中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Y型接骨板内固定治疗肱骨髁间骨折
目的 探讨Y型接骨板内同定治疗肱骨髁间骨折的临床效果.方法 对21例复杂肱骨髁间骨折患者行切开复位Y型接骨板内固定术,经2年4个月的随访.结果 Cassebaum评分,优17例,良2例,可2例,差0例.优良率90.5%.结论 应用Y型接骨板内固定治疗肱骨髁间骨折临床效果良好.
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两种质子泵抑制剂对幽门螺杆菌根除率比较
目的 观察奥美拉唑三联疗法与雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌(HP)的效果.并观察分析影响HP的根除率的相关因素.方法 胃镜证实为Hp阳性的慢性胃炎及消化性溃疡患者171例,随机分成奥美拉唑组94例,雷贝拉唑组77例,三联治疗1～2周,4周后通过C14-尿素呼气试验或胃镜检查判定HP根除率.并观察可能影响HP根除率的相关冈素及不良反应等.统计学方法 采用x2检验及多元回归分析.结果 总根除率为83.5%,奥美拉唑与雷贝拉唑OR值为1.15(95%CI=0.50-2.68P=0.74),两种PPI之间无显著性差异.吸烟OR值为0.2(P=0.33),十二指肠溃疡与胃溃疡OR值为2.2(P=0.049),治疗1周与2周OR值为2.4(P=0.008).结论 两种PPI药物之间疗效无明显差异.吸烟、治疗时间、病变部位及程度等是影响HP根除的主要因素.
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拉米夫定治疗乙肝肝硬化终末期肝病模型分析
目的 应用终末期肝病模型(MELD)评分系统预测拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的预后.方法 62例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分为治疗组和对照组.应用MELD评分系统对每个患者进行评分,比较两组患者病死率和治疗前后生化指标,MELD评分.探讨预后与SMELD评分的关系.结果 MELD分值≥30的患者,治疗组与对照组相比,肝功改善,MELD分值,病死率方面无显著差异;而MEI-D分值＜30的患者.治疗组肝功改善,MELD分值与对照级相比均有明显改善.结论 对失代偿期乙肝肝硬化患者拉米夫定抗病毒治疗对MELD分值＜30患者,可改善肝功,降低病死率.但对MELD分值≥30患者治疗意义不大.故掌握肝硬化患者抗病毒治疗时机,对控制病情进展,延长生命有重要意义.
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心理干预合并电针治疗精神分裂症后抑郁
目的 探讨心理干预合并电针治疗精神分裂症后抑郁的疗效和安全性.方法 将符合CCMD-3诊断标准的86例精神分裂症后抑郁患者随机分成两组,在原抗精神病药不变的基础上加用心理十预、电针疗法和只用原抗精神病药进行埘照,评定6周,用HAMD评定疗效,用TESS评定不良反应.结果 心理干预合并电针治疗组有效率87%,对照组有效率为27%,两组有显著性差异.结论 心理干预合并电针治疗精神分裂症后抑郁有效,且不增加抗精神病药不良反应.
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重症监护病房非发酵菌医院感染的耐药性监测
目的 了解重症监护病房(ICU)非发酵菌的临床分离状况及常见菌株的耐药性,指导临床合理选用抗抗菌药物.方法 分离出的非发酵菌采用VITEK-60 AMS细菌鉴定仪鉴定,用K-B法进行体外药敏试验.结果 2005年1月至2007年8月共检出非发酵菌366株,其中铜绿假单胞菌(PAE)为常见(45.36%),其次为鲍氏不动杆菌(ABA)(23.22%)和嗜麦芽寡养单胞菌(SPM)(15.30%);标本来源主要为痰液、引流液、尿液,分别占42.62%、20.77%、15.85%.居前3位的非发酵菌耐药较为严重,且呈多重耐药性.结论 ICU非发酵菌以呼吸道感染常见,其耐药现象严重,宜根椐药敏结果 选用敏感抗菌药物治疗.
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宫颈上皮内瘤变102例临床分析
目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断及治疗方法 .方法 对2000年1月至2008年1月在本院诊断为CIN的102例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 宫颈细胞涂片巴氏分级的准确率为52.9%,术前宫颈多点活检的过低诊断率为8.4%(肉眼下多点活检14.6%、阴道镜下多点活检3.3%),漏诊浸润癌2例.结论 宫颈细胞学检查是CIN筛查常用而简便的方法 ,阴道镜下多点活检可以提高诊断准确性,可作为确诊手段.CIN的治疗应综合考虑患者的各种情况,做到个体化治疗.
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川芎嗪不良反应分析
目的 研究川芎嗪所致不良反应的一般规律和特点.方法 对1994-2006年国内医药学术期刊报道的26例川芎嗪所致不良反应进行统计分析.结果 川芎嗪所致不良反应多发于老年人,且迟发的不良反应发生率相对较高,临床表现涉及呼吸、消化、皮肤等系统.结论 重视川芎嗪的不良反应,确保用药的安全性.
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经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤
目的 探讨经单鼻孔-蝶窦人路显微手术切除垂体瘤的临床疗效.方法 显微镜下扩张中鼻道、扩张器置人直达蝶窦前壁、骨性鼻中隔根部,将鼻中隔自根部折断连同对侧鼻黏膜一起推向对侧,经蝶窦手术切除垂体腺瘤.结果 全组48例,全切40例,次全切5例,部分切除3例,无手术死亡.7例尿崩,均于术后3周内自愈;术后视力及视野改善者占88.6%(31/35).结论 经单鼻孔人路属于新型微创手术,虽然通道狭小,但只要操作适当,不论鼻孔大小均可安全实施手术,但要注意鼻腔的止血和定位的准确性.
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补益解毒汤治疗病毒性心肌炎的临床研究
目的 观察补益解毒汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效.方法 治疗组46例应用补益解毒汤(炙甘草、党参、麦冬、五味子、黄芪、苦参、板蓝根等)治疗,对照组46例使用两医常规治疗.14 d 1个疗程,连用3个疗程.结果 治疗组总有效率为89.1%,对照组总有效率为73.9%,两组比较有显著差异(P＜0.01).结论 补益解毒汤治疗病毒性心肌炎疗效肯定.
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脑脉泰胶囊治疗血管性痴呆的相关性研究
目的 评价脑脉泰胶囊治疗轻中度血管性痴呆(VD)的疗效和安全性.方法 采用双盲对照试验研究方法 ,对82例临床诊断为轻中度可能的VD患者,随机分为治疗组和对照组各41例,治疗组服用脑脉泰胶囊治疗.对照组服用脑蛋白水解物片治疗,分别于服药前及服药后12周,采用简易智能测定量表(MMSE)、临床痴呆评定量表((:DR)、AD评估量表-认识分量表(ADAS-cog)等神经心理分析工具及事件相关电位P300测试,对轻中度VD患者的记忆力、注意力、定向力、语言能力、执行能力及生活能力进行评价,并观察有无不良反应,进行安全性评估.结果 经过12周脑脉泰胶囊治疗,轻中度VD的MMSE评分、CDR评分、ADAS.cog评分及P300 测试均较治疗前有明显改善(P＜0.01),且优于对照组.脑脉泰胶囊的安全性和依从性良好.结论 脑脉泰胶囊可以改善轻中度VD患者的认知功能,提高患者的生活质量,药物的安全性好.
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内镜黏膜切除术治疗大肠无蒂肿瘤性病变26例临床观察
目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)治疗大肠无蒂肿瘤性病变的疗效、近期及远期并发症及手术经验.方法 将确诊为大肠无蒂肿瘤性病变(包括早期癌、癌前病变及良性息肉)的患者26例应用内镜黏膜切除术(EMR)或分片黏膜切除术(EPMR)进行病变切除治疗,观察其疗效、近期及远期并发症.并总结手术经验.结果 所选病例均一次完成切除治疗.病变大小:大28 mm×35 mm,小4 mm×5 mm.所治疗患者除5例有术后少量创面出血(经局部喷洒肾上腺生理盐水成功止血)外,无一例有迟发出血、肠穿孔、局限性腹膜炎等严重并发症;临床随访1年未见肿瘤复发,无肠管瘢痕狭窄或其他远期并发症.结论 EMR是治疗大肠无蒂肿瘤性病变安全、有效的方法 ,但必须掌握手术适应症,讲究手术技巧.
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肺积口服液联合化疗治疗晚期NSCLC的临床观察
目的 观察肺积口服液联合化疗治疗晚期NSCLC的临床疗效及1、2、3年生存率.方法 将106例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者随机分为2组.治疗组56例,除化疗外加服肺积口服液两个月,对照组50例,采用单纯化疗.两组化疗方案及量基本一致.结果 有效率及1年生存率:治疗组为44.64%、62.6%;对照组为38.00%、56.0%,P＞0.05.两组之间无明显差异.2、3年生存率及平均生存期:治疗组37.5%、16.1%、23个月;对照组14%、4%、12个月,两组之间均有显著差异,P＜0.05.结论 中药(肺积口服液)加化疗确能改善患者生存质量,延长生存期.
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动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折
目的 观察分析采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折临床疗效.方法 自1999年11月至2006年10月采用切开复位动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折73例.其中男42例,女31例;平均年龄68.8岁.按照Evans分型,Ⅰ型13例,Ⅱ型18例,Ⅲ型30例,Ⅳ型12例.结果 73例患者随访12～68个月,平均随访32个月,优41例,良19例,可8例,差5例,优良率82.2%.结论 DHS内固定技术治疗股骨粗隆间骨折效果好,但不应忽视术中术后可能发生的失误和并发症.
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重症肺炎患儿血清心肌损伤标志物的变化及意义
目的 探讨重症肺炎患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(Cln Ⅰ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化及意义.方法 重症肺炎组,一般肺炎组,各36例,健康儿童组25例.采用快速免疫层析法检查CIn Ⅰ和CK-MB.结果 重症肺炎组与一般肺炎组Cln Ⅰ升高率相比较差异有统计学意义(P＜0.01).重症肺炎组和一般肺炎组CK-MB升高率相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重症肺炎患儿存在心肌损害,Cln Ⅰ可作为早期检测心肌受损的指标,但亦有CIn Ⅰ不升高而CK-MB升高者,因此如能同时检测Cln Ⅰ和CK-MB可增高心肌损害检出率,从而早期诊断、早期治疗,预防心力衰竭的发生.
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腹水超滤回输腹腔治疗在尿毒症合并肝硬化腹水患者中的应用
目的 探讨腹水超滤回输腹腔治疗在尿毒症合并肝硬化腹水患者中的应用.方法 尿毒症合并难治性腹水患者,在基础透析治疗的前提下,随机分为两组,治疗组对患者同时进行腹水超滤回输腹腔治疗,对照组采用单纯放腹水治疗,必要时静脉输入白蛋白或血浆.结果 治疗组临床症状、生化指标等均优于对照组.结论 此种方法 能使腹水中蛋白成分回输入血,水分脱失,提高患者血中胶体渗透压,减轻腹水,对尿毒症合并肝硬化顽同性腹水患者有明显疗效.
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椎管减压与AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折疗效观察
目的 探讨AF系统内同定与椎管减压治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效.方法 对2000年以来收治的122例胸腰椎骨折并不同程度截瘫的病例采用椎管减压与AF系统复位内同定治疗.结果 不完伞截瘫65例基本恢复正常,其中13例残余下肢肌肉轻度萎缩,27例完全截瘫病例截瘫平而有不同程度下降,其中下肢肌力有不同程度恢复者有8例,30例术前有神经根性疼痛、麻小患者均完伞恢复.术后X线片示椎体均基本恢复高度.结论 椎管减压与AF系统内固定是目前治疗胸腰椎爆裂型骨折较理想的方法 .
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实验评价6个氟喹诺酮药物对250株致病菌的MIC
目的 比较研究加替沙星(GTLX)等6个氟喹诺酮类药(FQNS)对临床分离致病菌的体外抗菌活性.方法 采用国际推行的琼脂平板和肉汤2倍稀释法测定GTLX等6个FQNS对250株临床分离的G+和G-的MIC.结果 抗菌活力排位大致为GTLX=MXLX＞LVFX＞OFLX＞SPFX＞CPLX.GTLX和MXLX对葡萄球菌属的MIC比其他4个FQNS低,对其他G+球菌亦是如此,GTLX(和MXLX对埃希菌属的MIC90比LVEX低2倍,比其他FQNS低8倍左右,而对肠肝菌属、假单胞菌属及其他G-杆菌的敏感率都明显的强.结论 临床分离的致病菌对FQNS的敏感率有下降趋势,目前GTLX和MXLX仍保持其广谱高效的抗菌作用.
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胸腺肽α1联合重组乙肝疫苗治疗非活动性乙型肝炎的疗效观察
目的 探讨胸腺肽α1和重组乙肝疫苗联合应用对HBeAg阴性/HBeAb阳性的非活动性乙型肝炎患者的HBsAg/HBsAb的血清学转换作用.方法 106例入选患者随机分为观察组(A组)52例,予市售重组乙肝疫苗(rHBsAg)30μg,皮下注射,每2周1次,连续6个月,同时予以胸腺肽α1 1.6mg,皮下注射,每周2次,连续6个月;对照组(B组)54例,不予任何处理.两组共观察12个月,前3个月每月检查肝功能、HBV-M、HBV-DNA,于第6个月、第12个月重复检查1次.结果 于观察期第12个月可以观察到观察组(A组)HBsAg阴转12例,HBsAg阴转率23.08%,而对照组(B组)HBsAg阴转1例,HBsAg阴转率1.85%,差异非常显著(P=0.001);A组HBsAb阳转6例,HBsAb阳转率11.54%.而B组HBsAb阳转0例,差异亦非常显著(P=0.01);于观察期第12个月还可观察到B组有6例HBVDNA阳转,而A组治疗前后HBV-DNA均为阴性,两组相比P=0.013,差异显著.结论 胸腺肽α1和重组乙肝疫苗能刺激人体的免疫反应,加强机体对乙肝病毒的清除.
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剖宫产大出血行子宫切除术病例的临床分析
目的 总结近三年剖宫产时大出血行子宫切除术病例,探讨其原因及主要手术一指征.方法 采用回顾分析法,对其发生的原因及处理方法 综合分析.结果 剖宫产同时行子宫次全切除术8例,主要原因为术时大出血、妊娠高血压综合征、前置胎盘等为高危因素.结论 产科大出血病情危急,应争分夺秒处理,经其他方法 无效时,子宫切除为抢救的必要措施.
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肝硬化失代偿期患者动态血糖监测的临床应用
目的 探讨肝硬化失代偿期患者血糖监测的方法 与低血糖事件发生率关系.方法 采用随机分组对照的方法 评价动态血糖监测系统与指血采集方法 发现低血糖的敏感性差异,以及对患者预后的影响.结果 86名肝硬化患者纳入研究,动态血糖监测组45例,低血糖事件发生率73.33%(33/45).指血采集组41例,低血糖事件发生率26.83%(11/41),动态血糖监测更敏感.两组人群病死率无明显差别.结论 动态血糖监测系统可以更敏感的识别临床低血糖事件,对于肝硬化患者的血糖监测、判断高危人群更具重要的价值.
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静脉持续泵入异丙酚用于全麻后期的临床观察
目的 探讨手术后期静脉持续泵人异丙酚维持麻醉方式的可行性.方法 对照组吸人异氟醚维持麻醉到手术结束,治疗组于手术后期改为异丙酚微泵静脉维持,观察两组平均动脉压、心率、PH值、氧分压和二氧化碳分压的变化以及并发症的发生率.结果 与对照组相比,治疗组的MAP、HR在给药后0～410 min、10～20 min和20～30 min蔓个时段均明显降低(P＜0.05),但仍在正常范围之内;术后苏醒时间以及躁动、恶心呕吐等并发症发生率明显降低(P＜0.05).结论 手术后期静脉持续泵入异丙酚维持麻醉方式临床疗效好,值得推广.
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新生儿缺氧缺血性脑病的早期CT诊断
目的 探讨CT对新生儿缺氧缺血性脑病(HlE)早期诊断的意义.方法 对有围产期窒息史,疑诊HIE的60例患儿于生后1～5 d常规进行头颅CT检查.结果 患儿脑水肿发生率为86.7%,蛛网膜下腔出血发生率为53.3%.结论 尽早行头颅CT检查,以便及时确诊和治疗.
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布托啡诺超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除手术患者的观察
传统认为,超前镇痛就是切皮之前镇痛,常常通过切皮前后单次注射镇痛药物来判断其有效性.但有文献报道切皮之前给药并不能很好的阻滞伤害性刺激的传人,起不到超前镇痛的作用,他们提出为了减少损伤痛觉过敏.镇痛的途径是重要的[1].还有一些研究认为超前镇痛的有效性仅仅是依赖于使用某种镇痛药物,甚至有一些认为任何药物都不能起到超前镇痛的作用[2-4].本文旨在观察通过不同途径给予布托啡诺是否能减轻腹腔镜胆囊切除患者术后的疼痛.
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慢性心力衰竭患者血清胆红素变化及其对预后的影响
目的 观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清胆红素水平变化,探讨血清胆红素对CHF患者预后的影响.方法 选择98例CHF患者为观察组和50例非CHF患者为对照组,所有病例入院后次日采取清晨空腹静脉血检测血清胆红素,其中心功能Ⅲ～Ⅳ级患者治疗7 d好转后复查血清胆红素,并对观察组随访4～22(平均12.5)个月,评价血清总胆红素与CHF预后的相关性.结果 观察组血清胆红素水平较对照组明显提高(P＜0.05),与心功能Ⅱ级患者比较,心功能Ⅲ～Ⅳ级患者血清胆红素水平明显升高(P＜0.01),经抗心力衰竭治疗后,心功能Ⅲ～Ⅳ级患者胆红素水平有明显降低,与治疗前相比差异有显著性(P＜0.01).随访期间存活组总胆红素较死亡组增高(P＜0.05).结论 CHF患者血红素氧化酶胆红索系统被激活,血清胆红素水平增高,可能对心脏有保护作用,有可能成为判断CHF程度及预后的重要指标.
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复发性多软骨炎的临床特征
目的 探讨复发性多软骨炎(RP)的临床特征及诊治方法 ,提高诊治水平.方法 对8例RP患者做回顾性分析,并复习相关文献.结果 RP是一种全身多器官软骨结构及结缔反复发作性炎症为特征的自身免疫性疾病,目前以糖皮质激素、氨苯砜为主药物治疗.结论 对有特征性临床表现的病例应尽早确诊并药物治疗.
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腰椎间盘吸收综合征的X线及CT诊断
目的 讨论X线平片及CT诊断腰椎间盘吸收综合征(IDR)的临床价值.方法 对20例患者行腰3/4、4/5及腰5/骶1椎间盘平面CT扫描,层厚3.75 mm,埘腰椎正侧位片及横断面CT图像进行综合分析.结果 20例患者诊断为腰椎间盘吸收综合征,其中腰4/5椎间盘3例,腰5/骶1椎间盘17例,腰椎正侧位片均可见孤立性腰椎间隙狭窄、邻近椎体终板硬化、椎体骨质增生,CT表现为椎间盘膨出及突出6例,硬膜囊受压17例,侧隐窝及椎间孔狭窄14例,椎间盘真空现象17例,小关节硬化13例.结论 腰椎间盘吸收综合征的诊断主要依靠影像学检查,X线及CT扫描可以显示此征全部细节,对临床诊断及治疗具有重要价值.
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美托洛尔缓释片治疗充血性心力衰竭的疗效评价
目的 评价美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 62例心力衰竭患者随机分成两组,美托洛尔缓释片组在常规治疗的基础上加用美托洛尔缓释片,并逐步加大剂量,本研究大剂量为95 mg/d,疗程30周;对照组进行常规治疗.结果 治疗30周后,美托洛尔缓释片组患者的LVEDD和LVESD明显缩小(P＜0.01),治疗总有效率为90.3%,对照组总有效率为64.5%.结论 慢性充血性心力衰竭患者可以长期应用美托洛尔缓释片治疗,并能够改善心肌功能,提高生活质量,延长寿命.
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十二指肠残端瘘治疗24例临床观察
目的 探讨十二指肠残端瘘的预防和治疗.方法 根据24例患者临床病史体征,尽早明确诊断,纠正液体失衡、术中视病变情况选择合理方式.结果 24例均为医源性瘘,预防重于治疗.
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经方橘核丸对少、弱精患者精子形态的影响
目的 探讨经方橘核丸对少、弱精患者精子形态及畸形精子指数(teratozoospermia index,TZI)和精子畸形指数(sperm deformity index,SDI)的影响.方法 对76例精子形态采用改良巴氏染色后用白细胞分类计数的实验室计数器记录精子密度、活动率、精子正常形态和TZI及SDI进行观察分析.结果 治疗组治疗前后精子密度、活动率、精子正常形态和TZI及SDI经两样本均数t检验P值均小于0.05和0.001.结论 经方橘核丸对少、弱精患者精子形态和TZI及SDI有正相的显著影响.
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纳络酮联合氨茶碱在早产儿原发性呼吸暂停中的应用
目的 观察纳络酮联合氨茶碱在早产儿原发性呼吸暂停中的应用疗效及其安全性.方法 将56例生后发生原发性呼吸暂停的早产儿,随机分成对照组和治疗组各28例.治疗组在综合治疗的基础上给予纳络酮联合氨茶碱交替使用.对照组则在综合治疗的基础上给予氨茶碱常规应用.结果 治疗组病例中显效22例,有效5例,总有效例数27例;对照组病例中显效12例,有效7例,总有效例数19例.两组病例治疗效果经卡方检验分析,差异具有显著性(P＜0.01).结论 纳络酮联合氨茶碱在早产儿原发性呼吸暂停中的应用疗效显著优于常规单独应用氨茶碱治疗.
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支气管灌洗治疗各种原因导致的肺不张58例分析
老年下呼吸道反复感染外伤及术后并发肺部感染以及误吸继发感染引起的肺不张是导致呼吸衰竭甚至死亡的主要原因.本院在2002年8月至2006年5月对58例老年下呼吸道感染、术后并发肺部感染、异物吸入的患者在常规氧疗、支持、化痰、抗感染治疗的基础上,床边经纤维支气管镜支气管灌洗(BT)治疗,取得满意效果.现报告如下.
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社区综合干预对亚健康人群高血压相关行为的影响
目的 了解深圳市宝安区亚健康人群高血压生活方式改变情况,为社区综合干预的开展提供依据.方法 对286例宝安区亚健康高血压人群进行社区综合干预.结果 居民在接受社区综合干预后,膳食习惯逐渐改善,体育锻炼率明显提高,吸烟等不良生活方式也在逐渐改变.居民控制体质量的措施有明显的效果,腹型肥胖率干预后比干预前有明显降低.结论 对亚健康高血压人群进行社区综合干预能减少和延缓高血压发生,具有一定的社会效益和经济效益.
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小儿肠套叠X线透视下空气灌肠手法辅助整复231例总结
目的 探讨小儿肠套叠在×线透视下采用"电脑遥控全自动空气灌肠机"空气灌肠加手法辅助整复的方法 、疗效与注意事项.方法 231例小儿肠套叠在X线透视下采用电脑遥控全自动空气灌肠机空气灌肠整复,整复过程加用手法按摩辅助.结果 224例成功整复,未出现复套及穿孔,7例失败(其中3例穿孔)改用手术治疗.结论 X线透视下电脑遥控全自动空气灌肠机空气灌肠加手法辅助整复有良好的治疗效果,手法辅助能减低整复时的压力,可有效提高整复成功率,减少肠破裂穿孔的危险.
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早产及新型药物治疗的临床实践
目的 探讨早产的发生原因及几种新型药物治疗的临床实践.方法 查阅国内外相关文献,论述早产的彤成原因,总结新型药物治疗的研究进展.结果 海索那林、氨溴索等被临床上用于早产的治疗.结论 海索那林、氨溴索等用于早产的治疗理论依据充分,临床实践效果明确,值得推广.
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关节镜技术在治疗膝关节疾病中的临床应用
目的 探讨关节镜技术在膝关节疾病诊断与治疗中的临床应用.方法 30例患者(31个膝),包括骨性关节炎、半月板损伤、慢性滑膜炎、化脓性关节炎、结核性滑膜炎、类风湿性关节炎、游离体,分别行半月板部分切除,滑膜切削,滑膜皱襞、骨赘切除,剥脱的软骨清除,游离体摘除,裸露骨钻孔等.结果 平均随访6个月,总有效率96.7%,无效3.3%,无加重病例.结论 关节镜技术可以在直视下检查、治疗膝关节疾病,具有创伤小、术后炎性反应小、疼痛轻、恢复快的优点,且能治疗多种膝关节疾病.
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A53Tα-synuelein与Ⅱ型单胺囊泡转移体相互作用的鉴定
目的 鉴定A53Tα-synuclein(A53T-SYN)与Ⅱ型囊泡单胺转移体(VMAT2)在体外分子间的相互作用,为研究α-synuclein在帕金森病(PD)发病机制中的作用提供依据.方法 大肠杆菌BL21中表达带GST标签的A53T-SYN蛋白,考马斯亮蓝染色和Westem印迹检测蛋白质的表达,以该蛋白为诱饵,通过GST-Pull Down鉴定A53T-SYN与人脑提取物中的VMAT2在体外分子间的作用.结果 考马斯亮蓝染色和Western印迹检测到GST-A53T-SYN在大肠杆菌中的高效表达.GST-Pull Down实验后的Western印迹检测发现与A53T-SYN作用的VMAT2蛋白.结论 A53T-SYN与VMAT2在体外存在着分子间的相互作用.
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过敏原检测在变态反应性疾病中的临床应用
目的 探讨过敏原检测方法 在变态反应性疾病中临床应用价值.方法 采用德国百康BICOM生物共振治疗仪对1 356例变态反应性疾病过敏原检测,其中386例同时采用北京协和医院配制40种过敏原浸液进行皮内试验对照,对比两种检测方法 相关性.结果 过敏原阳性检出率生物共振治疗仪检测是88.57%,皮内试验检测是87.75%.比较两种方法 前六种物质过敏原阳性检出率,二者差异无统计学意义.结论 生物共振检测治疗仪检测过敏原,因其与皮内试验的相关性好及患者依从性好,值得在变态反应性疾病中推广使用.
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研究慢性阻塞性肺疾病患者维生素D结合蛋白的基因多态性
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者维生素D结合蛋白(VDBP)基因多态性,从而探讨COPD的发病机制.方法 COPD组75例和健康对照组69例,提取外周静脉血白细胞DNA,利用聚合酶链反应(PCR)和限制性内切酶技术鉴别VDBP基因型,比较两组间VDBP基因型的分布和表达.结果 在COPD组,等位基因1F出现频率高于对照组(58%vs39%,P=0.001),其1F-1F纯合子明显高于对照组(32%vs11.6%,P=0.003).在COPD组,等位基因2出现率低于对照组(20%vs38.0%,P=0.001),其纯合子2-2明显低于对照组(2.7%vs18.8%,P=0.004).结论 COPD发病与VDBP基因表达和分布有关,1F等位基因可能是COPD发病的危险因素,1F-1F基因型可能是高危因素.2-2基因型可能是保护因素.
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影响破裂大脑中动脉瘤手术预后的相关因素分析
目的 探讨影响破裂大脑中动脉瘤手术预后的相关因素.方法 回顾性研究51例破裂大脑中动脉瘤手术患者的临床资料,运用logistic回归模型,对患者的性别、年龄、Hunt-Hess分级、颅内血肿、动脉瘤破裂次数等可能影响预后的指标进行单因素及多因素分析.结果 Hunt-Hess分级、Fisher分级和颅内血肿是影响预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 大脑中动脉瘤的手术预后受多种因素影响,通过Hunt-Hess分级、Fisher分级和是否伴有颅内血肿可以粗略估预后.
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B超引导下经皮肾镜气压弹道超声碎石清石术治疗复杂肾结石
目的 探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石的疗效及安全性.方法 复杂性肾结石236例,在B超定位穿刺探头引导下,采用EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统.结果 平均手术时间70 min(30～160 min).一次碎石取净率91.1%(215/236).术中平均出血量约50 ml.住院时间平均8.5 d.236例随访1～6个月,术后无严重出血、感染、胸水、腹水、周围器官损伤.结论 B超引导下经皮.肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石具有高效、安全、损伤小的特点.
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利用锁孔技术行幕下硬膜外血肿清除术的意义
目的 探讨锁孔技术在幕下硬膜外血肿清除术中的作用.方法 将60例创伤性幕下硬膜外血肿患者随机分成两组各30例(分别称为观察组及对照组,简称A组及B组),A组利用锁孔技术清除硬膜外血肿(必要时使用神经内镜辅助),B组使用传统后颅窝开颅术清除硬膜外血肿,比较两组在手术时间、手术出血量及疗效方面的差别.结果 平均手术时间A组为46 min,B组为113 min(P＜0.01);平均手术出血量A组为81 ml,B组为425 ml(P＜0.01);两组硬膜外血肿均完全清除,无复发.结论 在幕下硬膜外血肿清除术中,利用锁孔技术比传统后颅窝开颅术具有手术时间短、出血量少、疗效确切等优点,值得推广应用.
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剖宫产全麻安全性探讨
目的 探讨全麻在剖宫产手术中对母婴的安全性及可行性.方法 回顾分析了本院近3年的剖宫产全麻病例,及同时段随机抽取的相同份数资料完整的椎管内麻醉病例各50例.分成A、B两组.A组为椎管内麻醉,B组为全麻,对比分析两组麻醉方式对产妇术中安全、术后不良反应,以及新生儿取出时间及取出后1、2、5、10 min的Apgar评分.结果 A、B两组产妇术中生命体征及术后不良反应发生率无统计学意义,婴儿Apgar评分1 min和2 minB组低于A组(P＜0.05),2 min以后两组差异无统计学意义.结论 剖腹产全麻对产妇是安全的,对婴儿终结果 是安全的,但要注意婴儿娩出初期的复苏和全麻药的选择.
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乙型肝炎肝硬化患者2型糖尿病流行情况及相关因素研究
目的 调查分析乙型肝炎肝硬化(HBV-related Liver Cirrhosis)患者2型糖尿病的流行情况,并探讨与2型糖尿病发病相关的危险因素.方法 调查了济南市传染病医院504例住院成年乙型肝炎肝硬化患者的人口资料、血生化、HBV血清学及病毒学指标.结果 504例患者中,55例合并2型糖尿病,总的患病率为10.91%.在20～40岁、41～50岁、51～60岁及大于60岁年龄段,糖尿病患病率分别为4.95%、13.25%、13.22%及7.94%(P=0.104).单因素分析显示合并糖尿病的患者,在城乡分布上有显著性差异,城市、城镇、农村患者的患病率分别为8.31%、12.09%和19.32%(P:0.012).多因素Logistic回归分析显示:城市居民、ALB异常、TG异常是乙型肝炎肝硬化并发糖尿病的独立危险因素,而总胆红素(TBil)＞50 p.mol/L是保护性冈素.结论 城市居民、TG升高、ALB降低是乙肝肝硬化并发糖尿病的独立危险因素,而反映肝脏损伤的TBil升高为并发糖尿病的保护性因素.
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血管内超声对切割球囊与普通球囊血管成形术的比较研究
目的 通过血管内超声(IVUS)对比研究单纯球囊血管成形术(POBA)与切割球囊血管成形术(CBA)的不同作用机制.方法 32例冠心患者,共34处病变,随机分组,20处进入CBA组.14处进人POBA组.采用IVUS观察两组术前术后斑块质和量及临近参考血管的改变.结果 术后两组管腔面积增大程度(△LA)差异无显著性.IVUS下术后血管横截面积的增大程度(△EEM-A)、整个血管横截面积增大占管腔面积增大百分比(△EEM-A/△LA×100%)、病变两端参考血管斑块负荷增大(△PB)之和、CBA组小于POBA组(P＜0.01或P＜0.001);斑块面积缩小(△PB),CBA组大于POBA组(P＜0.01);夹层发生率CBA组小于POBA组(P＜0.05).结论 切割球囊与普通球囊比较两者可获得相似的即刻管腔扩大程度.
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抑郁症的多导睡眠脑电图研究
目的 探讨抑郁症患者的多导睡眠图异常改变,与正常对照组之间的差异.方法 采用多导睡眠仪(PSG)对20例抑郁症患者进行整夜睡眠描记,并与对照组比较.结果 抑郁症组与正常组比较:睡眠潜伏期延长,慢波睡眠减少,维持率低;REM潜伏期缩短,密度增加.结论 我们认为抑郁症患者存在入睡困难、易醒、早醒及浅睡为主的睡眠障碍,多导睡眠图特征性变化是以快动眼睡眠过度活跃为特征.表现为REM潜伏期(RL)缩短,REM密度增加,原因可能与5-羟色胺/去甲肾上腺素(5-HT/NE)能神经传递减少及/或胆碱能传递增加有关.笔者认为抑郁症患者REM睡眠的特征性改变对抑郁症的诊断及鉴别诊断有一定临床意义.
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安宫牛黄丸联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床研究
目的 探讨安宫牛黄丸联合纳洛酮治疗儿童病毒性脑炎的临床疗效及治疗前后脑脊液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)含量的影响.方法 病毒性脑炎昏迷患儿86例,按入院顺序先后随机分为两组,两组均给予纳洛酮静脉注射及常规予以退热、止惊、降颅压及支持治疗,治疗组加用安宫牛黄丸鼻饲.观察两组患儿临床疗效及治疗前后脑脊液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)变化.结果 临床显效率治疗组高于对照组;脑脊液中TNF-α、NO含量治疗后治疗组较治疗前明显下降,对照组下降不明显.结论 安宫牛黄丸联合纳洛酮治疗儿童病毒性脑炎使患儿昏迷时间明显缩短、脑脊液中TNF-α、NO下降明显.
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极低出生体重儿撤机后应用NCPAP的临床研究
目的 探讨极低出生体重儿机械通气撤机后应用新型鼻塞持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)后的治疗效果.方法 治疗组为33例极低出生体重儿拔管后采用NCPAP,对照组为29例极低出生体重儿拔管后后采用头罩吸氧.比较两组的有创通气时间、总氧疗时间、总住院天数、撤机成功率、肺气漏.结果 治疗组与对照组有创通气时间分别为(127±70.2)h和(156+65.5)h(P＜0.05),治疗组与对照组撤机成功率分别是84.9%和68.9%(P＜0.05),两组的氧疗时间、住院天数、肺气漏等发生无明显差异(P＞0.05).结论 极低体重儿有创通气撤机后使用NCPAP,可以减少有创通气时间,提高撤机成功率.
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超声技术在诊断慢性肾功能不全中的价值
目的 探讨超声技术在诊断慢性肾功能不全中的价值.方法 应用二维超声图像、彩色多普勒及频谱多普勒技术对68例慢性肾功能不全患者进行肾脏形态及血流的观察,对肾内各级动脉进行血流动力学分析,并与30例健康人进行对照.结果 慢性肾功能不全患者较健康对照组肾脏体积缩小、皮质变薄、实质回声增强,肾血流明显减少,速度减低,阻力指数及搏动指数增高.结论 超声技术能直观地显示慢性肾功能不全患者肾脏形态的改变,能早期反映肾脏血流灌注情况,对临床诊断、治疗及预后评估有重大意义.
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代谢综合征患者动态血压有关指标与冠状动脉病变的相关性分析
目的 探讨动态收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、脉压(PP)、脉压指数(PPI)与代谢综合征(MS)患者冠状动脉病变严重程度相关性,评价各指标对冠状动脉病变的预测价值.方法 对204例患者行冠状动脉造影(CAG),分析冠状动脉狭窄程度,并计算冠状动脉病变血管数和冠状动脉病变评分;同时行动态血压监测(ABPM).分为非CHD和CHD组,按PPI≤0.40、0.41-0.50、0.51-0.60、＞0.60分为4组,按PP≤40 mm Hg、41-60 mm Hg、61-80 mm Hg、＞80 mm Hg分为4组,比较各组间冠状动脉病变程度.结果 非CHD和CHD组在年龄、血脂、体重指数、SBP、PP、PPI上差异有统计学意义(P＜0.05);PP和PPI组在冠心病发生率、冠状动脉病变的血管数、评分和冠脉狭窄程度上均差异有统计学意义(P＜0.05 or P＜0.01);MS患者的CHD发生率及病变程度与SBP、PP、PPI显著相关(P＜0.01),与PPI相关性为显著.结论 在动态血压各指标中,PP、PPl、SBP与冠状动脉病变密切相关,可作为代谢综合征患者二级预防靶点.
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腹腔镜治疗小儿斜疝的器械自行改进及应用
目的 探讨腹腔镜配合自行改进的注射器针头荷包缝扎内环几周边腹膜治疗小儿斜疝内环口关闭术的应用价值.方法 将4-0丝线穿人一次性7号注射器针头在腹腔镜下,用器械辅助钳配合.荷包缝合内环口治疗小儿腹股沟斜疝.结果 50例手术每侧时间约5-10 min,治愈50例,发现隐匿性疝7例,均一次手术,随访无复发、恢复快.结论 应用该技术治疗小儿腹股沟斜疝,具有疗效确切,创伤小、手术时间短、副损伤小、恢复快、住院时间短、术后美观无瘢痕、无复发等优越性.能及时发现隐匿疝,一次完成双侧手术,避免二次手术.使用自行改进的手术器械,设计合理,操作简便,创伤更小,成本更低,可在有条件的基层医院推广.
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短暂性脑缺血发作对脑缺血耐受影响的临床研究
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)在脑缺血耐受方面的临床意义.方法 选择105例TIA后发生脑梗死的患者为TIA组,并选择110例无TIA史的脑梗死患者作对照组.结果 TIA组和对照组在脑梗死体积(7.68 mm3us11.2 mm3)、治疗前与治疗后15 d、30 d的中国卒中量表评分方面存在统计学差异[(21±3)us(26±5);(14±2)us(20±2);(7±3)us(16±3)]P＜0.05.结论 TIA后发生脑梗死对减轻脑细胞损伤有一定临床意义.
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颅内海绵状血管瘤30例的临床和影像学特点
目的 探讨颅内海绵状血管瘤(cavernousangiomas,CA)的临床与其MRI,CT和DSA表现特点及其诊断价值.方法 回顾性分析经临床及影像学综合诊断(30例CA全部做MRI检查,26例同时作CT检查,12例同时作DSA检查)的CA 30例.结果 27例脑内型CA患者CT共发现病灶25个.CA的MRI平扫表现为T1WI呈等或低信号9个,高信号7个,混杂信号3个;T2WI呈高低混杂信号8个,26个病灶周围伴有低信号环,无占位效应;单发23例,占76.6%.病灶分布:颞叶7个,额叶9个,枕叶2个,顶叶1个,脑干1个,小脑半球1个,左侧侧脑室前角处1个,海绵窦3个,本组首发癫痫19例(63%),出血8例(27%),视蒙5例,反复出血者7例.本组手术切除病灶病理证实18例,在外院行入刀治疗1例,术后癫痫有效控制6例,治愈出院12例.结论 CA临床表现显示该病青中年较多,起病急且易复发.CA有典型影像表现,CT和MRI平扫对明确诊断具有重要意义,MRI优于CT,是首选和佳影像学方法 .除对于无症状CA患者行保守治疗外,有症状的患者一经诊断,可行手术治疗.
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NF-κBp65和Survivin在骨肉瘤的表达及临床病理意义
目的 探讨NF-KBp65和Survivin在骨肉瘤的表达及临床病理意义.方法 应用免疫组化方法 检测39例骨肉瘤和10例骨纤维结构不良中NF-kB065和Survivin的表达.结果 39例骨肉瘤中NF-KBp65和Survivin的阳性表达率分别为69%和74%,10例骨纤维结构不良中NF-KBp65和Survivin的表达均为阴性,NF-KBp65和Survivin在骨肉瘤中的表达呈正相关关系(r=0.925 P＜0.001),NF-KBp65在骨肉瘤中的表达与Price分级有关(x2=0.022 P＜0.05),与性别、肿瘤大小和2002年WHO骨肉瘤分型无关(x2=0.201,P＞0.05).Survivin在骨肉瘤中的表达与性别、肿瘤大小和Price分级与2002年WHO骨肉瘤分型无关(x2=0.290,P＞0.05).结论 NF-KBp65和Survivin在骨肉瘤中可作为评估治疗及预后一项新的生物学指标.
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子宫内膜间质肉瘤多成分分化与临床生物学特性的关系
目的 探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)多成分分化与临床生物学特性的关系.方法 运用组织病理学、免疫组织化学及Masson特染分析24例低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)和12例未分化子宫内膜肉瘤(UES)的临床病理资料.结果 LGESS、UES两组中性索分化分别为37.5%(9/24)、83.3%(10/12),差异有统计学意义(P＜0.05);两组平滑肌分化均为33.3%,纤维分化为29.2%、33.3%,上皮样分化为12.5%、16.7%,无统计学意义.结论 ESS可伴多成分分化,主要为性索、平滑肌和纤维分化;预后可能与性索成分有关,而与其他成分无关.
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两种方法检测乙型肝炎病毒血清标志物的对比
目的 探讨酶联免疫吸附实验(ELASA)和时间分辨荧光免疫技术(TRFIA)在乙型肝炎病毒血清标志物检测中的临床价值.方法 用ELISA法和TRFIA法同时测定197例患者HBV血清标志物5项指标,并就其模式进行统计.结果 两种方法 结果 比较,HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb结果 符合率分别为90.8%、82.9%、82.7%、91.9%、89.1%.两种检测方法 结果 差异无统计学意义(P＞0.05);9种常见模式平均符合率为87.45%,结果 差异无统计学意义(P＞0.05),少见模式及罕见模式符合率差.结论 TRFIA法是一种灵敏、特异、准确的定量检测方法 .对评估HBV感染后病情转归及抗病毒治疗的疗效具有重要的临床意义,比ELISA检测方法 更有优势.
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无肌炎皮肌炎合并桥本氏甲状腺炎及乳腺癌的临床研究
目的 探讨无肌炎皮肌炎的临床特点和并发其它免疫性疾病及肿瘤的可能性.方法 对1例无肌炎皮肌炎合并桥本氏甲状腺炎及乳腺癌患者的临床、电生理及组织病理进行研究.结果 患者有典型皮肌炎的皮肤改变,无肌肉收缩力弱.病理检查提示皮肤及肌肉血管周围炎性细胞浸润,无肌纤维变性坏死.无血清肌酶升高,肌电图无异常.病程2个多月时,发现有桥本甲状腺炎.给予甲状腺素片、激素、硫唑嘌呤治疗后,甲状腺炎好转,皮疹减少.病程8个月时,发现左乳腺癌,手术切除肿瘤并化疗后,皮疹明显减少,术后随访12个月,仅颈后发际处有少量皮疹,甲状腺指标好转.结论 无肌炎皮肌炎为仅有皮肤症状而无肌肉损害的免疫型皮肌炎,可合并自身免疫性疾病如桥本氏甲状腺炎及肿瘤如乳腺癌.
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急诊体外膜肺氧合在心脏骤停中的应用研究
目的 探讨急诊体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在心搏骤停患者中的治疗作用及应用价值.方法 2002年6月至2007年7月,应用急诊体外膜肺氧合(ECMO)治疗心搏骤停患者16例,患者男10例,女6例,均采用股动、静脉插管技术,应用离心泵和肝素涂敷管道.ECMO辅助8～73 h,平均19 h.监测治疗前后动脉血压及血气分析等指标.结果 平均动脉压在EcMO后10 min比ECMO前明显升高(P＜0.01),ECMO后1h比ECMO后10 min有所升高(P＜0.05),CVP在ECMO后10 min比ECMO前有所降低,ECMO后1 h比ECMO后10 min又有所降低(P＜0.05).经ECMO辅助治疗后低氧血症均迅速改善,动脉血氧分压、血氧饱和度较转流前明显上升(P＜0.05),动脉血乳酸含量明显降低(P＜0.05).结论 ECMO治疗可辅助心脏维持有效的血液循环,明显改善低氧血症,改善机体氧代谢,为大脑提供稳定的氧合血灌流,对心肺复苏有利.
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内镜下射频治疗胃黏膜脱垂症
目的 观察内镜下射频治疗胃黏膜脱垂症的效果和安全性.方法 胃镜确诊的376例胃黏膜脱垂症患者被分为射频治疗组(270例)和对照组(106例).治疗组用射频治疗电极灼凝脱入幽门管的黏膜组织.治疗组和对照组每人每日口服奥美拉唑(洛赛克)镁肠溶片20 mg,连续3 W,1月后行临床症状随访和胃镜复查.结果 射频治疗组(261例)和对照组(98例)随访症状缓解有效率分别为92.34%和45.92%,治疗组高于对照组(P＜0.01);射频治疗组(237例)和对照组(89例)复查胃镜结果 有效率分别为100%和12.36%,治疗组高于对照组(P＜0.01).治疗组未发生消化道出血及穿孔等并发症.结论 内镜下射频治疗胃黏膜脱垂症易于操作、疗效确切和安全性高.
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肌萎缩侧索硬化与血浆同型半胱氨酸关系的研究
目的 研究肌萎缩侧索硬化与同型半胱氨酸水平的关系.方法 采用断面研究,21例肌萎缩侧索硬化患者为ALS组,选取40例健康者为对照组,及检测两组患者的Hcy、叶酸、维生索B12,用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定两组血浆总Hcy水平.结果 Hcy水平肌萎缩侧索硬化组17.65[17.65±11.23]μmol/L显著高于对照组10.32[10.32±6.72]μmoL/L;肌萎缩侧索硬化组[9.52±2.57]ng/mL叶酸水平明显低于对照组13.56[13.56±3.23]ng/mL;维生素B12水平在两组间无统计学差异(P＞0.05),肌萎缩侧索硬化组为(651±112.34)pg/mL,对照组为(632±164.89)pg/mL.结论 Hcy水平升高与肌萎缩侧索硬化密切相关,可能参与了肌萎缩侧索硬化的病理生理过程.
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1200例小儿腹股沟斜疝手术治疗体会
目的 探讨小儿腹股沟斜疝手术方法 ,并总结经验教训.方法 回顾性分析1200例小儿腹股沟斜疝的临床资料.结果 平均手术时间,单侧初发疝16 min,单侧复发疝26 min.平均住院时间3.5 d.切口均甲级愈合.7例阴囊积液.无输精管.膀胱损伤.5例复发,经再次手术治愈.结论 小儿腹股沟斜疝发病率高,由于小儿解剖生理特点不同,宜熟练掌握手术技巧及不同处理方法 ,手法轻柔细致,防止复发,减少并发症.
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巨大胃石1例报告
胃石症是消化内科常见的一种病.近年来,发病率有上升趋势.若不及时诊断、治疗,易引起溃疡、出血等并发症.现将巨大胃石1例报告如下.
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脑卒中91例抑郁状况分析
目的 探讨脑卒中后抑郁的发病情况和相关因素.方法 采用汉密顿抑郁量表(HAMD)并自制相关情况调查表对脑卒中患者进行分组观察,统计分析抑郁发生和年龄、性别和其他因素的相关性.结果 91例脑卒中患者存在不同程度的抑郁情绪者42例发生率46.2%,发生与年龄关系不大,而与性别、长期疾病困扰等多种因素相关.结论 脑卒中后抑郁发生率高且受多种因素影响.
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空肠高位营养瘘在重症胰腺炎手术治疗中的作用
重症胰腺炎治疗病情凶险、病死率高、按照2000年重症胰腺炎诊疗规范,选择8例重症胰腺炎患者,行早期手术治疗.其中胰腺被膜松解、坏死组织清除、肾周脂肪囊封闭、高位空肠造营养瘘6例(1例行胆囊切除)未行空肠营养瘘2例.现将结果报告如下.
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经胸及术后留置止痛泵治疗贲门癌29例体会
目的 探讨贲门癌经胸切除的有关问题.方法 通过对29例贲门癌的经胸切除及术后留置止痛泵总结分析.结果 全组无死亡、无吻合门漏、狭窄及其他严重胸腹部并发症.结论 经胸手术具有术野显露好,食管旁淋巴结清除彻底,保证手术根治效果,术后止痛泵留置有利于减少并发症.
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硬膜外麻醉用于老年患者手术
笔者对106例老年患者在硬膜外麻醉下进行了各种手术,现将麻醉处理和经验体会介绍如下.
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异丙酚用于人工流产手术的临床观察及护理
目的 总结异丙酚对人工流产手术的麻醉效果及护理经验.方法 异丙酚2.5 mg/kg在约20～40秒内静脉注入,患者意识消失后开始手术.护理内容:术前心理护理;麻醉后生命体征的监测护理;手术过程中的护理;术后观察与护理.结论 异丙酚既安全又有效,易被患者接受.
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欧维婷软膏治疗老年性阴道炎临床体会
老年性阴道炎是困拢绝经期妇女常见的一种疾病,应用欧维婷(雌三醇)软膏治疗老年性阴道炎,疗效好,避免了口服药物引起的不良反应,值得临床推广使用.
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内镜下氩气刀圈套加钛夹切除结肠巨大带蒂息肉体会
目的 通过对30例结肠巨大带蒂腺瘤样息肉的内镜下氩气刀加钛夹切除结果 的回顾性分析,评估其疗效及安全性.方法 2004年7月至2007年10月对30例门诊及住院患者发现结肠巨大带蒂腺瘤样息肉病变予内镜下氩气刀加钛夹切除.结果 30例患者均经过1次内镜下氩气刀加钛夹切除治疗后,息肉均消失,无一例肠出血、肠穿孔及肠梗阻发生.结论 内镜下氩气刀加钛夹对于巨大带蒂息肉样病变切除效果满意,并发症低,费用低,安全性高,适和基层医院.
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髋关节周围巨大骨化性肌炎5例诊治体会
目的 为探讨外伤后髋关节骨化性肌炎手术治疗及早期功能锻炼的临床效果.方法 对5例髋关节骨化性肌炎患者手术治疗后早期功能锻炼,观察1,3,6个月髋关节功能的临床疗效.结果 5例患者经手术及早期功能练习等综合治疗后髋关节功能改善,生活质量改善满意.结论 髋关节骨化性肌炎手术切除及术后早期功能练习有利于髋关节功能改善.
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鼻腔手术备皮现状及效果研究进展
从备皮的重要性、备皮方法 、备皮器具、备皮时机、备皮范围.影响备皮因素等方面对国内术前备皮的现状进行了综述,并通过循证护理提出,鼻科手术术前备皮应采用鼻毛修剪器备皮,备皮时间尽可能在术前2～4 h进行,尽量剪净鼻腔的鼻毛,排除一些影响因素.
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婴幼儿霉菌性肠炎诊治体会
目的 观察金双歧、制霉菌素、蒙脱石散(必奇)三联疗法治疗婴幼儿霉菌性肠炎的疗效.方法 选择霉菌性肠炎患儿28例住院和门诊病历,停用抗生素及免疫抑制剂,口服金双歧＜6个月内婴儿1片/次,6个月～3岁小儿2片/次,2～3次/d;制霉菌素10万u～15万u/(kg·d),3次/d;蒙脱石散(必奇):＜1岁1 g/次,1～2岁2 g/次,2～3岁3 g/次,3次/d.结果 显效21例,占75%;有效7例,占25%;总有效率100%.结论 金双歧、制霉菌素、蒙脱石散(必奇)联合应用治疗婴幼儿霉菌性肠炎取得较好疗效.
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胸外科手术肺漏气防治方法的进展
据报道,在肺部手术中,术中发生肺漏气的概率高达70%,并且有15%～25%的患者出现超过7 d的持续漏气,这使得患者胸管引流时间延长,是制约患者早日出院的重要因素.肺切除术后标准的治疗方法 包括外科直线切割器的应用以及缝合加固和电刀的处理.减少肺漏气的持续时间及强度的方法 包括了自体血液"补片",聚四氟乙烯膜,猪脱细胞小肠黏膜,人工合成的聚乙烯二醇材料和纤维蛋白原和凝血酶包被的胶原补片等.本文即简要介绍肺漏气防治方法 进展.
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宫颈癌的发病机制和诊断方法研究进展
宫颈癌是全球妇女中常见的恶性肿瘤之一,仅次于乳腺痛而居于第二位,在发展中国家尤为常见,其病死人数占全部恶性肿瘤病死人数的18.4%,农村高于城市,是妇科三大恶性肿瘤之一[1].
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1例外伤性半体截除伤者的抢救治疗
2004年3月9日,一名在车祸中严重受伤的患者被120送到深圳市龙岗区布吉人民医院外科,通过一系列的抢救、治疗及心理辅导,伤者至今存活已4年余.出院后又通过社会各界的帮助,经康复训练和装义肢后,能坐立并扶拐行走,基本能自理生活.
