中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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自体角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗翼状胬肉的临床分析
目的 比较自体角膜缘干细胞移植与联合羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法 126例132眼翼状胬肉患者随机分成A、B2组,A组63例68眼,行自体角膜缘干细胞移植术;B组63例64眼行自体角膜缘干细胞联合羊膜移植术.结果 A组8例8眼复发,复发率11.8%,B组3例3眼复发,复发率4.7%,2组术后复发率在统计学上有显著性差异(P＜0.05).结论 自体角膜缘干细胞联合羊膜移植术可有效治疗翼状胬肉,降低复发率改善视功能.
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靶控注射泵应用于静脉内局麻
静脉靶控注射泵应用于临床麻醉后,使原静脉内局麻人工推注药压不稳定进化为机械控压单位时间内输注给药,防止了驱血步骤操作时的静脉针硅胶管内回血现象;方便了该项麻醉技术单人操作;有预防术后静脉栓塞可能.
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内科疾病并发胼胝体变性的临床分析
目的 探讨在内科系统疾病的基础上出现胼胝体变性的临床特点.方法 收集本院经神经科会诊的内科系统疾病患者的临床资料,对临床资料进行归纳分析.结果 14例患者出现神经精神症状后行头颅MRI/CT,均发现胼胝体区异常影像.神经精神症状表现为兴奋躁动、谵妄、幻视、淡漠及无意识地双手摸索和肢体不自主运动为主,初期表现有性格改变、表情淡漠、情感障碍、反应迟钝或易激惹,部分表现有肢体运动障碍.在积极地治疗原发病的基础上,应用大剂量的B族维生素及甲基强的松龙冲击疗法后大多数患者的神经精神症状减轻.结论 长期慢性疾病,尤其是慢性消耗性体质、严重营养不良等患者当出现神经精神症状时,应考虑有胼胝体变性的可能,行MRI/CT检查可以明确诊断,应及时地采取必要的措施.
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老年人急性上消化道大量出血的临床研究
目的 探讨老年人急性上消化道大量出血的临床特点及治疗.方法 对本院2005年1月至2007年12月收治的老年人急性上消化道大量出血病例资料进行分析.结果 58例老年人上消化道大出血患者均有出血前用药史,呕血53例,仅黑便5例,消化性溃疡43例,急性糜烂性胃炎5例,胃癌3例,食管癌2例,食管胃底静脉曲张2例,其他3例.仅1例手术后并发肺栓塞死亡,其余均内科综合治疗出血停止后出院.结论 老年人急性上消化道大量出血与非甾体抗炎药有关.以消化性溃疡多见,急性胃黏膜损害及肿瘤亦占相当比例,内科综合治疗效果好,积极预防有望减少出血.
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丙泊酚对儿童先天性心脏病肺动脉压的影响
影响肺动脉压(PAP)的主要因素有四个方面:①心肌收缩力;②中枢神经系统;③循环血内儿茶酚胺;④药物对肺血管平滑肌的直接作用[1].其中决定肺循环状态的主要病理生理因素之一是药物对肺血管平滑肌的直接作用.本研究观察心内科先天性心脏病封堵术患儿右心导管放置肺动脉后丙泊酚静注前后PAP的变化.
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床旁序贯性血液净化治疗在急性中毒并发多脏器功能障碍中的应用
目的 总结床旁序贯性血液净化治疗在急性中毒并发多脏器功能障碍(MODS)中的应用效果.方法 回顾本院2007年8月至2009年4月ICU收治13例重症中毒并发MODS患者接受床旁序贯性血液净化治疗的临床资料,在内科治疗基础,同时进行血液灌流(HP)治疗3～4 h,每日1～2次,随后立即进行连续性静脉.静脉血液滤过(CVVH)治疗,治疗时间18～75 h,观察患者治疗前后的生命体征、凝血指标、肝肾功能、血清酶学、氧合等指标的变化.结果 13例患者均抢救成功,无后遗症;在HP+CVVH治疗过程中,患者的生命体征逐渐趋于稳定;凝血指标、肝肾功能、血清酶学、电解质、酸碱、氧合等指标明显改善.13例患者在HP+CVVH治疗6 h～3 d意识逐渐转清醒;11例机械通气患者,机械通气时间7 h～4 d.患者神志清醒,自主呼吸良好,咳痰能力恢复,氧合、生命体征指标稳定后停呼吸机,拨出气管插管.结论 HP+CVVH能明显改善急性重症中毒并发MODS患者的中毒症状、肝肾功能、血清酶学及凝血指标,稳定机体的内环境,改善重要脏器功能,降低病死率.
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利培酮与奋乃静治疗首发老年期精神分裂症的对照分析
目的 比较利培酮与奋乃静治疗首发老年期精神分裂症的疗效和不良反应.方法 将98例符合CCMD-3诊断标准的首发老年期精神分裂症住院患者随机分为两组,分别给予利培酮和奋乃静系统治疗8周.以简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 利培酮与奋乃静临床疗效差异统计学意义,但利培酮的不良反应较奋乃静少而轻.结论 利培酮治疗首发老年期精神分裂症患者安全有效,依从性好.
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阳痿的超声诊断分析
目的 应用多普勒超声(DUS)技术观察阳痿(ED)患者阴茎血流情况,并进行诊断分型,为临床治疗提出指导性建议.方法 对32例国际勃起功能评分(IIEF-5)为12.1-15.7(13.6±5.1)的ED患者,测定双侧海绵体动脉及阴茎背静脉内径、阴茎海绵体动脉收缩期大血流速度(PSV)、舒张期低血流速度(EDV)、阻力指数(RI).阴茎海绵体内一次性注射(ICI)罂粟碱30 mg+酚妥拉明1 mg10 min后,再次测定双侧海绵体动脉及阴茎背静脉内径、阴茎海绵体动脉PSV、EDV、RI、阴茎背静脉流速.应用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析.结果 非血管性ED 8例阴茎海绵体动脉PSV均≥35cm/s,RI≥1.0;阴茎背静脉常为间断低速静脉血流;15例为动脉性ED,阴茎海绵体动脉PSV均＜25cm/s,阴茎背静脉见间断低速静脉血流;6例为静脉性ED,阴茎海绵体动脉EDV均＞0 cm/s,阴茎背静脉见持续静脉血流;3例为动静脉混合性ED,阴茎海绵体动脉PSV均＜25 em/s,阴茎背静脉见持续静脉血流.结论 DUS检测阴茎海绵体动脉和阴茎背静脉血流并结合国际勃起功能评分(IIEF-5)是诊断阳痿疾病及其分型的有效方法.
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烧伤并发精神障碍原因分析及治疗
目的 探讨烧伤并发精神障碍的原因与治疗措施.方法 回顾性分析1998年1月至2008年1月烧伤并发精神障碍25例患者相关临床资料.结果 所有患者经综合治疗全部治愈,烧伤面积大、高龄、有延迟复苏的患者,发生精神障碍比例明显增高.结论 早期预防抢救明显降低烧伤并发精神障碍发生率,综合治疗措施可提高患者治愈率.
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动态脑电图监测对重症脑卒中患者预后判断的分析研究
对急性重症脑血管病脑功能进行准确、客观的评价以及结局的预测是神经科重症监护治疗病房(neurological intensive care unit,NICU)救治工作的关键.通常的临床评价方法,如:格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)[1]等,带有一定的主观性和局限性,使其准确性受到影响.临床工作需要更准确、及时和客观的评价方法.本研究应用床边动态脑电图(electroencephalogram,EEG)技术监测急性重症脑血管病患者的脑电图反应性,为临床诊断意识障碍的程度及愈后提供更多的参考价值.
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选择性后路减压椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症
目的 探讨选择性后路减压椎间融合、椎弓根钉系统内固定治疗复发性腰椎间盘突出症的效果.方法 选择21例首次或再次手术时采用全椎板切除者,术中减压需切除小关节者,术前动力位X线片提示存在腰椎不稳及滑脱者的复发性腰椎间盘突出症,行后路减压椎间植骨融合、椎弓根钉系统内固定治疗,根据术前及术后末次随访时JOA评分(29分法)及影像学结果评价手术效果.结果 再手术平均手术时间3.1 h,术中平均出血580 ml.21例获平均23.6个月随访,手术前后JOA评分有显著差异(P＜0.05),JOA评分平均改善率72.3%,未见内固定松动及断裂,椎间植骨均在4～6个月获骨性融合.术中硬膜撕裂4例,术中均予修补,未出现脑脊液漏.术中神经根牵拉伤3例,经应用神经营养药治疗,均在3个月内恢复.结论 有选择性的应用后路减压椎间融合、椎弓根钉系统内固定治疗复发性腰椎间盘突出症可获满意效果.
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DNA定量分析对宫颈病变的临床筛查价值
目的 将DNA定量分析及常规细胞学与病理组织学诊断结果进行比较研究,评估DNA定量分析对宫颈病变筛查的临床价值,探讨其对细胞学ASCUS进行分流的意义.方法 经DNA定量分析及常规细胞学后建议行阴道镜检查并有详细病理报告的共180例患者结果进行详细分析.结果 在细胞学和DNA倍体均见异常的180名女性当中.以细胞学为ASC-H作为活检标准诊断CIN I以上的敏感性是65%,而以细胞DNA倍体分析结果可见3个以上异倍体细胞作为活检的标准,其诊断CINI以上的敏感性是94%.ASCUS同时伴有DNA倍体异常的84例患者中,其病理结果为CINI以上者占42%(35/84).结论 DNA定量分析系统与常规细胞学诊断相比,具有更高的敏感性,同时可作为ASCUS分流的方法.
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瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉在小儿脑瘫SPR术的应用
目的 探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注全凭静脉麻醉在小儿脑瘫电刺激下选择性脊神经后根切断手术的应用.方法 40例痉挛性脑瘫患儿在气管插管,俯卧头低位下行双侧L2-S1脊神经后根选择性切断术,以瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉输注全凭静脉麻醉,维持BIS值50～60,观察电刺激前后HR、MAP、SPO2的变化情况、运动阈值及患儿的体动反应,术后清醒拔管的神志状态及术后随访有无术中知晓.结果 麻醉效果满意,BIS值50～60,运动阈值适当,体动反应小,脊神经电刺激阶段HR增快,MAP增高,但与电刺激前后比较无统计学意义(P＞0.05).术后清醒快,拔管时应激反应小,术后随访无术中知晓.结论 瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉输注全凭静脉麻醉可控性强,对循环影响小且术中无知晓,可安全、有效地用于小儿脑瘫选择性脊神经后根切断术.
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琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心房颤动伴慢性充血性心力衰竭患者心室率及心功能的影响
目的 观察琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心房颤动(AF)伴慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心室率及心功能的影响.方法 慢性AF合并CHF患者共69例,随机分为治疗组(35例)和对照组(34例),两组均常规使用地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、抗凝剂.治疗组在常规治疗的基础上给与琥珀酸美托洛尔缓释片.治疗6个月,观察两组治疗前后静息心室率、运动后心室率、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及6 min步行试验.观察治疗后6个月时的临床症状变化.结果 ①两组患者的静息心室率治疗后比治疗前均明显降低(P＜0.01);运动后心室率治疗组治疗后比治疗前明显减低(P＜0.01),对照组治疗前后变化不显著(P＞0.05),治疗后运动后心室率治疗组比对照组明显减低(P＜0.01);②治疗6个月后两组左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验都有明显改善(P＜0.01～0.05),但治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③治疗组临床症状改善,总有效率为93.8%,明显高于对照组的77.4%(P＜0.05).结论 在使用强心、利尿、ACEI或ARB基础上,琥珀酸美托洛尔缓释片能有效控制慢性AF伴CHF患者心室率,显著改善心功能,改善心室重塑.
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不典型脑干梗死16例分析
目的 分析不典型脑干梗死的临床症状、体征及影像学特点,探讨其诊断特点与误诊原因.方法 经MRI证实的脑干梗死40例,选择其中检查前未确诊或诊断有误的16例,就其病因危险因素、临床表现、体征进行分析,并与头颅CT及MRI对照,分析探讨不典型脑干梗死的特点.结果 误诊病例多为桥脑梗死,多有卒中危险因素,部分病例有前驱症状,体征多样化,均无典型交叉瘫等脑干症状和体征.结论 部分脑干梗死患者可无典型症状体征,在没有特殊确诊手段的情况下,诊断时要考虑到脑干病变的可能性,尽快完善MRI检查.
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阑尾炎手术预防切口感染的体会
阑尾炎手术切口感染是阑尾术后常见的并发症.文献报道阑尾切除术后切口感染率为10%～30%,穿孔性阑尾炎手术切口感染率可高达14%～67%.如何减少和预防切口感染是外科医生面临的常见问题.从2004年10月至2009年2月,我们科采取了有效措施对370例阑尾炎患者行手术治疗,切口感染率明显降低.现报告如下.
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直肠癌术后盆腔内复发的放射治疗
目的 探讨放射治疗对复发性直肠癌的治疗效果.方法 45例复发性直肠癌行放射治疗,剂量40～70 Gy,常规分割方法.结果 放射治疗后会阴部疼痛、出血症状均有减轻,乃至消失,会阴部肿块放射治疗后缩小1/2以上者占62.22%(28/45).结论 放射治疗在直肠癌术后复发的治疗中起到减轻症状、使肿瘤缩小、延长生存期作用.
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急性脑梗死患者血浆Hcy、ET、NO、FA、VitB12水平变化的相关性研究
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、叶酸(FA)、维生B12(VitB12)变化及临床意义.方法 应用DS30Hcy检测仪和Immulite仪器测定120例ACI患者(分为单纯ACI组60例、ACI并发症组60例)及对照组41例血浆ET、NO、FA、VitB12的水平.结果 单纯ACI组和ACI并发症组血浆Hcy、ET浓度明显高于对照组(P＜0.01),NO、FA、VitB12浓度低于对照组(P＜0.01);单纯ACI组和ACI并发症组结果无显著性差异(P＞0.05).结论 血浆Hcy、ET、NO、FA、VitB12含量变化对于患者病情观察、预后判断具有重要意义,尤其是在患者中推行加服FA和VitB12等制剂,为ACI的预防和治疗开辟了新的途径.
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肝细胞肝癌患者血清AFP-IgM复合物表达水平及其临床意义
目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)患者血清甲胎蛋白-IgM免疫复合物(AFP-IgM)的表达水平及其临床意义.方法 应用酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测79例HCC患者、20例中度肝硬化患者和30例健康对照者血清中AFP-IgM水平,并进行对比分析.结果 AFP-IgM的浓度和阳性率分别为HCC组422.20×103AU/L和73%,肝硬化组268.85×103AU/L和20%,健康对照组119.71×103AU/L1和7%.HCC组阳性率显著高于肝硬化组和健康对照组(分别P＜0.01);Ⅰ期和Ⅱ期HCC AFP-IgM阳性率(分别为89%和88%)高于Ⅲ期(30%,P＜0.05);AFP-IgM的水平与肿瘤分期、大小有关.结论 血清AFP-IgM对HCC的早期诊断具有重要意义,有望成为一个有用的辅助诊断HCC的生物标志.
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绝经后妇女体内雌激素水平对ST-T改变的影响
目的 探讨绝经后妇女雌激素水平与Holter监测ST-T改变的相关性.方法 选取无器质性疾病的绝经后妇女60例,将Holter监测全程未见ST-T改变的18例患者作为对照组,将监测中出现ST-T改变的患者按照心肌缺血程度分为三组:①监测过程ST-T改变在12 h以内;②监测过程ST-T改变超过12 h但在24 h以内;③监测全程均有ST-T改变.对每一组的雌激素水平进行统计学分析.结果 随着雌激素水平的降低24 h中出现ST-T改变的几率逐渐增多.结论 绝经后妇女ST-T改变受体内雌激素水平的影响.
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复方甲麻口服液治疗小儿上呼吸道感染疗效观察
目的 观察复方甲麻口服液治疗小儿上呼吸道感染发热、流涕或鼻塞、咳嗽等方面的疗效.方法 复方甲麻口服液(治疗组)与护彤颗粒+小儿止咳糖浆(对照组)在上呼吸道感染发热、流涕或鼻塞、咳嗽等三个方面疗效相比较.结果 在流涕或鼻塞和咳嗽两方面治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.005),而在发热控制上对照组则优于治疗组(P＜0.01).结论 上呼吸道感染患儿应用复方甲麻口服液治疗流涕鼻塞、咳嗽疗效很好,但降温疗效不佳,若患儿出现发热,则宜再加用解热类药物.
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锐扶刀治疗慢性宫颈炎的临床研究
目的 探讨锐扶刀电切宫颈治疗慢性宫颈炎的疗效.方法 用锐扶刀环状锥形切除宫颈增生炎性组织,切除组织伞部送病检.治疗174例,随访152例,平均随访时间1年(术后1～18个月).结果 术后3个月宫颈糜烂一次性治愈率达99.99%,术后感染率2.77%.结论 锐扶刀电切宫颈治疗慢性宫颈炎治愈率高,操作安全、简便,术后并发症少,适合基层医院推广.
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经尿道汽化电切及电切治疗高危BPH的临床体会
目的 探讨经尿道汽化电切术及电切治疗高危BPH围手术期的方法和疗效.方法 采用汽化电切及电切方法治疗高危BPH的患者172例.结果 所有的患者术前充分的准备,手术均一次成功,术后并发症较少,排尿梗阻解除,IPSS评分明显改善,生活质量指数(QOL)明显提高.结论 TUVP+TURP治疗高危BPH,严格掌握手术适应证,仍可取得满意的效果.
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超声引导下腹腔穿刺灌注化疗的临床应用
目的 评价超声引导下腹腔灌注化疗的临床应用.方法 超声引导下腹壁穿刺,腹膜外少量生理盐水注射,局部渗入腹腔后,穿刺进入腹腔,腹腔内灌注化疗药物.结果 超声引导下腹腔穿刺、腹腔灌注化疗7例18人次,均顺利完成腹腔灌注化疗治疗,取得满意临床效果.结论 超声引导下腹腔穿刺是实现少量或无腹水患者腹腔灌注化疗的重要手段,该方法科学、安全、简便,准确性和成功率高.
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活血化瘀法治疗出血性中风急性期的临床观察
目的 观察活血化瘀法在急性出血性中风中的作用.方法 选60例急性出血性中风病患者,治疗组30例,对照组30例,两组常规使用西药及辨证论治,治疗组在此基础上,加用活血化瘀药.结果 治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 出血性中风,运用活血化瘀药是有效、安全的.
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口服白头翁汤合芍药汤配合中药灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎60例
1 临床资料1.1 一般资料选择我院门诊2007年1月至2008年1月已确诊的慢性溃疡性结肠炎属湿热内蕴型病例120例随机分为2组:治疗组60例:男20例,女40例,年龄25～58岁;病程8个月～15a.
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半月板损伤的磁共振诊断与关节镜检查对照分析
目的 探讨MRI和关节镜在半月板损伤中的诊断价值.方法 对60(膝)例临床拟诊半月板损伤的MRI和关节镜检查结果作对照分析.结果 60膝MRI确诊半月板损伤,关节镜发现半月板撕裂51个膝关节,与MRI诊断半月板Ⅲ级信号49个膝关节的结果相近.结论 MRI是诊断半月板破裂极有价值的无创方法,是膝关节镜术前的重要检查.MRI与临床诊断相结合可提高半月板撕裂伤的诊断率,避免不必要的关节镜手术.
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对腰大池持续脑脊液引流穿刺点的MRI分析
目的 为探讨持续腰大池脑脊液引流(Continued lumbar cerebrospinal fluid drainage,CLCFD)穿刺点的解剖学依据和提高引流效果.方法 选择64例行腰椎MRI检查的成年人,正中矢状面扫描进行穿刺点解剖学测量分析,即从L3-4和L4-5椎间盘的中点做一与椎管垂直的直线,命名为H1和H2线;该线与椎管前后径交点的中点即为两椎间隙的测量点(A点为L3-4,B点为L4-5).分别测量A、B点到脊髓圆锥和硬膜囊终点的直线距离,H1和H2线与皮肤的交点S1和S1到蛛网膜下腔的距离.结果 S1和S1到蛛网膜下腔的距离分别为(51.3±7.4)mm,(53.3±8.4)mm.A、B点到脊髓圆锥的距离分别为(90.1±16.4)mm,(121.9±17.3)mm;A、B点到硬膜囊终点的直线距离分别为(91.1±14.4)mm,(61.6±13.0)mm.比较A、B点到脊髓圆锥的距离及B点到脊髓圆锥和硬膜囊终点直线距离的差异有统计学意义.结论 首选L4-5间隙穿刺头向置管;若选择L3-4间隙穿刺,头向和尾向置管都可行,但头向置管有利于引流.
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螺旋CT诊断胆管细胞型肝癌
目的 探讨螺旋CT增强及延迟扫描诊断胆管细胞型肝癌的价值.方法 搜集经病理证实的27例胆管细胞型肝癌的螺旋CT平扫、增强及延迟扫描.结果 27例胆管细胞型肝癌平扫全部病灶为低密度,其中13例为囊性,14例为实质性且病灶内见胆管扩张13例,病灶远侧肝萎缩11例.增强扫描13例囊性病变中有9例出现病灶边缘不连续的较薄环形增强,3例连续环形强化,门静脉期12例均无变化,1例无增强表现.14例实质性病变在增强1 min后病灶出现延迟增强,密度等于或大于同层肝组织,扩张的胆管无变化.结论 螺旋CT增强扫描胆管细胞型肝癌具有特征性CT表现.
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锁定钢板和拉力螺丝钉联合应用治疗四肢骨骨干骨折
目的 应用锁定钢板及拉力螺丝钉,取其二者各自的优点,使骨折断端牢同结合,进可能使骨折处达到一期愈合.方法 锁定钢板和拉力螺丝钉联合应用将骨折复位固定.结果 2006年8月至2008年3月共收治52例,18例是一期愈合,其余均为二期愈合.结论 在四肢骨骨干骨折中,锁定钢板和拉力螺丝钉合理的联合应用,能促进骨折早期愈合,减少并发症的发生.
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骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗
目的 比较骨盆骨折合并后尿道损伤3种手术方式的疗效,为临床选择手术方式提供依据.方法 回顾性总结分析我院1993～2008年15年间36例骨盆骨折合并后尿道损伤的手术方式与随访结果.其中行单纯膀胱造瘘6例,一期尿道吻合术4例,尿道会师牵引术26例,并对其排尿情况与有无阳痿进行分析比较.结果 单纯膀胱造瘘患者均全部出现尿道狭窄式闭锁,发生率100%,需行二期尿道成形术;术后发生阳痿2例,发生率为33%;尿失禁1例.一期尿道吻合术患者,有1例出现轻度尿道狭窄,经数次尿道扩张后治愈,无尿失禁及阳痿.26例尿道会师牵引术患者,有4例发生尿道狭窄,发生率为16%,发生阳痿3例,发生率12%,1例尿失禁.结论 单纯膀胱造瘘患者几乎无例外的均需行二期手术,住院时间长,并发症发生率较高.一期尿道吻合术患者,虽疗效不错,但可选择的病例有限.尿道会师牵引术,手术操作简便,损伤小,疗效好,并发症少,不失为治疗后尿道损伤早期治疗的好方法.
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西沙比利及铝碳酸镁治疗反流性食管炎临床观察
目的 探讨西沙比利联合铝碳酸镁对反流性食管炎(RE)的疗效.方法 95例经内镜证实的RE患者随机分为两组,治疗组48例,予以西沙比利10 mg,3次/d及铝碳酸镁1.0 g,3次/d.对照组47例,予以西沙比利10 mg,3次/d及法莫替丁片20 mg,2次/d,口服,治疗4周.分别于治疗前后观察烧心、反酸等症状变化及烧心、反酸消失率;内镜复查观察镜下食管炎痊愈率.结果 两组治疗4周后,治疗组烧心痛有33例症状消失,有效13例,痊愈率为68.75%;对照组有17例症状消失,有效24例,痊愈率为36.17%.治疗组对反酸症状有34例治愈,有效12例,痊愈率70.83%;对照组有18例治愈,有效24例,痊愈率38.29%.两组在症状消失率方面差异有显著性(P＜0.05).治疗组食管炎内镜下愈合34例,有效12例,愈合率为70.83%;对照组愈合18例,有效24例,愈合率为38.29%.两组在内镜下食管炎愈合率方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 西沙比利可减少胆汁反流,铝碳酸镁能结合反流至食管内的胆酸,二者合用,对治疗RE有一定作用.
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腔内超声联合病理检查对妇科疾病的回顾分析
目的 探讨经腔内超声检查法在妇科疾病的诊断价值.方法 对本院192例妇科住院患者经阴道(直肠)超声检查,并与临床病理检查结合进行分析.结果 子宫病变72例,卵巢病变76例,异位妊娠29例,急性盆腔炎11例,滋养细胞疾病4例.超声诊断与手术病理符合率为93.7%(180/192),误诊为6.25%(12/192).结论 经阴道(直肠)超声检查法对盆腔脏器中小病变能获得更多细微结构的诊断信息,对早期异位妊娠、子宫小肌瘤、子宫内膜病变.卵巢肿瘤等均具有极高的诊断价值,其诊断准确率高,方法简便,重复性强,无创伤,可作为妇产科疾病患者首选的检查方法.
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匹多莫德治疗小儿下呼吸道45例临床疗效及免疫功能变化
目的 观察匹多莫德佐治小儿下呼吸道临床疗效及免疫功能变化.方法 共观察95例下呼吸道感染的患儿.均抗感染及埘症治疗,治疗组45例加用匹多莫德治疗,观察疗效并测定治疗前后免疫指标进行比较.结果 加用匹多莫德后总有效率77.7%,治疗后IgA、IgG升高,T细胞亚群CD4明显升高,CD8明显降低,CD4/CD8比值上升.结论 匹多莫德可提高机体免疫防护功能,减少下呼吸道感染的发作次数,从而减少抗生素使用.
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微创清除术治疗脑出血的观察分析
目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效.方法 对60例脑出血患者经头颅CT定位,采用颅内血肿微创清除术对血肿进行抽吸、液化和引流.结果 60例患者中治愈27例,好转24例,死亡9例.结论 颅内血肿微创清除术治疗脑出血效果显著,创伤小,预后好.
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50例先天性泪道阻塞临床治疗分析
目的 探讨先天性泪道阻塞临床治疗疗效.方法 对50例(65眼)先天性泪道阻塞患者进行其按摩滴药.泪道冲洗,疗效不显著者,进行泪道探察,观察泪道引流泪液功能的恢复情况,并对结果进行分析.结果 随访4月～2年,用按摩滴药法,冲洗泪道法,共治愈13例.行泪道探通术,经1～3次探通共治愈36例,1例失败,一次治愈率为26%,总有效率为98%,无效率2%.结论 先天性泪道阻塞按摩滴药、泪道冲洗法,能使部分患儿治愈,但多数病例是泪道膜性阻塞.应尽早采用泪道探通术.
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200例产后妇女阴道微生态状况分析
目的 探讨产后女性阴道微生态状况.方法 选择本院产后门诊复查的产后妇女200例及来本院妇科体检的健康妇女40例,采集阴道分泌物,测定pH值,并用革兰氏染色涂片后采用Nugent评分进行阴道微生态学评价及比较.结果 200例产后妇女阴道pH值为(4.66±0.25);微生态正常者9例,占4.5%;阴道微生态失调191例,占95.5%;乳杆菌检出率14.5%.40例健康妇女阴道pH值为(4.25±0.35);阴道微生态正常者31例,占77.5%;阴道微生态失调9例,占22.5%;乳杆菌检查率82.5%.差异有统计学意义.结论 产后妇女阴道微生态发生改变,表现为pH升高,微生态失调比例明显升高,应引起关注.
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年轻乳腺癌患者的病理学和特征及与预后的关系
目的 探讨年轻乳腺癌患者的病理学和特征及与预后的关系.方法 回顾性分析36例观察组(≤35)岁和36例对照组(＞35岁乳腺癌患者的临床资料.结果 观察组的PTNM分期与肿瘤分化程度与对照组相比有显著差异.结论 患者年龄是影响预后的重要因素,强调早期诊断和治疗,可以取得与对照组生存率相同效果.
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直肠全系膜切除在低中位直肠癌根治术中的应用及疗效分析
目的 探讨直肠全系膜切除术(TME)在低中位直肠癌根治术中应用的独特价值.方法 在对487例低中位直肠癌患者施行根治术中,采用直肠全系膜切除,充分利用闭合器,吻合器进行吻合,并随访观察手术效果和术后生活质量,5年存活率.结果 487例患者均达理想疗效.结论 在低中位直肠癌根治术中,笔者采用直肠全系膜切除术,降低了术后并发症的发生率,提高了患者术后的生活质量水平及5年生存率.
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连续性血液净化救治多脏器功能衰竭
目的 观察连续性血液净化治疗(continuous blood purification therapy,CBPT)对多脏器功能障碍综合征的疗效.方法 对24例烧伤造成的多脏器功能障碍,采用连续性静脉.静脉血液滤过模式,每例平均治疗(3.5±1.5)d,均采用稀释法输入置换液,流速2～4 L/h,监测患者CBPT前后肝肾功能、电解质、凝血功能、血气分析等项目.结果 CBPT治疗后患者病情明显改善,各项指标均明显好转(P＜0.01或＜0.05).24例患者存活19例.结论 连续性血液净化过程中血流动力学稳定,连续性血液净化能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱,明显提高多脏器功能衰竭患者的存活率,降低死亡率.
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社区健康教育模式对代谢综合征管理效果的研究
目的 探索社区健康教育模式和途径对代谢综合征患者的管理效果.方法 采用随机抽样的方法,将300例代谢综合征患者分为观察组(150例)和对照组(150例).观察组:应用医生-家庭团队服务模式开展健康教育活动.对照组:应用传统的医生-患者一对一服务模式开展健康教育活动.两组均随访观察6个月,并进行效果评价.结果 观察组的代谢综合征知识知晓水平和治疗依从性显著高于对照组(p＜0.01);观察组血压和空腹血糖下降幅度大于对照组,差异具有显著性(p＜0.01).结论 面向社区代谢综合征患者开展医生-家庭团队服务模式的健康教育,对改善患者对代谢综合征的知晓水平以及提高治疗依从性等具有明显作用.
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低分子肝素联合苯那普利治疗2型糖尿病肾病疗效观察
目的 观察低分子肝素联合苯那普利治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效.方法 53例2型糖尿病肾病患者,随机分为对照组27例,治疗组26例.在糖尿病治疗的基础上,对照组服用苯那普利20～30 mg/d,治疗组加用低分子肝素4100,2次/d腹部皮下注射,疗程4周.比较苯那普利与低分子肝素联合苯那普利对24 h尿蛋白定量(24 hup)、血清肌酐(scr)、血浆白蛋白、凝血功能的影响.结果 治疗后两组24 hup定量均较治疗前有显著下降,血浆白蛋白显著上升(P＜0.05),治疗组更优于对照组(P＜0.05),且无出血等并发症.结论 低分子肝素联合苯那普利可明显降低2型糖尿肾病患者24 h尿蛋白,具有肾脏保护作用.
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产后尿潴留综合护理体会
目的 探讨产后尿潴留的有效护理措施.方法 选取118例产后尿潴留患者,采用综合护理方法,以促使患者排尿.结果 通过上述护理方法,除4例患者无效,于1 h后上导尿管排尿外,其余114例均在15 min～1 h内排尿,有效率96.6%.结论 综合护理方法对产后尿潴留有明显疗效,能大限度地避免使用导尿术,对减少产妇痛苦和减轻泌尿系感染起到了重要作用.
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七叶皂苷钠联合扑尔敏治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察
目的 观察七叶皂苷钠联合扑尔敏治疗脑梗死后肩手综合征的疗效.方法 将84例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者随机分为治疗组45例、对照组39例.对照组给予西医常规治疗和康复训练,治疗组应用七叶皂苷钠及扑尔敏.治疗前后进行上肢运动功能评定(FMA)及临床总疗效判定.结果 治疗组能显著提高脑卒中后肩手综合征患者FMA评分,减轻疼痛与水肿症状,改善肢体运动功能,提高生活质量,治疗前后比较均有非常显著统计学差异(P＜0.01),与对照组比较亦均有显著统计学差异(P＜0.01).结论 七叶皂苷钠联合扑尔敏对改善脑梗死后肩手综合征症状具有良好疗效.
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晚期非小细胞肺癌放化疗疗效观察
目的 探讨同步放化疗与序贯化放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及毒副反应.方法 60例经病理或细胞学证实为非小细胞肺癌患者,鳞癌31例,腺癌23例,大细胞癌2例,未定型癌4例.经CT或MRI可测值病灶分期Ⅲa15例,Ⅲb30例,Ⅳ15例;年龄在21～86岁;Karnofsky评分≥70;被随机分为A、B两组.A组30例为:序贯方法,即化疗+放疗+化疗;B组30例为:同步化放疗(周一～五放疗,周六化疗)+化疗.结果 近期疗效:PR+CR:B组明显好于A组,差异有显著性.毒副作用:胃肠反应B组高于A组,骨髓抑制A组高于B组,差异有统计学意义.结论 晚期非小细胞肺癌同步化放疗近期疗效明显优于序贯化放疗,而毒副作用没明显增加,更远期疗效尚待进一步观察.
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高血压心肌梗死与Th1/Th2类细胞因子变化
目的 探讨高血压心肌梗死患者Th1/Th2类细胞因子变化.方法 临床及冠状动脉造影确诊的高血压心肌梗死患者45例为A(病例1)组,非高血压心肌梗死患者42例为B(病例2)组,冠状动脉造影无心肌梗死的高血压患者48例为C(病例3)组,常规体验健康者20例为D(对照)组.采用放射免疫法检测血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平,ELISA法检测血清γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平.结果 ①病例1、2.3组Ang-Ⅱ[(94.3±35.4)、(74.4±31.2)ng/L和(63.4±28.9)ng/L]及IFN-γ[(24.3±5.4)、(19.4±3.9)ng/L和(12.1±3.8)]ng/L]较对照组Ang-Ⅱ[(43.4±11.2)ng/L]及IFN-γ[(4.1±1.4)ng/L]水平升高(P＜0.05,P＜0.01);②病例1组IL-4水平[(14.4±10.7)ng/L与2组[(12.4±2.9)ng/L]、3组[(12.3±6.6)ng/L]及对照组[(11.4±3.9)ng/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);③病例1、2和3组IFN-γ与IL-4比值(0.77±0.33)、(0.62±0.24)和(0.58±0.26)较对照组(0.36±0.19)增大(P＜0.01,P＜0.05);④Ang-Ⅱ水平与IFN-γ呈正相关(r=0.52,P＜0.01),而与IL-4水平无相关性(r=0.19,P＞0.05).结论 高血压和非高血压心肌梗死均具有较高的Ang-Ⅱ、IFN-γ及IL-4水平,但高血压心肌梗死Ang-Ⅱ、IFN-γ及IL-4水平更高,这是辅助性T细胞亚群Th1/Th2功能失衡的表现;高血压心肌梗死与Th1/Th2失衡,Th1细胞功能亢进密切相关,系统免疫状态和炎性内环境的改变可能对疾病的进展起重要作用.
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足月窒息新生儿早期凝血功能及血小板参数的变化
目的 探讨足月窒息新生儿早期凝血功能及血小板参数的变化及意义.方法 对28例足月重度窒息新生儿、24例足月轻度窒息新生儿和26例足月正常新生儿在其生后72 h内分别测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)以及血小板数目(PLT)、平均体积(MPV)、分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)数值的变化.结果 重度窒息足月儿分别与对照组及轻度窒息足月儿凝血功能指标及血小板参数比较,差异有显著性(P＜0.01).轻度窒息足月患儿与对照组比较,PT、APTT、TT、FB及血小板参数均无显著性差异(P＞0.01),D-D升高,有显著性差异(P＜0.01).结论 足月窒息新生儿早期存在凝血功能异常,表现为DIC早期的高凝状态,通过监测各项凝血指标,特别是D-D对窒息新生儿的诊治有一定临床意义.
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糖尿病患者文化程度对治疗依从性的影响
目的 调查文化程度对糖尿病患者治疗依从性的影响,探讨糖尿病教育的可行模式.方法 采用糖尿病治疗依从性调查问卷,对144例接受本院糖尿病健康教育的患者进行调查.结果 糖尿病患者因其文化程度不同,对糖尿病的知识掌握和依从性各有不同.高中文化程度以上的人群差异不明显,初中组明显低于高中文化以上人群.患者普遍对饮食控制、运动疗法的依从性偏低.结论 糖尿病知识的掌握与治疗依从性,与其文化程度密切相关.糖尿病教育模式应该更好的适应不同文化程度患者的需求,针对个性化施教.
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分化型甲状腺癌患者治疗过程中血清骨钙蛋白水平测定
目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者治疗不同阶段血清骨钙蛋白水平及其相关影响因素.方法 97例确诊分化型甲状腺癌患者分别于手术前、手术后1个月即131-碘治疗前、131-碘治疗后1个月、131-碘治疗后半年采肘静脉血,采用放射免疫分析法测定血清T1、T4、TSH、血清骨钙蛋白(BGP)水平.结果 不同时间BGP水平差异有统计学意义(F=4497.58,P=0.000),131-碘治疗后半年血清骨钙蛋白水平均高于其他时间,131-碘治疗后1个月高于手术治疗前与手术治疗后,差异均存在显著性意义,而手术治疗前与手术治疗后相比差异无统计学意义.BGP水平与血清促甲状腺激素水平呈负相关,与T3、T4水平负相关.结论 分化型甲状腺癌治疗的患者存在骨代谢异常,这可能与甲状腺激素水平及TSH水平有关.
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老年动脉粥样硬化性脑梗死患者MTHFR基因多态性研究
目的 探讨MTHFR基因多态性与老年动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)的关系.方法 应用PCR-RFLP检测88例ACI患者及31例对照组MTHFR基因多态性.结果 ACI组与对照组MTHFR基因C677T位点各基因型频率、T等位基因频率、T/T纯合子频率差异无显著统计学差异.结论 老年患者MTHFR基因C677T突变的纯合子与ACI无显著关系,不能被确定为老年ACI的独立危险因素.
关键词： MTHFR基因多态性 ACI -
子宫内膜异位症患者治疗前后血清脂联素和Hs-CRP检测的临床意义
目的 探讨子宫内膜异位症患者治疗前后血清脂联素和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的变化意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测脂联素含量,同时采用免疫比浊法对血清Hs-CRP进行测定;分别测定46例子宫内膜异位症患者血清脂联素和Hs-CRP含量,并与34名正常健康人作比较.结果 在治疗前血清Hs-CRP水平非常显著地高于对照组(P＜0.01),而脂联素水平则显著地低于对照组(P＜0.01),经治疗3个月后,则与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).EMS患者治疗前血清脂联紊和Hs-CRP含量呈明显的负相关(r=-0.57,P＜0.01).结论 子宫内膜异位症的发生与发展与血清脂联素和Hs-CRP水平密切相关.
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血清炎症因子与急性脑梗死的相关性研究
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清炎症因子的变化及临床意义.方法 测定100例ACI患者(ACI组)和50例健康体检者(对照组)血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平.比较ACI患者经醒脑静注射液治疗前后上述三种血清炎症因子水平和美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)评分.结果 ACI不同梗死面积亚组血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显高于对照组,且随梗死面积的增加依次增高,差异有统计学意义,P＜0.01.ACI组患者入院时NIHSS评分与血清IL-6(γ=0.483,P＜0.05)、TNF-α(γ=0.439,P＜0.01)和CRP(γ=0.454,P＜0.01)水平均呈显著正相关.与治疗前相比,治疗后ACI组患者NIHSS评分、血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显降低,差异有统计学意义,均P＜0.01(t=8.303,6.266,10.058,7.774).结论 血清炎症因子水平与ACI患者梗死面积和神经功能缺损程度密切相关,可用于其病情评估、疗效监测和预后判断.
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肿瘤全身热疗期间胃粘膜CO2张力的变化
目的 了解全身热疗(Whole Body Hyperthermia WBH)治疗恶性肿瘤期间,胃粘膜二氧化碳张力(PgCO2)的变化及其临床意义.方法 选择26例恶性肿瘤患者在气管插管静吸复合全麻下行全身热疗,治疗温度为41.8℃.用TONOCAPTM胃张力测定仪分别在麻醉前(Ⅰ),麻醉后30 min(Ⅱ),体温达39℃时(Ⅲ)、41.8℃时(Ⅳ),降温至38℃(Ⅴ),及体温正常后1 h(Ⅵ)测定PgCO2.同时监测记录MAP、CVP、HR、SPO2,血气分析、血常规及尿量等各项指标.结果 静吸复合麻醉下全身热疗期间Pg-CO2随温度升高进行性上升,恒温及降温初期达到高(P＜0.01),随着降温过程PgCO2随之下降.在体温降至正常后1 h,77%患者PgCO2可恢复麻醉前水平.结论 全身热疗期间,随着人体温度变化,胃粘膜存在不同程度低灌注,PgCO2能较好的反映这种变化,其敏感性优于MAP、CVP及SPO2的变化.
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食管、胃肌层、粘膜不同平面分层吻合在食管、贲门癌切除术的应用及评价
目的 观察食管、贲门癌切除后,食管、胃肌层、粘膜不同平面分层吻合方法(简称:分层吻合法)预防吻合口瘘、狭窄及返流三大并发症的作用.方法 对2002年2月至2008年12月间施行的126例食管、贲门癌切除食管、胃肌层、粘膜不同平面分层吻合方法的手术及术后1年随访资料进行分析,并与同期及前期所施行的单层宽边吻合、隧道式吻合及器械吻合法的同类并发症发生资料进行对比.结果 全组无吻合口瘘发生.术后1年内随访,临床症状正常者占85%～98%,钡餐造影显示吻合口宽度在1.0 cm以上者达98.4%,镜下见吻合口处粘膜光滑、扩张良好者占80%.与同期其他几种吻合方法同类并发症发生率比较P＜0.05差异均有显著意义.结论 食管、胃肌层、粘膜不同平面分层吻合法用于食管、贲门癌切除后消化道重建,具有较好地预防吻合口瘘、狭窄和返流作用,简单、实用,是一种值得推荐的吻合方法.
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带锁髓内钉固定股骨干骨折中扩髓骨泥的临床应用
目的 探讨带锁髓内钉固定股骨干骨折中扩髓骨泥回植预防骨不连发生的方法及疗效.方法 回顾2003年5月至2007年5月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折89例,其中50例作为植骨组行带锁髓内钉固定并将扩髓时产生的骨泥回植于骨折端,其余49例作为对照组,行单纯固定,分别随访其临床疗效.结果 随访89例患者,植骨组骨愈合率98.0%,对照组骨愈合率93.9%.结论 带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折时回植扩髓骨泥于骨折端可减少骨不连的发生率.
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人工椎间盘置换对颈椎临近节段活动度及椎间盘内压力的影响
目的 观察人工椎间盘置换对颈椎临近节段活动度及椎间盘内压力的影响.方法 应用人工椎间盘置换术治疗颈椎病患者20例,于术中椎间盘置换前后分别测量临近节段椎间盘内压力,并于术前及术后3个月、半年分别摄颈椎动力位x线片,观察上下临近节段的活动度.结果 人工椎间盘置换术后颈椎临近节段椎间盘内压力较术前无明显变化(P＞0.05),上下临近关节活动度未显著增加(P＞0.05).结论 人工椎间盘置换在治疗颈椎病的同时保留正常的椎间运动而不影响邻近节段,从而防止邻近节段继发性退变.
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单侧经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折
目的 总结单侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床效果与安全性.方法 将患者取俯卧位,悬空胸腹部,行C臂下定位病椎,并标记出病椎的椎弓根体表投影,常规消毒、铺巾,1%利多卡因局麻下以标记的椎弓根投影(左侧)10点位外侧3 mm处为穿刺点,针轴与患者矢状面呈30°～45°,侧位上与椎弓根走向保持平行,在透视下向椎弓根穿刺,穿刺达椎体前方1/3～1/2时,注入骨水泥充填.术后随访3个月.结果 手术时间平均每个椎体40 min,无穿刺失败和损害神经现象,1例并发椎旁静脉渗漏,1例2月后邻近椎体出现骨折.患者术后平均6 h下床活动,术后疼痛得到明显缓解,住院时间平均7.8 d,远期疼痛无复发.结论 单侧经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折具有操作简单、手术时间短、患者及医生辐射少、创伤小、止痛效果好、住院时间短、远期疗效好的优点,且手术并发症少,相对安全可靠,为椎体成形技术提供了另一种思路.
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经导管超选择栓塞术在耳鼻喉疾病中的临床价值研究
目的 评价经导管超选择栓塞术在耳鼻喉疾病中的临床应用价值.方法 2005年11月至2009年1月间,14例患有耳鼻喉疾病的患者应用超选择血管栓塞术诊治,男13例,女1例.年龄13～79岁,单纯严重鼻出血4例,鼻咽癌及上颌窦癌致顽固出血各2例,扁桃腺手术术后出血1例,鼻咽纤维血管瘤术前栓塞5例.结果 9例严重鼻出血中经超选择血管栓塞治疗后,出血均获得有效的控制,5例鼻咽纤维血管瘤术前栓塞肿瘤供血动脉均获成功,减少了术中出血量,手术野清晰,实体瘤更易于辨认、切除.所有行超选择血管栓塞术的患者均未发生严重并发症.结论 超选择血管栓塞术是诊断和治疗严重耳鼻喉出血的安全、有效的方法.鼻咽纤维血管瘤术前行超选择血管栓塞,能有效地减少术中出血量,有利于提高手术的成功率,减少并发症.
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老年人肺癌的临床特点
目的 探讨老年人肺癌的临床特点,以提高早期肺癌的诊断率.方法 分析经细胞病理学检查确诊的老年肺癌86例临床资料并与同期收治的22例非老年肺癌作比较.结果 65～75岁(86.05%)为老年肺癌高峰发病年龄;吸烟,老年组84.88%,非老年组68.18%;咳嗽、痰血老年与非老年组为77.91%、45.35%;77.27%、54.55%;胸痛发生率在老年组和非老年组各占25.58%、68.18%(P＜0.05);细胞病理学,老年与非老年组鳞癌占62.79%、22.73%(P＜0.05);小细胞癌,老年组与非老年组19.77%、59.09%(P＜0.05);肿瘤远处转移,老年组36.05%,非老年组68.18%.结论 老年、吸烟量和时问长度与肺癌有明显剂量关系,常以咳嗽、痰血为主要临床表现.老年组肺癌胸痛发生率明显低于非老年组.细胞病理学以鳞癌为多见,诊断时不少患者已发生肿瘤远处转移.
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腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤根治术中的应用
目的 探讨在妇科恶性肿瘤根治性手术中采用腹膜外盆腔淋巴结清扫术的优势.方法 在浸润性宫颈癌及子宫内膜癌的根治性手术中,选择47例行腹膜外盆腔淋巴结清扫术,并对该术式的操作方法及其优势作了详细的阐述.结果 除术中右髂总静脉及左闭孔静脉损伤各1例外,其余患者手术操作顺利.术中无恶心呕吐等胃肠道反应及心血管并发症,与腹膜内清扫术相比节省时间30 min;术后并发淋巴囊肿11例,腹壁切口淋巴漏1例,均经相应治疗后痊愈.结论 在宫颈癌及子宫内膜癌的根治性手术中采用腹膜外盆腔淋巴结清扫术,具有术野显露良好,无需腹壁自动牵开器,对盆腹腔干扰时间晚而短,避免因探查等操作而引起的恶心呕吐、血压下降等不良反应及减少术后肠粘连肠梗阻并发症等优点,而且坚持了"包抄歼癌"的手术原则,缩短了手术操作时间.
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改良综合康复疗法联合高压氧治疗脑卒中吞咽障碍的临床观察
目的 探讨改良综合康复疗法联合高压氧对脑卒中患者吞咽障碍的影响.方法 将117例脑卒中吞咽功能障碍患者按入院顺序分为康复组(59例)和对照组(58例),康复组在常规治疗的基础上给予改良综合康复疗法联合高压氧治疗,评价吞咽功能及肺部感染情况,并与对照组进行疗效对比.结果 康复组及对照组治疗总有效率分别为89.8%和60.3%,两者间有高度显著性差异(X2=13.64,P＜0.01);康复组及对照组治疗后肺部感染率分别为18.6%和39.7%,两者间有显著性差异(X2=6.26,P＜0.05).结论 改良综合康复疗法联合高压氧可以明显改善患者的吞咽功能,促进患者早日康复.
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经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术
目的 总结采用经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验,探讨适应证选择、技术要点及并发症防治.方法 回顾性总结经鼻蝶窦入路切除8例垂体腺瘤患者的病例资料,微腺瘤1例、大腺瘤6例、巨大腺瘤1例.结果 8例均手术全切除,1例3年后复发再次手术治愈.随访3月至3年均治愈,术后3个月以上MRI复查未见肿瘤复发.结论 经鼻蝶窦入路显微切除垂体腺瘤,具有手术创伤小、时间短、术后恢复快等优点,是治疗垂体腺瘤安全、有效的方法.
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儿童高危非霍奇金淋巴瘤的临床分析
目的 探讨高危非霍奇金淋巴瘤(NHL)患儿的临床特征与治疗效果.方法 对2003～2008年我院收治的24例高危NHL患儿的临床表现、检查、诊断、疾病进展及治疗方案进行分析.2例行自体外周血干细胞移植(APBSCT),1例行血缘相关PBSCT.除2例淋巴母细胞白血病/淋巴瘤予BFM2002高危急性淋巴细胞白血病化疗方案外,余予德国B-NHL-BFM-90方案.结果 2例急性髓细胞白血病微分化型(AML-M0)并噬血细胞综合征(HLH)误诊为Ⅳ期淋巴瘤合并HLH.3例患儿均移植成功.前体T细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤除1例采用BFM2002高危急性T淋巴细胞白血病化疗方案效果尚满意外,余未达CR或复发.余14例中7例完全缓解;4例部分缓解;3例进展.结论 结合细胞形态、病理免疫组化、流式细胞学检查,必要时多次活检对诊断高危NHL至为重要.高危NHL患儿仅部分对德国B-NHL-BFM-90方案反应良好,前体T细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤需进一步探讨急性T淋巴细胞白血病化疗方案的优越性.应用PBSCT是治疗儿童高危NHL的有效方法之一,合适的移植时机和预处理至关重要.
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感染性心内膜炎近10年临床特点变迁
目的 通过对感染性心内膜炎(IE)患者临床特点分析,探讨IE临床特点的变迁及合理治疗情况.方法 对1997年1月至2006年12月收治的207例IE患者的临床特点进行回顾性分析,按住院时间分为Ⅰ组130例(1997年1月至2001年12月)及Ⅱ组77例(2002年1月至2006年12月).结果 Ⅱ组患者与Ⅰ组比较病史增加,住院时间缩短;血细菌阳性率降低,链球菌的比例由52.17%下降到33.33%,而金葡菌由15.94%上升到23.33%;发热、镜下血尿的发生率明显降低,贫血等临床表现则明显增多;患者死亡率由27.69%下降到16.88%,死亡原因仍以心衰为主.结论 在过去的10年,感染性心内膜炎患者临床特点有着明显的变化,要引起特别注意.
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HIV/AIDS的免疫学指标与病毒载量的分层分析
目的 探讨病毒载量与CD8/CD25、CD8/CD38、CD8/CD95、CD14、CD19、CD56等指标的相关性.方法 选用相应的抗体用流式细胞仪进行检测.结果 CD8/CD38、CD8/CD25、CD14、CD19在低层病毒载量(＜1000 copies/ml)低于高层病毒载量(＞1000 copies/ml),有在统计学意义(P＜0.05);CD56、CD8/CD95在低层病毒载量(＜1000 copies/ml)高于高层病毒载量(＞1000 copies/ml),并有统计学意义(P＜0.05).结论 CD8/CD38、CD8/CD25、CD14、CD19与病毒载量呈正相关性,CD56、CD8/CD95与病毒载量呈负相关性.
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游离股前外侧皮瓣辅助放疗、化疗一期修复下肢恶性肿瘤切除后组织缺损
目的 探讨应用游离股前外侧皮瓣并辅助术前和术后放疗、化疗一期修复下肢恶性肿瘤切除后组织缺损的疗效.方法 浅表肿瘤术前表面放疗剂量3000～7000 cGy/10～30次,伴骨转移则同时采用大剂量综合性化疗.应用游离股前外侧皮瓣一期修复组织缺损,术后放疗剂量5000～6000 cGy,并常规化疗.结果 皮瓣完全成活,术后缺损组织修复,大部分患者恢复了劳动力或生活能完全自理,5年生存率达92.2%,优良率达68.6%.结论 游离股前外侧皮瓣移植并辅助术前和术后放疗、化疗一期修复下肢恶性肿瘤切除后组织缺损效果理想,明显提高了患者的生存质量.
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原发性肝癌异常供血1例
患者,女,48岁,右上腹痛2个月,加重7 d入院.查体:面色晦暗,额部、鼻背部有褐色素沉着,于肋弓下缘5 cm触及肝脏,质硬,表面高低不平,肝右叶触及巨大包块,边缘不整,压痛及叩击痛明显,慢性乙肝病史20余年.
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小儿恙虫病46例临床分析
目的 探讨小儿恙虫病的临床特点.方法 回顾分析46例小儿恙虫病的临床资料.结果 46例患儿全部治愈;外斐氏反应OXK阳性45例;误诊25例;18例出现两个以上器官组织损害,以肝、呼吸道、胃肠损害和血小板下降为主,少数有肾脏损害.
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腹腔镜胆囊切除术中发生气胸2例原因分析
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy LC)术中并发气胸鲜有报道,本院开展腹腔镜胆囊切除术近4000例,出现术中并发气胸2例,报道如下.1 临床资料
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妇科术后肠梗阻诊断及治疗
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPII)多发生于腹部手术后早期,由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻.本院妇科1999年1月1日至2008年12月31日共进行妇科手术23125例,术后发生肠梗阻共21例,发生率0.09%,总结报告如下.
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精神分裂症及弱智患者剖宫产的麻醉体会
目的 探讨患有精神分裂症及弱智的孕妇在获得良好镇静的情况下行剖宫产手术的麻醉方法.方法 选择我院2003年5月至2008年5月16例患有精神病的剖宫产孕妇,在良好镇静的情况下行腰硬联合麻醉.结果 16例患者术中麻醉效果和术后镇痛效果满意.3例患者出现血压下降,其中1例出现不同程度恶心、呕吐等症状,经应用麻黄碱及快速输液后血压恢复正常,症状消失.有2例手术牵拉时出现恶心、呕吐、鼓肠等内脏牵拉反应.结论 患有精神分裂症及弱智的孕妇,在良好镇静减轻应激反应的情况下如果患者能配合可以选择腰硬联合麻醉行剖宫产手术.
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阿立哌唑治疗女性精神分裂症临床观察
目的 探讨阿立哌唑治疗女性精神分裂症的疗效及安全性.方法 以阿立哌唑治疗女性精神分裂症42例,治疗8周,以阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)临床疗效总评量表(CGI)评定疗效及不良反应.结果 治疗第2、4、6、8周末(PANSS)分较治疗前显著下降,显效率61.9%,总有效率83.3%,主要不良反应有震颤、静坐不能、失眠、头痛、口干、恶心等.结论 阿立哌唑对女性精神分裂症疗效肯定,不良反应少,对体重和内分泌影响较小.
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外治法在风湿病中的运用
本文通过外治法在粘膜皮肤病变上的运用、在关节炎上的运用、以及灌肠通腑法治疗肾功能不全等方面说明外治法不失为风湿病治疗的较为有效的一种辅助疗法,且补充了内治法的不足,与口服、静脉给药相得益彰.
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睾丸扭转的超声诊断进展
睾丸扭转(testicular torsion)又称精索扭转(spermatic cord torsion),是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大引起,使精索内的血循环发生障碍,导致睾丸缺血、坏死.新生儿至70岁老年人均可发病,常见于青春期,25岁男青年发病率为1/4000[1],新生儿的发病率约6.1/100000[2].
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急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗研究进展
溶栓治疗是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的重要救治方法之一.动物实验或临床实践表明,AMI患者心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后早期实施溶栓治疗能显著降低死亡率,明显改善生活质量,且未见出血并发症发生率增加.因此对AMI并发心脏骤停行CPR患者,若无溶栓禁忌证应尽量给予溶栓治疗,以期能使危重患者从中获益.
