中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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微波配合药物加石膏固定治疗耳廓假性囊肿47例
目的探讨耳廓假性囊肿的治疗方法.方法对47例耳廓假性囊肿患者采用微波开窗术配合囊肿内药物注入法及石膏耳廓加压术综合性治疗.结果术后2～3 d局部皮肤红肿及灼痛感减轻.4～5 d红肿逐渐消退,7 d后恢复正常,开口愈合.经1次治愈41例,占87.2%,治疗时间为5 d,经2次治疗治愈6例,占12.8%,8 d治愈,所有病例随访3个月～2年,均获痊愈,无复发.结论微波治疗能瞬间使组织气化、凝固而周围组织反应轻,囊肿内药物注入可预防感染和粘连,石膏加压法使囊壁塌陷囊腔闭合.
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椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位85例临床分析
目的总结椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的经验教训.方法应用三种椎弓根螺钉内固定系统手术治疗胸腰椎骨折85例,总结随访结果,分析手术疗效及其失误原因.结果术后经2～24个月的随访,脊柱生理弯曲,椎体前缘高度恢复理想,未见脊柱失稳.ASIA A级的9例,无1例恢复,其他B、C、D级均有1～3级的恢复,E级无1例加重.术中出现椎体定位错误2例,椎弓根螺钉偏出椎体外1例,椎弓根螺钉偏入椎管内1例,骨折复位不满意1例.结论椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位,是一种操作简单,复位良好,固定安全可靠,损伤相对较小,椎体高度恢复理想的有效治疗方法.
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流行性出血热休克期和少尿期53例临床分析
流行性出血热(EHF)是由流行性出血热病毒引起的一种自然疫源性传染病,近年来发病有增多趋势,休克期和少尿期的治疗效果直接关系到患者病程与康复指标,是整个治疗过程的关键.本院采用白蛋白联合右旋糖酐治疗本期病症,取得了较好疗效.现总结分析如下……
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早期无创机械通气抢救急性左心衰竭疗效分析
目的评价早期无创通气抢救急性左心衰竭的临床疗效.方法将20例急性左心衰竭患者予以早期无创通气与以往常规治疗进行比较,观察两组治疗前后PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率等临床表现进行分析.结果无创通气组患者临床症状明显改善,总有效率90.0%,心率、呼吸频率、PaO2,PaCO2,SaO2均较治疗前明显改善,而对照组治疗总有效率65.0%.结论早期应用无创机械通气治疗急性左心衰竭效果明显,较常规治疗急性左心衰竭可提高抢救成功率,减少气管插管和死亡率.
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病毒性脑(膜)炎中脑脊液细胞学的早期诊断价值
目的为进一步了解病毒性脑(膜)炎的脑脊液细胞学特点及其早期应用价值.方法对158例脑脊液标本进行离心染色.结果发现脑脊液细胞学检查异常率98%,明显高于脑脊液常规白细胞计数、脑脊液HSV-PCR、脑电图、头部CT/MR检查.结论脑脊液细胞学具有敏感、直观、稳定的特点,对病毒性脑(膜)炎的早期诊断有重要的参考价值.
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乳腺癌组织中Ki-67与C-erbB-2的表达及其临床意义
目的检测ki67,c-erbB-2在乳腺癌组织中的表达并探讨临床意义及相关关系.方法应用免疫组化s-P法,检测166例乳腺癌组织中ki-67,c-erbB-2的表达结果,分析其相关关系.结果①阳性表达率:ki-67为79.52%(132/166),c-erbB-2为66.26%(110/166);②Ki-67表达强度与c-erbB-2表达强度(χ2=109.79;P<0.01)呈正相关性.结论 ki-67,c-erbB-2在乳腺癌组织中的表达均较高,可作为乳腺癌独立的预后判断因子;联合检测具有实际的临床意义,可作为临床病理因素之外早期识别高转移潜能乳腺癌的重要补充指标.
关键词： 乳腺癌:免疫组化:ki-67 C-erbB-2 -
急性心肌梗死合并心源性休克30例诊治分析
目的探讨急性心肌梗死合并心源性休克的治疗效果.方法回顾性分析30例病例的治疗情况.结果心源性休克中相关治疗后25例抢救成功,有效率达83.3%,无效5例,病死率为16.7%.结论早期溶栓治疗及PCI术使梗死相关血管恢复再灌注,是避免急性心肌梗死合并心源性休克的重要手段.
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拨T管致胆漏原因分析及治疗体会
目的探讨胆漏的原因和防治策略.方法回顾性分析1995年1月至2007年12月收治的4例拨T管后胆漏的原因、治疗方法及效果.结果 2例选用非手术治疗,2例选用手术重新置管引流.全组均治愈.结论拨T管后所致胆漏是比较严重的并发症,主要与窦道形成不良或不牢固、拨管用力过度、胆道内压增高或远端有梗阻有关.胆漏发生后应根据胆漏大小,病情轻重选择手术治疗和非手术治疗.
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临床非特异性间质性肺炎19例治疗体会
目的通过19例非特异性间质性肺炎诊疗体会,探讨其临床特征.方法对19例细胞型和混合型非特异性问质性肺炎临床病例从临床表现、诊疗经过及预后进行回顾性分析.结果 19例非特异性问质性肺炎患者呼吸系统以咳嗽、咳痰、呼吸困难和爆裂音为主要表现,肺外以体重减轻和乏力为主要表现.胸部高分辨率cT都有毛玻璃影等表现,肺功能检查为限制性通气功能障碍及不同程度的弥散功能障碍,给予糖皮质激素治疗后均获得不同程度好转.结论通过临床症状、HRCT及肺活检,可明确非特异性间质性肺炎的诊断,运用糖皮质激素进行个体化治疗可明显改善患者症状,提高临床疗效.
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58例骨髓增生异常综合征的染色体核型分析
目的探讨染色体核型分析在骨髓增生异常综合征(MDS)诊断、预后评估中的价值.方法采用骨髓短期培养法和R显带技术对58例MDS患者进行染色体核型分析,同时追踪其临床病情进展情况.结果 58例MDS患者中有31例(53.4%)检出异常克隆.在异常染色体核型中+8和高度复杂异常多.58例患者经追踪观察,19例(30.5%)患者转化为急性白血病.结论染色体核型分析在MDS诊断预后评估方面具有重要价值.
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经腹子宫全切改良术式临床分析
目的探讨经腹子宫全切改良术式的临床价值.方法改良主要为5个方面:①切口改良;②圆韧带与附件一并处理;③下推膀胱采用大拉钩撕拉;④宫颈采用筋膜内切除;⑤缝合膀胱腹膜反折及后腹膜改良.与同期下腹部直切口按妇产科手术学第三版常规操作方法术式进行比较.结果改良术式手术时间短,术中出血少,术后排气时间短,疼痛轻,发热轻,住院时间短.对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论经腹全子宫切除改良术式手术时间短,术后并发症少,住院时间短,值得临床推广应用.
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重症急性胆管炎136例治疗体会
目的探讨重症急性胆管炎(ACST)患者的手术时机和手术原则.方法回顾性总结分析本院136例手术治疗ACST病例资料.结果 136例中合并中毒性休克64例,入院6 h内手术112例,死亡2例,6 h后手术24例,死亡8例.结论 ACST起病急,病情重,在出现五联征之前手术,对已有休克的患者给予地塞米松,病情趋稳定不失时机地早期手术治疗;高龄,基础疾病,休克难纠正,合并多器官功能不全是死亡的主要原因.手术原则为胆道减压,胆汁引流,术式力求简单有效,重视肝内胆管梗阻的解除.
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哮喘儿童嗜酸性粒细胞趋化蛋白的含量变化及意义
目的探讨支气管哮喘患儿嗜酸性粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)水平的变化及临床意义.方法随机选择哮喘专科收治的哮喘患儿急性发作期35例、缓解期25例、正常对照组25例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定3组血清Eotaxin水平.结果急性发作组较缓解组、正常对照组明显升高(P<0.01),缓解组与对照组无显著差异.急性发作组中重度发作组明显高于轻中度组(P<0.01).结论Eotaxin水平与哮喘病情变化一致,可以用来监测哮喘的气道炎症状况,判断治疗效果及预后.
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眼眶骨折后临床分析
目的探讨眼眶骨折的临床表现、影像学检查及治疗方法.方法对48例眼眶骨折患者治疗前后的致伤原因、临床表现、就诊时间、手术时间及手术方式进行了回顾性研究分析.结果 32例经保守治疗未出现复视及明显的眼球内陷,10例周边视野复视者经保守治疗后复视消失,5例有复视症状者经保守治疗后,残余周边视野复视,1例手术治疗,术后残余周边视野复视,术后眼球内陷度较前有明显改善.结论眼眶骨折应早诊断早治疗,CT应作为常规检查.保守治疗能使部分复视患者症状改善.
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个性化软组织松解并胫后肌腱转移治疗僵硬型马蹄内翻足
目的观察个性化软组织松解并胫后肌腱前外置手术治疗儿童僵硬型马蹄内翻足的疗效.方法术前部分患儿进行分期石膏矫形,选择合适的切口,针对足部畸形的个体差异情况,对踝足部挛缩的软组织进行彻底松解及肌腱延长,恢复踝足部的正常外形和功能位,使用1～2枚克氏针进行固定,建立踝足部的静态平衡;再进行胫后肌腱转移,重建踝足部肌力的动态平衡.结果 27例僵硬型马蹄内翻足患儿手术治疗后,经平均3年随访,患足均能够达到跖行步态,外形和功能恢复良好,优良率达92.78%,无一例患儿矫形复发.且患肢小腿的肌容量较之术前有明显增加.结论根据差异性,进行个性化软组织松解并胫后肌腱前外置手术治疗儿童僵硬型马蹄内翻足的方法,能够在患足畸形矫正的基础上,避免畸形复发和保持疗效的有效方法.术前分期石膏矫形有助于提高疗效.
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迟发性颅内血肿致术中急性脑膨出36例分析
重型颅脑损伤术中出现的急性脑膨出是临床常见的棘手问题,术中脑组织疝出手术窗口,给手术造成极大的困难,是导致急性期患者死亡的重要原因.膨出常见原因为急性脑肿胀与迟发性颅内血肿形成,与急性脑肿胀所致的脑膨出不同,对迟发性脑内血肿所致的急性脑膨出,如果采取处理措施及时、得当,患者可以获得较好的预后.
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老年高血压颈动脉硬化与胆红素的相关性研究分析
目的研究老年高血压患者颈动脉硬化、斑块形成与胆红素的相关性.方法对195例老年高血压患者,用颈动脉超声检查分析颈动脉硬化、斑块形成与胆红素的相关性.结果颈动脉硬化、斑块形成与收缩压、脉压呈正相关,与胆色素亦有关.结论在老年人颈动脉粥样硬化、斑块形成的过程中,上述心血管危险因素起到一定的作用.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗心力衰竭的疗效
目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(缬沙坦)治疗心力衰竭的临床疗效.方法对124例CHF患者随机分为两组,观察组64例,对照组60例,两组均经常规休息、限盐、强心、利尿、减轻心脏负荷联合消心痛10mg 3次/d,倍他乐克12.5～50mg2次/d治疗,通过比较观察口服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(缬沙坦),取得较好的效果.结果血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(缬沙坦)治疗心力衰竭显效22例,有效34例,无效和死亡共8例,总有效率87.5%.结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(缬沙坦)对cHF治疗开辟了一条新的途径.
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血液透析患者前臂动静脉内瘘的临床应用
目的探讨前臂自体动静脉内瘘在血液透析中的临床应用.方法对采用前臂自体动静脉内瘘术建立血管通路的128例慢性肾衰竭血液透析患者,进行回顾性分析探讨,包括术前准备、具体显微手术方式、术后管理及并发症处理等.结果术毕内瘘通畅率100%,术后1周内瘘闭塞1例(0.78%);术后3周首次穿刺血流量>200 ml/min 112例,150～200 ml/min 11例,<150 ml/min 5例;术后6周全组血流量均>200 ml/min;术后3年内内瘘闭塞9例(7.03%).结论前臂自体动静脉内瘘术制作简便,远期通畅率高,且大限度地保留了上肢的血管储备,是血液透析血管通路的首选.充分术前准备,运用改良显微外科缝合技术及严格术后管理,是保证内瘘成功和长期通畅的关键因素.
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丹参联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病45例临床疗效分析
目的探讨丹参联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的疗效.方法选择本院2006年4月至2008年4月60例慢性粒细胞白血病患者,随机分为对照组30例和观察组30例,对照组羟基脲化疗;观察组在对照组化疗联合应用丹参.检测治疗前和治疗后6月两组患者血常规及骨髓,比较两组的疗效.结果慢性粒细胞白血病患者经丹参联合羟基脲化疗后,治疗组缓解率高于对照组.结论羟基脲化疗联合丹参治疗慢性粒细胞白血病能降改善患者血液粘滞性,提高疗效.
关键词： 慢性粒细胞白血病丹参 血液粘滞性 -
517例不明原因发热患者病因分析
目的探讨不明原因发热(FuO)的病因分布特征.方法对517例FUO患者的病因进行分析.结果病因分布为:感染性疾病、风湿性疾病、肿瘤性疾病、其他疾病及未明确诊断的疾病;确诊病例的疾病类型与患者的年龄、性别、热程有关.结论不明原因发热的原因分布存在特征性,对于临床诊断有一定的指导意义.
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结肠癌致梗阻的手术治疗
近年来消化道肿瘤在腹部外科疾病中越来越常见.肿瘤性肠梗阻亦相对增加.虽然小肠的长度约为胃肠道的75%左右,但原发性小肠肿瘤仅占消化道肿瘤的1%～6%.肿瘤性小肠梗阻比较少见.结、直肠肿瘤,特别是结、直肠癌的发病率远高于小肠.欧美国家的年发病达30/10万人,亚、非、拉等发展中国家年发病为2～5/10万人.
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环孢素A在儿童骨髓增生异常综合征中的应用
目的探讨环孢素A(CsA)治疗儿童骨髓增生异常综合征(MDs)的临床疗效.方法应用环孢素A治疗儿童骨髓增生异常综合征患儿15例,定期观察患儿外周血象和骨髓细胞形态学,并随诊观察远期疗效.结果 15例患儿治疗后总有效率为73.3%,全部病例未见明显毒副作用,未发现向白血病转化的病例,治疗后骨髓细胞形态学未见改变.结论环孢菌素A(CsA)治疗儿童MDs疗效可靠.
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椎间盘镜下髓核摘除术的中远期疗效观察
目的观察椎间盘镜下髓核摘除术的中远期疗效.方法应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症1586例,随访2年以上者1172例,观察临床疗效.结果随访2～6年,平均3.8年,疗效参考Nakai标准,优918例(78.3%),良150例(12.8%),可88例(7.5%),差16例(1.4%).结论椎间盘镜下髓核摘除术是一种有效的微创的治疗方法,不破坏腰椎稳定性,中远期疗效确切.
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十二指肠球部胃黏膜异位的临床分析
目的分析十二指肠球部胃黏膜异位(HGTDB)的临床、内镜及病理特点,以提高对此病的认识.方法对确诊为HGTDB患者的临床资料、内镜报告及病理报告等进行总结分析.结果 HGT-DB的发病率为0.2%,占同期十二指肠球部隆起病变的5.94%;临床表现无特异性;内镜下主要为多发小结节样隆起,部位多见于后壁及大弯侧,常靠近幽门管生长;极少发生幽门螺杆菌的感染;光镜下可见分化良好的胃黏膜组织,腺体呈灶状分布,与球部黏膜分界清晰,含有胃腺、主细胞和壁细胞.结论HGTDB是一种少见病,易漏诊,胃镜及病理检查可确诊,具有酸分泌功能,极少发生幽门螺杆菌感染和十二指肠球部溃疡.
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中西医结合治疗眩晕的临床研究
目的观察中医药在眩晕症治疗过程中的作用.方法将119例患者分为中西医结合治疗组和西医治疗对照组,在西医对症治疗的基础上治疗组给予中医辨证论治,观察比较两周(短期疗效)和半年内(长期疗效)的治愈率.结果两组患者在两周内治愈率(短期疗效)分别为96.67%和98.30%,无明显差异;半年内的治愈率(长期疗效)治疗组为91.38%,对照组为74.14%,P<0.01,有显著差异.结论中医辨证论治结合西医治疗眩晕长期治愈率高,患者症状恢复彻底,复发率低.
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羟基磷灰石义眼台植入术义眼活动度影响因素的临床观察
目的观察分析羟基磷灰石义眼台植入术义眼活动度的影响因素.方法对不同分期多种术式HA义眼台植入后的义眼活动度进行比较分析,对活动度差(鼻侧或颞侧活动度≤100)的11例(11眼)进行术后总结分析.结果一期、二期HA义眼台植人后义眼活动度差异有统计学意义,同期不同术式间差异无统计学意义.二期植入19眼中活动度差的有6眼(31.6%),一期植入31眼中活动度差的有5眼(16.1%).结论一期、二期HA义眼台植入后义眼活动度存在差异,同期不同术式间无明显差异.本组病例影响义眼活动度的因素还有选择义眼台偏小,合并睑球粘连、眼眶骨折以及手术损伤等.
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部分脾脏介入栓塞治疗肝炎后肝硬化脾大并脾功能亢进的临床及护理研究
目的探讨部分脾脏介入栓塞治疗脾大、脾功能亢进的临床应用价值,不良反应及其护理措施.方法应用明胶海绵颗粒对40例肝炎后肝硬化并脾大、脾功能亢进的患者行部分脾脏介入栓塞术,观察分析其治疗效果、不良反应及其护理方法.结果术后一个月白细胞及血小板均有不同程度改善.临床症状及体征6个月后36例有不同程度的好转.结论部分脾脏栓塞术简便、微创、安全,治疗脾大、脾功能亢进效果好,恢复快,精心护理对于手术成功有重要作用,值得临床推广应用.
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一次性开窗挂线术治疗高位复杂性肛瘘86例
目的高位复杂性肛瘘的手术冶疗仍是肛肠外科的临床难点之一,尽管目前手术方法较多,但均存在一定的局限性.方法为了探索一种较理想的手术方式,笔者应用一次性开窗挂线术治疗.有效地提高了治愈率,减少了复发,减轻了痛苦,缩短了疗程.结果本组病例疗效满意.术后随访半年至8年,无复发及肛门失禁、肛门移位、肛门畸形等后遗症,肛门功能正常.结论高位复杂性肛瘘采用切开挂线对口引流术治疗,有效地提高了治愈率,减少了复发,并保护了肛门括约肌的功能及肛周皮肤的完整性,减轻了痛苦,缩短了疗程,取得满意效果.
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骨髓坏死7例临床分析并文献复习
目的探讨骨髓坏死(BMN)的原发病,发病机理,临床特点及预后.方法对7例骨髓坏死的临床资料进行分析.结果 7例BMN均在原发病的同时出现骨髓坏死.多以骨痛,贫血,发热为主要表现.7例均为恶性疾病,2例经积极治疗原发病取得一定疗效.结论骨髓坏死是一种罕见的临床综合征,主要为恶性疾病的并发症.诊断难度大,预后差.应积极治疗原发病.
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78例慢性咳嗽病因诊断分析
目的分析慢性咳嗽的病因,探讨其诊断程序.方法根据78例慢性咳嗽的特征、辅助检查、治疗反应等确定其病因.结果慢性咳嗽78例中,咳嗽变异性哮喘32例,鼻后滴流综合征17例,感染性咳嗽14例,慢性扁桃腺炎8例,支气管异物2例,原发性胃食管返流2例,心因性咳嗽1例,药物性咳嗽1例,原因不明1例.结论咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、感染性咳嗽、慢性扁桃腺炎常是慢性咳嗽的主要病因,根据咳嗽的特征,辅助检查及治疗反应等能确定绝大部分慢性咳嗽的病因.
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关节滑膜骨软骨瘤的诊断和鉴别价值
目的探讨影像学对滑膜软骨瘤的诊断价值.方法对经病理及临床综合确诊的19例滑膜骨软骨瘤病的影像学表现进行回顾性分析.结果病变累及膝关节14例,髋关节4例,肩关节1例,影像学表现为关节均有轻度肿胀,关节周围见大小不等的小结节样钙化或骨化影.结论滑膜软骨瘤病的影像学表现具有一定的特征性,结合临床具有较高的诊断价值
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腹腔镜胆囊大部切除术135例治疗体会
目的总结腹腔镜胆囊大部切除术的临床经验.方法回顾性分析135例腹腔镜胆囊大部切除术的临床资料及治疗效果.结果均在腹腔镜下治疗成功,效果良好,无中转开腹及严重并发症发生.结论腹腔镜胆囊大部切除术对复杂性胆囊炎是一种可选择的术式,娴熟运用操作技术,能明显减轻手术并发症及中转开腹率.此方法在难处理胆囊中应视为预防医源性胆道损伤的可靠措施.
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慢性硬膜下血肿53例CT诊断与分析
慢性硬膜下血肿的CT表现多种多样,形态各异,并且密度高低不均,厚度不一.它与外伤时间、过渡阶段、血肿期龄密切相关.CT扫描是当今诊断血肿的有效方法.本文强调,CT图象出现异常时,应详细追问病史,密切结合临床,以防漏诊、误诊.
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骨折治疗与恢复关节功能的综合处理
目前四肢骨折手术治疗或者外固定治疗后,引起的关节僵硬问题十分多见,有些治疗方法不恰当,造成患者关节功能严重障碍,甚至肢体残疾,特别是经关节面的骨折,治疗后关节僵硬问题极为常见,较难防治,但对于四肢长骨干的骨折,只要处理妥当,关节僵硬的程度是可以明显减轻的,关节功能可以达到良好的恢复.
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腹部3D采集在输卵管造影及再通术中的应用
目的探讨腹部3D采集在输卵管造影及再通术中的应用.方法对164例输卵管阻塞患者进行输卵管造影及再通术.结果 164例中有前倾或后倾子宫28例,采用3D采集,得以满意显示子宫角部,插管成功率100%.结论在进行输卵管造影及再通术时,腹部3D采集对前倾或后倾子宫可精确定位,提高插管的成功率.
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颈动脉粥样硬化与冠心病相关性研究探讨
目的研究探讨颈动脉粥样硬化(CAS)与冠心病(CHD)的相关性.方法 102例患者分为冠心病组(62例),对照组(40例).冠心病依据冠脉造影诊断;颈动脉粥样硬化用多普勒超声诊断仪检测.结果对照组颈动脉超声未见狭窄,5例(12.5%)发现颈动脉粥样斑块,收缩期颈内动脉血流速(IC)/颈总动脉血流速(CC)<0.8.冠心病组颈动脉超声1例(1.6%),左颈总动脉完全闭塞,其余未见狭窄;53例(85.5%)发现颈动脉粥样斑块,收缩期颈内动脉血流速(IC)/颈总动脉血流速(CC)>0.8,与对照组比较均有显著差异.但多普勒检测两组收缩期血流峰值速度(PFVS)无显著差异.结论颈动脉粥样硬化与冠心病密切相关,动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理基础间接反映冠状动脉硬化情况.颈动脉和冠状动脉病变具有相同的致病因素,颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄之间呈线性正相关,有症状的颈动脉狭窄更是被列为冠心病等危症.
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甘油果糖和甘露醇对脑梗塞后微循环影响的研究
目的探讨甘油果糖和甘露醇对脑梗塞后微循环的影响,揭示其对降低颅内高压的作用机制及安全性.方法采用前瞻性临床对照研究,将脑梗塞患者随机分组为(1)试验组(20例)和(2)对照组(20例),分别给予甘油果糖和甘露醇治疗,对两组患者治疗前后的血液流变学指标作比较.结果试验组在治疗后的血液流变学指标(血沉、红细胞压积、全血比粘度、全血还原比粘度、血浆比粘度、血细胞聚集指数)较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05).结论甘油果糖对比甘露醇能更有效地改善脑梗塞后的血液流变学状态,具有改善微循环、安全有效降低颅内压的重要作用.
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早发型重度子痫前期24例的围产期结局
目的探讨早发型重度子痫前期对围产期结局的影响.方法对2004年1月至2007年1月收治的24例早发型重度子前期患者进行回顾性分析,观察指标包括一般情况、并发症、合并症及母婴结局.结果 24例早发型重度子痫患者期待治疗21例,痊愈6例,好转18例,无孕产妇死亡,剖宫产率83.3%,围生儿死亡率25%.结论早发型重度子痫前期发病早,病情重,易出现合并症及并发症,围产儿预后不佳,治疗时应严密监测母胎状况,严格选择期待治疗病例,适时中止妊娠.
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胆总管扩张症的非胆道梗阻性的超声显像研究
目的通过对62例非胆道梗阻性胆总管扩张的患者行超声探查及内镜检查对照,揭示出该种局限性胆管扩张的病因诊断.方法应用高分辨率的超声诊断仪对非胆道梗阻性胆总管扩张的患者进行追踪探查尽可能多地显示胆总管的路径.结果经内镜检查本组62例非胆道梗阻性胆总管扩张的45例患者为十二指肠乳头水肿、炎症,12例为胆总管炎,5例为胰胆管汇合异常.结论对非胆道梗阻性胆总管扩张声像图认识的进一步提高,将会为临床提供更可靠的影像信息.
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重症急性胰腺炎早期肠内营养的临床应用研究
目的探讨重症急性胰腺炎早期实施肠内营养的时机、有效性及安全性.方法对17例重症急性胰腺炎患者通过鼻空肠实施肠内营养支持治疗.结果 17例患者均痊愈出院.在应用肠内营养1周时,16例患者血清蛋白增加,13例患者肝功能改善,17例患者体质量增加.除部分患者一度腹胀、腹泻外,17例未发生其他不良反应.结论重症急性胰腺炎早期适时肠内营养治疗对消化功能的恢复、改善机体营养状况均有益处,是安全有效的治疗方法.
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蝶骨嵴脑膜瘤手术治疗体会
目的探讨蝶骨嵴脑膜瘤的诊断、分型、手术入路、切除方式并总结手术治疗效果.方法回顾性分析15例蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床表现、影像学资料、手术人路、切除程度和其中12例患者的随访资料.结果肿瘤全切(Simpson Ⅰ级和Ⅱ级)11例(73.33%),次全切3例(20.00%),死亡1例.术后患者颅内高压、视力下降及眼球突出等临床症状均有不同程度地改善和恢复.随访12例6个月～5年,复发3例,1例行二次手术.结论术前应根据肿瘤的位置及周围结构受累的情况选择合适的手术人路及切除方式,熟练掌握术区解剖及显微手术操作,可以提高肿瘤全切率,减少术后并发症,降低致残率和复发率.
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孕妇高凝状态Pre-DIC、DIC相关检测指标的探讨
目的探讨孕妇高凝状态Pre-DIC、DIC相关检测指标的临床意义.方法应用Clauss法、凝固法、免疫散射比浊法、发色底物法,分别检测孕妇与健康非孕育龄妇女的Fib、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ、AT-Ⅲ和D-D水平并结合DIC病例进行临床分析.结果孕妇组(n=40)Fib为(4.41±0.72)g/L;Ⅶ(160.30±29.17)%;Ⅷ(143.87±50.30)%;Ⅹ(120.17±18.47)%;AT-Ⅲ(81.28±10.86)%;D-D为(1.56±0.98)mg/L.对照组(n=20):Fib为(3.05±0.60)g/L;Ⅶ(97.80±11.93)%;Ⅷ(112.00±25.69)%;Ⅹ(93.20±9.31)%;AT-Ⅲ(105.00±7.84)%;D-D为(0.23±0.08)mg、L.孕妇组各项指标与对照组比较差异显著(P<0.01;P<0.05).6例产前孕妇Pre-DIC相关指标检测结果,4例PT在正常参考范围内(11.5～14.5s),2例分别为10.8、16.9s;6例APTT均在正常参考范围内(28.0～43.5s);4例Fib分别为5.16、5.13、5.10、5.70 g/L,2例分别为3.95、2.86 g/L;D-D均>5.00 mg/L.10例DIC产妇PT均延长,平均33.98s(15-120s);APTT平均78.19s(31.6～180 s),其中4例在正常参考范围内,分别为40.0、41.0、33.9、31.6 s;Fib均<1.48 g/L;D-D平均18.39 mg、L(6.24～49.6 mg/L).结论 Fib与D-D为孕妇高凝状态Pre-DIC/DIC检测的敏感、实用指标;PT、APTY仅能作DIC检测指标.
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C型CpG单链寡核苷酸对哮喘小鼠Th1、Th2相关细胞因子的影响
目的 C型CpG-ODN对哮喘小鼠Th1/Th2相关细胞因子的影响,为CpG-ODN进一步应用提供依据.方法利用人工合成C型的CpG-ODN(ODN-M362),将其注射于哮喘小鼠腹腔,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测注射后小鼠的Th1和Th2细胞因子的含量,分析其有无差异性.结果 C型CpG-ODN组BALF中EOS数量,血清IL-4水平明显低于对照组和哮喘组(P<0.01),血清IFN-γ明显升高于对照组和哮喘组(P<0.01).结论 C型的CpG-ODN,对哮喘小鼠Th1、Th2失衡有明显的逆转作用.
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肿瘤标志物CEA、CA125、CA199在恶性胸腔积液鉴别中的应用
目的对比病理学及细胞学检查,观察胸腔积液中CEA、CA199、CA125水平,探讨三种肿瘤标志物对恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法人选36例良性胸腔积液患者及29例恶性胸腔积液患者,采用全自动化学发光法检测所有人选人群胸腔积液中CEA、CA199、CA125水平,并统计常用筛检试验指标,评价其鉴别诊断价值.结果恶性胸腔积液组CEA、CA125、CA199水平(117.83±139.43)μg/L、(51.26±22071)U/ml、(138.29±152.31)U/ml显著高于良性胸腔积液组(2.89±7.21)μg/L、(17.12±9.23)U/ml、(23.36±37.84)u/ml(P
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复发性慢性硬膜下血肿独立预测因素分析
目的探讨可能导致慢性硬膜下血肿(CSDH)复发的危险因素.方法回顾性分析慢性硬膜下血肿手术患者120例,对性别、年龄、高血压、糖尿病、心脏病、抗血小板治疗和双侧血肿与CSDH复发之间的关系进行统计分析.结果 28例患者复发,统计学分析显示双侧CSDH和糖尿病是CSDH复发的独立危险因素.结论双侧CSDH和糖尿病是CSDH复发的独立危险因素,临床上收治此类患者需要保持高度警惕,术后对患者的密切观察并及时复查CT有助于及时准确地治疗患者.
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有无妄想精神分裂症患者事件相关位P300亚成分研究
目的研究有妄想与无妄想精神分裂症患者事件相关电位P300亚成分的异同.方法采用美国Nicolet Bravo脑电生理仪,检测50例精神分裂症患者及50例正常对照的P300亚成分,并运用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS),对患者进行精4神症状的评定,按PANSS量表中阳性量表P1项得分≥3分者归人有妄想组,其余归入无妄想组.结果两组与正常对照比较,在四个记录区,P3a、P3b波幅下降,差异有统计学意义(P<0.01).两组比较,无妄想组,P3a波幅在c3、Pz区降低,差异有统计学意义(P<0.05),P3b波幅在四个记录区,均降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论精神分裂症患者存在认知功能的损害,无妄想组精神分裂症患者认知功能损害程度重.
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附子理中汤治疗恶性肿瘤化疗消化道反应的临床观察
目的观察附子理中汤治疗化疗消化道反应的临床疗效.方法对160例接受化疗的肿瘤患者进行临床研究.将160例患者随机分为观察组和对照组各80例,两组选用相同的化疗方案,化疗前均用盐酸格拉司琼静脉点滴止吐,化疗期间观察组每日服用附子理中汤,对照组每日以甲氧氯普胺10mg、苯海拉明20 mg肌内注射.结果观察组恶心呕吐、食欲下降、进食差、腹胀、便秘症状发生率低,明显优于对照组,经统计学分析,P<0.05差异有统计学意义.结论附子理中汤能显著减轻化疗消化道反应,值得临床推广应用.
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超声刀在开放甲状腺手术中的临床应用研究
目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中应用的安全性以及与传统甲状腺手术的比较.方法收集2007年1月至2007年12月用超声刀行单侧开放性甲状腺次全切除术105例,选取同期传统单侧甲状腺次全切除术105例作为对照.比较两组手术时间、术中出血量以及并发症等指标.结果超声刀组手术时间为(53±10.5)min,传统组为(69±13.2)min,超声刀组平均缩短约18 min(P<0.01).术中出血量超声刀组为(23±3.4)ml,传统组为(40±5.1)ml,超声刀组平均减少约20 ml.超声刀组有3例发生暂时性喉返神经麻痹,传统组有2例喉返神经麻痹,两组差异无统计学意义.结论应用超声刀行开放性甲状腺切除术安全可行,可以明显缩短手术时间,减少术中出血量.
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前置重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折
目的探讨前置重建钢板内固定治疗锁骨中段粉粹性骨折的临床疗效.方法对42例粉碎性锁骨中段骨折的病例,采用重建钢板前置内固定治疗.结果 42例随访3～21个月,均获愈合,时间为2～5个月,平均为2.5个月.功能:优28例(66.7%),良12例(28.6%),可2例(4.7%),优良率为95.3%.结论前置重建钢板治疗锁骨中段粉粹性骨折,复位好,固定稳,有利于患者早期进行肩关节功能锻炼,是一种可靠的治疗方法,值得推广应用.
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同型半胱氨酸与糖尿病肾病的关系及甲钴胺对其治疗作用的探讨
目的探讨同型半胱氨酸与糖尿病肾病的关系以及甲钴胺对其治疗的作用效果.方法2 型糖尿病住院患者113例,均行尿微量白蛋白、血浆同型半胱氨酸检测,分析高同型半胱氨酸血症与糖尿病肾病的关系,并对糖尿病肾病伴高同型半胱氨酸血症者进行分组以研究甲钴胺对其治疗的作用效果.结果糖尿病伴糖尿病肾病组(DN+组)同型半胱氨酸明显高于正常对照组和糖尿病不伴糖尿病肾病组(DN-组),甲钴胺治疗组与对照组相比可明显降低血浆同型半胱氨酸水平.结论高同型半胱氨酸血症与糖尿病肾病关系密切,甲钴胺治疗可降低糖尿病肾病者的血浆同型半胱氨酸水平.
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鼻咽癌精确治疗摆位误差分析
目的探讨鼻咽癌精确放射治疗过程中的摆位误差.方法应用电子射野影像系统(EP-ID)拍摄的验证片与计划系统所形成的数字重建射线影像(DRR)进行比较.结果 3个方向的摆位误差平均值分别为x轴(左右方向)(1.15±0.4)mm,Y轴(头脚方向)(1.35±0.6)mm和z轴(前后方向)(0.34±0.2)mm,摆位偏差主要发生在x、Y方向.所发生的误差在允许范围内,且治疗期间的摆位误差无显著差异.结论鼻咽癌精确放疗时采用头颈肩网膜体位固定技术,可提高摆位精度,确保治疗效果.
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多层螺旋CT结合MRI对肺栓塞栓子结构形态学研究
目的通过多层螺旋CT检查结合MRI研究肺栓塞栓子结构形态与其可溶性的关系.方法对比分析42例PE患者于溶栓前后的影像表现,对栓子的结构形态进行分析并分型[1-2]:Ⅰ型管腔中心充盈缺损型;Ⅱ型附壁充盈缺损平坦型;Ⅲ型附壁充盈缺损隆起型;Ⅳ型附壁充盈缺损凹陷型;Ⅴ型血管分支无强化.把可供分析栓子根据密度高低及信号强弱进行分类,根据CT值的大小分为低密度栓子(<40 Hu)、中密度栓子(40～70 Hu)、高密度栓子(>70 Hu);按其MRI信号强度对栓子进行分型:A型为软栓子(富含水份);B型为混合型栓子(栓子逐渐机化);C型为硬栓子(纤维成分为主或合并钙化).结果 42例PE影像检查中受累肺动脉共计89支,可分析受累肺动脉70支.MRI可供分析受累肺动脉62支.统计结果显示高密度栓子(19%,4/21)内科抗凝溶栓治疗效果显著差于低密度栓子(83.3%,20/24),差异具有显著性意义(χ2=12.72,v=2,P<0.005).硬栓子(87.5%,21/24)疗效显著差于软栓子(10.5%,2/19),差异具有显著性意义(χ2=25.42,v=2,P<0.005).结论影像学检查可清晰显示栓子的形态结构,形态结构与可溶性有相关性,能够对内科溶栓治疗效果进行预判.
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重度大面积烧伤患者肠内营养支持的探讨
目的探讨重度大面积烧伤患者肠内营养支持治疗的经验.方法回顾性总结和分析25例重度大面积烧伤患者肠内营养支持治疗,休克纠正过后,立即实行肠内营养支持治疗,以鼻胃管滴注全营养素为主,并注意加强蛋白质,氨基酸、及脂肪乳剂的补充,在整个过程中,监测患者的营养评估关键指标水平.结果 25例患者除2例死亡外其他患者均未出现体重明显下降及营养不良,也未发生严重并发症,痊愈出院.结论肠内营养支持在重度大面积烧伤患者治疗中具有极其重要作用.
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短暂性脑缺血发作持续时间与后继脑梗死关系的初步研究
目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)持续时间与后继脑梗死的关系.方法 2005年3月至2008年10月秦皇岛市第二医院神经内科住院患者,有TIA发作史的脑梗死(TIA组)155例,男83例,女72例,年龄36～78岁,平均(64.8±2.6)岁;依据TIA持续时间分为4个亚组:≤10 min组(29例)、11～20 rain组(72例)、21～60 min组(34例)、>60 min(20例).合并症:高血压120例,糖尿病63例,冠心病41例.无TIA发作史的脑梗死(对照组)339例,男182例,女157例,年龄34～75岁,平均(63.5±2.2)岁,合并症:高血压275例,糖尿病137例,冠心病91例.采用脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准和日常生活活动能力评分标准进行评分后,分析TIA的缺血预适应与TIA持续时间的关系.结果在11～20 min组轻度神经功能缺损比率高(82%),Ⅰ级预后(81%),与无TIA组比较差异有统计学意义(P<0.01).≤10 min组、21～60 min组、>60 min组和无TIA组患者神经缺损程度较严重,≤10 min组I级预后(62%)、21～60 min组Ⅰ级预后(65%),>60 min Ⅰ级预后(60%),组间比较差异均无统计学意义(P>0.01).结论TIA的缺血预适应与TIA发作持续时间有一定关系.
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甲状腺手术中甲状腺上下动静脉处理方法与术后甲状旁腺功能低下的临床分析
目的探讨甲状腺手术中甲状腺上下动静脉处理方法对术后甲状旁腺功能的影响.方法回顾分析2002年1月至2007年1月我科收治的795例甲状腺手术病例的临床资料及术后随访情况.结果单侧甲状腺部分切除390例,其中完全断扎甲状腺上下动静脉血管束207例,术后出现暂时性甲旁低2例(2/207),永久性甲旁低0例(0、207);先结扎甲状腺上下动静脉血管束,缝合残留腺体及被膜后松开结扎线者183例,术后出现暂时性甲旁低1例(1/183),永久性甲旁低0例(0/183).双侧甲状腺部分切除405例,其中完全断扎甲状腺上下动静脉血管束201例,术后暂时性甲旁低28例(28/201),永久性甲旁低2例(2/201);先结扎甲状腺上下动静脉血管束,缝合残留腺体及被膜后松开结扎线者204例,术后出现暂时性甲旁低4例(4/204),永久性甲旁低0例(0/204).单侧甲状腺部分切除术术中两种处理血管的方法对术后甲状旁腺功能的影响差异无统计学意义(P>0.05);双侧甲状腺部分切除术两种处理血管的方法对术后甲状旁腺功能的影响具有显著差异(P<0.05).结论双侧甲状腺部分切除术中先结扎后松开甲状腺上下动静脉较完全断扎上下动静脉对保证甲状旁腺的血供、防止及降低甲状腺术后甲状旁腺功能低下有显著意义.
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耐亚胺培南鲍曼不动杆菌金属β内酰胺酶表型及基因型检测
目的研究华西医院耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌产金属酶的情况.方法采用亚胺培南和亚胺培南加EDTA纸片,筛选出金属酶表型阳性的菌株,再用PCR技术扩增耐药基因blaIMP和blaVIM.结果 49株耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌中,有30株菌(61.2%)金属酶表型阳性.PCR法检测到10株携带金属酶基因,6株(20%)携带blaIMP,4株(13.3%)携带blaVIM.结论华西医院耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌要产金属酶.其基因型为IMP型和VIM型.
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早期肠内营养对食管癌患者术后的影响
目的探讨术后早期肠内营养对食管癌患者的应用价值.方法 105例食管癌患者随机分为两组,肠内营养组(EN组)和对照组.EN组术中置十二指肠营养管,术后常规静脉补液支持治疗外,早期予以肠内营养;对照组术后常规静脉补液支持治疗.分别于术前、术后第3、7天测两组患者的体质量、白细胞总数,中性粒细胞比例、血浆总蛋白,白蛋白,同时观察胃肠道功能恢复时间和出现并发症等.结果术前、术后第3天,两组患者的体质量下降、白细胞总数、血浆总蛋白,白蛋白无明显差异,第7天差异明显;EN组胃肠道功能恢复时间明显早于对照组,肺部感染亦显著低于对照组.结论食管癌术后早期肠内营养能明显改善患者营养状况,促进患者肠道功能恢复,减少并发症.
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中期膝关节骨性关节炎关节镜清理术的疗效分析
目的探讨关节镜清理术对中老年中期膝关节骨性关节炎的临床应用价值.方法根据美国风湿病学学会(ARA)标准,选取89例中期膝关节骨性关节炎患者,年龄40-72岁,A组:43例,采用关节镜清理术联合术后关节腔内注射透明质酸钠和膝关节物理治疗.B组:46例,单纯关节腔内注射透明质酸钠和物理治疗.两组治疗前和治疗后2年行Lysholm膝关节综合评分.结果治疗后两年,2组Lysholm膝关节综合评分与治疗前比较均有明显提高(P<0.05),但两组间比较无明显的差异性(P>0.05).结论中老年中期膝关节骨性关节炎患者选择透明质酸钠关节腔内注射结合物理治疗,能明显缓解临床症状,提高关节功能,联合采用关节镜清理术治疗没有未提高患者的远期疗效.
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认知行为干预对维持性血液透析患者治疗依从性的影响
目的探讨认知行为干预(CBT)对维持性血液透析(MHD)患者治疗依从性的影响.方法对79例维持性血液透析患者随机分为干预组(n=39)和对照组(n=40).干预组在血液透析常规护理的基础上给认知行为干预,对照组同期仅给予日常血液透析常规护理.于干预前和干预后8周,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自制依从性问卷进行评定,并监测血肌酐值.结果与结论认知行为干预能提高维持性血液透析患者治疗的依从性.
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血浆置换联合持续性血液透析滤过对慢性乙型重型肝炎近期预后及生化指标的影响
目的探讨血浆置换(plasma exchange,PE)联合持续性血液透析滤过(continuous hemodi-afihration,CHDF)治疗重型肝炎的近期疗效.方法 2002年1月至2006年12月期间在我科住院的慢性乙型重型肝炎患者181例随机分2组,A组87例内科综合治疗+PE+CHDF,B组94例内科综合治疗+PE,比较两组治疗后近期疗效及生存率,并观察两组治疗前后临床症状及实验室结果的改变.结果两组治疗后在近期有效率、意识转清率、改善电解质等方面有差异(P<0.01),A组优于B组,在降低胆红素(TBIL)、改善凝血酶原活动度(PTA)及白蛋白(ALB)方面无差异(P>0.05).结论内科综合治疗+PE+CHDF能提高慢性乙型重型肝炎患者近期生存率和意识转清率,可有效纠正电解质紊乱,保持内环境平衡.
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镇静/镇痛与麻醉术在沙氏扩张器治疗食管狭窄中的应用
目的探讨镇静/镇痛与麻醉术在沙氏扩张器治疗食管狭窄中的应用价值.方法 45例患者分3组:咽部表麻组;清醒镇静组;静脉麻醉组.观察3组不良反应,以及治疗前、治疗中、治疗后血压、呼吸、心率和血氧饱和度变化.结果咽部表麻组精神紧张、呛咳和拔管行为等不良反应明显.术中呼吸、心率及血压有明显升高(P<0.05),但在正常范围内,血氧饱和度无太大变化;清醒镇静组不良反应明显减少,术中呼吸、心率及血压较术前无明显变化,出现低氧血症2例;静脉麻醉组,术中患者耐受性好,不良反应少;但术中平均血压明显低于术前(P<0.05);呼吸、心率比术前有所减慢,但差异无统计学意义(P>0.05),出现低氧血症4例.结论在内镜治疗中,合理选用镇静/镇痛与麻醉术有利于提高患者的依从性与耐受性,使治疗更加经济、安全、舒适.
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血压变异性与慢性房颤血栓前状态的关系
目的探讨血压变异性与慢性房颤患者血栓前状态之间的相关性.方法入选对象分为房颤组(NHYA分级心功能正常的慢性房颤46例)和对照组(其他窦性心律患者51例).对比两组之间24 h平均收缩压变异性(24 h SSD)和24 h平均舒张压变异性(24 h DSD),以及血浆血管性假血友病因子(vWF)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、纤维蛋白原和D-二聚体等血栓前状态指标的差异,并对各组血压变异性与血栓前状态的指标进行相关性分析.结果 1.房颤组24 h SSD和24 h DSD均显著高于对照组.2.房颤组vWF和GMP-140均显著高于对照组.两组纤维蛋白原、D-二聚体无显著差异.3.房颤组24 h SSD与vwF呈显著正相关(r=0.416,P<0.05),与GMP-140无显著相关性;24 h DSD与vwF和GMP-140均呈显著正相关(r=0.432,P<0.05和r=0.378,P<0.05);24 h SSD、24 h DSD与纤维蛋白原或D-二聚体均无显著相关性.4.对照组24 h SSD和24 h DSD与vwF、GMP-140、纤维蛋白原或D-二聚体均无显著相关性(P>0.05).结论血压变异增大的慢性房颤患者血管内皮损害和血小板激活更显著,提示房颤发生血栓性并发症的危险性可能随血压变异性的增大而增加.
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Dickkopf1在两株人脑胶质瘤细胞株中的表达分析
目的检测Dickkopfl(DKK1)在人胶质瘤细胞株MGR3和UWR7中的表达情况.方法采用酶联免疫吸附实验,逆转录多聚酶链反应等方法对DKK1在人胶质瘤细胞株MGR3和uwR7中表达水平进行检测.结果酶联免疫吸附实验提示DKK1在MGR3和UWR7中均呈高浓度;逆转录多聚酶链反应提示DKK1基因在胶质瘤细胞株MGR3和UWR7中高表达,但在正常脑组织中表达不明显.结论DKK1在人胶质瘤细胞株MGR3和UWR7中高表达,提示DKK1可能在胶质瘤中的发生发展中起重要作用.
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拓扑异构酶Ⅰ抑制剂对L1210/CDDP细胞株杀伤和诱导凋亡作用的研究
目的观察拓扑异构酶Ⅰ抑制剂(拓扑替康,TPT)对L1210/CDDP细胞株杀伤和诱导凋亡作用.方法采用MTT法、Annexin V染色、梯状DNA电泳与细胞形态学观察等方法分析TPT对L1210/CDDP细胞的杀伤作用、凋亡作用,分析靶细胞杀伤、凋亡作用与Caspase的关系.结果TPT对靶细胞株具有较强的杀伤作用,而且具有明显的时间依赖性,同时,靶细胞出现凋亡表现.Caspase酶特异性抑制剂对凋亡具有一定的影响.结论TPT对L1210/CDDP细胞株具有较强的杀伤和诱导凋亡作用,其机制可能涉及到Caspase-8、3的有序性活化.
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体外受精-胚胎移植术后正常妊娠合并葡萄胎1例
1 病史患者女性,31岁,汉族,因人工流产术后不孕3年,2007年1月在本院行子宫输卵管碘油造影术,显示单角子宫,另一侧输卵管通畅.于2008年行体外受精-胚胎移植术,胚胎移植前检查,包括内分泌激素测定,B超、双方染色体、宫腔镜检查等均无异常.丈夫精液检查正常,于4月25日行体外受精-胚胎移植术,种植2个卵,经过顺利.停经40 d时查尿妊娠试验阳性,B超检查提示2个孕囊.
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急性粒细胞白血病并发天疱疮1例
疱疹样天疱疮是天疱疮的一种特殊类型,本院收治1例急性粒细胞白血病并发疱疹样天疱疮患者,现介绍如下.
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肝脏多发性上皮样血管内皮细胞瘤1例
1 病例报告患者女,39岁,2007年4月18日在我院行肝脏CT检查:肝脏CT平扫(图1),肝脏大小形态正常,边缘欠光滑,肝实质内可见多个大小不等的类圆形低密度区,边缘欠锐利,CT值37.06～42.59:Hu.意见:肝脏多发低密度影,建议增强扫描,进一步排除转移.肝脏CT增强扫描(图2):肝脏体积可,边缘欠光滑,肝实质内可见多个类圆形低密度区,边缘欠锐利,大小不等,增强后,肝实质内类圆形不均匀低密度区,在动脉期轻度强化,门静脉期及平衡期呈高密度.
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复发性带状疱疹12例临床分析
笔者收集2005年9月至2008年9月在本科门诊和住院诊治的12例复发性带状疱疹患者的临床资料,现分析报告如下.
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32例结节病误诊分析
结节病(Sarcoidosis)是一种原因不明的、以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的、影响肺和身体淋巴系统的全身性肉芽肿疾病.结节病是多器官疾病,几乎可以累及体内所有器官,其症状缺乏特异性,给临床诊断造成极大的困难,易出现误诊和漏诊.我们就在诊治过程中32例结节病误诊情况总结如下.
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异位妊娠期待治疗19例临床分析
目的通过对本院实施期待治疗的19例异位妊娠患者进行总结,分析其可行性及安全性.方法对我院符合期待条件的19例异位妊娠患者,实施期待治疗,观察其治疗效果.期待条件①病史、妇科检查、血HCG、B超及诊断性刮宫证实为未破裂异位妊娠;②无临床症状或临床症状轻微;③血HCG<200 IU/L;④B超示异位妊娠包块直径<3 cm,无胎心活动.结果 19例中18例成功,1例改行药物治疗,无1例手术,成功率94.7%.结论对于血HCG<200 IU/L的异位妊娠患者进行期待是安全可靠的,且操作简单、无创伤,该法值得临床推广与应用.
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妊娠合并绞窄性肠梗阻误诊为胎盘早剥1例教训分析
绞窄性肠梗阻常为机械性肠梗阻发展至一定的严重程度致肠壁血运障碍者或为血运性的肠梗阻,引起肠梗阻的病因很多,可为机械性、动力性或血运性等原因,从本患者的诊治中值得探讨如下.妊娠合并绞窄性肠梗阻则少之又少,该病临床症状体征缺乏特异性,误诊率及病死率较高,日益引起我们的注意,每年在本院住院保胎及分娩待产计划分娩均2500-3000人次以上,其中这1例误诊给我们带来了很深的教训.
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小儿Ramsay Hunt综合征1例报告
Ramsay Hunt综合征(RH)又称膝状神经节带状疱疹综合征,膝状神经痛,是以耳部簇集性疱疹、耳痛及面瘫为主要特点,由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-Zoster virus,VZV)感染所致的综合征[1],患病后可获得较持久的免疫,本文就临床收治的1例小儿 Ramsay Hunt综合征患者进行报告分析.
关键词： RamsayHunt综合征 小儿 -
特发性肺间质纤维化的诊断
特发性肺纤维化(IPF)是指原因不明的以普通型间质性肺炎为特征性病理表现的慢性、进行性、间质性肺疾病.主要发病年龄在50-70岁,男女比例为2:1.依据IPF新分类标准,现在认为IPF亚群5年生存率为15%～20%[1],诊断后的生存期大约为3年.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用
剖宫产多数是急诊手术,需迅速结束妊娠,解除胎儿窘迫状况.这要求麻醉配合起效迅速,既要镇痛完善,肌肉松弛,又要保障母婴安全.我院2007年8～12月对84例剖宫产手术患者采用腰麻-硬膜外联合麻醉,很好地解决了此问题,现总结报告如下.
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神经外科患者迟发性应激性溃疡的相关因素及护理
应激性溃疡是在严重创伤感染、缺氧、休克、脑血管意外等应激状态下,由于内环境的严重紊乱使机体交感.儿茶酚胺分泌增加,导致胃肠道黏膜血管强烈收缩,局部血流量锐减,屏障作用收到严重损害,而发生的广泛胃黏膜糜烂和出血.此病多于脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤手术后发生.
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急性冠脉综合征的早期识别及护理
急性冠脉综合征(ACS)是不稳定性冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成,引起急性心肌缺血的一组临床综合征,是冠心病发展到后期严重的病变征象.它包括不稳定性心绞痛与飞ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死.急性冠脉综合征是导致冠心病患者死亡和致残的主要原因,因其变化快,临床表现差异大,易误诊、漏诊.
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华蟾素联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌
目的观察华蟾素联合化疗方案治疗中晚期肺癌的治疗效果、不良反应及生活质量改善情况.方法华蟾素联合化疗和单纯化疗方案比较,每3周为1周期,均完成2个周期.结果各组治疗效果和不良反应差异无统计学意义(P>0.05),两组生活状态评分增加有显著性(P<0.05).结论华蟾素联合化疗方案联合治疗晚期肺癌效果较好,不良反应轻,可改善患者的生活质量.
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SPECT脑池显像检查诊断脑积水在临床的应用
1 临床资料患儿,男,9月.发现头围异常增大8月.体查:神清,能微笑,不能清晰发音说话,头颅上部异常增大,头围51 cm,前囟未闭,约3.5 cm×3.5 cm,饱满,张力稍高.双眼球下视,巩膜外露,呈"落日征",双瞳孔等大等圆,直径约3 cm,肌力,肌张力不高.
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中晚期食管癌非手术治疗的临床疗效分析
目的探讨同步放化疗提高中晚期食管癌的疗效的方法.方法 82例无法手术治疗的中晚期食管癌患者入选.标准化疗方案:1、化疗用紫杉醇方案.化疗前12 h地塞米松20 mg口服,前30min苯海拉明50mg口服,静脉注射西咪替丁300 mg.紫杉醇175 mg/m2加500 ml生理盐水静点.3周为1周期,共2周期化疗.2、放射治疗均采用模拟定位机定位,6MV-X线,SSD100 cm,体外3野照射,放射范围为病变上3 cm,病变下4 cm,宽6 cm.每次剂量2 Gy,5次/周.总量54 Gy.化疗的当天开始放疗.结果疗效评价按WHO实体瘤疗效标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD).全部病例均经随访,时间1～3年.82例中CRl6例,PR40例,SD21例,PD5例.其中1年生存率69%,2年生存率50%.3例死于发病后半年内.结论放疗加紫杉醇同时治疗中晚期食管癌,疗效较好,毒性反应轻,值得推广.
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高压氧综合治疗难治性皮肤溃疡的疗效
目的观察高压氧结合常规方法综合治疗各种难治性皮肤溃疡的疗效.方法将各种难治性皮肤溃疡患者80例分为高压氧组和对照组,采用高压氧及常规方法治疗的为高压氧组(40例),单纯进行常规治疗的为对照组(40 例).结果治疗组的有效率为92.5%,对照组为72.5%,前者明显高于后者,按溃疡面积大小分为1.5～5.0 cm2及≥5.0 cm2两组高压氧组两种溃疡的治愈率及有效率均高于对照组.结论高压氧组治疗难治性皮肤溃疡的疗效好.
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血清β-hCG定量检测系统的不足与对策
血清β-hCG的栓测方法要有方免法、时间分辩荧光免疫法和化学发光法,三种汶法相比较,前二者渐被化学发光法取代.
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浅析循证医学与神经外科临床
新理论、新技术推动神经外科学向前发展.注重积极、独立地获取、掌握和运用新知识、新技术的意识和能力,是未来医学教育培养目标之一,循证医学为解决这些问题提供了一条有效途径.提倡循证医学,可以帮助神经外科医生不断获取新信息,从而提高临床实际工作能力.
