中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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新生儿静脉输注多巴胺致局部不良反应的临床观察
多巴胺是治疗新生儿重度窒息、缺氧缺血性脑病、心力衰竭等多种新生儿疾病的常用药.由于多巴胺使用时维持时间长、药物对局部血管刺激性强、血管局部反应大、新生儿皮肤嫩弱等因素易引起静脉穿刺,局部皮肤苍白、淤斑,甚至皮肤坏死等缺血缺氧性改变.
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子宫内膜异位症患者腹腔液中瘦素及VEGF水平的变化及意义
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血清和腹腔液瘦素及血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化及其在内异症发病中的作用.方法 采用R的方法测定45例内异症患者和50例非内异症患者(对照组)腹腔液中瘦素及VEGF的含量,进行相关性分析.结果 两组间体质量指数差异无统计学意义(P＞0.05),内异症患者腹腔液瘦素水平与对照组间比较差异有显著性[分别为(4.502±2.935)L,(1.633±0.979 L)](P＜0.01).轻度及重度内异症患者腹腔液瘦素水平均明显高于对照组,轻度组又较重度组明显升高[分别为(5.546±3.106)tc/L,(3.806±2.666)tc/L,(1.633±0.979)tc/L](P＜0.05),内异症患者腹腔液瘦素水平与R-AFS评分间呈直线负相关.结论 内异症患者腹腔液中瘦素水平明显升高,并随疾病的严重程度而降低,可能在内异症的发生发展中发挥重要作用,而血清瘦素水平不能影响该疾病的发生及发展.
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三合激素治疗青春期功血合并重度贫血疗效分析
目的 探讨青春期功能性子宫出血合并重度贫血的快速止血方法.方法 收集42例青春期功血合并重度贫血患者资料,其中A组23例,用三合激素止血;B组19例,用苯甲酸雌二醇做对照.比较二者止血效果,血红蛋白上升速度及不良反应.结果 二者对青春期功血均有较好止血效果,但A组止血快,血红蛋白恢复快、不良反应小,明显优于B组两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 三合激素是治疗青春期功血合并重度贫血的快速止血方法,值得应用和推广.
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颅内出血的CT诊断
颅内出血患者起病急,进展快,需要尽快作出对应措施.虽然根据临床表现有一部分能确诊其病因、病情,但对其病灶部位,大小,范围及颅内压大小等病情大多难以短时间内明确诊断,总结、概述颅内出血的病因,有助于医学类学生建立完善的知识谱,适宜于影像专业的学生和经验尚不丰富的初级工作者参阅.
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甲状腺腺瘤高频彩色多普勒超声诊断
目的 探讨甲状腺腺瘤的高频彩色多普勒超声图像特征,评价超声检查甲状腺腺瘤的临床应用价值.方法 对56例甲状腺腺瘤患者进行超声检查,并与手术结果、病理切片对照.结果 甲状腺腺瘤的二维声像图表现可分为3型:①实质性肿块型;②囊实混合型;③囊性肿块型.结论 高频彩色多普勒超声诊断甲状腺腺瘤有较高的应用价值,尤其对检出未能触诊的小腺瘤,是首选的检查方法.
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218例心、肺疾患温胆汤加减治疗
笔者经临床10余年,应用温胆汤加减治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、风湿性心瓣膜病变、缺血性心脏病、高血压性心脏病等心、肺疾患共218例,取得了满意疗效,现报告如下.
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抗抑郁剂合并激素替代疗法治疗更年期综合征的临床观察
女性围绝经期由于激素代谢的紊乱,常会出现各种躯体症状和心理障碍,精神抑郁症是这一时期常见的疾病之一,其发生率达46.1%[1].
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急性中毒合并肺部感染的诊治体会
我院急诊科2004年3月至2007年1月共收治各种原因所致的急性中毒患者143例,其中合并呼吸道感染的85例.现将合并呼吸道感染的患者情况总结报告如下.
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中西医结合治疗变应性鼻炎的临床疗效
目的 观察中药配合EBH-IV型耳鼻喉微波综合治疗仪治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床疗效.方法 用口服中药(辛芩颗粒)结合微波凝固鼻丘、下鼻甲治疗本病58例.结果 总有效率89.66%.结论 中西医结合治疗具有标本兼顾、疗效好、服用方便、无毒副作用等优点,是治疗变应性鼻炎较理想的方法.
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糖尿病足早期的中西医循证治疗
糖尿病(DM)患者,在仅有下肢感觉异常和/或局部血运、皮肤附件、躯体神经出现病理性改变征象,而尚未发生皮肤溃疡、肢端坏疽时,即按糖尿病足(diabetic foot,DF)早期予以中西医循证治疗,从而降低致残率.
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药物性肝病临床特点及预防措施
目的 分析致肝损害的药物种类、临床表现及预后,探讨预防措施.方法 回顾地分析87例药物性肝病住院患者的用药史、临床表现、肝功能检查及治疗转归.结果 多种药物可引起肝损害,常见类型为肝细胞损害型;以心血管系统药物比例高,有中草药逐渐增加的趋势;药物为常规剂量,常多药并用的情况;存在个体差异;临床表现多种多样;经及时停药,对症治疗,大部分均治愈或好转.结论 致肝损害的药物品种较多,因此用药应注意个体化;熟练掌握所选药物;尽量减少多药并用;加强用药过程中的监护,定期检查肝功能,早期诊断,及时停药与治疗是预防和改善预后的关键.
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米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察
目的 观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 将41例确诊为子宫肌瘤的患者进行药物治疗.口服米非司酮12.5 mg,1次/d,连服3个月为1个疗程.治疗前后均行彩色超声监测子宫及肌瘤大小,实验室观察卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌激素(E2),孕酮(P),泌乳素(PRL),雄激素(T).结果 41例患者在治疗期间均出现闭经,痛经症状消失,贫血得以纠正,子宫及子宫肌瘤体积明显缩小,血E2和P显著下降.结论 米非司酮治疗子宫肌瘤效果好,不良反应少,是一种理想的药物治疗方法.
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瑞芬太尼在非体外循环下冠脉搭桥患者麻醉中的应用
瑞芬太尼是新型超短效的μ受体激动药.因易被血浆和组织中酯酶代谢而具有起效快,半衰期短的特点.国外于1996年已开始与其他静脉麻醉药品复合广泛用于心血管手术的麻醉[1].国内在心脏手术麻醉中,瑞芬太尼的临床应用报道尚不多.本研究通过对近期连续非体外循环下冠脉搭桥患者的观察,探讨瑞芬太尼在该类手术麻醉中的应用.
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术中胆道造影诊治价值
术中胆道造影简便,易行,省时,准确性高,其不但可提高手术质量,减少胆道残留结石,避免不必要的胆道探查,降低术后并发症的发生,且能发现胆道解剖变异,预防及早期发现胆道损伤.我科于1998-2003年对127例胆道结石的患者行术中胆道造影的情况报告如下.
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64例妊娠合并心力衰竭中西医结合诊治分析
目的 探讨妊娠合并心力衰竭对母婴的影响及中西医结合在诊治该病中的作用.方法 妊娠合并心力衰竭64例患者,按入院顺序,随机分为对照组(常规治疗组)和中西医结合治疗组(生脉注射液加常规治疗组),对两组临床资料进行回顾性分析.结果 64例患者中,心功能Ⅰ～Ⅱ级47例患者,足月妊娠40例,平均孕周(38±1.52)周,围产儿发生早产3例、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)4例、围产儿死亡0例、孕产妇死亡0例;心功能Ⅲ-Ⅳ级17例,足月妊娠6例,平均孕周(33±1.5),围产儿发生早产6例、IUGR4例、围产儿死亡1例、孕产妇死亡0例;心功能在Ⅲ～Ⅳ级与心功能Ⅰ～Ⅱ级比较,孕周明显缩短(P＜0.01),早产、IUGR、围产儿死亡明显增多(P＜0.01);低体质量儿发生率随心功能分级增高而增加,新生儿平均体质量随心功能分级增高而减少.其中,中西医结合治疗组34例,心功能控制在Ⅰ～Ⅱ级32例、心功能在Ⅲ～Ⅳ级2例;对照组30例,心功能控制在Ⅰ～Ⅱ级25例、心功能在Ⅲ～Ⅳ级5例;中西医结合治疗可较好改善心功能,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在妊娠合并心力衰竭中,随心功能分级增高孕周明显缩短,早产、IUGR、围产儿死亡明显增多,低体质量儿发生率高;中西医结合治疗可较好改善心功能,从而改善妊娠结局.
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围手术期患者认知障碍与谵妄
谵妄在临床上是以患者注意力和认知能力急剧降低为特征的神经精神综合征,尤其多见于高龄或病情危重患者(APACHE＞18).目前对其复杂发病机制、可能原发疾病还不十分清楚,但是属多源性.在围手术期宜密切观察患者精神行为的变化、及时地处理,则能有效地预防谵妄的持续或恶化及其严重后果.
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自配制中药粉剂治疗外耳湿疹疗效观察
目的 探讨自配制中药粉剂对外耳湿疹的治疗效果.方法 清除病灶表面渗出物、结痂物后,将自配制中药粉剂均匀喷于病变皮肤表面,1次/d,疗程3～5 d.结果 自配制中药粉剂治疗外耳湿疹疗效显著,总有效率96.51%.结论 自配制中药粉剂具有高效、无不良反应等特点,且配制简易,价廉,为临床治疗外耳湿疹提供了一种新的方法.
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经支气管针吸活检在周围型肺癌诊断中的价值
目的 探讨经支气管针吸活检(TBNA)在周围型肺癌诊断中的价值.方法 对42例经外科术后证实的周围型肺癌患者,根据CT提示的病灶和支气管的关系及与支气管开口的距离,通过纤支镜将穿刺针进入病灶可能属于的段或亚段,并按估计的距离穿入病灶,在负压下,抽取组织进行病理学检查.结果 通过TBNA获得诊断的患者有28例,诊断敏感性为66.7%,其中钳检和刷检同时阳性的患者有19例,诊断敏感性为45.2%,仅有TBNA阳性的患者9例,与常规的钳检和刷检相比,TBNA将诊断敏感性由45.2%提高到66.7%,增加21.4%,且纤支镜下无可视肿瘤,无气胸、大出血等并发症.结论 TBNA对周围型肺癌的诊断是有效的、安全的.
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74例小儿非细菌感染性休克临床分析
在小儿感染性休克中,非细菌感染性休克较为少见,国内尚缺乏系统报道,我们收集1995～2007年收治的74例患儿,从病因机理及治疗方面进行探讨,病因为病毒和支原体直接损伤,并与中枢病变及代谢紊乱有密切关系.治疗方面,在治疗原发病及并发症的同时均予常规扩容、纠酸、改善微循环、强心等治疗基础上,仅用阿昔洛韦或更昔洛韦、病毒唑和丙种球蛋白即能控制感染;肺炎支原体感染性休克须投入红霉素或阿奇霉素治疗.并加用大剂量川芎嗪注射液8～12 mg/(kg·d),维生素C、甘露醇可明显提高治愈率.
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针灸牵引治疗神经根型颈椎病临床观察
颈椎病是指颈椎间盘、颈椎椎体及其各骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等组织原发性或继发性退行性改变为主,致使与其相邻的神经根、血管(主要是椎动脉)、交感神经、脊髓等组织受到压迫、刺激、失稳等损害,从而引起相应的临床症状与体征.
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23例四肢骨折延迟愈合、不愈合微创治疗临床应用
目的 探讨运用微创植骨治疗四肢骨折延迟愈合、不愈合,分析其疗效.方法 原固定牢固的,可继续使用;松动者,必须更换.运用椎间盘镜,对骨折不愈合断端用磨钻磨除骨折端纤维及硬化骨质,将自体松质骨和自体红骨髓闭合植入骨折端.结果 23例患者随访6个月以上,骨折全部骨性愈合,愈合时间平均3.8个月.结论 微创治疗四肢骨折创伤小,保护断端残留血运,自体骨髓诱导成骨,促进有利于骨折的愈合,是治疗四肢骨折延迟愈合、不愈合的一种较好方法.
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甲氯芬酯治疗急性乙醇中毒临床观察
目的 观察甲氯芬酯治疗急性乙醇中毒的疗效.方法 将急诊观察的160例急性乙醇中毒患者随机分为甲氯芬酯组与内科常规治疗组,分别给予甲氯芬酯或内科常规治疗.结果 甲氯芬酯组在神志清醒时间与症状消失时间上与内科常规治疗组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 甲氯芬酯治疗急性乙醇中毒不仅疗效好,见效快,安全性好,而且对意识障碍患者有较好的促醒作用,值得临床上推广应用.
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"三镜"联合应用治疗肝外胆管结石临床分析
目的 探讨"三镜"联合应用在腹腔镜胆总管探查术中的应用价值.方法 从2000年12月至2005年12月,运用三镜联合的手术方式对60例胆总管结石患者进行微创治疗.经十二指肠镜手术治疗肝外胆管尤其是胆总管下端结石及狭窄,经腹腔镜手术行胆囊切除(LC)及结合胆道镜行肝胆管探查术(ICDE).结果 58例手术均获成功,2例中转开腹、无残余结石及严重并发症.术后住院时间明显缩短.部分残留结石患者经术后胆道镜取净结石,45例随访1年以上未见远期并发症.结论 "三镜"联合应用治疗肝内外胆管结石安全可靠、切实可行,可望成为肝内外胆管结石微创治疗的新途径.
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联合应用雷米普利与吲哒帕胺对高血压伴左室肥厚患者的疗效观察
目的 观察雷米普利和吲哒帕胺对高血压合并左心室肥厚(LVH)患者的降压及逆转LVH的效果.方法 选择130例高血压并LVH患者,给予雷米普利和吲哒帕胺联合治疗36周.观察治疗前后的血压、动态血压,及患者的左室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室重量指数(LVMI).结果 治疗后患者收缩压,舒张压,24 h收缩压,24 h舒张压明显下降,P＜0.01.治疗后患者LVST、LVPWT、LVDd、LVMI值较治疗前减少,P＜0.05.结论 雷米普利和吲哒帕胺合用有较好的降压及逆转LVH的作用.
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股骨头缺血坏死的影像学改变及其诊断价值
目的 加深和提高对股骨头缺血坏死的认识.方法 回顾分析45例股骨头缺血坏死患者的X线(CR)、CT和MRI影像学改变,分析其对早期股骨头缺血坏死的显示能力.结果 45例股骨头缺血坏死中,共计累及55个股骨头.X线平片诊断24个;CT诊断38个;MRI诊断50个.结论 X线平片难以显示股骨头缺血坏死的早期影像学表现.MRI"双线征"是诊断早期股骨头缺血坏死的特征性影像学表现,诊断价值高于CT和X线平片,是本病相对好的检查手段.
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经引流管胸腔注入尿激酶联合激素治疗结核性胸腔积液
目的 探讨胸腔闭式引流下胸腔注入尿激酶联合糖皮质激素治疗结核性胸腔积液的疗效.方法 回顾56例结核性胸腔积液患者,治疗组(28例)采用胸腔闭式引流下胸腔注入尿激酶并联合糖皮质激素治疗;常规组(28例)只进行多次常规胸腔穿刺抽液.结果 在上述治疗后体温恢复正常的天数常规组为(10.0±2.1)d,治疗组为(6.8±2.4)d,P＜0.01;胸水控制天数常规组为(15.0±1.7)d,治疗组为(8.0±1.5)d,P＜0.01;发生胸膜粘连包裹常规组10例(35.7%),治疗组2例(7.1%).P＜0.05;发生胸膜肥厚常规组14例(50.0%),治疗组3例(10.7%),P＜0.05,差异有统计学意义.结论 胸腔闭式引流下胸腔注入尿激酶联合糖皮质激素治疗结核性胸腔积液疗效显著.
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Shouldice修补术与人工材料无张力修补术治疗腹外疝的临床对比研究
目的 对比Shouldice修补术与人工材料无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果.方法 回顾分析2004年12月至2006年12月Shouldice修补术126例(A组),人工材料疝修补56例(B组),对比分析两组临床资料.结果 ①平均手术时间:A组61 min,B组52 min;两组差异无显著性(χ2=2.0247,P＞0.05);②平均住院日:A组5.5 d,B组4.3 d,两组差异无显著性(χ2=1.3645,P＞0.05);③平均医疗费用:A组2012.4元,B组4252.3元,两组差异有显著性(χ2=10.2354,P＜0.005);④平均术后下床活动时间:A组14.4 h,B组13.6.4 h,两组差异无显著性(χ2=0.0487,P＞0.05);⑤平均术后恢复日常活动时间:A组5 d,B组4 d,两组差异无显著性(χ2=3.6241,P＞0.05);⑥术后并发症:A组38.3%,B组25.0%,两组差异无显著性(χ2=3.3452,P＞0.05);⑦术后复发:A组2.45%,B组1.81%,两组差异无显著性(χ2=0.0652,P＞0.05).结论 Shouldice修补术平均手术时间、平均住院日、平均术后下床活动时间、平均术后恢复日常活动时间、术后并发症及术后复发率基本等同于腹外疝无张力人工材料疝修补;而平均医疗费用Shouldice修补术明显低于无张力人工材料疝修补;Shouldice修补术在基层医院.低收入患者群中应得到推广,更加符合当前各医院进行的医院管理年的主题.
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前列腺素E1(凯时注射液)治疗重症急性胰腺炎临床疗效评价
目的 观察前列腺素E1(凯时注射液)治疗重症急性胰腺炎临床效果和不良反应.方法 用前列腺素E1(凯时注射液)治疗37例重症急性胰腺炎患者,与生长抑素治疗40例,比较两组患者临床症状、体征缓解平均天数、并发症及平均住院天数.结果 前列腺素E1组治疗效果及并发症与生长抑素组比较无明显差异(P＞0.05),但前列腺素E1组可以使症状、体征缓解的平均天数及平均住院天数明显缩短(P＜0.05).前列腺素E1治疗组药物不良反应轻微,易于耐受.结论 应用前列腺素El+洛赛克治疗重症急性胰腺炎具有生长抑素+洛赛克联合应用的效果,可缩短病程,减少并发症,减少患者住院天数,提高床位周转率和减少医疗费用.
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子宫肌瘤经阴道与经腹行子宫切除术临床效果比较
目的 比较子宫肌瘤经阴道与经腹行子宫切除术的临床效果.方法 收集2002年8月至2006年12月因子宫肌瘤行阴式子宫切除术49例及同期随机抽出的行腹式子宫切除术49例的临床资料,比较两组手术时间,术中出血量,住院时间及术后恢复情况等.结果 住院天数:阴式组(7±2)d,腹式组(9±2)d;术后恢复排气时间:阴式组(20±9)h,腹式组(34±8)h;手术并发症(发热或感染)发生率:阴式组2.9%,腹式组5.9%.以上各指标两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).阴式子宫切除术手术时间、术中出血量与腹式组相近,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阴式子宫切除术与腹式子宫切除术相比,住院时间短,手术并发症低,术后恢复快.对于多数子宫肌瘤患者,阴式子宫切除术是安全可行的.
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腹膜后纤维化5例及十二年来国内文献报告424例分析
目的 腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)发病率低,临床缺乏特征性表现,早期诊断困难,常致误治.通过本文总结分析后,旨在提高对该病的早期诊断率.方法 总结了RPF 5例和国内从1994年3月至2006年8月文献(63种杂志共102篇文献)报道共424例的诊疗进行总结分析.结果 RPF发病男性略高于女性(2.5∶1).①临床表现首发症状多以腹、腰背痛和尿少伴下肢水肿和腹肿块的为首发的症状和体征;②腹部CT检查对于腹部肿块和脏器粘连比B超敏感;而肾积水及输尿管病变则以B超检查优;而CT及MRI被认为在诊断RPF和确定其病变范围方面具有明显优势;②治疗效果与疾病发展的阶段、程度有关,当疾病在炎性反应活动期,应积极给予足量激素和免疫抑制剂治疗;当纤维化已形成并发展到梗阻时,需要手术治疗.结论 影像学检查对RPF的诊断和鉴别诊断有重要价值,但确诊需经手术和病理.RPF在炎性反应活动期应内科治疗,晚期出现腹膜后空腔脏器梗阻时则需外科手术治疗,而继发于恶性肿瘤者预后极差.
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扣带回毁损术治疗顽固性疼痛
目的 研究扣带回毁损术治疗顽固性疼痛的临床应用.方法 顽固性疼痛4例,包括腰脊髓损伤2例,骶部肿瘤1例,骨癌1例.采用直观模拟疼痛量表(VAS)和McGill疼痛问卷量表(MPQ)分别在术前和术后进行疼痛评分,同时记录手术前后患者使用止痛药的种类和大剂量,将术后不同时间的VAS、MPQ评分与术前评分进行比较,采用小样本自身配对t检验.结果 术后患者疼痛基本消失,不需使用止痛药物.术后6个月止痛效果稳定,VAS评分、MPQ评分较术前明显降低(P＜0.01),无严重并发症发生,其中1例抑郁症明显好转.结论 双侧扣带回前部联合毁损术能有效清除顽固性疼痛,还能缓解患者的焦虑、抑郁.
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影响鼻咽癌预后的多因素COX分析
目的 分析影响鼻咽癌放射治疗后预后的主要因素及相关因素,探讨提高5年生存率的治疗方法.方法 选择1993～1999年放射治疗鼻咽癌患者139例,通过信访的方式,调查5年生存率,运用COX分析方法对预后因素性别、发病年龄、病理分型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、放疗剂量、是否化疗进行分析.结果 回访111例,失访28例,失访率20.14%,5年生存率为50.45%.结论 其中肿瘤大小、淋巴结转移是主要因素,放射剂量是可控制的相关因素;其他因素影响不大.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下气道分泌物细菌种类差异性探讨
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者下气道分泌物细菌种类差异性.方法 ①回顾性分析42例在广东省人民医院呼吸内科住院治疗的AECOPD患者及同时期在其他科室住院治疗的30例术前患者静态肺通气功能特点.AECOPD患者均在应用抗生素前或抗生素疗效差时行纤维支气管镜检查,于炎性病灶处(影像学或直视下定位)用纤维支气管镜导管吸引采集下呼吸道分泌物进行细菌、真菌培养;②依据AECOPD患者静态肺通气功能(FE1.0)占预计值百分比大小将患者分为3组,研究每组AECOPD患者下呼吸道分泌物病原菌特征及组间差异性.结果 研究组患者静态肺通气功能第一秒用力呼气容积FE1.0(45.36±13.61)%预计值.对照组患者静态肺通气功能平均第一秒用力呼气容积FE1.0(87.33±11.66)%预计值;研究组肺通气(FE1.0)功能水平明显低于对照组,两组间有统计学差异;研究组42例入选患者32例下呼吸道分泌物细菌培养阳性(阳性率76.2%,共培养出43株细菌),共有15种菌株分布.其中I期患者以G+球菌类为主(占64%),Ⅲ期患者以肠杆菌及假单胞菌类菌为主(占90%).另有11例念珠菌培养阳性(阳性率26.2%),其中7例为肺通气功能差的Ⅲ期患者,4例为肺通气功能较差的Ⅱ期患者.不同肺通气功能水平的AECOPD患者感染不同病原菌种类总体有统计学差异性.每两组间感染细菌种类进行统计学比较,结果显示:Ⅲ期AECOPD患者假单胞菌及肠杆菌感染率明显高于I期患者,且有统计学意义.其余两组间进行统计学比较,感染细菌种类均无统计学差异.结论 AECOPD患者静态肺通气功能显著差于对照组人群;COPD患者在急性加重期肺功能差的患者感染以肠杆菌、假单胞菌及念珠菌为主.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度与颈围和体质量指数的关系
目的 探讨颈围和体质量指数(BMI)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的病情严重程度的相关关系.方法 按时间顺序收集确诊为OSAHS患者的颈围及BMI和多导睡眠监测(PSG)相关数据.分析颈围、BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)之间的相关关系.结果 颈围、BMI与AHI在统计学上有显著的相关关系.其中,颈围与AHI的相关系数为0.410(P=0.000),BMI与AHI的相关系数为0.430(P=0.000).同时颈围和BMI与OSAHS的严重程度亦有明显的相关关系.结论 颈围、BMI是反映肥胖程度的有效指标,可以作为诊断OSAHS的重要参数.
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HG-IRIS200型13C红外光谱仪临床应用研究
目的 通过13C-尿素呼气试验,比较13C红外光谱仪与13C呼气质谱仪的测试结果,考察HG-IRIS200型13C红外光谱仪检测结果的准确性和仪器长期运行的稳定性.方法 283例门诊患者进行13C-尿素呼气试验,将呼气样品分别送13C红外光谱仪和质谱仪检测,对检测结果进行配对t检验和相关性检查;对13C红外光谱仪进行长时间稳定性检验.结果 13C红外光谱仪检测结果与13C呼气质谱仪检测结果的阴阳性符合率为100%.两种仪器报告的DOB值的相关系数为0.999 8,t检验结果为t=-1.853,P=0.074＞0.05,统计学无差异,13C红外光谱仪的精确度可以达到万分之二以内.结论 HG-I-RIS200型13C红外光谱仪的稳定性和准确性能够满足13C-呼气试验的要求.
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慢性前列腺炎患者性功能状况与精神症状调查研究
目的 调查慢性前列腺炎患者性功能状况,探讨慢性前列腺炎患者性功能障碍与精神症状的发病情况.方法 随机抽查慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)患者600例.问卷调查患者一般情况:①年龄、职业、文化程度、婚姻、病程、前列腺液(EPS)检查结果;②国际前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI);③勃起功能国际指数的问卷(IIEF-5);④勃起硬度分级;⑤90项症状清单.调查CP患者NIH-CP-SI、射精痛情况以及早泄(premature ejaculationp,PE)、勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)情况,精神症状焦虑、抑郁情况,比较各症状间的相关性,统计不同的发生率.结果 ①NIH-CPSI与精神症状焦虑,抑郁情况相关性分析中,NIH-CPSI与精神症状焦虑相关性P＜0.01,NIH-CPSI与精神症状抑郁相关性P＜0.05,NIH-CPSI与精神症状焦虑,抑郁有相关性;②ED与精神症状焦虑,抑郁情况相关性分析中,前列腺炎伴随的ED与精神症状焦虑相关性P＜0.05,前列腺炎伴随的ED与精神症状抑郁情况相关性分析中P＜0.01,ED与精神症状焦虑,抑郁有相关性.结论 ①CP与精神症状(焦虑、抑郁)可能存在相互影响的关系;②前列腺炎伴随的ED可能与其伴随的精神症状(焦虑、抑郁)有关.
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经颅多普勒超声和脑干听觉诱发电位在椎-基底动脉供血不足中的临床价值
目的 研究经颅多普勒超声(TCD)和脑干听觉诱发电位(BAEP)在椎-基底动脉供血不足(VBI)中的临床应用价值.方法 采用TCD和BAEP对80例VBI患者和60例健康者进行检查,探测椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血流频谱,通过计算机算出各动脉的收缩期速度(Vp)、平均速度(V m)及血管搏动指数(PI).应用BAEP测量Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期(PL)和Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期(IP L).结果 VBI组LVA、RVA、BA 3条血管Vp及Vm低于正常对照组(P＜0.05).PI值较正常对照组增高(P＜0.05).VBI组Ⅴ波潜伏期,Ⅲ～Ⅴ及Ⅱ～Ⅴ峰间期均较对照组延长(P＜0.05).80例VBI患者中TCD和BAEP均异常者34例,异常发生率为42.5%,与TCD或BAEP异常者比较差异有统计学意义(P＜0.01).对VBI组患者LVA、RVA、BA 3条血管的Vp分别与BAEP的V波潜伏期和Ⅰ～Ⅴ峰间期进行相关分析显示存在负相关(P＜0.05),即流速越低则潜伏期越长.结论 TCD和BAEP分别从血流动力学和电生理学两个方面反映了脑干的供血及神经传导情况,是诊断VBI的两种可靠的辅助检查,对VBI的诊断具有一定的临床应用价值.
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高血压患者动脉僵硬度评价研究
目的 探讨颈-股脉搏波传导速度(Carotid-femoral pulse wave velocity,C-FPWV)在高血压病患者动脉僵硬度评价中的应用价值.方法 本研究入选119例原发性高血压患者作为原发性高血压组和106例正常受检对照组,比较正常对照组与原发性高血压组动脉僵硬度的差异.原发性高血压患者119例,其中男36例,女83例,年龄35～76岁,平均(55.71±6.84)岁;正常对照组106例,其中男32例,女74例,年龄40～76岁,平均(55.32±9.24)岁.应用脉搏波传导速度自动测量装置测定C-FPWV,作为评价动脉僵硬度的指标.结果 原发性高血压组患者与正常对照组比较,收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(Mean blood pressure,MBP)和脉压(Pulse pressure,PP)在高血压组明显升高(均为P＜0.001).两组左右两侧C-FPWV存在显著差异,原发性高血压组C-FPWV显著高于正常对照组[(12.84±2.86)m/s比(11.11±2.40)m/s,P＜0.001].正常对照组中C*FPWV与SBP(r=0.499,P＜0.001)、PP(r=0.615,P＜0.001)和MBP(r=0.308,P=0.002)显著相关,与DBP无相关性(P＞0.05).原发性高血压组中C-FPWV与SBP(r=0.509,P＜0.001)、DBP(r=0.467,P＜0.001)、PP(r=0.615,P＜0.001)和MBP(r=0.308,P=0.002)均显著相关.多因素分析结果显示,在原发性高血压组,年龄、收缩压是影响C-FPWV的主要因素,而在正常对照组中,年龄、脉压、体质量指数是影响C-FPWV的主要因素.结论 原发性高血压患者与非原发性高血压患者之间动脉僵硬度存在显著性差异,C-FPWV为评价动脉僵硬度的有效指标.
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无肝转移直肠癌围手术期不输血的可行性研究
目的 探讨无肝转移直肠癌围手术期不输血的可行性.方法 自1999年1月至2006年10月共手术治疗无肝转移直肠癌患者254例,手术采用腹会阴联合、经腹腔直肠癌切除等方式.结果 术中输血1例,于腹会阴联合直肠癌根治术中因骶前静脉丛出血所致.术后输血1例(因肠瘘).切口感染5例,2例输血者均感染.结论 在大多数情况下,无肝转移直肠癌围手术期不输血是可行的.
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26例副溶血弧菌食物中毒分析
2006年9月29日至30日我院门诊及病房共收治婚宴聚餐后食物中毒100余例患者.其中内科住院治疗26例,男9例,女17例,年龄10～54岁,平均33.9岁.发病时间2.5～13 h,平均8～9 h.
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妈咪爱治疗小儿厌食症的疗效观察
小儿厌食症是消化功能紊乱的一种表现,长期厌食可造成营养不良,影响小儿生长发育,其发病机理尚未明确,至今缺乏有效的治疗方法.作者采用妈咪爱治疗小儿厌食症45例,取得较显著临床效果,现报告如下.
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26例尖端扭转型室速硫酸镁治疗报告
我科应用硫酸镁治疗尖端扭转型室速(Tdp)26例,疗效满意,报告如下.
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78例新生儿窒息的复苏与监护体会
目的 为了更好地认识新生儿窒息的复苏与护理,做到人人熟练掌握.方法 对2006年78例窒息患儿进行回顾性总结分析.结果 69例完全康复,7例出现后遗症,3例死亡.结论 快、稳、准的复苏技术及复苏后全面细致的护理可减少并发症,提高新生儿的生存率.
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133例非脱垂子宫经阴道切除手术体会
子宫切除术是子宫良性病变的主要治疗方法之一,以往一般经腹部行全子宫切除术,随着微创手术的广泛开展,作者对非脱垂子宫经阴道切除手术进行研究,现总结我院开展的133例阴式全子宫切除术的手术方法和临床应用价值.
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京口区儿童百白破疫苗免疫成功率监测
京口区自70年代实施计划免疫以来,计划免疫针对疾病呈现大幅度下降.为了解我区儿童百日咳、白喉、破伤风3联吸附制剂(简称百白破)的免疫效果,客观地考核评价我区计划免疫门诊的接种质量和规范化管理水平,更好地指导工作实践,我们于2005年7～10月对计划免疫门诊接种儿童进行了百白破免疫成功率监测,现将结果报告如下.
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新型抗癫痫药对儿童认知功能的影响
抗癫痫药(antiepileptic drug,AED)对认知功能的影响,特别是对于大脑正在发育阶段的婴幼儿的影响,倍受临床医生关注.传统的AED中,鲁米那和苯妥英钠引起的损害较卡马西平或丙戊酸钠更为严重.近十年来,出现了一些新型AED如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平、噻加宾、加巴喷丁、氨己烯酸、左乙拉西坦等.对于新型AED,如高剂量或快速给药,在许多研究中均证实对认知有损害作用,其他的新型AED没有重大认知损害.另有许多研究得出新型AED可改善认知功能,这可从患者主诉和生活质量的提高中体现.
