中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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老年高血压患者动态血压变化与左室肥厚的关系
目的 探讨老年高血压患者动态血压变化与左心室肥厚的关系.方法 采用超声心动图检查患者心脏,将结果分成左心室肥厚组(LVH)和非左心室肥厚组(NLVH),对两组患者动态血压检测结果进行组间对照,并对相关数据与左室质量指数(LVMI)进行相关性分析.结果 ①左室肥厚组收缩压、舒张压、脉压水平均明显高于非左室肥厚组,尤以收缩压明显;②左室肥厚组昼夜节律变化消失或减弱者较非左室肥厚组明显增多.结论 老年高血压患者动态收缩压、舒张压及脉压水平与左心室肥厚具有正相关,同时血压的昼夜节律变化对左心室肥厚具有重要影响.
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胎儿窘迫与新生儿窒息关系的临床研究
目的 通过对胎儿窘迫与新生儿窒息关系的研究,探讨新生儿窒息的防治.方法 对835例住院分娩者,分为胎儿窘迫组和无胎窘组,分析胎儿窘迫与新生儿窒息的关系;并对137例胎儿窘迫中胎心率、羊水及其持续时间的不同情况进行比较,观察其各自与阿氏评分的关系.结果 胎窘组的窒息率比无胎窘组显著增加;胎心率正常者窒息率低,Apgar评分分值高,胎心率增高者次之,接着是胎心率减慢者和胎心率不规则者;羊水污染越重、胎儿窘迫持续时间越长,窒息率越高,Apgar评分分值越低.胎儿窘迫与新生儿窒息是紧密相关的.结论 防治胎儿窘迫是预防和减少新生儿窒息和死亡的关键,是降低围产儿死亡率的重要保证.
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川崎病两种早期诊断方法的临床探讨
目的 观察川崎病患儿血小板参数和血清心肌肌钙蛋白I(cTn I)浓度变化的临床意义.方法 用自动血液分析仪测定48例川崎病患儿的血小板参数,采用全自动化学发光免疫法检测血清cTn I浓度,同时检测血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(GOT)水平.所有患儿于治疗3周后行心脏二维超声心动图检查.结果 病例组在血小板数、血小板平均体积、血小板分布宽度及血小板压积方面均高于对照组,川崎病患儿血小板参数在病程第3周达到高峰,病例组血清cTnT浓度显著高于对照组,而CK、LDH、GOT在两组间差异不明显,超声心动图检查示有冠状动脉损(CAL)组肌钙蛋白水平明显高于无冠状动脉损(NCAL)组.结论 在川崎病的血管炎反应中,血小板起了重要作用,血小板计数增多可作为非典型川崎病诊断的一项参考项目.血清心肌肌钙蛋白I(cTn I)可以用于早期诊断KD患儿心肌损伤,以便早期使用IV IG,减少冠脉病变.
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内固定治疗Lisfranc骨折脱位
目的 总结切开复位内固定治疗Lisfranc骨折脱位的临床经验.方法 自1999年6月至2006年3月,对28例Lisfranc骨折脱位患者,单纯使用直径2 mm克氏针固定19例,用直径3.5 mm松质骨螺钉配合克氏针固定9例.术前损伤按Quenu-Kuss分型:A型损伤(同向型移位)8例,B型损伤(单纯型移位)12例,C型损伤(分裂型移位)8例.结果 术后随访时间8～25月,平均16月,术后效果根据Kitaota踝-后足评分系统对足的功能进行评定,得分67～94分,平均87分.结论 应用切开复位克氏针、克氏针配合螺钉内固定治疗Lisfranc骨折脱位,手术简便快速、创伤小、并发症少、可以获得良好疗效.
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腹腔镜下附件大囊肿剥除术58例临床分析
目的 探讨附件大囊肿腹腔镜手术的可行性.方法 对58例附件大囊肿行腹腔镜手术,与同期51例开腹手术进行比较.结果 腹腔镜手术组的术后病率较开腹手术组的低,(P＜0.05);腹腔镜组的使用抗生素时间、术后住院时间、术后排气时间较开腹组的短,(P＜0.05);腹腔镜组的手术时间及术中出血量较开腹组的多(P＜0.01).结论 腹腔镜下能够完成附件较大囊肿剥除术.
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压宁定治疗急性左心衰的临床观察
目的 观察压宁定治疗急性左心衰的疗效.方法 压宁定首次25 mg+NS10 ml,缓慢静脉滴注,维持量50 mg+10%GS250 ml,静脉滴注,400μg/min,疗程3～6 d.结果 显效69.2%,有效23%,总有效率92.3%.结论 压宁定是一种起效快、疗效确切、剂量易掌握、不良反应少的血管扩张剂,尤适用于AMI、高血压病所致的急性左心衰.
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胰岛素泵治疗糖尿病260例临床分析
目的 观察糖尿病患者胰岛素泵治疗和胰岛素强化治疗(四次皮下注射胰岛素)的临床分析.方法 选择260例确诊糖尿病患者,分为治疗组160例(胰岛素泵持续皮下注射),对照组100例(胰岛素强化治疗).测定用药前后的糖化血红蛋白、空腹血糖,计算平均每公斤体重的胰岛素用量及血糖达标所需的时间.结果 治疗组HbA1c 11.9±2.1%,胰岛素量0.58 u±0.16 u/kg,血糖达标时间8.2±3.4 d.三个月随访单剂口服药72例,胰岛素治疗18例,HbA1c小于7.0%93例.对照组HbA1c11.6%±1.9%,胰岛素量(0.71±2.3)u,血糖达标时间17.1±4.6 d,三个月随访单剂口服药25例,胰岛素治疗48例,HbA1c大于7.5%73例.治疗组无低血糖发生,对照组18例发生低血糖,两组对照有显著差异(P＜0.05).结论 胰岛素泵治疗糖尿病住院时间短,胰岛素用量少,血糖控制快,B细胞功能修复时间长,降低了并发症发病率.胰岛素泵持续皮下注射胰岛素,可完全依据正常胰腺分泌胰岛素的模式调整胰岛素用量,更符合生理性,从而更快更稳的将血糖控制达标.
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临床药物配伍不良反应发生的预防方法
目前临床药物越来越多,如抗生素,不同类型抗生素分为第一代、第二代和第三代等.在天津科学技术出版社出版的280种注射液配伍变化快捷简索表中,部分药物的配伍变化查阅不到,这对临床联合用药是一个很大的考验.
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规范吸入舒利迭治疗儿童哮喘69例临床疗效研究
目的 观察规范吸入舒利迭与吸入普米克气雾剂治疗儿童哮喘1年后的临床疗效比较.方法 ①治疗前及治疗后8周用CAP系统检测Ecp(嗜酸粒细胞阳离子蛋白浓度);②治疗前及治疗后1、3、6个用简易峰流速仪各测一次PEFR(大呼气峰流速).结果 两组治疗8周后Ecp均值之间有显著性差异(P＜0.01);治疗3个月后治疗组肺功能改善明显优于对照组(P＜0.01).结论 丙酸氟替卡松与沙美特罗联合吸人可产生协同、互补作用,其抗炎作用和降低气道反应性明显强于对照组,临床控刎制率达75.3%,明显优于对照组(P＜0.01).
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高频电波刀治疗宫颈疾病的临床研究
目的 探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈疾病的临床价值.方法 对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者294例采用LEEP手术治疗,切除病变组织或宫颈锥切,手术标本均送病理学检查;同时观察手术时间、手术出血量及术后疗效.结果 LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率为:94.56%(278/294),总有效率100%.平均时间6.4 min,出血量约5.8 ml,无继发性出血和感染的发生,手术标本经病理学检查明确诊断.结论 LEEP治疗各类宫颈疾病,手术方便快捷、时间短、疼痛轻、安全度高、费用低、术后阴道排液少,治疗效果佳;并可提供完整的病理标本,兼有诊断和治疗的双重作用,是目前较好的宫颈疾病的诊疗手段.
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无创正压充气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察
无创正压通气(NlPPV)治疗慢性阻气经肺疾病(COPD),目前已成为一项成熟的技术.在急性发作期,特别是二氧化碳潴留者,NIPPV可明显降低其死亡率(风险降低12%),气管插管率(风险降低34%),缩短住院时间[1].但在上机时机、上机时间安排、压力调节、吸氧浓度方面,临床报道的体会不一.
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介入治疗难治性产后出血的临床探讨
目的 探讨介入治疗在难治性产后出血临床治疗中的疗效及影响因素.方法 回顾性分析苏州市立医院母子保健中心2003-2007年产后大出血介入治疗完整病历15例,分析止血效果及影响因素.结果 15例患者中12例均达到有效止血,避免了子宫切除,3例失败.结论 介入治疗为一高效、安全、微创的止血新技术,但手术者操作熟练程度、手术时机掌握及术后密切观察对疗效有很大影响.
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309例腹部创伤的临床诊治
目的 探讨腹部创伤的诊断与治疗.方法 对2003年12月至2007年1月我院外科收住的309例腹部创伤的病例资料进行了回顾性的分析.结果 腹穿、胸腹拍片、B超扫描、CT检查及肛查的阳性率分别为95.5%、52.9%、70.7%、78.8%、32.9%,死亡率为11.3%.死亡原因主要为:以腹部创伤为主的的多发性创伤,当创伤累计的器官愈多,病死率就愈高,特别是当累及到胸部、颅脑时,其死亡率更高.结论 在腹部创伤时要重视腹穿、胸腹拍片、B超扫描、CT检查及肛查;在处理多发性损伤时,应注意到,损伤器官愈多,尤其是损伤到机体的重要脏器时,患者的病死率愈高.
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肝淀粉样变的临床和病理分析
淀粉样变是一种少见的系统性疾病,发病机制不明,因多脏器受累而缺乏特异性的临床表现.累积肝脏即为肝淀粉样变,易被误诊为淤血肝、肝炎后肝硬化.现就我院收治的4例肝淀粉样变进行临床及病理特点的分析.
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安定加催产素促进活跃期产程进展临床观察
目的 探讨安定加催产素在活跃期促进产程进展的作用.方法 112例单胎头位的初产妇,且活跃期均超过5 h者,随机分成研究组(53例)和对照组(69例).两组均于宫口开大3 cm时,研究组应用静脉滴注安定10 mg半小时后,加催产素2.5 U+5%GS500 ml静脉滴注;对照组仅应用5%GS+催产素2.5 U静脉滴注.观察两组药物对促进产程进展效果的比较.结果 研究组催产素使用时间、产程时间均短于对照组(P＜0.01),剖宫产率小于对照组(P＜0.05),两组间急产率、阴道助产率、产后出血率及新生儿窒息率比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 对于活跃期较长的初产妇,催产素静滴加安定静脉缓推不失为一种有效催产方法,可提高阴道分娩率和降低剖宫产率.
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血表皮生长因子及受体对黄体期子宫内膜的作用
目的 了解在黄体功能正常及黄体功能不全的患者中,血表皮生长因子(EGF)水平及子宫内膜表皮生长因子受体EGFR-mRNA的表达,进而探讨其对分泌期子宫内膜的作用.方法 用RTPCR检测20例黄体功能正常及40例黄体功能不全患者宫内膜EFGR-mRNA的表达情况,结合子官内膜组织学及血清EGF水平,进行分析.结果 血清EGF在黄体功能正常组水平(7.31±2.05 ng/ml)显著高于黄体功能不全组(4.23±1.90 ng/ml),EGFR-mRNA在黄体功能正常妇女分泌期宫内膜的表达(RI值0.523±0.024)亦显著高于黄体功能不全妇女(RI值0.311±0.022).结论 EGF及EGFR在分泌期对宫内膜细胞的生长和分化起着十分重要的作用.
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帕罗西汀联合奥氮平治疗体像障碍的临床分析
目的 探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗体像障碍的疗效.方法 将体像障碍患者按随机分组法分为帕罗西汀联合奥氮平组(实验组14人)和帕罗西汀组(对照组12人),观察8周,分别于治疗前和治疗后2、8周,采用体像障碍(BDD)量表和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定治疗效果.结果 治疗后,实验组BDD量表和HAMA总分分别为:第2周[(35.37±4.32)、(5.34±3.21)],第8周[(28.21±3.85)、(4.56 4±2.03)],较治疗前显著下降(P＜0.01);对照组BDD量表和HAMA总分分别为,第2周[(54.23±3.91)、(9.97±3.05)]较治疗前显著下降(P＜0.05),第8周[(34.32.4±4.27)、(6.75±2.94)]较治疗前显著下降(P＜0.01).组间比较,第2、8周差异显著(分别为P＜0.01、P＜0.05).结论 帕罗西汀合并奥氮平治疗与单一帕罗西汀治疗BDD均有显著疗效,前者治疗起效更快,效果更好.
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小儿肠炎并贫血与血清维生素B12以及叶酸水平的相关性研究
目的 研究肠炎并贫血患儿的血清维生素B12以及叶酸水平,了解其与贫血的关系,为临床诊断和治疗提供依据.方法 选择30例肠炎并贫血患儿以及20例非肠炎的贫血患儿,分别检测其血常规和血清维生素B12以及叶酸水平.结果 30例肠炎的贫血患儿中有25例血清维生素B12小于200μg/L,存在维生素B12缺乏(83.3%);20例非肠炎的贫血患儿中仅5例存在维生素B12缺乏(25%),两组间存在显著性差异;所有贫血患儿均未发现叶酸缺乏.维生素B12缺乏与患儿红细胞平均体积(MCV)并不相关.结论 小儿肠炎并贫血与维生素B12缺乏之间关系密切,贫血患儿少见叶酸缺乏.维生素B12缺乏与患儿红细胞平均体积并不相关.
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伊立替康联合顺铂方案化疗在宫颈癌治疗中的近期疗效观察
目的 探讨新辅助化疗对宫颈癌治疗的临床疗效.方法 选择病理确诊的43例宫颈癌患者,用伊立替康联合顺铂方案治疗1个疗程后手术,观察近期疗效与毒副作用.结果 临床近期有效率76.64%,手术切除率100%.术前接受新辅助化疗可提高手术切除率和症状改善率,所有手术患者均能顺利切除病灶并距离病灶1 cm以上.结论 术前接受新辅助化疗对宫颈癌的治疗是安全有效的,可提高宫颈癌的近期疗效且有较好的耐受性.
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川崎病与肥达氏反应
目的 探讨川崎病(KD)与肥达氏反应的关系,为川崎病与伤寒、副伤寒的鉴别诊断提供线索.方法 按照KD诊断标准,同时临床排除伤寒、副伤寒,对深圳市宝安龙华医院2003年1月至2007年6月收治的67例KD患儿(实验组)肥大氏反应结果进行分析,并且与同期住院的265例肺炎患儿(对照组)进行比较.结果 川崎病患儿急性期肥达氏反应阳性12例,占17.9%,川崎病患儿恢复期肥达氏反应阳性4例,占5.9%,同期住院的肺炎患儿肥达氏反应阳性13例,占4.9%,实验组急性期与对照组相比具有显著性统计学差异;实验组急性期与恢复期比较具有统计学差异;实验组恢复期与对照组相比无统计差异.结论 部分川崎病患儿急性期可出现肥达氏反应阳性,临床应注意与伤寒、副伤寒鉴别诊断.
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计算机放射成像在静脉肾盂造影中的应用价值
目的 探讨计算机放射成像在静脉肾盂造影中的应用和诊断价值.方法 随机抽取2006年4月至2007年3月使用Konika REGIUS Model 190 CR系统和使用常规法行静脉肾盂造影者的50例影像资料、分析图像的显示情况.结果 在50例中,造影效果CR组较常规组明显占有优势.结论 CR能较好地显示泌尿系统病变,对诊断很有价值.
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呼和浩特市郊区农村人口高血压调查及心电图分析
目的 了解呼和浩特市郊区高血压患病率、知晓率、治疗情况、控制率以及相关因素和心电图改变.方法 采用国际通用的标准化调查方法,在呼和浩特市郊区2个自然人群中进行整群抽样调查,共调查有效人数2 029人,并进行统计学分析.结果 2 029人中高血压患者为665人(患病率32.8%),男性占36.1%,多于女性(31.0%).知晓率45.2%,高血压患者经常和偶尔服降压药者总共占37.3%,其控制率只达到12.2%.脑卒中率为2.1%.相关因素中超重占60.9%,其次为吸烟(40.5%)、饮酒(28.7%),有家族史者为38.4%.高血压患者的脉压差偏大,高血压患者心电图表现U波改变排在第一,其次是P波、ST-T改变等.结论 呼市郊区农村人口中高血压患病率较高,服降压药情况更差,高血压患者心电图改变的顺位发生变化,还需要扩大范围、增加例数进一步观察.
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置换疗法预防大量结核性胸液所致胸膜肥厚和积液包裹的临床研究
目的 探讨尿激酶溶液置换疗法对结核性胸液所致胸膜肥厚和积液包裹的影响.方法 53例收治的大量结核性胸液患者分为治疗组(29例)和对照组(24例),治疗组于每次抽液后采用含有50万UI尿激酶的1000 ml生理盐水置换胸腔中剩余的积液,或冲洗胸腔,其他治疗与对照组相同.结果 治疗组胸膜厚度(1.7±0.9)mm,而对照组(3.3±1.3)mm(P＜0.01);胸膜粘连发生率治疗组10.3%,对照组41.7%(P＜0.05);治疗组抽液总量(3792±530)ml,而对照组(3245±491)ml(P＜0.01).同时发现治疗组胸液消失时间略有延长,但与对照组相比差异不显著.结论 尿激酶溶液置换疗法能有效降低大量结核性胸液所致胸膜肥厚和积液包裹的机会和程度.
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无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的有效性和安全性.方法 对51例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者进行经鼻或口鼻面罩的无创正压通气治疗,通过观察患者通气前后的动脉血气(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)及呼吸频率的变化判断临床疗效.结果 51例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,42例经过无创正压通气治疗,动脉血气、呼吸频率指标得到改善:PaCO2和呼吸频率明显降低,PaO2、pH、SaO2明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 无创正压通气可以改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征及动脉血气指标,帮助此类患者减轻呼吸肌疲劳,防止呼吸衰竭进一步加重,并减少气管插管率.无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者经济有效的方法.
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宫颈电圈切除术治疗慢性宫颈炎疗效分析
目的 探讨宫颈电圈切除术(LEEP)治疗慢性官颈炎的临床价值.方法 经宫颈细胞学检查(TCT)和阴道镜检查及镜下活检初步诊断为慢性宫颈炎患者242例进行LEEP治疗,观察LEEP术后病理检查结果与阴道镜镜下病理结果符合情况,手术时间,术中术后并发症,并于术后第1个月,第2个月,第3个月观察治疗效果.结果 术后1个月治愈209例,治愈率为86.4%(209/242),术后第2个月治愈加230例,治愈率为95%(230/242),术后第3个月治愈239例,治愈率为98.8%(239/242).结论 LEEP治疗慢性宫颈炎手术时间短,出血少,治愈率高.
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探讨尿微量白蛋白与心血管疾病的关系
目的 探讨尿微量白蛋白(AMU)与心血管疾病的关系.方法 选择110例健康者为对照组,高血压组60例,冠心病组45例,分别测定血压、血脂、尿微量白蛋白浓度,分析比较其与心血管疾病的发生率.结果 高血压组、冠心病组尿微量白蛋白明显高于对照组(P＜0.001).结论 尿微量白蛋白是预测心血管疾病发生的具有重要意义的指标,临床医生应引起重视.
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Ad5F35-IκBα△N重组腺病毒在阿糖胞苷诱导HL-60细胞凋亡中的作用
目的 研究Ad5F35-IKBα△N重组腺病毒对阿糖胞苷(Ara-C)诱导HL-60细胞凋亡与核因子-KB(NF-KB)活化的影响.方法 采用流式细胞仪分析细胞凋亡、NF-KBp65活性分析试剂盒检测HL-60细胞NF-KB活性.结果 Ara-C同时具有诱导HL-60细胞凋亡和NF-KB活化的作用;感染Ad5F35-IKBα△N腺病毒后NF-KB活性受到明显抑制,从0.36活性单位/μg核蛋白降至0.16;凋亡率明显增高,从25.67%升至43.58%.结论 感染Ad5F35-IKBα△N腺病毒可通过抑制NF-KB的活性,增强Ara-C诱导HL-60细胞凋亡的作用.
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腹部组合薄皮瓣修复手背伴多指背创面临床研究
目的 探讨手背伴多指背创面的理想修复方法.方法 以腹壁组合薄皮瓣修复手背伴多指背创面51例.断蒂同时完成创面修复及分指、指蹼成形.结果 手术均获成功,效果满意.结论 腹壁组合薄皮瓣血供可靠,修复手背伴多指背创面效果满意.
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肝硬化患者血脂的变化及其临床意义
目的 研究肝硬化患者血脂的变化及其临床意义.方法 62例肝硬化患者检测Tch、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA-1、ApoB等血脂指标,并进行Child-Pugh分级和分析.结果 经F检验和直线相关分析,血脂水平随Child-Pugh A级→B级→C级的晋级(肝功能损害的加重)而逐渐降低(P＜0.01);Tch、TG、HDL-C、ApoA-1与Child-Pugh分级呈明显负相关.结论 血脂水平是反映肝功能损害的重要指标,可用于肝硬化患者判断病情、评估预后.
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宫腹腔镜联合诊治120例子宫畸形临床分析
目的 探讨子宫发育异常的分类发生状况、诊疗手段、临床并发症及妊娠结局.方法 对120例采用宫腹腔镜联合诊断治疗的子宫发育异常患者的临床资料进行回顾性分析.结果 子宫发育异常中纵隔子宫发生率高,占74.17%,盆腔并发症中以子宫内膜异位症发生率高,占52.50%,盆腔粘连发生率占36.67%.治疗前原发不孕发生率为42.50%,自然流产率为35.00%,治疗后自然流产率为7.87%,妊娠率为46.67%.结论 官腹腔镜联合手术对子宫发育异常及其临床并发症的诊断及治疗有重要的价值,可获得良好的妊娠结局.
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颅内前循环破裂动脉瘤的急诊手术治疗
目的 通过115例颅内前循环破裂动脉瘤的急诊手术,探讨颅内前循环破裂动脉瘤血管造影时机,手术技巧,脑血管痉挛的防治以及急诊手术的适应证.方法 115例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的前循环动脉瘤患者,Hunt-Hess分级Ⅰ级59例,Ⅱ级43例,Ⅲ级13例.入院后经DSA、CTA或手术直接探查证实前瘤交通动脉62例,颈内-后交通动脉瘤37例,大脑中动脉瘤16例,全部在发病后24h内手术夹闭动脉瘤.结果 恢复良好者106例,偏瘫、动眼神经麻痹或精神异常者7例,死亡2例.结论 选择合适的造影时机及方法.恰当的手术时机和方法,正确的围手术期治疗可以降低动脉瘤再次破裂出血的发生率,减少脑血管痉挛.对于Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级的患者,适合早期手术治疗.
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老年期甲状腺功能60例临床分析
目的 探讨老年患者甲状腺激素水平变化规律,年龄与甲状腺功能关系.方法 用放射免疫法测定不同年龄组老年患者TT3、TT4、FT3、FT4、TSH,不同年龄组进行对比.结果 随着年龄增长,TT3、TT4、FT3、FT4降低,TSH升高,不同年龄组有显著差异(P＜0.05).结论 随着年龄增长甲状腺功能逐渐下降.
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血管动脉硬化危险因子多因素回归分析
目的 血管动脉硬化危险因子多因素回归分析与baPWV评价的动脉硬化的关系.方法 对2006年11月至2007年5月我院体验者和心血管科患者共467例进行心血管病危险因素调查,并用全自动动脉硬化诊断装置测量baPWV,作为动脉硬化的评价指标.结果 ①随着心血管病危险因素的增加,haPWV评价的动脉硬化患病率持续上升;吸烟、高血压、高血脂、高盐饮食、高龄和男性是baPWV评价的动脉硬化的独立影响因素;②baPWV评价的动脉硬化患病率随危险因素聚集个数的增加而上升(P＜0.01).结论 传统危险因素对心血管病和baPWV评价的动脉硬化均产生影响,但强度有所不同,baPWV可作为动脉硬化性疾病发病危险的早期评价指标.
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国产封堵器介入治疗动脉导管未闭及随访
目的 总结国产封堵器介入治疗动脉导管未闭(PDA)的临床疗效和随访结果.方法 PDA患者15例,男5例,女10例,年龄3～55岁,体重10.5～56 kg,肺动脉平均压33～49 mm Hg,4例患者左心室扩大.降主动脉侧位造影显示病理解剖类型为管型10例,漏斗型5例,窄处直径2～9 mm,均经股静脉途径行封堵术,超声心动图随访.结果 15例患者均成功封堵,术后即刻完全封堵13例,2例有少量残余分流,术后24 h彩色多普勒超声检查示分流消失,随访3～36月,肺动脉压均有下降,左心室内径较前缩小,无严重并发症.结论 国产封堵器介入治疗PDA是安全有效的方法.
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原发性高血压患者血压分级及危险因素分层与脉搏波速度关系的研究
目的 探讨原发性高血压患者血压分级以及危险因素分层与动脉脉搏波速度(PWV)的关系.方法 应用动脉脉搏速度自动测量系统测定入选的660例原发性高血压患者的PWV(330例测定颈-股动脉PWV值,330例测定肱动脉-踝动脉PWV值),并对患者进行危险因素分层,比较不同血压水平及危险程度患者的脉搏波速度.结果 1级与2级高血压患者的cfPWV与baPWV间差异无统计学意义[颈-股动脉PWV(10.24±1.9)m/s比(10.78±0.9)m/s,P=0.324;baPWV(1 638±160)cm/s比(1 720±170)cm/s,P=0.288];伴有一种以上心血管危险因素患者的PWV显著高于单纯高血压患者[颈-股动脉PWV(10.28±1.6)m/s比(12.16±1.4)m/s,P=0.001;baPWV(1 735±138)cm、s比(1 584±160)cm/s,P=0.001].结论 存在一种或一种以上心血管危险因素的高血压患者PWV值明显高于无危险因素的高血压患者,心血管危险因素对脉搏波速度的影响可能较大.
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不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的比较
目的 比较不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术(Lc)患者应激反应的影响.方法 择期行LC患者40例,随机分为全麻组(Ⅰ组,n=20)和全麻复合硬膜外组(Ⅱ组,n=20),监测两组患者的血流动力学变化,分别于麻醉前、插管时、术中及拔管时抽取静脉血测定血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)及醛固酮值(ALD)的浓度.结果 Ⅰ组出现明显的心血管反应,尤以插管及拔管时显著高于基础值(P＜0.05-0.01),Ⅱ组各时间点血液动力学稳定,与Ⅰ组比较有显著差异(P＜0.05-0.01);Ⅱ组麻醉前后内分泌各测定值无显著变化,而Ⅰ组则显著增高(P＜0.05-0.01),与Ⅱ组比较有显著差异(P＜0.05-0.01).结论 全麻复合硬膜外阻滞用于LC可减轻应激反应,循环状态稳定,是较理想的麻醉方法.
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监测血管内皮生长因子在诊治卵巢恶性肿瘤中的影响
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)与卵巢恶性肿瘤的诊治和预后之间的关系.方法 以近3年收治的恶性卵巢肿瘤患者31例为研究对象,并与同期收治的34例良性卵巢肿瘤患者对照.采用酶联免疫法动态检测血清VEGF水平,内胚窦瘤病例同时放免测定血清CA125水平.结果 ①卵巢恶性肿瘤术前血清VEGF水平明显高于卵巢良性肿瘤和健康妇女,晚期病例明显高于早期病例,均有极显著差异;②血清VEGF与CA125水平均随卵巢恶性肿瘤病情控制情况而变化,且两者呈高度正相关.动态监测血清VEGF水平诊断卵巢恶性肿瘤及其分期和预后的准确性均在80%以上.结论 血清VEGF水平与卵巢恶性肿瘤的生长、转移和预后密切相关,具有肿瘤标志物特性,可作为卵巢恶性肿瘤的诊断和病情监测指标.
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CGRP受体在牙周膜成纤维细胞内的表达
目的 研究CGRP受体在体外培养人牙周膜成纤维细胞内的表达情况,以期为揭示牙周膜成纤维细胞是否为CGRP的靶细胞以及CGRP对正畸牙周组织的改建作用和机理提供依据.方法 利用体外细胞培养和原位杂交的方法,在显微镜下观察CGRP1受体在人牙周膜成纤维细胞内的定位.结果 人牙周膜成纤维细胞呈CGRP1受体呈阳性染色,受体定位在胞浆.结论 CGRP在牙周膜成纤维细胞内的发现为证实CGRP可直接作用于这些靶细胞提供了依据,提示CGRP在牙齿移动,牙周组织改建过程中发挥了重要作用.
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带血管的胸背神经转位治疗颈椎手术并发神经根严重损伤
目的 探讨颈椎手术并发神经根严重损伤患者的功能重建方法.方法 10例颈椎手术并发C5、C6神经根损伤患者,功能障碍明显,对于C5神经根损伤患者采取带血管的胸背神经吻合腋神经三角肌支治疗三角肌麻痹所致的肩外展功能障碍,C6神经根损伤患者采用带血管的胸背神经吻合肌皮神经肱二头肌肌支治疗肱二头肌麻痹所致的屈肘功能障碍.结果 10例患者9例受累肌肉肌力恢复至3级以上,其中6例肌力恢复至4级以上,肩肘功能得以明显改善,所有患者背阔肌功能无明显影响.结论 带血管的胸背神经转位可有效重建C5、C6神经根损伤所致功能障碍,是治疗颈椎手术所致节段性神经根麻痹的有效方法.
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老年肺心病并发低钠性脑病32例分析
低钠性脑病是老年肺心病患者一临床常见的急症,一般医生缺乏警惕和认识,极易误诊为肺性脑病.现将我科1999～2005年收治的老年肺心病合并低钠性脑病32例分析如下.
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咽部动态造影对增生型颈咽综合征的诊断价值
目的 探讨咽部动态造影对增生型颈咽综合征的诊断价值.方法 对8例以咽部异物感送检患者行咽部动态造影,重点采集分析充盈像咽(食道)后壁形状改变与颈椎形态的关系.结果 8例患者均见与颈椎骨质增生骨赘相对应咽(食道)受压移位,1例并发咽后壁淋巴滤泡增生.结论 咽部动态造影操作简便,患者易于接受,是诊断增生型颈咽综合征的首选方法.
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76例燥湿化痰法治疗哮病疗效总结
哮喘,祖国医学称之为"哮病",是一种发作性的痰鸣气喘疾患.发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧为特征.2003年7月至今,笔者运用燥湿化痰法治疗"哮病"76例,取得了较为满意的效果,现总结如下.
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会阴侧切两种不同缝合方法的效果及比较
目的 评价会阴侧切口用可吸收线行皮内缝合的疗效.方法 将阴道分娩的产妇100例随机分为2组,各50例,实验组的产妇用可吸收线行皮内缝合,对照组用羊肠线常规缝合,分析近远期疗效.结果 实验组甲级愈合率为100%,而对照组为90%,术后切口疼痛率降低,平均住院日缩短,远期组织反应率降低.结论 可吸收线行皮内缝合安全可靠,具有组织反应性低,手术缝合伤痛轻等优点.
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17例股骨干骨折内固定失败原因分析
目的 分析股骨干骨折内固定失败的原因.方法 对1998年-2006年收治的17例股骨干骨折内固定失败的病例进行生物力学分析和总结.结果 17例内固定失败中采用普通钢板内固定9例,加压钢板3例,"V"形髓内针2例,梅花钉3例.结论 股骨干骨折内固定时未遵循生物力学是失败的主要原因.根据骨折的具体情况选择合适的内固定物、可靠的外固定、粉碎性骨折一期植骨,术后正确功能锻炼,是减少和防止内固定失败的重要措施.
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盐酸纳络酮抢救肺性脑病32例疗效观察
我院自2002年1月至2007年1月共收治慢性阻塞性肺病合并肺性脑病患者32例,应用盐酸纳络酮治疗提高了抢救成功率,现报道如下.
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腹腔镜简约手术保守治疗输卵管妊娠20例探讨
目的 了解腹腔镜简约手术保守治疗输卵管妊娠的可行性.方法 对20例腹腔镜保守治疗输卵管妊娠.结果 20例腹腔镜简约手术治疗输卵管妊娠充气时间短、肛门排气恢复快、术后并发症少.结论 腹腔镜简约手术保守治疗输卵管妊娠是可行的,值得推广.
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家族性结肠息肉病治疗的新方法
目的 探索外科治疗家族性结肠息肉病的新方法,评价这一新方法的治疗效果.方法 收治到三个医院接受这一新型外科手术的16例家族性结肠息肉病患者中,12例为男性,4例为女性;年龄24～36岁.先后按照如下手术步骤接受了这种新型手术:①左侧中下腹直肌作切口入腹;②保留大网膜,切除全大肠;③在乙状结肠与直肠交界处,游离直肠肌鞘0.5 cm,四周固定,旋转剥离直肠黏膜,暴露出黏膜滋养动、静脉,逐一钳扎、切断,逐渐递进,直至齿状线;④在右结肠动脉下离断肠系膜上动、静脉;⑤作回肠N形造袋;⑥在全直肠肌鞘内,作回肠袋-肛管吻合术.袋后置管引流;⑦将小肠系膜固定于右后腹,右铺小肠,将其系膜覆盖在结肠床的粗面上;⑧左下腹置血浆管,术后2 d作负压吸引,配合香烟引流,消除盆腔积液;⑨关腹结束手术.结果 手术效果令人满意.术后3～7 d,便屁分离;7～10 d,大便成形.患者食欲好.11例随访3～16年,大便每天1次,无夜便,小便正常;5例随访4个月,白天2次大便,无夜便.术后6例除大、小便均正常外,植物神经功能、性功能也均正常,无感染,无息肉复发.结论 离断肠系膜上动、静脉,全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术,是一种新型的家族性结肠息肉病的外科治疗手术.患者术后大、小便均正常,植物神经功能和性功能均正常,大大提高了患者的生活质量,解决了以前该病手术治疗后遗留的问题.
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温度对快速碱性磷酸酶染色灵敏度的影响
中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色对鉴别诊断血液病具有重要价值.萘酚AS-BI磷酸底物法NAP染色孵育仅15min[1,2],为孵育时间短的快速NAP染色方法,其染色温度为室温[1,2],与其他NAP染色方法[3-5]的37℃不同.本文对比分析37℃、30℃、20℃孵育时该染色的积分差异,以确定其适宜温度.
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肿瘤标志物联合检测在恶性胸水诊断中的应用
胸水是呼吸内科临床常见病之一,其中恶性胸水病因中又以肺癌并发率高,而肺癌的发病率与死亡率在我国有逐年增高的趋势,且许多肺癌患者以胸水压迫症状为首发临床表现就诊,而良性胸腔积液在临床亦非少见.故而良恶性胸水的鉴别在临床上十分重要.
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急诊手术患者心理特点分析及护理对策
急诊手术患者多数为意外伤和突发病,多为病情急重、发病时间短、患者术前无心理适应过程,多易出现不良反应,不能很好配合手术,影响手术的顺利进行[1],因此,了解急诊手术患者的心理特点并采取相应的护理对策对手术的顺利进行具有重要的意义.
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创伤性肝破裂围手术期治疗体会
目的 总结43例创伤性肝破裂患者围手术期治疗.方法 回顾分析1997年6月至2007年8月43例肝破裂患者资料.结果 分析43例肝破裂围手术期治疗患者早期抗休克治疗是提高手术成功的关键.结论 10年间肝破裂手术,手术时机及术式应根据临床表现、辅助检查综合评分确定.
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2型糖尿病的胰岛素治疗及心理干预体会
目的 了解2型糖尿病患者常见心理障碍对血糖的影响,探讨药物和心理干预的作用和体会.方法 对133例2型糖尿病患者(干预组)的临床和心理问卷资料进行分析,同时与往年的162例2型糖尿病患者(对照组)的血糖控制情况进行比较.结果 心理问卷结果:焦虑紧张者29.4%;抑郁悲观者38.9%,怀疑拒绝者15.0%,治疗依从性差者37.3%,厌世抗拒治疗者8.7%.而经心理干预治疗后干预组的血糖控制明显好于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 对2型糖尿病患者在药物治疗的同时进行心理干预.可以明显提高糖尿病的治疗效果,提高患者生活质量,心理干预是重要的辅助治疗措施.
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热凝粘合法泪囊鼻腔吻合术
目的 探讨热凝粘合法泪囊鼻腔吻合术的方法、优点、术中应用丝裂霉素C的必要性.方法 对8例(9眼)慢性泪囊炎患者行外路法泪囊鼻腔吻合术,术中将传统的缝合吻合法改为热凝粘合法,并应用0.25 mg/ml的丝裂霉素C于吻合口处.结果 8例9眼术后溢泪或/和溢脓消失,泪道冲洗通畅,随访3月～1年,效果良好.结论 热凝粘合法泪囊鼻腔吻合术简便易行,简化了手术操作.丝裂霉素C的应用有助于保持骨孔面积,减少组织粘连和疤痕形成.
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黏液罗氏菌的分离、鉴定方法及其临床意义
黏液罗氏菌由Migula于1900年首次报道,当时称粘液微球菌(M.mucilaginosus).1907年由Andrewes和Gordon再次命名为唾液葡萄球菌(S.salirarius),1967年,Gordon基于其厌氧发酵葡萄糖的能力而进一步加以证实.
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自由基与糖尿病性白内障
糖尿病性白内障的发病机制主要有渗透学说、非酶糖基化学说及氧化学说,氧化是关键因素.氧化应激导致的损害是自由基增多与抗氧化能力减弱的结果.本文就自由基的概况、自由基对晶状体的损伤作用与糖尿病性白内障的形成、人体内的抗氧化防御系统及抗氧化剂与糖尿病性白内障的研究等作一综述.
