中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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脑出血患者血钾、钠、镁含量临床研究
目的 研究脑出血患者血清钾钠镁含量变化并讨论其临床意义.方法 对54例脑出血患者及48例对照组患者采血测定钾、钠、镁含量.结果 脑出血患者血清钾、镁含量低于正常人,钠含量高于正常人.结论 脑出血患者早期应限Na+补K+以减轻离子紊乱对病情的不良影响.同时常规治疗基础上补镁有利于脑功能恢复.
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川芎嗪在自体血回输对NK细胞功能的影响
目的 探讨川芎嗪对自体血回输患者NK细胞功能的影响.方法 40例择期行脊柱手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,即实验组和对照组,每组20例.实验组于收集血液前30 min静脉滴注川芎嗪4 mg/kg,在回收血液的肝素盐水和洗涤盐水内加入川芎嗪,终浓度为0.05 mg/ml;对照组不予静滴川芎嗪,肝素盐水和洗涤盐水内不加川芎嗪.采集术前、回输自体血后1 h、1 d、5 d的静脉血,使用流式细胞仪测定:NK细胞(CD16+56)的水平.结果 对照组CD16+56回输后1 h明显升高,术后1 d下降至术前水平,术后第5天比术前明显下降,实验组在回输后1 h、1 d较术前明显升高,至术后第5天仍在术前水平,在回输后第5天对照组明显低于实验组.结论 对照组较实验组在回输自体血后NK细胞功能受到明显的抑制,表明川芎嗪在自体血回输中的应用对NK细胞功能具有一定的保护作用.
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股骨粗隆间骨折156例疗效观察
目的 探讨股骨粗隆间骨折的不同治疗方法及疗效.方法 收治156例股骨粗隆间骨折患者,27例采用非手术治疗,68例采用动力髋螺钉固定,36例采用股骨近端髓内钉固定,25例采用动力髁螺钉治疗.结果 随访6个月～4年,平均14.8个月,髋关节功能根据Brumback评价标准评定,非手术治疗者优8例,良14例,差5例;DHS手术治疗者优54例,良10例,差4例;PFN手术治疗者优21例,良11例,差4例;DCS手术治疗者优15例,良8例,差2例.结论 股骨粗隆间骨折首选手术治疗,手术方法应根据患者病情、骨折类型及内固定器材特点,采用适当的治疗方案.
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以腹部创伤为主的多发伤120例救治体会
目的 探讨以腹部创伤为主的多发伤患者的救治方法.方法 分析本院几年来收治的以腹部创伤为主的多发伤患者的临床资料,诊断及治疗方法.结果 死亡6例.死亡原因MODS、ARDS、脑疝、失血性休克.结论 提高院前、院内的急救水平,早期正确的诊断和及时适当的处理,是降低腹部创伤死亡率的主要措施.
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229例全血细胞减少病因分析
目的 分析全血细胞减少患者的病因特点,以提高对相关疾病的认识.方法 对229例全血细胞减少患者的病因进行回顾性分析.结果 通过骨髓和外周血细胞形态分析可确定病因12种,前三位病因分别是:急性白血病126例(17.55%),骨髓增生异常综合征45例(6.27%),再生障碍性贫血25例(3.48%).结论 血液系统疾病引起的全血细胞减少可通过骨髓和外周血细胞形态分析而确诊
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老年性肺结核的X线特点
目的 提高对老年人肺结核的X线表现的认识.方法 回顾性地探讨经病理和临床证实的100例老年性肺结核的X线平片表现进行了对照分析,每个病例均做了2次以上的胸部X线平片和部分病例的胸部CT检查.结果 100例中Ⅰ型5例,Ⅱ型3例,Ⅲ型68例,Ⅳ型24例.单侧局部浸润33例,双侧和广泛浸润67例.斑片状、片状阴影75例,条索状阴影34例,团块状、结节状26例,结节粟粒状7例.单发空洞46例,多发空洞16例.结论 老年性肺结核的X线平片表现多种多样,以Ⅲ型为主.对类似肺炎和肺癌的X线诊断仍有困难,CT检查只能作进一步补充有临床价值的征象,仍缺乏特异性,应根据各种征象进行综合分析,避免漏、误诊,提高对老年性肺结核的正确诊断率.
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腰-硬联合麻醉在全子宫切除术中的应用
腰-硬联合麻醉(CSEA)技术将腰麻与硬膜外麻醉联合应用可以取长补短,现已广泛应用于妇产科、骨科、泌尿科和下腹部手术的麻醉.本研究将腰一硬联合麻醉用于全子宫切除术,现报告如下.
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3种方案治疗少量高血压脑出血的效果分析
目的 观察小量高血压脑出血早期应用丹参治疗、微创颅内血肿抽吸引流术、止血治疗3种治疗方法的临床疗效.方法 高血压病脑出血患者180例,随机分为丹参组、微创组(微创颅内血肿抽吸引流术)、止血组.3组均给予降颅压、营养脑细胞治疗.结果 丹参组、微创组、止血组总有效率分别为85.00%、67.24%、64.52%.治疗第28天血肿体积分别为(7.12±1.26)ml,(4.10±1.12)ml,(11.67±1.22)ml,病灶周围大水肿面积分别为(0.92±0.11)cm2,(0.80±0.02)cm2,(1.66±0.04)cm2.结论 早期应用丹参治疗高血压脑出血疗效确切,能促进血肿吸收,缩短脑水肿消失时间.效果优于微创治疗及止血治疗.
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新生儿窒息的原因及预防探讨
目的 分析新生儿窒息发生原因,探讨预防和减少新生儿窒息的规律.方法 对本院2003年11月至2007年11月发生的新生儿窒息176例进行回顾性临床分析.结果 新生儿窒息与孕周、分娩方式、新生儿体重、妊娠合并症并发症及临产时因素有密切关系.结论 新生儿窒息是完全可以预防和控制的,尽量控制可以引起宫内缺氧的产前和产时因素,是防治和减轻新生儿窒息的重要环节.
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长期卧床患者免疫功能的改变
目的 了解老年长期卧床患者的免疫功能情况.方法 将观察组长期卧床22例,及对照组非长期卧床30例,测定外周血T淋巴细胞亚群CD4+,CD8+,CD4+/CD8+,及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM.结果 与对照组比,观察组CD4+、CD4+/CD8+、IgA明显下降(P<0.05),而CD8+、IgG、IgM变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期卧床者免疫功能较非长期卧床者免疫功能差,故比非长期卧床者易并发各种急慢性感染.
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180例乳腺良恶性肿块的二维及彩色多普勒超声特征分析
目的 探讨乳腺良恶性肿块的二维声像图特征及彩色多普勒血流显像对乳腺肿块的诊断价值.方法 对180例乳腺良恶性肿块的大小、形态、边界、有无包膜、内部回声、钙化灶、后方回声、侧方声影、及彩色多普勒超声血流数、血流信号的形态特征进行观察和研究并与术后病理结果对比.结果 乳腺良恶性肿块在形态、边界、有无包膜、内部回声、钙化灶、后方回声、侧方声影等方面具有明显差异.乳腺恶性肿块的血流较良性明显丰富,穿入型血流多见于乳腺恶性肿块,环绕型血流多见于良性肿块.恶性肿块Vmax和RI值均高于良性肿块.结论 根据乳腺二维超声图像特征,结合彩色多普勒血流显像,尤其是穿人型血流和较多的血流数及RI值测定,明显提高了乳腺恶性肿瘤的诊断率,具有很好的临床应用价值.
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难治性偏头痛的显微手术治疗
目的 探讨采用显微手术方法治疗难治性偏头痛的临床效果.方法 采用显微手术治疗偏头痛4例,其中2例行颞浅动脉结扎及耳颞神经松解术,1例行枕大神经及枕动脉离断术,1例行痛点"孤立术".结果 3例全愈,1例好转,无并发症.结论 显微手术治疗难治性偏头痛疗效肯定、手术微创、安全,是根治难治性偏头痛的方法之一.
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165例甲亢患者不同治疗方法近远期疗效观察
目的 探讨不同方法治疗甲状腺功能亢进症的方法及观察近远期疗效.方法 西药组48例,中药组37例,中西药结合组80例.结果 中西医结合组治愈率明显高于西药组及中药组(P<0.05),2年内近期疗效西药组和中西药结合组基本相同,中药组较差;在2～5年的中期疗效里中西医结合组疗效高,中药组次之,西药组低,即复发率高;在5年以上的远期疗效里,中药组和中西药组基本一致,而西药组明显下降.结论 中西药物结合治疗甲亢有较大优势,临床上值得推广.
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离异护士心理状况调查及相关因素分析
目的 了解医院离异护士的心理状态,分析其相关因素,为医院护理人力资源管理政策或措施的制定与实施提供理论依据.方法 抽取不同类型医院的159名离异护士为研究组,同时随机抽取年龄、学历与研究组相似的家庭完整的护士136名为对照组.两组均采用由症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)组成的调查问卷进行调查,结果进行统计分析.结果 研究组SCL-90除其他外其余各因子得分均极显著高于对照组(P值均<0.001).SAS、SDS总标准分均显著高于对照组(P值均<0.01).结论 离异护士存在较严重的身心方面的问题,并受多因素影响.
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屋尘螨疫苗脱敏治疗远期临床效果观察
目的 评价用生物学标准化的屋尘螨疫苗治疗变应性哮喘的疗效.方法 对39例屋尘螨致敏的变应性哮喘患者进行特异性免疫治疗,观察治疗前和治疗1年后的症状、体征评分,肺功能变化,比较其治疗效果.结果 39例患者日间哮喘症状评分由3.7±1.3明显减少到治疗1年后0.8±0.4(P<0.05).夜间哮喘症状评分由2.4±1.2明显减少到治疗1年后0.5±0.3(P<0.05).39例患者肺功能第1秒用力呼气容积及第1秒用力呼气容积占预计值百分比均较治疗前有显著提高(P<0.05).结论 用标准化屋尘螨疫苗进行脱敏治疗临床症状控制明显,是一种有效的对因治疗方法.
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选择性胆道造影在胆囊切除术中的临床应用
目的 探讨基层医院在胆囊切除手术中选择性胆道造影的应用价值.方法 回顾性分析2004年6月至2007年10月26例术中胆道造影(IOC)患者的临床资料.全部选用经胆囊管或经胆总管穿刺行IOC.结果 对胆囊切除术中26例具有胆总管相对探查指征患者经胆囊管或经胆总管穿刺IOC,发现胆总管结石9例(34.62%),假阳性1例(3.85%),阴性16例(61.53%).结论 选择性IOC在基层医院可预防胆囊切除手术后胆总管残余结石,避免不必要的胆总管切开探查,降低术后并发症;并能在术中直接了解胆道系统解剖,提高手术安全性,在降低术后残余胆总管结石和避免胆道损伤等方面有重要价值.
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12例椎管内肿瘤误诊原因分析
目的 探讨椎管内肿瘤误诊原因.方法 回顾分析5年来收治的早期误诊后经病理证实的12例椎管内肿瘤患者临床表现,辅助检查及诊治过程.结果 椎管内肿瘤起病隐匿,缺乏特异性临床表现及症状,易误诊误治.结论 重视对椎管内肿瘤认识,详细询问病史,细致体检,选择合适的影像学检查,可以减少误诊.
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老年慢阻肺合并肺结核52例临床分析
目的 探讨老年慢阻肺合并肺结核的临床特点、治疗效果.方法 采用系统性回顾的方式对老年慢阻肺合并肺结核患者52例临床资料进行系统性分析总结.结果 老年慢阻肺合并肺结核患者结核中毒症状不典型,以呼吸道感染症状为主,X线胸片表现亦不典型,往往呈肺炎的表现,实验室检查痰菌阳性率高而PPD及结核抗体检查阳性率低,易误诊.结论 老年慢阻肺合并肺结核临床症状不典型,实验室检查及胸片表线不典型,易忽视结核病的诊断和治疗,因此对于治疗效果欠佳的老年慢阻肺患者需想到合并肺结核的可能.对于确诊的老年慢阻肺合并肺结核患者采取综合治疗,大多数仍能获得满意的疗效.
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妇科手术致泌尿系统损伤的原因和防治
目的 探讨妇科手术中泌尿系统损伤的原因及防治措施.方法 对2000～2007年的12例妇科手术泌尿系统损伤的患者进行回顾性分析.结果 输尿管损伤7例,膀胱损伤3例,尿道损伤2例,,在输尿管损伤7例中为宫颈癌根治术4例,腹膜外剖宫产术2例、不孕症腹腔镜手术1例.在膀胱损伤4例中,全子宫切除3例,腹膜外剖宫产术1例,尿道损伤2例均见于尿道前壁较大肿瘤剥除术.结论 妇科手术致泌尿系统损伤是妇科手术中少见而严重的并发症,多发生于恶性肿瘤的手术和腹腔镜的子宫切除术,在妇科手术中应熟悉解剖部位,严格操作规程,是预防泌尿系统损伤的关键.
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超乳白内障摘除术后角膜内皮细胞计数的观察
目的 白内障超声乳化手术拦截劈裂法与刨碗法核乳化消耗相对能量复合参数(平均超声乳化功率和时间乘积)比较及术后角膜内皮细胞密度丢失率比较.方法 选择白内障晶体核Ⅲ级,在拦截劈裂法73眼随机抽取24眼患者.刨碗法36眼抽取10眼患者.刨碗法用超声针头从晶体核中央向周边乳化吸除.拦截劈裂法,超声针头深埋晶体核并负压固定,劈核刀与乳化针头相向将核劈成1/2,再分成1/4或1/8后分别吸除.结果 使用t检验进行统计学分析.术后角膜内皮细胞计数的比较;P<0.01差别有高度显著性意义.平均相对能量复合参数的比较;P<0.01;差别有显著性意义.结论 超乳手术拦截劈裂法比刨碗法核乳化消耗相对能量复合参数低,术后角膜内皮细胞密度丢失率少.
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溴隐亭治疗48例高泌乳血症的临床疗效观察
目的 探讨溴隐亭治疗高泌乳血症的临床疗效.方法 对48例高泌乳血症患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均予口服溴隐亭,治疗前及治疗6周、12周、24周复查PRL,非功能性高泌乳血症患者治疗12周复查CT或MRI.结果 泌乳素治疗12周大多降至正常,用药后有生育要求的34例患者,有26例妊娠,占76.4%,20例泌乳者17例停止泌乳,3例泌乳明显减少;32例闭经或月经紊乱者28例恢复正常月经;8例垂体微腺瘤患者,复查CT或MRI,3例明显缩小,3例已消失;2例大腺瘤行手术,术后服用药物,无复发及头痛等症状.结论 溴隐亭治疗高泌乳血症的临床疗效显著.
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90例中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期临床研究
目的 探讨研究中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期临床疗效.方法 将慢性支气管炎急性发作期患者180例,随机分为中西医治疗组90例和西医治疗组90例治疗后进行疗效对比.结果 中西医治疗组与西医治疗组总有效率比较P<0.05有显著性差异.结论 慢性支气管炎急性发作期应用中西医结合治疗,能够提高疗效,减轻临床症状,促进疾病的康复.
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毕罗Ⅱ术式与Roux-en-y胃空肠吻合术式对比分析
毕罗(Billorth)Ⅱ式胃切除术式在临床上已使用了近120年,经分析此术式的手术方式及临床效果,认为毕罗Ⅱ术式相对改变了人的正常解剖生理状态,并发症相对较多,有的较严重(如残胃癌),并且与此手术方式有一定关系.而Roux-en-y胃空肠吻合术相对接近人的解剖生理,并发症相对较少,临床效果好.因此得出结论:毕罗Ⅱ术式不适宜消化道重建.临床上可考虑以Roux-en-y胃空肠吻合术替代毕罗Ⅱ术式.
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多房囊性肾细胞癌的诊疗体会
目的 探讨多房囊性肾细胞癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析多房囊性肾细胞癌病例18例临床资料,对其诊断及治疗进行分析.结果 18例均行手术治疗,其中根治性肾切除术15例,肾部分切除术3例.18例患者中失访1例,17例获随访,随访时间10～46个月,平均24.7个月,随访17例患者均为无瘤存活.结论 多房囊性肾细胞癌的术前诊断主要依靠影像学检查,手术治疗效果满意,预后佳.
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后路减压椎间融合内固定治疗退变性腰椎管狭窄症
目的 探讨后路减压椎间融合内固定治疗退变性腰椎管狭窄症的方法和疗效.方法 对68例退变性腰椎管狭窄症采用后路椎管减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉系统内固定治疗,53例用减压切除的棘突、椎板制成骨粒植骨,15例因切除骨量不足同时取自体髂骨.结果 所有患者术后症状减轻,56例获18个月随访,腰腿痛症状完全缓解者49例(87.50%),7例遗留轻度腰痛和/或下肢轻度麻木,56例经6个月以上随访,植骨均骨性融合.结论 本方法治疗退变性腰椎管狭窄症减压彻底,同时又解决了因退变和手术可能引起的腰椎不稳,是治疗退变性腰椎管狭窄症的有效方法.
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缬沙坦逆转原发性高血压左心室肥厚的临床疗效评价
目的 评价缬沙坦逆转原发性高血压左心室肥厚的临床疗效及安全性.方法 根据入选标准纳入原发性高血压伴左心室肥厚患者100例,采用1:1比例随机分为治疗组50例,对照组50例.治疗组给予缬沙坦分散片,每次80～160 mg,1次/d.对照组给予卡托普利片,每次25～50 mg,3次/d.2个月为1个疗程,观察3个疗程,观察治疗前后血压、左心室肥厚超声心动图指标变化,并监测血、尿、便常规、肝肾功能等指标,记录不良反应.结果 2组均能降低血压,治疗前后差异显著,(P<0.01),2组相比差异无统计学意义(P>0.05);2组均能逆转原发性高血压左心室肥厚,治疗前后差异有统计学意义,(P<0.05),2组相比差异无统计学意义,(P>0.05).在整个观察期间,药物不良反应发生率为:治疗组2%,对照组16%,2组差异有统计学意义,(P<0.01).结论 缬沙坦与卡托普利治疗原发性高血压左心室肥厚均能在降低血压的同时,使左心室肥厚发生逆转,而缬沙坦不良反应发生少而轻微,耐受性好.
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奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的疗效观察
目的 观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的疗效.方法 选择2005年1月至2007年2月本院住院经CT或MRI确诊的急性脑梗塞患者70例,发病均在3 d内.将患者随机分为治疗组和对照组,各35例.对照组常规用药,给予丹参,阿司匹林治疗,治疗组加用奥扎格雷钠注射剂80 mg静脉滴注.2次/d,疗程14 d.结果 治疗前后两组神经功能缺失评分减少程度比较有显著性差异(P<0.01),两组总有效率分别为93%、78%(P<0.05).结论 奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞有较好的疗效及安全性.
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NT-ProBNP在不稳定心绞痛中的临床意义
目的 探讨血浆脑钠素(BNP)在不稳定心绞痛(UAP)患者中的应用价值.方法 入选60例不稳定性心绞痛患者(UAP组),并进行临床危险度分级,低危组22例,中危组28例,高危组10例;20例健康对照者;应用酶联免疫吸附法测定血浆BNP水平,采用超声心动图测量左心室射血分数(LVEF).结果 UAP组较健康对照组的LVEF差异无统计学意义(P>0.05).血浆BNP水平在UAP组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.001),BNP水平随着危险度级别的增高而增加,每两级之间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 UAP患者血浆BNP水平增高,BNP水平与心绞痛临床危险度分级有关,危险度级别越高,BNP水平越高.
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胃镜下诊断61例早期胃癌的回顾分析
目的 总结胃镜诊断早期胃癌的经验,提高胃镜对胃癌特别是早期胃癌的诊断水平.方法 对本院胃镜室2000年1月至2008年1月8年间通过胃镜及活检确诊的61例早期胃癌患者资料进行回顾性的总结和分析.结果 胃癌的发病在年龄方面小年龄为24岁,大年龄为92岁,平均58.4岁;男女比例为2.2:1,男性明显高于女性;青年胃癌有增高趋势,这与现代生活习惯、工作压力、饮食等因素有关;胃镜分型以Ⅱ型、病理学以腺癌多见,胃窦、胃角为高发地区;胃癌的早期症状和体征无特异性,幽门螺旋杆菌(Hp)阳性者46例(74.5%).结论 在诊断胃癌特别是早期胃癌时要熟练掌握内镜技术,掌握其内镜下表现及活检技巧,要仔细观察,严格操作,防止误诊和漏诊.
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药用碳保留灌肠治疗慢性肾衰竭临床观察
目的 探讨药用碳(爱西特)保留灌肠治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效.方法 125例慢性肾衰竭患者,采用药用碳30片,研碎稀释于透析液100 ml中,保留灌肠,2次/d,疗程14 d.在治疗前后,均空腹抽取静脉血液,测定血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP),血清白蛋白(Al)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)和血清尿酸(UA)等指标.结果 药用炭灌肠后BUN、Scr、UA均在治疗后有明显下降(P<0.01,P<0.05),Hb、TP、Al治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 药用碳灌肠治疗慢性肾衰竭有明显疗效,是慢性肾衰竭患者非透析治疗的有效方法之一.
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CT与MRI检查诊断脑外伤的比较研究
目的 通过比较CT、MRI在检查诊断脑外伤中的作用及检查效果,探讨临床诊断脑外伤快速而又有效的方法.方法 本院于2006年10月至2008年3月对56例脑外伤患者分别用CT、MRI进行检查与诊断,并将CT、MRI的检查结果与复查或手术结果进行比较.结果 56例脑外伤患者经过CT、MRI的检查,结果共显示病灶56个,其中包括出血性病灶及非出血性病灶即脑挫伤、脑裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿,硬膜外、下混合血肿,蛛网膜下腔出血等.MRI的检查结果与复查或手术结果相吻合,无差异;而CT的检查结果中,脑挫伤、脑裂伤、硬膜外血肿,硬膜外、下混合血肿,蛛网膜下腔出血的检出率均明显高于复查或手术的检出率,且差异具有显著统计学意义(P<0.05).结论 MRI与CT相比较可及时准确地对外伤性脑病变做出诊断,这有利于临床准确快速地诊断脑外伤,为患者预后评估提供依据.
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丝裂霉素C在慢性泪囊炎治疗中的临床应用
目的 探讨丝裂霉素C(mitomycinC,MMC)在慢性泪囊炎治疗中的应用效果及安全性.方法 外路鼻腔泪囊吻合术和鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术,术中将浸有0.2 g/L MMC棉片充分接触骨窗,鼻黏膜,泪囊黏膜切口5 min.术后成功率86.2%.结论 MMC在慢性泪囊炎的手术治疗中能安全有效地提高手术成功率.
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8866例已婚妇女妇女病普查结果分析
目的 掌握和了解本县妇女生殖健康状况及患病率,为妇女常见病防治提供依据.方法 于2008年1～10月对京山县8866例已婚妇女进行了妇女病普查.结果 妇科疾病以乳腺疾病为首位,有1125例,宫颈炎症1020例,阴道炎432例,盆腔炎74例,子宫肌瘤25例.结论 加强对广大妇女的健康教育,提高自我保健意识和主动利用卫生服务能力,通过定期妇女病普查,对妇科病做到早发现、早诊断、早治疗,以降低妇科疾病患病率,提高妇女健康水平.
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胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔疗效评价
目的 评价胃肌层内迷走神经切断术式治疗十二指肠溃疡穿孔患者的疗效.方法 胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患者52例,并与同期十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术41例患者对比分析.结果 A(治疗组)、B(对照组)二组病例术后5-肽胃泌素胃酸分泌试验:基础排酸量(BAO)、大排酸量(MAO)、高峰排酸量(PAO),两组差异有统计学意义(P<0.01),所有患者随访3个月至6年,治疗组无1例复发,对照组复发12例(29.3%),再次手术7例(17%).治疗效果按Visick分级:Ⅰ、Ⅱ级治疗组达94.2%对照组为48.8%.结论 胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔具有迷走神经切断彻底、操作简捷、并发症少,疗效优于单纯缝合修补术.
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直视微创胆道手术87例报告
目的 通过直视微创胆道手术技术(MEBS)的应用,减少肝外胆道手术的创伤,并探讨其手术方法和技巧.方法 应用MEBS系列器材和相应的手术步骤,完成胆囊摘除87例,胆总管切开"T"管引流8例,胆总管-十二指肠吻合5例.结果 微小单孔状切口(2～3 cm),手术时间短,出血量少,无术后出血、黄疸等并发症,术后迷走胆瘘1例.结论 MEBS达到了LC的相同微创效果,无需全麻和二氧化碳气腹,直视下的微创操作相对安全,手术操作较容易掌握,设备投资小,医疗费用低,具有良好的社会效益和推广价值.
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前列腺增生合并膀胱肿瘤的腔内同步治疗
目的 探讨腔内技术治疗前列腺增生合并膀胱肿瘤的可能性.方法 对13例前列腺增生合并膀胱肿瘤的患者进行腔内手术治疗(TURBT或PKRP),并将临床资料进行回顾性总结.结果 随访10例,患者的大尿流率、症状评分、生活质量评分均好转,2例患者分别于术后14、19个月复发膀胱肿瘤,但复发部位不在前列腺腺窝及后尿道.结论 腔内手术同步治疗前列腺增生合并膀胱肿瘤是安全有效的,因为前列腺切除后解除了尿路梗阻,残余尿量减少,避免尿中致癌物质长期对膀胱粘膜的刺激,有利于预防肿瘤的复发或延长复发时间,并且前列腺切缘和后尿道发生肿瘤种植的可能性很小.强调术中切除肿瘤的范围,以及早期化疗药物的应用.
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青光眼滤过术后小切口白内障摘除人工晶体植入
目的 观察青光眼滤过术后颞侧小切口白内障非超声乳化人工晶体植入术的疗效.方法 对76只眼青光眼滤过术后白内障行经颞侧小切口非超声乳化人工晶体植入术,随访3～15个月,观察眼压,视力,滤过泡.结果 白内障术后患者视力均有不同程度提高,术后视力>0.2者占65.8%.眼压平均(2.03±0.50)KPa.功能性滤过泡未见明显疤痕化.结论 青光眼滤过术后白内障,采用经颞侧小切El非超声乳化人工晶体植入术,可以避开滤过泡保存原有滤过功能,术后反应轻,视功能恢复好,手术安全可靠.
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激光联合透光旋切术治疗下肢静脉曲张的护理
目的 探讨激光联合透光旋切术治疗下肢静脉曲张的护理措施,大限度地提高患者的生活质量.方法 对47例大隐静脉曲张患者进行心理护理、术前准备;术后病情变化观察与护理,预防并发症及康复指导.结果 随访3～12月术后所有患肢酸胀感消失,无术后感染、深静脉血栓、下肢功能障碍等严重并发症,疗效确切.结论 科学有效的护理策略是保障手术成功、预防并发症、促进功能康复的重要保证.
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维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的分析
目的 分析维持性血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)感染的发生率及相关原因.方法 分析本院2008年8月间在院维持性血液透析患者中HCV感染的发生情况,分析其可能诱发因素.结果 在全部149例患者中,HCV感染者34例(22.8%).34例患者中透析4年以上者20例(58.8%).34例患者中仅有输血史者12例(35.3%),仅有透析器复用史者4例(11.8%),有输血史又有透析器复用史者13例(38.2%),无输血史又无透析器复用史者5例(14.7%).结论 HCV感染的机率随透析年限的延长而增加.输血仍是HCV感染的重要因素,严格规范透析器复用操作可有效降低HCV感染,此外尚可能存在其他感染途径.
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儿童弱视治疗的临床分析
目的 观察儿童弱视的治疗效果.方法 全部初诊患儿115例(186眼)经视力、眼位、屈光间质、眼底、注视性质检查,排除器质性眼部病变,配戴矫正眼镜,采用遮盖法、精细目力训练、压抑疗法等方法进行综合治疗.结果 全部弱视患儿治愈136眼(73.1%),有视力提高者40眼(21.5%),无效10眼,总有效率94.6%.结论 儿童弱视经综合治疗后有效率高,疗效满意.
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重度支气管哮喘急性发作48例临床分析
目的 探讨重度支气管哮喘急性发作的治疗方案.方法 回顾性分析本院近4年间48例重度哮喘急性发作患者的临床资料.结果 48例经积极综合治疗均缓解出院.结论 吸氧、β2受体兴奋剂雾化吸入,同时静脉滴注氨茶碱和糖皮质激素等综合治疗取得满意效果.及时发现并正确治疗并发症是治疗的重要方面.
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升阳益胃汤加减防治美施康定不良反应的临床观察
目的 观察中药组方升阳益胃汤对美施康定不良反应的防治效果.方法 将74例中重度慢性癌痛患者随机分为观察组和对照组.观察组38例,对照组36例.观察组在给予常规治疗的同时,给予升阳益胃汤加减治疗.结果 观察组总有效率92.1%优于对照组(75.0%),差异有显著性(P<0.05);观察组恶心、呕吐、纳差、腹胀、便秘等症状明显好于对照组(P<0.05).结论 升阳益胃汤能有效防治美施康定的不良反应,并可增强其镇痛效果,提高生活质量.
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游离腓动脉穿支皮瓣联合足趾移植再造拇指
目的 介绍游离腓动脉穿支皮瓣联合足趾移植再造拇指的临床效果.方法 对伴有虎口及手背皮肤软组织严重缺损的拇指缺损,选用游离腓动脉穿支皮瓣联合踇甲瓣或第二趾移植再造拇指15例.结果 15例再造拇指及皮瓣均顺利成活,经1～3年随访,再造拇指两点辨别觉8～12 mm.移植皮瓣红润,外形佳.按中华手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准,优3例,良9例,可3例,平均优良率80%.结论 游离腓动脉穿支皮瓣联合足趾移植,是伴有虎口及手背严重皮肤软组织缺损拇指严重损伤修复的较好方法.
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彩色多普勒血流成像监测1200例移植肾临床分析
肾移植(Kidney Trnasplantation,KT)是慢性肾衰患者理想的治疗方法,但同种异体KT术后往往会出现多种并发症,尤其急性排异性反应(Acut rejection,AR)是同种异体移植肾术后常见的并发症,也是移植肾手术失败的主要原因.因此,及时准确地判定移植肾是否存在AR等并发症,并采取针对性地治疗方案,是确保手术成功的重要环节之一.本院超声室使用彩色多普勒血流成像(CDFI)对移植肾患者术后随访监测,旨在为临床提供及时准确的参考,取得较好效果,现报告如下.
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改良Kestenbaum法治疗先天性眼球震颤合并麻痹性斜视手术前后的立体视觉分析
目的 比较先天性眼球震颤合并麻痹性斜视行中间带移位术前后的立体视锐度的变化.方法 采用同视机图片与Titmus立体视图本,对27例先天性眼球震颤合并麻痹性斜视,做手术前正前方与中间带方位的、远与近距离立体视定性和定量测定.实行中间带移位术后,再同样做远与近立体视锐度测定,进行分级对比分析.结果 所有病例术后正前方基本不震颤或明显减轻,视力提高2～5行.代偿头位基本消除或改善.立体视从无到有,视锐度从800"至60"逐级提高由周边体视转变为黄斑体视、以至中心凹体视.结论 先天性眼球震颤合并麻痹性斜视立体视觉术前可有部分发育,中间带方向好于非中间带方向,经中间带移位术后,不仅解决了眼球震颤、代偿头位、视力问题,而且能使远近立体视均得到不同程度的提高.
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中晚期宫颈癌放疗效果与血红蛋白浓度关系的研究
目的 探讨血红蛋白浓度(Hb)对中晚期宫颈癌局部控制率(CR)的影响.方法 2003年1月至2008年5月间125例中晚期宫颈癌患者采用根治性放疗,放疗前及放疗中检测患者Hb浓度,观察Hb与CR的关系.结果 放疗前Hb正常组、轻度贫血组、中度贫血组的CR分别为86.54%,55.88%,20%,P<0.01.放疗中Hb升高组较降低组的CR高,差异显著(P<0.01).结论 血红蛋白浓度影响肿瘤局部控制率,应及时纠正贫血状态以提高放疗疗效.
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67例早期乳腺癌保乳术疗效研究
目的 探讨乳腺癌保乳治疗的方法与疗效.方法 67例早期原发性乳腺癌,施行局部扩大切除并腋窝淋巴结清扫,手术后患侧乳房接受放化疗.结果 手术后随访3～55个月,中位随访26个月,外形优良率为88%,其中3年1例同侧乳腺局部复发,3年局部复发率2.5%,1例死亡,总生存率98%.结论 早期乳腺癌实施保乳治疗,近期疗效满意,远期效果有待长期随访观察.
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芬太尼增强左旋布比卡因硬膜外阻滞效果的临床研究
目的 观察和比较不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外麻醉用于骨科下肢手术.方法 60例骨科下肢手术患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄22～60岁.随机分为三组,每组20例.Ⅰ组:为0.75左旋布比卡因10 ml+生理盐水2 ml(对照),Ⅱ组:为0.75左旋布比卡因10 ml+芬太尼50μg+生理盐水至12 ml和Ⅲ组:为0.75左旋布比卡因10 ml+芬太尼75μg+生理盐水至12 ml(观察).结果 芬太尼两组分别能够增强硬膜外左旋布比卡因的镇痛效果,同时明显改善患者术中不适反应和提高麻醉质量.50μg和75μg芬太尼组镇痛效果无统计学差异.结论 50μg芬太尼可明显增强左旋布比卡因硬膜外麻醉效果,改善术中患者不适和提高麻醉质量,75μg芬太尼未见明显优势.
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急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死的临床特点及预后影响因素分析
目的 探讨以急性左心衰竭为主要表现的老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点和预后的主要影响因素.方法 回顾性分析96例以急性左心衰竭为主要表现的AMI老年患者的临床资料,其临床特点和预后影响因素.结果 96例中有72例(75.0%)为无痛性梗死;76例(79.2%)为急性非透壁性梗死,12例并发完全性左束支传导阻滞;超声心动图LVEF<40%的有32例,半年内死亡30例(31.25%).Logistic回归分析表明:高血压(OR=1.157)、严重室性心律失常(OR=4.135),休克(OR=5.256),广泛前壁合并侧壁心梗(OR=1.932)、下壁,后壁,右室心梗(OR=1.853)是预后的危险因素,而急诊介入治疗是保护因素(OR=0.318).结论 以急性左心衰竭为主要表现的AMI病情重,死亡率高,其预后主要受并发症,心律失常、梗死的位置和治疗方法的影响.
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贵阳市社区居民脑血管病及危险因素问卷调查
目的 探讨贵阳市社区居民脑血管病患病情况、危险因素、与脑血管病相关的临床症状的发生率.方法 采用采用分层整群随机方法对16个社区的30岁以上居民问卷调查,按年龄每10岁(60岁以上归入一组)一组分别统计.结果 各个年龄段5年累加的脑血管病患病率为5.1%;吸烟、饮酒率在30～49岁两个年龄段高;脑血管病、高血压、糖尿病、冠心病、高血脂均随年龄增大而患病率增加;而与脑血管病相关的临床症状如头晕、乏力、一侧肢体感觉障碍、单眼视物障碍都随年龄增大而症状发生率增高.结论 对社区居民脑血管病的防治,应针对其特征,采取相应的防治措施,如对49岁以下人群重点是戒烟、限酒,主要是一级预防为主;而49岁以上人群在继续作好一级预防的同时,更应该注重二级或以上的预防,关注他们的血压、血糖、血脂等,指导正确的定期体检、正确就医、正确服药、合理膳食、合理运动等措施.
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非穿透性小梁显微手术的远期疗效观察
目的 探讨非穿透性小梁显微手术治疗青光眼的远期疗效.方法 对原发性开角型青光眼患者共46例(46眼),随机选择施行非穿透性小梁手术(A组22例,22眼)或穿透性小梁手术(B组24例,24眼),比较两组患者术后的眼压、滤过泡和视野等情况.结果 ①术后观察近50个月,A组眼压有较明显升高的趋势,眼压控制完全成功仅为5眼(22.73%),失败7眼(31.82%);B组完全成功11眼(45.83%),失败4眼(16.67%),但两组的差异无统计学意义(P>0.05);②术后所有B组患者均形成明显的功能性滤过泡;A组患者只有15眼(68.18%)形成明显滤过泡,3眼(13.64%)仅见滤床轻度隆起;随着时间的推移,两组患者滤过泡消失的例数显示出明显差异(P<0.05);③术后50个月的视野改变情况,A组视野缩小者例数为9眼(40.90%),B组为4眼(16.67%),但差异无统计学意义(P=0.068>0.05).结论 施行非穿透性小梁手术的部分病例远期疗效欠佳,须谨慎选择适应患者,以提高手术成功率.
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复方糖尿1号、2号胶囊临床应用110例疗效观察
目的 观察复方糖尿1号、2号降血糖药物的疗效与安全.复方糖尿1号、2号胶囊,是一组治疗糖尿病的专用药物(批准文号:湘药制字Z20060119及Z20060110;发明专利号ZL97013536.9).临床应用10年来,深受广大糖尿病友的喜爱.复方中除含人参、三七、山茱萸、肉桂等中药成份外,还含有少量的格列本脲与盐酸二甲双胍.那么,它与同品种、同剂量的西药相比较,是否有优胜之处?方法针对这一问题,把110例2型糖尿患者分为复方组与纯西药组进行临床观察比较;将110例2型糖尿病患者分为复方组与纯西药组,分别测量其:空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2 h)、餐后1 hC肽(CP-1h)、餐后1 h胰岛素(Ins-1h)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(SOFT),并记录两组患者的气虚症状(如:乏力、神疲);消化道反应等.结果 在降餐后血糖方面,复方组与对照组比较,P<0.01,且消化道症状发生率仅为10%,气虚症状好转率为69%;且在治疗剂量下,所观察的病例未见到对肝、肾功能的不良影响及低血糖事件.结论 复方组在降血糖方面,其稳定性好、离散性小,效果更佳;在改善气虚症状、减少消化道反应方面,也均优于纯西药组,是一组安全有效的降血糖药物.
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甲状旁腺肿瘤的超声表现和手术病理对比分析
目的 探讨甲状旁腺肿瘤的超声表现,以提高诊断水平.方法 回顾性分析经手术和病理证实的甲状旁腺肿瘤5例,其中甲状旁腺腺瘤4例,甲状旁腺腺癌1例.结果 3例甲状旁腺腺瘤和1例甲状旁腺腺癌超声诊断正确;1例甲状旁腺腺瘤的部位和大小与手术不符合.结论 超声诊断甲状旁腺肿瘤有重要的参考价值.
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法洛四联症不同手术年龄的手术效果随访评价
目的 应用经胸超声心动图(TTE)随访不同手术年龄TOF患者的手术效果,以探讨TOF的佳手术年龄.方法 选取2种手术方式的TOF回访患者,分别按照不同的手术年龄分组:<1岁组、1～4岁组、4～10岁组、10～18岁组、>18岁组,将TTE测量情况进行组间比较.结果 <1岁组术后的RVAW/AO显著小于余各组,其RVOT及PV的Vmax及PGmax显著小于4岁以上者;LV/AO(术前)与PA/AO(术后)之间,10岁以上者变化小;>18岁组的MV-E/A显著小于10岁以下者,RV压力显著大于其余各组,而PRi亦显著大于10岁以下者;两组患者的LV/RV、LVEDVI各组间无显著性差异,且其LVEF、LVFS数值均在正常范围.结论 婴儿期手术心脏恢复相对较好;年龄愈大,PA恢复愈差;成人期手术易引起RV压力增高及PR,并影响LV功能,应加强随访.
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初诊2型糖尿病颈动脉硬化与微量蛋白尿关系的研究
目的 探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 用高分辨率彩色多普勒对50例初发2型糖尿病患者的颈动脉内中膜厚度(intimal pulsmedial thick-ness,IMT)进行检测,分为增厚组和正常组,同时测定两组血脂、胰岛素、尿微量白蛋白(MAU)等,并对两组数值进行统计分析.结果 颈动脉IMT增厚组较对照组血脂、空腹胰岛素、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿免疫球蛋白(IgG)差异显著(P<0.05).糖尿病患者MAU与颈动脉IMT成显著正相关(r=3.26,P<0.01).结论 颈动脉硬化的糖尿病患者尿微量白蛋白较无硬化者增高,UAER和IMT都可作为糖尿病患者早期动脉粥样硬化的筛查和评估指标.
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依托米酯乳剂复合用药用于无痛流产的观察
目的 观察依托米酯乳剂复合咪达唑仑、芬太尼、甲氧氯普胺复合用于无痛流产的效果.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级无痛流产患者随机分为两组,E组患者先静脉注射咪达唑仑,芬太尼,甲氧氯普胺,再静脉注射依托米酯乳剂麻醉.B组患者先静脉注射芬太尼,再静脉注射丙泊酚麻醉.观察患者进行无痛流产的效果.结果 E组对呼吸循环影响要轻于B组,E组患者术后初醒时间早于B组,术后离院时间E组患者长于B组患者.结论 依托米酯复合咪达唑仑、芬太尼、甲氧氯普胺用于无痛流产镇痛效果效果好,对呼吸循环影响小,无明显阵孪,恶心呕吐,注射部位疼痛等副作用.
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腹腔镜辅助下胃癌根治术35例临床分析
目的 探讨腹腔镜辅助下胃癌根治手术的根治程度、可行性及其特点.方法 自2005年6月至2008年6月,对35例胃癌患者施行了腹腔镜手术,其中胃远端根治性胃大部切除术21例,胃体部癌行全胃切除3例,胃底贲门癌行腹腔镜近端根治性胃大部切除术11例.结果 所有患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转手术者.术中切除淋巴结个数为(21±5.8);切缘距肿瘤距离近端为(5.2±1.2)cm,远端为(6.0±1.7)cm;手术时间(203±34)min;术中出血(123±22)ml;术后恢复胃肠道功能时间(42±6.5)h;术后住院时间平均7.5 d.结论 腹腔镜辅助下胃癌手术对Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期胃癌具有创伤小且术后恢复快的特点,是一种较安全的手术,并与开腹手术具有相似的根治程度.
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近端指间关节周围胶原沉积症4例分析
目的 分析近端指间关节周围胶原沉积症患者临床特征.方法 总结本院收治4例该病患者临床资料,实验室检查,手关节X线、MRI及肿胀组织的病理活检.结果 4例患者均为青少年,男3例,女1例,发病年龄16～22岁,临床表现为无症状性近端指间关节扁平状肿胀,实验室检查均正常,手X线示软组织肿胀,MRI检查未见滑膜增生及软骨破坏,肿胀组织病理活检示胶原纤维组织沉积.结论 本病为一良性疾病,认识不足易误诊为类风湿关节炎等风湿病,认识此疾病可避免误诊误治.
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胃癌患者围手术期危险因素分析
目的 调查与胃癌根治术有关的危险因素.方法 对92例行胃癌根治术的患者进行统计分析,调查可能导致住院期死亡和手术并发症的因素.结果 年龄>65岁、术前白蛋白<35 g、血红蛋白<80 g/L、腹水量>300 ml、有合并症、联合切除脾/胰、手术方式为全胃切除术等7个因素是胃癌根治术的危险因素.结论 在准备胃癌根治术时,以上危险因素应仔细考虑,有目的 地控制以上因素可以降低胃癌根治术的并发症发生率,减少病死率.
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急性心肌梗死患者介入术后使用替罗非班的疗效和安全性评价
目的 观察急性心肌梗死患者介入治疗术后应用替罗非班的疗效和安全性.方法 回顾性查阅本院2007-2008年急性心肌梗死患者病历共150份,均为发病12 h内行急诊PCI术.其中对照组患者72例,替罗非班组在对照组用药基础上使用替罗非班的患者有78例,观察PCI术前、术后梗死相关血管TIMI血流情况,术后4周内并发症及主要不良事件的发生情况.结果 替罗非班组和对照组无复合终点事件的发生;替罗非班组PCI术后慢复流发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);替罗非班组出现不良反应的患者有24例,不良反应发生率为30.8%.对照组出现不良反应的患者共18例,不良反应发生率为25.7%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用替罗非班能改善急性心肌梗死患者PCI术后梗死相关血管的TIMI血流,不良反应发生率与对照组相似,临床应用安全有效.
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高龄患者术后呼吸衰竭治疗的临床分析
目的 总结高龄患者术后并发严重呼吸衰竭的治疗经验.方法 术后并发呼吸衰竭的高龄患者12例,在积极治疗原发疾病的同时,给予了较长时间机械通气(通气时间15～61 d,平均27.6d),以及敏感抗生素和营养支持治疗.结果 12例患者均成功脱机拔管,治愈出院.结论 高龄患者术后并发严重呼吸衰竭时,在维持适当机械通气的条件下,给予积极的原发疾病治疗、有效的抗感染以及合理的营养支持等对于呼吸衰竭的治疗十分重要.
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系统性红斑狼疮与干眼、干燥综合征的相关性研究
目的 研究系统性红斑狼疮、干燥综合征和干眼的关系,探讨干眼严重程度与系统性红斑狼疮病情活动度的相关性.方法 回顾性分析本院2006年1月至2008年12月风湿内科住院的138例系统性红斑狼疮患者病历资料,干眼指标取SCH、BUT、FL,系统性红斑狼疮活动度指标取抗双链DNA抗体(anti-dsDNA)滴度、补体C3、C4.对其进行相关性统计分析.结果 约10%的系统性红斑狼疮患者继发干燥综合征,其干眼严重度与系统性红斑狼疮活动度有相关性,其中抗dsDNA滴度和BUT(r=-0.581,P=0.011)、抗dsDNA滴度和SCH(r=-0.819,P=0.0001)呈负相关,抗dsDNA滴度和FL呈正相关(r=0.526,P=0.025);C3和SCH呈负相关(r=10.568,P:0.014);C4和SCH(r=-0.465,P=0.052)呈弱相关.非继发干燥综合征患者干眼与系统性红斑狼疮活动度无相关性(P>0.1).结论 干燥综合征和非干燥综合征干眼的发病机制可能不同,系统性红斑狼疮继发干燥综合征的干眼患者,其干眼程度与系统性红斑狼疮活动度有相关性.
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成人巨噬细胞活化综合征13例临床分析
目的 描述成人巨噬细胞活化综合征的临床特点,以提高对此病的认识.方法 对13例成人综合征患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归的临床资料进行分析.结果 常见的症状和体征为发热、关节痛、脾大、黄疸及肝大.常见的实验室检查异常为转氨酶异常、高铁蛋白血症、2系以上血细胞减少、高甘油三酯血症及凝血功能异常.患者的平均铁蛋白水平为10 237μg/L.所有患者均使用糖皮质激素治疗,7例联合免疫抑制剂治疗.5例患者死亡,8例好转(其中2例出现原发疾病的复发).结论 成人巨噬细胞活化综合征是风湿免疫性疾病的一种严重并发症,发病时症状不典型,如出现不能解释的高热、血细胞减少、铁蛋白显著升高、甘油三酯升高等表现等,应警惕巨噬细胞活化综合征的出现,应积极完善检查以及时诊断.
关键词： 成人巨噬细胞活化综合征 风湿免疫疾病 -
Claudin-1、Id-1、Id-3蛋白在胃癌中的表达及临床意义
目的 研究胃癌组织Claudin-1、Id-1、Id-3表达与胃癌细胞分化、增殖、侵袭转移和预后的关系.方法 应用免疫组织化学检测Claudin-1、Id-1、Id3-蛋白在胃癌组织中的表达.结果 Claudin-1表达水平与胃癌组织学类型、肿瘤侵袭程度及淋巴结转移相关(P<0.05),Id-1蛋白表达与胃癌淋巴结转移呈负相关(P<0.05);Id-3蛋白表达在不同组织起源的胃癌之间差异有统计学意义(P<0.05);Claudin-1作为细胞间紧密连接的构成成份在胃癌组织中的表达作用与Id蛋白表达正相关.结论 Claudin-1表达上调以及在胃癌侵袭过程中表达转化提示参与肿瘤的生物学行为的转化;Id-1在胃癌淋巴结转移的预测中有一定的应用价值;不同组织起源的胃癌Id-3呈差异性表达;Clandin及Id蛋白在胃癌的侵袭转移及临床治疗及预后判断有一定的应用价值.
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MR灌注加权成像对兔肝VX2种植瘤三维适形放疗前后的比较研究
目的 通过对兔肝VX2种植瘤行三维适形放疗前、后MR成像特点及灌注参数变化的相关研究,为MR灌注加权成像作为肝癌疗效评估这一较新的影像学手段提供实验依据.方法 新西兰大白兔肝VX2模型,分为放疗组和对照组,放疗前、后行MR扫描.选取病灶与瘤周肝组织感兴趣区(ROI),测量血流灌注值,进行统计学分析.PWI采用信号强度-时间曲线的大信号下降斜率(SRSmax)作为定量指标,分析不同ROI的SRSmax下降程度及规律.结果 治疗组放疗后肿瘤中央区及瘤周区SRSmax值均较放疗前降低(P<0.05),有统计学差异.结论 PWI能反映VX2种植瘤放疗后微循环及血流动力学变化,SRSmax可作为一种活体评价肿瘤微血管的指标.
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HLA-Cw配型与异基因造血干细胞移植后GVHD关系的临床初探
目的 探讨HLA-Cw配型在异基因造血干细胞移植中与GVHD的发生和复发的关系.方法 对HLA 6个位点(A、B、DR/DQ)全相合的同胞供者9例异基因外周血干细胞移植和10例脐带血移植进一步进行HLA-Cw配型,分析HLA-Cw配型与GVHD发生的关系.结果 16例HLA-Cw相合者,共植入15例(94%),其中Ⅰ～Ⅱ度急性GVHD发生11例(69%),Ⅲ度急性GVHD 2例(12.5%),慢性GVHD15例(94%),无复发病例.在HLA-Cw不相合3例中,2例发生Ⅲ度GVHD并且早期死亡,1例早期复发.在HLA-Cw配型相合与不相合两组间,急性Ⅰ～Ⅱ度及Ⅲ度GVHD的发生其差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 HLA-Cw配型相合供体造血干细胞移植有利于减少植入后急性GVHD发生及复发,提示HLA-Cw位点配型在造血干细胞移植,尤其是异基因移植中具有重要意义.
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ADAM8在非小细胞肺癌中的表达及其临床病理学意义
目的 观察ADAM8在非小细胞肺癌中的表达及其临床病理学意义.方法 应用组织芯片和免疫组织化学技术,检测96例NSCLC组织、36例癌旁组织及12例肺良性病变组织中ADAM8蛋白的表达.结果 ADAM8在NSCLC组织、癌旁组织及良性病变组织的阳性表达率分别为82.29%(79/96)、11.11%(4/36)、16.67%(2/12),NSCLC组织与癌旁组织和良性病变组织相比较,差异有统计学意义(P<0.05),而癌旁组织与良性病变组织比较,差异无统计学意义(P>0.05);ADAM8在NSCLC患者的表达与TNM分期、淋巴结转移及远处转移密切相关(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤的组织学类型及分化程度无明显关系(P>0.05).结论 ADAM8的过度表达与NSCLC的TNM分期及侵袭转移存在明显的相关性,检测肺癌组织中ADAM8的表达对判断NSCLC的生物学特性有一定的参考价值.
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氟达拉滨联合免疫治疗在重型再生障碍性贫血应用1例
1 病例资料患者,女,30岁,因"发现皮肤瘀点瘀斑3 d"入院,患者1周前有上呼吸道感染史.否认肝炎、结核、伤寒传染病史.体格检查:重度贫血貌,面色苍白,皮肤巩膜无黄染,双下肢见散在针尖大小新鲜出血点,全身浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,肺部听诊无异常,心率94次/分,心律齐整,无杂音,腹平软,肝脾肋下未触及.血常规:白细胞1.53×10<'9>/L,血红蛋白67 g/L,血小板18×10<'9>/L,中性粒细胞0.08×10<'9>/L网织红计数0.23%,骨髓涂片:符合重型再生障碍性贫血.有核细胞增生极度低下,粒系增生极度低下占9%,红系增生极度低下占0.5%,淋巴比例增高占85%,巨核细胞全片1只.
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放射性食管溃疡48例
目的 进一步提高食管癌放疗后出现溃疡,对无癌性溃疡的认识.方法 应用抗炎,组织修复剂等,同时嘱患者进流食或半流食,必要时鼻饲管饮食或暂禁食.结果 良性溃疡胸背疼或下咽疼往往减轻,溃疡缩小或愈合,而恶性溃疡疼痛不能减轻,溃疡不能缩小或愈合.结论 对考虑为良性溃疡者可先内科保守治疗,若溃疡缩小或愈合,则良性溃疡的诊断即成立
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45例结核性毁损肺的外科治疗
结核性毁损肺是指一侧肺有广泛而不可修复的结核灶,如支气管内膜结核造成支气管狭窄、肺不张及肺实变或各种不同期病变同时存在,肺组织广泛纤维化及病肺完全丧失功能[1].结核性毁损肺是一种重症肺结核病,它严重危害人们的身体健康,随着人们防痨意识的增强及结核治疗的日趋完善,其发病率逐年减少,但仍不能忽视.1994年7月至2004年7月本院胸外科共手术治疗45例结核性毁损肺,现报告如下.
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手足口病96例临床分析
目的 探讨手足口病的临床特点,提高对本病的认识.方法 对2008年5月至2008年9月间96例手足口病的临床资料进行回顾性分析.结果 手足口病的高发年龄为2～5岁,每年流行高峰期为5～10月份,本组96例手足口病,一般病例93例(占96.9%),严重病例3例(占3.1%),均全部治愈.结论 对一般病例不要惊慌,但也要警惕重症病例,要正确认识本病.
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80例口腔颌面部外伤临床诊治体会
目的 总结颌面外伤致伤原因、年龄、性别分布及治疗方法、结果、体会.方法 对我科收治80例颌面外伤就诊病例进行了临床回顾.结果 本组病例软组织损伤均清创缝合,颌骨骨折均根据病情采用外固定法、内固定法、联合固定法及其他方法达到恢复正常咬牙合关系目的 .结论 软组织损伤均早期清创缝合,尽量保留外部组织.对于骨折应早期复位固定,切开复位内固定,术后可以早期活动,有利于骨折愈合.
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胆石症合并肝硬变门静脉高压症43例的手术治疗体会
目的 总结胆石症合并肝硬变门静脉高压症手术治疗的经验教训,减少手术死亡率.方法 回顾分析43例行胆石症合并肝硬变门静脉高压手术的术中情况,术后转归.结果 显示肝功能A级手术耐受能力较好,B级的耐受能力较差,而C级患者术后均死亡.结论 胆石症合并肝硬变门静脉高压症手术治疗时,患者的术中出血量增加,肝功能低下会导致术后并发症、死亡率增加,必须予以充分评估妥善处理,才能减少并发症,降低死亡率.
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慢性粒细胞白血病细胞形态学分析
慢性粒细胞白血病(简称慢粒或CML)是起源于异常多能干细胞的骨髓增殖性疾病,常表现为外周血粒细胞增高和出现各阶段幼稚粒细胞,嗜酸、嗜碱粒细胞增高,是慢性髓细胞白血病中多见的一种类型,占95%左右,其中不典型慢粒占4%～5%[1].笔者从事血液病检验工作以来,总结本院诊断慢性粒细胞白血病病例的细胞学形态特征及血液学改变分析如下.
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胫腓骨开放性骨折的临床分析
目的 归纳总结胫腓骨开放性骨折早期清创、创口的封闭、固定方式的选择及时间的长短对愈后的影响.方法 统计分析2003～2007年收治胫腓骨开放性骨折患者的治疗及随访.结果 皮肤坏死占8.8%,化脓性感染占4%,骨髓炎占0.8%,延期愈合占5.6%,骨不连占2.4%,无并发症占78.4%.结论 早期彻底清创、创面的一期闭合、固定方法及固定时间是影响愈后的关键.
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缺血性卒中TOAST分型及进展
脑卒中是神经科的一种常见病.目前已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病之一.而在整个卒中人群中又以缺血性卒中为主[1].了解首次缺血性卒中的病因学机制,对于进行卒中的二级预防至关重要.以病因学为依据将缺血性脑卒中患者纳入不同的亚型,使患者得到更加个体化的治疗是每个神经科医生需要面对的重要问题.目前临床研究中常用的病因学分型为TOAST分型.
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MED的研究进展
腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病、多发病,是腰腿痛常见的原因.大部分患者可通过非手术疗法治疗,约有10%～20%的患者需要手术.1934年Mzxler和Barr报道了腰椎间盘突出症及手术治疗效果,自此,腰椎间盘突出症的手术治疗在脊柱外科中占有非常重要的位置.腰椎间盘突出症的手术治疗经历了常规开放手术、有限化(小切口)手术及微创手术(MED)的进程.1996年国外开始陆练报道[1],1999年后国内逐步开展此项技术.该方法的手术野比普通手术放大60倍,且器械设计合理,可在镜下顺利摘除髓核,扩大神经根管减压,具有术中出血少、痛苦小、术后恢复快的优点.
