中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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促排卵在排卵障碍性不孕患者自然受孕的应用观察
目的 探讨HMG/E2/HCG/HPFSH/P方案在排卵功能障碍性不孕患者自然受孕周期中的应用.方法 对98例患者随机分为观察组63例,对照组35例,观察组用HMC/E2/HCG/HPFSH/P治疗,对照组用CC/HCG治疗.结果 两组比较,观察组的受孕率为68.25%,对照组的受孕率为34.29%,观察组受孕率明显高于对照组.结论 通过HMG/E2/HCG/HPFSH/P治疗,自然受孕率有明显提高.
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75例止泻定方治疗婴儿秋季腹泻疗效观察
目的 观察自拟止泻定方治疗婴儿秋季腹泻的疗效.方法 将收治的139例婴儿秋季腹泻病儿随机分为两组.治疗租75例,其中轻型64例,重型11例.对照组64例,其中轻型57例,重型7例.两组性别、年龄、病程差异无统计学意义.治疗组采用自拟止泻定方口服必要时加用常规补液疗法.对照组采用常规止泻和补液疗法,比较两组3 d内和5 d内治愈率差别.结果 两组轻型患儿3 d内和5 d内治愈率差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).两组重型患儿3 d内和5 d内治愈率则差异无统计学意义(P>0.25,P>0.5).结论 自拟止泻定方治疗轻型腹泻疗效显著,较常规治疗可明显缩短病程,防止并发症发生,是一种治疗婴儿秋季腹泻的新方法 .
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乙肝产妇血清、乳汁HBV标志物含量相关性研究
目的 探讨乙肝产妇血清、乳汁HBV标志物含量的相关性从而正确指导乙肝产妇产后母乳喂养.方法 采用时间分辨荧光免疫定量分析法(TRFIA)检测乙肝产妇血清、乳汁HBV标志物含量.结果 各种血清模式血清HBV标志物含量数略高于乳汁HBV标志物.产妇乳汁血清HBV标志物含量随血清血清HBV标志物含量增加而增加,两者呈正相关.结论 乙肝产妇产后能不能母乳喂养与产后产妇血清和初乳中HBV标志物存在是否及存在多少有关,从我们的检测结果 看出孕期血清HBV标志物阳性的产妇应同时检测产妇血清和初乳中血清HBV标志物,根据检测结果 决定喂养方式,以保证分娩婴儿的安全哺乳环境.
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妊娠高血压综合征眼底检查的临床分析
目的 探讨妊娠高血压综合征患者视网膜病变与病情严重程度的关系.方法 动态观察382例妊高征患者眼底情况并进行分析.结果 382例患者中眼底改变率92.9%;视网膜病变分期与妊高征病情的严重程度成正比.结论 眼底病变严重者适时终止妊娠,有利于孕产妇的预后.
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120例成人慢性咳嗽抗组胺治疗临床分析
目的 探讨引起成人慢性咳嗽的可能机制和抗组胺药参与治疗慢性咳嗽的疗效.方法 采用随机自身治疗前后对照的方法 ,选择慢性咳嗽患者120例,均为有单纯咳嗽症状>8周并经常规系统抗炎、止咳治疗无效的;再以抗组胺药治疗,观察抗组胺治疗后的咳嗽程度减轻、缓解情况及不良反应,并按单项指标疗效判断标准评估.结果 抗组胺药治疗后咳嗽症状停止快为2～3 d,治疗后症状改善率达72.26%,治疗前后两组间有效率对照差异有统计学意义(P<0.005).但有部分出现嗜睡的不良反应.结论 本研究显示:慢性咳嗽的发生机制大部分为变应性(过敏性)因素所致.抗组胺药参与治疗慢性咳嗽疗效显著,价格低廉、并使用方法 简便,很有临床实际应用价值.是慢性咳嗽治疗中的有效方法 之一.
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丙泊酚与舒芬太尼、芬太尼配伍用于无痛人工流产术的比较
目的 观察舒芬太尼在无痛人工流产手术中的安全性及苏醒质量的优越性.方法 对100例自愿终止妊娠的孕妇随机分为两组,舒芬太尼组和芬太尼组,进行对照研究观察.结果 舒芬太尼组对呼吸抑制较明显(P<0.05),但丙泊酚总用量及意识恢复、定向力恢复时间明显低于芬太尼组(P<0.01).结论 舒芬太尼可以较好、安全地用于无痛人工流产手术.
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成人肠套叠误诊临床分析
我院自1982年10月至今,共收治成人肠套叠10例,其中1例由X线钡剂灌肠检查确诊并复位,其余9例经手术证实.其中发生误诊的有8例,本文就此8例误诊作如下临床报告.
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注药式气管导管在高血压患者全麻术后需机械通气时的应用
目的 研究注药式气管导管在高血压患者全麻术后需机械通气时注入局麻药对循环系统的影响.方法 选择ASAⅡ-Ⅲ级的食管癌合并高血压患者40例,随机分为两组各20例.两组患者术后均需要带管机械通气.实验组每30 min经注药式气管导管注入2%利多卡因2 ml.观察两组带管期间血流动力学的变化及患者耐受情况.结果 实验组的血压、心率变化不明显,耐受良好;而对照组则血压及心率明显升高,耐受较差.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用注药式气管导管在气管内注入表面麻醉药可有效降低高血压患者全麻术后带管机械通气时的心血管反映,提高患者的耐受性.
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腹腔镜子宫全切术致输尿管损伤临床分析
输尿管损伤是电视腹腔镜全子宫切除术中常见的并发症之一,多为电热辐射所致.一般在术后10～14 d出现.关于输尿管损伤的诊断及处理,临床上有多种见解.先介绍我院出现的4例输尿管损伤的情况,分析发生的原因,积极处理,在以后的手术中引以为戒,避免其发生.我院电视腹腔镜全子宫切除术(LH)530例,发生输尿管损伤4例,报告如下.
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依达拉奉治疗急性大面积脑梗死疗效观察
目的 观察依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效.方法 对我院近2年63例发病48 h以内的急性大面积脑梗死住院患者,随机分为两组,治疗组31例,对照组32例;分别在治疗前,治疗后1周,治疗后2周评估其NIHSS评分及ADL评分.结果 治疗2周后NIHSS评分及ADL评分治疗组均高于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉能有效改善急性大面积脑梗死的神经功能缺损和日常生活能力,且无明显不良反应,是一种有效的治疗急性大面积脑梗死的药物.
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58例以消化道症状为首发症状的慢性肾衰临床分析
目的 探讨对以消化道症状为首发症状的慢性肾衰的诊治.方法 对所收治的58例以消化道症状为首发症状的慢性肾衰病例进行临床分析.结果 消化道症状是慢性肾衰常见症状,症状轻重与慢性肾衰程度相关.结论 消化道症状为部分慢性肾衰患者的首发症状.提高对本病的认识,减少漏、误诊.
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益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的临床观察
目的 探讨益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的疗效.方法 选用我院220例产妇,随机分为试验组和对照组,于产后分别给予益母草注射液20 mg+缩宫素20 U,以及只给予缩宫素20 U,分别观察两组的产后出血量并进行比较.结果 试验组产后2 h出血量为(161±40.1)ml,产后24 h出血量为(198±46.2)ml,产后出血1例,对照组产后2 h出血量(236±33.6)ml,产后24 h出血量(283±42.4)ml,产后出血7例,益母草注射液应用过程中较对照组未增加不良反应症状的发生.结论 益母草注射液与缩宫素联合应用可减少产后出血,且无明显不良反应的发生.
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75例鼻内镜辅助鼻中隔黏膜下矫正术临床疗效分析
目的 探讨鼻内镜辅助鼻中隔黏膜下矫正术的手术技巧和治疗效果.方法 根据术前内镜和鼻窦冠扫CT检查结果 ,对75例鼻中隔偏曲患者进行规范分类,针对偏曲类型的不同,在局麻下采取个体化的鼻内镜辅助鼻中隔黏膜下矫正术,71例合并对侧鼻甲代偿性肥大者同时行鼻甲成形术.结果 术后3～12个月随访期内鼻塞、流涕及头痛症状完全消失在41.0%～65.8%范围,痊愈54例(72.O%)、好转14例(18.7%)、无效7例(9.3%),总有效(痊愈+好转)率为90.7%.无鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等并发症.结论 鼻内镜辅助鼻中隔黏膜下矫正术照明良好、暴露清晰,直视下黏膜剥离精细,尤其适合于高位、后段偏曲和复杂畸形者,手术塑形效果彻底、持久;手术创伤和并发症也明显减少.但应根据具体偏曲类型,采取个体化、规范的操作术式.
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鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药特征分析
目的 了解鲍曼不动杆菌的感染分布和对临床14种抗生素的耐药特征,为临床抗感染治疗提供选药参考.方法 对2004年6月至2006年12月间住院患者各种送检标本中分离到的152株首个鲍曼不动杆菌分离株在临床感染的分布情况和对临床常用14种抗生素的药敏结果 进行回顾性调查统计分析.结果 鲍曼不动杆菌在各类标本中分离自痰液的频率高,为84.2%;伤口分泌物次之.鲍曼不动杆菌自ICU病房分离率高,为44.7%;内科病房次之.该菌耐药现象严重,耐药率低的抗生素是亚胺培南.结论 亚胺培南对鲍曼不动杆菌仍然保持良好的抗菌活性,尽管如此,合理选择和使用抗菌药物预防该菌耐药性的发生仍很重要.
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厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的临床观察
目的 评价厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 随机对40例CHF患者分两组,每组20例,对照组给予地高辛、利尿剂和硝酸酯类药物常规治疗,治疗组在上述常规基础上加用厄贝沙坦75～150 mg/d,平均8周.观察治疗前后心率、血压、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室内径缩短率(LVFS)及心功能变化.结果 与对照组比较,治疗组显效率和总有效率较高(P<0.05),心率、血压及LVDD显著降低(P<0.05,P<0.01),LVEF、LVFs显著升高(P<0.05,P<0.01),心功能改善(1-2)级,药物不良反应少,患者耐受性好.结论 厄贝沙坦治疗CHF有显著疗效,不良反应少,值得推广.
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灯盏细辛注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床观察
目的 了解灯盏细辛注射液对椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效.方法 治疗组60例采用灯盏细辛注射液,对照组采用培他啶注射液治疗,治疗10 d后观察两组患者的临床疗效及临床症状、脑血流速度的变化.结果 治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为86.67%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者脑血流速度均明显改善;而治疗组部分"血淤"症状的改善较对照组明显(P<0.05).结论 灯盏细辛注射液能扩张脑血管、增加脑血流量、能改善椎基底动脉供血不足,为临床治疗该病的有效药物.
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冲击波碎石病案管理系统的临床需求分析与研制
根据临床需求分析,研制一套病案管理软件.对泌尿系体外冲击波(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy ESWL)碎石患者的临床资料进行专业化和程序化管理,建立规范的图文信息采集程序、统计分析程序,实现临床资料信息化,为临床工作和研究服务.并可上传临床信息数据包,为卫生管理部门进行医疗技术的规范化管理提供依据,实现资源共享.
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三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察
目的 探讨奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌现症感染的疗效.方法 经"C尿素呼气试验(13C-UBT)及血清Hp-IgG测定2项阳性的反复腹痛患儿109例随机分组,A组治疗方案为阿莫西林50 mg/(kg·d)、枸橼酸铋7-8 mg/(kg·d)、甲硝唑15～20 mg/(kg·d)疗程4周;B组为克拉霉素15 mg/(kg·d)、洛赛克O.8 mg/(kg·d)、阿莫西林50 mg/(kg·d)疗程2周;停药后4周复查13C-UBT.结果 A组Hp根除率74.1%;B组Hp根除率92.7%;两组比较差异有统计学意义(P
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强直性脊柱炎骶髂关节病变高分辨力CT表现
目的 评价高分辨力CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值.方法 分析180例临床确诊的强直性脊柱炎病例的骶髂关节HRCT检查资料.结果 180例患者按HRCT表现分为5期.包括:0级1例(0.56%);I级38例(21.11%);II级41例(22.78%);Ⅲ级91例(50.56%);Ⅳ级9例(5.00%).Ⅱ级18例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,0级1例,I级38例.结论 HRCT能清晰显示骶髂关节的微细结构,对强直性脊柱炎骶髂关节早期病变的诊断有较高价值.
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1 036例受血者输血前感染性指标检测结果分析
目的 了解患者输血前血液感染性指标的阳性率,探讨其检测的意义.方法 对需要输血的患者1 036例采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中乙型性肝炎病毒标志物(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV-IgG)、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体(HIVl+2抗体).结果 HBsAg的阳性率为4.83%,抗HCV-IgG的阳性率为0.87%,梅毒的感染率为0.39%,HIV抗体的阳性率为O%.结论 对患者进行输血前感染性指标检测是必要的,它可以避免和预防医护人员的职业感染,也可以避免因输血而引起的医疗纠纷.
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辛伐他汀对急性心肌梗死患者C-反应蛋白的干预
目的 研究辛伐他汀对急性心肌梗死患者血清C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择2005年12月至2007年2月住院的52例急性心肌梗死患者,随机分为两组:对照组(26例)常规治疗,辛伐他汀组(26例)在常规治疗基础上加用辛伐他汀.分别于治疗前、治疗2周后采集静脉血,测定血清CRP浓度.结果 治疗后对照组及辛伐他汀组血清CRP浓度较治疗前均明显下降,且辛伐他汀组血清CRP水平明显低于同期对照组,具差异有统计学意义.结论 辛伐他汀可明显降低急性心肌梗死患者血清CRP浓度,具有明显的抗炎作用.
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心理状况变化对孕产妇分娩方式的影响
目的 探讨孕产妇的心理状况随孕周进展的动态变化对其分娩方式的影响,寻求降低剖官产率的有效对策.方法 采用自制问卷、症状自评量表(scL-90)、总体幸福感量表,对106例孕产妇分别于孕35周、38周、产后72 h进行心理状况的评定分析.结果 106例孕产妇中自然分娩57例,占53.77%;剖宫产49例,占46.23%(其中无产科指征14例,占28.57%).无指征剖宫产组分娩前后焦虑、恐怖、抑郁因子分均高于自然分娩及有指征剖宫产组,抑郁因子分均高于自然分娩组及有指征剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.001).相关分析表明:幸福感、对生育的期望、文化程度与孕产妇的症状水平呈显著负相关(P<0.01),分娩方式与孕产妇心理状况呈显著正相关(P<0.01).结论 无产科指征的剖宫产主要是与随孕周进展乃至分娩而渐进的焦虑、恐怖、抑郁有关.因此,有针对性的进行心理干预可望降低剖宫产率.
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困难无牙颌患者的系统治疗
目的 探讨对困难无牙颌患者采用系统治疗是否可以得到比较满意的效果.方法 1名75岁的无牙颌患者采用二次印模,初步颌位记录,过渡性义齿,软衬基托,口内哥特氏弓确定牙尖交错位,面弓转移,上半可调式牙合架,排反牙合牙,注塑基托等一系列的治疗来完成该义齿.结果 经过近4个月的系统治疗,患者对全口修复效果满意.结论 对于下颌牙槽嵴低平且颌位不稳的较困难的无牙颌患者采用系统治疗可以达到较好的临床效果.
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路优泰治疗脑卒中后抑郁症的临床观察
目的 评价路优泰治疗脑卒中后抑郁症的疗效和不良反应.方法 对66例患者分别以路优泰和赛乐特(帕罗西汀)治疗,用Hamilton抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS).结果 两组疗效、减分率比较差异无统计学意义(P>0.05),但路优泰不良反应少而轻,依从性好.结论 路优泰是一种安全、有效的新一代抗抑郁剂.
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再次病理检查在宫颈癌筛查中的重要性探讨
目的 通过宫颈疾病高频电环切及宫颈锥切前后的病检比较,探讨宫颈疾病再次病检的临床意义.方法 对2005年6月至2006年7月因官颈疾病在阴道镜下取活检的患者,诊断为宫颈炎及官颈上皮内瘤样病变(CIN),后进行官颈高频电环切(LEEP)1 989例、行宫颈锥切84例的病检结果 进行对照.结果 阴道镜下活检为炎性病变宫颈LEEP后病检符合率为97.07%(1 493/1 538);而CIN I宫颈LEEP后病检符合率为90.62%(367/405);CIN Ⅱ宫颈LEEP后病检符合率为86.96%(40/46);宫颈CIN Ⅱ在宫颈锥切后病检符合率为83.87%(26/31);宫颈CINⅢ在宫颈锥切后病检符合率为83.02%(44/53).结论 宫颈炎症及CIN再次病理检查是发现早期宫颈癌的重要途径.
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173例双胎妊娠的妊娠结局
目的 对双胎妊娠合并症积极防治,降低围产儿死亡率,提高产科质量.方法 选择173例双胎妊娠,从双胎妊娠孕妇的一般情况,合并症,分娩情况,新生儿预后做回顾性的分析探讨.结果 进行系统产前检查109例,发生早产11例,占10.9%;围产儿死亡4例,占3.6%;未进行系统产前检查64例,发生早产42例,占21.3%;围产儿死亡6例,占9.3%,孕妇合并症以早产、妊娠高血压疾病、胎膜早破、产前或产后贫血占的比例较多,其余的如妊娠期糖耐量异常、前置胎盘、羊水过多、胎盘早剥等占的例数差异不大.常见的剖宫产指征为重度妊娠高血压疾病、胎位异常、胎儿窘迫或产程停滞、前置胎盘等,新生儿合并症中,硬肿症、高胆红素血症发生率较高.结论 做到早期诊断,加强双胎妊娠的孕期保健及产期的处理,防治各种并发症至关重要,建议对先露异常者,大胆地使用剖宫产,适当放宽双胎中有一胎方位异常的剖宫产者,监测双胎儿的生长发育,对双胎输血综合症的处理.
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268例比较妇科内窥镜或放射介入对输卵管不同部位阻塞性不孕疏通后的结局
目的 通过分析268例不同部位阻塞性不孕疏通治疗结局,比较妇科内窥镜及放射介入的效果.方法 268例输卵管阻塞性不孕患者中分为两组,经妇科内窥镜疏通138例(内镜组)、放射介入疏通130例(介入组),根据HSG影像或腹腔镜诊断将输卵管阻塞分为:近端阻塞型(A型),中远端阻塞型(B),输卵管积水型(C型),输卵管和周围组织粘连、伞端闭锁型(D型).两组实施输卵管疏通术并术后综合性抗炎治疗3个月,随诊1年,比较两组同型间正常妊娠、输卵管妊娠、再阻塞情况.结果 两组中同型阻塞疏通后1年内妊娠率比较,经统计:A型(x2=l.47,P=0.832)、C型(x2=6.80,P=0.0785)差异无统计学意义;B型(x2=16.90,P<0.001)、D型(x2=27.03,P<0.001)差异有统计学意义.两组中同型阻塞疏通后1年内发生TP情况比较,经统计:A型(x2=2.315,P=0.5432)、C型(x2=2.261,P=0.6019)差异无统计学意义;B型(x2=15.672,P<0.001)、D型(x2=17.44,P<0.001)差异有统计学意义.两组中1年后发生再阻塞同型比较,经统计:A型(x2=1.47,P=0.832)差异无统计学意义;B型(x2=25.98,P<0.001)、C型(x2=29.08,P<0.001)、D型(x2=32.67,P<0.001)均存在差异有统计学意义.结论 如果炎性反应仅局限于输卵管的间质、峡部的疏通(A型),两组术后结局相当,其他类型的阻塞,特别是B、D类,妇科内镜组疏通后的妊娠率、输卵管妊娠率以及再阻塞机会,均优于放射介入组.
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MIC法评价不同厂家左氧氟沙星的抗菌活性
目的 测定不同厂家左氧氟沙星注射液的MIC,为医院选用提供依据.方法 采用美国临床实验标准委员会推荐的琼脂稀释法和肉汤稀释法检测7个厂家的左氧氟沙星注射液对铜绿假单胞菌的MIC,评价其体外抗菌活性.结果 7家左氧氟沙星的MIC从0.5～4.Oμg/ml不等,其抗菌活性相差8倍.结论 市场有多家左氧氟沙星注射液品牌,医院应选择其抗菌活性较高(MIC较低)的药物.
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血管活性药物治疗高危新生儿临床疗效
目的 探讨血管活性药物多巴胺、酚妥拉明治疗高危新生儿临床疗效的相关因素.方法 将活产的高危新生儿存在潜在性休克的46例作为治疗组,同时期40例高危新生儿作为对照组.对照组采用综合治疗,治疗组除综合治疗外,加用多巴胺0.5 mg/(kg·次)、酚妥拉明0.25 mg/(kg·次),加入5%葡萄糖溶液.多巴胺以5～10μg/(kg·min)速度持续缓慢静脉滴注,8或12 h 1次,观察两组的病死率,采用SPSSll.5统计软件分析相关因素.结果 治疗组死亡4例,对照组死亡10例,差异有统计学意义(P<0.05);两组中的早产合并低体质量的病死率差异有统计学意义(P<0.05);两组中的正常体质量的病死率差异无统计学意义(P>0.05);病死率还与患儿用药时间有关,入院后即刻用药和20 h后用药的差异有统计学意义(P<0.05).结论 在观察末梢循环、四肢温度及皮肤颜色的情况下,及时早期应用多巴胺、酚妥拉明可以预防高危新生儿,尤其是早产低体质量的休克,减少病死率.
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异丙酚静脉麻醉在患儿胃镜检查中的临床应用研究
目的 探讨异丙酚静脉麻醉在患儿胃镜检查治疗中的临床应用效果和安全性.方法 行胃镜检查治疗的病例300例,随机分为异丙酚诱导下胃镜操作组(A组)和常规胃镜操作组(B组),观察两组病例置镜反应、操作前及操作后1、5、10、15 min心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化、上消化道蠕动程度、胃镜操作时间,并记录患儿异丙酚诱导后入睡时间、睁眼时间、应答坐起时间.结果 A组病例置镜反应少,胃镜操作时间短,异丙酚诱导后1 min心率、呼吸、血压、血氧饱和度较诱导前明显降低(P<0.05),5、10、15 min差异元统计学意义,平均用药后64 s即可进行胃镜操作,停止用药后3 min±49s即苏醒,平均用药(2.5±1.31)mg/(kg·h).结论 异丙酚作全身麻醉,具有作用快、时效短、苏醒快、干扰小、不良反应少的特点,适合于胃镜操作的需要,值得在临床推广.
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89例女性不孕症盆腔病变腹腔镜诊治临床分析
目的 探讨腹腔镜手术对女性盆腔因素不孕患者的治疗效果.方法 回顾分析接受腹腔镜手术治疗的女性不孕患者共89例,统计分析患者的不同病因及病因数量对手术后妊娠率、术后获得妊娠时间的分布.结果 患者有盆腔疾患为95.5%,其中两种病因占44.7%.病因以盆腔粘连为主(45.5%).术后随访率91%,随访年限0.5～5年;随访期内共有37例患者获得妊娠(45.7%).18个月内妊娠率为83.84%,与18个月后相比差异有统计学意义(P<0.01).单病因不孕者妊娠率为60.0%,两病因以上不孕者妊娠率为25.0%,差异有统计学意义(P<0.05).单病因不孕症者术后妊娠率由高到低为子宫肌瘤、多囊卵巢、子宫内膜异位症、盆腔粘连.结论 腹腔镜手术对不同盆腔病变引起的不孕均有一定疗效;手术有效者多在术后18个月内妊娠,不孕患者病因多与少对于判断患者的治疗效果有意义.
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子宫内膜癌宫腔镜下特征的临床分析
目的 探讨子宫内膜癌官腔镜下的图像特征,提高临床医师宫腔镜下诊断子宫内膜癌的准确率.方法 2003年1月至2005年12月,采用宫腔镜检查阴道异常流血妇女213例.首先,观察宫颈管的形态,有无异常隆起的新生物及其表面的血管形态.随后,检查宫底和宫腔前、后、左、右壁,再检查子宫角及输卵管开口,注意宫腔形态、有无子宫内膜异常,尤其注意有无异常新生物,并记录病变的部位、大小和血管走行,必要时对可疑之处进行定位活检.结果 213例接受检查的患者镜下诊断为子宫内膜癌2l例,其中病理组织学证实为子宫内膜腺癌20例,符合率达95.2%.本组病灶呈菜花样新生物者9例,占45.0%;弥漫型病变6例,占30.0%;局灶性息肉状物5例,占25.O%.官腔镜下内膜癌病灶多呈灰白、灰黄或暗红色,且缺乏光泽,常伴有坏死、出血、感染;清除表面坏死、出血、感染分泌物后,可见病灶表面血管怒张,血管走向不规则、迂曲等恶性肿瘤的特征.结论 宫腔镜下子宫内膜癌具有典型的特征性图像,直视下对可疑病灶进行的定位活检和病理学检查是临床诊断早期子宫内膜癌的主要方法 .
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东菱迪芙治疗脑梗死继发出血相关因素分析
目的 研究东菱迪芙治疗脑梗死继发出血的相关因素.方法 搜集应用东菱迪芙治疗脑梗死的住院病历.对出现继发出血病例的详细资料进行整理分析.结果 东菱迪芙治疗脑梗死患者375例,27例(7.2%)并发出血.出血者中,病情加重16例,无变化11例.大面积脑梗死13例.24例合并高血压,9例合并糖尿病.2例在发病后6 h内、4例在7～12 h内、21例在12 h以上开始应用东菱迪芙.伴发房颤13例.既往有脑血管病史者10例.结论 东菱迪芙治疗脑梗死疗效肯定,但应严格选择病例.梗死时间较长、大面积脑梗死伴有高血压等脑血管病危险因素、伴房颤、既往有严重的脑血管病者应慎用东菱迪芙治疗.
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72例喜炎平联合山莨菪碱治疗小儿秋季结核病腹泻疗效观察
目的 观察喜炎平联合山莨菪碱(654-2)对小儿秋季腹病程的影响.方法 将102例秋季腹泻患儿随机分成治疗组52例和对照组50例,对照组给予卧床休息,合理饮食,口服补液盐,应用思密达及微生态调节剂,有严重脱水患儿给予静脉补液.治疗组加用喜炎平联合654-2治疗.结果 治疗组在退热时间与止泻时间上明显小于对照组,经统计学处理(P<0.01),差异有统计学意义,治疗组总有效率为89.40%,对照组为42.31%,(P<0.01),两组差异有统计学意义.结论 喜炎平联合654-2治疗小儿秋结核病腹泻与对照组相比差异有统计学意义,优于对照组,便于基层推广应用.
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598例肺炎支原体肺炎临床分析
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体(Mycoplaama Pneumonle MP)引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变,其约占非细菌性肺炎1/3以上或各种原因引起的肺炎的10%.现对我院2003～2006年收治的肺炎支原体肺炎患儿598例进行回顾分析如下.
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1例长期表现僵人综合征极重型破伤风报告
1 临床资料患者男,38岁,因面部、全身肌肉强直性痉挛1月余收住我科.患者因右小腿胫腓骨外伤性骨折于2006年8月3日收住我院骨科,3 d后在手术过程中,患者突发右下肢抽动,继后转为全身抽动,按"癫痫大发作"处理,术后回我院重症监护病房(ICU)治疗.
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地塞米松原液与色甘酸纳滴眼液治疗儿童春季过敏性结膜炎
过敏性结膜炎是一种由过敏导致的眼病,儿童发病比较常见.一般情况下,过敏性结膜炎对视力的影响不大,但也有极少数患儿病变累及角膜,进而影响视力.春季结膜炎的特点是反复发作,激素类眼药水虽然可以减轻症状,但长期使用不良反应大,可能会引起青光眼、视力下降等.
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综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病.我们应用几种物理疗法综合治疗均取得满意效果,现报告如下.1 临床资料
关键词： 腰椎间盘突出 -
结节性硬化综合征的CT诊断
结节性硬化是亚染色体显性遗传性神经皮肤病,多在青春期或成年发病,常累及内脏、骨骼及皮肤.临床以癫痫、智力障碍和皮脂腺囊三征为特点.利用CT扫描,能提供重要的诊断依据.
关键词： CT诊断 -
50例新生儿呼吸道合胞病毒肺炎临床分析
目的 总结新生儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎临床特点.方法 对50例新生儿RSV肺炎患儿临床资料做回顾性分析.结果 本组患儿男性多于女性,男女比为2.1:1;其中足月儿42例(84%),早产儿4例(8%),过期产儿4例(8%);发病日龄以11～23 d为主42例(84%);混合或人工喂养者多于母乳喂养者;临床表现以咳嗽、气促、喘憋、肺部干湿性哕音、X线胸片肺气肿、斑片状渗出影为主,合并细菌感染者少见只有2例(4%);经对症支持、抗感染等治疗,46例痊愈出院,4例好转后自动出院,住院天数7～28 d(18.9±5.7)d.结论 新生儿呼吸道合胞病毒肺炎临床表现以轻中度为主,少数合并细菌感染,经综合治疗预后较好.
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2例阑尾炎合并阑尾膀胱瘘
阑尾炎是小儿外科常见的急腹症,如未及时诊治极易发生阑尾穿孔,但终导致阑尾膀胱瘘临床罕见,诊断较困难,我院近年来共收治2例该病患者,现报告如下.
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53例综合治疗椎动脉型颈椎病的临床分析
目的 总结分析综合方法 治疗椎动脉型颈椎病.方法 分析53例椎动脉型颈椎病患者行综合方法 治疗的临床资料.结果 随访1个月~1年,疗效满意,49例症状完全消失,2例活动后有眩晕,2例无效,改用手术治疗.结论 综合方法 治疗椎动脉型颈椎病是安全、有效的保守治疗方法 .
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猩红热并发急性肾脏损害的临床观察和处理
目的 探讨猩红热(Scarlet fever)并发急性肾脏损害的发病情况和防控措施.方法 通过44例猩红热患者临床资料分析,观察猩红热并发急性肾脏损害的临床表现特点,同时制定相应的防控和救治对策.44例猩红热患儿均为学龄前儿童和小学生,患儿年龄在3～13岁之间,共性的临床表现为发热、咽部症状和不同程度的典型皮疹和脱屑以及杨莓舌,有20.4%的患者伴有口周苍白圈.全部患儿均例行了咽拭子细菌培养,结果 均为溶血性链球菌阳性.结果 单纯尿潜血(+)1例,占O.2%;单纯尿量白(+)2例,占O.4%;尿潜血(+)并尿蛋白(+)2例,占0.4%;尿蛋白(+)并BUN增高2例,占0.4%;尿蛋白(+)合并高尿酸血症2例,占0.4%;总计并发肾脏损害的9例,占20.4%.以上患儿经过积极合理治疗,标志肾脏损害的实验室指标均在l周之内恢复正常.结论 猩红热是A族乙型溶血性链球菌感染引起的一种急性呼吸道传染病,临床上往往伴有肾脏、心脏、肝脏等器官功能损害.
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1例人工破膜致胎盘前置血管破损
病例:孕妇,42岁,因停经40周,规律性宫缩痛4 h,于2005年1月12日上午9时入院.患者孕3产1,曾行人工流产1次,顺产分娩一女,已18岁.入院查体:血压120/80 mmHg,脉搏72次/min,呼吸21次/min,体温36.3℃,心、肝、肺、脾无异常.产科检查:宫高35 cm,腹围98 cm,左枕前位,胎心138次/min,头浅入,于13:00时,肛诊检查:宫口开大3 cm,即行人工破膜术,流出羊水80 ml,继而有血液流出,鲜红色,胎心尚好.
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20例碘伏治疗阴道壁囊肿报告
传统治疗阴道壁囊肿剥除术,因受月经限制,而且患者痛苦,费用高.近年来我院采用碘伏治疗阴道壁囊肿,取得满意效果,现报告如下.
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7 175例已婚妇女妇科普查结果分析
目的 了解江桥地区妇女妇科常见病的发病率、主要病种及相关因素,掌握当前妇女病的发病趋势,为本地区防治妇科病提供参考.方法 先由江桥地区各村妇女干部按照上海市统一制定的妇科普查卡片内容,对普查对象逐个询问病史、填写卡片,再由上海市嘉定区妇保院组织的普查队常规进行妇科检查、乳房检查及辅助检查.结果 江桥地区应检人数8 280例,实检人数7 175例,检查率86.65%,检查出妇女病1 822例,患病率25.39%.常见妇科病发病率前3位的是官颈炎1 062例(14.80%),子宫肌瘤434例(6.05%),阴道炎133例(1.85%).结论 妇科普查意义重大,定期进行妇女病普查,开展群防群治,能尽早发现妇科疾病,做到早期诊断、早期治疗,有利于提高女性健康水平和生活质量,也有利于进一步提高妇女保健工作的质量.
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输血前患者与无偿献血者相关传染病检测结果报告
目的 了解输血前患者与无偿献血者相关传染病检测结果 .方法 针对30 744名无偿献血者和3 045名患者用ELISA法检测HBsAg,抗-HCV,抗-HIV和梅毒,用赖氏法检测ALT(>25 U为不合格).结论 无偿献血者HBsAg,抗-HCV阳性率及ALT不合格率均明显低于输血前患者(P<0.01);无偿献血者抗-HIV和梅毒感染的阳性率与患者输血前差异无统计学意义(P>0.05);开展输血前检测对于医患双方自身保护,减少和杜绝经血传播疾病而引起的医疗纠纷具有重要意义.
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股骨粗隆部骨折不同手术方法分析
目的 比较分析股骨粗隆部骨折的不同手术方法 的优劣.方法 自1996～2005年手术治疗124例股骨粗隆部骨折,按Evans分类,Ⅱ型23例,Ⅲ型45例,Ⅳ型38例,V型18例,分别接受多枚斯氏针内固定,骨外固定器外固定,DHS及Gamma内固定.结果 半年后随访,能独立行走109例,扶拐行走11例,死亡4例,髋关节功能优良率90.3%.结论 股骨粗隆部骨折的治疗以DHS及Garoma钉内固定为佳.
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加强中药有效成分的挖掘与扩大临床应用
中药防治疾病已达数千年之久,对保障人类健康起着极为重要的作用,也是我国特有的医药卫生资源.随着科学技术的迅速发展,医药工作者已经认识到中药有效成分含量低、杂质多、质量不稳定,临床效果达不到预期目的.在继承传统医药学基础上,正在逐步打破传统的、陈旧的用药方法,努力挖掘中药的有效成分,扩大在临床中的应用.
