中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
产妇手术切口感染原因分析及预防对策
目的 通过对手术切口感染原因的分析,找出导致手术切口感染的因素.方法 对2491例产妇,手术切口感染原因进行回顾性分析,计算其构成比.结果 胎膜早破、产程延长、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、妊娠合并糖尿病缝合技术不佳、阴道炎等引起机体全身或局部营养障碍、抵抗力下降是引起手术切口感染的主要原因.结论 加强围产期保健、提高手术质量、改善机体营养状况、保持会阴部清洁、合理应用抗生素可有效预防手术感染的发生.
-
小剂量卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察
目的 在常规治疗老年慢性心力衰竭的基础上加用小剂量卡维地洛评价其疗效.方法 将59例年龄≥60岁慢性充血性心力衰竭患者,随机分为两组,卡维地洛组29例,在原有治疗基础上加用卡维地洛3.125 mg,2次/d,持续1周,无不良反应者加量至6.25 mg,2次/d,坚持到6个月.对照组30例采用强心、利尿、ACEI、硝酸酯类治疗.分别检测两组患者治疗前后心率(HR),左室射血分数(LVEF),左室后壁(LVP),室间隔厚度(IVS),观察临床症状体征变化.结果 卡维地洛组患者,心率减慢,NYHA心功能分级改善,LVEF提高,LVP、IVS厚度减少.结论 卡维地洛治疗老年慢性心衰6个月,具有改善心功能,逆转左室重构的作用,疗效确切.
-
妊娠合并子宫肌瘤55例临床分析
目的 探讨子宫肌瘤对妊娠的影响及剖宫产术中对子宫肌瘤的处理.方法 对55例妊娠合并子宫肌瘤完整资料孕期并发症的发生情况治疗结果 进行回顾性分析.并将剖宫产术中行子宫肌瘤核出51例作为观察组,同期单纯剖宫产51例为对照组,比较两组手术时间、术中出血、产后出血及术后病率.结果 两组手术时间、术中出血、产后出血、产后病率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术中行肌瘤核出是安全可行的.
-
定量检测G6PD酶活性的可靠性分析
目的 探讨G6PD酶活性的定量检测的可靠性.方法 选取177例标本为检测标本,采用G6PD/6PGD比值法测定抗凝血G6PD/6PCD比值,同时采用全自动化生化仪定量检测标本G6PD酶活性,比较两种方法 测定结果 .结果 G6PD/6PGD比值法测定抗凝血G6PD/6PGD比值检出45例缺乏(<1.0);全自动化生化仪定量检测标本G6PD酶活性,也同样检出对应的45例缺乏(成人<1300.0 U/L,儿童<1700.0 U/L.新生儿脐血<2500.0 U/L);两种方法 符合率为100%.结论 全自动化生化仪定量检测标本G6PD酶活性准确性高、简单、快捷、自动化程度高,可对高发地区进行C6PD缺乏症的大规模筛查.
-
浆细胞性乳腺炎钼靶X线诊断
目的 分析浆细胞性乳腺炎的X线征象,提高对本病诊断的认识.方法 回顾分析了本院经手术、病理证实的13例浆细胞性乳腺炎的临床特征及钼靶X线表现,并与乳腺癌病例对照,分析两种病变在X线表现的差异.结果 浆细胞性乳腺炎在x线片上大多位于乳晕附近及乳腺中央区,腺体密度不均匀增高其中夹杂有条状或蜂窝状、囊状透亮影,以及毛刺状肿块,边界不清,与乳腺癌根粗尖细的浸润毛刺影截然不同;乳晕周围皮肤可增厚.结论 钼靶X线检查是诊断浆细胞性乳腺炎简便、基本的方法 ,结合临床病史、症状及体征,可提高诊断的准确性.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿手术前后生活质量研究
目的 评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿行扁桃体和(或)腺样体切除手术治疗前后生活质量的改善程度;分析多导睡眠监测(Poly-semnogram, PSG)与疾病特异性生活质量调查结果 之间的相关性.方法 对行整夜PSG监测确诊为OS-AHS的患儿行手术治疗,术后随访.由护理人员使用OSA-18量表对患儿手术前后生活质量进行评估,并分析术前PSG与OSA-18指标之间的相关性.结果 28例PSG结果 达到OSAHS诊断标准.OSAHS患儿术后的OSA-18总分及各维度评分较术前均明显降低(P<0.01).患儿术前呼吸暂停指数(apnea hypopnea index AHI)与OSA-18量表中睡眠障碍、身体症状和对监护人影响3个维度的评分有明显相关性(P<0.01),而与总分及其他2个维度无显著相关(P>0.05).结论 对PSG确诊的OSAHS患儿,扁桃体和(或)腺样体切除术后PSG指标显著改善伴随生活质量明显提高,但没有发现术前OSA-18量表评分与PSG检测指标之间有显著相关性.
-
腹壁缝吊二孔法腹腔镜胆囊切除术132例
目的 通过对经腹腔镜胆囊切除的方式的改进,进一步达到微创、经济、操作简便.方法 本组腹壁缝吊二孔法手术132例,男49例,女83例,多为2线缝吊,个别为3线/4线.结果 132例中123例成功,成功率为93.2%.结论 腹壁缝吊二孔法为简单易学,不需要特殊器械及技术,只要有一定的三孔、四孔法基础,再通过一定量的实践是能很快掌握的.
-
结肠镜对不典型阑尾炎的诊断价值
目的 探讨不典型阑尾炎的临床表现及内镜特点.方法 回顾性分析因右下腹痛行结肠镜检查而诊断为阑尾炎患者的临床及内镜资料.结果 结肠镜下58例表现为阑尾开口粘膜充血水肿,11例为阑尾周围脓肿;19例阑尾腔内有食糜、粪石或寄生虫,并予镜下治疗;病理以炎性细胞浸润为主.结论 不典型阑尾炎有特定的内镜及病理学特征,结肠镜检对不典型阑尾炎不但有诊断作用,对部分患者更有治疗作用,尚能避免不必要的外科手术.
-
高龄食管癌贲门癌的外科治疗
目的 探讨高龄食管癌贲门癌患者的术前准备、手术方式的选择及术后并发症的防治.方法 本组患者32例,其中食管中段癌15例,食管下段癌8例,贲门癌9例.肿瘤切除后,消化道重建的方式为:食管中段癌采用胃食管颈部吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓上吻合.贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合.结果 术后出现并发症8例,发生率25%,死亡3例,占本组患者的9.4%.结论 高龄食管癌贲门癌患者术前心肺功能较差,但积极地围手术期处理仍可选择手术,以提高生存质量.
-
肝源性溃疡98例临床特点分析
目的 分析我国肝源性溃疡的临床特点.方法 分析98例病理学确诊的肝源性溃疡患者临床资料、诊疗措施和预后等多临床因素特点,为临床诊疗提供依据.结果 肝源性溃疡好发于中老年患者,临床表现多样,缺乏特异性.溃疡部位以胃溃疡多见,幽门螺杆菌感染阳性率高,肝功能损害程度严重,加强系统性抗溃疡和抗幽门螺杆菌治疗疗效满意.结论 肝源性溃疡的临床特点复杂多样,有针对性的预防和治疗措施具有积极的意义.
-
诺和锐30在初发2型糖尿病84例应用分析
目的 探讨诺和锐30在初发2型糖尿病临床应用和疗效.方法 选自2006年10月至2008年4月在本院门诊和住院初诊2型糖尿病患者84例.采用诺和锐30治疗临床资料进行总结.结果 通过统计学分析治疗前和治疗后观察检测项目比较P<0.01,有显著差异性.结论 通过本组数据进行分析,诺和锐30在初发2型糖尿病应用疗效确切,应用方便,作用平和,毒副作用少等优点.
-
2种方案治疗老年糖尿病酮症的临床效益比较
目的 比较短期胰岛素泵连续皮下胰岛素输注(CSⅡ)和静脉连续胰岛素输注(CVⅡ)在老年糖尿病酮症(DK)治疗中的临床效益.方法 120例老年DK患者分为CSⅡ组和CVⅡ组,各60例,对比两组临床治疗效益及成本效益.结果 CSⅡ组与CVⅡ组比较,血糖达标时间[(6.28±1.6)d]vs[(9.68±1.8)d]、β-羟丁酸恢复正常时间[(17.0±3.8)h]vs[(31.3±6.4)h]、胰岛素用量[(43.8±7.8)u/d]vs(54.9±6.8)u/d]、低血糖发生率[(0.56±0.34)次/例]vs(1.62±0.54)次/例]、注射成本(人民币元)[(459.56±35.34)元]vs[(291.62±40.54)元],每日成本[(446.8±37.8)元)]vs[(245.9±6.8)元],总成本[(3567.50±73.82)元)]vs[(4131.53±86.42)元],两组比较均有显著性差异(P<0.05),3个月后糖化血红蛋白(HbA1>c)和胰岛素用量差异仍有显著性.结论 CSⅡ组治疗方案相对较优,且有较佳的中长期效果.
-
多项肿瘤标志物检测在食管癌诊断中的应用
目的 探讨多项肿瘤标志物检测在食管癌诊断中的应用.方法 选自2006年10月至2008年10月本院食管癌患者78例(食管癌组),门诊体检人员80例(体检组)进行多项肿瘤标志物检测(TSGF、CA19-9、CEA、CYFRA21-1)并进行比较.结果 食管癌组和体检组进行多项肿瘤标志物检测结果 并比较经统计学分析比较P<0.01有显著差异性.结论 多项肿瘤标志物检测可以作为食管癌早期筛查的检测项目,不同种类的肿瘤标志物,联合检测的阳性率更高,对指导临床诊断有一定的临床意义.
-
71例肾移植受者术后肺部感染的诊治体会
目的 探讨肾移植术后肺部感染发病特点、诊治及预防措施.方法 回顾性分析71例肾移植术后肺部感染患者临床资料.结果 71例患者中肺部感染发生于肾移植术后<4个月54例(76.06%),4-6个月12例(16.9%),>6个月5例(7.04%).临床表现均有发热,23例为固定时间发热,52例感胸闷,19例迅速进展出现急性呼吸紧迫综合征(ARDS),3例死亡.混合感染者36例,细菌感染16例,巨细胞病毒(HCMV)感染13例,结核感染2例,肺孢子虫感染1例,不明原因3例.结论 肾移植后肺部感染多为细菌为主的混合感染,病情进展迅速而危重,早期就诊,针对病原体合理抗菌治疗,及时调褴免疫治疗方案和加强综合治疗是治疗成功的关键.
-
替米沙坦联合银杏注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察
目的 探讨替米沙坦联合银杏注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 48例糖尿病肾病早期患者,随机分为治疗组和对照组,每组24例,治疗组给予替米沙坦及银杏叶注射液,对照组给予替米沙坦,共治疗4周,观察治疗前后血压、24 h尿微量蛋白(U-Alb)、肌酐(Scr)、空腹血糖(FBS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血液流变学变化,评价疗效.结果 两组治疗后U-Alb、血压、SCr均有明显下降(P<0.05,P<0.01),治疗后U-Alb、TC、TG、全血粘度、纤维蛋白原、红细胞压积的下降治疗组较对照组明显,且差异有显著性(P<0.05,P<0.01).结论 替米沙坦联合银杏叶注射液治疗早期糖尿病肾病可以降低尿蛋白、降血脂,降低血粘度,纠正血液高凝状态,疗效优于单用替米沙坦,能更有效延缓肾功能恶化.
-
胃镜下逐级气囊扩张治疗贲门失驰缓症29例临床分析
目的 探讨胃镜下逐级气囊扩张治疗贲门失驰症的疗效和安全性.方法 29例贲门失驰症患者行胃镜直视下逐级气囊扩张治疗,术后定期随访,观察患者临床症状缓解情况.结果 扩张技术成功率100%,29例患者治疗后吞咽困难症状都得到缓解,未发生穿孔并发症.随访时间为一年.1个月时症状缓解率为100%,1年时为88.0%.结论 胃镜直视下逐级气囊扩张治疗贲门失驰症具有安全性高、疗效确切、损伤小等优点,是贲门失驰症的理想和首选治疗方法.
-
小儿肺炎支原体感染165例临床分析
目的 探讨小儿肺炎支原体感染病例的临床特点,探讨早期诊断方法 ,力争早确诊与合理治疗.方法 对165例肺炎支原体感染患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 肺炎支原体感染占同期住院患儿呼吸道感染的46.0%.除呼吸系统症状外,尚可出现肺外表现,占31.5%.结论 肺炎支原体感染婴幼儿发病率高,有多样性临床表现,尤以肺外表现为首发症状时,易被误诊误治,早期进行特异性抗体及胸片X线检查可减少误诊、漏诊.所有病例采用红霉素、阿奇霉素序贯治疗,疗程短,效果好.
-
间歇性外斜视手术治疗的体会
用同视机查双眼单视功能,Titmus查近立体视锐,手术量按外直肌后徙1 mm矫正2△-3△,内卣肌截除1 mm矫正4△-5△计算,根据AC/A值及双眼视功能,3例行单眼外直肌后徙书术,8例双眼外直肌后徙术,3例行内直肌缩短术,35例行单眼外直肌后徙加内直肌缩短术,1例行双内直肌缩短加外直肌后徙术,16例行双外直肌后退加内直肌缩短术,5例行下斜肌切断并部分切除术,6例行内外直肌移位术,41例局麻下手术,25例全麻下手术.66例中完全功能治愈33例,临床治愈25例,总治愈者58例,治愈率87.8%.间歇性外斜视应正确选择手术时机,采取合理的手术方案,有利于双眼单视功能的建立.
-
经前纵裂-额下联合入路显微手术切除巨大型垂体腺瘤
目的 探讨经前纵裂-额下联合入路显微切除巨大型垂体腺瘤的方法 、疗效和适应证.方法 显微镜下采用经前纵裂-额下联合入路,对37例巨大垂体腺瘤实施手术治疗.结果 本组肿瘤镜下全切除33例,近全切除2例,大部分切除2例,无一例死亡,肿瘤未能全切除4例术后行放射治疗,32例平均随访2.8年,28例恢复正常工作,2例生活自理,2例复发.结论 该手术入路可充分显露蝶鞍、蝶窦、鞍旁及鞍后,可提高巨大型垂体腺瘤全切除率,减少术后并发症,降低复发率.
-
超声引导32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节
目的 探讨超声引导32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节的疗效及临床价值.方法 采用超声引导经皮注射32P胶体治疗甲状腺良性囊性结节120例,其中甲状腺囊肿46例,甲状腺腺瘤囊性变74例.结果 ①甲状腺良性囊性结节在多次治疗后,总有效率为95%,总治愈率为82.5%.其中甲状腺囊肿总有效率为97.8%,总治愈率为84.8%;甲状腺腺瘤囊性变总有效率为93.2%,总治愈率为81.1%.两种囊性结节总有效率和总治愈率差异无统计学意义;②不同大小结节在多次治疗后总有效率和总治愈率差异无统计学意义;③所有病例均未出现明显不良反应.结论 超声引导32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节是安全有效的微创治疗方法 ,易于被患者接受,具有重要的临床实用价值.
-
成人外伤性脑梗死26例分析
外伤性脑梗死是造成颅脑外伤后继发性脑损害的一个重要原因,小儿及成人均可发生,小儿往往伤势较轻,恢复较好,成人常合并较严重颅脑外伤,伤情较重,梗死范围较大,愈后较差,若未引起足够重视,可对患者愈后产生严重不良影响.我院2003年1月至2008年6月收治成人外伤性脑梗死26例,现分析总结如下.
-
联合椎管内麻醉用于妊高征剖宫产的临床观察
腰硬联合椎管内麻醉用于妊高征剖宫产是目前应用较广,效果较好的麻醉方法之一.越来越多的人喜欢鞘内加用芬太尼来加强麻醉强度和延长麻醉的作用时间.本研究通过不同剂量的药物配伍来探讨联合椎管内麻醉用于妊高征剖宫产的麻醉效果及其安全性.
-
幼儿腭裂手术松弛切口应用高频电刀的疗效观察
目的 对电刀在幼儿腭裂整复术中松弛切口的应用效果进行总结.方法 对70例幼儿单侧完全性腭裂患者随机分成ab两组进行整复手术,其中a组腭裂整复术中双侧松弛切口均采用普通手术刀切开,b组双侧松弛切口均采用高频电刀切开,观察各组手术操作时间、出血量,松弛切口愈合时间,粘骨膜瓣成活情况,并进行比较.结果 b组手术时间较a组明显缩短(P<0.01),出血量较a组明显减少(P<0.01),两组松弛切口愈合时间无明显差异(P>0.05),两组粘骨膜瓣成活情况良好,无坏死现象.结论 高频电刀在幼儿腭裂整复术松弛切口的应用与普通手术刀切开相比较,松弛切口愈合时间,粘骨膜瓣成活情况无明显差异,但具有手术操作时间较短,出血量较少的优点,提高了手术安全性,值得推广应用.
-
多排螺旋CT在慢性胰腺炎诊断中的意义
目的 分析评价多排螺旋CT在慢性胰腺炎诊断中的作用,有助于慢性胰腺炎的早期诊断.方法 对经手术病理证实和CT复查确诊38例慢性胰腺炎的CT表现,进行回顾性分析.结果 ①胰腺萎缩:19/38例(50.0%);②胰腺增大:12/38例(31.6%);③胰管扩张:19/38例(50.0%);④胰腺钙化或胰管内结石:18/38例(47.4%);⑤肝内外胆管扩张:13/38例(34.2%);⑥病变包裹胰后大动脉等等CT表现,都具有一定的特异征象.结论 认真分析,仔细研究慢性胰腺炎的C的特异征象,可以做到慢性胰腺炎的早期诊断.
-
溶血磷脂酸在卵巢癌诊断中的作用
卵巢癌是妇科恶性肿瘤中病死率高的,而且多数早期无明显症状,大概2/3的患者就诊时已是晚期,而晚期卵巢癌的5年生存率不超过30%.传统的指标如CA125敏感性、特异性均不是很理想.因此迫切需要一种敏感性、特异性强的指标来早期诊断卵巢癌,为卵巢癌治疗提供时机.
-
胸腹联合伤22例早期诊断和治疗
胸腹联合伤(thoracoabdominal combined injury,TCI)是一种特殊类型的创伤,伤情复杂严重、早期诊断与救治困难,死亡率高.总结2001年8月至2006年10月本科收治的胸腹联合伤22例临床资料,将诊治体会报告如下.
-
电视胸腔镜辅助小切口肺切除术70例临床分析
目的 总结电视胸腔镜辅助小切口肺切除术治疗肺部疾病的临床经验.方法 采用电视胸腔镜辅助小切口行肺切除术治疗肺部疾病70例.其中原发性支气管肺癌41例,均在辅助小切口下行肺叶切除术;转移性肺癌17例、结核瘤8例、炎性假瘤2例、错构瘤2例、均在小切口范围内行肺部病变局部切除术,完成手术.结果 本组无手术死亡,2例术后凝固性血胸,再次经原切口开胸行电视胸腔镜下止血,清除血块后治愈.2例发生肺部感染,其余均恢复顺利.结论 电视胸腔镜辅助小切口行肺切除手术安全可靠、创伤小、恢复快、但要注意掌握手术指征.
-
可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的临床应用
目的 探讨可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性及临床价值.方法 对24例28个动脉瘤进行了栓塞治疗,其中23个动脉瘤使用水凝胶弹簧圈栓塞.21例为破裂出血动脉瘤,其中Hunt-Hess分级Ⅰ级6例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例.动脉瘤大径3.6～17 mm,平均(8.3±3.4)mm.结果 完全致密栓塞20个,瘤颈残留6个,部分栓塞2个.栓塞密度为39%～124%,平均(67.6±32.3)%.暂时性对侧肢体轻偏瘫4例,脑室引流术致严重血管痉挛、颅内感染及多器官功能衰竭死亡各1例.结论 可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤安全有效,其栓塞的致密程度令人满意,其临床应用效果值得进一步研究.
-
布地奈德和保儿宁早期干预毛细支气管炎对T细胞亚群的影响
目的 研究布地奈德和保儿宁颗粒早期干预毛细支气管炎对T细胞亚群的影响.方法 将确诊为呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎61例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予布地奈德吸入,200μg/d,服保儿宁颗粒,1/2包/次,2次/d,2个月后比较T细胞亚群的变化,2年后评价预防哮喘的效果.结果 观察组T细胞亚群水平升高,哮喘发病率降低,差异有显著性意义(P<0.05).结论 布地奈德和保儿宁早期干预毛细支气管炎能明显提高T细胞亚群水平,降低哮喘发病率.
-
前降钙素对新生儿严重的细菌感染早期诊断的临床意义
目的 评价血清前降钙素(PCT)检测在新生儿重症感染中早期诊断的临床意义.方法 对60例重症细菌感染新生儿和35例正常新生儿在入院时进行血清前降钙素的定量检测,同时测定C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC).观察组治疗72 h后复查PCT、CRP.结果 60例患儿入院PCT>0.5 μg/L,阳性率100%,PCT>10 μg/L以上8例,血常规血白细胞计数升高不明显,而CRP在入院时20例(48.0%)异常.治疗后痊愈58例,PCT均降至正常.结论 PCT在重症细菌感染新生儿早期是优于C反应蛋白和白细胞计数的细菌感染诊断指标.
-
青光眼滤过手术后浅前房的观察及处理
目的 探讨青光眼滤过术后浅前房的发生原因及处理方法.方法 分析施行穿透性或非穿透性小梁手术的青光眼患者共158例(186眼)的术后情况.结果 ①术后浅前房:穿透性小梁手术组(93例)32眼,发生率34.41%;非穿透性小梁手术组(93例)3例,发生率为3.23%,两组差异有显著统计学意义(χ2=7.891,P=0.003);②浅前房的原因:35例浅前房中,脉络膜脱离20眼(占57.14%),引流过畅8眼(22.86%),房水生成不足4眼(11.43%),结膜渗漏2眼(5.71%),恶性青光眼1眼(2.86%);③浅前房发生的多因素分析表明,与青光眼类型(回归系数β=4.214,P<0.01)及年龄(β=5.176,P<0.01)有显著相关性,与性别(β=0.363,P=0.859)无关.结论 非穿透小梁切除术可显著降低浅前房的发生率;术者应注意浅前房的易发因素以降低术后浅前房发生率.
-
血液灌流联合血液透析救治急性重型中毒的疗效观察
目的 观察血液灌流联合血液透析对救治急性重型中毒患者的疗效.方法 急性药物或食物中毒昏迷患者44例,按治疗方法 不同将病例分为治疗组(n=28)与对照组(n=16).对照组患者常规给予洗胃、吸氧、药物解毒和生命支持等治疗,治疗组患者除上述处理还进行血液灌流和血液透析治疗,观察两组患者昏迷时间、住院天数、治愈率、死亡率、并发症.结果 治疗组治愈27例,死亡1例,对照组治愈11例,死亡5例.治疗组昏迷时间、住院天数、死亡率、并发症发生率明显少于对照组(P<0.01),治愈率高于对照组(P<0.01).结论 血液灌流联合血液透析可迅速清除体内的药物或毒物,明显缩短病程、减少并发症,提高急性重症中毒患者的生存率.
-
丙泊酚复合芬太尼对老年机械通气患者血液动力学的影响
目的 观察联合应用丙泊酚和芬太尼对ICU中老年机械通气患者血液动力学的影响.方法 30例人住ICU老年机械通气患者随机分为丙泊酚复合芬太尼组(P+F组,n=15)和丙泊酚组(n=15),P+F组持续静脉泵入芬太尼和丙泊酚,丙泊酚组持续泵入丙泊酚.根据Ramsay评分标准调整镇静药物用量.记录镇静后0、12、24、48 h两组患者的平均动脉压(MAP)、HR、心指数(CI)、每搏指数(SI)、心加速指数(ACI)、外周血管阻力指数(SVRI)的变化.结果 镇静治疗后,两组患者MAP、HR变化不明显.用药12 h后,P+F组SVRI、丙泊酚组CI、SI、ACI较镇静前均明显降低(P<0.05),P+F组SVRI、丙泊酚组CI、SI、ACI降低较对应组更为明显(P<0.05),用药24 h后,丙泊酚组SI、ACI仍低于镇静前(P<0.05),且低于P+F组(P<0.05).应用镇静48 h,P+F组丙泊酚总用量明显少于丙泊酚组(P<0.05).结论 与单用丙泊酚镇静相比,丙泊酚复合芬太尼对机械通气的老年患者的血液动力学影响更小,丙泊酚用量更少.
-
比索洛尔对慢性充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响
目的 评价选择性β受体阻滞剂(比索洛尔,Bisoprolol)对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的胰岛素抵抗的影响,以利于心衰的治疗获得佳疗效.方法 入选151例慢性CHF患者,按照入选前测定的胰岛素敏感指数(LAI)分为胰岛素敏感(IS)组和胰岛素抵抗(IR)组,其中IS组97例(64%),IR组54例(36%).在常规治疗基础上加用比索洛尔至少治疗24周(6个月),治疗前、治疗后第4、12、24周分别测定IAI水平,观察两组患者不同时间段IAI水平的变化.结果 IS组和IR组使用的大药物剂量无显著性差异(P>0.05),在治疗前、治疗后第4、12、24周IAI水平均无明显变化(P>0.05).结论 长期(6月)应用比索洛尔治疗慢性CHF,不加重慢性CHF患者胰岛素抵抗,同时也不提高慢性CHF合并胰岛素抵抗患者的胰岛素敏感性.
-
数字胃肠机对不同性质食管异物的诊断及体会
食管异物(foreign bodies in esophagus)为耳鼻喉科常见急诊之一,也是唯一南放射线诊断的疾病.回顾近年来在数字胃肠机下诊治食管异物122例分析.结果 均可发生于任何年龄,虽然一般对患者伤害不大,但给患者带来较大痛苦和恐慌.如果不能及时发现或处理不当,亦可发生并发症和死亡.
-
门静脉癌栓消融新方法的实验研究
目的 探讨门脉癌栓有效的介入治疗方法 ,降低肝癌切除术后及肝移植术后的复发率.方法 在超声引导下将VX2癌细胞注入新西兰大白兔门静脉内,形成门脉癌栓.门脉癌栓动物模型建立后,在超声引导下穿刺门静脉置入7FPTCD管,从PTCD管内置入特制微波辐射电极进行消融.在消融同时经PTCD针注入化疗药氟尿嘧啶及顺铂.通过超声造影、CT增强扫描、病理判断疗效.结果 消融术后超声扫描观察癌栓回声、超声造影及CT增强扫描较消融前增强,表明癌细胞已凋亡;消融前后肝功能异常率均达100%,但消融后ALT、AST比消融前明显下降;同时,消融对门脉壁及周围肝组织的损伤较轻.结论 在超声引导下对门静脉内癌栓进行微波消融联合注入化疗药物可能是一种安全、有效的方法.
-
婴儿迟发性维生素K缺乏症的临床观察
目的 观察婴儿迟发性维生素K缺乏症的临床特征、治疗和预防.方法 回顾分析12例患儿.起病轻重不一,有颅内出血者5例;及时静脉用维生素K15～10 mg,1～2次/d,连续2～5 d;必要时抗感染治疗、输新鲜血或浓缩红细胞悬液;颅内出血者吸氧、"甘露醇、呋塞米、地塞米松"降颅压;维持内环境稳定及对症处理等综合治疗.结果 住院2～17 d;治愈7例;有颅内出血者好转3例,均有脑性瘫痪,自动出院2例.结论 只要临床医生加强对本病的认识,就能早诊断并用维生素K1治疗,阻止病情发展;无颅内出血者,预后良好.有颅内出血者,预后差.
-
老年人髋部骨折术前风险评估及围手术期治疗
目的 探讨老年人髋部骨折的术前风险评估及围手术期治疗.方法 自2000年1月至2008年1月共收治老年髋部骨折398例,其中合并内科疾病有248例,术前积极治疗内科合并症,改善心肺功能,手术治疗390例.结果 所有患者均安全渡过了麻醉及手术.术后并发心力衰竭3例,肺部感染6例,脑血栓形成3例,应激性溃疡3例,深静脉血栓形成4例,肺栓塞3例,尿路感染8例,死亡4例,并发症为8.72%.结论 老年髋部骨折患者手术风险大,应积极治疗术前内科合并症及术后并发症,使患者能顺利渡过围手术期.
-
机械致手外伤的流行病学特点
目的 探讨机械致手外伤的流行病学特点.方法 分析深圳市宝安区西乡人民医院自2002年1月至2008年12月因机械致手外伤的7692例病史.根据致伤机械的类别、受伤特点,分析该群体的流行病学特征.结果 该类手外伤占手外科疾病的95%以上,外伤高发月为第一季度.每天以交接班前后为高发时段.常见的致伤机械为模具,多指复合伤为其特点.结论 重视外企及国企的手外伤预防工作,是减少事故发生的有效方法.
-
肝素在防治紫癜性肾炎中的临床应用
目的 探讨肝素在防治紫癜性肾炎中的临床应用及疗效.方法 对照组采用基础治疗;肝素组采用基础治疗加低分子肝素治疗,剂量为100 u/(kg·d),皮下注射,1次/d,10 d为1疗程.结果 观察随访6个月肝素组与对照组在皮疹消退时间、HSPN发生率、HSPN发生时间上比较有显著差异性.结论 通过本组病例观察,过敏性紫癜患者应用肝素后,紫癜性肾炎发生率和发生时间与对照组有明显差异.充分说明在治疗过敏性紫癜患儿时应及时,尽早应用肝素,以减少紫癜性肾炎发生.
-
腹腔镜肝肿瘤切除术临床体会
目的 探讨腹腔镜肝肿瘤切除手术的可行性.方法 回顾分析自2003年5月至2008年12月本科行腹腔镜肝肿瘤切除术9例,其中男7例,女2例,年龄43～72岁,平均(58.4±7.2)岁.HB-sAg(+)5例,有肝硬变者6例,肝功能Child分级A级7例、B级2例,AFP(十)7例.术前患者均行影像检查包括BUS、CT、MR,肿瘤均位于右肝表面,右肝Ⅴ段1例,位于右肝Ⅴ～Ⅵ段3例,Ⅶ段3例,左肝表而2例,均未侵犯肝门结构,病灶直径大小2.8-7.5 cm,4例大于于5 cm,平均(4.6±2.2)cm,按肿瘤切除原则进行手术.结果 9例均在完全腹腔镜下完成手术,不规则肝段切除,切除肝体积大9 cm×8cm×8 cm,小3.5 cm×3.5 cm×3 cm,无术中及术后严重并发症,术后平均住院日为(6.8±1.6)d.术后病理原发肝细胞肝癌8例,随诊短生存10个月,5例目前生存,2例生存超过5年,1例病理肝血管瘤无复发.结论 选择适当病例在腹腔镜下按肿瘤治疗原则进行腹腔镜肿瘤切除术是可行,疗效较满意;术者需要灵活掌握应用每一种切割止血方法 ,才能够顺利完成腹腔镜肝部分切除手术.
-
35例小儿病毒性脑炎的诊治体会
笔者观察收治小儿病毒性脑炎患者35例,经药物联合高压氧,辅以物理康复综合治疗,取得良好的疗效,其中痊愈11例,显效14例,好转7例,总有效率71.4%.总结诊治体会主要有以下几点:第一,高压氧是目前治疗小儿病毒性脑炎较为有效的方法 ,越早开始高压氧治疗、疗程越长,效果越好;第二,在综合药物治疗的基础上合理使用激素,对于发病早期的患者有较好的疗效;第三,物理康复治疗对于改善患儿的预后至关重要;第四,及时行脑脊液检查,对于病毒性脑炎的诊断和治疗均有重要的意义.
-
游离空肠移植重建下咽及颈段食管的临床分析
目的 探讨游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损的方法 和疗效.方法 回顾性分析采用游离空肠重建下咽颈段食管7例,为下咽癌侵及颈段食管,均行全喉、下咽及颈段食管切除.术前均行X线食管造影及胃镜检查,了解病变范围,术后复查X线食管造影.术后均补充放疗.随访7个月～24个月.结果 本组7例患者移植游离空肠全部成活.1例于术后13 d发现咽瘘,经换药、抗炎等处理后18 d痊愈.1例患者于术后95 d无明确诱因出现上消化道大出血死亡.1例患者术后5个月出现进食困难,发现胸段食管癌,放弃治疗于术后11个月死亡.5例患者随访至今游离空肠均成活良好,无吻合口狭窄及进食困难.结论 以游离空肠修复下咽及颈段食管部位肿瘤切除术所致缺损,并发症较少,成功率高,恢复消化道的连续性安全可靠.
-
虹膜根部离断的闭合式缝线修复技法和观察
目的 虹膜根部离断是闭合性顿性眼外伤中较常见并发症.复位修复的方法 是缝线法有效.缝线法中有角巩膜缘切开法和闭合式缝线法两种.作者采用闭合式缝线法取得较好效果.方法 虹膜根部离断病例中,多有前房出血,色素膜炎症等多种并发症,经治疗好转后,择期(术后3～7 d)手术更好.在虹膜根部离断相对应的角巩膜缘作巩膜瓣下缝线固定术,根据离断范围长短,确定缝针数目(1～4针),结扎线头埋在巩膜瓣下,结膜瓣复位复盖.结论 本院治疗虹膜根部离断病例32例,完全修复.术后瞳孔居中圆形26例,瞳孔居中略呈椭圆形者4例,瞳孔偏位者2例,房角后退眼压增高2例.术后矫正视力0.5～1.0,21例(65.6%);0.3～0.4,6例;0.1～0.20,2例(6.2%),0.1以下者1例(3.1%).视力差者有眼压增高,房角后退,玻璃体积血等多种病变.结论 顿性闭合性眼外伤致虹膜根部离断,合理治疗后,择期作巩膜瓣下缝线固定术,效果良好,此法可推广.闭合式缝合法可减少对眼球的刺激,术后视力恢复快,瞳孔居中,园形或近园形较满意.但眼伤势过重,致玻璃体出血,房角后退,网膜病变,视神经外伤者,则视力恢复差.
-
CVVHDF在老年患者多器官功能衰竭中的应用
目的 观察连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)用于老年多器官功能衰竭(multi-ple organ failure in the elderly,MOFE)患者的临床疗效.方法 15例MOFE患者,年龄63～87(72.9±5.6)岁.观察CVVHDF治疗前后患者SIRS指标(体温、心率、呼吸、动脉血二氧化碳分压及外周血白细胞总数)的改变,监测其肾功能、电介质、动脉血气、中心静脉压的变化.结果 CVVHDF治疗后患者SIRS反应明显减轻,血管活性药物逐渐减量,13例机械通气患者6例成功撤离呼吸机,3例心跳呼吸骤停患者2例神志转清.血清尿素氮、肌酐、血钾较治疗前显著降低,低氧血症、酸中毒、心衰得到纠正,治疗前、后比较差异有显著性(P<0.05).结论 CVVHDF治疗MOFE患者,可明显抑制患者SIRS反应,全面改善心肺脑肾功能,是MOFE患者重要的治疗手段之一.
-
多发性肌炎、皮肌炎患者的肌电图研究
目的 探讨肌电图(EMG)、神经传导速度(NCV)的检测对提高多发性肌炎、皮肌炎的诊断价值.方法 对30例多发性肌炎、皮肌炎患者肌电图检查中自发电活动,MUP时限、波幅及多相波,大随意收缩时的募集形式,以及NCV检查进行分析.结果 30例中25例EMG示肌原性损害,同时有5例出现NCV的轻度减慢(16.6%)、3例(10.0%)NCV远端潜伏期延长.结论 EMG、NCV测定是诊断多发性肌炎和皮肌炎的有价值的电生理检测方法.
-
文拉法辛合并舒必利治疗抑郁症的随机对照研究
目的 观察文拉法辛合并舒必利治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法 对64例住院的抑郁症患者随机分为两组,研究组给予文拉法辛合并舒必利治疗,对照组单用文拉法辛治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 研究组第一周HAMD减分率33.08%显著高于对照组10.64%,四周后研究组显效率87.5%优于对照组68.8%,两组均无严重不良反应.结论 文拉法辛合并舒必利能快速缓解抑郁症状,疗效优于单用文拉法辛,不良反应不增加,患者依从性好.
-
中年单纯肥胖者体重变化与高血糖关系的7年随访研究
目的 观察单纯性肥胖患者体重变化对高血糖影响特点.方法 2000年至2007年间对583名中年单纯性肥胖患者进行7年随访观察,根据体重变化分组(减重组、体重增高及体重无变化组),同时测定全部受试者随访前后血糖、血管内皮功能及与肥胖有关的身体测量指标.结果 共随访到524例,随访7年前后体重、BMI较前均值较前有增高,差异无统计学意义,空腹及餐后血糖均较前有所升高,血管内皮功能较前减退,差异有显著性.体重增加组空腹血糖、餐后血糖、HOMA-IR、EDD变化均值大于体重不变及体重减轻组,差异有显著性;在控制年龄、性别后,偏相关分析显示:基线体重、随访BMI及体质量(BMI)变化均与空腹及餐后血糖呈正相关.△BMI与△BG变化有显著线性关系.结论 体重增加与高血糖、血管内皮功能减退等密切相关,有效控制体重是预防高血糖的有效手段之一.
-
HIV/AIDS患者CD4+T淋巴细胞数的变化与外周血淋巴细胞总数的变量的关系研究
目的 研究人免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者CD4+T淋巴细胞数的变化(△CD4+T)和外周血淋巴细胞总数的变量(△TLC)的相关性,探讨用△TLC预测CD4+T在监测HIV疾病进展和高效抗逆转录病毒治疗(HAART)疗效中发挥的作用.方法 分析91例HIV/AIDS患者CD4+T和TLC及△CD4+T和△TLC的相关性,通过ROC面积、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分析,寻找能有效预测CD4+T淋巴细胞数<200 个/μl,<350个/μl,时TLC的范围;△CD4+T淋巴细胞数为50个/μl、100个/μl、200个/μl、300个/μl时△TLC的范围.结果 91例HIV/AIDS患者CD4+T和TLC相关系数r为0.716,P<0.01;△TLC和△CD4+T具有更强的相关性,相关系数r为0.809,P<0.01.用1300个/μl和1700个/μl TLC预测CD4+T 200个/μl和350个/μl具有显著的预测价值.用△TLC 170个/μl、330个/μl、630个/μl、910个/μl分别预测△CD4+T 50个/μl、100个/μl、200个/μl、300个/μl,各项预测指标基本上在90%以上,显著高于相同时间下TLC预测CD4+T的效果.结论 人免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者CD4+T淋巴细胞数的变化(△CD4+T)和外周血淋巴细胞总数的变量(△TLC)具有直线相关性.在条件匮乏的艾滋病高发区,可以应用△TLC预测△CD4+T,比TLC更加直观、准确的反映HIV感染者疾病进展和评价AIDS患者HAART的疗效.
-
腹部多脏器损伤合并胰腺损伤47例诊治体会
目的 探讨腹部多脏器损伤合并胰腺损伤的诊断和治疗方法.方法 对47例腹部多脏器损伤合并胰腺损伤患者的诊断、手术方法 ,治疗效果进行总结和分析.结果 对于腹部多脏器损伤合并胰腺损伤的病例检查中,CT检奁的正确阳性率高.所有病例共治愈41例,治愈率为87.23%;术后并发症的发生率为23.40%.结论 胰腺损伤严重而复杂,多合并伤,准确诊断,合理运用损伤控制手术,才能提高治愈率,减少并发症.
-
老年重症肺炎的治疗和预后危险因素分析
目的 探讨老年重症肺炎病死率的危险因素,以提高临床的救治率.方法 参照2001年美国胸科学会(ATS)指南对重症肺炎的诊断标准,分析54例重症肺炎患者的临床资料,其中经验性抗菌治疗按指南推荐方案治疗组36例,未按指南推荐方案治疗组18例.结果 54例重症肺炎病死率为66.67%(36/54),死亡患者的平均年龄为(79±4)岁,高于生存者(70±5)岁的平均年龄,P<0.05.按指南推荐方案治疗组和未按指南推荐方案治疗组的病死率分别为55.56%(20/36)和88.89%(16/18);36例并有1～2个脏器功能衰竭和18例有三个以上脏器功能衰竭患者的病死率分别为55.56%(20/36)和88.89%(16/18),P<0.05.患有一种以上的基础疾病96.30%(52/54),免疫功能低下70.37%(38/54),血浆白蛋白降低77.78%(42/54),P<0.01.结论 高龄、多脏器功能衰竭、伴有多种基础疾病、免疫功能低下及血浆白蛋白降低等是重症肺炎病死率的主要影响因素,选择按指南推荐方案治疗可降低重症肺炎病死率.
-
七氟醚-异丙酚静吸复合麻醉用于婴儿眼科手术的临床观察
目的 探讨七氟醚-异丙酚静吸复合麻醉用于婴儿眼科手术的临床效果.方法 择期行眼科手术患儿60例,性别不限,年龄3～12个月,随机分为两组,每组30例.Ⅰ组患儿采用静吸复合麻醉,Ⅱ组患儿采用全凭静脉麻醉.Ⅰ组患儿七氟醚4～6%吸入诱导,术中七氟醚吸入浓度调至1.5～2.5%,持续静脉注射异丙酚4 mg/(kg·h)维持麻醉.Ⅱ组患儿肌肉注射氯胺酮6 mg/kg,开放静脉,咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg诱导后气管插管,术中异丙酚4～6 mg/(kg·h)持续静注维持麻醉.分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、停药时(T3)、气管拔管时(T4)、拔管后10 min(T5),记录心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET-CO2)的变化,并记录苏醒时间、苏醒延迟发生率、呼吸再抑制发生率、苏醒期躁动发生率.结果 与麻醉诱导前比较,Ⅰ组T1时HR降低(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅰ组苏醒时间缩短,苏醒延迟发生率、呼吸再抑制发生率、术后躁动发生率均降低(P<0.01).结论 七氟醚复合异丙酚用于眼科手术患儿麻醉可产生良好的麻醉效果,不良反应少,术后苏醒迅速,适合婴儿眼科手术.
-
联合检测抗核小体、抗组蛋白和抗双链DNA抗体在SLE中的意义
目的 探讨抗核小体抗体、抗组蛋白抗体和抗双链DNA抗体联合检测在SLE中的意义.方法 采用免疫斑点法对199例SLE患者,309例其他弥漫性结缔组织病(CTD)患者和72例正常组进行上述3个抗体的联合检测,并与SLE患者临床及实验室指标进行相关性分析.结果 核小体抗体在SLE组、CTD组和正常组中的阳性率为47.24%、0.97%和0.00%;抗组蛋白抗体为41.71%、0.97%和0.00%;抗双链DNA抗体为33.17%、0.65%和0.00%,上述各组内阳性率差异均有统计学意义(P<0.05).抗核小体抗体、抗组蛋白抗体和抗双链DNA抗体在SLE组中的特异性分别为96.91%、96.51%和97.06%;任何两种或三种抗体同时阳性对SLE的特异性为100%.三种抗体在SLE活动组中的阳性率均明显高于非活动组(P<0.01);抗核小体抗体与WBC、HB、C3、C4、胸膜炎等指标间具有相关性(P<0.05).结论 联合检测抗核小体抗体、抗组蛋白抗体和抗双链DNA抗体对SLE中有较好的敏感性和特异性,抗核小体抗体的敏感性高且与SLE病情活动密切相关.
-
二甲双胍联合罗格列酮治疗36例多囊卵巢综合征(PCOS)合并高胰岛素血症
目的 探讨二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并高胰岛素血症的临床效果.方法 给予36例PCOS合并高胰岛素血症患者二甲双胍500 mg,3次/d,罗格列酮4 mg,1次/d治疗,对治疗前及治疗后12周、24周血清胰岛素、血糖、胰岛素抵抗指数、性激素水平及体重指数进行检测.结果 二甲双胍联合罗格列酮治疗可降低血清空腹胰岛素、睾酮、黄体生成素、体重指数水平(P<0.0 5),提高胰岛素敏感性.结论 二甲双胍联合罗格列酮是治疗多囊卵巢综合征合并高胰岛素血症的有效方法.
-
益心脉颗粒对慢性心力衰竭患者心功能及AngⅡ影响的研究
目的 评价益心脉颗粒对慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者的疗效及血浆血管紧张索Ⅱ(angiotrnsionⅡ,AngⅡ)的含量变化的影响.方法 将CHF患者设为对照组和治疗组,分别进行西药常规治疗和加服益心脉颗粒治疗,检测CHF患者治疗前后AngⅡ的血浆含量变化,同时选10例健康体检者作为正常对照组.结果 治疗组AngⅡ含量较对照组降低更为显著(P<0.01),治疗组总有效率93.33%,西药常规治疗组总有效率80.00%,两组疗效比较P<0.05,两组LVEF值提高,A/E值下降,但以治疗组变化明显(P<0.01).结论 益心脉颗粒与西药常规治疗配合使用,疗效优于单用西药治疗.
-
慢性肺原性心脏病患者肺动脉压力及血浆B型尿钠肽变化分析
目的 探讨慢性肺原性心脏病(PHD)患者肺动脉高压及血浆B型尿钠肽(BNP)的水平及临床意义.方法 80例PHD患者同时行心脏超声测定肺动脉压以及采用免疫荧光法测定BNP,根据肺动脉压力水平分为正常、轻度、中度、重度肺动脉高压组,比较各组BNP水平.结果 重度肺动脉高压组BNP水平显著高于以及正常轻中度肺动脉高压组(P<0.01).肺动脉压力与BNP水平有较强的正相关性(r=0.79,P<0.001).结论 慢性肺原性心脏病患者肺动脉高压增高血浆BNP水平也增高,BNP增高的程度与肺动脉压有较强的正相关.
-
碘-125粒子捆绑支架治疗食道癌的临床研究
目的 对中晚期食管癌采用I125粒子源植入治疗的方法 和价值进行探讨.方法 将装有I125粒子源的硅胶管捆绑在食管支架的表面根据肿瘤组织的分布情况进行布阵.在透视下将支架植入食管.结果 11例患者共使用224粒I125粒子源3个月随访,无血象改变,气管食管瘘发生.结论 附有I125粒子的自膨式食管支架能明显缓解吞咽困难症状,能进行组织内照射,明显提高患者生活质量及生存期,切无严重并发症发生.
-
大肠癌组织中COX-2,iNOS,VEGF的表达及其临床意义
目的 探讨COX-2,iNOS,VEGF在大肠癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化方法检测58例大肠癌组织中COX-2,iNOS,VEGF的表达,并分析其临床意义.结果 58例大肠癌组织中COX-2,iNOS,VEGF的阳性表达率分别为79.31%(46/58)、84.48%(49/58)和79.31%(46/58),显著高于正常大肠组织(P<0.01),与患者年龄、有无淋巴结转移、肿瘤体积及组织学类型差异无统计学意义(P>0.05),COX-2与VEGF的表达存在一定相关性(P<0.05),COX-2与iNOS的表达也存在一定相关性(P<0.05).结论 大肠癌组织COX-2、iNOS的表达与肿瘤血管生成密切相关,二者可能与VEGF协同促进肿瘤血管生成,是判断肿瘤恶性程度及预后的的重要生物学指标.
-
保留膀胱的综合治疗在浸润性膀胱癌中应用的研究
目的 探讨在保留膀胱的前提下对浸润性膀胱癌进行综合治疗的疗效.方法 对74例不同分期、分级的浸润性膀胱癌患者随机分为两组,Ⅰ组42例行根治性膀胱切除术.Ⅱ组32例术前行卡铂配伍阿霉素髂内动脉灌注化疗两次,后行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt),术后加丝裂霉素膀胱灌注化疗.均随诊5年,比较两组间治疗后患者存活率.结果 Ⅰ组,5年存活率61.9%.Ⅱ组,5年存活率56.3%.两组存活率间比较差异无显著性(P>0.05).结论 保留膀胱的前提下综合治疗浸润性膀胱癌是治疗浸润性膀胱癌的有效方法.
-
急性脑梗死脑电图与临床观察
目的 探讨脑电图(EEG)在急性脑梗死的辅助诊断及判断预后方面的意义.方法 将106例急性脑梗死患者的脑电图、CT及临床资料进行对比分析.结果 性脑梗死早期(<24 h)EEG异常率63.6%,CT异常率25%,两者比较差异有非常显著意义(P<0.01).随着病情发展,24 h后CT阳性率88.4%,明显高于EEG异常率.结论 EEG反映脑功能状况,对皮质缺血十分敏感,在评价急性脑梗死中有一定优势,特别是在急性脑梗死超早期诊断方面.EEG对脑梗死的病情演变和预后有预测价值.CT反映的是组织结构的状态.二者结合,为其诊断、治疗、预后评估提供客观依据.
-
Nt-proBNP在老年充血性心力衰竭患者中的诊断价值
目的 探讨血清N末端B型钠尿肽(Nt-proBNP)在老年充血性心力衰竭(CHF)患者中的诊断价值.方法 ELISA法检测80例老年CHF患者的血清Nt-proBNP水平,超声心动图测定LVEF≤45%,30例健康老年人作为正常对照组.结果 CHF患者NYHAⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组各组间Nt-proB-NP水平有统计学意义,且均高于对照组(分别为1218±853.4 pmol/ml,2156±1543.5 pmol/ml,3667±2469.0 pmol/ml对239±67.76 pmol/ml,P<0.001).血浆Nt-proBNP水平与LVEF值呈负相关(r=-0.735,P<0.01).血清Nt-proBNP水平对CHF的诊断适分界点为415 pmol/L时,其敏感性为92.5%,特异性为93.3%,阳性预测值为97.4%,阴性预测值为82.4%.结论 血清Nt-proBNP能有效诊断CHF,并能判断CHF的严重程度.
-
重度颅脑损伤继发脑梗死危险因素分析
目的 探讨重度颅脑损伤继发外伤性脑梗死(traumatic cerebral infarction,TCI)的危险因素.方法 对126例重度颅脑损伤及合并伤患者就发生TCI进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 继发TCI 47例,脑梗死组与非梗死组在低血压、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑疝、低血压时间、脑疝时间、糖尿病(或血糖≥11.1 mol/L持续24 h以上)、伤后或术后机械通气<48 h比较差异均有显著性(P<0.05),以上8因素均是发生TCI的重要危险因素;Logistic回归分析显示脑挫裂伤、伤后或术后机械通气<48 h、低血压时间、脑疝时间是发生TCI的独立危险因素.结论 脑挫裂伤、伤后或术后机械通气<48 h、低血压时间、脑疝时间、低血压、蛛网膜下腔出血、脑疝、糖尿病(或血糖≥11.1 mol/L持续24 h)是重度颅脑损伤继发TCI的危险因素,其中脑挫裂伤、伤后或术后机械通气<48 h、低血压时间、脑疝时间是独立危险因素.
-
连续性血液净化治疗肾功能衰竭伴心衰16例分析
心力衰竭是心血管的常见疾病,重症心力衰竭常伴有肾功能衰竭,后者反过来又加重心衰,形成恶性循环.常规使用强心、利尿、扩血管等药物疗效差,死亡率高.随着血液净化技术的广泛应用,心衰合并肾衰的病死率有所下降.2008年以来,我院应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治肾功能衰竭伴心衰患者16例,报告如下.
-
异物致肛周脓肿1例
1 临床资料作者单位:261021 山东省潍坊市市立医院肛肠科患者,男,51岁,因"肛周疼痛7日余"为主诉于2008年7月14日收入院.查体:胸膝位9～11点处3×4 cm皮肤红肿,无皮肤破损及瘘口,触痛明显,可及波动感.直肠指诊:直肠粘膜光滑,11点处可及1个质硬肛窦,触痛明显,指套无染血.
-
26例老年糖尿病足的病因分析及护理干预
目的 探讨老年糖尿病足的病因和护理干预.方法 对2006年5月至2009年2月我院收住的26例老年糖尿病足的病因分析和护理干预效果进行总结性回顾.结果 26例患者中,因合并其它严重脏器疾病死亡1例(占3.84%),无明显改变2例(占7.6%),明显好转8例(占30.7%),痊愈15例(57.69%),疗程2～9周.结论 掌握糖尿病足的病因,控制血糖,加强足部护理及健康教育,使患者增加自我防护意识,提高生活质量.
-
银杏达莫治疗急性脑梗死62例疗效分析
目的 观察银杏达莫注射液对急性脑梗死的疗效和安全性.方法 将62例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组31例给予银杏达莫注射液20 ml加入NS500 ml静滴,qd,15 d;对照组31例给予曲克芦丁600 mg加入NS500 ml,qd,15 d,其余常规治疗相同.结果 治疗组神经功能缺损评分减少明显优于对照组(P<0.01),治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05).结论 银杏达莫治疗急性脑梗死安全有效.
-
Proceed网片在直肠癌术中重建盆底腹膜的应用
直肠癌根治术中,盆底腹膜重建不理想,往往会带来一系列并发症.笔者自2007年3月以来,利用强生公司生产的Proceed网片重建直肠癌患者的盆底腹膜,效果较好,现报告如下.
-
6例血液灌流治疗重型破伤风的护理
总结6例血液灌流治疗破伤风的护理经验,认为对血液灌流治疗破伤风应重视临床护理,严格执行消毒隔离制度,做好患者及家属的心理护理,加强健康宣教等.经治疗和护理,本组患者均治愈出院.
-
心电图检查在老年急性胸痛患者中的应用价值
目的 探讨心电图检查在老年急性胸痛患者中的应用价值.方法 采用回顾性研究方法 ,对226例以急性胸痛为主诉老年(≥65岁)住院患者进行分类,计算构成比并进行比较.结果 心肺源件胸痛占71.7%.心电图阳性患者中,88.9%为心肺源性.结论 心电图检查可作为老年急性胸痛患者的常规检查.对诊断和预后评估有很大的临床应用价值.
-
局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮
目的 总结应用局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮的临床效果.方法 采用局部随意旋转皮瓣修复骶尾部褥疮9例,单侧旋转皮瓣7例,双侧旋转皮瓣2例,皮瓣范围(5.0 cm×5.0 cm)～(7.0cm×10.0 cm),供皮区直接缝合或游离植皮.结果 本组皮瓣全部成活,皮瓣质地柔软,外形满意.2例出现边缘坏死,经换药创面愈合.1例再次出现褥疮,对侧臀大肌皮瓣转移而愈.结论 局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮可取得满意效果,手术简单、安全、可靠.
-
宫腔照影在诊断迷路IUD中的应用
目的 探讨宫腔照影诊断迷路IUD的价值.方法 对本院2002年6月至2007年6月收治迷路IUD患者(除外节育环下移者)34例.采用宫腔照影方法 ,判断迷路IUD的位置.结果 34例中IUD移位至腹腔6例,嵌顿20例,位于宫腔内者8例.均经门诊小手术宫腔镜或剖腹探查证实,诊断符合率100%.结论 宫腔照影用于迷路IUD诊断可显示出宫腔与IUD的位置关系,弥补B超和X线的不足之处,操作简单易行,适合在基层医院推广应用.
-
带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加空心钉内固定术修复股骨颈骨折
目的 评价应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加空心钉内固定修复中青年股骨颈骨折的临床效果.方法 2003年9月至2008年4月对22例中青年股骨颈骨折采用手法复位加空心钉内固定加切取带旋髂深血管蒂骨瓣6.0×1.5×1.5 cm.植入股骨颈骨折处.结果 术后22例获1～5年以上随访,无股骨头坏死,髋关节活动正常.结论 采用闭合复位内固定带血管蒂骨瓣移植,修复中青年股骨颈骨折效果确切.
-
胆管癌的超声诊断
胆管癌是一种少见疾病,早期诊断困难,近年来发病率有上升趋势.为提高胆管癌的超声诊断,对该病的相关病因、发病机制、病理学特性、超声分型、超声诊断及鉴别诊断的现况进行综述,对指导临床治疗具有重要意义.
-
pentacam眼前节成像系统的临床应用进展
Pentacam眼前节成像又称旋转scheimpflug图像系统于2005年应用于临床,在眼前节成像方面得到了广泛应用.普通照像机的景深非常有限,Scheimpflug照像的优点为聚焦景深大,图像清晰.该仪器1 s可扫描25条线,测量并分析25000个点,以确保图像和分析的精准.由于可以完整地三维重建眼前节结构,对角膜、前房、虹膜、晶状体进行定量检测,pentacam自应用临床以来使得眼前节的生物测量系统得到了更大程度的完善,本文将对这一系统在眼科的新应用进行综述.
-
显微外科技术在手外科治疗中的应用进展
手部组织、神经损伤的修复重建、断肢(指)再植、手部肿瘤的治疗是手外科的常见手术,传统的手术方法 的治疗周期长,疗效较差.应用显微外科技术进行修复及治疗,可获得良好的临床效果.本文对近几年显微外科技术在手外科治疗中的临床应用情况作一综述.
