFR比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 增殖期糖尿病视网膜病变的出现,能够预测肾功能损伤程度,但其与尿微量白蛋白排泄率相关性不大.原因与微量白蛋白尿作为DN诊断生物标志物的特异性较差有关.
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糖尿病肾病早期血、尿胱抑素C测定的临床价值研究
目的:探讨血、尿Cys C水平在糖尿病肾病(DN)早期肾损害中的临床意义.方法:选取糖尿病患者150例和正常对照40例,检测尿白蛋白排泄量(UAE),血尿Cys C、肌酐(Scr)、β2-微球蛋白、尿素氮(Buw)、糖化血红蛋白(HbAlc)、肌酐清除率值(Ccr);计算99mTc-GFR,Cys-GFR、MDRD-GFR;比较Cys-GFR、99mTc-GFR、MDRD-GFR的相关性.结果:在糖尿病各组中血清CysC与BUN、Scr及Ccr均呈显著相关,其中以CysC与Ccr的相关程度为密切,CysC诊断效能高.结论:血清CysC在糖尿病肾病早期诊断中具有较高的临床价值,可作为反映肾功能早期损害的标志物之一.
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用ROC曲线确定血清胱抑素C在肾功能损伤的佳临界点
目的：探讨使用ROC曲线法评价血清胱抑素（ Cys）-C检测在早期肾病诊断中诊断价值，确定其佳临床诊断临界点。方法应用微粒子增强比浊法检测正常对照组79例和各种肾病患者88例的Cys-C浓度，同时测定血清肌酐（ Scr），计算肌酐清除率（ Ccr），并进行相关的统计分析，绘制ROC曲线，计算Youden指数。结果 Cys-C的水平随肾功能的减退而逐渐升高，ROC 曲线下面积为0.906，并有统计学意义。通过ROC曲线，采用Youden指数大的切点为临界点，确定诊断临界点为0.91 mg／L，诊断肾功能损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为77.3％、96.2％、95.3％、81.0％和86.8％，并具有较高的灵敏度和特异性。结论 Cys-C 是反映肾功能损害的早期敏感标志物，能为临床及时发现早期肾病并对其作出诊断提供判断依据；使用ROC曲线评价简单有效，并可用来客观确定佳临床诊断临界点。
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洛汀新对老年慢性肾功能衰竭患者肾功能的保护作用
目的 评价洛汀新对老年慢性肾功衰竭患者肾功能的保护作用.方法 采集2002年3月～2006年3月住院治疗的慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)患者87例,其中男64例,女23例.87例分成两组,洛汀新治疗组和美多心安对照组.结果 应用洛汀新组与美多心安组对照GFR观察3年,洛汀新组达到终点的比例和GFR年平均下降速率显著低于美多心安组,表明洛汀新可以延缓肾功能减退的速度.结论 洛汀新对轻中度高血压、轻度肾功能不全患者的疗效比中度以上肾功能不全及重度高血压患者的疗效较好,对血压偏低者则不适用.对肾小球性疾病肾功能的保护作用显著.
关键词： 洛汀新 美多心安 老年肾功衰竭 肾小球滤过率(GFR) -
尿系列微量蛋白和肾小球滤过率测定在原发性高血压病患者的临床意义
目的:探讨高血压肾病的早期诊断指标.方法:ELISA法测尿系列微量蛋白排泄量,并分析其影响因素.同位素99mTc-DTPA清除率测定GFR.结果:高血压Ⅰ组(Scr＜120μmol/L)患者的尿ALB浓度显著高于对照组,且随着病程延长而增加;RBP、TRF较对照组显著升高;IgG在病程后期明显升高;NAG显著高于对照组,但随病程、舒张压和血胆固醇水平变化不明显.Ⅱ组为38%.结论:尿ALB和RBP可作为高血压肾损害的早期诊断指标.以99mTc-DTPA清除率测定GFR更为精确.尿系列微量蛋白含量多少与肾功能损害程度似有一定关系.
关键词： 原发性高血压 尿系列微量蛋白 肾小球滤过率(GFR) -
颗粒增强免疫透射比浊测定血中Cyst C全自动分析法的建立与评价
目的:建立颗粒增强免疫透射比浊测定血中胱蛋白酶抑制剂C(Cyst C)全自动分析,评价该法常规用于检测血中胱蛋白酶抑制剂C的可行性.方法:将含有Cyst C血样本与乳胶颗粒增强的Cyst C多克隆兔抗体按一定体积比混合,在一定量的兔免疫球蛋白及表面活性剂存在条件下,抗原、抗体结合反应在一定温度、时间内产生一定大小的颗粒,许多颗粒在反应液体中形成一定的浊度,利用Olympus AU2700全自动生化分析仪透射比浊测定,并对方法的不精密度、准确度、干扰试验及与Dade Behring BN ProSpec免疫散射比浊测定方法比较等进行评价.结果:Cyst C浓度为1.03mg/L、5.67mg/L样本的批内不精密度CV分别为4.8%、1.9%.向Cyst C浓度为0.79mg/L、1.18mg/L、1.46mg/L、2.46mg/L样本中加入1.65mg/L的标准液测定回收率分别为100%、95%、85%、87%,平均回收率为92%.样本中的类风湿因子、胆红素、血红蛋白、三酰甘油等干扰物浓度分别达975U/ml、400μmol/L、5g/L、6.7mmol/L时对检测无显著性影响.Cyst C浓度在0.41mg/L～6.60mg/L范围内检测线性良好.血清、肝素抗凝血浆及EDTA抗凝血浆样本测得的Cyst C结果未发现显著性差异(F=0.065,P=0.938).与Dade Behring BN ProSpec免疫散射比浊测定方法比较有良好的相关性,Y=0.98x-0.054, r=0.997,P＜0.01,但两者存在非常显著性差异(P＜0.01),本法结果较Dade Behring BN ProSpec免疫散射仪测定结果略低,两种方法的平均偏差为-0.0678mg/L.结论:建立的颗粒增强免疫透射比浊法测定血Cyst C重复性好、准确度高.血清、肝素抗凝血浆及EDTA抗凝血浆均可用于分析.测定不受类风湿因子(≥975U/ml),胆红素(≥400μmol/L),血红蛋白(≥5g/L)及三酰甘油(≥6.7mmol/L)的干扰.与Dade Behring BNProSpec免疫散射比浊测定方法测定结果比较有良好的相关性,适用于在全自动生化分析仪上作常规检测.
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吸烟对IgA肾病(IgAN)患者肾功能和肾小管间质及血管病变的影响
目的 探讨吸烟在IgA肾病患者肾功能减退和肾小管间质及血管病变中的作用.方法 纳入2011年3月至2012年7月间113例经肾活检诊断为原发性IgA肾病的患者,分析其吸烟状态与估算肾小球滤过滤(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及病理指标的关系.结果 113例IgA肾病患者中吸烟者38例,其中既往吸烟者12例、目前吸烟者26例.吸烟者eGFR显著低于非吸烟者(P=0.000).多重线性回归分析显示,吸烟与eGFR(β=-0.220,P=0.031)呈负相关.吸烟者肾小管间质及血管病变更重,表现为间质炎细胞浸润积分(P=0.023)、间质纤维化积分(P=0.000)、肾小管萎缩积分(P=0.003)和血管壁增厚积分(P=0.004)显著高于非吸烟者.多因素二元Logistic回归分析提示吸烟增加患者肾间质纤维化的风险(OR=4.874,P=0.020).进一步采用有序Logistic回归分析,发现吸烟与肾间质纤维化积分呈正相关(b=1.747,P=0.004).Pearson和Spearman单因素相关分析显示,吸烟量与eGFR呈显著负相关(r=-0.308,P=0.001),与肾间质纤维化积分(rs=0.428,P=0.000)、小管萎缩积分(rs=0.284,P=0.003)、炎细胞浸润积分(rs=0.232,P=0.016)、血管壁增厚积分(rs=0.264,P=0.006)呈显著正相关.结论 吸烟是IgA肾病患者肾功能减退程度及肾间质纤维化的独立危险因素,且随着吸烟量增大,可能会增加IgA肾病患者肾功能减退及病理损伤的程度.
关键词： IgA肾病(IgAN) 吸烟 肾间质病变 肾血管病变 肾小球滤过率(GFR) -
浅谈胱抑素C在诊断肾功能早期损害中的意义
胱抑素C(cystatin C.Cys C)是一种小分子蛋白质,分子量约为13300,是胱氨酸蛋白酶的一种抑制剂,是由机体所有有核细胞产生.产生率恒定,循环血液中胱抑素C几乎仅经肾小球过滤而被清除,是反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物.作为肾小球滤过率GFR的标志物,Cys C的敏感性和特异性均优于血清肌酐.
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消瘀泄浊饮加味治疗肾癌术后肾功能不全患者临床观察
目的:观察消瘀泄浊饮加味治疗肾癌术后肾功能不全患者的临床疗效.方法:以消瘀泄浊饮为基础方,并根据中医证型不同随证配伍,对32例肾癌术后肾功能不全患者进行治疗,每天1剂,早、晚分服,每7天进行1次辨证论治,治疗3月为1疗程,治疗1月时进行肾功能检测,治疗1疗程后进行疗效评价及分析.结果:治疗后,疲乏、畏寒、腰酸症状评分,Karnofsky评分,肾小球滤过率(GFR)分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).肾功能情况总效率治疗1月时为90.6％,治疗3月时为93.8％.结论:消瘀泄浊饮加味治疗肾癌术后肾功能不全有良好疗效.
关键词： 肾功能不全 肾癌术后 消瘀泄浊饮加味 辨证论治 肾小球滤过率(GFR) -
血清胱抑素C在肾功能分期中的应用研究
目的 探讨用血清胱抑素C(cystatin C, Cys C)对临床急、慢性肾功能损害患者进行肾功能初步分期的可行性.方法 检测132例肾病患者血肌酐(Cre),收集患者24 h尿计算GFR;检测血清CysC并观察其与GFR的相关性,计算肾功能各期Cys C的95%的可信区间.结果 ①Cys C与GFR呈中度负相关,回归方程为GFR=135.664×0.618Cys C.②Cys C各期的可信区间分别为1.107～1.410、1.363～1.612、1.716～2.119和3.311～3.868.③Cys C水平在各期之间比较差异有统计学意义.结论 Cys C可用以对肾功能进行初步分期.
关键词： 胱抑素C 肾小球滤过率(GFR) 肾功能分期 -
糖尿病患者测定肾小球滤过率139例临床分析
目的探讨糖尿病患者进行肾小球滤过率测定对早期干预治疗、阻止或延缓糖尿病肾病(DN)的发生与发展的临床意义.方法对我院2002年3月至2005年1月收治的139例糖尿病患者采用同位素99mTc标记法测定肾小球滤过率(GFR),结合尿白蛋白排泄率(UAER)测定,分为正常蛋白尿组(Ⅰ组)、微量蛋白尿组(Ⅱ组)、大量蛋白尿组(Ⅲ组),并设正常对照组30例.所有患者均测定血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)以及血压.采用统计方法分析其检测结果.结果Ⅰ组GFR均值与对照组比较明显升高,差异有显著性意义(P＜0.01);Ⅱ、Ⅲ组GFR均值分别与对照组及Ⅰ组比较均明显降低,差异有显著性意义(P＜0.01);Ⅲ组Cr均值与对照组及Ⅰ组比较明显升高,差异有显著性意义(P＜0.01);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组中合并高血压患者GFR值高于未合并高血压者,差异有显著性意义(P＜0.05).结论GFR增高可作为糖尿病肾病早期诊断的指标.
关键词： 糖尿病(DM) 肾小球滤过率(GFR) 糖尿病肾病(DN) 尿白蛋白 -
碘氟醇在冠心病伴轻度慢性肾功能不全患者中的应用
目的 比较碘氟醇与碘克沙醇在冠心病伴轻度慢性肾功能不全患者介入术后对肾功能的影响,并探讨碘氟醇应用的安全性.方法 选择冠心病伴轻度肾功能不全[即肾小球滤过率(GFR)介于60～90 ml/1.73m2·min]的患者60例,根据冠状动脉介入诊疗应用造影剂的不同,随机分为等渗组(n=30,应用碘克沙醇)和低渗组(n=30,应用碘氟醇),比较两组介入治疗后肾小球虑过率(GFR)的差异.结果 两组患者年龄、肾功能、血红蛋白及术中造影剂用量无差异(P＞0.05),术后24小时及3、7天的肾小球滤过率也无统计学差异(P＞0..05).结论 碘氟醇在冠心病伴轻度慢性肾功能不全患者中的应用是安全的,造影效果与碘克沙醇无明显差异,但价格便宜,可在临床推广应用.
关键词： 碘氟醇 碘克沙醇 心脏介入 肾小球滤过率(GFR) -
P300对慢性肾脏病患者认知功能评价的临床应用价值
慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)指各种原因引起的慢性肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)或肾小球滤过率(GFR)小于60 mL/min,并且损伤持续时间大于3个月,包括①有或无GFR下降的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常;②或不明原因的GFR下降(GFR＜60 mL/min),有或无肾脏损伤证据.CKD分为5期,3期开始出现了肾脏功能的下降,疾病逐渐发展,至5期则为GFR严重下降,需要肾脏替代治疗.
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肾小球滤过功能检查的方法学进展
肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)和肾血浆清除率(Clearance)测定是两个在概念上既有联系但又有区别的临床试验.前者表示单位时间(s或min)内从双肾滤过的血浆毫升数,为测定总肾和分肾肾小球滤过功能的重要指标;后者系指双肾于单位时间内,能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除,它既可以用来测定肾小球滤过率,又可以检测肾血流量、肾小管对各种物质的重吸收和排泌功能.
关键词： 实验室诊断 肾小球功能 肾小球滤过率(GFR) 方法学 -
SPECT肾动态显像方法及其影响因素
单光子发射计算机断层成像术(SPECT)锝99-二乙三胺乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像是核医学中重要的检查项目,也是临床测定肾小球滤过率(GFR)常用的方法,GFR是评价肾脏功能的重要指标,但多种检查方法及其影响因素对GFR值的测定有一定影响.通过调研综述肾动态显像方法、单双探头Gates法及双血浆法测定GFR值的方法和影响测定GFR值的患者年龄、肾脏深度及感兴趣区(ROI)的勾画等诸多因素,阐述肾动态显像Gates法与双血浆法均可应用于不同肾功能损伤患者分肾GFR的测定,确定GFR的临界值,更好地指导临床诊治工作.
