中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后踝固定在后踝骨折手术中重要性的研究
目的 探讨后踝固定在后踝骨折手术中的重要性.方法 选取2010年2月至2015年1月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院骨三科收治的67例后踝骨折患者,根据治疗方式不同分为未固定组和后踝固定组.观察比较两组患者术后3个月踝关节负重位X线侧位片,评价后踝复位率,观察胫骨远端关节面和距骨顶关节面这两条弧线,依据美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分对两组患者踝关节骨折术后功能进行评价,依据Iowa踝关节评分评价治疗方法优良率.结果 术后对患者随访15～36个月.两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生.规定胫骨轴线与距骨顶关节面中心的垂线距离为x值,未固定组x值[(5.2±2.1)mm]高于后踝固定组[(2.1±0.6)mm],未固定组AOFAS评分[(46.0±16.7)分]低于后踝固定组[(83.0±1.1)分],未固定组Iowa踝关节评分[(66.0±1.5)分]低于后踝固定组[(90.0±1.7)分],未固定组优良率(9.1％)低于后踝固定组(88.2％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术复位固定后踝骨折患者,可大限度的减少其创伤性关节炎的发生,其中螺钉固定骨块为较好的治疗方案,可在临床上推广应用.
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结直肠癌平均风险人群结肠镜检查息肉与肿瘤检出率及其年龄分布情况
目的 探讨结直肠癌(CRC)平均风险人群结肠镜检查的息肉与肿瘤检出率及其年龄分布情况.方法 选取2010年3月至2015年3月在长治市人民医院进行常规体检并接受结肠镜检查的1683例无症状平均风险人群,采取横断面研究设计方法,比较不同性别、不同年龄人群之间息肉与大肠进展期肿瘤的检出率.结果 息肉检出率为36.36％,大肠进展期肿瘤检出率为5.82％,男性息肉检出率(41.63％)显著高于女性(30.19％),差异有统计学意义(P<0.05).人群随着年龄的增长,息肉检出率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);女性随着年龄的增加,息肉检出率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),而男性随着年龄的增加,息肉检出率无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);男性大肠进展期肿瘤检出率(7.60％)显著高于女性(3.74％),差异有统计学意义(P<0.05).随着年龄的增加,大肠进展期肿瘤检出率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大肠息肉检出率与大肠进展期肿瘤检出率均随着平均风险人群年龄的增加而提高,且男性人群检出率均高于女性,但男性年龄的增长对大肠息肉检出率无明显影响,提示CRC平均风险人群筛查需要根据年龄、性别制定不同的筛查策略.
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肠梗阻导管治疗结直肠癌根治术后早期低位小肠梗阻综合征的临床效果
目的 探讨肠梗阻导管治疗结直肠癌根治术后早期低位小肠梗阻综合征的临床治疗效果.方法 选取2015年2月至2017年4月长治医学院附属和济医院收治的结直肠癌根治术患者32例,术后均存在早期低位小肠梗阻综合征,采用随机数表法随机分为鼻胃管组与肠梗阻导管组,每组16例.鼻胃管组采用鼻胃管进行常规胃肠减压治疗;肠梗阻导管组采用肠梗阻导管治疗.观察两组患者术后第1、2、3天胃肠引流量和48 h腹围缩小量,腹部立位片气液平面消失时间,排气、排便时间,腹痛缓解时间,肠音恢复时间,进食时间及住院时间,临床治疗效果及预后状况.结果 肠梗阻导管组的治愈率为68.8％,高于鼻胃管组的43.8％,差异有统计学意义(P<0.05),肠梗阻导管组患者治疗后第1、2、3天胃肠引流量和48 h腹围缩小量分别为(712.35±67.40)ml、(606.71±55.36)ml、(551.62±39.85)ml和(5.38±0.63)cm,均高于鼻胃管组的(429.86±73.52)ml、(381.24±49.51)ml、(314.77±43.64)ml和(3.54±0.42)cm,差异有统计学意义(P<0.05).肠梗阻导管组患者排气、排便时间、腹痛缓解时间、肠音恢复时间、进食时间、住院时间及腹部立位片气液平面消失时间分别为(3.12±0.67)d、(3.40±0.75)d、(3.54±0.55)d、(4.28±0.64)d、(5.21±0.59)d、(6.75±0.82)d及(3.58±0.63)d,均低于鼻胃管组的(4.98±0.83)d、(4.86±0.62)d、(4.73±0.68)d、(5.61±0.70)d、(6.63±0.68)d、(8.69±0.94)d及(5.62±0.48)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用肠梗阻导管治疗结直肠癌根治术后早期低位小肠梗阻综合征,临床治疗效果较好,引流量较多,症状改善时间显著缩短,预后良好.
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四联治疗法联合消化内镜治疗胃溃疡出血的临床研究
目的 探讨四联治疗法联合消化内镜治疗胃溃疡出血的临床效果及再出血因素.方法 选取2014年6月至2017年6月运城市中心医院消化内科收治的胃溃疡出血患者140例,采用随机数表法随机分为单纯四联治疗法组与联合消化内镜组,每组70例.单纯四联治疗法组患者给予四联治疗法治疗,联合消化内镜组患者给予四联治疗法联合消化内镜治疗,比较两组患者治疗后出血指标、幽门螺杆菌(Hp)清除率、再出血情况以及胃黏膜愈合情况,同时分析患者治疗后再出血的相关影响因素.结果 治疗后,联合消化内镜组患者的血红蛋白、血小板及Hp清除率[(108.42±9.19)g/L、(179.42±8.39)×109个/L、91.4％]均高于单纯四联治疗法组[(86.31±6.43)g/L、(110.42±8.28)×109个/L、75.7％],差异有统计学意义(P<0.05);联合消化内镜组患者的再出血发生率(7.1％)低于单纯四联治疗法组(34.3％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者胃液中表皮生长因子(EGF)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且联合消化内镜组患者的胃液EGF及VEGF表达水平[(688.82±41.42)pg/ml、(441.42±34.29)pg/ml]优于单纯四联治疗法组[(564.31±38.42)pg/ml、(398.42±38.42)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,胃溃疡A1期、患者血红蛋白水平、血小板水平及是否接受胃镜治疗均是影响胃溃疡患者治疗后再出血的独立危险因素.结论 四联治疗法联合消化内镜可快速明确出血部位,有效治疗胃溃疡出血,帮助改善患者血红蛋白及血小板水平,提高Hp清除率,促进胃黏膜的愈合,减少再出血的发生.
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锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折的临床效果
目的 探讨锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折的临床效果,及对肘关节功能的影响.方法 选取2014年1月至2016年6月在开封市中心医院骨科收治的74例肱骨下1/4骨折的患者,采用随机数表法随机分为单纯固定组和联合固定组,每组37例.单纯固定组给予锁定钛板内固定治疗,联合固定组给予锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗.观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症的发生情况及Mayo肘关节功能评分.结果 联合固定组手术时间[(124.54±12.87)min]较单纯固定组[(98.74±13.65)min]长,骨折愈合时间[(8.94±2.03)周]较单纯固定组[(11.49±3.76)周]短,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).联合固定组Mayo肘关节功能评分[(94.32±5.37)分]和优良率(94.6％)均较单纯固定组[(86.57±8.25)分、(75.7％)]高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折可缩短骨折愈合时间,改善肘关节功能,值得在临床上推广应用.
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阿司匹林联合雌激素治疗绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果
目的 探讨阿司匹林联合雌激素治疗绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的效果及对心功能、血浆中内皮素(ET-1)与一氧化氮(NO)的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月兴县人民医院妇产科收治的80例绝经后女性CHD患者,采用随机数表法随机分为阿司匹林组和联合用药组,每组40例.阿司匹林组采用阿司匹林进行治疗,联合用药组采用阿司匹林联合雌激素进行治疗.比较分析两组患者治疗前与治疗后的心功能变化情况、血浆ET-1、NO的水平及安全性.结果 治疗前,两组患者心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),心功能指标包括心胸比、左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期前后内径[LVD(A-P)];治疗后,两组患者心功能较治疗前均得到明显改善,联合用药组心胸比(0.74±0.17)改善情况明显优于阿司匹林组心胸比(0.62±0.12),联合用药组LVEF[(53.01±5.21)％]较阿司匹林组LVEF[(47.53±5.49)％]高,联合用药组患者LVD(A-P)[(62.94±6.67)mm]较阿司匹林组LVD(A-P)[(53.01±6.99)mm]高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者血浆ET-1、NO的水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血浆中ET-1、NO水平较治疗前显著改善,且与阿司匹林组[(22.53±5.49)μg/L]、[(7.02±0.11)μmol/L]比较,联合用药组血浆ET-1[(19.01±5.21)μg/L]、NO[(9.78±0.79)μmol/L]改善情况明显更优,差异有统计学意义(P<0.05).联合用药组患者的不良反应发生率与阿司匹林组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用阿司匹林联合雌激素对绝经后CHD患者进行治疗,效果显著,可明显改善患者心功能及血浆中ET-1与NO的水平,且安全性较高,值得在临床上推广应用.
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Tecan全自动酶联免疫分析仪对乙型肝炎核心抗体的检测
目的 探讨Tecan全自动酶联免疫分析仪检测乙型肝炎核心抗体(HBcAb)的加样质量控制方法,以选择理想检测程序,提高HBcAb的检测质量.方法 选取2017年1-10月山西博爱医院检验科收治的乙型肝炎病毒(HBV)患者血清20份,免疫检验项目均为HBV五项中的HB-cAb.对同一样本设置不同的加样方式和加样程序,比较不同方法(方法A、方法B、方法C)的检测结果.结果 采用方法A、方法B进行试验,其试验组标本易被污染,且接触阳性标本次数越多污染也越严重.方法C标本与加样针内部的接触面积大幅减小,残留也大幅减少,加样针携带概率降低,可避免加样针对阴性对照的污染,OD值也更稳定、准确.结论 Tecan全自动酶联免疫分析仪检测HBcAb加样针存在拖带现象,改进加样程序能降低携带概率,HBcAb单独加样,其他4项同时加样,阴阳对照提至加标本之前的顺序是较理想的工作程序,可提高HBcAb的检测质量.
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酒石酸布托啡诺不同给药方式对剖宫产术后镇痛效果的影响
目的 探讨酒石酸布托啡诺不同给药方式对剖宫产术后镇痛效果的影响.方法 选取2015年2月至2017年2月运城市中心医院妇产科收治的80例剖宫产产妇,采用Excel表格法分为静脉自控组和硬膜外自控组,每组40例.静脉自控组产妇应用酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛,硬膜外自控组产妇应用酒石酸布托啡诺硬膜外自控镇痛,镇痛时间为48 h.比较两组产妇在术后2、10、24、36及48 h静息痛和动态痛(产妇翻身活动时的疼痛)的视觉模拟评分法(VAS)评分、焦虑自评量表评分(SAS)、肛门排气时间和泌乳时间.结果 静脉自控组术后2、10、24、36及48 h的静息痛VAS评分[(4.39±1.17)分、(3.27±1.09)分、(2.41±0.85)分、(1.89±0.73)分、(1.65±0.65)分]显著低于硬膜外自控组[(5.78±1.24)分、(4.85±1.18)分、(3.65±0.97)分、(2.47±0.86)分、(2.02±0.73)分],差异有统计学意义(P<0.05);静脉自控组术后2、10、24、36及48 h的动态痛VAS评分[(5.89±1.32)分、(4.76±1.26)分、(3.64±0.95)分、(2.64±0.79)分、(1.87±0.71)分]显著低于硬膜外自控组[(6.74±1.46)分、(5.81±1.17)分、(4.58±1.17)分、(3.53±0.89)分、(2.33±0.86)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇术后肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),静脉自控组SAS评分[(51.32±7.96)分]低于硬膜外自控组[(61.25±8.64)分],泌乳开始时间[(9.38±2.96)h]早于硬膜外自控组[(10.59±3.02)h],差异有统计学意义(P<0.05).结论 酒石酸布托啡诺用于剖宫产术后镇痛效果好,且静脉自控镇痛操作简单,安全有效,效果优于硬膜外自控镇痛.
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呼吸机联合对症治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的影响
目的 探讨呼吸机联合对症治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的治疗效果.方法 选取2015年1月至2016年12月运城市中心医院呼吸内科收治的70例COPD合并呼吸衰竭患者,按随机数表法随机分为呼吸机治疗组和对症治疗组,每组35例.对症治疗组患者接受抗感染、止咳化痰及扩张支气管治疗,控制性吸氧同时纠正酸碱及电解质紊乱等对症处理.呼吸机治疗组在对症治疗组的基础上采用无创呼吸机对患者进行治疗.比较两组患者的治疗效果、相关参数指标变化及预后.结果 治疗后,呼吸机治疗组患者治疗的总有效率(85.7％)高于对症治疗组患者(74.3％),差异有统计学意义(P<0.05);呼吸机治疗组患者的住院时间[(8.2±1.1)d]及费用[(3617.2±148.8)元]均少于对症治疗组[(10.5±1.0)d、(6831.6±374.2)元],且其肺功能及血气分析相关指标[PaO2(86.2±5.0)mmHg、PaCO2(51.4±4.8)mmHg、FEV1(1.7±0.5)L、FVC(2.3±0.3)L及呼吸频率(17.3±6.6)次/min]均优于对症治疗组[(67.5±4.6)mmHg、(63.9±3.4)mmHg、(1.2±0.3)L、(1.8±0.2)L及(26.5±6.2)次/min],差异有统计学意义(P<0.05);对症治疗组患者治疗并发症总发生率(42.9％)高于呼吸机治疗组(14.3％),差异有统计学意义(P<0.05);呼吸机治疗组治疗期间病死率(0)及1年复发率(5.7％)均低于对症治疗组(11.4％、22.9％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者的治疗效果显著,且可显著改善患者的临床相关参数指标并明显提高患者预后情况,值得在临床上大力推广.
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同步放射治疗与化学治疗及序贯放射治疗与化学治疗对非小细胞肺癌的治疗效果及影响因素分析
目的 探讨同步放射治疗与化学治疗(CCRT)及序贯放射治疗与化学治疗(SCRT)对非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果及影响因素分析.方法 选取2013年3月至2016年3月五四一总医院肿瘤科收治的154例晚期NSCLC患者,采用随机数表法将其分为同步组与序贯组,每组77例.同步组采用多西他赛+顺铂化学治疗,在化学治疗第1天同时进行三维适形放射治疗,治疗6周.序贯组采用多西他赛+顺铂化学治疗1周后,采用三维适形放射治疗1周,化学治疗与放射治疗交替进行,治疗6周.比较两组患者的治疗效果、不良反应,并对影响CCRT、SCRT治疗效果的相关因素进行分析.结果 同步组总有效率(75.3％)显著高于序贯组(48.1％),差异有统计学意义(P<0.05).同步组的Ⅲ～Ⅳ级放射性肺炎、Ⅲ～Ⅳ级放射性食管炎、Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制及Ⅲ～Ⅳ级胃肠道反应均高于序贯组,但差异均无统计学意义(P>0.05).同步组肺癌分期处于ⅢA期的患者较ⅢB的患者更加适合接受CCRT,差异有统计学意义(P<0.05).序贯组患者的性别、肺癌分期、肺癌类型均不影响SCRT的治疗效果,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CCRT较SCRT能显著增强治疗NSCLC的效果,癌症的分期可能影响接受CCRT的总有效率.
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维生素D补充在治疗患儿反复呼吸道感染中的临床效果
目的 探讨维生素D补充在治疗患儿反复呼吸道感染中的临床效果.方法 选取广西桂东人民医院儿科收治的反复呼吸道感染患儿200例,采用随机数表法随机分为两组,每组100例.常规治疗组采取常规治疗,维生素D组在常规治疗基础上,给予维生素D补充治疗,根据给药途径将维生素D组分成3组,注射组30例患儿注射维生素D,联合组40例患儿先注射后口服维生素D,口服组30例患儿口服维生素D.选取同期体检健康小儿100例为健康组,均进行维生素D、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平检测,比较维生素D、免疫球蛋白水平.结果 治疗前,常规治疗组与维生素D组血清25-(OH)D3水平[(31.30±5.26)ng/ml、(31.20±5.44)ng/ml]均低于健康组[(61.25±10.18)ng/ml],且3组的25-(OH)D3水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,常规治疗组与维生素D组血清25-(OH)D3水平[(32.13±5.63)ng/ml、(54.30±10.26)ng/ml]仍低于健康组[(61.25±10.18)ng/ml],但维生素D组的25-(OH)D3水平较治疗前有明显的提升,差异有统计学意义(P<0.05);常规治疗组治疗前、后血清25-(OH)D3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).维生素D组治疗后血清25-(OH)D3水平[(54.30±10.26)ng/ml]高于治疗前[(31.20±5.44)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05).维生素D组间3种给药途径治疗前、后血清25-(OH)D3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);.治疗前,常规治疗组与维生素D组IgG[(7.87±1.67)g/L、(7.86±1.53)g/L]、IgA[(2.01±0.53)g/L、(2.01±0.57)g/L]水平均低于健康组的IgG[(12.04±1.74)g/L]、IgA[(3.20±0.74)g/L]水平,差异有统计学意义(P<0.05).3组治疗前、后IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).常规治疗组、维生素D组治疗后IgG[(11.04±1.78)g/L、(11.93±1.87)g/L]、IgA[(2.49±0.60)g/L、(2.99±0.50)g/L]水平高于治疗前IgG[(7.87±1.67)g/L、(7.86±1.53)g/L]、IgA[(2.01±0.53)g/L、(2.01±0.57)g/L]水平,差异有统计学意义(P<0.05).常规治疗组、维生素D组治疗前、后IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).维生素D组间,3种给药途径治疗前、后IgG、IgM、IgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).维生素D组间,3种给药途径治疗后IgG[(12.34±1.87)g/L、(12.01±1.87)g/L、(11.91±1.87)g/L]、IgA[(3.06±0.53)g/L、(3.01±0.49)g/L、(2.91±0.47)g/L]水平均高于治疗前IgG[(7.89±1.59)g/L、(7.83±1.50)g/L、(7.81±1.48)g/L]、IgA[(2.21±0.61)g/L、(2.11±0.58)g/L、(2.00±0.54)g/L]水平,差异有统计学意义(P<0.05).维生素D组间,3种给药途径治疗后IgM水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 反复呼吸道感染患儿多存在维生素D、免疫球蛋白水平低下的问题,在治疗过程中适量给予维生素D可能对疾病的恢复有一定的帮助.
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CEF-T六周期化学药物治疗方案对浸润性乳腺癌患者血脂的影响及相关因素分析
目的 探讨CEF-T六周期化学药物治疗方案对浸润性乳腺癌患者血脂的影响及相关因素分析.方法 对2014年1月至2018年3月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院甲乳外科收治的211例浸润性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采取乳腺癌改良式根治术或保乳根治术,术后均行CEF-T六周期辅助化学药物治疗,治疗方案为环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶,序贯治疗为多西他赛.化学药物治疗前及每个周期化学药物治疗前1d测定血脂,并对年龄、体质量指数、绝经情况、肿瘤分期等与血脂水平进行多因素分析.结果 辅助化学药物治疗后57例患者出现甘油三酯升高,终确诊6例患者为高甘油三酯血症;第3周期甘油三酯水平升高的患者数大幅上升,第3周期与第2周期比较,差异有统计学意义(P<0.05).51例患者出现胆固醇升高,终确诊5例患者为高胆固醇血症;第4周期与第3周期比较,第4周期总胆固醇水平升高的患者数大幅上升,差异有统计学意义(P<0.05).年龄、体质量指数、绝经情况可能是影响患者在辅助化学药物治疗期间甘油三酯及胆固醇升高的危险因素.结论 CEF-T六周期辅助化学药物治疗方案对体内脂质代谢的影响是肯定的.而患者年龄、体质量指数、绝经情况是影响患者在辅助化学药物治疗期间甘油三酯及胆固醇升高的危险因素.脂质代谢紊乱的乳腺癌患者预后欠佳,易复发转移.早期发现并及时干预治疗乳腺癌患者辅助化学药物治疗过程中出现的血脂代谢异常,可减少乳腺癌复发转移.
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影响分化型甲状腺癌发生肺转移的相关因素分析
目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)肺转移的相关影响因素,以早期对肺转移进行诊断.方法 选取2016年7月至2018年6月沈阳军区总医院核医学科收治的405例DTC患者,收集患者的一般资料与临床资料,包括性别、年龄、临床病理类型、职业、环境状况、原发灶大小、促甲状腺激素(TSH)抑制情况、基因突变等.进行log-rank单因素分析及多因素logistic回归分析,根据多因素回归分析的结果建立回归方程,后再对方程的预测正确率进行检验.结果 405例DTC患者中,肺转移68例.单因素分析显示,吸烟及二手烟暴露情况、职业暴露史、体质量指数、病理类型、原发灶数目、甲状腺外组织侵犯、纵隔淋巴结转移是影响DTC肺转移的7个显著因素.多因素lo-gistic回归显示,病理类型、原发灶数目、纵隔淋巴结转移及体质量指数是影响DTC肺转移的独立因素(P<0.05).结论 病理类型、原发灶数目、纵隔淋巴结转移及体质量指数是影响DTC肺转移的相关因素.针对此类患者,临床上要加强重视,完善定期复查和随访工作.
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甲状腺乳头状癌实时超声弹性成像弹性评分及应变率比值与微血管密度的相关性研究
目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)实时超声弹性成像(RTE)弹性评分及应变率比值(SR)与微血管密度(MVD)的相关性.方法 选取2016年1月至2017年12月扬州大学附属医院甲乳外科收治的54例(共58个结节)经手术病理证实为PTC的患者,所有患者术前均行RTE检查,术后行CD 34免疫组化染色和MVD计数.根据结节大径分为≤10 mm组35个,>10 mm且≤20 mm组(15个)和>20 mm组(8个),比较各组患者弹性评分、SR及MVD的差异,对PTC弹性评分及SR、MVD进行相关性分析.结果 58个PTC结节中,54个结节弹性评分≥3分(93.1％),SR值(3.6±1.3).大径≤10 mm组、>10 mm且≤20 mm组及>20 mm组间弹性评分及SR比较,差异无统计学意义(P>0.05).58个PTC结节中,CD 34的表达率为100％.三组结节MVD分别为(47.7±8.8)条/HP、(51.1±8.5)条/HP和(56.1±5.8)条/HP,差异有统计学意义(P<0.05).弹性评分2分、3分、4分组PTC平均MVD分别为(55.6±9.5)条/HP、(53.3±7.7)条/HP及(43.9±6.7)条/HP,不同评分PTC组间的MVD比较,差异有统计学意义(F=11.642,P=0.000),其中2分组和3分组MVD均显著高于4分组,差异有统计学意义(P<0.05),但2分组与3分组MVD间比较,差异无统计学意义(P>0.05),PTC弹性评分与MVD呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.567,P=0.000);PTC的SR与MVD亦呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.570,P=0.000).结论 RTE弹性评分及SR均与MVD呈负相关,RTE在PTC术前侵袭性预测及预后评估中具有潜在的临床应用价值.
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门诊消化道内镜检查患者术后疲劳综合征调查分析
目的 探讨门诊消化道内镜患者术后疲劳综合征(POFS)的发生情况.方法 选取2016年10月至2017年2月江苏省苏北人民医院收治的500例行胃镜检查的连续门诊患者和252例行结肠镜检查的连续门诊患者,根据是否麻醉分为无痛胃镜组、普通胃镜组、无痛结肠镜组、普通结肠镜组.4组患者均行常规操作.无痛胃镜组静脉注射丙泊酚麻醉.无痛结肠镜组静脉注射丙泊酚和地佐辛.评估各组检查后POFS发生率、初始疲劳程度和持续时间.结果 无痛胃镜组POFS发生率(28.0％)高于普通胃镜组(4.7％),初始疲劳评分[(5.19±2.36)分]高于普通结肠镜组[(3.17±0.58)分],差异均有统计学意义(P<0.05).无痛结肠镜组POFS发生率(48.0％)高于普通结肠镜组(6.4％),POFS持续时间[(9.16±9.94)h]低于普通结肠镜组[(31.31±32.00)h],差异均有统计学意义(P<0.05).无痛胃镜组POFS发生概率、初始疲劳评分低于无痛结肠镜组;普通胃镜组初始疲劳评分、持续时间低于普通结肠镜组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 接受消化道内镜检查的患者会出现POFS,接受无痛消化道内镜患者的POFS发生率、严重程度显著高于接受普通消化道内镜的患者.
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动脉钙化与代谢性疾病相关性的研究进展
动脉钙化是血管平滑肌细胞向成骨样细胞分化的主动调控过程,与多种疾病的发生发展密切相关,常见于糖尿病、终末期肾病患者与老年人,是心血管事件、脑梗死发生的独立危险因素.动脉钙化可促进常见多发病(如糖尿病、心血管疾病、甲状腺疾病等)的发生及发展,并与动脉粥样硬化的进展密不可分.了解动脉钙化与常见疾病的相关性,可预防动脉钙化的发生,也可对各类疾病的诊断与治疗提供新思路.
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糖皮质激素性骨质疏松症的分子机制及治疗进展
本文总结近10年国内外关于糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)的研究进展.长期使用糖皮质激素(GC)会导致骨量减少、骨的微结构破坏、骨脆性增加,进而导致骨质疏松.因此,阐明GIOP的发病机制会有助于明确其治疗方法,同时可以开发新的有效的治疗手段,对于减轻个人及社会的经济负担具有重要的意义.
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综合护理在单中心腹主动脉瘤腔内修复术中的应用
目的 探讨对接受主动脉腔内修复术(EVAR)的腹主动脉瘤(AAA)患者行临床综合护理的效果.方法 选取2006年3月至2017年3月解放军北部战区总医院心内科收治的65例AAA患者,男39例,女26例,年龄(48.3±3.4)岁.术前均经计算机断层扫描血管成像确诊.瘤体大直径(5.7±1.1)cm.术前对高血压疼痛患者进行降压及镇痛治疗,对患者进行心理疏导.术中做好保暖工作,进行心电监护.术后指导患者饮食及活动,观察患者的生命体征,注意观察心功能、肾功能、下肢血运情况及肠管血运情况.结果 65例AAA患者行EVAR手术的成功率100％.术前对高血压、疼痛患者进行有效的降压及镇痛,术中患者血压、心率及尿量正常.术后2例患者的术区切口愈合延迟,9例患者发生主动脉腔内隔绝术后综合征发热,5例患者出现便秘,7例患者出现下腹部不适及疼痛症状,经对症治疗均康复出院.围术期无死亡、AAA破裂、肢体缺血坏死、脑血管意外等发生.结论 临床综合护理能进一步提高AAA患者行EVAR的临床效果,值得在临床护理工作中推广应用.
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综合护理在14 C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染中的应用效果
目的 探讨综合护理在14 C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染中的应用价值.方法 选取2017年1-8月山西大医院健康体检部收治的60例行14 C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染患者,采用随机数表法随机分为常规护理组与综合护理组,每组30例.常规护理组实施常规临床护理干预;综合护理组实施综合护理干预,在检测前对患者讲解呼气试验的注意事项,做好呼气试验检测过程中及检测后的护理工作.比较两组患者检测结果准确率及患者满意率.结果 综合护理组患者检测结果的准确率(96.7％)高于常规护理组(73.3％),差异有统计学意义(P<0.05);综合护理组的满意率(93.3％)高于常规护理组(73.3％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行14 C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的患者给予综合护理干预,有利于提高检测的准确率及护理满意率,值得在临床上推广应用.
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放射性核素成像在肿瘤中的应用与发展
肿瘤是一类严重危害人类生命健康和生活质量的疾病. 2013年,美国新发癌症1660290例,死亡580350 例[1]. 我国肿瘤发病率也呈逐渐上升趋势[2]. 肿瘤组织比正常组织代谢旺盛,糖酵解代谢明显增加,而疾病的形态学改变一般晚于基因、分子、代谢及功能的变化. 因此,基于形态学的传统影像学检查方法在早期发现和诊断肿瘤方面具有局限性. 放射性核素成像在肿瘤诊治过程中越来越受到人们的关注,其已经成为核医学领域的一个独立分支学科——肿瘤核医学,尤其是近年来随着分子成像的发展,核医学分子成像已经成为肿瘤早期诊断为有效的成像手段之一. 随着核医学显像仪器的发展及放射性药物的研制和开发利用,放射性核素肿瘤显像在肿瘤的早期诊断、良恶性鉴别、分期、分级及治疗效果预测中显示出其独特的优势. 目前,将各种医学成像模式相结合已经成为一种趋势,能够更好地诊断疾病的发生,进而针对疾病进行治疗和治疗效果的监控[3-5]. 本文简要介绍放射性核素成像在肿瘤性疾病诊治中的应用价值、新研究进展及未来展望.
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miRNA-17-5 p在动脉粥样硬化小鼠中表达变化的研究
目的 观察miRNA-17-5p在动脉粥样硬化(AS)疾病中的表达变化.方法 将10只C57BL/6小鼠作为正常对照组,10只ApoE-/-小鼠作为高胆固醇喂养组.正常对照组正常饮食喂养小鼠12周.高胆固醇喂养组采用高胆固醇饮食喂养小鼠12周,然后尾静脉注射miRNA-17-5p抑制剂干预.观察比较HE染色检测各组小鼠动脉血管的病理变化,miRNA-17-5p在外周血淋巴细胞中的表达和在主动脉血管组织中的表达变化.结果 高胆固醇喂养组与正常对照组比较,血管内皮有明显的斑块形成,平滑肌细胞排列紊乱,内膜增生严重;当给予miRNA-17-5p拮抗剂干预后,与高胆固醇喂养组干预前相比,病变程度显著减轻.外周血分离淋巴细胞进行实时荧光定量分析显示,高胆固醇喂养组miRNA-17-5p表达量(0.292±0.062)显著高于正常对照组(0.167±0.016),差异有统计学意义(P<0.01).当给予miRNA-17-5p拮抗剂干预后,miRNA-17-5p表达量(0.217±0.023)显著低于高胆固醇喂养组(0.292±0.062),差异有统计学意义(P<0.01).高胆固醇喂养组miRNA-17-5p表达量(0.787±0.102)显著高于正常对照组(0.307±0.207),差异有统计学意义(P<0.01).当给予miRNA-17-5p拮抗剂干预后,miRNA-17-5p表达量(0.535±0.209)显著低于高胆固醇喂养组(0.787±0.102),差异有统计学意义(P<0.01).结论 miRNA-17-5p在动脉粥样硬化疾病中表达显著升高,可能为临床早期诊断、治疗及危险评估提供理论依据和治疗指导,有望成为动脉粥样硬化新的诊断方式和治疗靶点.
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18 F-脱氧葡萄糖PET/CT在孤立性肺结节中的临床应用
目的 探讨18 F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像衰减校正与非衰减校正方法在孤立性肺结节评估中的应用.方法 选取2013年1月至2015年12月沈阳军区总医院核医学科收治的43例孤立性肺结节患者,对所有患者行18 F-FDG PET/CT显像,采用半定量分析法和视觉分析法对显像结果进行比较分析,比较不同性别、直径和良恶性结节的SUVmax,计算非衰减校正和衰减校正法对孤立性肺结节诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率.采用ROC曲线分析非衰减校正,衰减校正和SUVmax对孤立性肺结节病灶良恶性的鉴别诊断价值.结果 43例孤立性肺结节患者,恶性28例,良性15例,非衰减校正诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为96.4％、73.3％、87.1％、91.7％及88.4％,衰减校正的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为89.3％、66.7％、83.3％、76.9％和81.4％.对于直径<10 mm的病变非衰减校正和衰减校正诊断的灵敏度分别为100％和40％,非衰减校正对于<10 mm的结节具有更好的诊断率,差异有统计学意义(P<0.05).ROC分析显示得到非衰减校正、衰减校正及SUVmax的AUC分别为0.83、0.79及0.81,非衰减校正法具有大的曲线下面积,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非衰减校正18 F-FDG PET图像的视觉评估可以为孤立性肺结节的良恶性表征提供参考,尤其是直径<10 mm的孤立性肺结节.
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18 F-脱氧葡萄糖PET/CT早期-利尿双时像显像在肾癌中的诊断价值研究
目的 探讨18 F-脱氧葡萄糖(FDG)早期显像及利尿延迟显像在肾癌诊断中应用价值.方法 选取2016年1月至2017年12月沈阳军区总医院核医学科收治的PET/CT、超声等影像学诊断疑似肾癌的30例患者,均行18 F-FDG PET/CT早期-利尿双时像显像,测量两次显像病灶处的高标准摄取值(SUVmax),并对双时显像的诊断效能进行分析.结果 肾细胞癌(RCC)25例,原发良性占位1例,炎性病变1例,转移瘤3例.RCC早期显像SUVmax值与利尿延迟SUVmax值比较,差异有统计学意义(P=0.004).早期PET/CT显像灵敏度为68.0％,特异性为100％,准确性为73.3％,阳性预测值为100％,阴性预测值为38.5％.利尿延迟显像灵敏度为92.0％,特异性为100％,准确性为93.3％,阳性预测值为100％,阴性预测值为71.4％.对早期显像SUVmax值及利尿延迟显像SUVmax值分别与病灶直径进行线性相关性分析,早期显像r=0.141,P=0.502,利尿延迟显像r=0.168,P=0.373.结论 18 F-FDG PET/CT早期-利尿延迟显像对于肾肿瘤有一定诊断价值,有助于对于肾恶性病变初步病理分级及分期.
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18 F-脱氧葡萄糖PET/CT在乳腺癌术前诊断与TNM分期中的临床应用
目的 探讨18 F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT在乳腺癌术前诊断与TNM分期中的临床应用.方法 选取2015年5月至2018年5月沈阳军区总医院核医学科收治的75例疑似乳腺癌患者,采用PET/CT进行检查.分别由2位有5年以上工作经验的核医学医师诊断并进行TNM分期.计算PET/CT检查的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度及准确性,并采用Kappa检验评估与病理结果的一致性.结果 PET/CT诊断乳腺癌的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确率分别为93.5％、61.5％、92.1％、66.7％、88.0％,检查结果与手术病理结果一致性一般,差异有统计学意义(Kappa=0.568,P<0.05).与病理结果比较,T分期中PET/CT正确分期49例,准确率为84.5％;N分期中正确分期48例,准确率为82.7％;M分期中正确分期57例,准确率为98.3％.结论 18 F-FDG PET/CT在乳腺癌的早期诊断与TNM分期体现较高的临床价值,尤其在检测淋巴结转移和远端转移方面具有重大意义.
