多层螺旋 CT 在主动脉壁内血肿中的诊断及应用价值

目的：探讨64层螺旋CT在诊断主动脉壁内血肿（IMH）及疗效评估中的应用价值。方法选取2009年5月至2012年3月滨州市人民医院收治的16例 IMH 患者，采用64层螺旋 CT，连续容积扫描，对所有患者均进行平扫及强化扫描，并对结果进行回顾性分析。结果按Stanford 分型，A 型6例，B 型10例；主动脉呈新月形增厚12例，环形增厚4例，厚度7～13 mm，增强后未见强化；穿透性溃疡4例，内膜渗漏5例，合并胸腔积液4例，肾动脉狭窄1例，右侧髂总动脉狭窄1例。7例患者经内科保守治疗，均有不同程度好转。结论 MSCT 能清晰显示IMH 的部位、范围、厚度及有无并发症，对 IMH 的诊断及疗效评估具有重要价值。

牙桩材料对磁共振成像影响的研究

目的：比较口腔常用10种牙桩材料在磁共振常用序列中产生的伪影面积，分析比较对磁共振成像影响由大及小的牙桩材料以指导临床应用。方法10种口腔桩核常用材料：无铍镍铬合金、镍铬铍合金、钛合金、钴铬合金、纯钛、金钯合金、金铂合金、银钯合金、铸瓷桩、氧化锆桩。制作成长15 mm，顶部直径3.5 mm，底部直径1.0 mm 的锥形圆柱体，采用4种头颈部常用序列（DW1、T2Flair、T2FRFSE、T1Flair）进行检测，测量并比较伪影面积及大直径。结果DWI 序列产生的伪影面积大，对磁共振伪影影响由大到小的牙桩材料顺序为钴铬合金、镍铬合金、镍铬铍合金、钛合金、金铂合金、纯钛、银钯、金钯合金、氧化锆、铸瓷。结论临床中应首选银钯、金钯合金、氧化锆、铸瓷作为桩核修复材料。MRI 检测时，尽量不拆除金属修复体。

鼻侧蒂与上方蒂引起准分子激光原位角膜磨镶术后干眼及角膜再生的比较

目的：比较准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）制瓣上方蒂与鼻侧蒂对干眼形成和角膜组织重塑的差异。方法采用前瞻性研究观察 LASIK 手术治疗122例（244眼）患者，根据手术制蒂方向的差异，随机分为鼻侧蒂组和上方蒂组，各122眼。观察指标包括术后半个月、3个月、6个月、1年的干眼症状，荧光素钠染色，泪膜破裂时间（BUT），Schirmer1试验，干眼仪检测，激光共焦显微镜下观察角膜再生情况等。结果干涩感：术后半个月，鼻侧蒂组和上方蒂组相比，差异无统计学意义（P>0.05），在术后3个月、6个月，差异有统计学意义（P<0.01），上方蒂组患者干涩感明显高于鼻侧蒂组患者。荧光素钠染色：术后半个月、3个月时角膜荧光素钠染色点鼻侧蒂组少于上方蒂组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；6个月时两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。BUT：术后半个月、3个月时 BUT 时间鼻侧蒂组比上方蒂组长，差异有统计学意义（P<0.01）。术后6个月两组间 BUT 差异无统计学意义（P>0.05）。泪液分泌量：术后各时间点两组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。干眼仪检查，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。激光共焦显微镜下鼻侧蒂在各个时期神经生长均优于上方蒂。结论 LASIK 手术角膜瓣蒂位置对术后早期干眼的发生有不同的影响，鼻侧蒂优于上方蒂，对术后晚期干眼的恢复和加速神经纤维再生方面的影响差异无统计学意义。

溴隐亭阴道给药在高泌乳素血症中的应用探讨

目的：探讨溴隐亭阴道给药在妇科高泌乳素血症中的应用效果。方法将2012年2月至2014年3月枣庄市妇幼保健院收治的84例高泌乳素血症患者随机分为观察组与对照组，各42例，两组均采用溴隐亭进行治疗，但对应给药途径分别为阴道给药与口服。结果两种给药途径在降低血清垂体泌乳素与临床症状恢复两方面效果相当，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组治疗过程中不良反应的发生率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论溴隐亭阴道给药治疗高泌乳素血症效果满意，不良反应相对更轻，建议在妇科临床推广应用。

经脐单孔腹腔镜、多孔腹腔镜及开腹结肠切除术的临床比较研究

目的：对比经脐单孔腹腔镜、多孔腹腔镜及开腹结肠切除术在临床中的应用效果。方法以90例入太钢总医院行结肠切除术患者作为研究对象，分别行经脐单孔腹腔镜结肠切除术、多孔腹腔镜结肠切除术、开腹结肠切除术治疗，根据手术方式将其分为单孔组、多孔组、开腹组，各30例。采用视觉模拟评分（VAS）评估患者术后疼痛程度，记录手术时间、手术切口长度、排气时间、饮食恢复时间、下床活动时间，并观察术后并发症发生率。结果单孔组手术时间和手术切口长度分别为（136.26±22.61）min、（5.69±2.62）cm，均低于多孔组与开腹组，差异具有统计学意义（P<0.05)。单孔组和多孔组手术时间、手术切口、排气时间、饮食恢复时间、下床活动时间均低于开腹组，差异具有统计学意义（P<0.05）。单孔组和多孔组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），但单孔组和多孔组并发症发生率分别为3.33%、6.67%，低于开腹组的23.33%，差异具有统计学意义（P>0.05）。结论单孔腹腔镜和多孔腹腔镜结肠切除术均可治疗结肠疾病，但单孔组手术时间相对较少，且能够满足人们对美观的需求。

拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效比较

目的：比较拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）与恩替卡韦（ETV）单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化3年的疗效及安全性。方法选取2010年1月至2011年6月焦作市第三人民医院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者68例，将其随机分为联合组与单药组，各34例。联合组给予 LAM（100 mg/d）联合 ADV（10 mg/d）治疗，单药组给予 ETV（0.5 mg/d）治疗，两组根据病情给予对症、支持及积极治疗并发症等。治疗3年后进行疗效和安全性分析。结果谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）值及 CTP 评分比较：组间（t=0.50、1.08、1.21、0.80、0.63，P>0.05）差异均无统计学意义，联合组（t=7.69、9.15、15.43、8.56、13.73，P<0.01）和单药组（t=8.07、8.82、13.83、8.77、11.93，P<0.01）较基线差异均有统计学意义。两组生存、耐药、HBV DNA 转阴、ALT 复常、HBeAg 血清转换率差异均无统计学意义（χ2=0.10、0.00、0.15、0.00、0.88，P>0.05），两组均无与药物相关严重不良事件发生。结论两组均能获得显著抗病毒、肝功能改善的效果，提高生存率，HBeAg 血清转换率相似，安全性均良好。

输尿管软、硬镜联合钬激光在尿路结石治疗中的合理应用

目的：探讨尿路结石在不同尿路部位合理选择使用输尿管软、硬镜。方法回顾2012年10月-2014年12月170例泌尿系结石患者。结果46例肾结石患者、40例输尿管上段结石患者、54例输尿管下段结石患者、30例膀胱结石患者中，有三例肾下盏结石患者手术失败；有一例输尿管下段结石患者术后，有输尿管上端扩张，肾盂积水；有两例输尿管下段结石伴肾积水患者术中出现寒战、高热，并有一例术后出现休克。结论合理使用输尿管软、硬镜联合钬激光碎石可大程度地减少并发症，缩短手术时间。

3441例孕妇产前诊断指征的 Logistic 回归分析

目的：探讨孕妇产前诊断指征与胎儿染色体异常的关系，为临床工作提供参考意见。方法选取2011年1月至2013年9月在成都市妇女儿童中心医院确定有产前诊断指征并通过羊水穿刺进行产前诊断的孕妇3441例，取羊水脱落细胞对胎儿进行染色体核型检查，分析不同年龄段孕妇产前诊断指征的分布情况和胎儿异常核型检出情况，通过多元 Logistic 回归分析各产前诊断指征的意义，并计算其相对风险比（OR 值）。结果3441例孕妇的产前诊断指征主要是高龄和唐氏筛查高风险，胎儿异常核型主要是21-三体（32例）、性染色体数目异常（25例）和多态性（113例）；胎儿 B 超异常、亲代异常、高龄+唐氏筛查高风险和高龄+异常胎儿生育史的风险比分别是8.54、4.48、4.56和5.26。结论有上述产前诊断指征或组合指征的孕妇胎儿染色体核型异常的概率明显增大，需做好产前诊断。

左右半大肠癌临床病理特征的异同

目的：对比左半大肠癌和右半大肠癌临床和生物学上的差异。方法选取2200例大肠癌住院患者，其中左半大肠癌患者1792例（直肠癌1136例），右半大肠癌患者408例，分别从年龄、性别、首发症状和 Duke 病理分期几个方面来阐述两者之间的区别。结果（1）左半结肠癌患者的平均年龄要低于右半结肠癌患者；（2）左半大肠癌多见于男性患者，右半大肠癌多见于女性患者；（3）左半大肠癌患者多以血便为首发症状，而右半大肠癌患者以腹痛和腹部肿块多见。（4）左半大肠癌患者中 Duke A 期的比率要高于右半大肠癌患者，左半大肠癌患者中 Duke B 期的比率要低于右半大肠癌患者；左半大肠癌患者中 Duke C 期的比率要高于右半大肠癌患者；左半大肠癌患者中 Duke D 期的比率要低于右半大肠癌患者，差异均有统计学意义（均 P<0.01）。结论（1）大肠癌患者多见于50～<80岁，左半大肠癌患者多见于中年和男性患者；右半大肠癌患者多见于老年和女性患者；（2）左半大肠癌患者多以便血为首发临床表现，右半大肠癌患者以腹痛或腹部肿块多见；（3）右半大肠癌的 Duke 病理分期晚于左半大肠癌。

内镜逆行胰胆管造影在老年急性胆囊炎患者中的临床疗效

目的：研究内镜下逆行胰胆管造影技术（ERCP）在老年急性胆囊炎患者中的临床疗效。方法回顾性分析2012年9月至2013年9月沈阳军区总医院收治的老年急性胆囊炎患者共81例，其中经 ERCP 行内镜下胆囊置管引流术（ENGBD）治疗的49例设为治疗组，内科保守治疗的32例设为对照组。观察并评估两种治疗方式对患者的白细胞、总胆红素、平均住院时间以及超声检查等方面的效果。结果治疗组患者行 ENGBD 治疗后，总有效率达95.9%，对照组患者的总有效率为56.3%，两组差异有统计学意义。治疗组患者的临床症状及白细胞总数在24h 就开始显著下降，在6 d 内降到正常值，两者差异有统计学意义；对照组的白细胞总数在10 d 内降到正常值，两组差异无统计学意义。治疗组的平均住院时间也较对照组明显缩短。。结论 ENGBD 是一种及时、安全、有效的治疗老年急性胆囊炎的微创手术方法，值得临床上推广应用。

免疫比浊法测定血清前白蛋白对肝病诊断的意义

目的：研究免疫比浊法测定血清前白蛋白对几种常见肝病临床诊断的意义。方法选取2012年2月至2013年2月郑州市中医院收治的361例常见肝病患者，按疾病类型分为4组，急性肝炎组98例、慢性乙型肝炎组87例、肝硬化失代偿组103例、肝癌组73例。随机选取100例健康人作为对照组。用免疫比浊法测定5组血清前白蛋白值，比较4组试验组患者血清前白蛋白检测值与健康人群检测值的差异，4组试验组组间也分别进行比较。结果4种肝病患者血清前白蛋白值明显低于健康人群，差异有统计学意义（P<0.05）。急性肝炎组、慢性乙型肝炎组间差异无统计学意义（P>0.05），而肝癌组和肝硬化失代偿组的平均血清前白蛋白浓度、下降率与其余组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在急性肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌等常见肝病患者体内，血清前白蛋白浓度较正常人明显下降，且不同肝病患者血清前白蛋白浓度有所差异。

神经外科患者术后颅内感染并发症的相关危险因素及护理策略探讨

目的：了解神经外科住院患者在术后出现颅内感染的相关危险因素，并采取相应的预防护理措施，以降低颅内感染的发生率。方法回顾分析2012年1月至2013年1月河南科技大学第一附属医院神经外科收治的342例行颅脑手术患者的临床资料，分析患者术后引起颅内感染的主要原因。结果342例术后患者中共30例患者出现颅内感染，多发生于术后1周，经研究发现颅内感染与手术时间的长短、是否出现脑脊液漏、是否有脑室外引流、是否放置外引流管等因素有关，与患者的性别、年龄、手术季节、围手术期是否使用抗菌药物及是否选择择期手术无关。结论神经外科行颅脑手术的住院患者术后容易发生颅内感染，且引起颅内感染的因素十分复杂，应在围手术期严格无菌操作，并做好术中、术后相应的护理措施，降低患者术后颅内感染的发生率。

关于论文写作中的作者署名

个性化护理干预在重症药疹治疗中的应用

目的：探讨实施个性化护理干预在重症药疹治疗中的效果。方法选取2011年3月至2014年7月沈阳军区总医院收治的重症多形红斑药疹患者40例，将其随机分为观察组和对照组，各20例，对照组采用常规护理，观察组采用个性化护理干预，包括皮肤护理、心理护理等方面，比较两组护理效果和患者满意度。结果观察组患者疼痛程度的评分表现优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组生理及心理指标明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理人员满意率均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论个性化护理干预可以缓解患者焦虑，提高患者心理及生理素质，降低疼痛的发生，并且提高患者满意率，值得临床推广应用。

PDCA 循环管理在老年糖尿病患者社区护理中的临床应用

目的：探讨运用PDCA循环管理法对老年糖尿病患者在社区实施综合护理干预的临床效果。方法选取社区老年糖尿病患者110例为研究对象，随机分为试验组和对照组，各55例。对照组进行常规护理，试验组在常规护理基础上应用 PDCA 循环管理模式对患者实施综合护理干预（心理干预、饮食干预、运动干预、用药干预、预防并发症干预），比对两组患者糖脂代谢水平及生活质量有无差异。结果试验组糖脂代谢水平与对照组比较得到显著改善（P<0.01）；在SF-36生活质量表方面，试验组患者生活质量评分得到明显提高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA 循环管理运用于老年糖尿病患者的社区护理干预，是一种有计划、有目的、有评价的健康管理途径，能显著改善患者糖脂代谢水平，提高患者的生活质量。

肺康复训练用于支气管扩张症患者的效果评价

目的：探讨肺康复训练对出院后居家的有肺功能损害的支气管扩张症患者疾病症状和生活质量的影响。方法选择2012年10月至2014年4月荣成市人民医院呼吸内科收治的，出院后居家的有肺功能损害的支气管扩张症患者59例，将其随机分为观察组29例和对照组30例，观察组给予肺康复训练措施，对照组给予一般出院指导和健康教育，总管理时间为6个月，比较两组患者的症状和生活质量的改善情况。结果观察组在呼吸症状和生活质量方面均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论肺康复训练对有肺功能损害的支气管扩张症稳定期的患者有显著效果，可明显改善患者的呼吸系统症状，提高患者的生活质量。

阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

目的：探讨阿德福韦酯（ADV）联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法选择2012年4月至2013年4月滨州市中心医院结防院收治的85例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，按随机数字表分为研究组43例和对照组42例。对照组采用阿德福韦酯（10 mg/次，1次/d，口服）治疗，研究组在此基础上加用安络化纤丸（6 g/次，3次/d，口服）治疗，治疗48周后比较两组患者 HBV DNA 转阴率、肝功能变化情况、血清纤维化指标变化情况以及肝组织纤维化和炎症活动度积分。结果研究组 HBV DNA 转阴率为90.69%（39/43），对照组为85.71%（36/42），差异无统计学意义（χ2=0.142，P>0.05）。治疗后两组患者总胆红素（TBil）、谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）、Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋白和透明质酸血清水平均明显下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。其中治疗后研究组Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋白和透明质酸血清水平较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组纤维化积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论安络化纤丸和 ADV 联合用药可明显改善抗纤维化效果，延缓肝组织纤维化进程。

Repose 舌体牵引术治疗伴舌后坠阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术适应证的疗效

目的：探讨 Repose 舌体牵引术治疗伴舌后坠的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术适应证选择及其改良应用的疗效。方法选取2010年7月至2014年10月沈阳军区总医院耳鼻咽喉科收治的 OSAHS 患者32例，经鼻咽通气道法多道睡眠监测（NPT-PSG）确定存在舌咽区阻塞，在排除腭扁桃体下极肥大、小颌畸形、舌扁桃体肥大及下咽侧壁塌陷等因素后，于咽部 CT 舌咽区平面测量舌咽区呼吸道横截面积（S），S 值大于正常人低值者，确定为存在舌后坠。对其进行改良 Repose 舌体牵引术并观察其临床疗效。结果术后随访3个月，复查NPT-PSG，手术前后呼吸紊乱指数（AHI）及低血氧饱和度（LSO2）差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论改良 Repose 舌体牵引术是目前治疗伴舌后坠的 OSAHS 患者的一种有效手段，与传统的 Repose 手术相比易于操作。此外，建立明确的舌后坠诊断标准，进行有针对性的外科手术治疗，可以获得更好的临床疗效。

Nkx2.2和 Nkx6.1在宫内发育迟缓新生大鼠胰腺中的表达及临床意义研究

目的观察宫内发育迟缓新生大鼠胰腺中Nkx2.2和Nkx6.1的表达。方法研究时间为2012年6月至2014年12月。清洁级Wistar 大鼠，低蛋白饮食法建立宫内发育迟缓（IUGR）模型，摘取胰腺组织，称重，应用免疫组织化学法检测新生大鼠胰腺组织中Nkx2.2和Nkx6.1的表达。结果 IUGR 组新生大鼠胰腺组织重量显著低于对照组（P<0.05）。与对照组相比，IUGR 组胰腺表现为组织松散，胰岛面积减少，胰腺中Nkx6.1的表达明显低于对照组（P<0.05）。IUGR 组 Nkx2.2的表达面积低于对照组，光密度值略低于正常组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 IUGR 组Nkx6.1表达影响胰腺的发育，这可能是导致IUGR 大鼠成年期易罹患糖尿病的原因之一，对其进行深入研究将为新生儿胰腺功能发育障碍及先天性糖尿病的分子机制研究提供新的理论依据，并为开发新生儿胰腺功能发育障碍及先天性糖尿病的靶向药物提供了潜在的临床靶标。

关于论文中名词术语书写的要求

白介素33在慢性阻塞性肺疾病中的作用

目的：通过观察 COPD 患者 IL-33在抗凝血浆蛋白表达水平变化和淋巴细胞中mRNA 表达水平变化及其相关性，探讨 IL-33在 COPD 发病机制中的作用，从而为 COPD 的病情判断和干预治疗提供理论依据。方法选取2012年2月至2014年6月上海市第八人民医院收治的COPD 患者232例作为研究对象，其中116例为 COPD 急性加重期，剩余116例为 COPD 稳定期患者，另选择同期85例正常健康人作为对照组，抽取3组受试者的外周血标本，分离淋巴细胞，抽提总 RNA，用荧光定量 PCR 方法检测标本中 IL-33mRNA 表达量；同时分离，采用双抗体 ELISA法测定抗凝血浆中 IL-33的蛋白水平。结果相对于116例稳定期 COPD 患者，116例急性加重期COPD 患者 IL-33mRNA 的表达水平显著上升（P<0.01），抗凝血浆 IL-33蛋白含量也上升；经抗感染等积极有效治疗后均获得缓解。同样方法复测 IL-33mRNA 表达量显著下降，抗凝血浆 IL-33蛋白含量无明显差异。结论 IL-33作为 TH2型细胞因子，与蛋白表达水平相比，mRNA 表达水平更灵敏，在 COPD 患者急性加重期其表达显著增加，经过治疗获得缓解，表达又开始下调，这表明 IL-33参与 COPD 的发病，尤其在急性加重期起重要作用。

瞬时受体通道 M4与人膝关节软骨年龄变化及软骨破坏的关系

目的：探讨瞬时受体通道 M4（TRPM4）与人膝关节年龄变化及骨关节炎（OA）软骨破坏的相关性。方法选择2013年2月至2014年2月山西医科大学第二医院骨科外伤截肢正常关节软骨及 OA 患者30例。根据年龄分为20～29岁组，30～39岁组，40～49岁组，每组6例；根据 OA 患者膝关节置换关节软骨，软骨破坏轻组6例，软骨破坏重者6例。根据番红 O 结果评价膝关节退变程度，实时荧光定量聚合酶链反应法测定 TRPM4 mRNA 在基因水平的变化，免疫印迹法测定 TRPM4蛋白水平的表达，免疫荧光，免疫组化分析 TRPM4在关节软骨及细胞表面的分布。结果番红 O 显示，随着年龄的增加，关节软骨逐渐退变，OA 患者退变更明显。人关节软骨上存在 TRPM4蛋白通道。随着年龄的增加，各组正常软骨中 TRPM4 mRNA 和蛋白逐渐增加，差别有统计学意义（P<0.05）。随着关节软骨破坏的加重，TRPM4在 mRNA 和蛋白显著增加，差别有统计学意义（P<0.05）。正常软骨，年龄和 TRPM4蛋白表达量呈正相关（r=0.632，P<0.01），OA软骨，TRPM4蛋白表达量和破坏程度正相关（r=0.714，P<0.01）。免疫荧光显示，TRPM4主要位于软骨细胞膜上，免疫组化显示，TRPM4位于软骨浅层。结论人膝关节软骨中存在 TRPM4蛋白，其表达水平与人年龄正相关，与膝关节病变过程，软骨破坏程度相关。

双气囊内镜对小肠肿瘤诊断价值的研究

目的：传统的消化道钡剂造影等对小肠肿瘤的诊断率低，随着双气囊内镜的发展，小肠肿瘤的检出率呈上升趋势，本研究旨在探讨双气囊内镜对小肠肿瘤的诊断价值。方法选择2010年1月至2014年12月烟台毓璜顶医院消化内科临床怀疑为小肠肿瘤的患者152例，行双气囊内镜检查，进镜方式分为经口及经肛两种，一侧进镜检查后未发现病灶者，择期经对侧进镜方式再行检查。结果152例临床怀疑为小肠肿瘤患者经双气囊内镜检出123例，检出率为80.9%，未出现明显并发症。结论双气囊内镜对小肠肿瘤的诊断是安全有效的，具有较高的临床应用价值，值得推广。

组织激肽释放酶7在宫颈上皮内瘤样病变组织表达的分析及临床意义

目的通过检测组织激肽释放酶7（KLK7）在不同级别宫颈病变组织中的表达，探讨KLK7在宫颈癌前病变进展中的作用，筛选高危个体，指导临床上对CIN 的个体化治疗。方法收集深圳市人民医院妇科2012至2014年手术切除标本120例，通过免疫组化方法检测CIN 组织中KLK7的表达，并以慢性宫颈炎组织，宫颈鳞癌作对照，分析宫颈癌前病变组织中 KLK7的表达水平，对其表达水平与CIN 不同级别的相关性进行分析。结果本研究证实KLK7广泛存在于CIN 的细胞浆和细胞核中，慢性宫颈炎组和CIN 组及宫颈癌组间差异有统计学意义，CIN 分级后有显著性差异。高级别CIN 及宫颈癌中KLK7阳性率显著高于低级别CIN 及慢性宫颈炎。慢性宫颈炎组织中KLK7有表达，但阳性结果中以低表达为主，阳性率52.5%。且随着CIN 级别升高，阳性细胞数显著增多，染色逐渐加深，阳性率从CIN1的77.5%增加到CIN3的97.5%。结论 KLK7在 CIN 的发生、发展连续过程中的表达逐渐增强，可能参与宫颈癌前病变的发生发展，KLK7高表达可能与宫颈癌发生相关。KLK7检测可能预测宫颈癌前病变预后。

前上纵隔巨大肿瘤手术治疗一例

患者男，21岁，因“右手麻木伴第4、5指活动受限4个月”于2014年4月21日收入解放军第463医院。入院胸片提示“中纵隔明显增宽，考虑纵隔内占位”，胸部CT、胸部增强 CT、胸部 CTA，提示“前上纵隔占位，恶性胸腺瘤可能性大”（图1）。为求进一步诊治，以“前上纵膈占位（侵袭性胸腺瘤可能性大）”转入该院心胸外科。查体：浅表淋巴结未触及肿大，眼睑无下垂，胸廓对称无畸形，胸壁无压痛，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心律齐，心脏各听诊区未闻及杂音，四肢肌力、肌张力正常。进一步完善上腔静脉系统 CT 重建提示“左侧可见左上腔静脉，右侧上腔静脉被肿块包绕，局部狭窄，右上腔静脉内及左侧永存左上腔静脉未见明显异常充盈缺损”（图2）；头颅 CT、上腹部 CT“未见异常”；心脏彩超提示“上腔静脉内径6.5 mm，内血流信号充盈欠佳，冠状静脉窦宽21 mm ，右房大，左心室收缩及舒张功能正常；肺功能：基本正常”；肿瘤标志物“甲胎蛋白1.81 ng/ml、癌胚抗原0.73 ng/ml、糖类抗原测定（CA19-9）2.46 U/ml”。术前 CT 引导下行纵隔肿物穿刺活检，病理提示“送检组织主由增生的纤维及梭形细胞构成，考虑为孤立性纤维性肿瘤”。术前诊断为：（1）前上纵隔占位；（2）永存左上腔静脉；（3）右手环、小指腱鞘炎。2014年5月8日全麻下行纵隔肿瘤切除术，胸骨正中切口，探查见：前上纵隔有一约12 cm×11 cm×7 cm 的半球型肿物，与相邻两侧胸膜尤其右侧胸膜、主动脉及上腔前方心包紧密粘连，与右肺门根部前方脏层胸膜粘连，病灶围绕上腔静脉形成压迫、紧密粘连；右上腔静脉、右上肺静脉受压；后方侵入气管前方间隙，右侧膈神经完全被包绕于病灶内；合并永存左上腔静脉汇入冠状静脉窦，左右上腔静脉间无交通。分离肿瘤前缘至两侧外缘，切断瘤体滋养血管。自瘤体下方分离肿瘤下缘、左侧缘、右侧缘，紧邻瘤体切除紧密粘连的左右胸膜及心包。右侧膈神经包裹于肿瘤壁内，无法保留该神经，予以切除。再分离瘤体上缘并向下方分离后部。分离包绕上腔静脉部分瘤体。分离右肺上静脉前方，去除该处淋巴结。完整切除病变。术后病理提示“前上纵隔霍奇金淋巴瘤，结节硬化型；纵隔内3A 组淋巴结内见瘤组织”。手术效果良好，术后1个月复查胸部 CT“前上纵隔肿物切除彻底，腔静脉通畅（图3）”。

CD163、sCD163与炎症性疾病的关系研究

CD163是一种血红蛋白结合珠蛋白，研究显示，CD 163与sCD 163表达与众多炎症性疾病，如烧伤、肝脏疾病、关节炎等疾病的预后密切相关。目前大多数研究集中于肝脏疾病、自身免疫系统疾病等，但是结果仍有争议，值得进一步探讨。本文就 CD163与 sCD163与炎症性疾病关系进行探讨。

降糖药物对骨代谢影响的研究进展

较多研究证实糖尿病对骨代谢存在一定影响，二者的关系已经成为一个新的研究领域。近年来，研究发现不同降糖药物在控制血糖的同时对骨代谢也会产生影响，但其作用机制尚不十分明确。本文从基础研究、临床试验等方面就降糖药物与骨代谢之间的关系进行探讨。

兔成骨细胞在羟基丁酸-羟基辛酸一体化骨软骨支架上的亲和性研究

目的：成骨化诱导兔骨髓间充质干细胞（BMSCs），并将诱导的细胞与羟基丁酸-羟基辛酸新型材料聚合物一体化骨软骨支架结合在一起培养，观察该细胞在支架上的增殖和分化情况。方法2014年6至12月，于山西大学化学生物学与分子工程实验室，运用羟基丁酸-羟基辛酸聚合物新型材料制备具有骨层-中间界面层-软骨层结构的仿生一体化骨软骨支架。将传代培养至第3代的兔 BMSCs 放入成骨细胞诱导液中诱导18 d，将诱导的成骨细胞接种到一体化骨软骨支架上，MTT 法检测细胞在支架上的增殖活性，7d 后电镜观察细胞在支架内的生长状况。结果新型材料制备的仿生一体化支架具有3层结构，不但结构连接紧密，而且支架孔隙均匀而且相互交通呈立体网状分布，支架孔隙率为74%，利于支架同一层内细胞的依附增殖和迁移。结论细胞与支架结合培养7 d 后，电镜下可见细胞依附在骨层支架孔隙内及周边，生长增殖状态良好，并未进入支架中间层。

腰椎脊柱非融合技术和融合术治疗腰椎退行性疾病的认识

腰椎脊柱退行性疾病是骨科较为常见的疾病之一，在过去一个世纪里，脊柱外科手术技术得到了日新月异的发展。近年来，随着脊柱内固定技术的飞速发展，对腰椎脊柱退行性疾病手术方式又面临了一个新的抉择，其中争论多就是融合与非融合手术的选用。既往该病临床治疗以融合固定术、椎体间融合器植骨融合术、椎弓根螺钉固定为主。近年来脊柱非融合技术迅速发展，逐渐成为腰椎脊柱退行性疾病新的治疗策略。脊柱非融合技术可通过稳定固定节段，保留椎间活动度，防止术后邻近节段的病变，达到理想的临床疗效。在此，笔者主要探讨这两种手术方式在腰椎脊柱退行性疾病方面的临床应用情况，以为今后该病的治疗选择提供一个新的方向。

K-Rod 动态稳定系统与 Dynesys 非融合系统在多节段腰椎退变中的近期疗效比较

目的：探讨比较 K-Rod 椎弓根动态稳定系统与 Dynesys 非融合系统在多节段腰椎退变的近期临床疗效。方法选择2010年1月至2012年10月于沈阳军区总医院行腰椎手术的60例患者，将其分为 K-Rod 组和 Dynesys 组，各30例。K-Rod 组患者行 K-Rod 椎弓根动态稳定系统内固定术，采用责任节段减压椎间融合内固定术、辅助退变节段非融合内固定术；Dynesys 组患者采用后路减压、椎间探查、Dynesys 非融合内固定术。比较两组患者手术前后 Oswestry 功能评分、目测类比评分、术后腰椎动力位 X 线片、腰椎 ROM 值（腰椎屈伸活动度）、手术时间、术中失血量、术后平均住院时间，评估两种术式近期临床疗效。结果两组患者获得12～24个月随访，K-Rod组和 Dynesys 组术后12个月 Oswestry 功能评分、目测类比评分较术前差异均有统计学意义，但两组间术后12个月 Oswestry 功能评分、目测类比评分、平均手术时间、平均失血量、术后平均住院时间比较差异均无统计学意义。结论 K-Rod 椎弓根动态稳定系统与 Dynesys 非融合系统在治疗多节段腰椎退行性疾病可取得满意的近期临床效果，两者均具有术中失血少、手术时间短、术后对腰椎活动度影响小等优点。

同种异体骨结合自体骨经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的评价同种异体骨结合自体骨经伤椎椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取2010年4月至2014年1月胶州市人民医院收治的胸腰椎骨折患者65例，行同种异体骨结合自体骨经伤椎椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉短节段固定术，对比分析患者手术前后VAS 疼痛评分、脊髓神经功能分级及影像学检查结果（包括伤椎前、后缘高度及Cobb 角）。结果所有患者手术均成功完成，平均随访17.4个月，除2例患者出现断钉现象，其余均无内固定物松动、断钉断棒、形成假关节等情况；VAS 评分显示，术后1、6、12个月患者的疼痛评分较术前显著降低（均P<0.05），且随康复时间的延长，疼痛程度逐渐减轻（P<0.05）；术后脊髓神经功能显著改善（P<0.01）；影像学分析发现患者伤椎前、后缘高度及外形基本恢复，骨愈合良好。结论同种异体骨结合自体骨经伤椎椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折疗效显著，有利于椎体复位和椎骨愈合，有效减少脊柱畸形的发生。

生物型全髋关节置换治疗股骨头坏死的临床研究

目的：探讨生物型全髋关节置换在 ONFH 治疗中的临床效果及术后并发症情况。方法采用随机分组法，按所用假体类型不同，将2012年1月至2014年2月运城市急救中心收治并确诊的股骨头坏死患者36例（36髋）分为生物型组及骨水泥型组，通过 Harris 评分、VAS 评分、手术用时、手术出血量、出院时间及并发症等指标，比较两组间差异。结果术前及术后随访结果显示，在 Harris 评分上，两组间差异无统计学意义（χ2=0.500，P>0.05），且优良率上差异亦不明显，但生物型组中优秀者10例，远高于骨水泥型组3例。此外，两组在 VAS 评分、手术出血量、住院时间上同样无明显差异，而在手术时间上，前者平均用时（80.9±15.1）min，略少于后者（97.6±14.9）min，另外，两组在术后并发症上差异明显（χ2=7.259，P<0.05）。结论生物型全髋关节置换治疗可在改善患者术后髋功能的基础上，有效降低患者术后并发症的发生率，具有良好的治疗效果。